Брекеты или художественная реставрация

Опубликовано: 01.05.2024

Виниры или брекеты: что лучше ставить?

И виниры, и брекет-системы помогают исправить эстетические недостатки зубов и добиться красоты улыбки. Именно поэтому пациентам бывает непросто определиться с выбором: что лучше и эффективнее — брекеты или виниры. Какая методика поможет решить проблему раз и навсегда и как быстро будет виден результат? Ответ на эти и другие вопросы — в материале Startsmile.

Что исправляют брекеты

Показанием для установки брекет-системы являются аномальные виды прикуса.

  • Дистальный — когда зубы верхней челюсти слишком сильно выдвинуты вперед.
  • Мезиальный — обратный процесс, когда из-за непропорционально маленькой верхней челюсти вперед «уходят» нижние зубы.
  • Открытый — челюсти не смыкаются полностью.
  • Глубокий — верхние зубы слишком сильно перекрывают нижние.

Кроме того брекеты показаны при скученности, неправильном положении отдельных зубов и избыточных промежутках между ними. Все эти особенности не только заставляют стесняться своей улыбки, но и ухудшают самочувствие: неправильный прикус напрямую влияет на работу пищеварительной системы и даже на состояние опорно-двигательного аппарата.

Одним словом, брекеты действуют комплексно, исправляя и эстетические недостатки, и аномалии развития зубочелюстной системы. Ортодонтическое лечение у взрослого человека в среднем длится 1,5—2 года — это небыстрый процесс, который требует регулярных визитов в клинику, особо тщательной гигиены и закрепления результата ретейнерами. Но при этом вы получите отличный результат на всю жизнь — ровные, физиологично расположенные зубы плюс решение многих проблем, связанных со здоровьем.

Фото мужчины до и после лечения брекетами

Что не делают брекеты

✔ Не влияют на размер и форму зубов, не удлиняют слишком короткие зубы.

✔ Не улучшают внешний вид эмали. Наоборот, после ношения брекет-системы на поверхности зубов могут появиться белесые пятна и даже кариозные поражения — это связано с недостаточно тщательной гигиеной.

Когда нужны виниры

Виниры — тонкие керамические накладки, которые маскируют эстетические дефекты зубов. Их приклеивают на переднюю поверхность и режущий край, как правило, предварительно сняв небольшой слой эмали. Это необходимо, чтобы компенсировать толщину реставрации и не сделать зубы слишком массивными.

Виниры устраняют следующие недостатки:

  • сколы, трещины, борозды, сточенные края;
  • неправильную форму зуба;
  • неравномерный окрас, тусклый или темный цвет, пятна;
  • пигментацию, с которой не справляется химическое отбеливание;
  • небольшое выпирание или поворот зуба вокруг своей оси;
  • увеличенные промежутки, диастемы.

Фото пациента до и после установки виниров

Керамические накладки делают улыбку идеальной, но в тех случаях, когда у пациента нет ярко выраженных дефектов прикуса. Нужно помнить, что виниры не перемещают зубы, никак не влияют на их положение, они лишь прячут визуальные недостатки. Зато всего за 2—4 сеанса можно решить сразу несколько эстетических проблем.

Что лучше — брекеты или виниры

Эффективность каждой методики зависит от показаний. И брекеты, и виниры одинаково хорошо справляются со своими задачами, но нужно иметь в виду, что области их действия практически не пересекаются.

  1. Если у вас лишь легкая аномалия положения зубов, которая не влияет на физиологию прикуса, нет смысла проходить долгосрочное ортодонтическое лечение. В этом случае лучше ставить виниры вместо брекетов. Поскольку врач препарирует эмаль под толщину накладок, можно визуально сделать зубы немного ровнее. Однако нужно помнить, что в среднем через 10—15 лет виниры придется менять, а это предполагает дополнительные траты.
  2. При значительных дефектах прикуса стоит отдать предпочтение брекетам — виниры здесь будут бессильны. Какой бы заманчивой ни выглядела перспектива получить новую улыбку за несколько посещений клинициста, реставрации на неровных зубах не будут смотреться эффектно. Плюс этой методики — результат на всю жизнь.

Отвечая на вопрос «Виниры или брекеты — что лучше?», нужно учитывать и возраст пациента. Детям до 18 лет не ставят стандартные виниры из-за необходимости стачивать эмаль. Зато брекеты в подростковом возрасте работают намного лучше, чем у взрослых, ведь костная ткань еще остается довольно подвижной и зубы быстрее занимают нужное положение.

Как ставят виниры на зубы

Стоимость виниров и брекетов

Еще одна возможность понять разницу между керамическими накладками и брекетами — оценить их стоимость.

Цена за один винир из керамики начинается от 16 000 рублей, из стеклокерамики Emax — от 21 000 рублей. Таким образом, реставрация 4—6 зубов будет стоить по меньшей мере 65—100 000 рублей в клинике среднего класса.

Установка металлической брекет-системы начинается от 50 000 рублей за одну челюсть, керамической — от 70 000. А если говорить о «невидимых» лингвальных брекетах, то они обойдутся не меньше, чем в 200 000 рублей на один зубной ряд. К этой сумме еще необходимо прибавить расходы на регулярные визиты в клинику для коррекции и на ретейнеры, которые нужно обязательно носить после снятия брекет-системы.

Можно ли ставить брекеты на виниры

С технической точки зрения, устанавливать ортодонтический аппарат поверх виниров нельзя: поверхность керамики слишком гладкая, чтобы брекеты прочно приклеились и работали с нужной силой. Перед установкой системы врач всегда протравливает эмаль для лучшего сцепления, а с керамической накладкой это будет куда труднее. Кроме того врачу сложно контролировать процесс лечения, если зуб закрыт виниром.

«Золотое» правило эстетической стоматологии гласит: сначала брекеты, потом виниры. Керамические реставрации смотрятся намного лучше, когда установлены на идеально ровные зубы. Если вам показано ортодонтическое лечение, лучше не пренебрегать этой рекомендацией — вы не только решите множество проблем со здоровьем, но и сделаете огромный шаг навстречу красивой улыбке. Виниры на кривых зубах можно сравнить с дорогими обоями, наклеенными на покосившиеся стены — это будет лишь пустая трата денег.

Фото девушки, которой установили виниры после брекетов

После длительного лечения брекетами на поверхности зубов могут появляться белые пятна. Это частое явление, связанное с недостаточно тщательной гигиеной полости рта. Кроме того металлический аппарат может оставить на эмали царапины. «Спрятать» неприятные последствия брекетов как раз помогут виниры — это их прямая задача. Поэтому, решая, виниры или брекеты, можно выбирать оба варианта, но в правильной последовательности: сначала лечение, потом маскировка эстетических недостатков.

🔎 Коротко

Все зависит от конкретной ситуации во рту. Альтернативой брекет-системам могут стать методы художественной реставрации, элайнеры, виниры или коронки. Какой из этих вариантов подойдет вам (и подойдет ли вообще) сможет сказать только стоматолог, после осмотра.

📜 Подробно

Вот что представляет из себя каждый из вариантов:

1. Художественная реставрация

Что это: Форма зубов корректируется с помощью высокоэстетичных композитных материалов. Похожие материалы используются для пломбирования кариозных зубов.

Процедура коррекции проводится стоматологом-терапевтом. Вначале врач сошлифовывает часть тканей зуба, затем, наслаивая разные оттенки композита, моделирует новый зуб — нужной формы и цвета. Чтобы материал «застыл», его засвечивают галогеновой лампой. Готовый зуб шлифуют и полируют. Все манипуляции занимают не больше 2 часов.

Художественная реставрация неправильно расположенного переднего зуба композитом Enamel Plus

Плюсы: быстро, недорого (в сравнении с другими методиками).

Минусы: 1) необходимость в препарировании здоровых тканей зуба; 2) потемнение реставрационного материала со временем (композиты окрашиваются пищевыми красителями); 3) необходимость обновлять реставрацию в среднем раз в 5-8 лет (сроки зависят от особенностей питания и ухода за полостью рта; если пациент хорошо ухаживает за зубами, не курит, пьет мало кофе и чая, реставрация может простоять и дольше); 4) врач может исправить только положение отдельных зубов, прикус (если он нуждается в коррекции) остается неправильным.

Сколько стоит: от 5 тыс. за зуб.

2. Элайнеры

Что это: Прозрачные пластиковые капы, которые изготавливаются индивидуально врачом-ортодонтом и повторяют форму зубов пациента. Работают элайнеры по тому же принципу, что и брекет-системы: они давят на зубы, заставляя их перемещаться в нужном направлении. Только в отличие от брекетов, элайнеры — съемные конструкции. В любой нужный момент (перед едой, чисткой зубов, во время важных встреч) пациенты могут их самостоятельно снимать и так же надевать обратно.

Прозрачные элайнеры практически незаметны на зубах

Плюсы: 1) практически незаметны окружающим; 2) не накладывают ограничений на питание (в отличие от пациентов с брекетами, пациенты с элайнерами могут есть все, что захотят, даже жевать ириски); 3) просты в уходе; 4) эффект не просто косметический (как в случае с художественной реставрацией) — элайнеры приводят в норму смыкание челюстей, зубы занимают правильное положение, при этом они остаются целыми и невредимыми.

Минусы: 1) применимы не во всех ситуациях; 2) лечение длительное; 3) стоимость выше, чем у брекет-систем.

Сколько стоит: зависит от требуемого количества кап и бренда элайнеров. В среднем 2 года лечения российскими элайнерами 3D Smile обходятся пациентам в 220 тыс. рублей.

3. Виниры

Что это: Тончайшие пластины из керамики, которые приклеиваются к передней поверхности зубов.

Изготовлением пластин занимается стоматолог-ортопед. На первом визите зубы сошлифовываются на толщину будущих виниров и с них снимаются слепки. В лаборатории по слепкам создаются восковые модели пластин. Их примеряют пациенту и при необходимости корректируют. На третьем визите на зубах примеряются уже готовые виниры — если все в порядке, их закрепляют на цементе.

Коррекция винирами: до и после

Плюсы: керамика не темнеет со временем (она не впитывает пищевые красители); срок службы виниров — до 15 лет.

Минусы: 1) необходимость в препарировании тканей зуба; 2) можно корректировать только небольшие дефекты; 3) прикус не меняется.

Сколько стоит: стоимость изготовления и установки винира на один зуб — от 20 тыс. рублей.

4. Коронки

Что это: Колпачки, которые надеваются поверх зубов и полностью повторяют их анатомическую форму. Так же как и виниры коронки изготавливаются за три визита у ортопеда: на первом препарируется зуб и снимаются слепки, на втором — примеряется каркас коронки, на третьем — закрепляется уже готовая конструкция.

На фото: коронки, изготовленные из диоксида циркония

Изготовить коронки можно из металлокерамики, керамики Е-max или диоксида циркония. Последние два варианта потребуют наименьшей обточки зубов.

Плюсы: быстро, относительно недорого.

Минусы: требуется препарирование большого объема тканей; метод мало подходит для коррекции формы/размера здоровых зубов.

Сколько стоит: в зависимости от материала, стоимость одной коронки варьирует от 15 до 40 тыс. рублей.

Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.

лечение скученности зубов

Проблема скученных зубов, безусловно, относится к категории ортодонтических. Поэтому, на первый взгляд, кажется, что конкурировать между собой за право ее решения виниры и брекеты не могут. Реставрация винирами позволяет замаскировать имеющиеся на зубной эмали дефекты, а брекет–системы занимаются выравниванием зубного ряда и коррекцией аномального прикуса. Но именно скученность является такой разновидностью патологии прикуса, которую в некоторых случаях действительно можно исправить эстетической реставрацией.

Скученные зубы — серьезный дефект, требующий лечения

Скученными называют зубки, которые из-за отсутствия пространства для роста располагаются настолько плотно, что наслаиваются друг на друга, порой даже разворачиваясь вокруг своей оси. Недостаток места на зубной дуге может возникнуть по нескольким причинам:

  1. если челюстная кость не выросла до необходимых размеров;
  2. если зуб оказался лишним или отличается более крупными габаритами;
  3. при ранней утрате молочного зубика, когда освободившееся место на дуге не было восполнено протезированием;
  4. при наличии патологически расположенных восьмых моляров;
  5. в результате вредных привычек — длительного сосания пустышки, переросшего в сосание пальца, ротового дыхания и пр.

Такая патология нуждается в коррекции, так как в промежутках между неровно стоящими, наползающими друг на друга зубками скапливаются остатки пищи и образуется мягкий налет, трансформирующийся в твердые поддесневые отложения. Даже при огромном желании и терпении качественный уход за ротовой полостью становится невозможным. Последствия хорошо известны: сначала — кариес и заболевания пародонта, впоследствии — периостатит, абсцессы и свищи, а также патологическая подвижность зубов и их преждевременное выпадение. Как справиться с действительно серьезной проблемой?


Способы лечения скученности

Ставить ли брекеты в этом случае — решает только ортодонт после проведения соответствующих диагностических процедур. «Найти место» в зубном ряду для выравнивания пострадавших зубов можно разными способами. Выбор конкретного зависит от степени развитости патологии, которую оценивают по углам наклона и разворота зубов, по имеющемуся объему костной ткани и прочим показателям.

Врач может предложить удалить некоторые зубы или сошлифовать их контактные боковые поверхности, наклонить вперед или переместить назад, установить керамические брекеты под ключ для расширения зубного ряда. Если скученность выражена слабо и есть возможность препарировать зубы не более чем на 0,5 мм, для исправления дефекта можно поставить виниры.

Достоинства и недостатки эстетической коррекции

По цене эстетическая реставрация зубов в Москве может оказаться не самым дешевым удовольствием. Но зато виниры быстро изготавливаются и достаточно просто устанавливаются, тогда как брекеты нужно носить долго, а по окончании лечения продолжать пользоваться съемной ортодонтической конструкцией, ретейнерами, чтобы зубки не вернулись в прежнее положение. Кроме того, окружающие, которым неизвестны тонкости лечения, никогда не заметят, что зубки подвергались коррекции винирами. А вот установленную брекет–систему не всегда удается скрыть от посторонних взглядов.

Тем не менее, у этого способа существуют и недостатки.

  • Чем больше зубки повернуты вокруг оси, тем больший объем тканей придется сошлифовывать для установки керамических пластинок. Иногда приходится выполнять масштабное препарирование, при котором повышается риск повреждения пульпы.
  • При использовании виниров достаточно трудно идеально точно подобрать их в соответствии с природным тоном сошлифованного зуба. Зубная эмаль и разные слои находящегося под ней дентина имеют разные оттенки и разную степень прозрачности. Они будут заметно влиять на эстетику зуба, восстановленного полупрозрачной пластинкой, и профессионал без труда заметит «подмену».

Можно ли исправить зубы без брекетов?

Да, но нужно помнить, что срок службы виниров ограничен, и в будущем им наверняка потребуется замена.

Плюсы и минусы ортодонтического лечения

Порой пациенты, теоретически подготовленные к лечению несъемным аппаратом, удивляются: «Разве можно поставить брекеты на одну челюсть?». Одним из немногих вариантов как раз и является необходимость избавиться от скученности. К минусам такого способа можно отнести продолжительность лечения, испытываемый пациентом дискомфорт при ношении брекет–системы, необходимость регулярного посещения лечащего врача. В отдельных случаях перед установкой аппарата приходится удалять зубы мудрости. Выигрыш состоит в том, что зубки не подвергаются препарированию, сохраняют естественную форму и цвет, а вместе с ними и возможность дольше оставаться здоровыми.

Когда мы решаемся заняться эстетикой улыбки, современная стоматология предлагает нам исправить несовершенства разными методами: прозрачными капами, брекетами, реставрациями, винирами.

Реклама обещает нам идеальную улыбку во всех случаях, но с точки зрения стоматологии, брекеты и виниры некорректно сравнивать по эффективности, потому что эти инструменты относятся к разным разделам стоматологии и решают совсем разные задачи.

Для начала, разберем, как работает каждый из инструментов, и каких целей с его помощью можно достичь.

Брекеты

Брекеты, элайнеры, пластины — это инструмент для исправления неровных зубов и прикуса. Прикус — это положение зубов на верхнем и нижнем зубных рядах относительно друг друга при смыкании челюстей. Исправлением прикуса занимается стоматолог-ортодонт.


Брекеты или капы двигают зубы в правильное положение: они могут устранить скученность, поставить в зубной ряд дистопированные или ретенированные зубы, выровнять прикус.

Этапы лечения на брекетах:

  • Диагностика (снимки, слепки, фотопротокол, подготовка плана лечения)
  • Полная санация полости рта (лечение воспалений, кариеса, пульпита и тд.)
  • Профессиональная гигиена перед установкой брекетов
  • Фиксация брекетов на зубы
  • Ортодонтическое лечение (в среднем — 1,5-2 года, от 10 до 20 посещений ортодонта для активации системы)
  • Ретенционный период (установка несъемного ретейнера с внутренней стороны зубов и ношение прозрачной капы для фиксации правильного положения зубов)


Виниры

Винир — это тонкая керамическая накладка на зуб, которая устанавливается, чтобы закрыть сколы, трещины на эмали, улучшить цвет или изменить форму зубов. За восстановление зубов с помощью коронок и виниров отвечает стоматолог-ортопед.

Ортопед проектирует, какого размера, формы должны быть реставрации на зубах, чтобы вернуть улыбке эстетику и при этом не помешать нормальному функционированию: жевательным процессам, смыканию и работе сустава.


Этапы установки виниров:

  • Диагностика (снимки, слепки, фотопротокол, дизайн улыбки, подготовка плана лечения)
  • Полная санация полости рта (лечение воспалений, кариеса, пульпита и тд.)
  • Восковое моделирование и примерка будущих реставраций
  • Препарирование зуба под керамическую накладку — удаление части тканей с поверхности зуба
  • Фиксация реставраций


Виниры

Как мы уже писали выше, брекеты и виниры решают разные задачи и сравнивать их не совсем правильно, но и брекеты и виниры способны сделать улыбку более эстетичной. Выбор зависит от начальной ситуации и желаемого результата.

Брекеты сделают зубной ряд ровным, исправят выступающие (дистопированные) зубы, наклоненные зубы, но не способны изменить их цвет, форму, размер. Виниры помогут при легкой неровности и закроют зубные промежутки — за счет препарирования зуба и установки накладки нужной формы.

БрекетыВиниры
БрекетыВиниры
Основная задача Исправление положения зубов (прикуса) Исправление формы и размера зубов
Этапы подготовки Диагностика, санация, профессиональная гигиена полости рта. Диагностика, санация, профессиональная гигиена полости рта, подготовка мокапа, примерка, препарирование зубов.
Исправление цвета зубов нет да
Исправление сколов, трещин нет да
Исправление неровных зубов, скученности да только небольшие неровности
Закрытие трем и диастем (щелей между зубами) да нет
Закрытие промежутка от отсутствующего зуба да, за счет передвижения соседних зубов да, за счет установки коронки, мостовидного протеза.
Стоимость (средняя, основанная на прайсе клиники Конфиденция) 200 000₽ (за установку брекет-системы и ортодонтическое лечение) 200 000₽ (за установку 6 единиц керамических виниров)
Сроки подготовки к установке от 2 недель от 4 недель
Сроки ношения 1,5-2 года 10 лет и более при правильном уходе

Комплексная эстетика с помощью брекетов и виниров

Для получения идеальной здоровой улыбки и сохранения ее на долгие годы рекомендуется комплексное лечение с использованием ортодонтических и ортопедических конструкций.

Виниры и коронки нельзя устанавливать при сильной скученности или неправильный прикус. Если у пациента неправильный прикус, то даже самые красивые и качественные реставрации не будут долговечными — они сколятся из-за неравномерного распределения нагрузки и неправильного смыкания.

Также, есть риск, что реставрации на неровных зубах будут выглядеть непропорциональными, потому что анатомически правильные накладки будет не поставить в исходной ситуации.

Перед протезированием мы рекомендуем обязательно исправить прикус, чтобы ортопедическая работа была действительно эстетичной и долговечной.

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Художественная реставрация зубов – это эстетическая процедура по восстановлению внешнего облика зуба. В отличие от наращивания не ставится цель вернуть жевательные функции, они восстанавливаются частично, а главная задача врача – максимально приблизиться к естественной форме и природному цвету эмали.

Художественная реставрация зубов

Чем художественная реставрация отличается от пломб?

Существует мнение, что любая реставрация в стоматологии аналогична пломбированию, ведь часто используются одни и те же материалы, и задачи в общих чертах похожи. Однако различий между двумя процедурами хватает, хоть у них много общих требований:

  • Восстановить первоначальную форму зуба.
  • Крепко фиксироваться и не выпадать.
  • Не разрушаться и под воздействием пищи.
  • Предотвращать появление кариеса.
  • Состоять из нетоксичного материала.
  • Минимально стираться со временем.
  • Не разрушать здоровые ткани зуба.
  • Просматриваться на рентгене.
  • Не иметь пористой поверхности.
  • Идеально прилегать к соседним зубам, не вызывая дискомфорта.

Запломбированные зубы

Главное же отличие пломбы от реставрации всего в одном пункте – соответствие естественному цвету эмали. Пломбировочный материал такого качества появился лишь в 1980-х годах, и с тех пор эстетическая стоматология шагнула далеко вперед. Исходя из этого, можно с уверенностью сказать, что знак равенства между пломбой и художественной реставрацией ставить нельзя – это две похожие процедуры, но с разными задачами.

Показания и противопоказания

Художественная реставрация, как и большинство эстетических процедур, имеет ряд очевидных показаний:

  • Неудовлетворительное состояние цвета и формы зубов в зоне улыбки.
  • Незначительные сколы и трещины на резцах, клыках и премолярах.

Скол зуба

  • Легкие искривления зубного ряда после пародонтита и других заболеваний.
  • Последствия пришеечного и межзубного кариеса, которые привели к клиновидному дефекту и другим нарушениям.

Клиновидный дефект

  • Разрушения тканей зуба после глубокого кариеса.

Разрушения тканей зуба после глубокого кариеса

Противопоказания бывают абсолютные и относительные, к первой группе относятся:

  • Установленный кардиостимулятор.
  • Глубокий или перекрестный прикус.
  • Аллергия на используемые для реставрации материалы — перед процедурой проводятся аллергопробы, чтобы это уточнить.
  • Отсутствие соседних зубов для опоры.

Относительных противопоказаний чуть больше, и все они решаемы в кратчайшие сроки – спустя время, лечением или отказом от вредных привычек:

  • Стираемость зубов на патологическом уровне, или бруксизм.
  • Любые воспалительные процессы, включая гингивит в острой стадии.

Гингивит

  • Возраст до 18-ти лет.
  • Беременность на первом и третьем триместре.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.

Курение и злоупотребление алкоголем являются противопоказанием к проведению художественной реставрации

  • Недостаточный уровень ежедневной гигиены.

Стираемость зубов

Преимущества и недостатки

Плюсы художественной реставрации зубов:

  • Относительно быстрый и эстетичный результат – зуб не отличить от естественного облика невооруженным глазом.
  • Прочность и долговечность – средний срок службы большинства реставраций составляет 10-15 лет.
  • Нет особых требований по уходу – после установки зубы можно чистить в привычном режиме, но без использования жестких щеток и абразивных паст.
  • Устойчивость к большинству пищевых красителей – в группу риска входит только красное вино и табачный дым.
  • Минимальный риск развития повторного кариеса и других заболеваний.

Минусы процедуры:

  • Даже самая прочная и дорогая реставрация может сломаться – необходимо бережное отношение и отказ от вредных привычек грызть твердые предметы.
  • Отреставрированный зуб лишь частично восстанавливает свои жевательные функции. Главная задача – вернуть первоначальный облик, но не прочность.
  • При изготовлении непрямым методом – долгое ожидание результата, необходимость постоянно приходить в кабинет врача на примерку и доводку.
  • Относительная высокая стоимость – реставрация всегда дороже классического пломбирования.

Скол винира

Методы и этапы реставрации зубов

Существует два метода реставрации зубов:

  • Прямой метод. В этом случае для реставрации используются фотополимеры – светоотверждаемые пломбировочные материалы. Эту работу осуществляет стоматолог-терапевт, и именно ее чаще всего называют художественной реставрацией зубов
  • Непрямой метод. Этот метод уже больше похож на протезирование, так как здесь для реставрации используются накладки на зубы - виниры. Непрямую реставрацию осуществляет стоматолог-ортопед

Проведение прямой реставрации зубов

Прямая реставрация чаще всего применяется, если поражения зубов фронтального отдела достаточно небольшие.

Первый этап прямой реставрации – подготовка. Она включает в себя целый ряд мероприятий:

  • Гигиеническая очистка зубов при помощи нейлоновых щеток и полировочной пасты
  • Подбор цвета пломбировочного материала – осуществляется с помощью специальной цветовой шкалы по отношению к зубу, который готовится к восстановлению
  • Введение анестезии для снятия неприятных ощущений при реставрации
  • На втором этапе проводится препарирование разрушенных зубов. Если зуб поражен кариесом, то проводится его высверливание, если же зуб просто разрушен, то оставшаяся часть приводится в удобный для реставрирования вид. При препарировании обычно используют щадящие технологии, чтобы оставить как можно больше здоровых тканей.

На третьем этапе зуб изолируется от слюны и влажного дыхания – при попадании влаги качество реставрации значительно ухудшается, поскольку влага плохо влияет на фотополимерные пломбы.

Прямая реставрация зубов

Если это необходимо, то на четвертом этапе в каналах зуба фиксируются штифты, причем в передних зубах для этого обычно используют прозрачные стекловолоконные штифты.

Дальше при помощи светоотверждаемых композитов моделируется коронка зуба.

На последнем, шестом этапе проводится окончательное моделирование при помощи боров и шлифовка, и полировка поверхности пломбы.

Проведение непрямой реставрации зубов

Непрямая реставрация зуба с помощью виниров – это облицовывание всей передней части зуба микропротезом. По идее, винир является коронкой, однако он облицовывает зуб только с одной или с двух сторон. Винир позволяет сделать более идеальную реставрацию, чем пломба, однако непрямая реставрация стоит дороже, и у нее имеются противопоказания:

  • Неправильный прикус
  • Отсутствие одного или нескольких жевательных зубов
  • Патологическая стираемость зубов
  • Бруксизм
  • Привычка обкусывать ногти, откусывать зубами нитки и открывать бутылки
  • Занятия боксом и другим спортом, способным повредить зубы
  • Наличие на язычной поверхности зуба пломбы

Непрямая реставрация зубов

Непрямая реставрация зубов также проводится в несколько этапов:

  1. Первый этап – это определение цвета будущего винира. Обычно виниры делают из керамики, которой можно придать практически любой цвет, так что новый зуб не будет отличаться от соседних.
  2. На втором этапе зуб препарируется для постановки винира – обычно стачивается от полумиллиметра до полутора миллиметров с передней части зубов. Это необходимо для того, чтобы винир не выпирал над другими зубами в ряду.
  3. На третьем этапе с зуба снимают слепок для изготовления винира.
  4. Четвертый этап заключается в фиксировании на подготовленном зубе временных виниров, чтобы защитить препарированный зуб от негативного воздействия разных факторов в ротовой полости.
  5. На последнем этапе постоянный винир уже изготовлен – остается только зафиксировать его в ротовой полости при помощи композитного клея.

Трудности художественной реставрации

Художественная реставрация зубов, особенно прямая – это достаточно трудный процесс, который дается далеко не всем стоматологам. При художественной реставрации врач должен достичь идеального эстетического результата, что достаточно сложно по ряду причин:

  • Сложность формы зуба. Анатомическая форма зуба достаточно сложна – зуб сложно слепить даже из пластилина, что уж говорить о работе с композитным материалом прямо во рту у пациента. Чаще всего стоматолог не справляется именно с приданием зубу точной, эстетически правильной формы.
  • Цвет зуба. Современные композитные материалы имеют множество разных оттенков, которые позволяют при смешивании получить естественный цвет зубов пациента. К несчастью, многие стоматологи с трудом справляются с комбинированием оттенков, из-за чего отреставрированный зуб по цвету может отличаться от своих соседей. Кроме того, цвет зуба меняется на всей его поверхности, что только усложняет процесс подбора композита.
  • Прозрачность зуба. Зуб, помимо цвета, изменяет еще и свою прозрачность – она повышается в направлении от шейки зуба до режущего края. Поэтому очень важно использовать пломбировочные материалы с разной прозрачностью – иначе зуб будет выглядеть неестественно.

Лучшие технологии при реставрации зубов

Цвет зуба, который мы можем видеть, формируется в ходе сложных процессов отражения света от тканей эмали и от микроструктур, присутствующих на каждом зубе.

Чтобы максимально точно воссоздать цвет зуба во время реставрации, врачи раньше использовали пломбировочные материалы, выпускаемые в чрезвычайно широкой гамме. При наслаивании их друг на друга в соответствии с оттенками и степенью прозрачности, удавалось сделать реставрацию такой же, как натуральные зубы.

Однако сегодня стоматологические технологии пошли дальше – и появились материалы-хамелеоны. В этих материалах изначально заложены все оптические свойства натуральных зубов, так что свет в них преломляется точно так же, как в естественных зубах. Кроме того, при нанесении они сами становятся идентичны натуральной эмали, как бы сливаясь с ней.

Механизм действия материала-хамелеона

На феномене Рэлеевского рассеивания цвета основан выраженный эффект невидимости композитов-хамелеонов – они, подобно зубу, состоят из разнообразных мультиповерхностных структур. Соотношение различных частиц тщательно подобрано таким образом, что вместе они создают сложный комплекс взаимных отражений света, а благодаря их разной отражающей способности происходит диффузное отражение света.

Световой пучок проходит внутрь реставрации, и отражается от поверхности частиц наполнителя и от структур зуба. В результате отражение, преломление и рассеивание света внутри реставрации-хамелеона происходит так же, как и в натуральном зубе, и она сливается с окружающими тканями, воспринимаясь как единое целое.

Чем больше поверхность соприкосновения композита с твердыми тканями зуба, тем более выражен эффект хамелеона. Структура частиц материалов-хамелеонов имитирует диффузное отражение света натуральным зубом. А благодаря отличной полируемости поверхность реставрации легко довести до сухого блеска, что завершает целостность восприятия.

Реставрация зубов композитом

Преимущества материалов-хамелеонов

  • При использовании композитов-хамелеонов невозможно ошибиться с цветом реставрации. Конечно, выбрать цвет самого материала-хамелеона все же нужно, однако даже если врач немного ошибется в выборе, это никак не повлияет на эстетику – эффект «хамелеона» скроет этот изъян, и зуб будет выглядеть в точности как настоящий;
  • Реставрацию при помощи пломбы можно осуществить примерно в два раза быстрее. При использовании материала-хамелеона не нужно подбирать оттенки, сочетая эмаль и дентин, а также использовать материалы разной прозрачности – достаточно просто осуществить реставрацию из нужного оттенка материала;
  • Реставрация выглядит достаточно «живой». Оптические свойства материалов-хамелеонов таковы, что они полностью повторяют игру цвета в настоящем зубе. Помимо этого, у хамелеонов очень высокая цветостабильность, то есть даже с течением времени цвет будет оставаться естественным;
  • Перейти на материалы-хамелеоны с любого другого материала очень легко. Если необходимо перейти с одних простых композитов на другие, то придется приспосабливаться к цветовой гамме, соотношением дентинных и эмалевых оттенков и другим особенностям. Материалы-хамелеоны, в свою очередь, ничего такого от стоматолога не требуют, так что использовать их очень просто.

Художественная реставрация зубов

Альтернативы реставрациям

Как таковых альтернатив художественной реставрации зубов немного, и все они являются популярными эстетическими процедурами:

  • Виниры – установка керамических накладок в зоне улыбки давно зарекомендовала себя в стоматологии. Врачи делают акцент именно на керамике, потому что этот материал максимально долго держит естественный облик, гораздо прочнее композита, и к нему проще подобрать желаемый оттенок. Единственный объективный минус – стоимость от 20000 рублей за один зуб.

Винир

  • Металлокерамические или керамические коронки – подходят для восстановления зубов, разрушенных более чем на 50%. Современные технологии позволяют обойтись без серьезного обтачивания опоры, а прочная коронка смотрится максимально естественно. Разброс цен на них весьма ощутимый, и это единственный минус – от 15000 до 50000 рублей, в зависимости от материала и сложности установки.

Керамические коронки

  • Зубные вкладки – идеальный вариант для жевательных зубов с возможностью использовать самый разный материал. Дорогая вкладка из керамики или диоксида циркония, более доступные модели – из металла. Поскольку установка производится в два этапа с лабораторным изготовлением, то и результат будет на порядок выше, чем обычное пломбирование, пусть и самым дорогим композитом. Стоимость вкладки начинается в районе 15000 рублей.

Из сказанного выше становится понятно, что единственной гарантированной альтернативой станет микропротезирование. У каждого метода свои плюсы и минусы, но именно художественная реставрация зубов помогает наиболее точно восстановить естественный контур и оттенок эмали.

Микропротезирование

Цены на реставрацию зубов

Минимальная стоимость художественной реставрации начинается от 5000 рублей за восстановление небольшого скола, и от 15000 рублей за полноценный зуб. В цену не входят диагностики и предварительные процедуры.

Отзывы

  • Если стоматолог опытный, и используется качественный материал, то отреставрированный зуб прослужит от 10 лет и больше, прежде чем начнет разрушаться. Чего нельзя делать, чтобы уберечь от поломки – откусывать твердую пищу, грызть орехи и семечки – тогда результат сложной работы может исчезнуть буквально за полгода.
  • Прямой метод реставрации недолговечен. Если перестать чистить зубы дважды в день и не пользоваться ополаскивателем, то восстановленный участок очень быстро теряет цвет и здоровый блеск, начинает тускнеть и разрушаться. При должной гигиене можно продлить срок службы до 6-7 лет.
  • Перед процедурой не стоит отказываться от анестезии. Щадящий укол качественным обезболивающим препаратом поможет справиться не только со страхом врача, но еще и уберет ненужный дискомфорт. Останется только звук шлифовального инструмента и небольшие вибрации в процессе установки.
  • Серьезные разрушения зуба вынуждают стоматолога удалять пульпу. К этому нужно быть готовым, и в таком случае реставрация может растянуться на 2-3 сеанса. Результат будет аналогичен, но придется терпеть неприятные манипуляции во рту.

Читайте также: