Какие аппараты для нормализации формы зубных рядов применяют в начальном периоде смешанного прикуса

Опубликовано: 23.04.2024

Для того чтобы скорректировать положение нижней челюсти и отдельных зубов нужен такой аппарат, который будет удерживать челюсть в выдвинутом положении — это стимулирует ее рост и развитие. Ортодонтические аппараты, их еще называют функциональными, располагаются в полости рта свободно и активизируют мускулатуру. Эти индивидуально изготовленные конструкции представляют собой пластмассовую пластинку, которая крепится на зубы с помощью металлических дуг и крючков. Среди них различают одночелюстные (носят в течение суток с перерывами на еду, занятия спортом и гигиену) и двучелюстные (надеваются на ночь) аппараты.

Съемные ортодонтические аппараты эффективны для нормализации функции, для незначительных перемещений зубов, при коррекции роста челюстей. Самое подходящее время для их использования — детский возраст, вот почему важна ранняя диагностика зубочелюстных аномалий. Любое ортодонтическое лечение проходит проще, если вы обратились к врачу вовремя.

Лечит не пластинка, а врач!

От правильности выбора конструкции ортодонтического аппарата зависит успех проводимого лечения, поэтому выбирайте врача, исходя из его опыта и количества успешно вылеченных пациентов. В клинике «Диал-Дент» решением ортодонтических проблем пациентов занимается целое ортодонтическое отделение, которое возглавляет врач-ортодонт О.А. Баранова, имеющая более чем 10-летний стаж работы. В центре используются новейшие конструкции ортодонтических аппаратов и самые современные технологии их изготовления. Все съемные ортодонтические аппараты изготавливаются в собственной зуботехнической лаборатории «Диал-Дент», что гарантирует их качество и быстрые сроки изготовления.

Перечислим основные виды аппаратов:

	Бионатор — применяется для коррекции мышечных дисфункций, для коррекции положения языка.
Активатор — применяется для расширения верхнего зубного ряда. Под воздействием аппарата происходит плавная коррекция.
	Эластичный открытый активатор — применяется для раннего лечения. Имеет небольшой размер.
Модифицированный активатор — применяется для коррекции протрузии и глубокого прикуса.
	Регулятор функций — применяется для плавной коррекции зубочелюстных функций.
«Формирователь» прикуса — применяется для плавного исправления прикуса на ранних стадиях зубочелюстных аномалий.

При выборе аппарата врач-ортодонт опирается на диагностические исследования (слепки, рентгендиагностику по показаниям) и собственный опыт. Чем больше опыт врача, тем быстрее и правильнее будет проходить лечение.

Как действует активатор?

Под воздействием активатора сдерживается рост верхней челюсти и стимулируется рост нижней. Коррекция положения нижней челюсти происходит одновременно с нормализацией положения зубов, а это, в свою очередь, улучшает внешний вид пациента.

Как действует двойная пластинка?

Двойная пластинка аналогично активатору стимулирует рост нижней челюсти и сдерживает рост верхней. Достигается это с помощью металлических стержней, которые ограничивают положение нижней челюсти при смыкании. Стержни-ограничители могут располагаться как в боковых отделах, так и в переднем отделе пластинки.

Подвижная нижняя челюсть перемещается вперед до правильного смыкания с верхними зубами. Именно поэтому двойные пластинки могут применяться для нормализации положения передних зубов. При необходимости врач может использовать элементы пластинки по отдельности. Ортодонтическое лечение с помощью двойной пластинки эффективно в период сменного прикуса и постоянного прикуса.

Специалисты «Диал-Дент», к которым можно обратиться для ранней диагностики и лечения ортодонтических проблем:

Борисова Юлия Александровна, детский врач-стоматолог, предварительная консультация, направление при необходимости на консультацию к врачу-ортодонту.
Назаренко Евгения Юрьевна, детский врач-стоматолог, предварительная консультация, направление при необходимости на консультацию к врачу-ортодонту.
Селектор Ольга Николаевна, стоматолог-ортодонт, исправление прикуса у детей.
Слепцова Мария Павловна, стоматолог-ортодонт, исправление прикуса у детей.

Съемные ортодонтические аппараты – это различные конструкции, которые позволяют так или иначе скорректировать или исправить прикус. В отличие от брекетов, съемные аппараты в процессе лечения можно и даже нужно снимать.

Механизм лечения

В основном съемные ортодонтические аппараты не оказывают на зубы того сильного механического воздействия, какое оказывают брекеты. Лечение пластинками и трейнерами в первую очередь устраняет все причины возникновения неправильного прикуса, позволяя зубам самим вернуться на свое место. Пластинки и трейнеры нормализуют функции речи, дыхания и глотания, изменяют положение языка и снижают давление челюстных мышц на зубы. А иногда трейнеры применяются для того, чтобы закрепить результат лечения брекетами.

ВАЖНО: Исправление прикуса в раннем возрасте трейнерами очень эффективно – первые результаты видны уже спустя три месяца после лечения.

Недостатки исправления прикуса без брекетов

У исправления прикуса съемными ортодонтическими аппаратами есть целый ряд недостатков. В первую очередь стоит отметить, что с их помощью абсолютно нельзя исправить серьезные аномалии прикуса, а особенно у взрослых людей. У взрослого зубочелюстная система уже сформирована, и любое на нее воздействие встречает сильное сопротивление, с которым справляются только брекеты. Недавно появилась съемная альтернатива брекетам, каппы для исправления прикуса, но и они не смогут помочь при серьезных дефектах прикуса.

А вот в детстве пластинки и трейнеры вполне могут справиться с дефектами прикуса. Специалисты напоминают родителям, что чем раньше они покажут ребенка ортодонту, тем быстрее и проще будет исправить еще только развивающиеся аномалии прикуса. И в этом случае как раз съемные конструкции будут идеальным вариантом.

Исправление прикуса пластинками

Пластинки – это наиболее распространенные съемные ортодонтические аппараты. Их используют для целого ряда целей:

Изменить форму челюстной кости
Простимулировать или затормозить рост челюстей, как одной, так и обеих сразу, чтобы нормализровать прикус
Предотвратить сдвиг зубов в аномальном направлении
Скорректировать ширину неба
Удержать зубы в правильном положении, чтобы сформировать правильный прикус

Главное преимущество зубных пластинок – это необходимость периодически их снимать. Так что можно спокойной принимать пищу или чистить зубы, не испытывая проблем из-за искусственной конструкции во рту. Однако это преимущество пластинок оборачивается недостатком. Бывает, что ребенок носит пластины меньше, чем назначил врач, а родители контролируют это недостаточно хорошо. Из-за этого эффективность коррекции прикуса сильно понижается, а время лечения, соответственно, увеличивается. Поэтому родительский контроль чрезвычайно важен.

За пластинками ухаживать намного проще, чем за брекетами, установленными на зубах. Их достаточно вынимать изо рта и промывать водой. Кроме того, ребенку не потребуется проводить много времени в кресле ортодонта – врач будет только следить за процессом коррекции прикуса, а многие манипуляции, например, подкручивание винтов, смогут осуществлять родители дома сами.

Как исправить прикуса трейнерами

Зубные трейнеры – это особые силиконовые эластичные многофункциональные аппараты, помогающие устранить причины неправильного прикуса. Трейнеры показаны в следующих случаях:

Невозможность использовать брекеты по той или иной причине
Открытый и глубокий неправильный прикус
Скученность зубов на нижней челюсти в ее передней части
Детские вредные привычки
Нарушения носового дыхания
Дефекты речи
Нарушенная функция глотания
Неправильное положение нижней челюсти
Предупреждение и коррекция рецидивов после проведенного ортодонтического лечения

Зубные трейнеры полностью гипоаллергенны, а благодаря своей особой форме они хорошо действуют на зубы и значительно понижают давление на них челюстных мышц. Трейнер не нужно носить постоянно – он надевается на всю ночь и на три-четыре часа днем. Именно ночью трейнер в основном нормализует дыхательный и глотательный процесс и тренирует язык. Если нормализация и тренировка пройдет успешно, то прикус закономерно исправится. Днем во время носки трейнера лучше заниматься чем-нибудь спокойным, например, смотреть телевизор или читать.

Когда прикус исправляется без брекетов, это осуществляется в два этапа:

Сначала используется начальный трейнер – очень гибкий и мягкий, практически не давящий на зубы и легко адаптирующийся к ротовой полости. К этому трейнеру пациенты привыкают быстро. Носить такой трейнер следует в первые шесть-восемь месяцев ортодонтического лечения;

Когда необходимый срок пройдет, начальный трейнер заменяется на более твердый завершающий трейнер. Такой трейнер давит на зубы гораздо сильнее. В период носки начального трейнера причины неправильного прикуса уже устранены, так что завершающий трейнер уже должен вернуть зубы на место. Лечение завершающим трейнером также длится шесть-восемь месяцев.

Исправление прикуса в раннем возрасте трейнерами очень эффективно – первые результаты видны уже спустя три месяца после лечения. А когда прикус будет исправлен, понадобится некоторое время носить ретенционный трейнер, или ретейнер. Он служит для закрепления результатов ортодонтического лечения. Ретейнер гораздо меньше предыдущих трейнеров и имеет повышенную гибкость, так что носить его будет очень легко.

Исправление прикуса каппами

ВАЖНО: Лечение пластинками и трейнерами в первую очередь устраняет все причины возникновения неправильного прикуса, позволяя зубам самим вернуться на свое место.

Каппы для исправления прикуса бывают разными. Существуют стандартные каппы, изготовленные по одному образцу. Они очень дешевы, но многим попросту не подходят. В этом плане куда лучше индивидуальные каппы, которые позволяют справиться с дефектами прикуса намного лучше.

Единственный недостаток капп заключается в том, что они способны справиться не со всеми дефектами прикуса. Если аномалия серьезная, то все-таки потребуется лечение брекетами.

Насколько эффективно исправление прикуса пластинками

В основном родители отмечают, что пластинки действительно оказывают на прикус потрясающий эффект. Чаще всего ребенка ведут к ортодонту в 6-7 лет. Обычно перед лечением требуется подрезать уздечку языка, но эта операция очень простая и не потребует много времени. После этого ребенку делают слепок и быстро изготавливают пластинку, причем стоит подобное совсем недорого.

В целом пластинки действительно выправляют детям дефекты прикуса, причем самые разные, от скученности зубов до несимметричности челюстей. При этом ходят к стоматологам люди по-разному – кто-то каждую неделю, а кто-то раз в полгода, в зависимости от того, что скажет врач. Но можно смело сказать, что пластинки исправляют прикус очень эффективно.

Вопросами изучения этиологии, патогенеза методов лечения и профилактики зубочелюстных аномалий занимаются ортодонты. В то же время детский стоматолог, в силу инициативной формы своей работы проводя периодическое исследование зубочелюстной системы ребенка, состояния твердых тканей зуба, пародонта, слизистой оболочки рта, прикуса, других заболеваний, сталкивается с данной патологией.

Клинические признаки правильного прикуса

Понятие «норма» в медицине определяет условно принятое обозначение правила, относящегося к какому-нибудь признаку. Прикус — соотношение зубных рядов (зубов) при их смыкании с наибольшим количеством контактов. Следовательно норма прикуса — это понятие о правильном положении зубов, форме зубных рядов и соотношение челюстей, соответственно виду прикуса и периоду его развития до полного формирования постоянного прикуса.

Определение нормы формирующегося временного прикуса в первом периоде связано с процессом прорезывания временных первых, вторых моляров, клыков. Показателем являются симметричность и последовательность прорезывания. Наличие физиологических диастем и трем на обеих челюстях между боковыми резцами и клыками, клыками и премолярами на нижней челюсти следует рассматривать как норму временного прикуса.

Норма второго периода сменного прикуса характеризуется последовательностью и симметричностью прорезывания первых и вторых премоляров, затем постоянных клыков. В периоде формирования временного прикуса нередко определяются симптомы диспропорции роста как свидетельство неравномерности созревания органов и тканей зубочелюстной системы и их функций, что проявляется в виде признаков формирующихся аномалий прикуса. Такие симптомы, однако, могут быть определены, как проходящие, но, учитывая многообразие различных причинных факторов проявления симптомов, их можно рассматривать и как начало патологии.

В периоде постоянного прикуса незначительные отклонения в положении зубов, их величине и форме, изменения формы зубных рядов и соотношения челюстей в сагиттальном и вертикальном направлениях в пределах нормы следует рассматривать как признак законченного индивидуального развития прикуса.

Различные факторы проявления зубочелюстных аномалий

В возникновении зубо-челюстно-лицевых аномалий большое значение имеет генетическая обусловленность, которая определяется на основе генеалогического анализа по трем вариантам:

прямое наследование признаков (диастема, адентия, изменение числа и формы зубов);

передача по наследству несоответствия размеров челюстных костей (истинная прогнатия / прогения);

передача по наследству несоответствия размеров челюстей и зубов (тесное / редкое расположение зубов);

В отличие от генетически обусловленных аномалий врожденные аномалии связаны с глубокими нарушениями в эмбриональном периоде. К ним относятся: пороки развития зубов, челюстей или системные аномалии в челюстно-лицевой области.

Также существует большое количество приобретенных зубочелюстных аномалий, ибо их возникновение зависит от различных вредных воздействий в периодах формирования временного, сменного и постоянного прикуса.

Неправильное сосание

Эта функция занимает особое место на первом году жизни ребенка, т.к. благодаря ей не только осуществляется процесс питания ребенка, но так же происходит процесс правильного формирования прикуса ребенка и установление зубных рядов в нейтральном положении.

Нарушение функции сосания заключается в следующем:

нарушение ритма и процесса естественного вскармливания;

недостаточное всасывание молока, неравномерное проглатывание;

употребление соски, пустышки, не связанное с приемом пищи;

сохранение сосательной активности после 10 месяцев жизни;

замедленное перемещение челюстей при процессе сосания;

Неправильное глотание

Неправильное глотание, а также привычка давить языком на зубы являются важными этиологическими факторами в развитии зубочелюстных аномалий.

В норме процесс глотания претерпевает определенные изменения от рождения до установления прикуса. Ребенок рождается с хорошо развитым рефлексом глотания и достаточной активностью языка, особенно его кончика. В покое язык свободно располагается между десневыми валиками и преимущественно бывает вытянут вперед, что обеспечивает его готовность к работе.

Но с появлением первых временных зубов возникает перестройка процесса глотания. При нормальном (соматическом) способе глотания губы спокойно сложены, зубы сжаты, кончик языка упирается в передний участок твердого неба за верхними резцами. При неправильном способе глотания зубы не сжаты и кончик языка контактирует для с нижней губой при сокращении подбородочной мышцы, а иногда и других мимических мышц, что отражается на конфигурации лица: заметна протрузия губ, сморщивание лба, закрывание глаз и вытягивание шеи.

Неправильная функция глотания ведет к значительным изменениям в челюстно-лицевой области. Чаще других возникают такие отклонения, как сужение зубных рядов, уплотнение фронтального участка зубной дуги нижней челюсти, открытый прикус.

Нарушение функции дыхания

Нарушения данной функции имеют важное значение в развитии аномального прикуса, т.к. она обусловлена затрудненным прохождением струи воздуха через носовые ходы и определяется как ротовое или смешанное дыхание. Обычно такое состояние бывает связано с неправильным способом глотания и несмыканием губ. Этим сочетанием определяются его клинические признаки: полуоткрытый рот, смещенный назад и вниз корень языка, что изменяет профиль лица ребенка — появляется . При дыхании заметно напряжение крыльев носа, изменение конфигурации ноздрей, в состоянии физиологического покоя отмечается увеличение нижней трети лица. В результате неправильного дыхания нарушается динамическое равновесие мышц околоротовой области и языка.

Нарушение функции жевания

Нарушение функции жевания у детей принято характеризовать как . Причиной такого способа жевания может явиться несвоевременный переход к употреблению твердой пищи, который должен совпадать с периодом формирования временного прикуса. Отрицательно влияет на становление функции жевания нарушение сроков и последовательности прорезывания зубов, врожденное их отсутствие (адентия). Отсутствие временных зубов влияет и на положение языка. Язык устремляется в область дефекта, появляются вредные привычки неправильного положения языка и сосания.

Вредные привычки

К ним в стоматологии относят зафиксированные двигательные реакции, не имеющие физиологически приспособительного значения: сокращения мышц околоротовой области, языка, движения нижней челюсти, сосание и прикусывание пальцев, языка, губ и различных предметов, неправильно протекающие функции жевания, дыхания, глотания, речи, неправильное положение тела (неправильная осанка, неправильное положение челюсти или языка в покое).

Различные предрасполагающие факторы развития аномального прикуса

аномалии уздечек верхней губы, нижней губы и языка;

аномалии строения преддверия полости рта;

нарушение физиологической стираемости временных зубов;

нарушение сроков и последовательности прорезывания временных зубов и их смены;

заболевания твердых тканей зубов и их осложнения;

ранняя потеря временных и постоянных зубов.

Клинические проявления зубочелюстных аномалий

Аномалии периода формирования временного прикуса

На первом году жизни могут быть установлены врожденные аномалии или пороки развития органов челюстно-лицевой области и системные аномалии мягких тканей и костей лица (расщелины губы, альвеолярного отростка, неба, значительные деформации челюстных костей, характеризующие врожденные уродства). В периоде формирования временного прикуса до полного прорезывания 20 временных зубов зубочелюстные аномалии проявляются как отклонения от нормального развития, так как о прикусе, т.е. определенном взаимоотношении зубных рядов, можно судить лишь после его окончательного сформирования.

На первом году жизни определяются следующие морфологические отклонения:

аномалии прикрепления уздечек языка;

нарушение последовательности и парности прорезывания зубов;

аномалии количества, величины, формы и положения временных зубов;

несоответствие размеров челюстей;

изменение формы челюстей;

изменение кривизны десневых валиков в разных направлениях;

неправильное положение языка в покое и при глотании;

различные вредные привычки;

К признакам отклонения в физиологическом развитии зубов и челюстей у ребенка в возрасте старше 1 года добавляются так же:

изменения цвета зубов

сохранение активности сосания

вялое формирование функции жевания

кончик языка упирается при глотании в напряженные губы

Типы развитых аномалий и деформаций сформировавшегося или формирующегося прикуса

Прогнатия

Прогнатия характеризуется выдвинутым положением верхней челюсти. Вследствие дистального сдвига нижней челюсти или выдвижения верхней вперед имеет место нарушение смыкания как передних, так и боковых зубов. При этом верхние зубы выдвигают вперед верхнюю губу, а нижняя же попадает под верхние зубы. Все это в целом отражается на внешнем виде и функции жевания и речи.

Прогения

При прогеническом соотношении зубных рядов наблюдается выдвижение вперед нижней челюсти, вследствие чего нижние зубы перекрывают одноименные верхние. При значительном проявлении данной аномалии откусывание пищи резцами становится невозможной и их роль переносится на боковые зубы. При данной патологии резко изменен внешний вид больного и нарушены речь и жевание.

Глубокий прикус

Глубокий прикус характеризуется большим перекрытием передними зубами верхней челюсти передних зубов нижней челюсти при отсутствии режущебугоркового контакта. Режущие края нижних зубов могут касаться шейки верхних. Иногда контакт отсутствует и зубы касаются десны, повреждая ее. Стоматологу следует различать глубокий прикус и глубокое перекрытие, являющееся анатомическим вариантом ортогнатического прикуса. При нем верхние передние зубы перекрывают нижние более чем на 1/3 треть высоты своих коронок, но режущебугорковый контакт сохраняется.

Открытый прикус

При этом виде прикуса отсутствует смыкание передних зубов, а иногда и премоляров и в контакт вступают лишь моляры. Одновременно имеются глубокие функциональные нарушения. Отсутствие контактов между передними зубами заставляет больного откусывать пищу премолярами или молярами. Сокращение полезной жевательной площади затрудняет и разжевывание пищи. В растирании пищи значительное участие принимает язык, который увеличивается в размерах. Речь больного нарушается, как и внешний вид.

Перекрестный прикус

Под перекрестным прикусом понимают соотношение зубных рядов, при котором щечные бугорки нижних боковых жевательных зубов расположены кнаружи от одноименных верхних. Передние зубы смыкаются правильно.

Классификация зубочелюстных аномалий

Для определения сформированных зубочелюстных аномалий предложено много различных классификаций. Но наиболее подходящими для использования детскими стоматологами являются следующие.

Неправильное положение зубов и изменения формы зубных рядов удобно определять по классификации, предложенной Д. А. Калвелисом. Аномальное положение отдельных зубов, выражающееся в различных наклонах, поворотах, перемещении в зубном ряду по отношению к трем перпендикулярным плоскостям:

вестибулярное или оральное (передне-заднее направление);

мезиальное или дистальное смещение;

неправильное положение зубов по отношению к горизонтальной плоскости

повороты зубов вокруг продольной оси

скученное положение зубов, выражающееся в различных наклонах, поворотах, перемещения, наложениях

Для детальной оценки тесного положения зубов во фронтальном участке при правильном положении зубного ряда может быть рекомендовано четыре степени тяжести.

Степень I.

Равномерно выраженное тесное положение зубов во фронтальном участке при правильном положении зубного ряда.

Степень II.

Преобладание неправильного положения одного постоянного резца с поворотом по оси, налеганием на рядом стоящий зуб или наклоном в оральном или вестибулярном направлении.

Степень III.

Характеризуется двумя признаками: неправильным положением зубов и изменением формы зубного ряда и альвеолярного отростка во фронтальном участке с вытеснением из зубного ряда одного или двух зубов, и изменением положения зубов, обусловленным их поворотами по оси, наклонами, значительным налеганием друг на друга и перемещением в оральном или вестибулярном направлении.

Степень IV.

Характеризуется вытеснением из зубного ряда двух и более зубов в сочетании со значительным уплощением фронтального участка зубного ряда нижней челюсти. При этом определяется недостаточность апикального базиса и значительный оральный наклон коронок зубов над уровнем базальной дуги (т.е. в области перехода альвеолярного отростка в базальную дугу).

Методы комплексной профилактики аномалий прикуса.

Профилактика аномалий прикуса проводятся в различные периоды детского и юношеского возраста, включая внутриутробное развитие.

От рождения до 6 месяцев.

От 6 месяцев до 3 лет (Период временного прикуса).

От 3 лет до 6 лет (Период сформированного временного прикуса и начало формирования смешанного).

От 6 до 9 лет (Первый период смешанного прикуса).

От 9 до 12 лет (Второй период смешанного прикуса, начало формирования постоянного прикуса).

От 12 до 15 лет (Период формирования постоянного прикуса).

Для каждого периода характерны свои методы профилактики.

Нормализация жизни матери, нормальное питание, условия труда и. т. д.

Профилактика травматизма при рождении ребенка.

Характер вскармливания ребенка.

Санация полости рта. Причем нужно отдавать предпочтение нестирающимся пломбировочным материалам. И если у ребенка есть потеря зубов, то нужно изготавливать профилактические протезы.

Купирование вредных привычек осознанных и неосознанных.

Операции на уздечке языка проводятся:

1. При рождении — ребенок не может полноценно питаться молоком.

2. В 3 года — при нарушении речи.

3. В 7 лет — при аномальном положении и прорезывании нижних резцов.

4. После 7 лет — в плане профилактики заболеваний пародонта нижних зубов. ( Такое вмешательство так же обусловлено тем, что короткая уздечка верхней и нижней губы провоцирует образование мезиального, открытого или дистального прикуса).

Углубление преддверия полости рта (проводится в 8-9 лет).

Устранение макроплазии (проводится в 8-9 лет).

Удаление временных зубов, оставшихся после прорезывания постоянных.

Серийное и последовательное удаление зубов (по методу Котец).

Особое место в профилактике развития аномального прикуса занимает лечебная физкультура. Ее основными задачами являются:

Купирование вредных привычек.

Нормализация функционирования зубочелюстной системы.

Ослабление гиперактивных мышц.

Усиление слабых мышц.

Примерный комплекс ЛФК для детей с дистальным прикусом.

Часть I.

1. Зубки на зубки, заборчиком.

2. Закусить нижними зубами верхнюю губу.

3. Из положения (1) выдвигать нижнюю челюсть с частотой 1 раз в секунду.

4. Из положения (1) выдвигать нижнюю челюсть на 15, 20, 40, более секунд.

5. При запрокинутом подбородке доставать кончиком языка до кончика носа, для усиления активности мышц выдвигателей, купирования вредных привычек, выдвижение нижней челюсти вперед в более правильное положение.

Часть II. ( Комплекс усиление активности круговой мышцы рта ).

1. Упражнения с глотком воды, применяется и при нормализации функции дыхания у ребенка. Набирается глоток воды и как можно дольше не проглатывается.

2. Удерживать губами линейку, эквилибратор, и. т.д.

Часть III. ( Общеукрепляющая терапия ).

1. Дозированная нагрузка, она предполагает использование морковки или другого овоща, который режется на пласты 1мм, через 3 дня: 1.5 мм и.т.д. И по мере адаптации пародонта к нагрузке увеличивается размер этого слоя.

2. Передними зубами закусывается эластический круг, и происходит тренировка пародонта.

2019-06-03

Дистальный прикус

Причины
Признаки патологии
Классификация патологии
Какие могут быть осложнения
Лечение и исправление дистального прикуса

Дистальный прикус – это патология, при которой нарушается окклюзия (смыкание) верхней и нижней челюсти. При этом зубы верхней челюсти выступают намного вперед относительно нижней. Другое название аномалии – прогнатия. Негативно сказывается на внешнем виде, вызывает последствия в виде нарушения работы органов пищеварения, психологические проблемы.

Если диагностировать дистальный прикус, исправление быстрее и легче проходит в детском возрасте. Коррекция у взрослых тоже возможна, но требует много усилий и времени.

Причины

У маленьких детей дистальный прикус – физиологическая норма. Верхняя челюсть выступает над нижней на расстояние от 1 до 10 мм. Это необходимо для сосания материнской груди. Постепенно дистальный прикус переходит в ортогнатический.

Причины развития прогнатии:

Дефицит витамина Д. Вызывает рахит в раннем возрасте, следствие которого – дистальный или мезиальный прикус.
Выпадение молочных зубов раньше времени или их удаление.
Генетический фактор.
Дефицит кальция и фтора в организме беременной женщины вызывают прогнатию у ребенка.
Влияние внешних факторов – применение соски, сосание пальцев и прочих предметов в детском возрасте.
Хронические патологии органов дыхания, вызывающие нарушение нормального носового дыхания. Это приводит к неправильному развитию челюсти.
Нарушение осанки. Согнутая спина и опущенная вниз голова провоцируют развитие патологии челюсти.
Травмы, при которых повреждаются челюстные кости.
Некоторые виды дефектов речи, из-за чего развивается дистальная окклюзия.

Признаки патологии

Неправильный дистальный прикус по признакам условно подразделяютна 2 вида. Это лицевые и внутриротовые изменения. Наиболее сильная их выраженность наблюдается у взрослых при полном отсутствии лечения.

Лицевые проявления дистальной окклюзии:

Нарушение пропорций лица – ассиметричное смещение нижней челюсти назад и маленький, скошенный подбородок.
Заметное состояние всегда полуоткрытого рта.
Изменение естественной формы верхней губы – уменьшена в объеме, вздернута или очень короткая.
Деформация нижней губы.
Зубы верхней челюсти развиты больше нижней, центральные верхние резцы сильно выпирают вперед.
Резко очерченная подбородочная складка.

Подобные изменения формы лица негативно влияют на внешний вид, лицо становится похожим на птичье.

Внутриротовые признаки дистальной аномалии следующие:

Нет смыкания между нижней и верхней челюстью.
Зубы верхней фронтальной группы заметно выдвинуты вперед.
Боковые зубы расположены аномально относительно друг друга.

В большей части случаев дистальная окклюзия формируется на фоне других патологий – диастемы, тремы, открытого или перекрестного прикуса.

Классификация патологии

Выделяют следующие типы прогнатической окклюзии:

Первый тип. Характеризуется недоразвитием нижней челюсти. При этом верхняя по своему анатомическому строению развивается в соответствии с возрастом.
Второй тип. Характерно излишним развитием верхней челюсти вместе с зубами, нижняя при этом формируется нормально.
Третий тип. В этом случае сочетаются изменения первых двух типов.
Четвертый тип. Предполагает выдвижение вперед передних зубов верхней челюсти, которое незначительно.

Также ортодонты применяют классификацию прогнатии по Энглю:

2 класс 1 подкласс. Характеризуется сужением зубных рядов по бокам, а передние зубы верхней челюсти расположены веерообразно. Есть саггитальная щель.
2 класс 2 подкласс. Боковые зубы развернуты по своей оси и отклоняются к губам, верхние передние зубы наклоняются к небу. Саггитальная щель отсутствует.

Какие могут быть осложнения

Если у взрослого или ребенка сформировался дистальный прикус, лечение поможет избежать последствий патологии. При отсутствии коррекции возможны следующие осложнения, которые опасны для здоровья:

проблемы с дикцией, возникают дефекты речи, становится невозможной правильно построенная речь;
нарушение функции жевания и глотания пищи;
нарушение правильной работы органов дыхания;
появление стоматологических заболеваний – развиваются кариес, стоматит;
быстрое истирание зубов, что приводит к их преждевременному выпадению;
формирование комплексов из-за некрасивого внешнего вида.

Неправильный прикус влияет на всю жизнь человека, вызывает психологические проблемы, развитие комплекса неполноценности. Люди с такой проблемой часто несчастливы, не уверены в себе. Улучшить состояние и внешний вид поможет только коррекция.

Лечение и исправление дистального прикуса

Методы лечения прогнатии зависят от ее степени, формы нарушения и подбираются только после проведения диагностики.

Что назначают пациенту:

рентгенографию;
телерентгенографию;
КТ;
МРТ;
реографию;
электромиографию.

Эти диагностические процедуры позволяют определить правильную форму челюсти, а также выявить все осложнения, вызванные дистальной аномалией. В ходе обследования проверяют весь височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы.

Коррекция прогнатии у взрослых пациентов занимает несколько лет. Предварительно требуется санация полости рта, то есть полное излечение заболевание десен и зубов, например, кариеса.

Исправление дистальной окклюзии без операции возможно, если деформация коснулась только зубного ряда. В этом случае эффективны брекеты, после которых придется длительно или постоянно носить ретейнеры или капы для удержания зубов в нужном, правильном положении. Комплексная терапия включает проведение специальной миогимнастики.

В более сложных случаях применяют специальные аппараты для исправления прикуса или проводят операцию. В ходе лечения устраняют все последствия, полученные за время развития деформации.

Применение брекетов

Для коррекции дистальной патологии с помощью брекетов у взрослых пациентов требуется не меньше 2 лет. Их подбирают индивидуально, что зависит от степени деформации, причин, вызвавших развитие патологии, финансовых возможностей.

Для исправления прикуса применяют брекеты:

Такие материалы не наносят вред организму, не провоцируют развитие аллергических реакций.

Некоторые при коррекции дистального прикуса отдают предпочтение лингвальным брекетам. Это устройства, которые фиксируются на внутренней поверхности зубов и незаметны для окружающих. Но они подходят для исправления не всех форм прогнатической деформации.

С помощью системы брекетов исправляется не только прикус, но и нормализуется функция правильного жевания. Для этого необходимо проводить специальную гимнастику.

При применении скоб на зубах необходимо постоянно посещать врача, соблюдать все его рекомендации и наиболее тщательно ухаживать за ротовой полостью. Длительность ношения брекетов определяется степенью прогнатии.

Миогимнастика

Если с помощью брекетов корректируют дистальный прикус, исправление после них или во время ношения предполагает выполнение миогимнастики. Это специальный комплекс упражнений для разработки мышц лица.

Какое действие оказывает регулярное выполнение упражнений:

закрепляет челюсти в нужном положении;
устраняет нарушения расположения зубов;
корректирует положение верхней и нижней губы;
развивает языковые и жевательные мышцы.

Аппараты для исправления прикуса

При тяжелых формах деформации лечение проводят с фиксацией каркасных аппаратов, они помогают сдвинуть первые моляры для нормы. Для этого применяют несъемные аппараты Форсус и Powerscope, которые нужно носить до полугода.

Устранить деформацию верхней челюсти помогает лицевая дуга с небной тягой. Это устройство носят около 10 часов каждый день.

Для приведения в нормальное положение нижней челюсти применяют межчелюстные эластики. С их помощью нижняя кость сдвигается вперед за период от 3 до 4 месяцев.

Альтернативные методы

Ортодонты для исправления прикуса применяют и альтернативные способы:

Виниры. Скрывают лишь несерьезные деформации зубного ряда.
Элайнеры. Представляют собой съемные пластиковые капы. При дистальном нарушении малоэффективны, так их придется менять каждый месяц.
Трейнеры. Съемные силиконовые конструкции для исправления неправильного прикуса. В начале терапии применяют мягкие, при завершении – более жесткие.

Операция

Сильную деформацию не всегда получается исправить корректирующими приспособлениями. В этих случаях показана операция. В ходе ее распиливают и смещают нижнечелюстную кость, затем фиксируют специальными пластинами.

При хирургическом лечении возможно удаление зубов, которые мешают выровнять зубной ряд. После операции необходимо носить капы или брекет-системы.

Реабилитация после ортодонтического лечения длится долго, некоторые процедуры придется выполнять постоянно.

Поговорим о лечении аномалий прикуса съёмной аппаратурой.

На вопросы отвечает врач ортодонт первой семейной стоматологии «Лайт» Румянцева Анна Анатольевна.

Современная ортодонтия предусматривает использование съемных (пластиночных) и несъёмных аппаратов (брекет-систем).

В лечении ортодонтической патологии в детском возрасте (6-12 лет) важное значение занимает использование именно съёмных ортодонтических аппаратов или пластинок. В этом возрасте происходит смена молочных зубов и прорезывание постоянных, активный рост верхней и нижней челюсти. В этот период установление брекетов на весь зубной ряд ещё не возможно, а показания к коррекции уже имеются. Лечение с помощью съёмных пластинок иногда является подготовительным этапом перед установкой несъёмной техники.

Когда могут быть эффективны пластинки?

Часто одной из основных причин нарушения прикуса является неравномерный рост челюстей, например, нижняя челюсть опережает верхнюю и тем самым блокирует ее рост в области отдельных зубов.

Растущим зубам может не хватать места, что приводит к скученности в постоянном прикусе. Устранить эту патологию возможно за счёт пластинок.

Также очень частая патология - сужение челюстей в боковых отделах вследствие привычного ротового дыхания. По данным ВОЗ у 40-60% детей имеется патология ЛОР-органов, что затрудняет носовое дыхание и способствует развитию зубочелюстных аномалий. В данных клинических ситуациях также будет эффективно использование пластинок в комплексной терапии.

При логопедической патологии, наличии вредных привычек, прокладывании языка, пальца или предметов между зубными рядами возможно изготовление пластинки с заслонкой, которая будет способствовать нормализации положения зубов и языка и устранению сочетанной патологии.

Спектр применения съёмных аппаратов достаточно обширный:

коррекция формы и размеров зубных рядов;
создание места в случае тесного положения зубов;
исправление патологических наклонов и поворотов отдельных зубов;
нормализация прикуса в период активного роста;
удержание зубов в правильном положении.

Что представляют из себя пластинки?

Пластинки являются съемными ортодонтическими аппаратами, изготовленными из пластмассы и укрепляемыми в полости рта за счёт металлических крючков (кламмеров). Также в их конструкцию может быть введён дополнительный элемент, согласно индивидуальным задачам лечения (винт, «толкатели», пелоты, накладки, пружины). Конструкцию пластинки разрабатывает врач ортодонт.

Как изготавливается пластинка?

Пластинка изготавливается зубным техником в лаборатории по индивидуальному оттиску таким образом, чтобы основание плотно прилегало к небу и дёснам, а металлические кламмера надежно фиксировали во рту. Для маленьких пациентов возможно изготовление ярких, красивых ортодонтических аппаратов с блёстками, рисунками. Режим адаптации к такой пластинке будет быстрым и приятным.

Какие бывают пластиночные аппараты?

Аппараты могут быть одночелюстными, для устранения патологии в рамках одного зубного ряда и двухчестными, для решения сочетанных патологий прикуса.

Каков режим ношения и уход за пластинками?

Аппарат должен находиться в полости рта максимально долгое время (20-24 часа), снимать его необходимо на время гигиенических процедур. Некоторые аппараты ввиду своих конструкционных особенностей могут быть сняты на время приёма пищи и занятий активными видами спорта.

Следует понимать, что пациент может снять аппарат в любой момент, в связи с этим ответственность за его ношение лежит на пациенте. Нерегулярное ношение аппарата приводит к удлинению сроков лечения и неудовлетворительному результату.

В лечении съёмными пластиночными аппаратами есть период активного лечения, когда требуется активация (подкручивание) винта в базисе пластинки, а также период пассивного лечения, способствующий закреплению результатов лечения. Необходимо 1 раз в месяц посещать врача ортодонта для активации аппарата и тщательно соблюдать все его рекомендации. Успех лечения съёмными аппаратами, сроки лечения во многом зависит от готовности родителей и детей к сотрудничеству с ортодонтом.

Важно понимать, что лечение съёмными аппаратами в большинстве случаев является первым этапом ортодонтического лечения, сокращая сроки последующего лечения на несъёмной аппаратуре (брекет-системе).

Современная ортодонтия обладает полным арсеналом средств для лечения зубочелюстных аномалий, начиная с раннего сменного прикуса!

Записаться на приём к детском ортодонт Вы можете по ссылке или по тел. в Кирове 711-100, 255-100.

Не стесняйтесь, улыбайтесь!

✆Первая семейная стоматология "Лайт"⠀
г. Киров, ул. Карла Маркса, 21⠀
г. Киров, ул. Менделеева, 26а⠀
С понедельника по пятницу с 08.00 до 20.00⠀
Суббота с 8.00 до 14.00⠀
Воскресенье — выходной.⠀
(8332) 711-100, 255-100

Читайте также: