После брекетов щелкает челюсть

Опубликовано: 22.04.2024

Можно ли ставить брекет-систему, если щелкает челюсть?

Прежде, чем начать отвечать на этот вопрос, нужно понять–что же такое «щелкает челюсть»? Как правило, это признак синдрома болевой дисфункции височно –челюстного сустава. В норме движение челюстей, которое обуславливается мышцами, и суставом, вокруг которого и происходит движение, не производит никаких звуков. В суставе есть суставная впадина и суставная головка. Между ними имеется прослойка под названием "суставной диск", которая представляет собой подобие шапочки, у которой есть передний и задний полюс. Эти полюса имеют зацепы, которые механически удерживают диск на своем месте. В суставной диск также входит связка, которая вплетается в так называемую суставную капсулу. В норме суставной диск и суставная головка движутся синхронно относительно друг друга при различных вариантах движения челюсти.

Иногда случается, что зубные контакты (при движении) отражаются на височно-челюстной сустав. В процессе этих воздействий может возникнуть «затирание» заднего полюса диска, и, в один прекрасный момент, он просто «вылетает» из привычного положения. Далее в момент открывания рта диск самопроизвольно встает на место и происходит известный нам «щелчок». В момент закрывания рта диск может снова вылетать и происходит еще один – так называемый «реципрокный щелчок». Причиной щелчков является то, что во время движения головка сустава встречает на своем пути механическое препятствие в виде диска, который, при правильном движении, должен перемещаться с ней синхронно. Если диск вылетел хотя бы однажды, то это приводит к перерастяжению связки, вплетенной в капсулу сустава, которая в норме удерживает диск в правильном положении. Обратно эта связка самопроизвольно не возвращается, так как её волокна не подвержены обратному сокращению. Всю ситуацию можно сравнить с проблемами голеностопного сустава (она хорошо известна девушкам, которые любят ходить на высоких каблуках) – единожды подвернув ногу на каблуке, пострадавшие будут сталкиваться с этой проблемой снова и снова. То же самое происходит и с челюстным суставом.

В зависимости от того, насколько уже съехал суставной диск, могут возникать различные патологические состояния. Щелчки сами по себе редко беспокоят пациентов, но только до того момента, пока звуки не начинают сопровождаться болевыми ощущениями. При возникновении боли можно говорить о полноценном синдроме болевой дисфункции сустава. Однако, даже при таком диагнозе, брекеты ставить можно. Но возникает вопрос-какую именно цель преследует такое ортодонтическое лечение? В данном случае ношение брекетов преследует чисто функциональные цели. В процессе ортодонтического лечения можно устранить чрезмерные контакты зубов, которые и вызывали дисфункциональные изменения в суставе и, в какой-то степени, снизить вероятность их дальнейшего прогрессирования. Еще одним вариантом лечения может быть вправление диска путем дополнительных хирургических или остеопатический манипуляций. Показания к данным манипуляциям оцениваются врачом по результатам комплексной диагностики. Если предполагается проведения хирургической фиксации суставного диска, то предварительно изготавливается специальная каппа разобщающая зубы сроком на 1-1,5 месяца.

Затем производится операция и через 3 месяца можно проводить ортодонтическое лечение. В этом случае целью лечения является не только эстетическая коррекция позиции зубов, но и функционально-направленное лечение для устранения гиперконтактов между зубами. Только в этом случае можно надеяться на благоприятный исход лечения в целом. Если же прикус оставить в неизменном виде, то проблема с суставом может возникнуть вновь.

Таким образом, если челюсть «щелкает», то ставить брекеты можно. Сами по себе они щелчки в суставах конечно не устранят, но создадут корректный прикус, который защитит сустав от дальнейшего разрушения.

Характерные щелчки при открывании и закрывании рта являются симптомом патологии височно-нижнечелюстного сустава. Нередко у таких пациентов обнаруживаются и другие признаки проблем с суставом: стираемость зубов, головные боли, ограниченное открывание рта, сколы коронок, болезненность и напряженность лицевой мускулатуры, асимметричность. При наличии такого симптомокомплекса необходимо обратиться к врачу-стоматологу. Также, существует профильный специалист, который занимается именно проблемами с суставом – гнатолог. Однако найти такого доктора сложно, специалистов по данному направлению пока немного. Лечение всегда проводится комплексно, и значительная роль в нем отводится врачу-ортодонту. В данной статье расскажем, с чем это связано и как ортодонт может помочь при щелчках в суставе.

Основные причины щелчков

Наша зубочелюстная система состоит не только из зубов и десен. Она также включает в себя парное подвижное сочленение – височно-нижнечелюстной сустав. Он является местом соединения верхней челюсти с нижней, обеспечивает подвижность последней. На работу сустава оказывает большое влияние состояние зубов. Их разрушение приводит к тому, что окклюзия (смыкание зубов в состоянии покоя) нарушается. Положение нижней челюсти изменяется, соответственно сустав не может работать по-прежнему. У некоторых пациентов это происходит из-за нарушений прикуса: скученности зубов, прогении, дистальной окклюзии и пр. Чтобы устранить травмирующий фактор, необходимо пройти ортодонтическое лечение. Исправление прикуса способствует нормализации окклюзии, что в свою очередь создает физиологичные условия для работы сустава.

Нередко проблемы начинаются после протезирования и лечения зубов. Непрофессиональные действия врача могут привести к тому, что пломба или коронка оказывается завышенной. Односторонняя нагрузка травмирует сустав, перегружает его. В результате появляется боль и дисфункция.

Когда нужно обращаться к врачу: симптомы дисфункции ВНЧС

Хруст, щелчки и иные посторонние шумы при открывании и закрывании рта;
Ограниченное открывание рта (физиологичным считается открывание рта на высоту трех пальцев);
Ограниченная подвижность нижней челюсти;
Патологическая стираемость зубов;
Болевой синдром.

Диагностика

В первую очередь доктор знакомится и беседует с пациентом, собирает жалобы, анамнез жизни и заболевания. Затем проводит внешний осмотр с целью выявления асимметрии, отечности, окклюзионных нарушений. Далее следует осмотр полости рта. Доктор оценивает количество и состояние зубов, снимает слепки. Также в ходе приема обязательно осуществляют пальпацию сустава. Пальцы размещают кпереди от козелка уха, при этом просят пациента открыть и закрыть рот. Большое диагностическое значение имеют данные компьютерное томографии и рентгеновских снимков. Также, проводят исследования слепков с использованием специальных аппаратов, имитирующих движения челюсти. По результатам диагностики врач ставит диагноз и составляет схему лечения.

Какими могут быть щелчки

Щелчки принято классифицировать по интенсивности. Они могут быть слабыми, средней интенсивности и сильными. Имеет также значение, в какой момент они возникают. Если щелчок слышен при небольшом открытии рта, доктор может заподозрить истончение мениска, артрит, сращивание сустава с хрящом. Щелчки, которые слышны при полном открывании рта, являются признаком прогрессирующего артрита и возникают при значительных изменениях в суставе.

Щелчки при закрывании рта чаще всего возникают из-за разрыхления хрящевой ткани суставного ложа или растяжения связок. Если же щелчок слышен уже при смыкании зубов, скорее всего речь идет о неправильно проведенном лечении или неправильном прикусе. Но еще раз необходимо оговориться, что важно выявить, почему произошли эти изменения в суставе. Если причину не устранить, то лечение самого сустава не даст результата.

Что делать, если щелкает челюсть

Самостоятельно справиться с этой проблемой пациент не может. Лечение сустава в домашних условиях провести невозможно. Чаще всего проблема кроется не в самом суставе, а в окклюзии и состоянии зубов. Поэтому в первую очередь требуется привести в порядок зубы, чтобы создать нормальные условия для работы сустава. Как показывает практика, у данного заболевания редко бывает одна единственная причина. Чаще всего врач наблюдает целый комплекс факторов, которые спровоцировали развитие патологии: это и адентия, и нарушения окклюзии, и нарушения обменных процессов, и неврологическая патология. Основная же причина болезни сустава – это не правильный прикус. Ортодонтическое лечение поможет исправить проблемы с суставом. Только грамотный подход к решению проблемы позволит добиться позитивного результата.

Цены
Врачи
Отзывы

Дисфункция ВНЧС – достаточно распространенная патология в наши дни, поскольку во многом она вызвана стрессовыми факторами. Здесь бывает тяжело понять что первично, что вторично, потому что люди с дисфункцей сустава приходят, как правило, с патологией прикуса, патологией опорно-двигательной системы (искривление позвоночника, шеи). Поэтому лечение сустава – комплексная история. Бывает такое, что первичная патология – это патология сустава, бывает, что опорно-двигательного аппарата.

Причины дисфункции ВНЧС

Ортодонт должен выяснить, что было первично – прикус, неправильное положение зубов или отсутствие каких-то зубов, возможно не очень удачное ортодонтическое лечение в анамнезе, раннее лечение, когда они были детьми или подростками и последующее лечение могло послужить причиной. Важно правильно провести диагностику.

Комплексное лечение ВНЧС

Когда врач определил причину патологии сустава, или причины, он выясняет готовность пациента к комплексному плану лечения. Помимо ортодонта может быть задействован остеопат или мануальный терапевт, или даже ортопед, если необходима более сложная коррекция опорно-двигательного аппарата.

Поэтому сначала решается проблема с суставом посредством сплинта или суставной шины, далее проводится коррекция прикуса, и, если необходимо, протезирование. Параллельно ведется работа с остеопатом для восстановления мышечного корсета спины и шеи.

Бывает, что пациент отказывается от лечения на брекетах после решения вопроса с суставом. В таком случае мы его предупреждаем о необходимости носить суставную шину постоянно во избежание появления старых проблем с ВНЧС. Ведь рецидив может случиться на фоне стресса достаточно быстро.

Какие могут быть симптомы дисфункции ВНЧС?

Болезненность или боль в области одного или обоих ВНЧС в покое или при открывании рта.
Хруст, щелчки, крепитация и прочие шумы в области одного или обоих ВНЧС при открывании рта.
Травмы ВНЧС в анамнезе (были ранее), в т.ч. вывих, подвывих, хронический подвывих.
Ограничения в подвижности ВНЧС, ограничение в открывании рта.
Чрезмерный тонус жевательных мышц, бруксизм («скрежетание» зубами во сне, в состоянии покоя).
Асимметрия подбородка, губ, уздечек губ, асимметрия открывания рта, S- образное открывание.
Подозрение на наличие вынужденного положения нижней челюсти.

Наличие одного или нескольких вышеперечисленных признаков может свидетельствовать о дисфункции ВНЧС.

Традиционное ортодонтическое лечение не направлено на лечение дисфункции ВНЧС. В процессе ортодонтического лечения выраженность дисфункции может не меняться, уменьшаться или увеличиваться. На данный момент в мировой научной ортодонтической литературе нет убедительных данных о связи ортодонтического лечения и состояния ВНЧС. Ухудшение состояния сустава после лечения может быть никак не связано с данным лечением.

При наличии вынужденного неправильного положения нижней челюсти, ее положение может измениться в процессе лечения с изменением и усложнением плана лечения (необходимость удаления отдельных зубов, увеличение длительности лечения). Достоверно вынужденное положение не может быть диагностировано традиционными ортодонтическими методами, для проверки его наличия, как правило, требуется специальный анализ (мануальный функциональный анализ, определение центрального соотношения челюстей), использование специальной суставной шины на период в несколько месяцев, что, однако, не дает 100% гарантии.

Для проведения детальной суставной диагностики, разъяснения конкретики Вашего случая, дальнейшего изготовления суставной шины можно записаться к врачу-стоматологу-ортодонту, занимающемуся вопросом дисфункции ВНЧС.

Дисфункция ВНЧС - это хроническое состояние, которое может быть компенсировано, но не вылечено (т.е. возможно устранить симптомы, однако, патологические изменения в суставах, если они уже произошли, скорее всего сохранятся).

Что будет если не лечить дисфункцию ВНЧС?

Если дисфункцию не лечить компенсаторные возможности организма рано или поздно могут быть исчерпаны, симптомы усугубятся, патология начнёт прогрессировать, доставляя больший дискомфорт (порой в течение нескольких лет), тем самым влияя на ухудшение функции зубочелюстной системы.

Для того, чтобы попытаться это предотвратить и провести лечение с учётом индивидуальных особенностей строения и функционирования височно-нижнечелюстных суставов, пациентам обычно предлагают следующий подход.

Методика лечения дисфункции ВНЧС

1. Диагностика дисфункции ВНЧС.

Во время диагностики сустава в клинике проводится ряд измерений и проб, фиксируются все ощущения в области суставов (дискомфорт, щелчки, боль, отклонение челюсти при открывании-закрывании), разница в ощущениях в правом и левом суставе.
Ортодонт также проводит снятие слепков челюстей и делает фотографии лица и внутриротовые фотографии, а также выполняется трёхмерная компьютерная томография лица (3Д КТ), при необходимости врач может дать направление на дополнительное исследование - магнитно-резонансную томографию ВНЧС (МРТ).
Часто врач-ортодонт, помимо мануального функционального анализа, проводит визуальную оценку: осанки, симметричности плечевого пояса, лопаток, тазобедренных костных структур и т.п., выполняет необходимые пробы, фотографии. По результатам возможно назначение на консультацию к остеопату или мануальному терапевту для совместного ведения пациента. К составлению плана лечения также могут быть подключены смежные специалисты (ортопед, хирург, пародонтолог).

Какие упражнения назначают пациентам для нормализации работы и расслабления жевательных мышц?

Упражнение№1

Нарисуйте маркером вертикальную черту на зеркале, встаньте напротив, чтобы черта разделяла лицо на правую и левую половины, пальцы положите на область суставных головок, язык поднимите вверх и назад, открывайте и закрывайте рот по черте (может получится не сразу), 2-3 раза/день по 30 повторений. Не нужно открывать рот широко (комфортная ширина), главное – симметрично (чтобы челюсть не “съезжала” ни в какую сторону). Если есть щелчок, открывайте до момента щелчка.

Упражнение№2 (цикл)

Делайте его, когда есть возможность, например, перед телевизором, за компьютером, в пробке за рулём. Открывайте - закрывайте рот, не смыкая зубы 30 секунд, затем достаньте языком попеременно то до правой, то до левой щёк 30 секунд. Снова открывайте - закрывайте рот, затем 30 секунд совершайте движение языком по кругу внутри преддверия (за губами) сначала в одну, затем в другую стороны (по часовой - против часовой стрелки), снова открывайте - закрывайте рот и т.п.. За этот получасовой цикл зубы не должны соприкасаться, губы сомкнуты. Если хочется закрыть рот или глотнуть-- прокладывайте язык между зубами. Повторяйте цикл в течение 20-30 мин 2-3 раза/день

2. Окклюзионная терапия дисфункции ВНЧС

После диагностики пациента записывают к ортодонту на прием по определению центрального соотношения челюстей («истинного» положения нижней челюсти, положения, в котором Вашему суставу и жевательным мышцам будет наиболее комфортно).

Чтобы более точно установить и зафиксировать это положение, для пациента будет индивидуально изготовлена окклюзионная шина (сплинт) из специальной пластмассы, которая стирается по мере ношения. Шину необходимо носить постоянно (спать, говорить, по возможности есть в ней) – в этом смысл окклюзионной терапии, которая поможет суставу и жевательным мышцам перестроиться в наиболее комфортное функциональное состояние.

Чистка и уход за шиной очень простой - после еды (а так же во время чистки зубов) почистить мягкой щёткой с пастой или мылом.

3. Установка брекет-системы пациенту с дисфункцией ВНЧС

Установка брекет-системы на верхнюю челюсть проводится в среднем спустя 3 месяца окклюзионной терапии. Корректируется шина 1 раз в 1-2 недели, либо на усмотрение врача, до устранения основных жалоб со стороны ВНЧС (параллельно с выравниванием зубов на верхней челюсти), затем производится установка брекет-системы на нижнюю челюсть с частичной редукцией (сошлифовыванием) мешающих частей окклюзионной шины, либо полным снятием. Здесь пациенту нужно набраться терпения - процесс может занять несколько месяцев.

Параллельно проводится контроль нового положения нижней челюсти: повторный мануальный функциональный анализ, фотометрия, возможна регистрация прикуса, компьютерная томография лица в процессе лечения, продолжение ортодонтического лечения на брекет-системе.

По завершению ортодонтического лечения следует окончательный контроль положения нижней челюсти (мануальный функциональный анализ, фотометрия, регистрация прикуса, 3Д КТ лица по завершению (после) лечения).

Суставная шина с брекетами

4. Результат лечения дисфункции ВНЧС

Результатом лечения является удовлетворительный эстетический результат, достижение полноценной окклюзии с множественными равномерными фиссурно-бугорковыми контактами и устранение или уменьшение выраженности дисфункции ВНЧС. Обязательным, при наличии показаний, является полноценное рациональное протезирование или функционально- эстетические реставрации зубов, как завершающий этап лечения - по данному этапу необходима развёрнутая консультация стоматолога-ортопеда.

Лечение и диагностика дисфункции ВНЧС в клинике Конфиденция

В клинике Конфиденция работают ортодонты с образованием в области челюстно-лицевой хирургии. Они владеют современными методиками диагностики, такими как сплинт-терапия Aqualizer , а клиника оснащена современным диагностическим оборудованием. В лечении используется комплексный подход, включающий рекомендацию упражнений, ношение суставной шины, установку брекетов. Для полноценного восстановления здоровья сустава и полости рта, в зависимости от случая, привлекаются имплантологи, ортопеды, пародонтологи.

Чтобы получить развернутые консультации специалистов и максимально подробный комплексный план лечения, можно воспользоваться услугой Dental Check-up (включает осмотр всех специалистов, диагностику, план лечения и рекомендации).

Статью подготовила Бадмаева А.Н., Стоматолог-ортодонт

Щелкает челюсть при жевании или в спокойном состоянии? Это тревожный симптом, который говорит об определенных патологиях зубочелюстной системы. В обязательном порядке необходимо обратиться к стоматологу, так как потеря лишнего времени может привести к воспалению суставов, утрате зубов и прочим негативным последствиям, которые придется лечить оперативным путем.

Почему щелкает челюсть при открытии рта?

Основные причины щелчков без боли таковы:

мышечный спазм в результате нервного напряжения;
последствия неправильного ортодонтического лечения;
следствие механических травм;
чрезмерная активность, нагрузка на кости;
растягивание белка фибриногена (встречается у женской аудитории).

Если челюсть хрустит и при этом пациент ощущает боль, причинами могут быть:

износ хряща нижнечелюстного сустава;
дефицит внутрисуставной жидкости – частое следствие операций на нижнечелюстной сустав;
артрит;
ревматизм;
искривление прикуса;
ухудшение работы височно-нижнечелюстного сустава;
опухолевые процессы в области челюсти.

Факторы, которые могут привести к хрусту челюсти при жевании и в спокойном состоянии:

нарушение дыхания (аденоиды);
заболевания ЛОР-органов, особенно гнойные поражения ушей;
заболевания десен;
бруксизм;
кариес в запущенной стадии;
отсутствующие зубы, что приводит к деформации прикуса.

Параллельные симптомы при хрусте челюсти:

головная боль и головокружения;
нарушения слуха;
нервозность;
повышение температуры;
отечность мягких тканей лица со стороны воспаленной области;
слабость;
нарушения сна;
проблемы с пережевыванием пищи.

При возникновении всех этих симптомов необходимо в обязательном порядке обратиться к стоматологу. Специалисты клиники «Зууб.рф» помогут определить, почему у вас щелкает челюсть, назначат адекватное лечение и профилактические меры.

Почему щелкают суставы челюсти по-разному?

Это зависит от характера протекающего заболевания. Вот наиболее распространенные типы щелканий:

интенсивное – звук, который слышен окружающим;
щелчки, которые слышит только пациент при разговоре, пережевывании пищи;
щелчки в спокойном состоянии, когда человек вообще не двигает челюстью;
щелчки, которые способен услышать только специалист с помощью специальной аппаратуры. Человек их не слышит.

Разновидности щелчков, в зависимости от моментов воспроизведения:

при широком открытии рта;
когда рот слегка приоткрыт;
в спокойном состоянии;
при жевании;
при разговоре;
при зевках;
когда пациент закрывает рот;
при смыкании челюстей и т.п.

Почему щелкает челюсть при открытии рта?

Чаще всего такие щелчки обусловлены челюстным артритом. Данная патология оказывает влияние на хрящевую прослойку сустава или мениск. Соответственно, мениск истончается, волокна становятся более рыхлыми, а хрящ может частично срастись с суставной головкой. Как правило, щелчки в таком случае множественные, напоминающие хруст.

Звук образуется в результате движения суставных головок, которые преодолевают границу в виде складок хрящевого диска. Этот хруст может быть глуховатым, и потому слышен только самому человеку. Очень часто челюсть хрустит при резком открытии рта, когда возникает подвывих сустава. С некоторыми сложностями, но челюсть можно вернуть на место. Но иногда самостоятельно это невозможно – у пациента диагностируется вывих, и здесь уже потребуется помощь хирурга.

Что делать, если щелкает челюсть?

Решение проблемы зависит от ее причины. Главное – устранить состояние, которое привело к щелчкам, будь это воспалительный процесс, заболевания органов или механические травмы.

Если у пациента хрустит челюсть при жевании, но при этом он не ощущает болей, и поставлен диагноз «спазм мышц», стоматолог может назначить специальную гимнастику. Челюсть выдвигается вперед так, чтобы нижние зубы оказывались за передними. Такую гимнастику необходимо выполнять по несколько раз в день, перед употреблением пищи. Также хорошее упражнение – двигать челюстью влево и вправо, обеспечивая здоровую тренировку.

Если причина щелканья сустава в челюсти – неправильный прикус, пациенту рекомендовано ношение брекетов, термопластических кап.

Термопластические капы – прозрачный пластинки, которые надеваются на зубы на определенный период времени. Предварительно они замачиваются в горячей воде, а затем хорошо «схватываются» на зубах. Они используются при незначительных патологиях прикуса.

В более серьезном случае – при воспалении челюстного сустава назначается курс антибиотикотерапии. Если же консервативные меры оказались безрезультатными, назначается операция.

При травмах челюстных суставов пациенту накладывается пращевидная повязка, а на сторону поражения устанавливается пластинка. После того, как спадает отек, сустав разрабатывается, назначается курс антибиотикотерапии.

Дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в медицине называют по-разному: миофациальный синдром, хронический подвывих нижней челюсти, артрит, артроз ВНЧ-суставов. Иногда ее называют синдромом Костена по имени отоларинголога из США, который первым исследовал нарушение функции височно-нижнечелюстных суставов в начале XX века и обнаружил связь с ушными болями. Это одна из сложных и мучительных патологий, которую непросто как диагностировать, так и лечить.

Признаки

Диагностика поражения ВНЧС осложнена тем, что симптомов у этой патологии очень много. Но некоторые из них можно назвать классическими - те, что затрагивают сами ВНЧ суставы, уши, голову, лицо и зубы. Поскольку в суставах нервных окончаний нет, то когда нарушена их функция в этой области, человек не испытывает боли. Она возникает в ушах, в области шеи, головы или в триггерных точках, представляющих собой уплотнения в мышцах (жевательных, височных, подъязычной, височных, шейных), - боль ощущается при надавливании на них. При этом чувствуется шум в ушах, хруст в суставах при открывании рта.

Самый распространенный симптом - щелканье в суставе нижней челюсти, причем не всегда сопровождающиеся болевыми ощущениями. Звук, издаваемый при этом челюстью, могут услышать окружающие. Если челюсть щелкает, значит, диск смещен и мышцы, поддерживающие нижнюю челюсть во время пережевывания пищи, напряжены неестественно. Следствием этого напряжения становятся боли в мышцах, лице, голове и шее.

Блокирование, или запирание ВНЧС – это состояние, при котором сустав движется неравномерно из-за нарушений, которые в нем произошли. Человек замечает, что нижняя челюсть открывается неравномерно, будто что-то ловит. А чтобы широко открыть рот требуется сначала подвигать нижней челюстью то в одну, то в другую сторону, иногда это приходится делать до тех пор, пока не раздастся щелчок в точке ее "отпирания".

Из-за близости ВНЧС к ушным раковинам, его поражение часто становится причиной болей в ухе, его заложенности, вплоть до потери слуха. Звон в ушах могут вызывать как нарушения в суставе, так и борьба с болью с помощью препаратов (аспирин, ибупрофен).

Головная боль - один из наиболее частых симптомов патологии ВНЧС. Обычно она концентрируется в висках, затылке и даже плечах (лопатках). Стискивание челюстей и скрежетание зубами (бруксизм), которые также могут быть симптомами патологии ВНЧС, вызывают мышечную боль, которая становится причиной головных болей. Смещенный диск ВНЧС также может причинять боль в суставе, которая часто иррадиирует в виски, лоб или шею. Причем эти боли так сильны, что врачи часто путают их с мигренью или с патологиями головного мозга.

Из-за бруксизма, который может быть и причиной, и следствием поражения ВНЧС, зубы могут стать очень чувствительными. При этом стоматолог не может найти причины этой чувствительности и вынужден депульпировать зубы, а в некоторых случаях и удалять, чтобы избавить своего пациента от боли. Но она, наоборот, усиливается.

С патологией ВНЧС могут быть связаны боли в спине из-за повышенного напряжения мышц (миофасциальный болевой синдром), головокружение, дезориентация, растерянность, депрессия и на ее фоне – нарушение сна. Возможно также развитие фотофобии (повышенной чувствительностью к свету), возникновение боли в глазу, нечеткое зрение и подергивание глазных мышц.

Описание

ВНЧС - сустав, расположенный перед ухом, состоящий из височной кости и нижней челюсти. Мышцы, выполняющие функцию жевания, глотания и речи, соединяют нижнюю челюсть с черепом. Именно этот аппарат позволяет нашей челюсти двигаться влево и вправо, открывать и закрывать рот, выдвигать нижнюю челюсть. Он работает правильно, когда нижняя челюсть двигается синхронно в суставе и справа, и слева – это симметричный орган, поэтому в случае нарушения работы одного из них, работа второго также дает сбой. Заболевания ВНЧС развиваются, когда нижняя челюсть смещается во время открытия и закрытия рта и других движений нижней челюсти.

Дисфункция встречается во всех возрастных группах, а вообще людей, страдающих этой патологией, по разным подсчетам – до 70 процентов. Среди причин ее возникновения – нарушение прикуса, резкое перенапряжении жевательных мышц при пережевывании твердой и грубой пищи, неправильное лечение зубов (пломбирование зуба, протезирование), бруксизм и повышенная стираемость зубов, спортивные нагрузки, которые приводят к перенапряжению отдельных групп мышц.

Часто причиной развития дисфункции ВНЧ-суставов становится стресс, а также неправильное стоматологическое лечение, точнее, ошибки стоматологов-ортопедов, ортодонтов, терапевтов, хирургов: даже лечение простого кариеса может привести к дисфункции нижнечелюстного сустава, если стоматолог терапевт поставил завышенную пломбу, что нарушило симметрию и привело к односторонним нагрузкам, а затем и к смещению дисков, а с ним и к болям. Причинами этой болезни могут стать также травма суставов, стираемость зубов при бруксизме, чрезмерные нагрузки при занятиях спортом.

Первая помощь

Если вы уверены в том, что боли, которые вы испытываете связаны с дисфункцией нижнечелюстного сустава, то что, чтобы улучшить функцию жевания и уменьшить боль, можно использовать влажное тепло: необходимо к больному месту приложить компресс – его функцию может выполнить бутылка с горячей водой, обернутая теплым сырым полотенцем, чтобы избежать ожога.

Уменьшить воспаление и притупить боль поможет лед. Но ледяной пакет (или пластиковую бутылку со льдом) нельзя класть непосредственно на кожу, лучше обернуть его тканью. Помните, что нельзя использовать лед более 10-15 минут, перерыв между установкой компрессов должен быть не меньше часа.

Временно уменьшить боль помогут анальгетики.

Мягкая (можно перетертая) или смешанная пища дает челюсти возможность отдохнуть. Откажитесь от твердых, хрустящих и долго жующихся продуктов. Не пытайтесь открывать как можно шире рот, откусывая крупные куски.

Освойте удобные для вас техники релаксации: расслабление помогает справиться с болью, сопровождающую дисфункцию ВНЧС.

Диагностика

Диагностировать дисфункцию ВНЧС сложно не только стоматологам, но и врачам других специальностей, поэтому часто оказывается, что заболевание обнаруживается поздно и лечение оказывается долгим и непростым. Для диагностики синдрома ВНЧС используют рентгенографию (в том числе ортопантомограмму), электромиографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), артроскопию. Чтобы правильно поставить диагноз, важно проконсультироваться у специалистов разных направлений в стоматологии.

Лечение

Из-за того, что дисфункция суставов трудно диагностируется, даже стоматологи мало знакомы с этой патологией и способами лечения. Поэтому большая часть пациентов не получает квалифицированной своевременной помощи и ходит к остеопатам, мануальным терапевтам, отоларингологам, терапевтам, неврологам, психотерапевтам … На самом деле лечением заболеваний ВНЧС должны заниматься стоматологи в зависимости от причины, вызвавшей это состояние.

Чтобы достичь успеха в терапии, необходим комплекс мер: ортодонтическое лечение для исправления прикуса, хирургическое вмешательство, перелечивание зубов, протезирование, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия.

По показаниям врач может назначить ночное ношение трейнера - суставной шины, с помощью которой снимается миофасциальный болевой синдром. Ее можно использовать и для диагностики, и для предупреждения стираемости зубов при бруксизме.

Лечить дисфункцию ВНЧС обязательно - при смещении диска суставные поверхности подвергаются перестройке (артроз), в полости сустава разрастается грубая соединительная ткань, что приводит к обездвиживанию сустава - анкилозу.

Профилактика

Профилактика - это своевременное и качественное лечение и протезирование зубов, исправление прикуса, своевременное обращение за помощью к врачу после травмы.

Читайте также: