Позиционирование брекетов по высоте

Опубликовано: 30.04.2024

Процесс диагностики в ортодонтии перешел от полностью цефалометрического анализа и анализа, основанного на оценке твердых тканей, к пониманию важности внешнего вида лица и улыбки и того, как они меняются со временем. 1 В настоящее время большой упор сделан на выявление и лечение челюстно-лицевых изменений в соответствии с особенностями мягких тканей, с использованием числовых данных цефалометрического анализа в качестве поддержки, а не в качестве определяющего фактора. Макро-, мини- и микроэстетика необходимы для правильной оценки улыбки на протяжении всего лечения, 2 поэтому точное позиционирование брекетов является ключом к достижению хорошего общего результата.

Хотя для оценки красоты лица были разработаны многочисленные цефалометрические модели, гармония лица может быть достигнута, даже если пациент не соответствует принятым нормам.3 Следование критериям Американского совета ортодонтов (АВО) не всегда приводит к привлекательной и гармоничной улыбке,4 и ортодонты могут отличаться в своих критериях относительно того, что обычные люди считают красивой улыбкой.5,6
Наша концепция красоты развивалась в последние годы; более полные губы и более широкий зубной ряд обычно считаются более привлекательными, чем в прошлые десятилетия.7 Исследования показали, что как ортодонты, так и непрофессионалы скорее отдают предпочтение небольшой протрузии зубов, чем ретракции передней группы зубов верхней челюсти.8 Это изменение эстетических целей в сочетании с наличием новых вспомогательных средств, таких как мини-имплантаты, изменило наши концепции планирования лечения, что привело к меньшему количеству удалений и большему вниманию к косметическому и пародонтальному результату, нежели к степени скученности.

С возрастом у людей теряются поддержка губ и выступание; толщина верхней губы уменьшается на 1,5 мм, как в покое, так и при улыбке.9 В результате, видимость как резцов, так и верхней десны уменьшается.10 Десаи и коллеги наблюдали общее уменьшение вертикального размера улыбки на 1,5-2 мм как часть процесса старения.9 Эту высоту улыбки необходимо учитывать при планировании позиционирования брекетов, чтобы пациент выглядел моложе.

Кроме того, межкомиссуральная ширина увеличивается в поперечном направлении с возрастом из-за снижения как тонуса в покое, так и эластичности. Однако при улыбке более широкую зубную дугу не видно из-за сниженной мышечной активности и функции при ретракции и возвышении углов рта.11 В настоящей статье предложен метод позиционирования брекетов, который учитывает такие характеристики, как контур десны, высота улыбки, ширина улыбки и подчеркивание дуги улыбки от премоляра к премоляру, главным образом в зубном ряду верхней челюсти.

НАСИБ БАЛЮТ, врач-стоматолог, магистр.
ДЭВИД М. САРВЕР, врач-стоматолог, магистр.
ПАУЛИНА ПОПНИКОЛОВ, врач-стоматолог.

Д-ра Балут и Попниколов занимаются частной практикой в области ортодонтии в клинике Clinica Balut, Пафнунсио Падилья #13, 201/202, Сиркуито Сентро Комерсиаль, Мехико, штат Мехико 53100, Мексика. Доктор Сарвер осуществляет частную ортодонтическую практику в Веставиа Хиллз, Алабама. Электронная почта д-ра Балута nbalut@prodigy.net.mx.

Разработка дизайна улыбки

Люди с хорошо выровненными зубами и широкой эстетической улыбкой имеют более высокую самооценку и воспринимаются как более привлекательные и умные.12,13 Привлекательная улыбка - это сумма многих характеристик, в том числе формы губ, линии верхней губы, изгиба нижней губы, дуги улыбки, щечного коридора, окклюзионная плоскость в переднем отделе, а также зубного и десневого компонентов. При определении оптимального позиционирования брекетов для улучшения характеристик улыбки у отдельного пациента, нам необходимо учитывать обнажение резцов, дугу улыбки и торк передней группы зубов.
Обнажение резцов обычно классифицируется как низкое, когда обнажение коронки центрального резца составляет менее 75%, как среднее, когда пациент показывает 75-100% зубов и до 2 мм десны, и десневое или высокое, когда обнажение десны составляет более 2 мм при вынужденной улыбке.14

Дуга улыбки представляет собой воображаемую кривую, образованную соотношением режущего и окклюзионного края зубов верхней челюсти и контура нижней губы. Эта кривая более выражена у женщин и имеет тенденцию выравниваться с возрастом.15 Дуга улыбки считается идеальной, когда есть согласованность между режущим краем резцов верхней челюсти и изгибом нижней губы. Несогласованная или плоская дуга улыбки характеризуется более плоской кривой резцов верхней челюсти по сравнению с изгибом нижней губы при улыбке. В некоторых случаях мы можем даже наблюдать перевернутую или обратную дугу улыбки.

Халси обнаружил, что у трети пациентов, получавших ортодонтическое лечение, были более плоские дуги улыбки, чем у контрольных пациентов.16 Аккерман и его коллеги отметили, что основными различиями между подростками, получавшими и не получавшими лечение, были ширина между клыками и дуга улыбки; у 33% пациентов, получивших лечение, наблюдали уплощенную дугу по сравнению только с 5% пациентов, не получивших лечение.17

Поскольку клинические коронки верхних клыков длиннее, чем у других передних зубов, позиционирование брекетов по центру клинических коронок приведет к тому, что клыки будут казаться относительно экструзированными, что нарушит естественную кривизну передних зубов. Общий фокус на экструзию клыков верхней челюсти для их направления, приводит к интрузии резцов верхней челюсти и, таким образом, создает более плоскую улыбку.

Когда у пациента появляется согласованная дуга улыбки, брекеты необходимо расположить так, чтобы сохранить вертикальное положение передних зубов.18 Если дуга улыбки плоская, верхние резцы необходимо экструзировать, для усиления обнажения резцов и поддержания соответствующей кривизны верхней зубной дуги относительно нижней губы.

Ширина улыбки напрямую связана с лицевым индексом (ширина лица относительно его высоты).19 Таким образом, наше внимание к дизайну дуги улыбки должно распространяться от первого премоляра до первого премоляра или даже до первых моляров в некоторых случаях. Трансверсальное развитие целесообразно у пациентов с широкой улыбкой.

Рис. 1 Изменение высоты позиционирования брекета на верхнем резце вызывает изменение торка в зависимости от ортодонтической механики и индивидуальной патологии прикуса. Для корректировки можно использовать изгибы на дугах или индивидуализированные брекеты.

Торк представляет собой еще один важный аспект мини-эстетики. Верхние резцы в положении избыточной проклинации имеют тенденцию уплощать дугу улыбки.20 Клыки должны быть в вертикальном положении, чтобы плавно переходить от передних зубов с положительным торком к задним зубам с отрицательным торком. Это особенно важно у пациентов с широкими зубными дугами.

Некоторые цефалометрические углы, обычно используемые для идентификации проклинации верхних резцов, такие как U1-SN или U1-FH, модифицируются инклинацией на основе строения черепа. Это может привести к неверному диагнозу проклинации или ретроклинации при эстетически привлекательных присутствующих признаках. Та же самая ситуация действует, когда коронки и корни верхних резцов имеют необычную анатомию и их длинные оси не совпадают.21,22

При правильном диагнозе учитывают положение нижнего резца с точки зрения стабильности и функциональности. Клиническая картина почти всегда игнорирует цефалометрические данные.

Правила позиционирования брекетов

Вследствие выпуклости вестибулярной поверхности зуба, торк, создаваемый брекетом, определяется его высотой (рис. 1).23 Это правило применимо ко всем зубам во рту, даже с учетом общих различий в морфологии,24 и особенно к смещенным зубам.25

После определения диагноза и плана лечения для конкретного пациента мы должны следовать стандартному протоколу позиционирования брекетов. Поскольку прямая фиксация затрудняет позиционирование брекетов в их идеальном положении, непрямая фиксация может быть более желательной с точки зрения точности.26 Мы рекомендуем следующую пошаговую процедуру.

1. Оцените внешний вид и форму каждой клинической коронки.

Перед фиксацией брекетов мы рекомендуем проводить реставрацию любых изношенных или сколотых краев резцов и отрегулировать размеры зуба. Это поможет установить правильную розовую эстетику - идеальный контур десны - после выравнивания и обеспечит восстановление функции зуба при окклюзии и движении нижней челюсти. До фиксации брекетов необходимо добавить любой эстетичный композитный материал (рис. 2). С другой стороны, когда реставрация может привести к увеличению нормальных размеров, врач должен решить, следует ли провести предварительную реставрацию или уменьшить исходные размеры.

2. Оцените исходную форму и контур десны.

Если у пациента уменьшена высота коронки из-за изменения пассивного прорезывания зуба, целесообразно проведение гингивопластики для визуализации наилучшего позиционирования брекетов (рис. 3). Если недостаточная высота резца вызвана поздним активным прорезыванием, необходима консультация пародонтолога.

3. Зафиксируйте брекеты сначала на зубном ряду верхней челюсти, а затем на зубном ряду нижней челюсти.

ТАБЛИЦА 1. ПРАВИЛА ПОЗИЦИОНИРОВАНИЯ ПО ВЫСОТЕ.

* Уменьшенное обнажение верхних резцов.
** Чрезмерное обнажение десны.

Верхний зубной ряд, обрамленный губами при естественной улыбке, позволяет визуализировать план лечения от начала до конца. Хотя существует множество стратегий по позиционированию брекетов, мы рекомендуем начинать с клыка, который управляет жевательными движениями и служит переходным зубом между передним и задним зубным рядом.

4. Отрегулируйте высоту улыбки.

Высота брекета на клыке будет зависеть от согласованности исходной улыбки пациента и видимости резцов. По мере того, как обнажение зуба увеличивается в покое и при улыбке, степень десневого позиционирования брекета на клыке необходимо уменьшать. Как правило, у пациента с низкой высотой улыбки (плохая видимость верхних резцов), брекет на клыке необходимо расположить на расстоянии 6 мм от края резца, для боковых резцов расстояние составляет 6,5 мм и для центральных резцов - 7 мм (таблица 1, рис. 4). Высота позиционирования брекета определяется высотой клинической коронки в боковых отделах челюстей больше, чем в переднем отделе зубного ряда, где щечные поверхности меньше. Размер коронки, а, следовательно, и высота брекета, постепенно уменьшаются, создавая расхождение от заднего к переднему отделу в окклюзионной плоскости верхней челюсти, что будет способствовать обнажению резца.

Рис. 2 К мезиальной поверхности клыка добавляют композит и полируют белым бором во время первичного приема для того, чтобы отрегулировать размеры зуба и восстановить изношенные или сколотые края резца. Протезист должен завершить восстановление в конце лечения.

В случаях с открытым прикусом без чрезмерного обнажения десны мы рекомендуем позиционирование брекетов на передних зубах выше по сравнению с позиционированием брекетов на боковых зубах. Это поможет закрыть прикус, путем проведения интрузии боковых зубов при экструзии переднего сегмента.

Рис. 3 Гингивопластика, используемая для создания правильных контуров десны перед установкой брекета.

Рис. 4 Рекомендуемые высоты фиксации на верхних зубах для низкой высоты улыбки (уменьшенное обнажение верхних резцов).

Рис. 5 Рекомендуемые высоты фиксации на верхних зубах для средней высоты улыбки.

Рис. 6 Рекомендуемые высоты фиксации на верхних зубах для высокой высоты улыбки (чрезмерное обнажение десны).

При средней высоте улыбки, брекеты следует размещать ближе к центру клинических коронок, хотя всегда следует помнить о защите дуги улыбки. Брекеты на клыках, как правило, должны располагаться на расстоянии 5 мм, на центральных резцах на расстоянии 6 мм, и на боковых резцах посередине - 5,5 мм (рис. 5). Высоту задних брекетов также необходимо постепенно уменьшать.

Позиционирование брекетов может маскировать чрезмерное обнажение десны, в зависимости от этиологии десневого типа улыбки. Опять же, вертикальное положение режущего края резца является основным фактором, позволяющим избежать уплощения согласованной дуги улыбки в попытке уменьшить обнажение десны. Рекомендуемое нами расстояние для брекетов на клыках составляет 4 мм, для центральных резцов - 5 мм, а для боковых резцов среднее расстояние составляет 4,5 мм (рис. 6). Высоту задних брекетов необходимо также же постепенно уменьшать, чтобы треугольник, создаваемый позиционированием верхних брекетов, был менее крутым (рис. 7).

Некоторые врачи могут удивляться разнице в высоте позиционирования брекета на 1,25 мм между клыком и первым премоляром в случае низкой улыбки. Хотя может показаться, что между этими зубами будет создан неправильный шаг, разница в размерах коронки между клыком и премоляром позволяет точке проксимального контакта быть более резцовой, не создавая шага, который мог бы нарушить окклюзию (Рис. 8).

Рис. 7А. 24-летний пациент мужского пола с открытым прикусом, неправильным обнажением резцов и торком верхних клыков до лечения. Б. Через 30 месяцев эстетика улыбки улучшена благодаря поддержанию согласованной дуги улыбки.

Рис. 8A. Рекомендуемые высоты фиксации для низкой высоты улыбки. B. Несмотря на разницу в высоте позиционирования брекетов между клыком и первым премоляром, окклюзия не характеризовалась наличием ступеней.

Рис. 9 Рекомендуемые высоты фиксации для нижних зубов.

Расхождение треугольника варьируется среди отдельных пациентов. Большинству пациентов не требуется корректировать положение брекетов в случае низкой высоты улыбки (как показано на рисунке 8). Также важно отметить, что установка брекета в слишком высоком положении может способствовать развитию гингивита и повысить риск разрушения эмали во время снятия брекетов из-за более тонкой эмали в области шейки. Однако в некоторых случаях, когда резец закрывает верхняя губа, этот подход будет эффективным.

Другой возможный вопрос касается идеи о том, что рост клыка может поставить под угрозу защиту клыка во время жевательных движений. Вообще говоря, если торк правильный и в верхних и нижних клыках, эта защита не будет нарушена. Если защита клыка не достигнута на третьей фазе лечения, незначительные экструзивные изгибы или изменение положения брекета на нижнем клыке могут помочь в достижении этой цели. Функция задней группы также является приемлемым результатом.

5. Выполните фиксацию на зубном ряду нижней челюсти.

На нижней зубной дуге мы рекомендуем выполнять фиксацию брекетов от моляров к передним зубам. Конусно-лучевую компьютерную томографию следует использовать для оценки параллельности корней, поскольку панорамные рентгеновские снимки могут быть ненадежными, особенно в области клыков.

Рис. 10 Фотографии позволяют оценить недостатки и необходимость изменения положения брекета. Для обеспечения улучшения выравнивания и ориентации зубов в этом случае, брекеты на резцах переклеивали выше (центральные 1 мм; боковые 0,5 мм), а на клыках более окклюзионно (вправо 1 мм; влево 0,5 мм). Эстетика улыбки улучшилась в течение четырех месяцев. Изменение высоты позиционирования брекета всего на 0,25 мм на некоторых зубах может значительно улучшить дугу улыбки.

Рекомендуемая высота позиционирования брекетов и трубок не изменяется на нижней зубной дуге (таблица 1, рис. 9). Кроме того, всегда необходимо учитывать морфологические характеристики каждого отдельного пациента. Незначительные изменения могут быть сделаны на заключительных этапах лечения.

Рис. 11 Расположение звезд* с шагом 25 мм для более точного позиционирования брекета.

Рис. 12A. Асимметрия высоты десны, видимая на конечной окклюзионной фронтальной фотографии. Б. Асимметрия, исправленная электрохирургической гингивопластикой.

Частые и последовательные фотографии - не только в окклюзии, но и во фронтальной окклюзионной плоскости - помогут оценить кривизну улыбки и зубной и десневой компоненты (рис. 10). Такая фотографическая оценка обычно рекомендуется после фазы выравнивания, когда положение брекетов должно быть изменено для корректировки дуги улыбки по мере необходимости.

В некоторых случаях, разница в 5 мм между двумя зубами будет слишком большой. Наше решение состояло в том, чтобы изготовить позиционирующую звезду* с шагом 0,25 мм для обеспечения более точного позиционирования, особенно на этапе репозиционирования (рис. 11).

В некоторых случаях потребуются дополнительные процедуры для достижения идеального баланса между зубными и десневыми компонентами улыбки. Например, если на окклюзионном фронтальном изображении обнаружена дисгармония десневой ткани, следует проконсультироваться с пародонтологом о возможном проведении гингивопластики (рис. 12). Такие незначительные детали могут улучшить результат лечения, добавляя симметрию и баланс к окончательной улыбке пациента.

Одним из самых распространённых и эффективных способов исправления дефектов прикуса являются брекет-системы.

Данные конструкции крепятся на каждый зуб и носятся весь период лечения. Важную роль в ходе лечения играет правильность и надежность фиксации замочков брекетов.

Содержание статьи:

Подготовка к позиционированию

Установка брекет-систем требует проведения подготовительного этапа. После первоначальной консультации у стоматолога-ортодонта пациенту предстоит тщательно подготовить полость рта.

Брекеты устанавливаются только на здоровые элементы челюстной дуги.

Основные шаги в подготовке:

Лечение кариозных очагов. Необходимо обнаружить и пролечить все имеющиеся места развития кариеса, даже самые мелкие;
Проверка старых пломб. При наличии пломб, которые давно были установлены, нужно проверить их прочность и заменить в случае необходимости;
Пародонтальные заболевания. Слизистая оболочка ротовой полости должна быть абсолютно здоровой. Даже самые незначительные воспаления могут обостриться после установки брекетов;
Реминерализация. При наличии на зубах мест истончения эмали, повышенной чувствительности или трещин нужно провести процедуру реминерализации. Она поможет укрепить зубную эмаль и избежать развития некоторых заболеваний в период ортодонтического лечения.

Полная санация полости рта является обязательным условием, которое должно быть выполнено в первую очередь перед установкой брекет-систем.

В зависимости от изначального состояния ротовой полости, этап подготовки может занимать несколько месяцев.

В период проведения лечения нужно сделать панорамные снимки челюстей. По ним врач составляет план лечения и определяет места фиксации замочков.

Непосредственно перед фиксацией брекетов необходимо провести профессиональную чистку зубов. В ходе этой процедуры очищается поверхность зубов, удаляется зубной камень и налет.

Это делается для того, чтобы поверхность зубов был абсолютно чистой, и при наклеивании конструкции ничего не помешало крепкому сцеплению поверхностей.

Прохождение МРТ с брекетами
Почему нежелательно проходить МРТ с брекетами на зубах.

Заходите сюда, если интересует, что нужно делать, если человек случайно проглотил брекет.

Прямой метод

После проведения всех подготовительных процедур, врач может приступить к фиксации брекет-системы. Существует два основных способа крепления брекетов на зубы – прямой и непрямой.

Прямой способ подразумевает ручное приклеивание замочков на каждый зуб. Эта работа довольно кропотливая, требует много внимания и опыта специалиста.

В какой-то степени такую работу можно сравнить с ювелирной. Все зубы имеют разные размеры, соответственно и замочки должны быть точно подобраны и приклеены.

В ходе установки конструкции врач пользуется пинцетом, струбицей, держателем и позиционером. С их помощью ортодонт удерживает замочки, вымеряет их точное положение в соответствии с отметками на панорамных снимках и фиксирует на зубах.

Последовательность действий при установке прямым способом:

Устанавливается ретрактор;
На эмаль наносится специальный состав на основе ортофосфорной кислоты. Он помогает сделать поверхность эмали более шероховатой, что создает наиболее надежное сцепление;
Через 30 секунд состав смывается водой;
Поверхность зубов просушивается;
На эмаль наносится лечебный композит, который создает защитный слой;
Подготавливается клеящий состав (как правило, он состоит из двух компонентов);
Клей наносится на обратную сторону замочков;
Осуществляется фиксация замочка на каждый зуб по очереди;
Излишки клея удаляются;
После затвердения клея, вставляется металлическая дуга, и крепятся лигатуры.

Вся процедура установки брекет-системы занимает примерно 1-1,5 часа. Полное застывание клея происходит примерно через сутки.

В этот период пациенту следует принимать только мягкую и жидкую пищу.

Преимуществами данного способа являются:

Точная установка замочков, согласно намеченному плану;
Возможность внесения корректировки в ходе установки;
Надежное крепление замочков;
Исключение попадания пищи между замками и эмалью.

Недостатками можно назвать:

Занимает долгое время;
Пациент должен находиться в неподвижном состоянии в ходе всей установки;
От врача требуется много сил и внимания.

В видео представлен процесс прямого метода фиксации брекетов.

Непрямая установка

В последнее время популярность приобретает непрямой способ фиксации брекетов. Этот способ позволяет приклеить изделия на все зубы одновременно с помощью специальной капы.

Непрямой метод фиксации брекетов сокращает время непосредственной установки, но требует более длительной предварительной подготовки в условиях лаборатории.

В чем заключается подготовка:

Снимаются слепки с челюстей пациента, на основе которых изготавливается точная гипсовая модель;
На модели отмечаются места установки замочков с помощью ориентирных линий;
С помощью жженого сахара или нагрева модели осуществляют фиксацию замочков на модель челюстей;
Изготавливается специальная каппа, точно повторяющая контуры зубов;
Капу придавливают к модели, тем самым перенося замочки на нее.

Установка конструкции пациенту осуществляется таким образом:

Устанавливается ретрактор;
Эмаль зубов протравливается ортофосфорным составом;
Через 30 секунд раствор смывается;
Поверхность зубов просушивается;
Наносится защитный композит;
На обратную сторону замочков наносится клеящий состав;
Капа с брекетами одевается на челюсть;
Через час капу снимают;
Устанавливают металлическую дугу и лигатуры.

Среди плюсов данного метода можно отметить:

Быстрота установки за счет одновременного приклеивания на все зубы;
Комфорт для пациента;
Точность установки помогает избежать лишних болезненных ощущений и ускоряет процесс лечения.

Сложно определить нужную точку установки;
Невозможность контролировать процесс фиксации на каждом зубе;
Трудно удалить излишки клея;
Долгий процесс подготовки.

Смотрите в видео, как устанавливаются брекеты непрямым способом.

Таблица Томаса Питтса

Вышеперечисленные методы установки брекетов, основаны на личностном подходе лечащего врача. Помимо такого подхода был разработан особый протокол фиксации ортодонтических систем.

Данный подход разработал и предложил американский доктор Томас Питтс. Положения Питтса гарантируют быстрое исправление дефектов прикуса.

Для удобства понимания и пользования эти правила были переведены доктором Т. Кастеланосом в числовые параметры с учетом длины зубов.

Система Питтса состоит из двух частей и имеет следующую схему.

Верхняя челюсть

GPS-A	1	2	3	4	5	6	7
8	4	4	4,5	4,5	4	3	3
9	4,5	4,5	5	5	4,5	3,5	3,5
10	5	5	5,5	5,5	5	4	4
11	5	5	6	6	5,5	4,5	4,5

Нижняя челюсть

GPS-A	1	2	3	4	5	6	7
9	5	4,5	4,5	4	3,5	2,5	2
10	5,5	5	5	4,5	4	3	2
11	6,5	5,5	5,5	5	4,5	3,5	2,5
12	7	6	6	5	5,5	4	2,5

Место установки кронштейнов определяется по следующей схеме:

Измеряется длина коронки зуба;
Полученная цифра ищется в столбце GPS-A;
Далее находится высота установки согласно норму зуба.

Данная система помогает быстрее определить нужное положение для фиксации брекетов, уменьшает время установки и снижает вероятность субъективных ошибок.

Клеящая система Резилайнс

Наиболее популярным клеящим составом для фиксации брекетов считается система Резилайнс. Ее адгезив очень мягкий и липкий, идеально подходящий для приклеивания брекетов. С помощью состава можно зафиксировать как металлические, так и сапфировые и керамические изделия.

Клеящее средство затвердевает под действием светового потока. До момента подсвечивания он остается мягким, что дает возможность точно установить замочек.

Адгезив полностью затвердевает под действием света. Металлическая дуга может быть установлена сразу после фиксации замочков.

Система Резилдайнс состоит из нескольких препаратов. Стоимость одного комплекта может варьировать в пределах 10-15 тысяч рублей.

В комплект входит:

Адгезив (в шприце);
Протравливающий гель (в шприце);
Праймер;
Разные наконечники для шприцов;
Палетка для смешивания компонентов;
Держатель;
Кисточка с тремя насадками разной длины.

Можно ли получить налоговый вычет за установку брекетов и что для этого нужно.

В этой публикации читайте, какая категория пациентов может рассчитывать на установку брекетов по ОМС.

Цена вопроса

Во многих стоматологических клиниках стоимость за установку брекетов выделяется отдельной строкой.

Но бывают и такие клиники, где сумма за фиксацию ортодонтической системы включена в общую стоимость изготовления системы. В среднем эта услуга оценивается примерно в 30% от общей стоимости брекет-системы.

Цена установки изделий из разного материала будет различаться. Чем дороже сама система, тем дороже обойдется ее установка.

Материал изделий

Сумма установки прямым способом, руб.

Прямой метод является самым распространенным способом установки. Непрямой метод применяется пока в ограниченном количестве клиник. Это объясняется его новизной и малыми опытом специалистов.

По причине необходимости изготовления гипсовой модели и специальных кап при непрямом способе, его стоимость будет увеличена примерно на 6-9 тысяч рублей, в сравнении с прямым методом по каждому виду материала изделия.

Полезные рекомендации

Исправление прикуса брекет-системами может занимать долгий период времени. От того, насколько пациент точно выполняет все рекомендации врача, зависит скорость и результат исправления дефектов.

В первое время после фиксации ортодонтической системы пациенту следует исключить твердую пищу и повышенную нагрузку на челюсти. Предпочтение следует отдавать мягкой или жидкой пище.

В последующем необходимо выполнять такие рекомендации:

Регулярно посещать лечащего врача. Это необходимо для оценки состояния, регулировки давления на зубы, смены лигатур и внесения необходимых корректировок;
Тщательная гигиена ротовой полости. Необходимо чистить зубы несколько раз в день, после употребления пищи. В случае если нет условий почистить зубы, необходимо тщательно прополоскать ротовую полость;
Применять дополнительные средства гигиены (ирригатор, флосс, ершик и т. д.);
Придерживаться специального режима питания. Пациенту следует исключить из рациона слишком твердую, липкую или жесткую пищу;
Проводить периодическую профессиональную чистку зубов;
Исключить вредные привычки.

Выполнение этих рекомендаций поможет ускорить процесс лечения, а также снизит вероятность отклеивания или повреждения частей системы.

Отзывы

Правильная и надежная фиксация брекетов считается одним из главных условий успешного ортодонтического лечения.

Ошибки в данной процедуре могут привести не только к травмам, но и к полному отсутствию эффекта от лечения.

В комментариях к данной статье вы можете поделиться отзывами о важности и влиянии фиксации брекетов на ход всего ортодонтического лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Содержание:

Подготовительные мероприятия
Варианты установки брекет-аппарата
2.1. Прямой метод
2.1.1. Как проходит
2.1.2. Преимущества и недоставки
2.2. Непрямой метод
2.2.1. Плюсы и минусы

То, какой результат будет получен после фиксации брекетов, зависит от многих факторов. Но самое главное, чтобы установка выравнивающей конструкции была произведена грамотно. Если зафиксировать аппарат неправильно, зубы будут смыкаться не под тем углом. Тогда ни о каком исправлении прикуса говорить не придется, сколько бы времени пациент не ходил с «железной улыбкой».

Подготовительные мероприятия

Перед фиксацией брекетов необходимо подготовить полость рта. Для этого проводится санация. Она направлена на устранение скоплений налета и камня. Параллельно осуществляется лечение имеющихся стоматологических заболеваний. Если выявлены какие-то хронические патологии, их переводят в стадию ремиссии.

Перед установкой аппарата обязательно лечат:

кариес;
пульпит;
гингивит;
пародонтит;
пародонтоз;
кисту корня;
периостит;
стоматит.

Если есть частично разрушенные коронки зубов, их заранее восстанавливают композитным материалом. При необходимости осуществляют внутриканальное штифтование, установку искусственных коронок. Те единицы, которые не подлежат лечению, удаляют.

Особое внимание уделяется профессиональной гигиене полости рта. В ходе нее задействуется ультразвуковой скалер. Этот прибор работает путем совершения колебательных вибраций.

Он как бы отбивает твердые отложения с поверхности эмали , за счет чего последняя полностью очищается, становится абсолютно гладкой. А значит, предстоящая фиксация брекетов пройдет без осложнений. Также после гигиенической процедуры уменьшается количество болезнетворных микроорганизмов во рту, снижает риск воспаления десен.

Варианты установки брекет-аппарата

Крепление брекетов может проходить двумя способами:

прямым;
непрямым.

Рассмотрим их особенности более подробно.

Прямой метод

Заключается в наклеивании брекетов непосредственно на зубы пациента. То есть врач сразу устанавливает крошечные замочки один за одним. Процедура занимает довольного много времени, является кропотливой для врача и утомительной для пациента.

Из стоматологических материалов при прямой установке используются:

адгезивная система;
фосфорная кислота;
гель, предназначенный для протравливания эмали и др.

Доктор применяет:

Губной ретрактор. Приспособление, позволяющее сильнее расширить рабочее пространство. Представляет собой расширитель, удерживающий губы в приоткрытом положении. Делает более доступными уголки ротовой полости.
Слюноотсос. Медицинский прибор, используемый для отвода слюны изо рта. Минимизирует риск намокания протравленных коронок.
Щипцы для ваты, пинцет. Позволяют помещать и извлекать ватные тампоны, приклеивать замочки.

Также доктор может применять другие стандартные стоматологические инструменты.

Как проходит

Особенности технологии приклеивания замочков зависят от того, какой адгезив используется. Так, он бывает светоотверждаемым, химическим, однокомпонентным и двухкомпонентным, требующим и не требующим смешивания. Последовательность работ выглядит ориентировочно так:

Нанесение разметки. На каждой зубной коронке доктор проводит две оси — горизонтальную и вертикальную. Их точка пересечения является центром зуба. Именно с этим местом должен совпадать паз брекета.
Протравливание эмали. Метод протравливания определяется тем, какой состав планирует использовать специалист. Кислотный раствор наносится несколько раз, гелиевый — однократно. То, насколько качественно обработана эмаль, можно определить по ее внешнему виду: если работа проведена хорошо, эмаль выглядит абсолютно матовой.
Удаление травящего вещества с помощью нейтрализатора или обычной воды.
Высушивание зубной поверхности и покрытие ее клеем. Также клей наносится сразу на основание брекета.
Совмещение центра замочка с центром зубной коронки. Для лучшего сцепления нужно плотно соединить обе поверхности и создавать достаточное давление в течение около десяти секунд.
Снятие излишков клеящего адгезива. Во время надавливания он может выступить за края брекета. Пока средство полностью не застыло, его необходимо удалить.

Преимущества и недоставки

Главное достоинство прямой фиксации заключается в том, что на подготовительные работы уходит мало времени, так как не нужно снимать оттиски, изготавливать гипсовые модели и пластиковые каппы.

Среди минусов методики:

длительность и утомительность процедуры для пациента;
повышенные требования к профессионализму доктора и высокий риск нанесения неправильной разметки;
высокий риск ошибок при позиционировании замочков.

Непрямой метод

Непрямой способ является более сложным. Все работы можно условно разделить на три этапа. Так, сначала замочки устанавливают на гипсовую модель, после переносят их на каппу и только потом — непосредственно на челюсти пациента.

Самый ответственно этап — перенос замков с гипсовой модели на каппу. Реализовать его можно разными способам, но конечный результат всегда получается одинаковым — в руки стоматолога попадает каппа с находящимися на ней брекетами. Доктору остается лишь поместить ее на зубы, предварительно обработанные клеевым цементом, и через определенный промежуток времени снять. При этом пластинки позиционируются на зубных рядах точно так же, как на гипсовой модели.

Его говорить более конкретно, последовательность работ при непрямом методе выглядит так:

Снятие слепков.
Производство на основании подготовленных слепков гипсовых моделей верхней и нижней челюсти.
Выпуск индивидуальных капп. Замочки, находящиеся на гипсовой модели, заливают силиконом либо другим полимеризующим составом. После застывания каппу снимают и дорабатывают.
Подготовка зубных рядов к фиксации брекетов. Здесь этапы такие же, как и при прямой методике — удаление зубного налета и камня, травление эмали, нанесение клеевого раствора.
Надевание капы на зубы. Ее снятие. Очистка зубов от излишков клея.

Плюсы и минусы

Среди преимуществ непрямого метода:

Гарантия правильного позиционирования каждого замочка.
Высокая скорость проводимых работ, необременительность для пациента.
Удобство и простота для ортодонта. Самый главный этап работ проводится в лаборатории, где специалиста ничто не отвлекает. Он может действовать неспешно и с высокой точностью.

Недостатком описываемой технологии является то, что процесс производства очень трудоемкий, занимает много времени и требует участия нескольких специалистов. Но этот минус перекрывается существующими достоинствами и не имеет никакого отношения к пациенту. Поэтому для клиентов стоматологии непрямая фиксация характеризуется сплошными плюсами.

Брекеты – ортодонтические аппараты, применяемые для выравнивания положения отдельных зубных единиц и исправления прикуса.

В ортодонтии эти конструкции используются давно, и показывают отличные результаты даже в самых сложных клинических случаях.

Немаловажное значение при этом имеет способ их закрепления на поверхности зубов.

Подготовка к коррекции

Производить позиционирование конструкции, без заранее проведенной подготовки ротовой полости и зубов, нельзя. Весь процесс терапии включает несколько обязательных этапов.

Диагностика

Начинается с первичного осмотра, консультации ортодонта, оценки имеющихся патологических состояний. После пациенту предлагают пройти ряд стандартных обследований и несколько предварительных процедур:

ортопантограмма;
рентгенография;
компьютерная томография челюстей;
боковая телерентгенограмма;
создание оттисков.

Терапия

Полость рта перед размещением брекетов приводится в порядок. Данный этап подразумевает выполнение санации.

Корректировка брекетами дефекта зубочелюстного аппарата длится долго, поэтому осуществление комплекса профилактических и лечебных мероприятий, является основным условием перед размещением ортодонтического аппарата.

Стоматолог пролечивает выявленные кариозные полости, устраняет воспалительные процессы мягких тканей.

Можно ли проходить МРТ с брекетами и опасна ли процедура для здоровья пациента.

Заходите сюда, если интересует, как быть человеку, когда он случайно проглотил брекет.

Экстракция

Этап не является обязательным и проводится только по показаниям.

Гигиенические процедуры

По завершении санации, начинается профессиональная гигиена (чистка) всех тканей полости рта. Специалистом удаляются мягкие и отвердевшие отложения на эмалевом покрытии.

Данная процедура немаловажна для процесса коррекции, поскольку при наличии брекетов скорость размножения и распространения во рту патогенных микроорганизмов возрастает в разы. На этом же этапе ортодонт подробно разъясняет пациенту основные правила гигиены рта при ношении корректирующей системы.

Непосредственно перед позиционированием брекетов, каждый зубной элемент шлифуется, покрывается специальным составом. В завершении ротовая полость промывается струей воды и просушивается воздухом.

Прямая установка

Суть данной методики складывается из ее названия, а значит, предполагает установку брекетов сразу на зубы, при том по отдельности на каждую единицу.

Брекеты имеют различия между собой – каждый предназначен для определенной группы зубов, т.е. одни определены для резцов, вторые – для клыков и т.п. Опираясь на результаты исследований, специалист поочередно фиксирует замочки на каждый зубной элемент.

Весь процесс проходит в такой последовательности:

Помещается ретрактор – приспособление, приподнимающее губы, ограничивающее движение языка, предупреждающее соприкосновение слизистой с поверхностью зубов.
Эмалевое покрытие каждого зубного элемента обрабатывается. Сразу эмаль шлифуется особым абразивным кругом, а после обтирается перекисью водорода и просушивается.
Сухая эмаль в течение 20-50 сек. протравливается составом, в котором присутствует ортофосфорная кислота. Именно это вещество преобразует поверхность зубов, делая ее шероховатой. Такая процедура является безвредной, и требуется для улучшения фиксации. Эмаль повторно промывается струей теплой воды и просушивается.

Последующие действия выполняются врачом поочередно для каждого зуба:

Нанесение композита.
Просушивание поверхности сжатым воздухом.
Обработка мономером.
Нанесение на пластину специальной фиксирующей пасты.
Прикладывание брекета при помощи пинцета к эмали, и его прижатие.
Удаление выступивших излишков пасты.

Застывание пасты и закрепление брекетов на зубах происходит в течение суток. Чтобы снизить нагрузку на аппарат, первоначально устанавливается слабая дуга.

Но все же, данная техника трудоемкая и является непростой в осуществлении для ортодонта, утомительной для пациента.

Кроме того, присутствует большая вероятность допущения ошибки при позиционировании замочков, что в дальнейшем оборачивается нарушением хода лечения и возникновением побочных явлений. Именно из-за этого более популярным становится непрямой способ закрепления.

\В видео представлена схема фиксации брекетов прямым методом.

Непрямой способ

В завершении, по специальной методике конструкция перемещается на собственные зубы пациента.

Все действия проходят в следующем порядке:

Из гипса создается точный слепок зубных рядов пациента. По нему делаются подробные диагностические модели челюстей.
На моделях обозначаются точки, где будут установлены замочки. Для этого чертятся видимые ориентиры в виде вертикально-продольных осей. Их место пересечения – серединный центр. Именно на него и будут крепиться брекеты.
Позиционируются кронштейны. Эти элементы бондом (особой разновидностью адгезива) закрепляются на гипсовых коронках.
Из силикона создается переносная каппа. Для этого на модель наносится и равномерно распределяется специальная масса. Как только материал застынет, получившаяся форма снимается вместе с кронштейном. Излишки силикона обрезаются.
Готовая конструкция перемещается на зубы. На обработанные кислотой и просушенные коронки, надевается каппа. Эмалевое покрытие и скобы заранее обрабатываются клеящим составом. Каппа оставляется примерно на час, т.е. на время, необходимое для застывания фиксатора.
Накладка снимается, зубы очищаются от остатков адгезивного материала. В кронштейны протягивается и фиксируется дуга.

Достоинства данной методики очевидны:

Процедура проходит быстрее, удобнее и комфортнее для человека.
На образце челюстей можно с высокой точностью вычислить положение каждого замочка, и откорректировать его при необходимости.
Высокая точность позиционирования сокращает общую продолжительность исправления дефекта.
Исключено развитие негативных проявлений, связанных с неточным размещением брекетов.

Единственный недостаток – продолжительные процессы создания слепков и каппы.

Важно! Обе техники фиксации брекетов сегодня успешно применяются. Но если выбирать между ними, специалисты рекомендуют отдать предпочтение второй, ввиду отсутствия вероятности ошибок и развития связанных с ними осложнений.

В видео смотрите процесс фиксации системы непрямым методом.

Таблица Томаса Питтса

Сегодня, помимо личностно-ориентированного подхода к составлению плана коррекции дефекта, в ортодонтии реализуется и аналогичный подход к позиционированию конструкций.

Доктор Т. Кастелланос перевел данную процедуру в числовой вид с учетом эстетических параметров и длины зубов.

Вертикальное позиционирование для многих специалистов представляет сложность. Но эта проблема разрешается, если для процесса использовать особые приспособления и сводные адаптированные таблицы.

Сводная таблица Т. Питтса по формированию окклюзии состоит из двух частей и выглядит следующим образом:

Для нижнечелюстной дуги

GPS-A	1	2	3	4	5	6	7
8 мм.	4	4	4,5	4,5	4	3	3
9 мм.	4,5	4,5	5	5	4,5	3,5	3,5
10 мм.	5	5	5,5	5,5	5	4	4
11 мм.	5	5	6	6	5,5	4,5	4,5

Для верхнечелюстной дуги

GPS-A	1	2	3	4	5	6	7
9 мм.	5	4,5	4,5	4	3,5	2,5	2
10 мм.	5,5	5	5	4,5	4	3	2
11 мм.	6,5	5,5	5,5	5	4,5	3,5	2,5
12 мм.	7	6	6	5	5,5	4	2,5

Выбор высоты фиксации замочков на верхнечелюстной дуге производится согласно следующему порядку:

Измеряется длина коронковой части, устанавливается расстояние от края десны до бугра.
Полученное значение находится в столбце GPS-A для верхнечелюстной дуги, и выбираются параметры, указанные в ряду. Значения в строке обозначают высоту размещения брекета для каждой зубной единицы.

Точно так же определяется высота фиксации замочков для элементов нижней челюсти. Все параметры определяются по длине коронковой части нижнечелюстного клыка.

Преимущества применения на практике таблицы Томаса Питтса:

Уменьшено число ошибок при фиксации корректирующего аппарата.
Предсказуемость процедуры.
Исключается вероятность смещения пластин и применения излишнего количества изгибов силовой дуги.
Сокращается дискомфорт и время пребывания пациента в медицинском кресле.
Уменьшается длительность коррекционного курса на месяцы, а это дополнительная мотивация для человека.
Улучшается контроль значений торка.

Клеящая система Резилайнс

Чтобы зафиксировать на зубной поверхности замочки, большинство ортодонтов отдают предпочтение системе «Резилайнс».

Состав специально создан для фиксирования элементов композитных, металлических, либо керамических моделей корректирующих аппаратов с применением техники отверждения материала потоком света.

Система обладает превосходными характеристиками для получения надежной и длительной фиксации замочков. Активизация потоком света предоставляет добавочное время для верного закрепления брекета.

Качество фиксации клеящей системы позволяет сразу после завершения просвечивания замочков протягивать дугу.

Стоимость системы Resilience варьирует в пределе 10-14 тыс. р. В продажу поступает набором, который включает:

шприцы с адгезивом;
шприц с протравочным гелем;
праймер;
наконечники для шприцов;
площадки для перемешивания компонентов;
держатель;
кисточки с тремя вариантами длины;
листы для замешивания.

Давайте разберемся вместе, как ухаживать за брекетами, чтобы избежать неприятных последствий.

В этой публикации мы расскажем, как долго сохраняется боль после снятия брекетов.

Цена вопроса

Учитывая, что существует два способа позиционирования систем, закрепление их элементов классическим способом на 1 челюсть начинается с 9 тыс. р. Указанная цифра относится к вестибулярной конструкции из металла.

За размещение аппарата из других материалов:

искусственного сапфира придется заплатить около 26 тыс. р.;
керамики – 19 тыс. р.;
металл + керамика – от 15 тыс. р.

Стоимость непрямой установки указанных конструкций будет отличаться минимум на 5-7 тыс. р.

Полезные рекомендации

Решившись на исправление дефекта зубочелюстного аппарата брекетами, пациент должен четко понимать, что от того, насколько он ответственно будет относиться к выполнению врачебных рекомендаций, зависит скорость и результативность лечения.

Весь период лечения необходимо придерживаться выполнения следующих правил:

Посещать ортодонта в соответствии с составленным графиком. Это нужно для выполнения своевременной корректировки положения отдельных элементов системы и выявления патологий на ранней стадии их развития.
Очищать полость рта и зубы после каждого приема пищи. Если нет возможности выполнить полноценную обработку, нужно хорошо прополоскать рот обычной водой.
Дополнять ежедневную гигиену использованием вспомогательных приспособлений: ирригатора, флосса, специальной щетки для брекетов, дентальным ершиком.
Изменить рацион. Важно исключить твердые, липкие и жесткие продукты, которые способны испортить элементы аппарата. Также не рекомендуется одновременно употреблять контрастную по температуре пищу и напитки.
Не игнорировать прохождение профессиональной стоматологической чистки. Данная манипуляция позволяет качественно удалить мягкие отложения и не допускает их преобразования в камни.
Отказаться от вредных привычек: курения, желания грызть ногти, щелкать семечки или орехи.
Не заниматься травмоопасным спортом, т.е. теми его видами, в которых возможно травмирование лица.

Отзывы

Результат исправления дефекта зубочелюстной системы зависит от ряда факторов. Правильная и точная фиксация брекетной конструкции — один из значимых и существенных.

Объясняется все тем, что неверное позиционирование элементов аппарата ставит под угрозу весь лечебный процесс и делает невозможным достижение желаемого результата.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Успешность ортодонтического лечения зависит от трех важных факторов. Это тщательная диагностика зубочелюстного аппарата, составление адекватного плана лечения и фиксация брекетов на коронках – стоматологи называют этот процесс бондингом.

Переоценить особое значение правильного размещения миниатюрного замочка на поверхности единицы проблематично. Ведь от практического опыта врача и его профессионализма в этом деле, на завершающем этапе лечения будет зависеть эффективность коррекции прикуса брекет-системой.

Содержание статьи:

Подготовка к позиционированию

Самостоятельного выполнения специализированных подготовительных мероприятий за несколько дней до установки от пациента не требуется. В выбранной клинике стоматологи проведут все необходимые процедуры, важно только спокойно и выдержанно усидеть в кресле.

Чтобы тщательно подготовить ротовую полость пациента, врачу потребуется много времени.

Подготовительный этап начинается с консультации специалиста. Врач изучает проблему и приступает к оздоровлению всех элементов зубного ряда.

Подготовка полости рта требует выполнения следующих шагов:

Устранение кариозных поражений. Важно пролечить все поврежденные кариесом участки.
Оценка состояния старого пломбировочного материала. Застарелые и изношенные пломбы, которые крошатся или имеют непрочную структуру, подлежат замене.
Лечение заболеваний пародонта. Околозубные ткани и слизистая должна быть в абсолютно здоровом состоянии. Даже вялотекущие и неагрессивные воспалительные процессы могут доставить массу неприятностей после фиксации брекет-системы.
Восстановление зубной эмали. Реминерализация эмали позволяет избежать развития ряда заболеваний на этапах коррекции. Лучше повысить ее защитные функции во время подготовки;
Профессиональная чистка зубов.

Как только все подготовительные мероприятия проведены, врач может обсудить с пациентом оптимальный способ крепления ортодонтических кронштейнов.

Выбор метода фиксации – это прерогатива ортодонта, то есть его право, оправданное наличием определенных знаний и навыков. Поэтому лучше довериться в этом вопросе доктору.

Безлигатурные брекеты отзывы
Конструкционные особенности безлигатурных брекетов и сроки лечения системами.

Заходите сюда, если интересует, почему нельзя есть мороженное с брекетами.

Прямой метод

Алгоритм действий при прямой методике следует из самого названия, то есть брекеты устанавливаются прямо на зубные единицы, причем на каждую по отдельности.

Все замочки имеют видимые отличия – ведь одни изготовлены для резцов, другие для моляров и т. д.

Изучая изображение панорамного снимка, доктор проводит установку брекетов на каждый зуб, соблюдая определенную очередность. Такую работу по праву можно назвать творческой.

Процедура начинается с установки специального приспособления – раббердама, который обеспечивает асептику и сухость рабочей области. Чтобы открыть беспрепятственный доступ стоматолога к поверхности зубов, губы и щеки изолируются от зубных рядов при помощи ретрактора, который также способен сдерживать подвижность языка.

В конце перечисленных мероприятий защитный слой единиц необходимо обработать. Для этого выполняются следующие манипуляции:

шлифовка при помощи абразивного инструментария;
промывание пероксидом водорода;
просушка в течение 60 секунд;
протравливание пастообразным веществом на базе ортофосфорной кислоты (не более 1 мин.). Это позволяет сделать поверхность пористой, что обеспечивает глубокое проникновение клеящего вещества и гарантирует прочную фиксацию;
промывание зубов сильным напором воды;
отсасывание жидкости и продуктов распада стоматологическим аспиратором;
высушивание рабочей поверхности воздухом, который находится под некоторым давлением;
незамедлительное нанесение на поверхность единиц композита, что дает возможность сдержать негативное воздействие секрета слюнных желез.

Далее начинается самый важный этап – установка брекетов. Для начала доктор подготавливает клеящий состав. Как правило, в клиниках РФ медики предпочитают двухкомпонентные составы.

Масса наносится на обратную сторону замочка. Фиксация выполняется на точно установленном участке коронки. Чтобы хорошо прижать кронштейн, применяются специальные фиксационные зажимы. Действия повторяются на всех остальных элементах зубного ряда.

Для справки! Длительность процедуры составляет около 2 часов. Клеящий состав полностью затвердевает по истечению 24 часов, после чего проводится установка составляющих элементов системы.

В повседневной практике ортодонты наиболее часто используют прямой бондинг, однако достигнуть идеального результата при такой установке сложно.

Важно добиться точного позиционирования пластинки на зубе, что и стараются сделать медики при помощи различных приспособлений. Несмотря на это, человеческий фактор и бактериальная среда полости рта негативно влияют на надежность фиксации кронштейнов.

Кроме этого, традиционный способ бондинга считается трудоемким и сложным в исполнении не только для стоматолога, но и для пациента.

Но есть и преимущество – если появляется необходимость, можно скорректировать изначальную схему фиксации и контролировать крепление каждого элемента ортодонтической системы.

В видео представлен ход позиционирования брекетов прямым методом.

Непрямая установка

Такая техника была внедрена в стоматологическую отрасль совсем недавно и стала альтернативным вариантом длительной и старательной работе с одиночными замочками.

Все кронштейны фиксируются одновременно при помощи каппы. Данное устройство дает возможность приклеить кронштейны с высокой точностью и свести к минимуму время пребывания пациента в клинике.

Последовательность применения непрямой методики:

снятие гипсового оттиска с зубов пациента;
изготовление точных моделей обеих челюстей;
разметка участков на модели для будущего крепления пластинок (в качестве ориентира доктор рисует горизонтальные и вертикальные полосы);
к зубному макету крепятся настоящие кронштейны (клеящее вещество – карамелизированный сахар);
модель обрабатывается специальным материалом;
проводится вдавливание кронштейнов;
происходит размывка клеящего состава и застывание накладки;
снятие пластинок вместе с застывшим материалом;
изготовление каппы, которая в точности копирует особенности зубного ряда вместе с зафиксированными брекетами;
установка каппы на зубной ряд пациента;
введение специального состава для протравливания эмали в специально созданные отверстия;
снятие накладки;
промывка и просушка единиц;
фиксация брекетов в каппе;
обработка обратной поверхности клеем;
повторная установка каппы на зубные единицы до полного застывания клеящего состава (60 мин.).

Важно отметить, что в ходе крепления каппу можно разрезать на несколько частей. Это позволит постоянно держать под контролем процесс установки и извлечения накладки без риска повредить брекет.

Вот еще небольшая хитрость: чтобы без проблем провести фиксацию и удаление накладки можно придерживать пластинки скейлером.

Непрямой бондинг отличается минимальной напряженностью и высокой точностью в сравнении с предыдущей методикой. Модель из гипса можно оценить под любым углом, а ошибочно определенную точку для расположения отдельных элементов есть возможность в любой момент изменить.

Рассмотрим многочисленные плюсы тактики:

одновременная установка каждого из брекетов;
сокращенное время процедуры;
минимальный дискомфорт пациента;
предельная точность фиксации;
неизменный и точный результат;
«неожиданности» в ходе коррекции исключены;
практически полное отсутствие болезненных изгибов, что делает лечение максимально комфортным.

Единственный недостаток способа – ожидание изготовления гипсовой модели, каппы и всей ортодонтической конструкции. Ведь не каждый пациент желает тратить на это свое личное время.

В видео смотрите, как устанавливаются системы брекетов непрямым способом.

Таблица Томаса Питтса

Эстетика лица и зоны улыбки по факту является индивидуальной особенностью каждого человека.

Несмотря на это, беря во внимание функциональные и морфологические характеристики, а также инновационные разработки в ортодонтической сфере, достигнуть отличного результата исправления прикуса и довести до совершенства внешний вид человека можно без особого труда.

В своей практике ортодонты преследуют одну цель – получить взаимозащищенную окклюзию зубных единиц. При этом стратегия коррекции прикуса идет параллельно с защитой дуги улыбки.

Чтобы достичь оптимального эстетического эффекта, недостаточно использовать в работе стандартные рекомендации по установке, которые дают профессора в высших учебных заведениях. Так же как и с планом лечения к процессу надежного крепления важен индивидуальный подход.

Руководствуясь этим важным правилом, доктор Том Питтс разработал уникальную схему установки кронштейнов, благодаря которой можно добиться красивой дуги улыбки.

Позднее, Томас Кастелланос составил таблицу установки с учетом разработок Питтса. Она базируется на эстетическом аспекте и выражается в количественном виде, то есть врач должен пойти путем определения размера длины каждого зуба.

Данное изобретение можно с уверенностью назвать совместной разработкой двух Томов.

С помощью таблицы ортодонт может легко разместить брекет в вертикальном положении, что гарантирует получение оптимальной дуги улыбки.

Рассмотрим руководство по правильному формированию зоны улыбки на примере таблицы.

Читайте также: