Для очистки и полирования поверхности зуба используют

Опубликовано: 22.02.2024

Профессиональная гигиена полости рта — процедуры, при которых с поверхности эмали снимают налет, зубной камень, ее полируют, проводят ремотерапию. Для этого используется специальное оборудование.

Ультразвуковой скейлер
Ультразвуковой скейлер

Это — устройство, использующее ультразвуковые волны для разрушения твердых отложений, скопившихся на эмали. Они передаются на металлический наконечник. Во время процедуры он контактирует с поверхностью зуба. Под действием ультразвуковой вибрации зубной камень разрушается и затем смывается с эмали.

У скейлеров есть водный режим работы, в котором поверхность зуба омывается жидкостью. Она может использоваться только для охлаждения или смывания отложений либо для дополнительной терапии (применяются лечебные, антисептические, противовоспалительные компоненты в составе раствора).

Для очистки разных поверхностей используется несколько типов наконечников, различающихся по форме и воздействию. Они могут применяться для снятия зубного камня, деликатной очистки чувствительных участков, полировки, работы с труднодоступными местами. Наконечники выглядят как крючки, окончанием которых врач проводит по поверхности зубов.

Обработка скейлером безболезненна, но может вызывать неприятные ощущения. На участках с высокой чувствительностью (обычно это пришеечная поверхность) может появляться легкая болезненность, но в целом анестезия обычно не требуется. Сразу после процедуры возможна кровоточивость десен (проходит самостоятельно). Пациенту может казаться, что межзубные промежутки немного увеличены.

Аппарат Air Flow
Аппараты Air Flow

Используются для удаления пигментированного налета, применяются на втором этапе профессиональной гигиены. Работают по тому же принципу, что и пескоструйное оборудование: они распыляют смесь воздуха, воды и чистящего состава на поверхность коронок.

У аппарата Air Flow есть отдельный наконечник эргономичной формы (позволяет обрабатывать труднодоступные участки). При его использовании врач может регулировать давление подачи смеси.

Такая чистка безболезненна, она осветляет эмаль на 1-2 тона, полностью убирает пигментированные отложения (включая налет курильщика, пятна от чая и кофе). Состав раствора, который используется аппаратом, можно регулировать. Так, при высокой чувствительности применяют мелкоабразивные компоненты, воздействующие на эмаль деликатно, бережно. При большом объеме отложений используют составы с крупными абразивными частицами.

Обработка поверхности зубов Air Flow эффективна, если налет скапливается на участках, доступ к которым усложнен (межзубные промежутки при скученности, поверхность под элементами брекет-систем, зубные ряды с имплантами или протезами). Такая чистка особенно эффективна при использовании после ультразвукового скейлера: он размягчает твердый налет, а Air Flow убирает его. Применение аппарата позволяет очистить не только коронки, но и элементы установленных во рту искусственных конструкций, поддесневые участки.

Щетки для полировки зубов
Щетки для полировки зубов

После чистки аппаратом Air Flow эмаль рекомендуют полировать. Обработка абразивным составом может делать ее неровной, шероховатой, и без полировки зубной налет на такой поверхности будет скапливаться быстрее. Процедуру проводят с помощью специальных насадок-щеток или мягких наконечников. Врач регулирует скорость их вращения, подбирает полирующий состав, контролирует воздействие на эмаль, чтобы в результате обработки ее чувствительность не увеличилась. Полировка безопасна, безболезненна, не вызывает неприятных ощущений.

Механические скейлеры
Механические скейлеры

Используются для ручного удаления зубного камня на участках, доступ к которым усложнен. Есть несколько групп таких инструментов.

Крючки. Кончик обычно заострен, форма может быть прямой, изогнутой (серповидные). При работе с инструментом используется одна из двух его режущих кромок. Прямые скейлеры универсальны, чаще применяются для снятия минерализованных отложений в зоне улыбки. Изогнутые подходят для снятия поддесневого и наддесневого зубного камня. Крючки могут быть мотыгообразными, со специальной формой для чистки поверхности под десневым краем, в пародонтальном кармане.

Долота, рашпили. Такие скейлеры называют напильниками — у них много режущих краев, которые идут под углом к ручке. Применяются при большом объеме твердых отложений. Для чистки контактных поверхностей резцов используется долото Цеффинга (имеет специальную форму).

Кюретки. Форма — лопатообразная, такие инструменты часто называют кюретажными ложками. Их конец закруглен, что позволяет удалять поддесневые отложения без риска травм слизистых. Подходят для снятия налета на коронках выше десневого края. Различаются по жесткости. Жесткие кюретки используют для снятия плотного, твердого наддесневого зубного камня. Инструменты со средней гибкостью черенка подходят для снятия минерализованных отложений, могут использоваться для зондирования. Гибкие кюретажные ложки используют при чистке пародонтальных карманов для выявления поддесневых отложений и их удаления, если они не сильно выражены. Кюретки могут иметь специальную форму. Для передних зубов используется секстант, для работы с определенной поверхностью коронки можно применять зоноспефические ложки.

Если на поверхности коронок скопилось много отложений, и они минерализовались, для их ручного удаления могут использоваться стоматологические экскаваторы — универсальные инструменты скругленной формы с острой режущей кромкой.

Стоматологи клиники «ДентоСпас» выполняют профессиональную чистку зубов с использованием механического инструмента, ультразвуковых скейлеров, аппаратов Air Flow с обязательной полировкой эмали и ее покрытием защитным лаком.

Из этой статьи Вы узнаете:

  • как избавиться от зубного камня и пигментного налета,
  • какие методы чистки существуют,
  • профессиональная чистка зубов – цена 2021.

Статья написана врачом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Профессиональная чистка зубов – это процедура, включающая в себя удаление твердых зубных отложений и пигментного налета, которая проводится на приеме у стоматолога. Чистка зубного камня и пигментного налета может проводиться различными методами (ультразвук, АirFlow, Vector), либо их комбинацией.

Дома, при помощи зубной щетки и пасты – можно успешно удалять с зубов только мягкий зубной налет (рис.1). Однако, если последний вовремя не счищается, то он постепенно пропитывается солями кальция, содержащимися в слюне. В результате процесса минерализации мягкий микробный налет превращается в зубной камень (рис.2-3), который можно снять только у стоматолога.

Скопления мягкого зубного налета в области шеек всех зубов
Твердые зубные отложения (зубной камень)
Твердые зубные отложения на внутренней поверхности нижних зубов

Важно: процесс первичной минерализациии мягкого зубного налета происходит в среднем за 6-12 часов. У разных людей это время может быть различным в силу особенностей, например, в составе слюны, дыхания через рот. Таким образом, если вы за это время не почистили зубы, то на зубах останется тонкий слой частично минерализованного зубного налета, который уже нельзя снять обычной зубной щеткой.

Как только на гладкой эмали зубов появляется шершавая пленка налета – процесс образования зубного камня многократно ускоряется. Это связано с тем, что к гладкой поверхности эмали зубов микроорганизмам полости рта достаточно сложно прилипнуть. К шершавой же поверхности они прилипают очень легко, очень быстро увеличивая массу зубных отложений.

Оптимальный метод проведения профессиональной чистки –

Удаление твердых зубных отложений всегда состоит из двух этапов: во-первых – непосредственного удаления камня, во-вторых – обязательной полировки зубов после снятия камня, налета, пигмента. После удаления отложений на поверхности зуба всегда остаются микрочастички налета, которые создают шершавую поверхность, на которую очень быстро все налипнет снова. Поэтому полировка – обязательна!

Удаление зубных отложений и массивного слоя пигмента стоит делать только при помощи ультразвука. А вот полировка может делаться после этого либо специальными полировочными щеточками и пастами – этот процесс напоминает чистку зубов электрической зубной щеткой… Либо при помощи АirFlow – это метод полировки при помощи специального аппарата, формирующего водо-воздушную смесь с частицами абразива.

Важно: профессиональная чистка зубов в идеале комбинирует снятие камня ультразвуком + полировка АirFlow. Если у вас есть только не сильно выраженный пигментный налет, то можно сделать только АirFlow.

1 этап – чистка зубного камня ультразвуком

Чистка зубного камня при помощи ультразвука является универсальной и наиболее распространенной в мире. Аппарат для удаления зубного камня может быть встроен в стоматологическую установку, а может быть выполнен в виде отдельного блока. Называют такой аппарат – ультразвуковым скалером (скейлером).

Что такое ультразвуковая чистка (рис.4-6) –
наконечник ультразвукового скалера имеет рабочую насадку, кончик которой совершает высокочастотные колебательные движения ультразвуковой частоты (от 25 до 50 кГц). Кроме того, в процессе чистки на кончик инструмента всегда подается вода или раствор антисептика, которые параллельно удаляются из полости рта через слюноотсос.

Вид рабочей насадки ультразвукового наконечника во рту у пациента
При работе ультразвуковая насадка создает водяной спрей
Схема движений кончика ультразвуковой насадки

Удаление отложений и пигментного налета происходит за счет двух процессов. Во-первых, колеблющийся кончик насадки при соприкосновении с зубным камнем и пигментным налетом – механически разрушает их прикрепление к зубу. Главное условие тут, чтобы линейные колебательный движения кончика насадки были направлены вдоль поверхности зуба – тогда удалится все лишнее, а эмаль зуба останется неповрежденной.

Во-вторых – удаление зубных отложений, пигмента происходит за счет эффекта кавитации. Вода на кончик насадки подается не напрасно. Колебания ультразвуковой частоты в водной среде вызывают образование многочисленных пузырьков, которые как бы взрываются, освобождая энергию, которая достаточна для разрушения зубного налета и бактериальной пленки на поверхности эмали и корня зуба (24stoma.ru).

Преимущества ультразвуковой чистки –

  • Универсальность и качество –
    ультразвуковая чистка снимает все: и пигментный налет, и твердые зубные отложения, причем как наддесневые, так и поддесневые. Ультразвуковые скалеры имеют обычно несколько насадок, которые меняются в процессе процедуры чистки. Крупные коротки насадки используются для снятия массивного камня, а более длинные и тонкие – используются для работы в пародонтальных карманах (для удаления поддесневых зубных отложений).
  • Бактерицидный эффект ультразвука –
    у пациентов с пародонтитом большая часть инфекции как раз сосредоточена в пародонтальных карманах. Ультразвуковая чистка поддесневых отложений за счет эффекта кавитации к подавлению патогенной микрофлоры пародонтальных карманов, а поток жидкости (который подается на кончик насадки) – одновременно способствует их промыванию.
  • Комфорт и доступная стоимость –
    процедура, как правило, безболезненная, но будет чувствоваться небольшая вибрация. Болезненность обычно связана с чувствительными шейками зубов, либо с работой в глубоких пародонтальных карманах. В последних случаях можно сделать анестезию. Стоимость чистки за 1 зуб составляет всего 80-100 рублей, что намного дешевле процедур на аппарате Veсtor.

Профессиональная чистка зубов: фото до и после

Вид зубов в процессе удаления твердых зубных отложений и конечный результат

Вид зубов до и после снятия зубного камня ультразвуком

Под массивными зубными отложениями слизистая оболочка всегда истончена, отечна, легко кровоточит. Поэтому небольшая кровоточивость во время и после процедуры возможна. Для скорейшей нормализации десны после процедуры она обрабатывается специальными гелями, например, ХолисалГелем.

Недостатки ультразвуковой чистки –

  • Ультразвуковые аппараты старого поколения –
    ультразвуковые скалеры очень сильно отличаются друг от друга, и самое главное их отличие заключается в форме движения кончика рабочей насадки. Такие движения должны быть только линейными, что гарантирует отсутствие повреждений эмали зуба и поверхности корня. Только ультразвуковые пьезоэлектрические скалеры удовлетворяют этому требованию, например фирм «EMS» (Piezon), «Satelec» и д.р.

Существует множество дешевых устаревших аппаратов, которые до сих пор можно встретить в частных стоматологических клиниках. Речь идет о звуковых и магнитострикционных скалерах, которые тоже вырабатывают ультразвуковые колебательные волны, однако колебания кончика рабочей насадки таких скалеров имеют круговую или элиптическую форму (рис.9).

Типы движений кончика насадки разных типов ультразвуковых скалеров

Движения кончика насадки эллиптической и круговой формы гарантированно травмируют поверхность зуба, т.к. кончик будет бить в эмаль, а не двигаться строго вдоль ее поверхности, как это происходит у пьезоэлектрических скалеров (кончик которых движется строго линейно). Поэтому главная задача врача при работе с пьезоэлектрическими ультразвуковыми скалерами – следить, чтобы кончик насадки всегда двигался вдоль поверхности зуба, а не стоял перпендикулярно к поверхности.

    Осложнения при некомпетентности врача –
    не так уж и сложно снять наддесневые зубные отложения… Это можно сделать за 1 час со всех зубов, включая их полировку и фторирование. Но у большинства людей существуют и поддесневые зубные отложения, которые локализованы под десной в пародонтальных карманах. Такие отложения не видны визуально и их нужно специально искать.

    Поиск таких отложений и тем более их качественное удаление – процесс очень долгий, и зачастую требует 3-4 процедур. Очень мало врачей умеют и хотят это делать. Поэтому качественная профессиональная чистка у пациентов с пародонтитом должна проводиться только врачами-пародонтологами, которые специализируются на болезнях десен. Если же у вас действительно есть только наддесневые отложения, то смело можно идти к обычному стоматологу-терапевту.

2 этап чистки – полировка зубов

Традиционный способ полировки – это использование специальных полировочных щеток и паст (рис.10), а полировка контактов между зубами проводится при помощи штрипсов – специальных тонких полосок, с нанесенных на них абразивом.

Традиционный способ полировки зубов с помощью полировочной щетки и пасты
Полировка зубов при помощи Air Flow

Разработанный швейцарской компанией EMS метод «АirFlow» – представляет из себя полировку зубов при помощи водо-воздушной смеси, содержащей частицы абразива (рис.11). Смесь подается под давлением и позволяет убрать с зубов все, что осталось после ультразвуковой чистки, отполировав их до зеркального блеска. Свежесть в полости рта после такой полировки просто потрясающая.

О подробностях этого метода читайте по ссылке выше. Существует несколько аппаратов разных производителей, которые обладают значительными отличиями.

Профессиональная гигиена полости рта: фото до и после ультразвуковой чистки + АirFlow

Вид зубов до их очистки Air Flow (большое количество пигментного зубного налета)
Вид зубов после их очистки Air Flow (большое количество пигментного зубного налета)

3 этап – фторирование

Это не обязательный этап, однако, он весьма желателен. Он позволит укрепить ослабленную эмаль, снизить гиперчувствительность зубов, является отличной профилактикой кариеса. Фторирование заключается в нанесении на поверхность зубов фторсодержащих гелей/лаков на небольшой промежуток времени.

Профессиональная чистка зубов: цена

Сколько стоит профессиональная чистка зубов – цена на 2021 год в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории составит в среднем около 100 рублей за 1 зуб (сюда входит чистка и полировка).

Например, в регионах по тарифу «все включено», в который входит удаление зубного камня + полировка всех зубов АirFlow + их фторирование при помощи каппы с гелем – чистка обходится примерно в 2500–3500 рублей. В клиниках Москвы цена за «все включено» начинается от 4000 рублей, но если у вас нет массивного налета, то просто полировка всех зубов полировочными щетками и пастой составит около 2000 рублей.

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. American Academy of Periodontology (USA),
5. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е. В.).

Независимо от способа удаления зубных отложений эта процедура заканчивается шлифованием и полированием зубов. Шлифование обработанных поверхностей зубов устраняет микронеровности. Во время полирования достигается идеальная гладкость обработанной поверхности, что в дальнейшем уменьшает риск образования зубного камня и ретенции зубного налета.


Для проведения процедуры используют специальные циркулярные щетки, мягкие резиновые головки, фиксируемые в угловом наконечнике бормашины или специальные гигиенические насадки на прямой наконечник (Sirona). Скорость вращения полировочных инструментов составляет 2000 — 5000 оборотов в минуту.

Полировочные пасты

В дополнение к этим инструментам используют специальные полирующие пасты, желательно, чтобы они содержали препараты фтора для реминерализации обработанных зубных тканей и слабые антисептические средства. Состав этих паст близок к составу паст для индивидуального ухода за полостью рта, однако, они имеют большую абразивность. В качестве абразивного наполнителя используют:

  • пемзу,
  • силикат или оксид алюминия,
  • диоксид кремния,
  • циркон.

Полировочные пасты должны быть в полном ассортименте по своей зернистости. Выпускаются они в больших тюбиках или «унидозах» (разовых дозах).

Начинается полировка грубой полировочной пастой резиновой чашечкой, затем производится обработка среднезернистой пастой, благодаря которой сглаживаются неровности, образованные предыдущей пастой. Только при соблюдении порядка чередования полировочных паст можно получить гладко отполированную поверхность.

И в заключение производится окончательное полирование мелкозернистой фторсодержащей пастой. Кроме градации паст по зернистости важным показателем является показатель RDA — радиоактивно измеренная абразивность дентина. Чем меньше число RDA, тем ниже абразивность. Чем выше это число, тем выше и абразивность.

Фирма Septodont выпускает пасты:

  • Detartrine (абразив — кремнезем),
  • Detartrine Z (абразив истолченный циркон и кремнезем),
  • Detartrine Fluoride (окись циркония и ионизированный фтор).

Последняя предназначена и для обработки зубов с повышенной чувствительностью к термическим раздражителям.

d0001.jpg


Система паст фирмы Vivadent Proxyt также различается по составу и абразивности (грубая, средняя и мелкодисперсная). Профилактический эффект обеспечивается добавками аминофторида и ксилита.

  • Prophylactic Paste (фирмы PD) — ароматизированная полировальная паста с антисептиком.
  • Clean-Polish — паста для полирования и паста Super-Polish — паста для финирования и отбеливания фирмы Hawe Neos Dental, Швейцария.
  • Sistalicine (Pierre Rolland) — специальная паста для полирования зубов после снятия зубных отложений.

Фирма SDI (Швеция) выпускает набор паст CCS Profylaxpasta различной степени абразивности, содержащие гидроксид алюминия, диоксид титана, соединения фтора.

Пасты отличаются по RDA:

  • RDA 250 (голубая полоса) — для удаления плотного налета, грубой обработки,
  • RDA 170 (зеленая полоса) — для удаления плотного налета,
  • RDA 120 (красная полоса) — мелкодисперсная паста для удаления незначительного налета,
  • RDA 40 (желтая полоса) — экстра мягкая паста для финишного полирования зубов и пломб.

Набор «Полидент» (ЗАО “ВладМиВа”) состоит из 3 паст. Пасты №1 и №2 различаются по абразивности, а паста №3 содержит соединения фтора и кальция. Полировочная паста наносится резиновыми чашечками или щеточками. Полировка резиновыми чашечками более предпочтительна на плоских поверхностях зубов. Надавливание на поверхность зуба не должно быть чрезмерно сильным. Даже при незначительном надавливании на резиновую чашечку во время полирования она полирует поверхность зуба.

Резиновые чашечки и полировальные щеточки

Резиновые чашечки могут быть полыми внутри или иметь различные выступы и перемычки:

  • радиальные перемычки,
  • радиальные перемычки со щеточкой по центру,
  • крестообразные перемычки,
  • спиральные выступы.

Резиновые головки различаются по жесткости:

  • жесткие,
  • средней жесткости,
  • мягкие.

Применяются последовательно от более жестких к менее жестким.

Обычно жесткие резиновые головки темных цветов, самые мягкие — белые.

Фирма NTI (Германия) выпускает набор резиновых головок разной формы специально для профессиональной гигиены полости рта — Prophylaxe Master. Работа производится без полировочной пасты при помощи абразива, входящего в состав материала резиновой головки голубого цвета.

d0002.jpg


Щеточки выпускают с натуральной и искусственной щетиной. Натуральные щеточки более мягкие, они темнее по цвету. Предпочтительней использовать искусственные. По форме различают круглые, цилиндрические и конусовидные. Круглые щетки имеют щетину только по окружности, в центре она отсутствует, у цилиндрических вся рабочая часть имеет щетину. Рабочая часть конусовидных щеточек заполнена щетиной, длина которой увеличивается от краев к центру рабочей части. Они предназначены для работы в области межзубных промежутков.

Применение щеточек ограничено в наддесневой области, т.к. они могут травмировать десневой край, поэтому более предпочтительно применять их при полировании бугров. В области межзубных промежутков полирование тканей зуба можно проводить с помощью полировальных полосок (штрипсов) различной степени абразивности, начиная с более грубых и переходя к более мягким.

Полировальные полоски

  • полимерные,
  • металлические,
  • с алмазным напылением.

Металлические штрипсы могут быть с держателем. Например, полимерные полирующие и финирующие полоски Epitex (GC, Япония).

Абразивность обозначена цветом:

d0004.jpg

  • грубая (голубая),
  • средняя (зеленая),
  • мелко-зернистая (серая),
  • сверхмелкозернистая (розовая).


Фирма 3М Espe выпускает наборы шрипсов разной степени абразивности SOF-LEX FINISHING STRIPS coarse/medium, coarse/medium — narrow, fine/superfine. Последние предназначены для окончательной обработки апроксимальной поверхности зуба. Штрипсы фирмы Dentstar также отличаются по степени абразивности (coarse/medium, fine/X-fine) и предназначены для последовательного применения. Кроме того, выпускаются штрипсы с алмазным напылением — Diamond Strips (Dentstar) для удаления излишков пломбировочного материала и шлифования поверхности пломбировочных материалов на апроксимальных поверхностях зубов.

Межзубные щеточки и пилки

Возможно полирование тканей зубов в межзубных промежутках и с помощью специального наконечника Intralux Prepkontrol Kavo — это специальные пилки для удаления излишков пломбировочного материала и полировки апроксимальных поверхностей зубов.

d0003.jpg


Для полирования широких межзубных промежутков можно применять специальные межзубные щеточки. Например, насадки SONICflex clean (Kavo) — щетка, разработанная специально для обработки апроксимальных поверхностей зубов. Фирма SDI (Швеция) выпускает набор межзубных щеточек с безопасным закругленным кончиком для обработки межзубных промежутков. Для обработки поверхностей корней и зоны фуркаций можно использовать алмазные боры мелкой зернистости и специальные боры «Perio-Pro».

После удаления зубных отложений поверхность зуба становится шероховатой, в дентине и цементе корня появляются микродефекты. Это создает условия для повторного скопления HCLiema и реинфицирования тканей пародонта. В связи с этим, независимо от способа удаления отложений, большое внимание следует уделять полированию поверхности корня зуба. При полировании также окончательно удаляются мелкие фрагменты минерализованных зубных отложений и пигментации.

Для полирования применяют вращающиеся резиновые головки, чашечки, колпачки, торцевые циркулярные щеточки, штрипсы, флоссы и специальные полирующие пасты.

Резиновые полировочные колпачки могут быть полыми внутри или иметь выступы, перемычки (рис. 546), быть со встроенной щеточкой. Кроме того, резиновые колпачки и головки различаются по степени жесткости и применяются последовательно от более жестких к менее жестким. Резиновые полировочные инструменты предназначены для обработки плоских поверхностей и области бугров зуба.

Торцевые циркулярные щеточки (рис. 547) изготавливают из натуральной или искусственной щетины. Щеточки из искусственной щетины более жесткие, поэтому их лучше использовать для обработки сильно загрязненных поверхностей и непосредственно после удаления зубных отложений. Щеточки из натуральной щетины более мягкие, их применяют для тонкой обработки поверхностей на заключительных этапах. По форме различают круглые, цилиндрические и конусовидные щеточки.

ИНСТРУМЕНТЫ И АППАРАТЫ ДЛЯ ПОЛИРОВАНИЯ ПОВЕРХНОСТИ КОРНЯ

В процессе полирования необходимо последовательно использовать пасты различной степени абразивности. Начинается полирование грубой полировочной пастой резиновой чашечкой или колпачком, затем проводится обработка средне — зернистой пастой и щеточкой с искусственной щетиной, благодаря которой сглаживаются неровности, образованные предыдущей обработкой. В заключение проводится окончательное полирование мелкозернистой пастой и щеточкой с натуральной щетиной.

В области межзубных промежутков полирование тканей зуба рекомендуется проводить с помощью полировальных полосок — штрипсов. Штрипсы бывают полимерные и металлические; они отличаются различной степенью абразивности и шириной.

С этой же целью можно применять плоские зубные нити — флоссы.

Для полирования поверхности зубов после применения электромеханических инструментов, удаления окрашенных отложений, устранения глубоких пигментаций эмали, очистки фиссур жевательных зубов перед их герметизацией применяются воздушно-абразивные (пескоструйные) системы («Air-Row», EMS; «Profyflex», KaVo; «Air-Мах», Satelec; «Profy-Jet Cavitron», Dentsply; «ProfyEST», Geosoft Pro и т.д.). Воздушно-абразивная система выпускается в виде аппарата (рис. 548, а) или в виде специального наконечника (рис. 548, б), который подключается на место турбинного наконечника стоматологической установки. Очистка поверхности зуба происходит под действием аэрозоля, состоящего из смеси воды и порошка бикарбоната натрия, приводимой в движение сжатым под давлением воздухом.

Использование воздушно-абразивной системы противопоказано:

— пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом;

— пациентам с безнатриевой диетой;

— при бронхо-легочных заболеваниях (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма и др.);

— у пациентов с гепатитом, ВИЧ-инфекцией;

— беременным и пациентам, принимающим медикаменты, воздействующие на солевой баланс (Цимбалистов А.В. и соавт., 2002);

— при острых инфекционных заболеваниях мягких тканей полости рта.

ИНСТРУМЕНТЫ И АППАРАТЫ ДЛЯ ПОЛИРОВАНИЯ ПОВЕРХНОСТИ КОРНЯ

Правила применения в клинической пародонтологии воздушно — абразивной обработки зубов
(по данным компании «EMS»):

1. Перед воздушно-абразивной обработкой следует обработать полость рта пациента растворами антисептиков. Пациент должен снять контактные линзы. Необходимо использовать индивидуальные средства защиты врача и пациента (маска, очки, защитные экраны), а также «пылесос» (см. рис. 549).

2. Попадая на большой скорости на поверхность десны, аэрозоль может вызвать повреждение эпителия, поэтому мягкие ткани должны быть изолированы с помощью коффердама, ватных валиков или специальной смазки (Wilkins, 1994);

3. Воздушно-абразивная струя не должна быть направлена в сторону мягких тканей. На поверхность зуба абразивный поток направляют с расстояния 3—5 мм под углом 30—60° (см. рис. 550).

4. Использовать воздушно-абразивную обработку на участках, где имеются обнаженный цемент или дентин, а также реставрации из композитных материалов, не рекомендуется.

5. После воздушно-абразивной обработки зубов рекомендуется провести реминерализацию твердых тканей с целью нормализации их минерального состава и снижения чувствительности (см. рис. 551).

6. После воздушно-абразивной обработки зубов пациенту рекомендуют в течение трех часов воздержаться от употребления красящих продуктов и напитков, а также от курения.

После удаления зубных отложений поверхность зуба становится шероховатой, в дентине и цементе корня появляются микродефекты. Это создает условия для повторного скопления HCLiema и реинфицирования тканей пародонта. В связи с этим, независимо от способа удаления отложений, большое внимание следует уделять полированию поверхности корня зуба. При полировании также окончательно удаляются мелкие фрагменты минерализованных зубных отложений и пигментации.

Для полирования применяют вращающиеся резиновые головки, чашечки, колпачки, торцевые циркулярные щеточки, штрипсы, флоссы и специальные полирующие пасты.

Резиновые полировочные колпачки могут быть полыми внутри или иметь выступы, перемычки (рис. 546), быть со встроенной щеточкой. Кроме того, резиновые колпачки и головки различаются по степени жесткости и применяются последовательно от более жестких к менее жестким. Резиновые полировочные инструменты предназначены для обработки плоских поверхностей и области бугров зуба.

Торцевые циркулярные щеточки (рис. 547) изготавливают из натуральной или искусственной щетины. Щеточки из искусственной щетины более жесткие, поэтому их лучше использовать для обработки сильно загрязненных поверхностей и непосредственно после удаления зубных отложений. Щеточки из натуральной щетины более мягкие, их применяют для тонкой обработки поверхностей на заключительных этапах. По форме различают круглые, цилиндрические и конусовидные щеточки.

ИНСТРУМЕНТЫ И АППАРАТЫ ДЛЯ ПОЛИРОВАНИЯ ПОВЕРХНОСТИ КОРНЯ

В процессе полирования необходимо последовательно использовать пасты различной степени абразивности. Начинается полирование грубой полировочной пастой резиновой чашечкой или колпачком, затем проводится обработка средне — зернистой пастой и щеточкой с искусственной щетиной, благодаря которой сглаживаются неровности, образованные предыдущей обработкой. В заключение проводится окончательное полирование мелкозернистой пастой и щеточкой с натуральной щетиной.

В области межзубных промежутков полирование тканей зуба рекомендуется проводить с помощью полировальных полосок — штрипсов. Штрипсы бывают полимерные и металлические; они отличаются различной степенью абразивности и шириной.

С этой же целью можно применять плоские зубные нити — флоссы.

Для полирования поверхности зубов после применения электромеханических инструментов, удаления окрашенных отложений, устранения глубоких пигментаций эмали, очистки фиссур жевательных зубов перед их герметизацией применяются воздушно-абразивные (пескоструйные) системы («Air-Row», EMS; «Profyflex», KaVo; «Air-Мах», Satelec; «Profy-Jet Cavitron», Dentsply; «ProfyEST», Geosoft Pro и т.д.). Воздушно-абразивная система выпускается в виде аппарата (рис. 548, а) или в виде специального наконечника (рис. 548, б), который подключается на место турбинного наконечника стоматологической установки. Очистка поверхности зуба происходит под действием аэрозоля, состоящего из смеси воды и порошка бикарбоната натрия, приводимой в движение сжатым под давлением воздухом.

Использование воздушно-абразивной системы противопоказано:

— пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом;

— пациентам с безнатриевой диетой;

— при бронхо-легочных заболеваниях (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма и др.);

— у пациентов с гепатитом, ВИЧ-инфекцией;

— беременным и пациентам, принимающим медикаменты, воздействующие на солевой баланс (Цимбалистов А.В. и соавт., 2002);

— при острых инфекционных заболеваниях мягких тканей полости рта.

ИНСТРУМЕНТЫ И АППАРАТЫ ДЛЯ ПОЛИРОВАНИЯ ПОВЕРХНОСТИ КОРНЯ

Правила применения в клинической пародонтологии воздушно — абразивной обработки зубов
(по данным компании «EMS»):

1. Перед воздушно-абразивной обработкой следует обработать полость рта пациента растворами антисептиков. Пациент должен снять контактные линзы. Необходимо использовать индивидуальные средства защиты врача и пациента (маска, очки, защитные экраны), а также «пылесос» (см. рис. 549).

2. Попадая на большой скорости на поверхность десны, аэрозоль может вызвать повреждение эпителия, поэтому мягкие ткани должны быть изолированы с помощью коффердама, ватных валиков или специальной смазки (Wilkins, 1994);

3. Воздушно-абразивная струя не должна быть направлена в сторону мягких тканей. На поверхность зуба абразивный поток направляют с расстояния 3—5 мм под углом 30—60° (см. рис. 550).

4. Использовать воздушно-абразивную обработку на участках, где имеются обнаженный цемент или дентин, а также реставрации из композитных материалов, не рекомендуется.

5. После воздушно-абразивной обработки зубов рекомендуется провести реминерализацию твердых тканей с целью нормализации их минерального состава и снижения чувствительности (см. рис. 551).

6. После воздушно-абразивной обработки зубов пациенту рекомендуют в течение трех часов воздержаться от употребления красящих продуктов и напитков, а также от курения.

Читайте также: