Как чистить зубы инвалиду

Опубликовано: 30.04.2024

Мытье и уход за лежачими больными в домашних условиях

Ежедневные гигиенические процедуры – один из важнейших моментов ухода за лежачим больным как в условиях стационара, так и дома.

Во-первых, осознание собственной чистоты поднимает настроение, помогает поверить в позитивный исход болезни, если он возможен. В то же время неопрятность больного ухудшает эмоциональный фон, что непременно отражается на физическом состоянии лежачего пациента.

Во-вторых, тактильное восприятие воды на коже оказывает успокаивающее, умиротворяющее влияние, тонизирует, улучшает настроение больного, что важно для него самого и для близких.

Частота гигиенических процедур

Если нет причин, вынуждающих вас следовать другому графику (недержание мочи и кала, обострение психических заболеваний, ухудшение состояния больного или лица, осуществляющего уход), то частота процедур будет следующая:

тело полностью – раз в неделю;
ноги, руки – ежедневно;
волосы – раз в неделю;
интимные зоны – дважды в день, утром и вечером.

Не забывайте, что дважды в день надо проводить гигиену полости рта.

Правила проведения гигиенических процедур

Подготовка к водным процедурам

Для начала определите, сможете ли вы справиться самостоятельно: субтильной девушке не под силу осуществить гигиену родственника, если это грузный высокий мужчина. В этом случае заранее найдите помощника.

Затем вам нужно подумать, где вы сможете осуществить мытье. Есть несколько вариантов, ориентироваться при выборе следует на ваши физические возможности, оснащение квартиры и состояние больного.

В ванной

Это самый удобный и одновременно самый сложный вариант. Провести купание в наполненной ванной намного проще, чем в любом другом месте: вода, гигиенические принадлежности под рукой, и не надо переживать о намоченной кровати. Но обязательно соотнесите состояние лежачего родственника, его рост и вес со своими силами. Если человек полностью лишен возможности передвигаться, доставить его в ванную комнату в одиночку будет тяжело. А ведь потом понадобится вынуть пациента из ванны и вернуть назад в постель. Но если у вас есть помощники, то мытье больного под душем будет достаточно простым и быстрым.

Ни в коем случае не пускайте процесс на самотек: вам необходимо следить за температурой воды, наблюдать за самочувствием человека и вовремя закончить процедуры.

В спальне

Если доставить лежачего больного для мытья в ванную комнату нельзя в силу каких-либо причин, проводить обмывание и прочие необходимые процедуры придется в спальне. Но и тут есть несколько возможностей:

Надувная ванна. Вы можете аккуратно поместить ее непосредственно на кровать под больным, а затем надуть бортики. Придется заранее позаботиться о достаточном количестве воды подходящей температуры, зато у человека появится возможность полежать в комфортной обстановке.
Ванна-простыня. С ней ситуация аналогична предыдущей, но емкость представляет собой водонепроницаемую ткань, которая подкладывается под лежачего больного, а затем ее бортики фиксируются на специальных опорах.
Обычная кровать. Если вы вынуждены осуществлять гигиену больного на обычной кровати, вам понадобятся дополнительно пеленки, водонепроницаемая ткань или клеенка, прорезиненные коврики для фиксирования конечностей. Если кровать низкая, позаботьтесь о табуретке для себя: проводить мытье, находясь длительное время в положении с согнутой спиной, слишком тяжело.

Вне зависимости от способа обмывания перед началом убедитесь, что больной и вы сами здоровы и в хорошем самочувствии. В противном случае процедура из приятной может стать мучительной для всех.

У тяжелобольных пациентов на слизистой оболочке рта, на зубах появляется налет, который состоит из слизи, сгущенных клеток эпителия, разлагающихся и загнивающих остатков пищи, бактерий. Это способствует возникновению в полости рта воспалительных и гнилостных процессов, сопровождающихся неприятным запахом. Связанный с этим дискомфорт приводит к снижению аппетита, уменьшению количества принимаемой жидкости, ухудшению общего самочувствия.

При беспомощности пациента уход за полостью рта заключается:

в полоскании рта после каждого приема пищи, после каждого приступа рвоты;
в чистке зубов (зубных протезов) утром и вечером;
в очищении промежутков между зубами 1 раз в день (лучше вечером).

Для чистки зубов лучше использовать мягкую зубную щетку, не травмирующую десны. Завершая уход за полостью рта, обязательно очистить щеткой язык, снимая с него налет.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, он не только не в состоянии чистить зубы, но и глотать слюну, открывать и закрывать рот. У таких пациентов уход за полостью рта необходимо осуществлять каждые 2 часа днем и ночью.

Чистка зубов пациента (пациент в сознании):

приготовить: резиновые перчатки, стакан с водой, зубную пасту, мягкую зубную щетку, вазелин, полотенце, емкость для сбора промывных вод, мешок для мусора ;
объяснить пациенту ход предстоящей процедуры;
помочь пациенту повернуть голову набок;
положить полотенце на грудь пациента;
вымыть руки, надеть перчатки;
поставить на полотенце, под подбородком пациента, емкость для сбора промывных вод;
попросить пациента придерживать емкость рукой, набрать в рот воды и прополоскать рот;
смочить зубную щетку водой и нанести на нее зубную пасту;
вычистить верхние зубы пациента, условно разделив все зубы на верхней и нижней челюстях на 4 сегмента (лучше начинать чистить зубы с верхней челюсти);
расположить зубную щетку на щечной поверхности верхних зубов, приблизительно под углом в 45°;
"выметающим" движением сверху вниз провести по каждому сегменту не менее 10 раз;
почистить жевательные поверхности верхних зубов;
расположить щетку перпендикулярно верхним зубам, почистить их небную поверхность осторожными, "выметающими" движениями, сверху вниз (все 4 сегмента);
почистить аналогично нижние зубы (щечную мышцу и жевательную поверхность), а затем - язык пациента;
помочь пациенту прополоскать рот водой;
смазать губы пациента вазелином;
держать емкость у подбородка пациента, при необходимости вытереть подбородок; убрать емкость, полотенце; снять резиновые перчатки; вымыть руки.

Уход за вставными зубными протезами:

приготовить: полотенце, резиновые перчатки, емкость для сбора промывных вод, чашку для протезов, зубную пасту, зубную щетку, крем для губ, марлевые салфетки, стакан с водой;
объяснить, пациенту ход предстоящей процедуры;
попросить пациента повернуть голову набок;
развернуть полотенце, прикрыв им грудь пациента до подбородка;
вымыть руки, надеть перчатки;
поставить емкость для сбора промывных вод под подбородок пациента на развернутое полотенце;
попросить пациента придержать емкость рукой, другой рукой взять стакан с водой, набрать в рот воды и прополоскать;
попросить пациента снять зубные протезы и положить их в специальную чашку.

Если пациент не может самостоятельно снять протезы, то:

захватить большим и указательным пальцами правой руки с помощью салфетки зубной протез;
снять протез колебательными движениями;
положить их в чашку для зубных протезов;
попросить пациента прополоскать рот водой;
поместить чашку с зубными протезами в раковину;
открыть кран, отрегулировать температуру воды;
почистить щеткой и зубной пастой все поверхности зубного протеза;
прополоскать зубные протезы и чашку под холодной проточной водой;
положить зубные протезы в чашку для хранения в ночное время или помочь пациенту вновь надеть их;
снять перчатки, сбросить их в полиэтиленовый пакет;
вымыть руки.

Примечание: если пациент не надевает зубные протезы, можно оставить протезы в чашке и долить в нее воды, чтобы вода покрывала протезы.

Уход за полостью рта пациента, находящегося в бессознательном состоянии:

приготовить: резиновые перчатки, стакан с раствором для полоскания марлевых салфеток, мягкую зубную щетку, вазелин, 2 полотенца, емкость для сбора промывных вод, полиэтиленовый пакет, лейкопластырь, ножницы, деревянный шпатель, чашку, мешок для белья, флакон с 0,02-процентным раствором фурацилина;
вымыть руки;
намотать на деревянный шпатель салфетку и закрепить ее лейкопластырем;
налить в чашку антисептический раствор для обработки полости рта;
разместить пациента на боку так, чтобы его лицо находилось на краю подушки;
развернуть полотенце;
расстелить полотенце под головой пациента, бережно подняв его голову;
развернуть второе полотенце и покрыть им грудь пациента;
поставить емкость для сбора промывных вод под подбородок пациента;
надеть резиновые перчатки;
открыть рот пациента, бережно, не применяя силы, ввести между верхними и нижними зубами 1, 2, 3 пальцы одной руки и осторожно нажать этими пальцами на верхние и нижние зубы;
поставить между зубами подготовленный деревянный шпатель, чтобы рот оставался открытым;
намотать на указательный палец салфетку и, придерживая большим пальцем, смочить в 0,02% растворе фурацилина или 2-процентном растворе гидрокарбоната натрия;
обработать: небо, внутреннюю поверхность щек, зубы, десны, язык, губы.

Примечание: менять салфетки по мере загрязнения слизью, липкой слюной. Последовательность действий такова:

- сбросить использованные салфетки в полиэтиленовый пакет;

- почистить зубы без зубной пасты, используя мягкую щетку;

- смазать губы вазелином (не допускайте появления трещин на губах из-за выраженной сухости);

Фото: Depositphotos.ru

Если у здорового человека заболит зуб, он пойдет в клинику. А что делать, когда человек – в терминальной стадии болезни, ослаблен, не встает с постели или с трудом передвигается? Обезболивающее при зубной боли – все, что мы можем ему предложить?

Оказывается, нет. Нужно быть внимательным к своим тяжелобольным близким и помогать им ухаживать за полостью рта. А если возникли проблемы – вызвать стоматолога на дом.

Стоматолог Евгения Зайцева помогает пациентам Первого московского хосписа. Более десяти лет она выезжает к пациентам на дом, в том числе к тяжелобольным людям и к детям с тяжелой инвалидностью. Евгения рассказала о том, что врач должен учитывать в состоянии пациента, прежде чем посадить его в стоматологическое кресло, с какими жалобами к ней обращаются и как она работает с тяжелобольными людьми.

Что можно, а что нельзя сделать на дому или в хосписе

С какими жалобами к стоматологу обращаются в хосписе?

Чаще всего – с двумя жалобами:

И то, и другое означает, скорее всего, что случай острый.

Часто встречается воспаление десны : десна – это первое, что страдает у любого человека, тем более у паллиативного пациента. Кровоточивость десен может быть побочным эффектом приема некоторых сильных лекарств, например, обезболивающих.

Бывает, что пациенту нужно протезирование – и это вполне можно сделать: техник работает удалённо, врач снимает слепок несколько раз, потом – примеряет конструкцию (без анестезии, без дополнительных вмешательств в нервную систему).

Одна моя пациентка, молодая девушка на 4-й стадии онкологического заболевания, начала делать зубы в своем родном городе, но доделать не успела — заболела. У нее осталась временная конструкция — пластмассовый мост, который вскоре развалился. Пришлось протезировать её в хосписе: снимали слепки, делали постоянные конструкции. Это тяжело, потому что у онкологических пациентов на последней стадии очень легко возникает рвотный рефлекс. С четвёртого или пятого раза у нас получилось.

Несколько раз мы делали дедушке съёмный протез, так как он был «живчик» и нормально питался. Ему пришлось удалить несколько зубов и сделать на верхнюю челюсть протез.

Проблема сидячего или лежачего человека - только лишь в невозможности доставить его в клинику и в ограниченном спектре манипуляций.

Что можно сделать дома или в нестоматологическом стационаре?

Почти все: удалить или запломбировать зуб, сделать протезирование, — можно вне стоматологической клиники. Но когда состояние запущенное — а это часто случается у людей, имеющих сопутствующие заболевания – вопрос может стоять даже об операции. Допустим, гной распространился по нижней челюсти, и воспаление перешло на шею – шею раздуло, человек как будто в «воротнике» сидит. Ему нужна срочная полостная операция, для которой необходима полная стерильность — дома такие условия создать не получится, нужно ехать в стационар.

Нужна веская причина, чтобы вызвать стоматолога на дом?

Необязательно. В Москве, в Московской области, в крупных городах и районных центрах стоматологи выезжают на дом по вызову. Это платная услуга: в Москве прием стоит от 2 до 5 тысяч. Можно также организовать выезд в стационар, в хоспис.

Photo: Jonathan Borba / Unsplash

Бывает, транспортировка может навредить пациенту, или в многоквартирном доме нет условий, чтобы тяжелобольной человек мог спуститься на первый этаж и выйти на улицу.

Не нужно тянуть до последнего и ждать какой-то веской причины, чтобы вызвать стоматолога. Доктор должен как минимум убедиться, что у пациента нет серьезных проблем с зубами, и дать свои рекомендации по профилактике.

Стоматологическая клиника – это обязательно кресло и спецтехника. А с чем стоматолог приезжает на дом?

Есть мобильные, раскладные стоматологические кресла, с подголовником, они позволяют усадить пациента в удобную позу. У стоматолога на выезде с собой бокс со стерильными инструментами, портативная бормашина, отсос (аппарат, с помощью которого изо рта пациента отсасывается слюна) – все то же самое, что и в клинике. Такое портативное кресло и инструменты по размеру, как большой туристический чемодан.

Зубная боль и деменция

Как понять, что у человека с зубами что-то не так, на ранней стадии?

Нужно периодически проводить осмотр ротовой полости, проверять:

не шатаются ли зубы,
нет ли кровоточивости десен,
не застряла ли еда между зубов.

Можно слегка надавить на десну и проверить реакцию – больно или нет. Десна очень чувствительна, поэтому если есть проблемы, это трудно не заметить.

Запах изо рта всегда говорит о том, что с зубами непорядок?

Запах изо рта имеет либо гнойную, либо кишечную природу. В любом случае сильный неприятный запах должен насторожить, а причину может определить специалист.

Если зуб шатается, может, не нужно вызывать врача – сам выпадет?

К сожалению, такая мелочь, как шатающийся зуб, может привести к летальному исходу: допустим, он выпадет ночью, попадет в трахею, человек задохнется. Поэтому, конечно, лучше шатающийся зуб удалить.

Человеку, который питается через гастростому, стоматолог не нужен?

Нужен. Если пациент получает питание внутривенно или через гастростому, кажется, что и с зубами у него не может быть проблем – он же не питается через рот. Но это не так. Все равно надо проводить осмотр: может быть, какой-то зуб уже шатается, или где-то пломба отвалилась, зуб разрушился.

Как понять, болят ли зубы у человека с деменцией? И как лечить ему зубы – он же будет сопротивляться?

Понять можно по косвенным признакам: пациент в деменции может себя бить по щеке, или у человека меняется конфигурация лица. В основном, это свидетельствует о процессе в запущенной стадии. Но бывает, что человек и сам не чувствует боли до определенного момента: не болит, и все! Поэтому нужна профилактика: я приучаю пациентов и их родных к тому, что надо регулярно проверять состояние зубов, осматривать ротовую полость.

Дементных пациентов мы принимаем либо в спящем состоянии, либо приходится их фиксировать.

Если человек не хочет открывать рот, что тут сделаешь?

Профессионал может удалить зуб человеку, у которого челюсти сомкнуты, например, из-за сильного мышечного напряжения или из-за того, что он не дает открыть себе рот. Иногда пациента нужно держать, и тогда мы можем попросить помощи родственников или соседей, если это происходит на дому. Пациенту всегда заранее говорим, какие манипуляции с ним будут проводить. Да, ему будет дискомфортно, но никто не собирается разрывать человеку рот.

Почему нельзя просто применить седацию?

Если человек тяжело болен или у него несколько сопутствующих заболеваний, применение седации может быть небезопасно: никогда не знаешь, чем это может обернуться. Даже легкая седация может повлиять на дыхательную функцию. Если без седации никак, и человек транспортабелен, лучше перевезти его в клинику и все сделать там.

Антибиотик на всякий случай: а так можно?

Некоторые пьют антибиотик превентивно, чтобы «ничего не воспалилось». Это правильно?

Нет, это недопустимо.

Через 10 дней приема антибиотика у человека вырабатывается резистентность, то есть устойчивость к нему, и антибиотик становится бесполезен. И когда он действительно понадобится – например, при воспалении легких, цистите, и т.д. – он не будет работать.

К тому же длительный прием антибиотиков вызывает серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Но антибиотик же назначают превентивно после удаления зуба, например.

После удаления зуба антибиотик назначается, чтобы предотвратить распространение инфекции. Даже если ничего не болит и нет микробной флоры после процедуры, все равно человек употребляет пищу, ее частицы могут оставаться в полости рта, и так может развиться инфекция. Поэтому лучше перестраховаться.

Редко, но бывает, что родственники говорят: «Зачем это надо? Мы просто будем полоскать рот отваром ромашки». Я объясняю, что отвар ромашки не поможет предотвратить воспаление. В организме все происходит постепенно, по стадиям: если спохватиться на первой стадии заболевания, лечение и восстановление пройдут легко. Если запустить процесс, то через некоторое время заболевание перейдет во вторую, третью, четвертую – острую - стадию. Тогда лечение будет гораздо более тяжелым.

В зависимости от состояния иммунной системы реактивность разная: у одного человека от «заболел зуб» до «раздуло щеку» может пройти месяц, у другого – несколько дней.

У тяжелобольного человека иммунитет ослаблен, и, в первую очередь, он «бросает свои силы» на основное заболевание – будь то грипп или онкология. Так что воспаление в ротовой полости может быстро перейти в острую стадию.

Например, пациенты с ВИЧ-статусом знают, что если у них заболело что-то, нужно звонить врачу в тот же день. Если обратятся к врачу на следующий день, это уже может быть чревато осложнениями.

Когда у человека начинает болеть зуб, часто родственники говорят: «Ну, давай помажем, понаблюдаем, что будет». Вот этот период «помажем, понаблюдаем» у паллиативного пациента должен длится максимум один день.

Правда, что инфекции и воспалительный процесс в ротовой полости приводит к тому, что у пожилых повышается риск пневмонии?

Да, правда. У одного из моих пациентов постоянно болело горло, а оказалось, причина – в инфекции в ротовой полости. Поэтому хотя бы антисептиком надо обрабатывать зубы. У многих накапливается зубной камень, а он имеет стрептококковую основу. Зубной камень можно убрать в клинике, но нужно его и дома постоянно убирать.

Диабет, давление и другие ограничения

Если пациент тяжелый, например, с тяжелой эпилепсией, мозговой рвотой – ему можно лечить зубы?

За тяжелыми пациентами – только наблюдать, лечить, удалять зуб – только по показаниям, в острых случаях.

Несколько месяцев назад меня вызвали к пациентке в очень тяжелом состоянии. Вместе с родственниками мы приняли решение: сделать небольшой разрез , чтобы почистить карман в области этого зуба, потом назначить антибиотики, поставить дренаж. Провести анестезию было проблематично, потому что при полиорганной недостаточности такой степени организм не воспринимает препараты. Но что-то сделать надо было, чтобы не допустить распространения инфекции. В каждом случае решение индивидуальное.

Если у человека сахарный диабет, какие это накладывает ограничения?

Кровоточивость – основная проблема при диабете. Порой малый прокол, анестезия вызывает кровотечение.

У тяжелобольных пациентов бывают проблемы с подкравливанием, заживлением ран – либо в силу заболевания (например, лейкоз, диабет), либо на фоне приема препаратов. Если дело в препаратах, мы их можем на 1-2 дня отменить, чтобы провести манипуляцию, потом – возобновить прием. И обязательно назначить антибиотики и кровоостанавливающие препараты.

Основная рекомендация – обязательно зашить рану и наблюдать в течение суток, не кровит ли она.

Пожилых, тяжелобольных людей можно обезболивать так же, как здоровых молодых, это не опасно?

Пожилым людям (если у них нет проблем с давлением) мы делаем ан е стезию, предназначенную для детей и для беременных женщин – со сниженным количеством адреналина. Перестраховываемся.

А что делать, если у человека высокое давление?

Я смотрю по ситуации: если нужно срочно вырвать зуб, но у человека высокое давление, можно сделать обезболивание вообще без адреналина, сузить сосуды и провести манипуляцию. Ограниченная чувствительность сохранится, но боли, которую невозможно терпеть, не будет.

Если процесс не острый, можно отложить манипуляцию на несколько дней и на это время дать рекомендации по препаратам. Как показывает практика, если все рекомендации выполнены, спустя несколько дней давление нормализуется, и мы можем сделать свое дело.

Если пациент принимает наркотические обезболивающие препараты, на него подействует обезболивание при лечении зубов? Это нужно учитывать?

Да, нужно. Перед тем, как что-то делать, стоматолог всегда смотрит историю болезни пациента: какие лекарства он принимает, оценивает его состояние именно на сегодняшний день, ведь состояние паллиативных пациентов может резко меняться.

Если человек на опиоидных анальгетиках, и давление в норме, мы делаем двойную дозу обезболивания или анестезию с высоким содержанием адреналина и наблюдаем, как она подействовала. Другой вариант – снижать дозировк у опиоидов перед операцией, чтобы эффективно обезболить человека во время процедуры.

Бывает, приходит пациент в клинику и говорит:

- У меня болело, я уже выпил шесть таблеток кетарола и нурофена.

Такому человеку бесполезно вводить обезболивающее, его не возьмет анестезия. То же самое с алкоголем. У меня была история в хосписе: молодому человеку с онкологическим заболеванием нужно было сверлить зуб, а он перед этим выпил пива. В реанимационной закись азота, там пахнет, и я не почувствовала от него запаха алкоголя. В итоге колю ему обезболивающее, спрашиваю, подействовало ли. Он говорит:

- Нет. Как будто и не кололи.

Я колю еще. Опять никакой реакции – не действует анестезия. В конце концов он признался, что выпил пива. Мы отложили процедуру, я смогла удалить ему зуб только на следующий день.

Даже если человек выпил 100 грамм спиртовой настойки с ромашкой, обезболивать его уже будет сложнее. Объясняется это просто: алкоголь расширяет сосуды, в то время как анестезия направлена на сужение сосудов. И выходит, одно противоречит другому: мы «льем» анестетик, чтобы сузить сосуды, а они расширены – и это бесполезно.

Уход после стоматологического лечения

Что делать, если после удаления зуба образовался синяк?

Такое встречается у пациентов с лейкозом, у пожилых людей с плохой свертываемостью крови. Синяк - стандартная реакция организма у человека после химиотерапии, когда показатели крови падают. У людей без проблем со свёртываемостью крови такого не бывает.

Синяк лечится стандартно: троксевазин, йодовая сетка. Если человек принимает антибиотики после манипуляции, ничего плохого с ним не будет, синяк пройдет.

Может ли тяжелобольной человек сам почистить зубы?

Иногда родственники или ухаживающие переоценивают возможности пациента. У нас был такой случай. У человека в хосписе стоял протез. Он каждый день полоскал рот, но сам протез не снимал и не мыл – не было на это сил. Меня вызвали, когда мужчина стал жаловаться на боль, запах изо рта, отёк. В результате протез пришлось снимать под анестезией, чуть ли не «с кожей». Спрашиваю родственников:

- Почему не снимали, не обрабатывали?

- Мы думали, он сам снимает, чистит…

Надо помогать тяжелобольному человеку, отнестись к нему внимательне е . Ослабленный человек может быть не в состоянии самостоятельно обрабатывать, полоскать зубы.

Еще один пример: я пришла второй раз за одну неделю домой к пациенту, потому что родные пожаловались на воспаление.

- Мази она сама себе мажет.

Кладу кусочек мази на палец пациентки, говорю:

- Ну-ка покажите, как вы делаете.

А она даже до рта палец не доносит, настолько ослабели руки.

Тяжелобольной человек может быть не в состоянии ухаживать за собой, ему нужно обязательно помогать.

Как родственникам ухаживать за больным после стоматологического вмешательства. Советы врача.

1. Регулярно осматривайте полость рта вашего подопечного. Осложнения развиваются постепенно и начинаются с малого.

2. Выполняйте все рекомендации, не пускайте ситуацию на самотек.

3. Приобретите ирригатор и периодически промывайте им зубы подопечного. Ирригатор подойдет и в том случае, если пациент слаб и не может сам чистить зубы.

Ирригатор - это прибор, прочищающий ротовую полость и межзубные промежутки с помощью струи воды или антисептика, которые подаются автоматически. Процедура не требует особенных навыков и заменяет ежедневное использование зубной нити.

К каждому ирригатору прилагается инструкция, можно посмотреть уроки на Youtube – всё доступно. Такой прибор стоит в пределах 2-2,5 тысяч рублей и может существенно облегчить жизнь как пациенту, так и тому, кто за ним ухаживает.

4. Используйте специальную зубную щетку-насадку на палец — силиконовый или резиновый напалечник с ребристой поверхностью. Она предназначена для чистки зубов и массажа десен младенцам, но подойдет и для тяжелобольных взрослых. Если человеку тяжело сплевывать, можно чистить зубы вообще без пасты: просто смачивайте напалечник водой и снимайте налет с зубов.

5. Используйте электрическую зубную щетку. Для людей со слабостью в руках это настоящее спасение.

Электрическая зубная щетка / philips.ru

6. Проследите, чтобы после приема пищи ваш подопечный прополоскал рот водой. Пища может застревать в зубах, а кусочки хлеба прилипают к зубам с обратной стороны и вечером плохо счищаются зубной щеткой.

7. Если человек в тяжелом состоянии — не встает, не держит голову — полоскайте ему рот хлоргексидином. Можно для этого использовать ирригатор.

8. Если нет возможности купить приборы для чистки полости рта, очищайте зубы вашего подопечного с помощью марли и хлоргексидина. Намотайте небольшой кусок марли на палец, смочите в растворе хлоргексидина и после каждого приема пищи тщательно обтирайте ему верхние и нижние зубы. Ребристая поверхность марли соберет остатки пищи, а антисептик замедлит распространение инфекции, если она есть.

9. Чистку зубов производите либо над раковиной, либо над миской или тазиком, если вы чистите зубы человеку в кровати или в кресле. Зафиксируйте голову подопечного (например, с помощью подушки) и производите процедуру.

10. Используйте перчатки, если вам неприятно залезать в рот своему родственнику. Если нужно нанести мазь на зубы, используйте ватную палочку.

Главное — нельзя допускать, чтобы зубы не обрабатывались совсем! Маленькая, не замеченная на фоне основного заболевания проблема может превратиться в большую и мучительную для всех.

Некоторые говорят: «Зачем этим заниматься, ему осталось недолго!». Но в моей практике были случаи, когда такое пренебрежение приводило к осложнениям, и человека приходилось оперировать, даже в тяжелом состоянии.

Беседовала Валерия Михайлова

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Использовано стоковое изображение от Depositphotos.

Один из горьких уроков жизни, с которым сталкиваются многие: запущенные проблемы с зубами – это очень неприятно и очень дорого.

Чтобы не доводить ситуацию до крайности, нужно во всём поддерживать порядок. Если не хотите тратить целый день, а то и несколько на разгребание беспорядка – тратьте на уборку квартиры хотя бы 10-15 минут в день. А чтобы избежать проблем с зубами, дочитайте эту статью до конца.

Общие рекомендации:

Важно чистить зубы минимум два раза в день – утром и вечером, перед сном. Некоторые стоматологи советуют чистить зубы после каждого приёма пищи (без использования зубной пасты) или хотя бы прополаскивать рот водой, чтобы остатки еды не застревали в зубах.

Посещайте стоматолога раз в пол года для планового осмотра. Зуб начинает болеть в ситуациях, когда проблема уже перешла порог “незначительной”. Чтобы вылечить зуб быстро и безболезненно, проблему нужно обнаружить в самом начале, а для этого не забывайте “навещать” своего стоматолога время от времени.

Не нужно проверять зубы на прочность и пытаться расколоть ими орехи, открыть бутылку или перекусить леску – это может привести к травмам и сколам на зубах.

Курение ухудшает цвет зубов и разрушает их, так что если для вас важно здоровье зубов, стоит бросить или ограничить эту вредную привычку, если она у вас есть.

Меняйте зубную щётку сразу, как только щетина начнёт изнашиваться и загибаться. В таком состоянии щётка не сможет выполнять свою основную функцию, и чистка зубов будет бесполезной, а иногда и вредной для дёсен.

Как правильно чистить зубы?

Для того, чтобы научиться правильно чистить зубы, поделите “зону очистки” на 4 части: правая часть верхней челюсти, левая часть верхней челюсти, правая часть нижней челюсти и левая часть нижней челюсти. Уделите чистки зубов 2-3 минуты, примерно по 30-40 секунд на каждую из частей.

Для равномерной очистки, правую сторону стоит чистить, держа щётку в левой руке, а переходя на левую сторону перекладывайте щётку в правую руку.

Не стоит жёстко “елозить” щёткой по зубам, это может их повредить. Для того, чтобы правильно очистить зубы, проходитесь щёткой от десны вниз (для верхней части) или вверх (для нижней) лёгкими движениями, как будто стряхиваете пыль. Повторите так по всей полости рта со внешней и внутренней сторон. По верху зубов можно пройтись привычными движениями “вправо-влево”.

Именно такую чистку зубов в домашних условиях рекомендуют стоматологи, так как она является наиболее эффективной и безопасной.

Ошибки в уходе за зубами

1) Использовать жёсткую щётку, чтобы лучше очистить зубы. На самом деле, жёсткая щетина может травмировать дёсны и эмаль. Многие стоматологи рекомендуют, наоборот, использовать щётки с мягкой щетиной. А чтобы отбелить зубы или провести глубокую чистку, необходимо обратиться к специалисту.

2) Использовать зубную нить после каждой чистки зубов. Зубная нить нужна для того, чтобы избавиться от застрявших частичек еды, которые не удалось удалить щёткой. Если пользоваться зубной нитью постоянно, есть риск подпилить и травмировать зубы.

3) Электрические щётки чистят лучше обычных? На самом деле, обычные зубные щётки отлично справляются со своей задачей, если следовать инструкциям. Электрическая зубная щётка имеет свои особенности в использовании и свою правильную технику чистки зубов. Так что выбирайте ту щётку, которая будет удобна именно вам, а при выборе электрической обязательно изучайте инструкцию и не забывайте менять насадки.

Полезные привычки для здоровья зубов

Пейте больше воды

Казалось бы, причём тут вода? Дело в том, что обезвоживание организма приводит к недостатку слюны, которая помогает естественным образом очищать зубы от налёта. Кроме того, вода промывает зубы после еды и других напитков.

Пейте соки и газировки через трубочку

В этих напитках сразу две проблемы: повышенный уровень сахара и кислотности. Эти факторы вредят здоровью зубов и разрушают эмаль, прокладывая дорогу бактериям. Трубочка же помогает избежать зубам прямого контакта с напитками.

Не забывайте про кальций

Его можно найти в семенах мака, кунжута, чиа и подсолнуха. А ещё в крапиве, укропе, базилике, петрушке, брокколи, фасоли, кураге, миндале и фундуке. Да и в целом очень важно придерживаться сбалансированного питания и избегать диет, чтобы сохранять зубы крепкими и здоровыми.

А вот количество сладостей можно снизить

Ведь чем больше в рационе сладкого, тем выше риск развития кариеса на зубах.

Ешьте твёрдую пищу

Но не путайте с советом выше – скорлупу орехов всё ещё не стоит грызть. А вот сами орехи, яблоки и морковку есть можно и нужно. Особенно это касается малышей – не стоит перетирать для них все овощи и фрукты в пюре или измельчать на тёрке. Твёрдая еда оказывает необходимую нагрузку на зубочелюстной аппарат, что ускоряет срок прорезывания коренных зубов и формирует правильный прикус. А для взрослых такая еда станет полезной “зарядкой” для зубов и дёсен.

Средства для ухода за полостью рта

Для сохранения здоровья и красоты ваших зубов, мы можем предложить вам:

Зубные щётки

Для детей:

Зубная щетка Курапрокс (Curaprox) CS smart – маленькая головка, 7600 ультратонких щетинок CUREN® диаметром 0,08 мм, удобная восьмигранная ручка для правильного наклона щетки во время чистки зубов. Является улучшенной копией щетки 5460, но для Ваших детей, которые стремятся быть взрослыми и похожими на Вас.

Зубная щетка Лонга вита (Longa vita) Винкс – для детей с 3-х лет с защитным колпачком, который обеспечит гигиеническое хранение. Мягкая щетина не травмирует зубы и десны, бережно очищая ротовую полость.

Зубная щетка Лонга вита (Longa vita) Энгри Бердс – для детей с 5 лет, на присоске, с защитным колпачком. Содержит мягкие синтетические волокна, которые не портят эмаль зубов и не затронут десны. Обладает способностью аккуратно массировать десны, отлично и бережно удаляет налет с зубов и прекрасно справляется с зубными промежутками.

Зубная щетка Лонга вита (Longa vita) Ultra Soft балерина/серфер – щётку отличает высокая плотность пучков - 6580 тщательно отполированных ультратонких мягких щетинок (d=0,1 mm), бархатистая поверхность, которая бережно очищает и массирует десны, улучшая микроциркуляцию и проникая в труднодоступные места.

Для взрослых:

Зубная щетка Курапрокс (Curaprox) CS1560 софт – содержит 1560 запатентованных щетинок CUREN из сверхтонкого полиэстерового волокна толщиной 0,15мм. Щетинки Curen плотнее, чем нейлон, на 60 % меньше впитывают влагу и больше сохраняют свои очищающие свойства. Обеспечивает тщательное удаление зубного налета и атравматичный уход за деснами. При использовании деликатной техники чистки, щетки Curaprox тщательно полируют поверхность эмали зубов.

Зубная щетка Курапрокс (Curaprox) CS 5460 Ortho – рекомендована людям с ортодонтическими конструкциями, так как имеет специальное углубление для тщательной чистки внешней стороны брекет-систем. За счет ультрамягких щетинок может использоваться при высокой чувствительности зубов.

Зубная щетка Лонга вита (Longa vita) Ultra Clean – средняя жёсткость и высокая плотность щетинок премиум-класса Tynex DuPont для эффективной чистки зубов и мягкого массажа дёсен. Прорезиненные вставки на ручке щетки, УФ-обработка щёток перед упаковкой.

Зубная щетка Лонга вита (Longa vita) Русские мотивы – плотная щетина позволяет эффективно чистить зубы и прочищать межзубное пространство. Тройная полировка кончиков щетины для безопасного ухода за зубами и дёснами. Прорезиненная ручка. Стилистика Золотого фонда русского народного творчества - уникальный сувенир из серии “Из России с любовью”.

Набор зубных щеток Курапрокс (Curaprox) ультра софт CS5460 – набор из 3-х щёток. Щетина зубной щетки Curaprox CS 5460 Ultra Soft состоит из запатентованных волокон Curen и является самой мягкой из всей серии мануальных щеток Curaprox CS. Рекомендована для использования всей семьей, а также при гиперчувствительности зубной эмали. Бережно очищают поверхность эмали, более тщательно разрушают и удаляют зубной налет, особенно в зоне десневой борозды.

Зубные пасты

Для детей:

Зубная паста Лонга вита (Longa vita) Angry birds Bubble Gum – для детей с 3-х лет. Активный кальций укрепляет эмаль, а фтор надежно защищает от кариеса. Витамины А и Е помогают противостоять бактериям и нежно ухаживают за полостью рта. Изготовлено по рецептурам компании DENTAL-Kosmetik GmbH Co. KG, Германия.

Зубная паста Лонга вита (Longa vita) Винкс – для детей с 3-х лет. Паста оказывает мощную защиту от кариеса, а также смягчает слизистую оболочку ротовой полости. Зубная паста обогащена витаминами, что положительно сказывается на зубной эмали ребенка.

Зубная паста Биорипеар (BiorepairBiorepair Kids для детей с 0 до 6 лет с экстрактом персика или земляники – укрепляет детскую эмаль и борется с меловидными пятнами на молочных зубах благодаря частицам microRepair (содержание 15%). Их состав идентичен природному гидроксиапатиту, из которого состоят эмаль и дентин. Благодаря своей игольчатой структуре microRepair встраиваются в зубную эмаль, заполняя микротрещины, восстанавливают ее и делают гладкой. Оказывает антибактериальное воздействие благодаря ионам цинка: подавляет рост патогенной бактериальной микрофлоры в полости рта. Увлажняет и питает десны, облегчает процесс прорезывания зубов благодаря экстракту земляники. Предотвращает образование налета и зубного камня, сохраняет молочные зубы здоровыми.

Для взрослых, отбеливающие:

Зубная паста Бленкс (BlanX) Pro Glossy Pink Глянцевый эффект – благодаря специальным микрочастицам Pro-Shine глубоко воздействует на пигментные пятна эмали, придавая зубам стойкий белый цвет и яркость, возвращая им естественное великолепие. Экстракт арктических мхов и усниновая кислота, входящие в состав пасты, препятствуют размножению стрептококковых бактерий, образованию и развитию кариеса. Bromealine и Papain уничтожают белковую пленку, присутствующую на поверхности зуба, способствую удалению пятен. Эффект заметен после первого применения. Проверить эффективность отбеливания можно при помощи BlanXometer, который расположен на упаковке. Равномерно отбеливает и освежает дыхание.

Зубная паста Бленкс (BlanX) Pro Pure White Чистый белый – является новейшей разработкой итальянской компании Coswell на основе уникальных традиционных формул компании. Использование активных отбеливающих компонентов и неабразивных силикатов позволяет эффективно отбеливать зубную эмаль без нанесения ей вреда. Отбеливает зубы естественны и безопасным способом с первого применения. Оказывает антибактериальное действие, удаляет пятна на эмали и возвращает зубам их натуральный блеск и белизну.

Зубная паста Бленкс (BlanX) Вайт Шок White Treatment отбеливающая со светодиодным активатором Led Bite – мгновенное отбелевание зубов, для ежедневного применения. Предназначена для применения днем. Быстро, эффективно, безопасно возвращает зубам их натуральную белизну. В пасте используется специальная разработка BlanXBlanX- компонент ActiluX, который активируется дневным светом. ActiluX накапливается на зубной эмали и продолжает отбеливать зубы каждый раз, когда на них падают лучи дневного света.

Зубная паста Биорипеар (Biorepair) Pro White – обладает высоким антибактериальным действием и возвращает зубам здоровый блеск. Стимулирует выработку слюны и усиливает ее защитные свойства, что особенно важно для людей, страдающих от сухости рта. Помогает снизить вероятность возникновения нового кариеса и помочь в борьбе с уже существующим. Восстанавливает эмаль с помощью частиц microRepair*. Биомиметические частицы*, которые по своему составу и структуре идентичны зубной эмали (98%) и дентину (70%).

Для взрослых со сладкими вкусами:

Зубная паста Курапрокс (Curaprox) – осветляет эмаль и освежает дыхание, обеспечивает полноценный ежедневный уход за зубной эмалью и деснами. Паста содержит комплекс натуральных ферментов, входящих в состав слюны (лактопероксидазную систему ферментов). Благодаря этому паста поддерживает местный иммунитет полости рта, усиливает антибактериальное, реминерализующее, очищающее действие слюны.

Для взрослых, другие:

Зубная паста Биорипеар (Biorepair) Active Shield активная защита от кариеса – интенсивно очищает эмаль от налета и зубного камня, препятствует размножению бактерий, восстанавливает эмаль зубов. Действует 24 часа. Рекомендована при галитозе (зубном камне).

Зубная паста Бленкс (BlanXBlanX Pro Deep Blue Экстремальная свежесть – оказывает антибактериальное действие, избавляет от плохого запаха изо рта и придает зубам нового сияния и долговременную свежесть; рекомендована для ежедневного использования.

Зубная паста Биорипеар (Biorepair) Gum Protection Gengive для защиты десен – рекомендована при заболеваниях и проблемах с деснами. Способствует восстановлению тканей десен, минерализации эмали и дентина. Позволяет остановить воспалительные процессы на слизистых оболочках ротовой полости благодаря экстрактам спирулины и календулы.

Электрические зубные щётки

Зубная щетка Лонга вита (Longa vita) Энгри Бердс для детей с 3-х лет – детская зубная щетка с мягкими вибрирующими щетинками мягко очищает зубки и удаляет налет. Маленькая круглая головка щетки обеспечивает безопасный уход и не повреждает десны. Также на ручке щетки есть удобные кнопки для включения и выключения.

Зубная щетка Орал-Би (Oral-B) Stages Power Frozen для детей с 3 лет – с экстрамягкими щетинками, специально разработана для детей и совместима с приложением Disney MagicTimer от Oral-B. Скачайте приложение, чтобы помочь вашим детям чистить зубы рекомендуемые стоматологом 2 минуты и выработать правильные привычки по уходу за полостью рта, которые останутся с ребенком на всю жизнь. Приложение позволяет создать индивидуальный профиль с любимыми героями, а также имеет визуальный игровой таймер и систему вознаграждений за регулярную чистку и бесстрашные походы к врачу.

Зубная щетка Орал-Би (Oral-B) Vitality D100.413.1 PRO CrossAction – основная задача данной зубной щетки - бережное и эффективное удаление зубного налета даже из труднодоступных мест и вдоль линии десны. Разработанная со стоматологами насадка CrossAction с щетинками, расположенными под углом 16 градусов, обеспечивает превосходное очищение полости рта. Технология 2D-чистки совершает 7600 возвратно-вращательных движений в минуту.

Ополаскиватели и освежители дыхания

Ополаскиватель Листерин (Listerine) Total Care для полости рта 6 в 1 – Обеспечивает уменьшение зубного налета, поддерживает здоровье десен, защищает от кариеса (содержит фтор, который укрепляет эмаль и делает ее более устойчивой к кариесу), сохраняет белизну зубов (помогает предотвратить образование зубного камня, сохраняя естественную белизну зубов), борется с бактериями ( из-за которых появляется налет на зубах и проблемы с деснами), освежает дыхание (обеспечивает длительную защиту от неприятного запаха во рту).

Ополаскиватель Пародонтакс (Parodontax) Экстра для полости рта 0,2% без спирта – наличие фтора в составе ополаскивателя помогает укрепить зубы и предотвратить появление кариеса.

Освежитель Альбадент Мята для полости рта – необходимый аксессуар при деловом общении, важной встрече, романтическом свидании. Устраняет неприятный запах изо рта после приема пищи и курения. Компактен, удобен в использовании. Снимает воспаление и кровоточивость дёсен, заживляет мелкие ранки на слизистой.

Спрей Президент (President) для полости рта – удобный флакон с дозатором, без спирта, освежает дыхание.

Зубная нить

Зубная нить Орал-Би (Oral-B) Эссеншл флосс вощеная мятная – нить обеспечивает возможность тщательной очистки поверхности зуба и линии десны в области, недоступной для зубной щетки. Полимерное покрытие волокна обеспечивает удобное пользование нитью, так как оно предупреждает скольжение изделия в руках при осуществлении чистки. Приятный мятный вкус обеспечивает ощущение свежести во рту после использования нити.

Зубная нить Сплат (SplatSplat Профессионал (ProfessionalProfessional Dental Floss объемная вощеная с ароматом бергамота и лайма/клубники/кардамона/корицы/кокоса – разработана на основе запатентованной технологии «There’s only one!» и производится в Италии. В процессе использования нити ее волокна распушаются, что гарантирует более эффективную очистку межзубных промежутков и безопасность для десен.

Системы для отбеливания

Набор Бленкс (BlanXBlanX Pro Glam White для зубов отбеливающий (гель 40 мл + капы 2 шт + ополаскиватель 6 стиков) – это инновационная 6-дневная система отбеливания, которая восстанавливает белый цвет эмали. Обеспечивает длительное отбеливание и помогает поддерживать здоровье полости рта путем уничтожения налета и бактерий.

Отбеливающий гель BlanX Glam White содержит природные компоненты, которые бережно воздействуют на эмаль – инновационный ингредиент РАР, результат от применения которого заметен после нескольких применений (клинически протестировано). Эффективно осветляет эмаль до 3 тонов за 6 дней. Не содержит абразивов, пероксидов.

Термопластичные капы для отбеливания зубов BlanXBlanX(верхняя и нижняя), легко адаптируются к Вашему прикусу и принимают идеально-подходящую форму.

Ополаскиватель BlanXBlanXGlam White Mouthwash оказывает десенсибилизирующее и освежающее воздействие. Рекомендовано пользоваться ополаскивателем после каждой процедуры отбеливания.

Система Вайт Гло (White Glo) экспресс-отбеливание для зубов (каппы + гель д/отбел + зуб. паста) – система для домашнего отбеливания безопасно удаляет желтизну с зубной эмали без абразивного воздействия. Знаменитая формула White Glo основанная на применении пероксида карбамида стала в 2 раза сильнее и уже доказала свою эффективность, удаляя без следа потемнения от красного вина, пищевых красителей, кофе, чая, сигарет и естественного старения эмали. Тысячи людей во всем мире ежедневно пользуются экспресс системой.

Система для домашнего отбеливания включает:

многоразовые каппы-накладки для зубов (2 шт.),
гель экспресс-отбеливания (100 мл.),
зубную пасту White Glo Профессиональный выбор (24 г.),
инструкцию к применению на русском языке.

Дополнительно

Таблетки шипучие Корега Био формула для зубных протезов – при ежедневном двухазовом использовании таблетки Корега, растворяясь, удаляют пятна с зубных протезов, которые возникли в результате употребления пищи или курения. Таблетки Корега оказывают антибактериальный и дезинфицирующий эффект и помогают предотвратить возникновение налета и воспаления.

Очиститель-массажер языка Свежесть – массажер-очиститель языка освежает дыхание, затрудняет доступ инфекции в организм, улучшает чувствительность вкусовых рецепторов, а также предупреждает кариес, пародонтоз, гингивит. Его применение особенно показано при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Массажер изготовлен из экологически чистого материала. Очищение языка является наиболее эффективной процедурой соблюдения гигиены полости рта, применяемой многими народами мира на протяжении трёхсот лет.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ.

Наша огромная страна переживала разные времена. И в каждой эпохе было что-то свое – хорошее и плохое. Если говорить о нашем недавнем советском прошлом, то, наверное, можно с уверенностью сказать, что возможности лечения и реабилитации людей с ограниченными возможностями у специалистов – медиков, психологов – были весьма ограничены в силу различных социальных причин. Безусловно, это довольно болезненно сказывалось как на здоровье и качестве жизни самих пациентов, так и их близких.

К счастью, времена изменились. Сегодня общество, то есть мы с вами, во многом пересмотрело свои взгляды на проблемы инвалидов. В первую очередь, мы признали, что особенные люди существуют! Многим из нас стали небезразличны их проблемы, мы научились их понимать, но не жалеть, сегодня мы готовы им помогать. Мы становимся добрее и милосерднее. Для многих стало откровением, что за физической неспособностью быть «такими, как все», спрятан потрясающий интеллект и кроются всевозможные таланты. Эти люди пишут книги, сочиняют музыку, рисуют картины, играют в театре. И все это, конечно, же благодаря тем, кто сумел остановиться, приглядеться, понять и помочь им раскрыть эти способности. К счастью, сегодня существуют всевозможные реабилитационные центры и специалисты – врачи, психологи, реабилитологи, которые готовы и способны в той или иной степени адаптировать такого ребенка или взрослого человека к жизни в социуме и т.д. Постепенно инфраструктура больших городов становится более или менее пригодной для физического перемещения по улицам и в общественном транспорте, да и в целом ассимилирования в это общество людей с ограниченными возможностями.

Тем не менее, с какими только непредвиденными трудностями не приходится сталкиваться этим особым людям и их родителям. Например, даже для здорового человека поход в стоматологическую клинику зачастую вызывает сильнейший стресс, то для инвалида или его родителей зачастую это становится практически неразрешимой задачей.

Представьте себе человека с глубокой умственной отсталостью, с различными психическими нарушениями. Основной проблемой здесь выступает даже не страх посещения стоматолога (хотя и он чаще всего присутствует), а в принципе сама возможность общения, способность высидеть в стоматологическом кресле от получаса и более, да еще с открытым ртом, и выполнять все инструкции лечащего врача… Это трудно для доктора, это пугает и приводит в ступор близких такого пациента, и это совершенно невыносимо для него самого.

Еще со времен СССР существовал единственный способ решения подобных проблем – удаление больных зубов, зачастую, хотя и не всегда, под общим наркозом. Причем на прием к стоматологу такие пациенты попадали чаще всего уже с острой болью, такой острой, что терпеть ее сил просто не было. Ни о каком лечении или профилактике речи даже не шло. Результат? Примерно к 25 годам человек, чаще всего находящийся на попечении государства, оставался практически беззубым.

Собственно, и в современной стоматологической практике лечение, а чаще удаление зубов людям с ограниченными возможностями происходит обычно под общим наркозом. Действительно, «удержать» такого человека в кресле может только он. Но тут же возникает совершенно справедливый вопрос: о каком общем наркозе вообще может идти речь у человека с таким набором основных и сопутствующих заболеваний?

Поэтому максимально подробно и честно рассказывать об общем наркозе и особенностях его применения в нашей стоматологической клинике для людей с ограниченными возможностями, будет врач-анестезиолог клиники «Рудента» Аскар Саиткамилович Махмутходжаев.

О наркозе – в деталях

Да, наркозы у наших особых пациентов – действительно самые сложные наркозы. У таких людей частыми спутниками бывают различные заболевания, такие как пороки сердца, эпилепсия, бронхиальная астма, гидроцефалия. Поэтому мы всегда ориентируемся в первую очередь именно на эти патологии и у нас всегда под рукой все необходимые лекарства – по-другому и быть не может. Более того, мы контролируем даже такие показатели, как влажность и температуру в помещении к моменту пробуждения.

Еще один краеугольный камень – страх родителей, что после наркоза у ребенка, в которого было вложено много усилий в плане интеллектуального развития, физической реабилитации или социальной адаптации, произойдет «откат» назад. То есть все успехи и прогресс, достигнутые ценой огромных усилий, а зачастую и ценой довольно приличных материальных вложений, будут сведены на нет. Так вот мы хотим вас заверить: в нашей практике мы не наблюдали ни одного случая даже малейшего ухудшения по основному заболеванию или какого-либо ухудшения самочувствия по сопутствующим патологиям. Причем чаще всего мы говорим о детях, которые лечились под общим наркозом на протяжении 3-4 часов за один прием.

Про безопасность

Хочется начать с того, что специалисты клиники «Рудента» – врачи-стоматологи и анестезиологи – изо дня в день занимаются лечением зубов у людей с ограниченными возможностями. Они кропотливо изучали и сегодня прекрасно понимают их проблемы, знают, как справиться с той или иной задачей, предвосхитить и устранить риски возникновения осложнений.

Помимо этого, они постоянно учатся в прямом смысле слова. Они кропотливо изучают новые подходы и разработки (в том числе западные) в области лечения людей с ограниченными возможностями, стараются быть в курсе последних нововведений и применяют полученные знания на практике, учитывая все тонкости и особенности.

Для контроля над работой жизненно важных органов в процессе лечения мы используем расширенный Гарвардский стандарт мониторинга. Он включает в себя показатели артериального давления, электрокардиограммы, температуры тела, показатели газовой смеси, а также волюмоспирометрию и .т.д.

Кроме того, в «Руденте» сегодня используется один из самых современных и безопасных препаратов для наркоза – газ Севоран. Это очень надежный и нетоксичный препарат, который поступает в организм через дыхательные пути, то есть это так называемый ингаляционный наркоз. Для его подачи используется аппарат для искусственной вентиляции легких, произведенный в Германии одной из самых прогрессивных компаний «Дрегер».

После наркоза таким пациентам уделяется особо пристальное внимание. После окончания наркоза мы не отпускаем их сразу домой, как это происходит обычно со здоровыми людьми, а более длительное время наблюдаем у нас в клинике, пока не только врач, но и родители или сопровождающие такого пациента не поймут, что с ним все хорошо.

Наше мнение

По нашему глубокому убеждению, жить с больными зубами небезопасно как для обычного человека, так и для человека с ограниченными способностями. Точнее, зачастую это гораздо вреднее и опаснее, чем пройти санацию полости рта под общим наркозом. Ведь не секрет, что больные зубы являются сами по себе причиной заболеваний, а также могут стать входными воротами для различных инфекций.

Кроме того, хотелось бы отметить, что нормальная гигиена нужна абсолютно всем. В ряде случаев самостоятельно в домашних условиях ее соблюдать сложно. Поэтому современная стоматология предлагает ряд процедур, которые можно и нужно проводить в условиях клиники. И делать это необходимо регулярно – то есть примерно раз в полгода.

При возникновении даже минимальных проблем с зубами нужно немедленно идти к стоматологу, а не дожидаться такого состояния, когда единственным «лекарством» станет удаление зубов (тем более что протезирование или имплантация зубов для людей с рядом тяжелых психических заболеваний не всегда возможно). Мы убеждены, что лучше решать маленькие проблемы по мере их поступления. Тогда удастся избежать как осложнений со стороны стоматологических заболеваний, так и длительных наркозов, когда объем лечения будет большим.

Одним словом, режим профосмотров и необходимого лечения должен быть таким же, как у обычных людей. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем лучше и безопаснее!

Нам приходится говорить нет

Да, бывают и такие случаи, когда нам приходится отказывать нашим пациентам. Есть целый список общих противопоказаний к проведению общего наркоза. Это недавно перенесенные тяжелые инфаркты, почечная недостаточность в терминальной стадии, цирроз печени. В случае с людьми с ограниченными возможностями этот список можно дополнить таким диагнозом, как декомпенсированная гидроцефалия. То есть это те заболевания, которые требуют наблюдения в условиях реанимации в течение суток.

Также приходится отказывать пациентам с тремя и более тяжелыми патологиями одновременно – например, ДЦП, бронхиальной астмой и пороком сердца, так как риск осложнений слишком высок. В таких случаях требуется стационар.

О сложностях

Многих родителей беспокоит вопрос, как вообще прийти в клинику первый раз, они не знают, как ребенок с глубокой умственной отсталостью или, например, агрессивный ребенок с аутизмом прореагирует на врачей, на обстановку в клинике, как на него возможно будет надеть маску, сделать укол и т.п.

Эти опасения вполне оправданы. Однако в нашей детской стоматологии на практике не было еще такого случая, когда нам не удалось бы «наладить отношения» даже с самым «несговорчивым» пациентом. Мы научились находить к ним подход. А со взрослыми такой проблемы чаще всего вообще не возникает.

Но для тех, кто все равно опасается неадекватной реакции со стороны ребенка, мы хотим успокоить: засыпание «под маской» происходит очень быстро – в течение всего 30-60 секунд.

Про скидки

Мы понимаем, что стоимость и лечения, и наркоза довольно высоки. И зачастую семья с особым ребенком попросту не может себе этого позволить.

Поэтому со своей стороны мы стараемся максимально идти навстречу и предоставляем 20-процентную скидку на все услуги клиники. Кроме того, введение по необходимости дополнительных препаратов ни в коем случае не увеличивает стоимость лечения.

При работе с нашими особыми пациентами в 99% случаев используется общий наркоз, а не седация. Дело в том, что, как правило, отсутствует контакт с ребенком. Кроме того, у таких пациентов хватает усидчивости не более чем на 10 минут. А объем лечения чаще всего такой, что врачу приходится трудиться не меньше часа. Поэтому и для детей, и для взрослых используется именно наркоз.

Читайте также: