Нужно ли чистить зубы перед дыхательным тестом на хеликобактер пилори

Опубликовано: 23.04.2024

Дыхательный тест на хеликобактер – недорогой, простой и безопасный метод обнаружения бактерии, которая провоцирует гастрит, язву и другие проблемы с желудком. Достоверность результатов исследования высока – до 95%. Данный тест применяют для первичной диагностики и проверки эффективности выбранной терапии.

Принцип дыхательного теста

Наиболее популярным методом диагностики хеликобактера в современной медицине является дыхательный тест. В основе работы уреазного хелик-теста лежит биохимия гидролиза мочевины. Хеликобактер в процессе жизнедеятельности продуцирует уреазу. Этот фермент ускоряет переработку мочевины в аммиак и CO_2. Уреаза помогает бактерии жить и размножаться в агрессивной среде желудка.

Пациенту дают выпить раствор карбамида (мочевины), в результате гидролиза которого вырабатывается газ, поступающий в ротовую полость. Уровень попадающего в тест-трубку газа до и после выпитой мочевины позволяет определить наличие бактерии.

Тест показывает присутствие helicobacter pylori и уровень обсеменения ею слизистой желудка. При повторных тестах оценивается динамика протекания заболевания.

Преимущества метода

В отличие от фиброгастроскопии (ФГДС) хелик-тест не требует вмешательства в организм и применимо к любой категории пациентов. Такое обследование часто назначается, если иные методы противопоказаны (беременные, преклонный возраст, дети). Исключением могут быть только пациенты с индивидуальной непереносимостью раствора карбамида.

Преимущества дыхательного теста:

• нет противопоказаний;
• высокая достоверность – чувствительность до 95%, специфичность – до 92%;
• быстрота – на тест уходит около 15 минут, результат готов сразу;
• неинвазивный и безболезненный (нужно только дышать в трубку);
• невысокая цена.

Единственный недостаток метода в том, что к нему нужно тщательно готовиться, исключая практически все лекарства.

Узнать стоимость процедуры в клинике и записаться на уреазный дыхательный тест можно по телефону.

Показания к назначению

При наличии в организме хеликобактера важна своевременная диагностика и лечение.

Тест на helicobacter pylori рекомендуется пройти всем, у кого наблюдаются:

• эрозивные поражения стенок желудка;
• гастрит;
• язвы ЖКТ;
• гастродуоденит;
• бульбит;
• рефлюкс-эзофагит.

Тест делается для первичной диагностики больного и для проверки действенности антихеликобактерной терапии. После завершения курса лечения рекомендуется осуществить контрольное обследование.

Если у одного из членов семьи обнаружен хеликобактер пилори, то данный тест рекомендуется сделать всем остальным.

Хеликобактер провоцирует не только проблемы с ЖКТ, но и другие неприятные явления, которые не связаны с пищеварением. Обследование диагностирует, является ли причиной недугов данная бактерия. Это помогает начать адекватное лечение.

Тест показан людям, которые отмечают у себя следующие симптомы:

• боль и неприятные ощущения в области желудка;
• повторяющаяся изжога;
• запах изо рта (не связанный с кариесом);
• отрыжка;
• отсутствие аппетита;
• рвота, тошнота;
• метеоризм, запоры, диарея;
• аллергия, грибок ногтей, выпадение волос.

Направление на хелик-тест выдается лечащим врачом. Для консультации нужно сделать запись на прием к гастроэнтерологу, терапевту или дерматологу.

Этап подготовки

Хелик-тест достаточно прост в исполнении, но к нему нужно тщательно подготавливаться. Это самый важный этап для получения максимально точного результата.

Правила подготовки к дыхательному тесту на хеликобактер:

• утром перед процедурой нужно почистить зубы и сполоснуть рот обычной водой;
• процедура проводится строго натощак;
• допустимо выпить немного воды (1/2 стакана) за 1 час до исследования;
• в день анализа исключается курение и жевательная резинка;
• меню ужина накануне теста должно быть диетическим и есть можно не позднее 22 часов;
• за 2 недели до теста отменяют все антибиотики и средства, угнетающие секрецию соляной кислоты;
• за неделю до обследования нельзя принимать обезболивающие, антациды, противовоспалительные медикаменты и препараты висмута;
• за 3 дня до теста исключается алкоголь и все бобовые.

По поводу любых принимаемых пациентом лекарств нужно проконсультироваться с врачом. Он может дать дополнительные рекомендации касательно подготовки к хелик-тесту.

Как проводится тест

Тестирование проходит в несколько этапов:

1. Пациенту дается пластмассовая трубка, которая помещается глубоко в ротовую полость. Она не должна соприкасаться с языком, щеками или небом, чтобы не случилось попадания слюны. Рот следует держать приоткрытым – дышать нужно как обычно. Если во рту собралась слюна, то разрешено вынуть трубку, сглотнуть слюну и снова вернуть ее в рот.
2. Через 5-6 минут трубка убирается, а пациент выпивает раствор карбамида.
3. Пациент снова берет трубку в рот и держит 5-6 минут. На этом этапе важно проследить, чтобы в трубку не попала слюна. Иначе тест нужно будет повторить заново через 1 час.
4. Врач интерпретирует результаты теста.

Стараться дуть в трубку во время прохождения теста не нужно.

Расшифровка результатов

При прохождении дыхательного теста не требуется ждать ответа от лаборатории. Врач сравнивает показатели первого и второго этапа тестирования. В норме показатели не должны отличаться – нулевое значение. Если в организме присутствует helicobacter pylori, то результат будет больше нуля.

Таблица. Интерпретация значений анализа.

Показатель теста, промилле

Абсолютная норма, отсутствие хеликобактера пилори

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Показания
• Подготовка

• К кому обратиться?
• Техника проведения
• Нормальные показатели
• Аппарат для проведения анализа

Многие исследователи подвергают сомнению основополагающую роль Helicobacter Pylori в патогенезе гастрита и язвенной болезни, полагая что активное размножение этих бактерий начинается на уже поврежденной пилородуоденальной слизистой оболочке. Однако бесспорным фактом является обнаружение хеликобактериоза практически у 90% пациентов с язвой и хроническим гастритом. Более того, эрадикация этой бактерии способствует быстрому регрессу язвенной болезни и обеспечивает продолжительный период ремиссии у пациентов с язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностировать наличие инфекции можно разными методами – исследовать мазки-отпечатки и биоптаты слизистой, взятые эндоскопическим методом, определить присутствие антител в крови к Helicobacter Pylori или антегена в фекалиях. Безопасным и очень эффективным диагностическим методом является дыхательный тест на хеликобактер пилори, в котором используется ее способность вырабатывать гидролитический катализатор уреазу, ускоряющую расщепление мочевины на аммиак и углекислый газ. Тестирование заключается в проведении сравнительного анализа двух образцов выдыхаемого человеком воздуха. Первый берется до приема раствора карбамида нормального изотопного состава или с меченым атомом углерода С13, второй – после него. Это исследование достаточно информативно и дает ответ на вопрос о наличии у пациента бактерий Helicobacter Pylor и степени их активности.

Проводимые в последние годы сравнения эффективности разных методов исследования инфицирования хеликобактером показывает наибольшее количество положительных результатов именно при выполнении дыхательного теста даже в сравнении с микроскопическим анализом биоптата. Специалисты объясняют негативный результат гистологии или полимеразно-цепной реакции при позитивных итогах уреазного теста сложностью культивирования микроорганизма и отсутствием бактерий во взятых случайных образцах. Ведь при тестировании выдыхаемого воздуха определяются продукты жизнедеятельности, а не наличие самих микроорганизмов, попросту отсутствующих в случайно отобранном биоматериале.

[1], [2], [3], [4]

Показания дыхательного теста на хеликобактер пилори

Тестированию подлежат пациенты с установленным диагнозом воспаления или язвенной болезни органов пищеварительного тракта – пищевода, желудка и/или двенадцатиперстной кишки, с рецидивами хеликобактериоза в анамнезе, члены семьи инфицированного.

Боль в эпигастрии, дискомфорт в абдоминальной области, диспепсические расстройства – такие симптомы также являются основанием для направления пациента на уреазный дыхательный тест.

Таким образом осуществляется как первичная диагностика хеликобактерной инфекции, так и контрольная – после проведенного лечения.

Информацией о том, где можно сделать дыхательный уреазный тест на хеликобактер, должен владеть лечащий врач, дающий направление на обследование. К сожалению, районные больницы и сельские амбулатории, а также – неспециализированные лечебные учреждения как правило, не оснащены необходимой техникой для проведения уреазного теста. Коммерческие лаборатории и специализированные гастроэнтерологические клиники, в столицах и крупных городах, имеют оборудование для проведения дыхательной пробы на инфицирование хеликобактером. Скорость выполнения анализа и его точность зависят от оснащения лаборатории.

[5], [6], [7], [8]

Подготовка

Для того, чтобы результаты тестирования были максимально информативными и достоверными, пациент должен придерживаться ряда рекомендаций по подготовке. Данный анализ выдыхаемого воздуха проводится утром натощак. Накануне, до десяти часов вечера, разрешается съесть легкоперевариваемый ужин.

За сутки перед назначенным исследованием не нужно включать в рацион бобовые культуры (сою, горох, фасоль и прочие).

Перед проведением теста за месяц-полтора необходимо прекратить прием антибактериальных и снижающих секреторную активность лекарств.

Обезболивающие, противовоспалительные и антациды не принимать на протяжении предшествующих тесту пяти суток, а спиртосодержащие напитки и настойки – в течение трех.

За три часа до проведения теста не курить и не употреблять жевательную резинку.

Отправляясь тестироваться, добросовестно почистить зубы и выполоскать рот.

[9], [10], [11], [12]

К кому обратиться?

Техника проведения дыхательного теста на хеликобактер пилори

Внимание: во время проведения исследования пациент должен контролировать свое слюнотечение. При появлении дискомфорта, дыхательную трубку вынимают изо рта, сглатывают слюну, и продолжают тест. Попадание слюны в дыхательную трубку должно быть полностью исключено, так как в этом случае результаты теста признаются недействительными и требуется повторение процедуры примерно через час.

Пациент помещает достаточно глубоко в рот пластиковую трубку анализатора выдыхаемого воздуха и дышит через нее в обычном ритме несколько раз.

Затем трубку извлекают и пациенту дают выпить раствор мочевины (100г карбамида на 50мл воды). После чего пациент продолжает дышать через трубку, не напрягаясь, с привычной интенсивностью. По истечении необходимого для пробы времени анализатор отдают врачу, который проводит диагностику, результат становится известен в течение нескольких минут. Диагностические системы Хелик выпускаются с индикаторной трубкой (тест выполняется в течение четверти часа), более современной является цифровая модель, где результат теста появляется на компьютерном мониторе, (на его выполнение затрачивается девять минут). Проведение процедуры контролирует врач. Тест со стабильным изотопом углерода 13С в качестве реагирующего компонента считается самым точным.

Еще один способ диагностики – определение в выдохе нагрузочного уровня паров аммиака. Техника проведения аналогичная, реагент более дешевый (мочевина нормального изотопного состава). Точность его оценивается как более низкая. Однако он тоже достаточно информативен (примерно 85%).

Из всех методов диагностики 13С уреазный дыхательный тест на хеликобактер обладает рядом неоспоримых преимуществ. Он проводится без повреждения поверхности кожи и проникновения внутрь через естественные отверстия организма, поэтому исключаются даже минимальные травмы во время манипуляции. Кроме того, характеризуется высокой специфичностью и чувствительностью (производители оценивают эти показатели выше 83%), а также – точностью 95-100%.

Если анализ на концентрацию изотопов углерода C13 в данной лаборатории делается на инфракрасном (лазерном) масс-спектрометре, то образцы выдохнутого пациентом воздуха в герметично упакованной таре транспортируют в лабораторию, оснащенную этим оборудованием (иногда даже за границу). Анализ делается в течение 24 часов, однако образцы выдохов хранятся до 10 суток.

Клиницисты ставят анализ выдыхаемого воздуха на первое место среди методов первичной диагностики хеликобактерной инфекции и контроля за эффективностью лечения. Более точным является только цитологическое исследование биоптата, взятого при эндоскопии. Но этот достаточно травматичный метод рекомендуется далеко не всем пациентам, в то же время уреазный дыхательный тест может быть проведен даже беременным женщинам и детям. Изотоп углерода 13С, которым помечен раствор карбамида, естественен для человеческого организма. Этот стабильный не радиоактивный изотоп составляет в выдыхаемом человеком воздухе чуть больше 1% общего количества углерода, его оставшаяся часть находится в форме 12С. Наличие инфицирования и вырабатываемого микроорганизмами катализатора реакции расщепления карбамида – уреазы, позволяет быстро запустить процесс гидролиза. Диоксид углерода, содержащий меченый атом, абсорбируется в кровь и покидает организм с выдохами пациента. В инфракрасном свете исследуются образцы выдоха до употребления карбамида и после него, проводя анализ с помощью масс-спектрометра либо быстрого Хелик-теста. По соотношению формы углерода С13 к С12 делается заключение о наличии инфицирования и степени его тяжести. Высокую точность в пределах 95-100% и более дает первый вариант исследования, однако такое оборудование есть далеко не во всякой лаборатории. А длительный процесс транспортировки к оборудованию, оснащенному масс-спектрометром может исказить результаты анализа.

Быстрый Хелик-тест имеет более низкую чувствительность (около 80-85%), но он прост и более доступен по цене. Его можно выполнять в любом лечебном учреждении, так как оборудование портативное. Реагентом для проведения служат раствор аммиака либо изотопа углерода 13С.

Нормальные показатели

У здорового человека результат тестирования должен быть отрицательным. Если содержание изотопа углерода 13С в воздухе, выдохнутом пациентом, не превышает одного промилле (‰) – это норма дыхательного теста на хеликобактер. Разница результатов между первым этапом (до приема карбамида) и вторым (после приема) должна равняться нулю или быть отрицательным числом. График показывает постоянное значение содержания реагента относительно базального уровня.

Положительным результатом считается более 1‰ изотопа 13С в выдохе, причем различают четыре степени тяжести поражения инфекцией Helicobacter Pylori. Нормой быстрого Хелик-теста является отсутствие разницы между показателями, предшествующими приему раствора, и на втором этапе после его употребления. У хеликобактер-позитивного пациента, разница превышает нулевое значение, а на графике по оси ординат наблюдается выраженный прирост реагента в выдыхаемом воздухе.

Значение 1,5-3,4‰ интерпретируется как наличие следов бактерий, соответствует самой легкой степени обсеменения. Бактерии неактивны, вылечиться можно быстро.

Низкому порогу соответствует уровень обсеменения 3,5-5,4‰, как малый трактуется показатель 5,5-6,9‰.

Активная фаза размножения возбудителя соответствует значениям 7-14,9‰. В этой стадии прогнозируется более упорное лечение, соответствует тяжелой степени инфицирования.

Крайне тяжелая степень соответствует уровню обсеменения 15‰ и выше. Лечение будет упорным и длительным, однако, при условии добросовестного соблюдения пациентом всех врачебных рекомендаций ликвидация колоний Helicobacter Pylori даже в этом случае возможна.

Результат, полученный после исследования на инфракрасном (лазерном) масс-спектрометре, также определяется как сравнительное содержание изотопов углерода C13 bas в первой пробе выдоха пациента с C13 cont – пробе после приема раствора. Анализируется разница данных параметров. Отрицательным считается результат не более 0,3‰ (пограничное значение), при его превышении тест считается положительным. Массивность обсеменения прямо пропорциональна величине показателя.

[13], [14], [15], [16], [17]

Аппарат для проведения анализа

На территории постсоветского пространства более распространены экпресс-тесты выдыхаемого пациентом воздуха. Они делаются на месте и не требуют транспортировки и сохранения образцов. Аппарат для проведения быстрого анализа может быть оснащен индикаторными трубками – с нормальным эталонным уровнем наличия аммиака в выдыхаемом воздухе и с выдохом пациента. О наличии бактериальной инвазии говорит изменение цвета индикаторной композиции в трубке с анализируемым выдохом. По миллиметровым делениям определяется прирост уровня аммиака по отношению к эталону. Результат записывается в бланке анализа вручную. Продолжительность обследования составляет четверть часа.

Более современный и точный аппарат для проведения дыхательного теста оснащен цифровым датчиком. Результат оценивает компьютерная программа, и он появляется на мониторе в виде графика-гистограммы, которую можно распечатать. В этих аппаратах предполагается специальный мундштук, предохраняющий дыхательную трубку от попадания в нее слюны. Время проведения теста девять минут. Обеспечивает наибольшую точность.

Преимуществом данной аппаратуры перед другими диагностическими методами, кроме уже отмеченной безопасности и отсутствия противопоказаний, являются портативность и компактность, что позволяет провести обследование буквально у постели больного под наблюдением среднего медперсонала. Для определения результатов не требуется транспортировать биоматериал в лаборатории. Данные анализа не зависят от возраста, физического состояния и характера заболевания желудочно-кишечного тракта.

Пациентам, прошедшим обследование и получившим любые положительные результаты дыхательного теста на хеликобактер, следует, не откладывая, обратиться к врачу и пройти курс лечения, что позволит избежать множества неприятных последствий.

[18], [19]

Стресс, погрешности в питании, а также повышенная кислотность — в течение долгого времени именно эти факторы считались главными причинами развития гастрита и язвенной болезни. Однако в 2005 году австралийские ученые Барри Маршал и Робин Уоррен стали лауреатами Нобелевской премии по физиологии и медицине после того, как пролили свет на истинную причину развития этих заболеваний. Они выяснили, что на самом деле гастрит и язва — болезни, имеющие бактериальное происхождение. Их провоцирует бактерия Helicobacter Pylori.

Хеликобактер — грамотрицательный спиралевидный микроорганизм. Его отличительной характеристикой является способность выживать в условиях кислой среды благодаря «скафандру» из аммиачного газа, который она вырабатывает. Аммиачная оболочка окружает бактерию словно капсула, вследствие чего хеликобактер начинает беспрепятственно размножаться, провоцируя воспалительные процессы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

• Способы выявления Helicobacter pylori
• Когда стоит провести обследование на хеликобактер
• Преимущества и недостатки дыхательного теста
• Как подготовиться к исследованию
• Виды и суть дыхательного теста
• Как проводится исследование
• Расшифровка результатов анализа и показатели нормы

Чаще всего инфицирование хеликобактер происходит еще в детстве. Бактерия передается через слюну и слизь, а потому заразиться можно при поцелуе, из-за использования общей посуды и пренебрежения правилами гигиены. При этом само развитие заболевания не обязательно происходит непосредственно после заражения. Часто инфекция может таиться в организме в течение долгих лет в виде безсимптомного носительства. «Звездный час» хеликобактер, когда бактерия активизируется, может быть спровоцирован сбоями в работе иммунитета, вызванными стрессом или заболеваниями. Кроме того, активировать воспалительный процесс может злоупотребление горячей или пряной пищей, которая повреждает слизистую желудка, а также алкоголь и пары никотина.

Чтобы наверняка установить бактериальную этиологию гастрита и язвенной болезни, необходимо провести особые исследования.

Способы выявления Helicobacter pylori

На сегодняшний день существует несколько способов диагностики, которые позволяют выявить наличие в организме бактерии хеликобактер. Прежде всего, можно провести ФГДС или же фиброгастродуоденоскопию. Во время этой процедуры врач с помощью эндоскопа осматривает желудок и захватывает крошечный фрагмент ткани слизистой оболочки — так называемый биоптат, для дальнейшего проведения гистологического исследования. Его изучают под микроскопом или с помощью особой тест-системы, чтобы выявить наличие Helicobacter pylori. Это так называемый инвазивный метод исследования.

Кроме того, выявить инфицирование хеликобактером можно с помощью анализа крови. Все дело в том, что при наличии этой бактерии начинается выработка особых антител-иммуноглобулинов. Выявить их можно во время иммуноферментного анализа. Также определить, присутствует ли бактерия в организме, можно с помощью метода полимеразной цепной реакции на выявление фрагмента ДНК бактерии в кале. Этот бактериологический анализ определяет наличие паразитов исключительно точно

Однако в последнее время особой популярностью пользуется еще один метод выявления инфекции — дыхательный тест на хеликобактер. Это быстрая, простая и нетравматичная для пациента процедура, отличающаяся высокой точностью результатов.

Когда стоит провести обследование на хеликобактер

Провести тест на наличие в организме бактерии Helicobacter Pylori стоит при любых проявлениях неблагополучия пищеварительной системы. Насторожить должны следующие симптомы:

• частая изжога, отрыжка воздухом или пищей;
• ощущение дискомфорта, тяжести, давления в области желудка после приема пищи;
• тошнота после еды даже при отсутствии погрешностей в диете;
• неприятие мясной пищи;
• внезапно проявившиеся признаки нарушения обмена веществ: ломкость ногтей, усилившееся выпадение волос, сухость и шелушение кожи, неожиданные аллергические реакции.

Кроме того, в обязательном порядке провести исследование на хеликобактер следует в том случае, если эта инфекция была выявлена у кого-то из членов вашей семьи, а также при таких заболеваниях, как гастрит, язвенная болезнь, гастродуоденит. Исключительно после проведения диагностики врач может назначить лечение, которое позволит предупредить развитие тяжелых осложнений, вызванных заражением Helicobacter. Обратите внимание, что затягивать с терапией нельзя, поскольку отсутствие терапии способно привести к появлению осложнений заболеваний, спровоцированных данной бактерией, а именно желудочных кровотечений, прободению и пенетрации язвы, а также к злокачественному перерождению эрозий и язв.

Преимущества и недостатки дыхательного теста

Так называемый дыхательный (или респираторный) тест на хеликобактер является абсолютно безопасным, а также неинвазивным, что немаловажно для пациентов с повышенной лабильностью нервной системы. Кроме того, результат исследования будет готов довольно быстро. А самое главное достоинство дыхательного исследования — это его высокая точность. Достоверность результатов составляет 90-95%.

При этом противопоказаний у данного метода исследования нет. Однако следует учитывать, что достоверным дыхательный тест на хеликобактер будет исключительно при условии правильной подготовки к нему.

Как подготовиться к исследованию

Чтобы результат дыхательного теста на наличие в организме Helicobacter Pylori оказался достоверным, необходимо соблюдение ряда правил.

• исследование следует проводить исключительно утром, натощак. Обратите внимание, что накануне планируемой диагностики желудок не следует перегружать. Ужин должен быть совсем легким;
• если вы испытываете сильную жажду, то не позднее, чем за час до проведения теста, можно выпить не более 100 мл воды;
• от употребления алкоголя следует отказаться за трое суток до проведения исследования;
• за сутки до проведения теста исключите из рациона бобовые;
• в течение четырех часов перед проведением исследования нельзя курить;
• непосредственно перед проведением теста почистите зубы и тщательно прополощите рот;
• употребление некоторых медикаментов для лечения заболевания ЖКТ должно быть прекращено до проведения исследование за 2-4 недели, а прием антацидов за 2 дня.

Виды и суть дыхательного теста

Как уже отмечалось выше, дыхательный тест является абсолютно безопасным. Его широко применяют гастроэнтерологи и терапевты, чтобы провести первичную диагностику, а также для контроля над тем, насколько действенным является лечение.

Суть дыхательного теста состоит в выявлении продуктов жизнедеятельности Helicobacter Pylori в выдыхаемом пациентами воздухе. Существует два основных метода дыхательного теста. Они отличаются по компоненту, который используется для реакции.

С-уреазный дыхательный тест

Суть данного метода исследования базируется на способности бактерии хеликобактер вырабатывать особый фермент — уреазу, ускоряющую гидролиз мочевины. Этот процесс сопровождает выработка углекислого газа и аммония. У людей, которые не инфицированы Helicobacter Pylori, уреаза в желудке отсутствует.

Для того, чтобы выявить наличие уреазы, обследуемый принимает особый реактив. Это капсула, в которой содержится 75 мг мочевины, помеченной либо радиоактивным, либо нерадиоактивным углеродом (С14 или С13). В том случае, если в организме пациента присутствует хеликобактер, после приема реактива начнет происходить гидролиз или разложение мочевины, и через полчаса пациент начинает выдыхать пары аммиака и углекислого газа, наличие которых зафиксирует особый прибор. В этом случае тест является положительным. Если же бактерия в организме отсутствует, то аммиачные пары и пары углекислого газа в выдыхаемом воздухе будут отсутствовать — тест будет отрицательным.

Продолжительность проведения теста, как правило, не превышает сорока минут. При этом, при условии тщательной подготовки к анализу, его достоверность составляет более 95%. Примечательно, что тест с использованием радиоактивного углерода С14 так же безопасен, как и исследование с применением нерадиоактивного С13.

Дыхательный Хелик-тест

Этот способ выявления хеликобактер также базируется на способности этой бактерии вырабатывать уреазу. От С-уреазного теста данный метод отличается тем, что используется раствор, содержащий 0,5 г карбамида. Бактерия способна спровоцировать гидролиз этого вещества, вследствие чего в выдыхаемом пациентом воздухе повыситься количественное содержание паров аммиака.

Фиксируется их наличие с помощью особой индикаторной трубки (в этом случае меняется цвет индикатора) либо же цифровым аппаратом.

При этом следует учитывать, что Хелик-тест является менее дорогостоящим, но в то же время менее информативным, чем С-уреазный. Его достоверность не превышает 75%.

Как проводится исследование

Неоспоримым достоинством обоих видов дыхательного теста является их неинвазивность и сравнительная простота проведения. Проводиться они могут как в условиях стационара, так и в поликлинике.

Проведение С-уреазного дыхательного теста

Перед началом проведения теста пациенту предлагают выпить 200 мл апельсинового сока (в случае аллергии на апельсины можно заменить яблочным соком). Затем пациента усаживают на кушетку или в кресло и просят на несколько секунд задержать дыхание. После этого необходимо выдохнуть в специальный мешочек. Необходимо следить за тем, чтобы туда не попала слюна.

Мешочек сразу же герметично закупоривают, после чего пациент выпивает слабый раствор мочевины, помеченный изотопами углерода С13 или С14. Для того, чтобы принятый реактив распространился по слизистой желудка, пациента часто просят лечь на кушетку и повернуться сначала на один бок, а потом полежать на другом.

Приблизительно спустя полчаса пациента снова просят выдохнуть в особый мешочек.

При использовании мочевины, помеченной С14, забор воздуха проводят один раз, а если применяется карбамид с С14, то выдыхаемый воздух набирают дважды, с десятиминутным интервалом.

Готовые образцы запечатывают, маркируют и отправляют в лабораторию, где исследуют с помощью спектроскопического или спектрофотометрического метода. В том случае, если в выдыхаемом после приема мочевины воздухе содержатся пары углеводорода, это свидетельствует об инфицировании Helicobacter Pylori.

Проведение Хелик-теста

Для проведения Хелик-теста пациент принимает сидячее положение, в ротовую полость обследуемого помещается трубка с индикатором, который соединяется со специальным цифровым аппаратом. В течение 7 минут пациент дышит в трубку. Результаты фиксируются врачом. Дышать необходимо в обычном режиме, без «судорожных» вдохов и выдохов. При этом важно, чтобы мундштук не касался ни языка, ни неба, поскольку попадание в трубку малейшего количества слюны способно исказить результаты. В том случае, если в индикатор все же попала слюна, исследование необходимо начинать заново не ранее, чем через полчаса. Медики рекомендуют, если очень хочется сглотнуть, вынуть изо рта мундштук на несколько секунд

По сигналу врача пациент принимает 0,5 г мочевины, растворенной в 50 мл воды. Данный раствор бесцветный и лишенный вкуса, так что никаких неприятных ощущений при его приеме не возникает.

После этого пациента снова просят подышать в трубку в течение шести минут и фиксируют результаты. Далее пациент еще раз принимает раствор и проводятся повторные исследования.

Поскольку никакие материалы анализа не доставляются в лабораторию, а данные фиксируются специалистом непосредственно на месте исследования, результаты Хелик-теста можно получить очень быстро.

Расшифровка результатов анализа и показатели нормы

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Расшифровка результатов дыхательных тестов на хеликобактер проводится специалистами.

Так, при оценивании данных С-уреазного теста анализируют разницу между первой и второй пробой выдыхаемого воздуха. Если она меньше 0,3 промилле, то тест принято считать отрицательным — иначе говоря, пациент не инфицирован бактерией. Поводом для тревоги является более высокий показатель. При этом, чем выше его значение, тем серьезнее степень инфицированности хеликобактером.

Так, показатель от 1 до 3,5 свидетельствует о наличии в организме бактерии в так называемой неактивной фазе. Именно на этом этапе лечение окажется наиболее эффективным. Показатель от 3,5 до 6,5 считается средним. Результаты от 6,5 до 9,5 свидетельствует о тяжелом инфицировании, а от 9,5 до 15 — об очень тяжелом, лечение при котором будет весьма продолжительным и затруднительным.

При оценивании результатов хелик-теста врач либо визуально оценивает данные при помощи индикаторной трубки (индикаторная композиция меняет окраску), либо же с помощью особого цифрового аппарата, который фиксирует данные в автоматическом режиме. Таким образом, в зависимости от используемой для теста системы, результаты можно получить либо мгновенно, либо спустя около получаса после исследования. Обратите внимание, что количественные результаты с помощью этого дыхательного теста получить невозможно — он способен только засвидетельствовать факт инфицирования хеликобактер или его отсутствие.

В том случае, если результаты дыхательного теста на хеликобактер свидетельствуют о наличии инфекции, с визитом к врачу затягивать не стоит. Медик предложит вам терапию, которая призвана уничтожить бактерии и восстановить пищеварение. Спустя 1-1,5 месяца после окончания лечения можно провести повторный дыхательный тест, чтобы проверить эффективность используемой терапии.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, нефролог .

Общий стаж: 18 лет .

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос» .

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Тест на хеликобактер: безопасная и точная диагностика желудка

Это эффективная и безопасная процедура необходима для оценки состояния желудка методом дыхательной диагностики. Проведение теста на хеликобактер требуется, чтобы точно определить наличие возбудителя инфекции, иметь возможность его контролировать и оценить результаты лечения, назначенного гастроэнтерологом или терапевтом.

СТОИМОСТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖКТ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Тест на хеликобактер: безопасная и точная диагностика желудка

" data-medium-file="https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/Test-na-helikobakter.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898567" data-large-file="https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/Test-na-helikobakter.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1572898567" src="https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/Test-na-helikobakter-825x550.jpg?resize=750%2C640" alt="Тест на хеликобактер: безопасная и точная диагностика желудка" width="750" height="640" srcset="https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/Test-na-helikobakter.jpg?zoom=2&resize=750%2C640&ssl=1 1500w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/Test-na-helikobakter.jpg?zoom=3&resize=750%2C640&ssl=1 2250w" sizes="(max-width: 750px) 100vw, 750px" data-recalc-dims="1" />

Звоните бесплатно: 8-800-707-1560

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

Инфекции с этим штаммом бактерий сначала не вызывают симптомов, со временем пептические язвы и воспаления в желудке дают о себе знать болями и расстройствами в ЖКТ.

Что такое Хеликобактер пилори и чем она опасна

Хеликобактер пилори (H. pylori ) – спиралевидные бактерии, производящие в желудке человека огромное количество токсинов, которые поражают его слизистые. По данным медицинской статистики бактерией заражены примерно 60 % взрослого населения мира. Инфекции H. pylori опасны не всегда, хотя по их вине и происходит в большинстве случаев образование язв в желудке и тонкой кишке.

Бактерии pylori приспособлены для жизни в суровой, кислой среде желудка. Но она им не нравится, поэтому они снижают кислотность вокруг себя. Со временем стенки зараженного органа разрушаются под воздействием соляной кислоты, вырабатываемой желудком для борьбы с бактериями, и человек испытывает сильные боли.

Спиральная форма позволяет бактерии проникать под слизистую желудка и кишок, поэтому иммунные клетки не могут их достичь. Кроме того эти опасные микроорганизмы могут влиять на иммунный ответ, гарантируя себе спокойное существование. Хеликобактер пилори (H. pylori ) – спиралевидные бактерии, производящие в желудке человека огромное количество токсинов, которые поражают его слизистые.

Как распространяется инфекция H. pylori?

Ученым до сих пор неизвестно, как именно распространяется хеликобактер. Эти бактерии сосуществуют с людьми в течение десятков тысяч лет. Предполагается, что инфекция может передаваться через слюну, грязные руки и через загрязненную воду или пищу.

Симптомы

Большинство зараженных людей не имеют никаких симптомов.

Когда инфекция приводит к язвенной болезни, симптомы включают боль в животе, особенно на голодный желудок или через несколько часов после еды. Боль обычно описывается как ноющая.

С инфекцией связан ряд других симптомов, в том числе:

• отрыжка;
• ощущение вздутия;
• тошнота;
• изжога;
• лихорадка;
• отсутствие аппетита или анорексия;
• необъяснимая потеря веса.

Немедленно обратитесь к врачу, если наблюдаются:

• проблемы с глотанием;
• анемия (низкий гемоглобин);
• кровь в стуле.

Однако это общие симптомы, которые могут быть вызваны другими состояниями. Некоторые из симптомов инфекции также могут временно испытывать здоровые люди, например, после обильного застолья. Если какой-либо из этих симптомов сохраняется или вас беспокоит, нужно пройти тест на хеликобактер.

Осложнения

Инфекции H. pylori приводят к язвенным болезням, которые дают ещё более серьезные осложнения:

• Внутреннее кровотечение, вызванное распространением пептической язвы на кровеносный сосуд;
• Обструкция (перекрытие), если отек или опухоль блокирует вход или выход желудка;
• Перфорация (сквозная язва) стенки желудка;
• Перитонит — тяжелая инфекция брюшины.
  

Исследования показывают, что инфицированные хеликой люди также имеют повышенный риск развития рака — это основная причина рака желудка.

Когда назначается анализ на хеликобактер

• Поводом для назначения исследования становятся жалобы пациента, как правило, это:
• боль в области желудка после каждой трапезы;
• постоянная отрыжка;
• потеря аппетита и веса без видимых причин;
• регулярная изжога;
• диарея и запоры;
• трудности в проглатывании пищи;
• рвотные позывы.

На основании перечисленных симптомов, нельзя утверждать, что это инфекция, требуется лабораторный анализ.

Противопоказания

Ограничений в проведении процедуры нет, она не предусматривает никаких вмешательств, даже медикаментозных и нагрузок. Применяется манипуляция в отношении лиц всех возрастов и при наличии разных патологических процессов.

Что показывает результат тестирования

Заключение с результатом «положительный» говорит о наличии инфекции в организме (присутствие антител lgA). Отрицательный тест – отсутствие антител lgA, это может свидетельствовать о том, что человек здоров или болезнь находится в стадии ремиссии. Результат может быть неопределенным, в таком случае тестирование повторяется примерно через 2 недели.

Заключение с описанием остаются у гастроэнтеролога. Степень поражения выражается в процентном соотношении:

• норма – до 1%;
• легкая степень – от 1 до 3,5%;
• средняя степень – от 3,5 до 6,4%;
• тяжелая степень – 6,5 до 9,4%.

Более 9,5% – требуется неотложное лечение, крайне тяжелая степень инфицирования. Эффективной терапией считается с применением антибиотиков. Анализ дает четкую картину взаимодействия иммуноглобулинов с возбудителем болезни, что позволяет определить наличие/отсутствие бактерии.

Подготовка к тесту

Именно правильная подготовка влияет на точность результата, поэтому важно соблюдать все рекомендации врача:

• отказаться от лечения антибиотиками за месяц до проведения процедуры;
• не употреблять алкоголь за три дня;
• ничего не есть, не курить, не жевать жвачку за 6 часов до обследования;
• за час до анализа разрешается выпить не более 10 мл воды;
• непосредственно перед тестом почистить зубы, использовать ополаскиватель для полости рта.
• Также нежелательно есть бобовые – сою, фасоль, горох и кукурузу.

Как проводится

Несмотря на простоту обследования, проводится оно под наблюдением специалиста в стационаре. Длится дыхательная диагностика не более 15 минут, выполняется при помощи специальной трубки и делится на два этапа. Применение электронного прибора сокращает время процедуры до 10 минут. Пациент располагается в удобном положении, дыхание ровное, в рот помещается трубка, языком касаться не стоит.

При необходимости сплюнуть или сглотнуть слюну это разрешается сделать, предварительно вытащив трубку. Пациенту дается раствор карбамида для принятия внутрь, чтобы образовался в процессе гидролиза газ и вышел в ротовую полость. Выдыхаемый воздух берется для анализа, в ходе которого, сравнивают уровень газа, образовавшегося при гидролизе карбамида с исходной степенью содержания этого газа. Повторный тест делается через месяц, для контроля эффективности лечения.

Как лечат инфекцию

Если хеликобактер обнаружена, врач назначает комбинацию двух антибиотиков вместе с препаратом, снижающим кислотность желудка. Пониженная кислотность помогает антибиотикам работать более эффективно. Это лечение называют тройной терапией.

Некоторые из препаратов, которые используются в тройной терапии, включают:

• кларитромицин (или аналоги);
• ингибиторы протонного насоса (PPI): лансопразол (Prevacid), эзомепразол (Nexium), пантопразол (Protonix) или рабепразол (AcipHex);
• метронидазол (от 7 до 14 дней);
• амоксициллин (от 7 до 14 дней).
  

Лечение может варьироваться в зависимости от истории болезни (лечение бывает первичным и вторичным), наличия аллергия на любой из препаратов.

Прогноз излечения

Если вы испытываете симптомы гастрита или язвы и получаете лечение, долгосрочный прогноз в целом будет положительным. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы избавиться от патологии без последствий.

Провести проверку, насколько лечение было эффективным можно через четыре недели после окончания приема лекарств.

Другие способы исследования

Врач может назначить множество других тестов и процедур, которые помогут подтвердить диагноз:

• Физический осмотр. Во время физического осмотра гастроэнтеролог осматривает живот, чтобы проверить признаки вздутия живота, напряжения брюшной стенки и наличия боли.
• Анализ крови. Биоматериал берут из вены, показанием является четкая клиническая картина инфицирования, бытовой контакт с больным, профилактические меры. В образцы крови нужны для поиска антител против H. pylori.
• Анализ кала. Высокой точностью (до 95%) отличается анализ кала. Чтобы анализ кала дал достоверный результат на присутствие хеликобактер, нужно перед тестом прекратить прием антибиотики.
• Эндоскопические методы. Самый неприятный вариант обследования — осмотр эндоскопом. В этом случае врач через рот вводит трубку в желудок и двенадцатиперстную кишку. Камера, закрепленная на конце трубки, передает изображения на монитор. Метод достаточно точный — гастроэнтеролог может видеть язвы и другие изменения на слизистой и брать с их поверхности частицы ткани. Но в то же время для пациентов эта процедура мучительна, поэтому к эндоскопии лучше прибегать в крайних случаях, когда нужно убедиться в доброкачественности процесса.

Если сравнивать все тесты на хеликобактер пилори, можно сделать вывод, что большинство из них не обладают должной точностью, тогда как дыхательный текст дает действительно объективный результат. Если сравнивать этот анализ с эндоскопическим обследованием, то он предпочтительнее для многих людей, не желающих терпеть тошноту и неприятные ощущения во время осмотра.

Дыхательный тест на хеликобактер действительно замечательная альтернатива устаревшим методикам.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Оглавление

• Показания к назначению дыхательных тестов на Helicobacter pylori
• При подготовке к дыхательным тестам на Helicobacter pylori пациент должен соблюдать правила
• Как проводится исследование
• Результаты

Уреазный дыхательный тест– один из высоко эффективных методов диагностики обсемененности желудка бактерией Helicobacter pilori. В основе метода находится способность хеликобактера выделять фермент уреазу, переводящего введенный реактив карбамид (0.5 гр) в аммиак, выделяемый с дыхательным воздухом. Уреазная активность бактерии считываются при помощи анализа выдыхаемого воздуха цифровым аппаратом.

Дыхательные тесты на хеликобактер являются абсолютно безболезненными, неинвазивными и информативными методами выявления хеликобактериоза. Для их проведения требуется минимальная подготовка пациента и уреазный дыхательный тест не имеет никаких противопоказаний.

Показания к назначению дыхательных тестов на Helicobacter pylori

Назначить проведение дыхательных тестов на хеликобактер может гастроэнтеролог или семейный врач, терапевт, педиатр или другой врач при следующих состояниях или заболеваниях:

• Возникновение во время или после приема пищи тяжести, дискомфорта или болевых ощущений в желудке ноющего, колющего, давящего или схваткообразного характера
• Частые отрыжки
• Изжога
• Ухудшение аппетита
• Неприятный запах изо рта
• Появление тошноты или рвоты после еды
• Гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь или другие выявленные ранее кислотозависимые заболевания пищеварительной системы
• Наличие необъяснимой железодефицитной анемии, идиопатической тромоцитопенической пурпуры, дефицита витамина B12
• Перед назначением аспирина и НПВП для снижения риска эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперсной кишки и кровотечений из верхних отделов ЖКТ у пациентов, инфицированных H. pylori
• У пациентов с отягощенной наследственностью по раку желудка
• У одного из членов семьи во время анализов была выявлена Helicoter pylori
• Не выполнение или противопоказания к выполнению ФГДС
• Необходимость оценки эффективности проведенной эрадикационной терапии

При подготовке к дыхательным тестам на Helicobacter pylori пациент должен соблюдать следующие правила:

• Обследование проводится утром натощак: перед исследованием исключить прием пищи и воды. Последний прием пищи должен быть «легким» с исключением мяса, рыбы, грибов и не менее чем за 12 часов до исследования
• Тест должен назначаться только спустя 4-6 недель после приема антибиотиков или антисекреторных средств. Прием анальгетиков, противовоспалительных или антацидных препаратов, препаратов висмута должен прекращаться за 14 дней до проведения исследования. О применении других лекарственных средств следует обязательно сообщить врачу для возможной коррекции приема препаратов
• Нельзя принимать крепкие спиртные напитки в течение 3 суток до обследования
• Нельзя есть бобовые (фасоль, горох, чечевица, сою) в течение 3 суток до обследования
• Утром в день исследования нельзя принимать пищу и жевать жевательную резинку. Отказаться от курения следует за 3-4 часа до процедуры
• Перед тестом необходимо почистить зубы и тщательно прополоскать рот. После этого нельзя пользоваться ополаскивателями для полости рта и т. п.

Как проводится исследование

Для сдачи хелик-теста следует выполнить следующие действия:

• Пациент удобно располагается в положении сидя
• Перед обследованием тщательно прополаскивается рот водой
• Врач предлагает пациенту подышать в обычном режиме в пластиковую трубку на протяжении 6 минут. Дыхание не должно форсироваться, а используемая трубка не должна касаться языка и неба. При попадании слюны в трубку исследование следует начать заново
• Результаты фонового обследования считываются и запоминаются автоматически
• После этого врач дает пациенту принять 0,5 г карбамида, который предварительно растворяется в 50 мл воды
• Далее больной вновь прополаскивает рот водой и дышит в трубку с другой стороны. Этот этап анализа занимает также 6 минут
• После завершения второй части обследования результаты вновь фиксируются и проводится их автоматическая обработка

Результаты

Обработка данных и составление заключения проводится автоматически и выдаются в виде отчета об проведённом обследовании с указанием о наличии или отсутствии инфекции Helicobacter pylori. При выявлении этой болезнетворной бактерии пациенту рекомендуется консультация гастроэнтеролога (терапевта), который и определяет дальнейший план лечения хеликобактериоза. При необходимости больному могут назначаться дополнительные виды обследований: ФГД, биохимическое исследование крови, рН-метрия, анализ кала и др.

Читайте также:

  
• Подросток не хочет мыться чистить зубы
  
• Как научить ребенка полоскать рот после чистки зубов
  
• Если не чистить зубы что будет
  
• Если чистить зубы дегтярным мылом
  
• Воспалилась десна после чистки зубов