Отбеливание зубов при пародонтите

Опубликовано: 01.05.2024

Информационный мир очень огромен. Каждого из нас преследует миллион точек зрения по любой проблеме в любой области знаний, стоит только задать поисковый запрос. То же самое происходит и в околомедицинских кругах интернета – обсуждение проблем здоровья широко представлено как пациентами, так и докторами и часто доходит до абсурда:

Например, в вопросах:

расшатывания зуба,
оголения шейки зуба,
почему оголились десна и зубы,

то есть ситуациях, когда опустилась десна на зубе, пациенты всегда путаются: то у них пародонтоз , то вдруг он сменился на пародонтит , потом – снова вернулся пародонтоз. И поиск ответа на вопрос становится бесконечным.

Проблема "как лечить пародонтоз" подхватывается врачами, которые только подливают масла в огонь, рекомендуя лекарства и даже народные средства от пародонтоза, не имея на это достаточной компетенции.

Давайте эти точки зрения рассмотрим профессионально, и постараемся донести одну простую истину, которая для абсолютного большинства пациентов (и даже кого-то из докторов) станет открытием: диагноза «пародонтоз десен» - не существует .

Экспертную точку зрения высказывает известный врач-пародонтолог, доктор медицинских наук Теблоева Лаура Михайловна:

Как правило, у пациентов, которые приходят ко мне и говорят: «У меня - пародонтоз», я всегда уточняю - вы сами себе поставили этот диагноз или вы были у врача? Часто пациенты отвечают, что эта информация у них - от врача. Получается, что пациент не где-то прочитал и сам себе определил диагноз «пародонтоз», а, к сожалению, такой диагноз был поставлен именно врачом.

Всегда обращаются с проблемой десен

Когда пациент приходит к врачу, он на что-то жалуется. С какими симптомами он обращается к врачу, прежде чем получить диагноз «пародонтоз», что его беспокоит?

Дословно пациенты говорят доктору так: у меня просела десна, оголилась десна, опустилась нижняя десна. И симптом проседания десны автоматически почему-то означает, что у пациента т.н. пародонтоз.

Более опытные пациенты, которые уже наслышаны профессиональных терминов, которые вникают в профессиональный разговорный язык докторов, говорят так: «Оголились шейки зубов немножко, зубы стали чуть выше». Но, по статистике, большинство пациентов жалуется именно на проседание десен.

И вот, когда с жалобами на проблему оголенных шеек зубов пациенты приходят к врачу, врач им ставит диагноз пародонтоз. Разумеется, начинает их лечить. И лечить - именно от пародонтоза.

Но время идет, деньги тоже уходят, а вопрос почему опускаются десны и оголяются шейки зубов, почему уходит десна - не решен. И пародонтоз как был у пациента, так и остается.

Какая применяется тактика лечения пародонтоза?

Хочу начать с того, что пациенты, которые приходят с диагнозом пародонтоз, они нуждаются, все до единого, в лечении … не у пародонтолога, к которому изначально обратились.

Если говорить о тактике ведения пациентов с т.н. пародонтозом, которые потом повторно обращаются ко мне, то это стыдно озвучивать, но лечение пародонтоза проводилось вплоть до уколов в оголенную десну Линкомицина.

По статистике, практически всегда лечение пародонтоза у взрослых лекарственными средствами отягощено прокалыванием курса каких-либо антибиотиков и с проведением физиотерапии.

И главное, совершенно непонятна задача всех этих манипуляций: что врачи таким образом хотят добиться, флору какую-то уничтожить или какие-то процессы деструктивные в десне остановить? Мне очень сложно сказать, что происходит с компетенцией врача, который колет антибиотики при т.н. пародонтозе, но это - абсолютное кощунство. Разве можно пародонтоз вылечить уничтожением флоры? Десна в результате не выздоровеет никогда.

Лечение пародонтоза десен доходит до абсурда

Хотелось бы отметить широчайшую гамму препаратов и народных средств, которыми пациенты проводят попытки самостоятельного лечения пародонтоза в домашних условиях. Из народных средств можно отметить лечение пародонтоза перекисью водорода, и даже – лечение содой:

А применение различных зубных паст от пародонтоза? Какими целями руководствуются пациенты? Задача зубной пасты профилактическая, а не лечебная. И никакая зубная паста не устранит воспаление, потому что его при пародонтозе …нет.

Нетрудно догадаться, что в этих комбинациях процедур вопрос о том, как вылечить пародонтоз, остается открытым.

При пародонтозе не бывает воспаления

Когда возникает т.н. пародонтоз, в десне не бывает воспалительного процесса. Клиническая картина при «пародонтозе» резко отличается от пародонтита, именно при пародонтите зуба возникает воспаление.

И уколы в десну, бесконечные реставрации шеек десны – это бег по кругу. Со временем опять все реставрационные пломбы скалываются, и опять эти пациенты приходят на повторное восстановление этих пломб. И вот так происходит бесконечно :

И никуда не девается диагноз «пародонтоз». Десна как убегала, так она и продолжает уходить. Пломбочки увеличиваются, то есть зубы увеличиваются, потому что десна проседает все больше и больше, и ничего полезного не происходит.

Когда такой пациент попадет на прием ко мне, разматывая на консультации весь его клубок мытарств, становится понятно, что все проводимое ранее лечение десен представляет из себя 3 фактора:

потерянное время,
потерянные деньги,
разрушенные надежды.

Диагноз был поставлен неправильно, и лечение было соответствующим неправильному диагнозу. Что было сделано не так?

Пациенты должны идти всегда с таким диагнозом на консультацию . к ортодонту . Потому что пародонтоз – это окклюзионная травма .

То, что я вижу у таких пациентов с признаками пародонтоза, является совершенно другим диагнозом. Это – окклюзионная травма, которая устраняется только у ортодонта.

Что такое окклюзионная травма

Окклюзионная травма – это когда зуб испытывает чрезмерную нагрузку в связи с тем, что:

зуб находится не в зубном ряду,
зуб стоит не в правильном положении,
зуб не физиологично вырос,
зуб стоит под наклоном, под неправильным углом.

Нарушена окклюзия зубов. То есть при жевании у пациента с нарушенной окклюзией создается разрушительная сила жевательного давления, и костная ткань в области этих вышеперечисленных зубов начинает убывать.

Что такое жевание с точки зрения физиологии?

Это удар зубов о зубы. Сильнейший удар, так как жевательные мышцы самые сильные в организме.

Простыми словами, у пациента от такого гиперудара, гиперсокращения жевательных мышц, которое развивается при жевании, от этого биения зубов друг о друга начинает сокращаться кость. Костная ткань сокращается. А следом за костью сокращается и десна, потому что кость с десной плотно связаны. Десна опускается, следую за костью. И здесь мы ответили на основной вопрос – почему опускаются десны.

Давайте теперь начнем формировать понимание ответа на следующий вопрос: что делать, если опустилась десна.

Ортодонтия выходит на первый план

На сегодняшний день происходит грандиозная ошибка как в поисках причин пародонтоза и в постановке диагноза, так и в способе эффективного лечения. Вместо того, чтобы ставить зуб в окклюзию, выводить из травматического прикуса, пациентам предлагают вот эти все ранее озвученные мной манипуляции, которые совершенно не направлены на избавление от этих жалоб, а только на то, что пациенты теряют время, процессы усугубляются.

В лечении т.н. пародонтоза большая проблема в потери времени на неадекватное лечение, а потеря времени для пациента – это осложнение патологии окклюзии зубов, и перехода стадии заболевания в более запущенную форму.

Если у пациента, например, три года назад убыль костной ткани была два миллиметра, то на фоне «лечения пародонтоза» у него убыль уже произошла пять миллиметров, то есть мы потеряли время.

А если бы он пришел с убылью костной ткани два миллиметра к ортодонту, то убыль десны проще было бы остановить, проще ликвидировать развитие патологии десны после ортодонтического лечения, когда зубы становятся в зубной ряд.

Уже можно вести речь о том, что мы закрываем все оголенные шейки рецессий десны, тем самым проводим лечение шейки зуба. Но когда пациенты теряют время на неадекватные заболеванию лечения, то иногда закрытие рецессии бывает уже невозможно. Потому что для лечения рецессии десны есть тоже строгие показания и противопоказания.

Услуга

Отзывы

Вопросы-Ответы

Цены

Акции

Памятка пациентам

Записаться на приём

Пародонтит – «страшный сон» для тех, кто планирует до старости избегать стоматологов-протезистов. Коварен скрытым течением и разрушительными последствиями: расшатыванием и выпадением зубов. Тщательный и регулярный уход не оставит шансов для размножения бактерий – верных спутников заболеваний пародонта.

Гигиена при пародонтите: берем на вооружение

Зачем озадачивать себя специальной гигиеной, если можно в любое время пойти к врачу и сделать профессиональную чистку? В случае с пародонтитом именно качественный ежедневный уход способен обеспечить надёжную защиту от бактерий. Не так опасны микроорганизмы, как их желание задержаться в полости рта.

Регулярная чистка зубов и полоскание рта – это простейший способ создания «антисанитарных» условий для деятельности бактериальных агентов. Им совершенно нечего делать на поверхности зубной эмали, в слизистых и мягких тканях, которые не содержат кислых остатков пищи, стерильны благодаря эликсирам и гелям-антисептикам.

Какие «инструменты» понадобятся?

Зубная щётка. Выбирайте не слишком жёсткую, с неправильным контуром. Изогнутые, с зубчатой щетиной чистят лучше, «пролезают» в пространство между зубами. Техника чистки традиционная – от десны к режущему краю: сначала сметите всех микробов – сверху вниз, затем круговыми движениями добивайтесь идеальной чистоты. Очень эффективны электрические аппараты, которые помимо очищения поверхности эмали выполняют массаж дёсен. При работе они вибрируют, стимулируя тем самым кровообращение.
Зубные нити. Обычные нитки для шитья не подходят для чистки зубов. Ими очень легко разрезать десну, поэтому не пытайтесь экспериментировать, а купите в аптеке настоящую зубную нить.
Пасты. Ищите продукцию, в состав которой входят антибактериальные и противовоспалительные компоненты. Какие именно – кальций и фтор для укрепления и реминерализации эмали, соль и протеолитические ферменты для растворения зубных отложений, фторсодержащие для профилактики кариеса – лучше узнать у своего стоматолога.
Ёршики и зубочистки. Эти приспособления всегда должны быть под рукой, чтобы вовремя и наверняка вытащить застрявший между зубами кусочек волокон мяса, ягодную косточку. Пользуйтесь осторожно, чтобы не повредить эмаль и мягкие ткани.
Ополаскиватели. В принципе можно обойтись и без спецсредств и полоскать рот обычной водопроводной водой. Если же есть признаки воспаления, то надёжнее воспользоваться отваром лекарственных трав (ромашки, коры дуба) или купить ополаскиватели с витаминными добавками.

Что нельзя делать при пародонтите

Заметив признаки пародонтита, придётся пересмотреть своё отношение к рациону питания и другим, не всегда полезным привычкам:

Не использовать зубные пасты с абразивами. Они способствуют истончению эмали, раздражают дёсенные ткани.
Лучше не прибегать к отбеливанию, в период обострения воспалительного процесса процедура категорически противопоказана.
Курильщикам – меньше курить, в идеале – бросить совсем. Вы сразу заметите, насколько дольше сохраняется свежесть и чистота зубов.
Избавьтесь от старой зубной щётки и купите новую. После каждой чистки хорошо прополаскивайте её.
Снизьте употребление сладкого и мучного. Научитесь заканчивать каждый приём пищи свежей морковкой или яблоком. Они стимулируют слюноотделение, включают функцию самоочистки зубов.
Не занимайтесь самолечением. Помимо рекомендаций по подбору средств гигиены необходимо не менее 2-х раз в год делать профессиональную чистку у стоматолога.

Хотите получить индивидуальную консультацию? Считаете, что вам необходимы более эффективные средства для профилактики пародонтита? Найдите телефон своего стоматолога и запишитесь на приём.

В современной стоматологии безопасное отбеливание зубов давно стало стандартом качества, ведь любой пациент хочет не только сделать свою улыбку красивой, но и сохранить эмаль крепкой, а десны здоровыми. Сегодня клиники предлагают десятки методов осветлить зубы быстро и надолго, не беспокоясь за их состояние и белизну после сеанса.

Отбеливание и осветление зубов – в чём разница?

Прежде чем разбираться, как безопасно отбелить зубы, следует разделить два принципиально важных для врачей момента – чем же отличается осветление от отбеливания. На этот счет единого мнения нет, но фактическая разница сводится к двум пунктам:

Собственно отбеливание – это всегда химическое разрушениезубного налета. Для него используются сильнодействующие окислители, которые проникают в верхние слои эмали и обесцвечивают накопившийся желтый или серый оттенок.
Под осветлением стоматологи подразумевают щадящие механические и абразивные способы снятия налета. В них не используется перекись водорода и другие соединения, но и результат не будет столь эффективным и долговечным.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что само по себе использование химических средств не является на 100% безопасным, в ряде случаев оно приводит к следующим последствиям:

Повышение чувствительности – далеко не каждый пациент захочет испытывать дискомфорт от горячей, холодной или кислой пищи.
Появление микропор – под воздействием гелей зубы становятся «пористыми» и быстрее красятся после еды или постоянного употребления чая и кофе.
Неоднородный цвет эмали – особенно это касается тех людей, у кого стоят пломбы, они начинают контрастировать с выбеленным оттенком.
Ожоги мягких тканей – чаще всего страдают десны, реже – внутренняя поверхность губ.

Но перечисленные пункты вовсе не означают, что от отбеливания нужно отказываться – современные технологии позволяют минимизировать риски. Именно поэтому любое использование гелей и других химических средств разрешается только после тщательного обследования и строго в кабинете стоматолога под его чутким присмотром.

Профессиональные способы отбеливания и осветления

Отправляясь в клинику с желанием реально отбелить зубы, нужно понимать, что не все аппаратные методы гарантируют белоснежную улыбку за один сеанс. Часто процедуры проходят в два-три этапа, и безопасность становится ключевым фактором. Поэтому пациенты сначала выбирают щадящие технологии, и только после них переходят к более серьезным методам.

Air-Flow

Методика профессиональной чистки Air-Flow на сегодняшний день является одной из самых популярных услуг в стоматологиях. Ее часто называют пескоструйным способом, что неверно по определению – никакого песка нет, вместо него используют частички пищевой соды, которые деликатно полируют поверхность.

зубы очищаются со всех сторон, включая труднодоступные для щеток участки;
снимается до 80% налета за одно посещение;
безболезненность – местное обезболивание нужно в редких случаях;
можно проводить с брекетами;
гарантированное осветление на 1-2 тона.

Что касается безопасности, то стоматологи называют Air-Flow наиболее мягким способом чистки. Сеанс проходит в несколько этапов:

На пациента надевают защитные очки, смазывают губы и десны специальным влагоотталкивающим кремом.
Регулируемым напором подается полирующий состав.
Остатки налета собираются всасывающей трубкой.
По завершению на зубы наносится укрепляющий фторсодержащий гель.

Ультразвук

Альтернативной Air Flow является ультразвуковая чистка зубов – похожий метод, только вместо «пескоструйной» насадки используется звуковая вибрация. Ключевое отличие – возможность постепенного удаления зубного камня, чего воздушная струя не сможет добиться даже при максимальном напоре.

Плюсов у ультразвука заметно больше:

осветление улыбки на 2-3 тона;
улучшение микрофлоры и уничтожение неприятного запаха изо рта;
редко требуется местное обезболивание;
возможность проводить процедуру с протезами и имплантами.

Вопрос безопасности также решен – вибрации не проникают в глубокие слои эмали, хотя у ряда пациентов наблюдается временное повышение чувствительности. После сеанса нельзя ничего есть или пить в течение 3-4 часов, после можно постепенно восстанавливать питание.

Фотоотбеливание ZOOM

Когда речь заходит об эффективном отбеливании в кабинете врача, то большая часть клиник предлагает услугу фотоотбеливания ZOOM. Суть метода в использовании геля на основе перекиси водорода, который наносится на проблемные участки зубов и активируется специальной лампой с ультрафиолетовым излучением.

Итоговый эффект зависит от таких факторов, как:

Концентрация – стандартом считается 25%, чем выше, тем качественнее осветление, но появляется риск заработать ожоги.
Состав – если присутствуют стабилизаторы, то такое средство менее опасно, как для слизистой оболочки, так и для самих зубов.
Время экспозиции – быстрый результат увеличивает нагрузку на эмаль, и ей понадобится больше времени, чтобы восстановиться.

Преимущества отбеливания Зум:

высокий результат за один сеанс – зубы становятсясветлее на 10 тонов;
эффект белоснежной улыбки при должном уходе длится до 2-3 лет;
аппараты широко распространены в российских клиниках.

Говоря о безопасности технологии ZOOM нельзя не упомянуть о большом количестве противопоказаний. Лампу нельзя использовать в период беременности, кормления грудью и при наличии невылеченных заболеваний полости рта, включая стоматиты. Также процедура не рекомендуется подросткам младше 16 лет – есть риск повредить несформировавшуюся эмаль.

Лазер

Новое поколение технологий предлагает лазерное отбеливание, которое уже несколько лет активно внедряется в российские стоматологии. Вокруг него сложилось множество мифов, касающихся безопасности, но все они беспочвенны, а методика имеет гораздо больше плюсов, нежели минусов.

точечное воздействие на зубы – исключены ожоги и повреждения эмали;
антибактериальный эффект – снижается риск развития кариеса и воспалений;
используется гель щадящей концентрации – лазерный луч гораздо быстрее активирует отбеливающие вещества;
за 30-40 минут сеанса пациент получает улыбку, посветлевшую на 10-12 тонов;
эффект длится до 5 лет.

Единственный объективный минус лазера – дороговизна процедуры – в среднем от 30000 рублей.

Как отбелить зубы в домашних условиях?

Помимо кабинетных технологий, существуют и домашние методики отбеливания. К ним стоматологи относятся настороженно, ведь отбелить зубы за 5 минут невозможно даже при использовании аппаратов. Но те, кто уверен в собственных силах, и готовы следовать строгим инструкциям, могут попытаться осветлить улыбку, не выходя из дома.

Отбеливающие зубные пасты

Наиболее доступный вариант, при котором безопасное отбеливание зубов действительно возможно. Абразивные свойства паст при правильной чистке помогают визуально осветлить улыбку, но не избавят от глубокого налета или зубного камня.

Эффект достигается благодаря следующим моментам:

В пастах содержатся папаин и бромелайн – ферменты, которые разрушают слабый налет на белковом уровне.
Пирофосфат калия – если в составе указано это соединение, то периодическая чистка способствует смягчению камня, и его потом легче снимать, но строго в кабинете стоматолога.

Пользоваться большинством паст, продающихся в аптеках, можно не чаще 1-2 раз в неделю. Иначе абразивные частицы портят эмаль, и она еще быстрее подвергается окрашиванию крепким чаем, кофе и другими продуктами, употребление которых придется ограничить.

Наборы для отбеливания – каппы, маркеры и полоски

Достаточно популярные каппы с отбеливающими гелями – неплохая альтернатива, но пользоваться ими можно только при чутком руководстве врача. Надеяться на быстрый эффект не стоит, потому что концентрация гелей для них ниже 10%, что приводит к следующим результатам:

финальное осветление максимум на 1-2 тона;
длительность курса может превышать 2-3 месяца;
если у пациента большое количество зубного камня – эффект будет нулевым;
риск раздражения десен при частом ношении.

Благодаря щадящему составу, эмаль не повреждается, а ожоги – следствие несоблюдения инструкции. Но держаться белоснежная улыбка после капп будет не дольше 4-5 месяцев, после чего процедуру придется проходить заново, или решиться на аппаратное отбеливание.

То же самое можно сказать и про отбеливающие полоски для зубов. Они, как и специальные карандаши, дают временный визуальный эффект. Единственный плюс – осветление на 3-4 тона, но при этом остается риск повышения чувствительности эмали.

Народные средства отбеливания

Самый спорный метод, который большинство стоматологов отвергает, но есть и те врачи, кто признает подобные способы с оговорками об их безопасности. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением без предварительной консультации в клинике, все описанные ниже рецепты относятся к механической полировке и удалению налета.

Наиболее популярными народными средствами считаются:

Отбеливание зубов углем – вместо пасты на щетку наносятся 2-3 измельченные таблетки активированного угля. Чистить нужно минимум 5 минут без перерывов, а после тщательно прополоскать рот теплой водой. Повторять не чаще 1 раза в неделю в течение месяца.
Отбеливание зубов содой – упрощенный вариант Air-Flow с использованием щетки средней жесткости, смоченной в растворе пищевой соды. Эффект аналогичен углю, частота – максимум 2 раза в неделю.

На основе вышесказанного делается один вывод – гораздо дешевле купить в аптеке специальную зубную пасту или каппу с гелем, чем устранять последствия самолечения. Ряду пациентов народные средства подойдут как дополнительная мера, но только после одобрения врача.

Диета после отбеливания зубов

Чтобы закрепить результат, и сохранить свою голливудскую улыбку максимально долго, нужно соблюдать ряд правил. Отказа от курения, алкоголя и крепкого кофе недостаточно, следует скорректировать свой ежедневный рацион, и первые 3-4 недели после процедур его основу должны составлять:

куриное мясо без обилия специй, белая рыба;
супы на нежирных бульонах;
рис, фасоль и овсяная каша;
капуста и грецкие орехи;
пресные сыры.

Продукты, которые рекомендует максимально ограничить:

газировки с красителями;
шоколад и какао;
соусы с большим количеством пряностей;
яркие свежие овощи – свекла, морковь и т.д.

Соблюдая эти несложные правила, сохраняется не только красота зубов, но и их здоровье. Во многом безопасность полости рта после отбеливающих процедур зависит от самого пациента, а не только от дорогого аппарата, престижной клиники и опытного стоматолога.

Отзывы

Все имеющиеся отзывы о том, как безопасно отбелить зубы, посвящены конкретным аппаратным методикам и первым 2-3 дням после прохождения сеанса. На их основе можно сделать следующие выводы:

Методика Air-Flow может причинять дискомфорт людям с не выявленными заболеваниями пародонта. Нередки случаи, когда после приема начинается легкое кровотечение из десен. Главное здесь – не допустить заражения и через каждые 2 часа полоскать рот отваром ромашки или антисептиком, который порекомендует стоматолог.
Фотоотбеливание ZOOM проходит в три этапа, и финальное нанесение геля на зубы сопровождается ноющей болью. Это нормальное явление, и избавиться от него можно только по завершению процедуры. Злоупотреблять анальгетиками не стоит – лучше купить мазь на основе лидокаина.
Ультразвук подходит для чистки с большинством протезов, кроме нейлоновых конструкций. Их придется снимать – вибрации, создаваемые рабочей головкой скейлера, разрушают мягкий полимер, который не подлежит восстановлению.
В запущенных случаях лазерное отбеливание проходит в два этапа с промежутком в 7-10 дней. Между сеансами врачом назначается строгая диета, нельзя не только красящие продукты, но и излишне твердую пищу, чтобы не повредить ослабленную эмаль.

Красивая улыбка — неотъемлемая часть имиджа современного человека, то, на что мы обращаем внимание при общении. Впервые люди открыли для себя отбеливание в первом веке нашей эры. Римские врачи использовали в этих целях мочевину. С того времени врачи и учёные перепробовали всевозможные способы и материалы, включая самые немыслимые и даже опасные. Сейчас есть средства, позволяющие вернуть белизну зубов не выходя из ванной комнаты. О них, а также о том, почему эмаль вообще темнеет, мы поговорим в этой статье.

Причины потемнения эмали

Обычно эмаль имеет слегка желтоватый оттенок, близкий к молочно-белому. Но не стоит с ним путать приобретённый желтоватый цвет зубов.

Зубы темнеют у всех, врачи называют это дисколоритом. На изменение цвета влияет большое количество различных факторов. В зависимости от них потемнения делятся на:

внешние — возникают на поверхности зуба;
внутренние — связаны с состоянием дентина и пульпы.

Внешнее потемнение может стать внутренним. Это происходит, когда пигменты проникают в дентин через сколы и трещины на эмали.

Внешнее окрашивание вызывает твёрдый пигментный налет, который скапливается на эмали. Чаще всего он появляется из-за курения, употребления кофе и красного вина, пищи с натуральными или искусственными красителями, неправильной гигиены.

Внутреннее окрашивание возникает из-за:

переизбытка фтора в организме;
наследственных заболеваний твёрдых тканей зубов;
кариеса;
приёма антибиотиков и железосодержащих препаратов.

Осветление эмали без пероксидов

Чтобы вернуть зубам естественную белизну, иногда достаточно использовать осветляющие пасты и ополаскиватели. Особые компоненты в составе этих средств расщепляют пигментированный налёт.

В зависимости от состава, отбеливание такими средствами можно условно поделить на 3 вида:

механическое — с помощью абразивов;
ферментативное — с помощью растительных ферментов и экстрактов;
химическое — с помощью пероксидов.

Также существуют пасты комбинированного типа с компонентами из нескольких видов отбеливания.

Абразивные пасты для осветления эмали

От 10% до 50% объёма в пастах занимают абразивы — твёрдые полирующие частички. Именно с их помощью удаляется налёт и остатки пищи.

Очищающие и полирующие свойства зубной пасты зависят от концентрации абразивных частиц, их размера, формы и твёрдости. В качестве абразивов в пастах используются диоксид кремния, карбонат кальция (мел), метафосфат натрия и даже алмазная пыль (например, в пасте Swiss Smile Diamond glow).

В стоматологии принят единый стандарт для оценки абразивности средств гигиены и их воздействия на эмаль — индекс абразивности RDA (Relative Dentin Abrasivity).

О чём нам скажет RDA:

0–30 — низкая абразивность;
30–80 — умеренная абразивность;
80–150 — высокая абразивность;
>150 — полирующие пасты для использования не чаще 1–2 раз в неделю.

Пасты с высокой абразивностью чистят интенсивнее и подходят для заядлых курильщиков и любителей кофе, чая, вина. Такие пасты лучше чередовать с укрепляющими, иначе можно травмировать эмаль. Если у вас кариес, чувствительность или повреждения эмали (трещины, сколы), эти продукты использовать не стоит.

Пастами с низкой и средней абразивностью можно пользоваться каждый день. В них зачастую есть дополнительные отбеливающие вещества — ферменты или пероксиды.

Осветление за счет ферментов и растительных компонентов

Бережно и безопасно осветлить эмаль можно пастами с растительными компонентами — ферментами и экстрактами. Они расщепляют и разрыхляют зубной налёт, и его становится легче удалить. При этом такие пасты имеют низкий уровень абразивности, а значит, они безопаснее для эмали. Стоит отметить, что ферментные пасты, как и абразивные, осветляют эмаль лишь до её естественного цвета.

Ферменты получают из фруктов: бромелаин — из ананаса, папаин — из плодов папайи. По своим свойствам они напоминают желудочный сок, так как расщепляют белки. Экстракты исландского мха и арктического лишайника разрушают минеральные субстраты и оказывают антисептическое действие. Эти компоненты есть во всех пастах линейки BlanX.

Ферментными пастами можно чистить зубы каждый день даже при чувствительной эмали.

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратился мужчина, у которого стали шататься передние зубы. К стоматологу давно не обращался, проблемы копились. По результату диагностики:

отсутствует 8 зубов,
хронический генерализованный пародонтит,
несколько зубов сильно разрушены,
несколько зубов шатаются,
имеется воспаление у корней двух зубов,
гайморит правосторонний,
много зубных отложений,
острое воспаление десны у переднего верхнего зуба и общее воспаление десен.

Требуется комплексное лечение, спасение оставшихся и восстановление отсутствующих зубов.

Решение: составлен план комплексного лечения, но так как в данный момент пациент не может приступить к полному объему лечения в связи с финансовыми трудностями, выполнены наиболее важные этапы, которые предотвратят дальнейшую потерю зубов – снятие зубных отложений, удаление 6 зубов, временное протезирование переднего зуба (адгезивный мостовидный протез на лапках из эстетичной пластмассы), лечение каналов зубов с микроскопом, лечение гайморита.

Диагностика и планирование лечения при пародонтите

Пациент жаловался на то, что передние зубы стали шататься, а верхний зуб начал болеть. При осмотре стоматолог выяснил, что 8 зубов отсутствует, а с остальными много проблем.

Проблемы при осмотре:

На нижней челюсти от одного зуба остался только корень.
На верхней челюсти жевательный зуб сильно разрушен.
Некоторые зубы выдвинулись в сторону противоположной челюсти.
Центральный нижний зуб сильно шатается.
На зубах много отложений (зубной налет, зубной камень).
Десна около верхнего зуба сильно воспалилась, зуб болит при надавливании.
Старые пломбы на зубах - неэстетичные пломбы на передних верхних зубах, просевшая пломба на жевательном зубе.

Чтобы понять, каково состояние кости, выполнена компьютерная томография зубов.

Основные проблемы по снимку:

Критическая убыль костной ткани в области боковых зубов и у переднего нижнего зуба.
Воспаление у корней двух передних верхних зубов справа.
Воспаление в гайморовой пазухе (гайморит).

На компьютерной томограмме зубов видно, что центральный нижний зуб (зуб шатался) практически не держится в кости, костная ткань вокруг корня разрежена.

Диагноз – частичная вторичная адентия (потеря зубов), хронический генерализованный пародонтит, деформация прикуса, правосторонний одонтогенный гайморит.

Причиной такого состояния стало отсутствие профилактики (пациент несколько лет не посещал гигиениста) и регулярных осмотров у стоматолога. Выпадение зубов можно предотвратить, если внимательно относиться к своему здоровью. Посещайте стоматолога, даже если нет жалоб, дважды в год!

План комплексного лечения:

профессиональную гигиену полости рта для удаления всех отложений и подготовки к стоматологическому лечению,
ревизия и удаление несостоятельных зубов,
лечение каналов зубов (у корней которых есть воспаление и лечение целесообразно),
лечение гайморита,
установка зубных имплантов на нижней челюсти с пластикой кости и мягких тканей,
протезирование нижних зубов на имплантах,
протезирование верхних зубов съемными телескопическими протезами,
реставрация оставшихся своих зубов керамическими коронками.

Смета на полное лечение составила 1804974 рубля.

В данный момент такая сумма для пациента неподъемна, так как его жена проходит в «Диал-Дент» исправление прикуса и протезирование зубов (собственно, глядя на жену, мужчина и решился посетить стоматолога). В связи со сложной финансовой ситуацией было решено в настоящий момент сделать все необходимое, чтобы устранить развитие пародонтита и предупредить потерю оставшихся зубов.

Сокращенный план лечения (устранение экстренных проблем):

Профессиональная гигиена полости рта.
Удаление 6 несостоятельных зубов в седации.
Лечение гайморита.
Лечение каналов двух передних зубов под микроскопом.
Временное эстетическое протезирование удаленного переднего нижнего зуба.

Такой сокращенный план (со сметой на 83000 рублей) предусматривает продолжение лечения в любой момент, логичность этапов не будет нарушена, максимально будет сохранено здоровье зубочелюстной системы до перехода к дальнейшему лечению. Главное не сильно затягивать восстановление зубов, так как без нагрузки (без установки имплантов) кость челюсти склонна к истончению, да и жевать без зубов в боковых отделах очень неудобно, перегружаются суставы.

Преимущества лечения в «Диал-Дент»

В четком планировании лечения и составлении сметы большое преимущество Центра «Диал-Дент». Пациент заранее знает стоимость лечения (а не узнает о предстоящих расходах на середине пути, когда приостановить лечение уже нельзя), планирует свое время и финансы. При четком планировании сокращаются расходы (например, при установке импланта можно сразу выполнить пластику костной ткани или мягких тканей, а не разбивать этот процесс на две операции, дважды используя седацию), экономится время (в один визит в клинику можно посетить нескольких специалистов).

Правильному планированию лечения помогает то, что клиника оснащена современным диагностическим оборудованием (в том числе компьютерным томографом), и в ней работают все необходимые специалисты.

Профессиональная гигиена зубов

Профессиональная гигиена необходима перед удалением зубов или имплантацией, чтобы снизить микробную нагрузку. В данной ситуации удаление все зубных отложений необходимо еще и для лечения пародонтита, устранения воспаления десен.

После профессионального удаления зубного налета и зубного камня гигиенист подобрала средства для самостоятельной гигиены полости рта, которые наиболее эффективно будут удалять зубные отложения и предотвращать воспаление десен, обучила технике чистки зубов, не травмирующей десны.

Консультация ЛОР врача

Так как воспаление в гайморовых пазухах уже присутствует, одно только удаление проблемных зубов и лечение каналов могут не справиться с гайморитом. ЛОР провел эндоскопическое обследование и назначил лечение. Комплексный подход к лечению гайморита дает более быстрый и стабильный результат.

Удаление зубов в седации

Некоторые зубы не подлежали лечению. Удаление несостоятельных зубов было даже необходимо, чтобы остановить воспалительный процесс и убыль костной ткани.

Удаление зубов в седации избавляет от стресса, повышения давления. Пациент находится в состоянии медицинского сна пока происходит удаление зубов и накладывание швов, а после операции быстро приходит в себя, без неприятных воспоминаний. Операция продолжалась 1 час.

Через две недели после удаления зубов состояние десен заметно улучшилось.

Временное протезирование переднего зуба

Так как в данный момент пациент не может начать имплантации и протезирование зубов керамическими коронками, а отсутствие переднего зуба сильно нарушает эстетику, решено выполнить временный протез переднего зуба. В качестве временного протеза выбран адгезивный мостовидный протез на лапках.

Чтобы изготовить временный протез зуба надо снять слепки с зубов. Снятие слепков зубов традиционным способом, при помощи слепочной массы, подходит не всем пациентам: некоторые пациенты испытывают рвотный рефлекс при снятии слепков, и снять слепок становится невозможно, а некоторые пациенты, у которых шатаются зубы, испытывают нервозность, боясь лишиться зуба при снимании слепка.

В Семейном стоматологическом центре "Диал-Дент" есть альтернатива традиционным слепкам - сканирование зубов. При помощи сканирования зубов врач получает трехмерную цифровые модели челюстей, по которым может моделировать коронки, вкладки и зубные протезы. Цифровые модели и результаты моделирования врач передает зубному технику, который изготавливает зубные реставрации.

Протез переднего зуба изготовлен из эстетичной пластмассы. Крепиться такой зуб будет за соседние, специальными накладками с внутренней стороны, то есть соседние зубы не обтачиваются.

Данный вариант временный, но он хорошо восстановил эстетику. Позже, когда пациент будет готов, передний зуб восстановят при помощи керамической коронки на импланте, а соседние отреставрируют керамическими коронками – тогда эстетика будет идеальной.

Лечение каналов зубов под микроскопом

Чтобы устранить воспаление у корней двух передних зубов, выполнено лечение каналов зубов под микроскопом. Значительное увеличение, которое дает микроскоп, помогает тщательнее очистить каналы зубов, не пропустить ответвления и изгибы каналов. Благодаря профессионализму стоматолога-эндодонтиста и отличному оборудованию полностью устраняется инфекция в каналах, вызывающая воспаление у корней.

После лечения зубов под микроскопом каналы герметично пломбируются и кость у корней восстанавливается. Лечение под микроскопом сохраняет зубы от удаления.

Профилактика пародонтита

Для профилактики пародонтита пациенту рекомендовано проходить дважды в год профессиональную чистку зубов. Если налет на зубах будет образовываться быстро, или будут проблемы с самостоятельной гигиеной, то лучше чаще приходить к гигиенисту, это сохранит здоровье и зубов, и десен. При соблюдении сроков профессиональной гигиены полости рта в «Диал-Дент» дарят пациентам скидку на чистку зубов 25%. Подробнее о мерах профилактики и гигиены читайте тут.

На некоторое время пациент взял паузу, чтобы подготовиться финансово к дальнейшему лечению. Врачи сделали все, чтобы сохранить здоровье зубочелюстной системы на время ожидания.

Специалисты «Диал-Дент», принимавшие участие в данном лечении

Стоматолог-ортопед С.В. Цукор – диагностика, планирование лечения, составление сметы на лечение.
Хирург Т.Р. Жазыкоев – удаление зубов в седации.
Анестезиолог В.С. Кулаков – проведение седации, контроль состояния пациента.
Стоматолог-эндодонтист Ю.А. Борисова – лечение каналов зубов под микроскопом.
Гигиенист стоматологический Е. Смирнова – профессиональная гигиена полости рта, подготовка к стоматологическому лечению, подбор средств гигиены, обучение чистке зубов.
Зубной техник Д.В. Волк – изготовление временного зубного протеза.
Ассистенты стоматологов Л. Харламова, С. Мирвелова, А. Антошкина.

Другие примеры лечения и протезирования зубов смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по лечению и протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Читайте также: