Рефлекс чистки зубов должен сформироваться у ребенка

Опубликовано: 27.04.2024

Журналист и мама Евгения Артамонова делится лайфхаками по приучению ребенка к чистке зубов.

Родительство постоянно подкидывает новые задачи. Сейчас у меня на повестке головоломка продвинутого уровня: как приучить ребенка чистить зубы. Желательно, не связывая его по рукам и ногам, – полюбовно. Для ее решения я отправилась в тематические группы в соцсетях и призвала на помощь поисковые системы. Моему сыну вот-вот исполнится два года. Поэтому собрала информацию по большей части для малышей.

Сегодня стоматологи советуют начинать чистку с первого зуба, примерно в полгода, чтобы как можно раньше сформировать привычку.

В более осмысленном возрасте, в 1,5–2 года, можно объяснять важность этого процесса. В первую очередь на словах, ну и, конечно же, используя другие доступные современные средства коммуникации с малышом, такие как мультфильмы и книги.

Начнем с мультфильмов. Для совсем маленьких есть отличный эпизод у многосерийных "Малышариков" – "Чистим зубы", а для детей постарше – у "Фиксиков" "Зубная щетка". И старые добрые советские "Королева Зубная щетка" или "Птичка Тари".

Видео: "Малышарики. Щетка"; режиссер – Марина Мошкова; продюсер – Илья Попов; производство – студия анимации "Петербург" и Мастер-фильм

Теперь переходим к самой чистке. Проводить гигиенические процедуры эффективнее в игровой форме: петь песни, рассказывать истории. Весело и с энтузиазмом. И обязательно подавать пример. Ребенок должен видеть, как это делают мама, папа, братья и сестры. Можно еще купить игрушку с большими зубами и ухаживать за ее полостью рта тоже.

Казалось бы, сколько всего! Но часто маленькому человеку этого недостаточно и приходится применять родительские лайфхаки. Мамы в Сети советуют иметь в арсенале и менять разные щетки, пасты, держатели для них и другие аксессуары, которые повышают интерес к процессу.

И лучше, чтобы щеток было много. Они имеют свойство постоянно теряться. К тому же можно выдать одну ребенку – грызть, а второй уже орудовать самостоятельно. Или чистить зубы друг другу.

Некоторым помогает "сражаться с бактериями" (монстрами и так далее), разрешить сначала пожевать щетку, а потом, под предлогом "посмотреть, все ли злодеи убежали", вычищать их за зубами уже взрослой рукой. После победы важно очень радоваться.

С теми, кому подобные битвы еще непонятны, стоит попробовать через любовь к чистоте. Если ребенок чистюля, можно после умывания обратить его внимание на то, как грязно во рту и под этим предлогом вместе избавляться от грязи. Мой сын, например, очень любит вытирать ручки, подметать и сразу бежит снимать испачканную футболку.

Детям постарше подойдет ежедневный подсчет зубов – вдруг за ночь появились новые –
и фиксирование процесса чистки. Опытные родители советуют ставить в ванной маленькие песочные часы для отслеживания времени и отражать гигиенические процедуры на специальном плакате на стене. За определенное количество – дарить подарки.

Вообще поощрять можно как и чем угодно и без дополнительных средств, используя всем знакомый метод пряника.

Видео: "Фиксики. Зубная щетка"; идея проекта – Александр Татарский; производство – студия "Аэроплан", продюсерский центр "Рики"

Ну и напоследок хорошо, если такое ежедневное и рутинное занятие превратится в ритуал. Например, после ванной папа будет заворачивать ребенка в его любимый халат и чистить вместе с ним зубы.

Стоматологии публикуют тревожные данные об увеличивающемся проценте детей с кариесом молочных зубов. Многие родители допускают ошибку, не уделяя должного внимания проблемам молочных зубов у своих деток, рассчитывая на то, что они всё равно выпадут и их заменят коренные. Вот только у коренных зубов есть все шансы унаследовать проблемы молочных, в том числе и такие серьёзные, как кариес.

С чего и когда начинать?

Профилактика - лучшее лечение, так что самый надёжный способ защитить своего ребёнка от проблем с зубами, это приучать его к гигиене ротовой полости с самого юного возраста. Знакомить ребёнка с зубной щёткой можно начинать уже с момента появления первого зуба. Конечно, настоящей чисткой зубов это ещё не будет, но приучать карапуза к самой щётке тоже полезно. Пусть поиграет с ней, пожуёт, если ему захочется (а ему захочется, будьте уверены). Подспудно, можно показывать ему в виде игры, для чего предназначен этот новый для него предмет. Можно почистить зубки любимым игрушкам, показывая как это делается, а также брать ребёнка с собой в ванную, когда сами чистите зубы. Подражательство - один из основных инстинктов, так что малыш обязательно попытается собезьянничать Ваши действия.

Начиная с более зрелого возраста, где-то с 2,5 лет, пора задумываться о серьёзной и ежедневной чистке зубов. Первые вопросы, требующие решения, это выбор зубной щётки и пасты для ребёнка. Начнём со щётки.

Выбираем зубную щётку

Существует пять видов жёсткости зубных щёток. Для малыша нужно выбирать самую мягкую, что интуитивно понятно. Не столь очевидна другая рекомендация: подбирать щётки с толстой ручкой. У ребёнка ещё слабо развиты кистевые суставы и моторика рук, так что держать токую ручку зубной щётки ему будет неудобно. Сегодня можно найти множество щёток с ручкой, выполненной в форме какого-нибудь мультипликационного персонажа. Это удачное решение, ведь такой подход обеспечивает нужную толщину и рельефность рукоятки. Также позаботьтесь о том, чтобы ручка была прорезинена, что также позволит избежать ненужного скольжения в руке. Купите ребёнку щётку в виде его любимого героя, яркую и красочную, привлекающую к себе внимание. Он быстро полюбит её, а с ней и ежедневный ритуал ухода за зубами. А вот брать щётку из натуральной щетины ни в коем случае нельзя, если вы не желаете своему ребёнку стоматитов. В срединном канале натурального волокна создаются прекрасные условия для жизни вредных бактерий.

Какой должна быть зубная паста для ребёнка?

Очень важно, чтобы в зубной пасте не было высокого содержания фтора. Он слишком жёсткий для малыша и почти со стопроцентной вероятностью приведёт к проблемам с зубами. Да и отравление фтором (а избежать поедания хоть какой-то части пасты ребёнком практически нереально) не прибавит малышу любви к чистке зубов в будущем. Нужно брать детскую пасту, специальную. Пусть она будет с приятным вкусом и ароматом. Если сомневаетесь, по вопросам выбора щётки и пасты никогда не будет лишним проконсультироваться у стоматолога.

Уже какое-то время в интернете ходит информация о том, что выбирать зубную пасту следует по цвету полоски на тюбике. Якобы зелёный означает, что в производстве пасты использовались только натуральные компоненты, чёрный - только химические, а красный представляет из себя нечто среднее. Непонятно, кто сфабриковал эту утку, но разошлась она быстро, и даже успела побывать на серьёзных порталах. На самом деле это обычная маркировка, наносимая с целью идентификации тюбиков роботами на конвейере. Она выбирается так, чтобы контрастировать с основным цветом упаковки и к составу самой пасты отношения не имеет.

Как сделать чистку зубов привычкой на всю жизнь?

Один из самых животрепещущих вопросов для любого родителя. Важно помнить: чем раньше начинается процесс приучения ребёнка к гигиеническим процедурам по уходу за полостью рта, тем больше шансов на то, что это станет привычкой и обеспечит ему здоровые зубы на всю жизнь.

Как уже говорилось, в раннем возрасте малыша следует приучать к чистке зубов путём личного примера и игры. Но в более зрелом возрасте есть риск столкнуться с нежеланием ребёнка чистить зубы регулярно. Ему лень, он слишком устал или находится в дурном расположении духа, очень хочет спать или какая-нибудь другая "уважительная причина" - и вот он ложится в постель или отправляется в детский сад, не почистив перед этим зубы. Допускать такое нельзя ни в коем случае, в этом отношении нужна строгая дисциплина, не позволяющая пропусков ни при каких обстоятельствах.

Репрессивные меры, при этом, как всегда показывают свою низкую эффективность. Единственный верный способ заставить ребёнка полюбить ежедневно чистить зубы, это внести в ритуал некоторый игровой момент. Отличной идеей будет завести специальный календарь. Повесить его недалеко от ванной и позволить ребёнку самому отмечать в нём утреннюю и вечернюю чистку зубов. Таким образом эксплуатируется инстинкт собирательства, коллекционирования. В данном случае - крестиков или солнышек на календаре. За заполненную солнышками или крестиками неделю ребёнку можно выдать какую-нибудь вкусную награду.

Часто дети не хотят следить за зубами потому, что не понимают, зачем это нужно. Надо терпеливо объяснить юному бунтарю, почему это так важно. Лучше сделать это на понятных ему примерах сказочных персонажей. Какой-нибудь зубастый крокодил, на собственном горьком опыте познавший плачевные последствия несоблюдения личной гигиены ротовой полости, будет отличной иллюстрацией к объяснениям. Только не запугивайте ребёнка, расписывая ему жуткие последствия, это ни к чему. Лучше мотивировать его ухаживать за зубами положительными стимулами.

В целом привить регулярную чистку зубов - это процесс, требующий от родителя скорее терпения, нежели специальных педагогических навыков. Так что будьте готовы сперва сами научиться дисциплинированности, прежде чем преподавать её своему ребёнку.

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология."

С момента рождения до первого зуба

Полость рта новорожденного малыша стерильна, и первые микроорганизмы в неё попадают от родителей. В их числе и возбудитель кариеса Streptococcus mutans. Этот вид бактерий есть во рту каждого взрослого, даже если зубы не поражены кариесом — просто наш местный иммунитет сдерживает рост стрептококков. А вот иммунитет ребёнка не сможет так эффективно с ними справляться.

Конечно, нельзя избегать кариесогенной микрофлоры всю жизнь. Но отсрочка её заселения на первые пару лет жизни даст зубам укрепиться и спокойно созреть, что очень важно для будущего здоровья. Поэтому не стоит облизывать соску, пустышку, ложку, которой вы кормите ребёнка, целовать его в губы или в ручку, которую он после этого обязательно потянет в рот.

После кормления нужно попоить малыша чистой водой, а перед сном — протереть внутреннюю поверхность щёк, язык, нёбо и дёсны влажной салфеткой или марлей. Отлично подойдут для этого салфетки с ксилитом — он нейтрализует действие кислот и приводит в норму рН слюны.

Каждый младенец рождается с недоразвитой нижней челюстью. При грудном вскармливании малыш активно её выдвигает вперёд и нагружает мышцы, от чего челюсть растёт и к 6 месяцам догоняет верхнюю. Так формируется правильный прикус. Поэтому, если пришлось прибегнуть к искусственному вскармливанию, важно создать аналогичные условия.

Держите малыша в таком же положении, что и при кормлении грудью и меняйте стороны.
Подберите соску правильной формы. Она должна быть маленькой, упругой, с небольшим отверстием, чтобы молоко лишь капало, а не лилось струйкой.
Если ребёнок после кормления тревожится, сосёт язык, не засыпает — значит, его естественная потребность в сосании не удовлетворена. Дайте ему ненадолго ортодонтическую пустышку, но обязательно выньте, когда малыш уснёт.
Кормление должно занимать 15–20 минут.

Прорезывание зубов

Зубы ребёнка закладываются ещё до рождения, начиная с 6 недели беременности матери. Примерно в возрасте 6 месяцев у малыша начинают прорезываться первые нижние резцы. Этот срок не жёсткий, отклонение на пару месяцев абсолютно нормально. Задержкой считается расхождение в сроках прорезывания более чем на полгода.

Время прорезывания зависит от течения беременности мамы, а также генетики, питания, здоровья и доношенности младенца. Как правило, дёсны мальчиков толще, поэтому и зубы у них режутся дольше, чем у девочек.

При прорезывании у малыша может подняться температура и начаться кашель от постоянно набегающей слюны. Чтобы не принять эти симптомы за ОРВИ или другое заболевание, обратите внимание на следующие признаки.

Десна краснеет, а в местах прорезывания становится белой.
Обильно течёт слюна.
Малыш тянет в рот руки и игрушки, чтобы унять зуд.
Малыш может бросать еду, не наедаться, переедать, из-за чего может возникнуть расстройство желудка.

Чтобы облегчить страдания, попробуйте массировать дёсны ребёнка силиконовым напальчником, дать колечко для стимуляции прорезывания. Если малыш плохо спит, много плачет, у него очень обильно течёт слюна, появился насморк, кашель или понос, помогут стоматологические средства с обезболивающим, противовоспалительным и охлаждающим эффектом.

Уход за первыми зубами

Одному-единственному зубу нужен такой же тщательный уход, как всем тридцати двум. Поэтому, как только показался первый молочный зубик, его чистка должна прочно войти в ваш распорядок дня. Сейчас объясним, почему.

Молочные зубы точно так же подвержены кариесу, как и постоянные. Более того, в молочных зубах кариес распространяется гораздо быстрее. Всего за 2–3 месяца небольшое пятнышко может разрастись и полностью умертвить пульпу. С разрушенного молочного зуба кариес легко может перекинуться на постоянный, который ждёт своего часа в десне и находится совсем рядом.

Кроме разрушения зубов, кариес плохо влияет и на желудочно-кишечный тракт. Это легко понять, если представить, сколько микробов каждый день глотает ребёнок с этим заболеванием.

И, наконец, молочные зубы удерживают челюсть в правильном положении и создают пространство для появления постоянных. От них зависит то, как ребенок жуёт, улыбается и разговаривает. И от того, не разрушены ли они, зависит будущий постоянный прикус.

Чистка зубов дважды в день не только предотвратит кариес и хорошо повлияет на ЖКТ, но и закрепит в сознании ребёнка постоянный уход за полостью рта как что-то само собой разумеющееся.

Кроме гигиены важно обратить внимание и на питание. Избыток сахара действует на детские зубы точно так же, как и на взрослые — провоцирует налёт и кариес. Поэтому следите за тем, сколько молока, молочных смесей и фруктовых соков вы даёте малышу. На ночь лучше наполнить бутылочку водой или и вовсе дать пустышку.

Если вы кормите грудью, старайтесь не допускать длительного кормления. После каждого вскармливания малыша нужно попоить водой, а зубы обтереть влажной марлей или мягкой влажной салфеткой. Идеально подойдут детские салфетки с ксилитом. Он снижает риск кариеса — подробнее об этом мы пишем в нашей статье о ксилите.

Ночные кормления к моменту прорезывания зубов лучше отменить — физиологической потребности в них уже нет. Если ребёнок по привычке просыпается, предложите ему тёплую воду.

Когда малышу исполнится год, нужно заглянуть на профосмотр к стоматологу. В дальнейшем такие осмотры нужны каждые полгода — но это только если ничего не беспокоит. Если появился кариес, лечить его нужно как можно скорее, чтобы посещение врача было как можно менее травматичным.

Выбор пасты и щётки

При выборе щётки обратите внимание на эти качества.

Головка щётки должна быть маленькой и покрывать два зуба, не больше. Щёткой с большой головкой будет очень сложно тщательно удалить налёт из-за её неповоротливости.
На головке щётки должны быть силиконовые накладки, чтобы чистка была безопасной. Для малышей до года не будет лишним и защитное силиконовое кольцо (ограничитель).
Щетина должна быть мягкой, густой и короткой.
Ручка щётки должна быть удобной и для ребёнка, и для родителей, которые ещё долго будут помогать ему с чисткой.

Выбирая пасту, учитывайте следующее.

Продукт должен быть безопасным при проглатывании, гипоаллергенным, не содержать пенообразователи SLS и SLES.
Абразивность пасты должна быть от 20 до 30 RDA.
По поводу применения паст с фтором стоит советоваться с врачом.
Отличный компонент для детской пасты — ксилит. Он предотвращает кариес.
Гидроксиапатит в составе пасты будет встраиваться эмаль и укреплять её. Именно из него на 96% состоит эмаль зуба.

Последнее обновление: 18.12.2019

Нужно ли чистить зубки?

Увы, многие родители до сих пор ошибочно полагают, что ухаживать за молочными зубами не нужно, а вся забота и уход должны быть направлены на зубы коренные. Однако подобное мнение в корне неверно. Чистить крохе зубки нужно обязательно.

Во-первых, эмаль молочных зубов очень слабая, и кариес поражает неокрепшие резцы и моляры очень легко.
Во-вторых, материнское грудное молоко и молочная смесь содержат значительное количество сахара, который неизбежно влияет на зубки малыша.
В-третьих, зубки, пораженные кариесом, могут стать источником инфекции в полости рта. Опасные бактерии могут по нисходящей разойтись по всему организму, вызвав у крохи серьезные заболевания, такие как ангина или пиелонефрит и, конечно, впоследствии – «заразить» коренные зубы.
В-четвертых, важно с самого раннего возраста сформировать у малыша привычку чистить зубки.

Мамам и папам важно понимать, что посещение стоматологов в нежном возрасте может очень сильно напугать малыша. Запущенный кариес может очень быстро перерасти в пульпит, а зубик малыша удалят, что неизбежно скажется на процессе жевания и формировании прикуса ребенка.

Когда следует начинать ухаживать за зубами?

Большинство стоматологов сходятся во мнении о том, что начало чистки зубов у грудничка должно совпадать с их появлением. Чаще всего первый зубик прорезывается у малышей во рту в шесть месяцев. Однако, у некоторых детей первые резцы появляются раньше, а некоторые — радуют родителей первым зубом только в год.

Прорезавшийся зубик – это зуб, вершина которого уже показалась из десны. Уход за первыми резцами малыша должен проводиться максимально аккуратно – зачастую вокруг режущейся жемчужинки образуется настоящая ранка и чистка может быть очень болезненной для малыша. Кроме того, не стоит забывать и о том, что в период прорезывания зубов местный иммунитет малыша снижается и повышается риск подхватить инфекцию.

Некоторые стоматологи убеждены, что уход за полостью рта грудничка следует начинать до появления зубов. Дело в том, что даже при отсутствии резцов и моляров, и даже при отсутствии прикорма в рационе, на слизистой полости рта малыша скапливаются микроорганизмы. Эти бактерии могут вызвать такие неприятные болезни, как стоматит, гингивит или кандидоз.

Кроме того, такой ранний уход за деснами малыша позволит сформировать у него привычку к гигиене. И в возрасте 5-6 месяцев, когда кроха начнет различать «свое и чужое», зубная щетка и специальные пасты уже не вызовут у него паники и протеста. По мнению стоматологов, чистить зубы грудничку стоит начинать в возрасте 3-4 месяцев.

Средства ухода за полостью рта

До появления первых резцов и моляров гигиена полости рта у новорожденных включает только протирание десен и язычка. Так родители смогут быстро убрать вредный налет и очистить ротик ребенка от бактерий.

При появлении первого зубика его рекомендуется чистить мягким марлевым тампоном или специальной влажной салфеткой. Малышу в столь нежном состоянии будет неприятна даже самая мягкая щеточка.

Cнять неприятные симптомы при прорезывании зубов помогут салфетки-напальчники от 0 до 3 лет АСЕПТА BABY. Эти удивительно приятные массажные инструменты обеспечат бережную гигиену полости рта ребенка и массаж десен во время прорезывания зубов.

Рифленая поверхность салфеток подарит легкий массаж десен.
Пропитка из растительных экстрактов предупредит воспалительный процесс и поможет сбалансировать кислотно-щелочной баланс полости рта.

Салфетки помогут малышу сформировать привычку ежедневной гигиены полости рта, подарив ежедневные приятные процедуры. Особенно удобными салфетки АСЕПТА BABY будут в путешествиях, ведь с ними чистку зубов можно провести даже в дорожных условиях. Каждая салфетка индивидуально упакована в герметичный пакет, так что однократное их использование будет на 100% гигиеничным.

Для протирания первых зубок малышей также подойдут бинт или марлевый тампон, слегка смоченный кипяченой водой. Ни в коем случае не стоит применять для ежедневной гигиены полости рта грудничков вату – этот материал не подходит им по фактуре. Шероховатая вата будет оставлять после себя волокна, что может спровоцировать еще большее воспаление десен.

Чистка зубов после полугода

У грудничков старше шести месяцев пропадает выталкивающий рефлекс. С этого возраста родители могут использовать другие средства для чистки нежных зубов малыша.

Зубная щеточка-напальчник

Силиконовая щеточка станет спасением для родителей грудничков. В раннем возрасте малыш еще не в состоянии самостоятельно держать зубную щетку и совершать ей нужные движения, поэтому чистить зубки можно с помощью специального напальчника.

Классическая щетка

Детская зубная щетка – это, прежде всего, инструмент с очень мягкой щетиной. Лучше, чтобы у детской щетки была короткая и мягкая щетина, а также короткая и удобная ручка, с помощью которой можно почистить детские зубики. Первую щетку можно использовать с 1 года.

Зубная паста

Детям ни в коем случае нельзя чистить зубы взрослой зубной пастой. Это средство гигиены также должно подбираться соответственно возрасту малыша.

Для грудничков, которые еще не получают прикорм, подойдет гелеобразная паста с нейтральным или молочным вкусом. Важно, чтобы средство не содержало различных абразивных веществ, а его вкус вызывал у малыша исключительно положительные эмоции.

Прекрасным средством для чистки зубов станет детская гелевая паста от 0 до 3 лет АСЕПТА BABY, предназначенная для бережного ухода за деснами и молочными зубами малышей. Ее приятный вкус «тутти-фрутти» нравится детям, что делает процесс чистки зубов радостной процедурой и помогает сформировать полезную привычку ежедневной гигиены полости рта.

Комплексный состав позволяет одновременно ухаживать за деснами и зубами.
Гелевая основа обеспечивает деликатное очищение зубов и десен.
Паста безопасна при проглатывании, так как не содержит компонентов, способных навредить здоровью малыша.

Паста АСЕПТА BABY не содержит фтора, поэтому не требует консультации врача перед применением.

Как чистить зубы грудничку напальчником?

Пользоваться напальчником или салфеткой достаточно просто. Алгоритм чистки зубов детям до 6 месяцев включает следующие этапы:

Намотайте тканевую салфетку себе на мизинец.
Легкими движениями почистите десны, а также внутреннюю поверхность щек и язык.
Круговыми движениями обработайте сначала нижнюю десну, а затем верхнюю.

Время очищения полости рта зависит от эмоциональной реакции грудничка. Важно не переусердствовать с чисткой, чтобы не вызвать отвращение крохи.

Чистка зубов грудничкам с 6 месяцев до 1 года включает следующие этапы:

Наденьте напальчник или салфетку на мизинец или указательный палец.
Почистите зубы круговыми, выметающими движениями без надавливания. Чистите зубы от десен к верхушке.
Участки, где зубы еще не прорезались, достаточно промассажировать в течение одной минуты.
Показывайте ребенку на своем примере, как ополаскивать рот водой. Со временем кроха научится и начнет повторять эту процедуру за вами.

Безопасность и длительный срок службы щетки-напальчника для грудничков обеспечит соблюдение правил ее эксплуатации:

Перед первым и каждым последующим использованием необходимо мыть щетку в теплой воде с антибактериальным или хозяйственным мылом.
Не следует кипятить напальчники для этого не предназначенные, а также класть их в микроволновую печь.
Щетку после применения нужно сушить естественным путем, держа на чистом полотенце в течение 30-40 минут.
Перед каждым использованием обязательно проверять целостность щетки.
Обязательно хранить силиконовый напальчник отдельно от щеток взрослых, в отдельном футляре.
Менять щетки-напальчники следует минимум раз в 2-3 месяца.

Надеемся, наши рекомендации по чистке зубов грудничкам окажутся для вас полезными. Помните, своевременный уход за зубами и деснами крохи с помощью напальчника или специальной салфетки позволит улучшить кровообращение в деснах и слизистой, устранит застои в тканях десен, укрепит их, а также предупредит кровоточивость, отеки и воспаления тканей при прорезывании зубов.

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ»
Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Информация только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

О.В. Гончарова, педиатр, д.м.н., завотделением охраны здоровья матери и ребенка ФГБУ «ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, президент Общероссийской общественной организации «Союз женщин-врачей России»

На протяжении первых месяцев жизни в развитии детей непрерывно происходят значительные перемены, касающиеся не только показателей роста и массы тела (физического развития), но также психического, двигательного, эмоционального, речевого и социального развития. Одним из основных показателей здоровья ребенка и важнейшим этапом развития челюстно-лицевой области является процесс прорезывания зубов. В этот период у родителей возникает огромное количество вопросов, с которыми они обращаются к педиатру или пытаются разобраться самостоятельно с помощью интернета и опыта знакомых и родственников. Статья посвящена актуальным вопросам прорезывания зубов, которые довольно часто задают взволнованные родители при посещении детского врача.

– Как происходит развитие зубов у младенцев?

– Развитие и дальнейшее прорезывание зубов представляет собой достаточно сложный процесс, осуществляемый под контролем нервной и эндокринной систем. Закладка и образование временных (молочных) зубов начинаются уже на 6–8-й неделе беременности, а в конце 4-го месяца эмбриональной жизни происходит гистогенез твердых тканей зуба. Сначала образуется дентин, затем – эмаль. Обызвествление тканей начинается в конце 5-го месяца эмбрионального развития. Во внутриутробном периоде осуществляются закладка и развитие также и постоянных зубов (резцов, клыков, малых коренных), начиная с 5-го месяца. При прорезывании зубов происходит дифференцирование тканей зуба, что сопровождается увеличением объема и созданием внутри зачатка давления. Осуществляется перестройка костной ткани впереди и позади зачатка, что при наличии напряжения внутри зачатка обусловливает его движение.

– В каком возрасте должны прорезываться зубы у детей?

– Молочные зубы обычно начинают прорезываться в возрасте от 6 месяцев до 2,5 лет в строго определенной последовательности. В возрасте 6–9 месяцев у ребенка начинают прорезываться первые зубы в самом центре нижней челюсти – центральные нижние резцы. За ними следуют молочные центральные резцы на верхней челюсти. Сроки прорезывания: 7–10 месяцев. Боковые резцы на нижней и верхней челюстях появляются в возрасте 9–12 месяцев. Обычно к первому году жизни у ребенка в норме должно быть 8 зубов, причем наличие 2–4 или 10 зубов в этом возрасте не является серьезным отклонением. Первые молочные моляры на обеих челюстях появляются в возрасте 13–19 месяцев. В шестнадцать месяцев в образовавшемся между молярами и боковыми резцами промежутке начинает прорезываться клык. Вторые жевательные зубы на нижней, а потом на верхней челюсти прорезываются последними. Полный набор из 20 молочных зубов должен сформироваться к трем годам.

– Возможно ли смещение сроков прорезывания зубов при нормальном развитии ребенка и отчего это зависит?

– Во-первых, сроки прорезывания зубов у конкретного здорового ребенка могут зависеть от генетических факторов: то есть от того, как они прорезались у родителей и даже у дедушек и бабушек. Во-вторых, от различных факторов внешней среды (климатические условия, характер питания, качество питьевой воды и др.). Нарушение сроков прорезывания зубов может быть вызвано наличием у ребенка рахита – в этом случае необходимо назначать витамины или препараты кальция для поддержания нормального минерального обмена.

Как уже говорилось, полное формирование молочного зубного ряда обычно завершается к трем годам, однако в последние годы отмечаются более ранние сроки прорезывания молочных зубов. Процесс прорезывания начинается в 4 месяца, а заканчивается к 2 годам. Вместе с тем иногда у совершенно здоровых детей наблюдаются более поздние сроки прорезывания: прорезывание начинается в 8–10 месяцев, а заканчивается к 3–5 годам. Отмечено, что у детей пожилых родителей зубы прорезываются несколько раньше, чем у детей молодых родителей. У первенцев зубы начинают прорезываться раньше, чем у вторых и третьих детей.

-Что делать при задержке прорезывания зубов?

-Для того чтобы ускорить прорезывание, родителям можно рекомендовать купить специальные кольцевые игрушки — стимуляторы прорезывания зубов. Полезно делать и легкий массаж десны чистым пальцем, т. к. давление на десну облегчает и ускоряет прорезывание зубов, а холод уменьшает неприятные ощущения. В редких случаях у детей может быть выявлена адентия — отсутствие зачатков зубов. Если ребенку уже больше года, а зубы у него еще не начали прорезываться, нужно направить его на консультацию к врачу-стоматологу. В таких случаях наличие зубных зачатков проверяют с помощью рентгеновского снимка или радиовизиографа, что безопаснее.

– Каковы симптомы прорезывания первого зуба?

– Пропустить момент, когда у ребенка появляются первые зубы, достаточно сложно. Симптомами прорезывания зубов могут быть покраснение, воспаление десен и, возможно, уже набухший «белый шарик», из которого вот-вот появится зуб. Прорезыванию зубов предшествует обильное слюнотечение. Особенно резкое увеличение количества отделяемой слюны наблюдается между 5-м и 7-м месяцами. Это в определенной степени связано с механическим раздражением чувствительных нервов десны, готовящихся к прорезыванию зубами. Вытекание же ее из полости рта объясняется отсутствием навыка у ребенка регулировать количество слюны во рту и незначительной глубиной полости рта. Постепенно вырабатывается рефлекс по регулированию количества слюны во рту путем ее глотания; при прорезывании последующих зубов слюнотечение выражено меньше.

Признаками физиологического прорезывания зубов являются: прорезывание зубов в определенные средние сроки; парность прорезывания; прорезывание зубов в определенном порядке.

Однако прорезывание зубов может сопровождаться, например, повышенной возбудимостью: ребенок становится беспокойным, капризным, плачет по ночам, отказывается от еды; но в то же время берет в рот любой предмет, т. к. жевание уменьшает зуд в деснах. При этом усилено выделение слюны, которая может вызывать раздражение кожи в области рта. Температура тела может повышаться до субфебрильной (в пределах 37,8°). Однако лихорадка не обязательно сопровождает прорезывание зубов. Так, некоторое ослабление иммунитета во время прорезывания зубов создает благоприятные условия для присоединения вторичной инфекции, которая проявляется тошнотой, рвотой, болью в ухе, диареей, кашлем, сыпью, фебрильными значениями температуры тела. Эти симптомы должны служить поводом для обращения родителей к врачу.

– Какие средства помогают справиться с болью?

– Самое простое средство— холод, который облегчает боль и уменьшает отек. В аптеках представлены специальные прорезыватели, наполненные водой. Перед тем как дать ребенку, их охлаждают в холодильнике. Родители должны знать: замораживать пререзыватели нельзя, они могут треснуть и повредить десну. Прохладный прорезыватель будет оказывать обезболивающий эффект, а его бугристая поверхность – эффект массажа десен. Если холод не помогает, можно рекомендовать для смазывания десен стоматологический гель, содержащий противовоспалительные и обезболивающие средства. При сильной боли можно назначить ребенку обезболивающий препарат. Применяются специализированные, различные по составу зубные гели с анестетиками, антисептиками. Дентальные адгезивные пасты (есть для наружного применения – не перепутайте), обладающие репаративными свойствами, полезны при наличии кровоточащих раны или болезненных язвочках.

Родителям следует напоминать о четком соблюдении рекомендованных правил приема, в первую очередь частоты применения. Содержащийся в геле местный анестетик при бесконтрольном применении может способствовать урежению сердечного ритма. Почти все гели содержат лидокаин и инертные наполнители (ментол для охлаждения, вкусовые добавки и вяжущие средства). Поэтому при применении монопрепаратов и комбинированных лекарственных средств, включающих анестетики, антисептики и т. д. возможно развитие аллергических реакций различной степени выраженности. Гели, имеющие сладкие вкусовые добавки, ограничены к применению у детей с диатезами. Немаловажной особенностью этой группы лекарственных средств являются возрастные ограничения. Одни препараты возможно применять с 3 месяцев, другие с 5–6 месяцев. В то же самое время применение гелей с анестетиками ограничено однонаправленностью действия, помогает справиться с болью, однако не решает вопроса о нивелировании всего комплекса неприятных, подчас достаточно интенсивных симптомов, возникающих при прорезывании зубов.

– Что мы можем предложить родителям, если у их ребенка период прорезывания зубов сопровождается целым «букетом симптомов», ухудшающих самочувствие ребенка?

– Для решения проблемы у детей с выраженной симптоматикой в период прорезывания применяются комплексные гомеопатические препараты, способные влиять сразу на несколько основных проявлений состояния, беспокоящего ребенка при прорезывании зубов. Французская фармацевтическая компания «Лаборатория Буарон» представила на российском рынке средство, применяемое для уменьшения болезненных ощущений при прорезывании зубов у детей – Дантинорм Бэби, который выпускается в виде раствора. В состав препарата входят компоненты, эффективно воздействующие на разные симптомы прорезывания зубов: ромашка аптечная, которая традиционно используется для снятия раздражения и болезненных ощущений, а также при некоторых ЛОР-патологиях; индийский плющ, применяющийся для уменьшения болевого синдрома и воспаления десен; ревень лекарственный, использующийся при нарушениях пищеварения. Дантинорм Бэби не содержит консервантов и красителей, не имеет вкуса, что важно при применении у младенцев. Его отличает безопасность и отсутствие значимых побочных эффектов, а также комфортность применения. Препарат выпускается в специальной гигиеничной упаковке. За время применения препарата, существующего с 1994 г., не было зарегистрировано аллергических реакций. Дантинорм Бэби не имеет возрастных ограничений. Содержимое одного контейнера соответствует одной дозе препарата, которую легко закапать в рот ребенка, избегая контакта раствора с руками.

– Какова схема применения местных средств для облегчения состояния ребенка при прорезывании зубов и как часто можно их использовать?

– Все зависит от конкретного препарата. Гели применяют путем нанесения на область десен от 2–3 до 6 раз в зависимости от конкретного лекарственного средства. Дентальную пасту наносят полоской длиной около 0,5 см, не втирая, на слизистую оболочку тонким слоем пальцем или при помощи ватной палочки, а затем слегка смачивают нанесенную пасту водой. Процедуру повторяют 3–5 раз/сут, после еды и перед сном. Определенного режима приема Дантинорм Бэби не существует. Курс приема препарата составляет 3 дня. При этом закапывать раствор в ротовую полость рекомендуется 2–3 раза в день в перерывах между кормлениями.

– Что делать, если температура повысилась до фебрильных цифр?

– Небольшое повышение температуры допустимо, это нормально. Но если температура очень высокая, то очевидно, что причина этого – в присоединившейся инфекции. На месте выхода зубов образуется ирритация, часто рана (от трения и по причине лизиса) инфицируется. Возникновение при прорезывании зубов симптомов ОРВИ или диареи объясняется резким изменением диеты и режима питания, наличием инородных предметов во рту и нарушением микрофлоры, а также ослаблением местного иммунитета в носоглотке ребенка.

Подводя итог, следует выделить ключевые моменты:
1) задержка сроков прорезывания (дольше чем на 1–2 месяца от нормы) может быть следствием рахита, инфекционного заболевания, продолжительного нарушения функции кишечника и изменений в обмене веществ;
2) более раннее прорезывание зубов (ранее 1–2 месяцев до нормы) может свидетельствовать об эндокринных нарушениях;
3) нарушение очередности, отсутствие того или иного зуба также может быть результатом каких-то отклонений в состоянии здоровья ребенка или быть следствием перенесенных матерью заболеваний в период беременности;
4) прорезывание зуба вне дуги зубного ряда может быть вызвано неправильным положением оси зуба (горизонтальное или косое);
5) причины неправильного формирования самого зуба (размер, форма, положение, цвет, недостаток эмалевого покрытия) должны быть проанализированы специалистом;
6) достаточно редко, но все же выявляют появление зубов еще до рождения ребенка. Зубы мешают ребенку сосать грудь матери, обычно их удаляют;
7) для уменьшения выраженности симптоматики применяются препараты, обладающие обезболивающим, антимикробным, противовоспалительным действием в зависимости от состава лекарственного средства;
8) предпочтителен прием препаратов, оказывающих воздействие на весь основной симптомокомплекс, возникающий при прорезывании зубов.

– Что еще нужно обязательно рекомендовать родителям детей, у которых режутся молочные зубы?

– Родителям следует настоятельно рекомендовать соблюдать правила гигиены полости рта ребенка:
– необходимо регулярно протирать лицо малыша специальным полотенцем, чтобы удалить слюну и предотвратить раздражение на коже,
– следует аккуратно промакивать слюну, избегая грубого трения (мягкое полотенце, салфетка), чтобы не вызвать раздражение вокруг рта,
– рекомендуется давать ребенку что-нибудь погрызть. Специальные кольца для прорезывания, которые продаются в аптеках, также способствуют облегчению состояния ребенка. Но нельзя привязывать кольцо для прорезывания на шею ребенку, чтобы тот не запутался в ленте,
– в период прорезывания необходимо соблюдать максимально высокий уровень гигиены полости рта во избежание присоединения вторичной инфекции,
– важно помнить, что с появлением зубов нужно заниматься профилактикой кариеса, т. к. сразу после прорезывания зубы подвергаются агрессивному воздействию внешней среды. На них оседают микробы, образуется зубной налет, в котором активно вырабатываются кислоты. Под их влиянием эмаль молочных зубов легко разрушается и образуется кариозная полость. Выработка кислоты особенно активно происходит в присутствии сахара. Поэтому причиной развития кариеса в первые годы жизни часто становится ранний переход на искусственное вскармливание, особенно если ребенок подолгу сосет сладкие молочные смеси или соки из бутылочки с соской,
– родители не должны облизывать соску и пробовать детской ложкой пищу ребенка. Так можно защитить рот малыша от бактерий, которые содержатся в слюне взрослого,
– по возможности нужно уменьшить содержание сахара в детской диете, давать воду или натуральный сок вместо подслащенных напитков и никогда не давать сладкое питье в качестве «снотворного средства»,
– следует приучить годовалого малыша после еды выпивать несколько глотков воды, а после двух лет – полоскать рот после приема пищи,
– важно приучить ребенка чистить зубы после каждого приема пищи или по крайней мере дважды в день, в т. ч. обязательно перед сном.

Читайте также: