Стандартный метод чистки зубов по пахомову

Опубликовано: 25.10.2021

Зубной ряд условно делят на 6 сегментов: по два фронтальных (резцы, клыки), премоляры, моляры справа и слева. Чистку зубов и десен начинают с вестибулярной стороны моляров справа на верхней челюсти, последовательно переходя от сегмента к сегменту, затем очищают жевательную поверхность зубов и завершают чистку на небной поверхности. В той же последовательности чистят зубы на нижней челюсти.

При чистке вестибулярной поверхности щетинки щетки направлены под острым углом к поверхности зубов. Подметающие движения- от десны к зубу, удаляя налет с зубов и с десен. Затем несколько горизонтальных возвратно-поступающих движении и круговые движения.

Жевательные поверхности моляров и премоляров очищают щетинки щетки направляют перпендикулярно к окклюзионной поверхности- вращательные движения с горизонтальными.

Небные и язычные поверхности ручка щетки параллельно окклюзионной поверхности.

Заканчивают чистку круговаым движениями.

Каждый сегмент чистят 10 парными движениями щетки. Время чистки 3.5-4 минуты.

Чистка дважды в день: утром и вечером.

Метод Чартера:

Метод для очищения зубов, для массажа десен, при лечении воспалительных заболеваний пародонта, для профилактики рецидивов после проведенного курса лечения. Обязательным условием является предварительное удале­ние зубного камня, в противном случае заболевание может обострить­ся вследствие травмы десен. Зубную щетку устанавливают так, чтобы щетинки находились под углом 45 градусов к десневому краю. Концы щетинок направлены в сторону режущего края зуба. Не убирая щети­нок, сохраняя их наклонное положение, выполняются круговые движения, при которых щетинки проникают в межзубные пространства. После трех—четырех движений зубную щет­ку перемещают на новую группу зубов и повторяют весь процесс.

Метод Стилмана:

Зубную щетку устанавливают так, чтобы концы щетинок лежали частично на десне и частично на пришеечной части зуба. Щетинки находятся под углом к оси зуба и надавливают на десневой край до видимой анемичности десны, при этом щетке придают слабое вращательное движение. Движение прекращают для восстановления кровотока к десне. Так повторяют несколько раз. Для того, что бы очистить язычные поверхности передних зубов нижней и верхней челюсти, щетку ставят параллельно оси зуба, причем так, чтобы зуб и маргинальная часть десны находились между пучками. Жевательные поверхности моляров и премоляров очищают щетинками, направленными перпендикулярно к окклюзионной плоскости.

Метод Смита-Белла:

Движения щетки повторяют путь пищи при жевании. Щетку уста­навливают перпендикулярно жевательной поверхности и в этом положе­нии при слабом надавливании и вращательном движении продвигают к десне, щетка скользит по десне и перемещается к следующему зубу.

Метод Леонардо:

Зубную щетку устанавливают перпендикулярно к поверхности зу­бов, производят вертикальные движения только в направлении от дес­ны к коронке зуба: на верхней челюсти сверху вниз, на нижней челюс­ти снизу вверх. При таких движениях удается избежать повреждения десны. Вестибулярные поверхности чистят при сомкнутых зубах, жева­тельные поверхности очищают движениями щетки вперед-назад.

Щетинки должны находиться под углом 45 градусов к оси зуба, при этом концы щетинок частично проникают в десневую бороздку и в межзубные пространства. При чистке производят вибрирующие движения вперед—назад без перемещения концов щетины. Внутренние поверхности очищают так же. Жевательные поверхности, как и при других мето­дах, очищают, двигая зубную щетку вперед и назад.


Метод Рейте:

Щетинки щетки устанавливают параллельно оси зуба, свободными концами они должны прилегать к десневому краю. При чистке выполняют скатывающие движения от десны к коронке зуба. В конце движе­ния щетинки устанавливают под прямым углом к оси зуба. Процесс по­вторяют. Язычные поверхности очищают тем же способом, жеватель­ные поверхности - движением щетки вперед-назад.

Метод Фонеса:

Щетинки зубной щетки ставят перпендикулярно к вестибулярной поверхности зуба. Зубные ряды сомкнуты. При чистке выполняют кру­говые движения. Одновременно очищаются вестибуляр­ные поверхности зубов верхней и нижней челюсти. Язычные поверхно­сти зубов верхней и нижней челюсти очищаются поочередно - на верх­ней и нижней челюсти при открытом рте круговыми движениями. Же­вательные поверхности очищаются также круговыми движениями. (патологию пародонта, так как массаж десен).

А вы хоть раз задумывались правильно ли вы чистите свои зубы? Ведь техник и методов чистки существует немало. Читайте статью и вы узнаете про правильные методы чистки зубов. Когда, как и чем их лучше чистить вы узнаете в процессе прочтения. Но выбор всегда остается за вами!

правильна чистка зубов.jpg

Зачем мы чистим зубы?

Некачественная чистка приводит к развитию таких заболеваний, как кариес, пародонтит, воспаление десен, образование камня, галитоз (запах изо рта), стоматит, гастрит, язва. Увеличение количества болезнетворных микроорганизмов во рту приводит к ослаблению иммунитета и частым инфекционным заболеваниям.

Методы очистки зубов

  1. нанести небольшое количество пасты на чистую щетку;
  2. почистить верхнюю челюсть снаружи от десны к краю, начиная с дальних;
  3. очистить зубы с внутренней стороны выметающими движениями;
  4. чистить нижнюю челюсть так же;
  5. чистить язык от корня к кончику (рекомендуем прочитать: как и чем правильно чистить язык от налета в домашних условиях?);
  6. очистить межзубное пространство с помощью флосса;
  7. прополоскать ротовую полость ополаскивателем.
Стандартный метод является лучшим для чистки зубов. Стандартным способом можно очистить зубы в любом состоянии.

Другие методы чистки зубов, применяемые в стоматологии:

  • Метод Леонардо позволяет очистить ротовую полость, не повреждая десен. Совершая движения щеткой от десны к краю, очистить эмаль от налета. Щетку держать перпендикулярно. При сомкнутых челюстях очищать внешние поверхности, при разомкнутых – внутренние.
  • С помощью метода Басс качественно очищается пришеечная область зубов. Щетку надо расположить под углом 45 градусов к поверхности. Очищать вибрирующими движениями.
  • Метод Фонеса отличается тем, что очищение происходит круговыми движениями щетки. Не рекомендуется использовать данную методику при заболеваниях десен.

Неправильная чистка зубов

Давайте признаемся, зубы мы чистим на автомате. И делаем зачастую это неправильно: чистим их движениями влево-вправо, шерк-шерк. При таком способе чистки мягкий налёт переносится с поверхности зубов в межзубные промежутки и забивается там. В итоге возникает опасность повреждения дёсен и появления клино­видного дефекта, особенно на выступающих зубах. Клиновидный дефект — это поражение зуба в районе соприкосновения его с десной. Имеет вид ступеньки, которая напоминает клин. Размеры могут быть от едва заметных до полного скола в перспективе.

Стандартный метод чистки зубов Пахомова Г. Н.

  1. Чистку начинают с верхней челюсти в следующем порядке — от коренных справа переходят на передние, затем заканчивают на левых коренных.
  2. На нижней челюсти сначала очищают левые большие, после передние и в последнюю очередь — правые коренные.
  3. Переднюю и заднюю поверхности чистят метущими движениями снизу-вверх, при этом головка щётки находится под углом 45° к десне.
  4. Важно делать по 10 движений на каждый зуб.
  5. Загрязнения с жевательной стороны убирают, передвигая головку вперед-назад.
  6. Для чистки передних зубов щетку располагают вертикально и двигаются выметающими движениями.
Метод по Пахомову помогает эффективно очистить полость рта, но для межзубных промежутков необходимы дополнительные средства — ирригаторы, нити и скребок для языка.

Как выбрать зубную щетку

Хорошие отзывы об ультразвуковых щетках. Они позволяют удалять зубной налет в труднодоступных местах за счет ультразвуковых колебаний, которые отрывают налет от поверхности. Рекомендуется при чувствительных зубах, наличии брекетов, заболеваниях пародонта и пр. ситуациях, когда механическая чистка затруднена. Однако особенностями таких щеток является достаточно высокая стоимость, а также наличие противопоказаний — онкологическим больным, лицам с сердечно-сосудистыми, психическими заболеваниями, кардиостимулятором и детям до 9 лет.

Выбор зубной пасты

В выборе фирмы-производителя пасты необходимо ориентироваться еще и на свои ощущения. Ведь очень важно, чтобы чистка зубов была комфортной, а если вкус пасты вызывает тошноту, вряд ли человек получит от нее пользу. Бывает так, что по всей видимости из-за индивидуальных особенностей микрофлоры полости рта после чистки зубов определенными пастами через некоторое время на слизистой рта образуется пленочка, которая создает дискомфорт. В таком случае пасту лучше заменить.

Очень многие хотят сделать свои зубы светлее и для этого постоянно пользуются отбеливающими зубными пастами. Здесь нужно знать, что современные отбеливающие пасты чаще всего содержат ферменты, которые способствуют более легкому удалению зубного налета. Хоть эти пасты и не наносят вреда эмали, ежедневно их можно использовать только 1-2 месяца. Высокоабразивные отбеливающие зубные пасты (используются в основном для курильщиков) являются более эффективными, но и опасными для эмали. Их можно использовать только 1-2 раза в неделю.

Сколько нужно зубной пасты?

Основная задача зубной пасты — обеспечить механическое очищение поверхности зубов щёткой. Паста призвана смягчить жесткость щетки, снизить ее травматичность и размягчить зубной налет. Слишком большое количество пасты снижает эффективность зубной щетки.

Так сколько же выдавливать зубной пасты на щетку для эффективной чистки? Каждый стоматолог вам скажет, что зубной пасты на щетке должно быть «с горошину».

Чтобы перестать быть жертвой рекламы и отказаться от привычки выдавливать пасту вдоль щетки, просто выдавливайте пасту не вдоль, а поперек щетки.

Можно ли чистить зубы содой?

Есть те, кто считает, что можно чистить зубы солью, так как она обладает массой полезных элементов. Возможно, соль и помогает снять зубной налет, а в некоторых случаях и зубной камень, но следует учитывать и отрицательные факторы. Во-первых, она должна быть очень мелко истолчена, а, во-вторых, нужно помнить, что эмаль у вас не вечная и подвергать ее ежедневному воздействию соли также нежелательно. Вообще, современная стоматология придерживается того мнения, что чистка зубов должна быть максимально щадящей. Большинство врачей-стоматологов категорически не рекомендуют использовать выше описанные средства.

Как правильно чистить зубы с брекетами?

Основные моменты чистки зубов с брекетами:

  • Используйте специальную ортодонтическую щетку с V-образной щетиной.
  • Расположите щетку под углом 45° к десне и, мягко надавливая, короткими движениями вперед-назад чистите каждый зуб в отдельности в течение приблизительно 10 секунд.
  • Пройдитесь по внутренним и внешним поверхностям зубов, убедившись, что щетка достает до самых крайних задних зубов.
  • С помощью ершиков почистите брекеты и труднодоступные поверхности между ними и зубами.
  • Для очищения межзубных промежутков воспользуйтесь флоссом.
  • Завершите чистку использованием ополаскивателя для рта.
  • Для труднодоступных мест используйте зубной ирригатор.

Особенности чистки зубов с реставрационными конструкциями

В случае с керамическими винирами и люминирами также не менее важно соблюдать гигиену. На границе между ними и родной эмалью могут скапливаться остатки пищи и образовываться налет, что, в конечном счете, может привести к кариесу. Опасность кроется в том, что под тончайшими пластинками, которыми являются виниры и люминиры, можно не заметить, как развивается кариозный процесс. Для искусственных реставраций также будут полезны ирригаторы – специальные устройства, которые с помощью напора воды помогают очистить даже самые недоступные места. Помимо этого, прибор оздоравливает десна и в целом улучшает эффективность гигиены полости рта. Сегодня производители предлагают довольно широкий ассортимент моделей, поэтому выбрать ирригатор можно под любые потребности и бюджет.

Как бы тщательно и регулярно мы ни чистили зубы, все равно этого недостаточно. Раз в полгода или год необходимо посещать кабинет гигиениста, где с помощью ультразвука и пескоструйных аппаратов типа Air Flow зубы проходят генеральную обработку, а их владелец обретает уверенную и красивую улыбку!

Зубочистки и жевательные резинки

Ошибочно мнение, что жвачка поможет избавиться от налёта и застрявших кусочков пищи. Да, несомненно, какие-то части оставшейся пищи прилипнут к жвачке. Но в процессе жевания, во время надавливания дёсен друг на друга, эти же частицы могут застрять в межзубном пространстве.

Кроме этого, к жвачке «любят» прилипать недавно поставленные пломбы, не выдержавшие длительного воздействия.

Жвачки не укрепляют дёсны, это происходит в процессе равномерного жевания, а не при сдавливании челюстей в одном месте. Жевание жвачки обычно одностороннее и может привести к атрофии мускулатуры с противоположной стороны, потому что она не будет получать ту нагрузку, которая необходима.

Ещё один минус – постоянное жевание приведёт к перегрузке пародонта. На фоне чего может развиться пародонтит и гингивит.

В жвачках содержатся красители, подсластители. Не забывайте, что краситель E131 (содержится, например, в жевательной резинке «Стиморол») вызывает образование раковых клеток, Е171 – заболевания печени и почек.

Чтобы удалить остатки пищи после еды, лучше ополоснуть рот водой 2–3 раза или воспользоваться ополаскивателем, пенкой.

Надо ли чистить зубы после каждого приёма пищи?

Когда лучше чистить зубы – до завтрака или после?

Золотая середина – проводите чистку утром до завтрака, а после еды – прополощите рот водой, раствором соли или ополаскивателем.

Пломбирование кариозной полости 1 класса по Блеку композиционными пломбировочными материалами светового отверждения.

При глубоком кариесе рекомендуется наложить лечебную прокладку на основе гидрооксида кальция типа «dycal» (dentsply), «life» (kerr), «calcimo» ( гидрооксида кальция является высокощелочным со­единением, имеющим ph 10—12, поэтому он наносить­ся на подлежащие ткани в небольшом количестве и только в уча­стке полости, наиболее приближенном к пульпе зуба).

Для изоляции пульпы от действия токсических веществ, входящих в состав постоянных пломб, термоизоляции накла­дывают изолирующую прокладку

Цинк-фосфатные цементы стали уступать свое место с появ­лением стеклоиономерных цементов, обладающих высокой ад­гезией к дентину и оказывающих выраженный противокариозный эффект за счет ионов фтора в своем составе.

В качестве изолирующей прокладки можно использовать следующие стеклоиономериые прокладочные цементы: «ketak-bond» (espe), vitrebond» (3m), «aqua-ionobond» (voco), ветример. Все они химически соединяются с дентином. В последнее время для прокладок широко применяются компомеры, сочетающие в себе свойства гибрида и стеклоиономерного цемента, например, «dyract» (dentsply), «ionoseal» (voko). Наложив такую прокладку, можно не протравливать дентин, а провести протравливание эмали и компомера одновременно. Важным свойством таких материалов является так называемый «батарейный» эффект. Это значит, что компомер способен на­капливать фтор, поступающий в полость рта из паст и эликси­ров и насыщать им ткани зуба. Поэтому, при соблюдении пра­вил препарирования и использовании компомеров, развитие вторичного кариеса не происходит.

Накладываются изолирующие прокладки на дно и стенки до эмалево-дентинной границы, во избежание «микроподтека­ния» дентинной жидкости и для термоизоляции пульпы. Вно­сят материал гладилкой одной порцией, притирая цемент к стенкам, затем формируя центральную часть прокладки.

При пломбировании композитом светового отверждения, когда усадка направлена в сторону фотополимеризатора, про­исходит придонный отрыв пломбы, поэтому композит накла­дывается косыми слоями. Слой отсвечивают вначале через эмаль, затем перпендикулярно его поверхности. Следующий косой слой накладывается в другом направлении, и отсвечива­ние производится с другой стороны в той же последовательнос­ти. Таким образом достигается хорошее краевое прилегание и предотвращается отрыв пломбы за счет усадки.

Этапы пломбирования полостей 1 класса фотополимерны­ми материалами.

1. Наложение лечебной и изолирующей прокладки (по по­казаниям).

2. Протравливание, смывание кислоты, высушивание поло­сти.(ортофосфорная кислота 37%- 20 сек, смываем 40 сек- эмаль белая,матовая)

3. Изоляция от слюны.

4. Наложение праймера (по показаниям)

5. Нанесение адгезива 20 сек

6. Послойное наложение композита и его отсвечивание (по схеме).

7. Коррекция окклюзии, окончательная обработка и поли­ровка.

Моделирование или первая обработка пломбы: проверка окклюзий и удаление завышающих участков пломбы с помощью копировальной бумаги выявляются точки преждевременных контактов на поверхности пломбы. Если на пломбе отпечатывается одиночная точка- красным алмазным бором-маленький шаровидный бор, пламен на окклюзионной поверхности, длин тонкий конусовидный на вестибулярной повер.

Шлифование желтым алмазным бором, карборуд головками,дисками, резин головками и финирами, контактные поверхности шлифуются алмазными или бумажными штрипсами.

Полировка(блестеть)- белые алмазные боры, полировочные диски, полир. резиновами головками, чашечками, щеточки. Используют полировочные пасты (предворительная и окончательная полир паста). Время 15-40 мин.

8. Покрытие пломбы фторсодержащим лаком.

Наиболее часто при пломбировании дефектов I класса исполь­зуют следующие гибридные фотополимерные композиты: «геркулайт» (kerr), «валюкс» (Зт), «призма» (dentsply), филтек. Высокая эстетика сочетается в этих препаратах с повышенной прочнос­тью на излом, незначительной стираемостью и низкой усадкой.

Пломбирование кариозной полости 3 класса по Блеку композиционными пломбировочными материалами светового отверждения

При глубокой полости необходимо наложение лечебной про­кладки. С учетом того, что лечебная прокладка обладает слабой адгезией к дентину, не следует покрывать данным материалом все дно. Достаточно пародонтальным зондом нанести каплю мате­риала на место проекции рога пульпы или самое глубокое место кариозной полости. После затвердевания материала накладыва­ется изолирующая прокладка из стеклоиономерного цемента.

Наиболее широко применяются лечебные прокладки содержа­щие гидрооксид кальция: Dycal, Calcimol (VOCO), Alcaliner (ESPE).

В качестве изолирующей прокладки чаще всего используют поликарбоксилатный (Carboco) или стеклоиономернйе цемен­ты (Ionobond,Vitrebond). Прокладка должна равномерно покры­вать дно и стенки полости, доходя до эмалево-дентинной гра­ницы. Следует помнить, что иономерный цемент может под­вергаться обработке, в том числе кислотному травлению, не ранее чем через 4 мин после наложения.

При пломбировании полостей 3 класса композиционными материалами, для получения эффекта интактного зуба необхо­димо воссоздать дентин и эмаль, комбинируя материал разной прозрачности. При наличии в наборе фотополимера опаковых тонов, рекомендуется воссоздать дентин опаком, а затем накла­дывать более прозрачные эмалевые слои. Чтобы линия перехо­да композит-эмаль не была заметной, следует перекрывать скос эмали на 2-3 мм. При пломбировании полостей 3 класса без кофердама можно использовать ретракционные нити и контурные прозрачные матрицы. После наложения пломбы они уда­ляются и производится обработка пришеечной части реставра­ции финишными борами, избегая травмирования десны. Сле­дует помнить, что первое отсвечивание пломбировочного.мате­риала следует производить со стороны эмали для образования максимальной адаптации «эмаль-композит» и для предотвра­щения усадочного отрыва.

Через определенный промежуток времени у пломбы, на ко­торую было затрачено много усилий и она казалась совершен­ной, наблюдается характерное изменение цвета. Пломба приоб­ретает «географические» свойства, выраженные в коричневом ободке, очерчивающем ее границы. Идеальным способом снять этот ободок и очистить зуб в целом является обработка поверх­ности зуба хендибластером.

(это аппарат, в котором абразивным элементом являет­ся оксид алюминия с размером частиц в 50 мкм.)

стандартный метод чистки зубов (Пахомов Г.Н)

Зубной ряд условно делят на 6 сегментов: по два фронтальных (резцы, клыки), премоляры, моляры справа и слева. Чистку зубов и десен начинают с вестибулярной стороны моляров справа на верхней челюсти, последовательно переходя от сегмента к сегменту, затем очищают жевательную поверхность зубов и завершают чистку на небной поверхности. В той же последовательности чистят зубы на нижней челюсти.

При чистке вестибулярной поверхности щетинки щетки направлены под острым углом к поверхности зубов. Подметающие движения- от десны к зубу, удаляя налет с зубов и с десен. Затем несколько горизонтальных возвратно-поступающих движении и круговые движения.

Жевательные поверхности моляров и премоляров очищают щетинки щетки направляют перпендикулярно к окклюзионной поверхности- вращательные движения с горизонтальными.

Небные и язычные поверхности ручка щетки параллельно окклюзионной поверхности.

Заканчивают чистку круговаым движениями.

Каждый сегмент чистят 10 парными движениями щетки. Время чистки 3.5-4 минуты.

Чистка дважды в день: утром и вечером.

  1. Метод Чартера:

Метод для очищения зубов, для массажа десен, при лечении воспалительных заболеваний пародонта, для профилактики рецидивов после проведенного курса лечения. Обязательным условием является предварительное удале­ние зубного камня, в противном случае заболевание может обострить­ся вследствие травмы десен. Зубную щетку устанавливают так, чтобы щетинки находились под углом 45 градусов к десневому краю. Концы щетинок направлены в сторону режущего края зуба. Не убирая щети­нок, сохраняя их наклонное положение, выполняются круговые движения, при которых щетинки проникают в межзубные пространства. После трех—четырех движений зубную щет­ку перемещают на новую группу зубов и повторяют весь процесс.

  1. Метод Стилмана:

Зубную щетку устанавливают так, чтобы концы щетинок лежали частично на десне и частично на пришеечной части зуба. Щетинки находятся под углом к оси зуба и надавливают на десневой край до видимой анемичности десны, при этом щетке придают слабое вращательное движение. Движение прекращают для восстановления кровотока к десне. Так повторяют несколько раз. Для того, что бы очистить язычные поверхности передних зубов нижней и верхней челюсти, щетку ставят параллельно оси зуба, причем так, чтобы зуб и маргинальная часть десны находились между пучками. Жевательные поверхности моляров и премоляров очищают щетинками, направленными перпендикулярно к окклюзионной плоскости.

  1. Метод Смита-Белла:

Движения щетки повторяют путь пищи при жевании. Щетку уста­навливают перпендикулярно жевательной поверхности и в этом положе­нии при слабом надавливании и вращательном движении продвигают к десне, щетка скользит по десне и перемещается к следующему зубу.

  1. Метод Леонардо:

Зубную щетку устанавливают перпендикулярно к поверхности зу­бов, производят вертикальные движения только в направлении от дес­ны к коронке зуба: на верхней челюсти сверху вниз, на нижней челюс­ти снизу вверх. При таких движениях удается избежать повреждения десны. Вестибулярные поверхности чистят при сомкнутых зубах, жева­тельные поверхности очищают движениями щетки вперед-назад.

  1. Метод Басс:

Щетинки должны находиться под углом 45 градусов к оси зуба, при этом концы щетинок частично проникают в десневую бороздку и в межзубные пространства. При чистке производят вибрирующие движения вперед—назад без перемещения концов щетины. Внутренние поверхности очищают так же. Жевательные поверхности, как и при других мето­дах, очищают, двигая зубную щетку вперед и назад.

  1. Метод Рейте:

Щетинки щетки устанавливают параллельно оси зуба, свободными концами они должны прилегать к десневому краю. При чистке выполняют скатывающие движения от десны к коронке зуба. В конце движе­ния щетинки устанавливают под прямым углом к оси зуба. Процесс по­вторяют. Язычные поверхности очищают тем же способом, жеватель­ные поверхности - движением щетки вперед-назад.

  1. Метод Фонеса:

Щетинки зубной щетки ставят перпендикулярно к вестибулярной поверхности зуба. Зубные ряды сомкнуты. При чистке выполняют кру­говые движения. Одновременно очищаются вестибуляр­ные поверхности зубов верхней и нижней челюсти. Язычные поверхно­сти зубов верхней и нижней челюсти очищаются поочередно - на верх­ней и нижней челюсти при открытом рте круговыми движениями. Же­вательные поверхности очищаются также круговыми движениями. (патологию пародонта, так как массаж десен).

  1. Очищение временных зубов с момента прорезывания:

Необходимо очищать не менее одного раза в день специальной щеточкой. С года чистят 2 раза в день мягкой детской зубной щеткой, с 2- 2.5 – 2 раза в день, мягкая зубная щетка, гелеобразная зубная паста.(3-5 мин).

Провести герметизацию фиссур постоянного первого моляра нижней челюсти жидкотекучим композитом:

Герметизация – специфический метод первичной профилактики кариеса постоянных зубов у детей. Материалы: герметики, стеклоиономерные цементы, компомеры.

НЕИНВАЗИВНАЯ (ПРОСТАЯ) ГЕРМЕТИЗАЦИЯ, ИЛИ ГЕРМЕТИЗАЦИЯ ОТКРЫТЫХ ФИССУР:

Целью данного метода является полное предотвращение образова­ния кариеса жевательных, щечных и язычных фиссур и его профилак­тика.

Герметик наносится на тщательно очищенную и высушенную по­верхность зуба.

1.Чистка зубов щеткой с зубной пастой.

2.Поверхности зуба должны дополнительно очищаться вращающи­мися щеточками и резиновыми чашечками. Фторидсодержащие пасты не применяются, поскольку блокирование фтором эмалевых пор снижает эффект кислотного протравливания эмали, что, в свою очередь, ведет к повышению риска дальнейших осложнений - выпаде­ния герметика и прогрессирования кариеса.

3.Удаление остатков налета с поверхности зуба с помощью водно-воздушной струи.

4.Зуб изолируется от слюны ватными валиками и слюноотсосом.

5.Поверхность зуба тщательно высушивается.

Этапы герметизации включают:

1. Нанесение 35% ортофосфорной кислоты на эмаль зуба. Мес­то предполагаемого установления герметика протравливается в те­чение 15—20 секунд.

2. Кислота тщательно смывается с поверхности зуба водно-воз­душной струей под давлением. Время смыва соответствует време­ни протравливания кислотой.

3. Реизоляция зуба от слюны ватными валиками и слюноотсосом
(попадание слюны на протравленную поверхность приводит к загряз­нению пор эмали и ухудшает ретенцию герметика).

4. Протравленная поверхность высушивается воздухом.

Протравленная эмаль должна быть тусклой, матовой, меловидно-белого цвета. При отсутствии этой реакции требуется повторение эта­пов протравливания эмали. Далее немедленно герметик наносится тон­ким слоем по всей фиссурно-ямочной сети жевательной поверхности, исключая при этом образование пузырьков воздуха и завышение окклюзионной высоты зуба.

Стандартный метод — то, что нам знакомо

Чаще всего мы используем стандартный метод, изобретенный Н.Г. Пахомовым – профессором стоматологии. Его этапы просты, но полезны. Чистку начинают с верхней челюсти в следующем порядке – от коренных справа переходят на передние, затем заканчивают на левых коренных. После этого приступают к нижней челюсти. Сначала очищают левые большие, после передние и в последнюю очередь – правые коренные.

Переднюю и заднюю поверхности обрабатывают метущими движениями снизу-вверх, при этом головка располагается под углом 45°. Количество движений обычно составляет 10. Загрязнения с жевательной стороны убираются, передвигая головку вперед-назад.

Для чистки передних зубов щетку располагают вертикально, после чего также делают выметающие движения. В последнюю очередь обрабатывают язык, в конце полость рта прополаскивают водой.

В целом, метод по Пахомову помогает эффективно почистить полость рта, но для межзубных промежутков необходимы дополнительные средства – ирригаторы, нити.

Дополнительные методы чистки зубов при заболевании пародонта

Метод вращения щетки.

Щетинки щетки помещают на слизистую оболочку десны, вращающими движениями щетку продвигают к коронке зуба, это движение повторяют 10-12 раз в каждом сегменте зубного ряда (рис.44).

Метод вращения щетки

4. Метод Леонардо.

Зубную щетку устанавливают перпендикулярно к поверхности зубов, производят вертикальные движения только в направлении от десны к коронке зуба. При таких движениях удается избегать повреждения десны. Вестибулярные поверхности зубов чистят при сомкнутых зубах, жевательные поверхности очищают движениями щетки вперед — назад. (рис.45)

Метод Леонардо

5. Метод Рейте.

Щетинки щетки устанавливают параллельно оси зуба, свободными концами они должны прилегать к десневому краю. При чистке выполняют скатывающиеся движения от десны к коронке зуба. В конце движения щетинки устанавливают под прямым углом к оси зуба. Процесс повторяют. Язычные поверхности очищают тем же способом, жевательные поверхности – движениями щетки вперед-назад (рис.46).

Рис.46Метод Рейте

6. Метод Басса. Щетинки щетки должны находиться под углом 450 к оси зуба, при этом концы щетинок частично проникают в десневую борозду и в межзубные промежутки. При чистке производят вибрирующие движения вперед-назад без перемещения концов щетины. Здесь возможны ошибки: неправильная постановка головки зубной щетки к поверхности зуба и десне, неправильные движения при чистке, т.е. переход к горизонтальным движениям. Внутренние поверхности очищают так же. Жевательные поверхности, как и при других методах, очищают, двигая зубную щетку вперед-назад (рис.47).

Рис4.7Метод Басса

7. Метод Смита-Белла. Движения щетки повторяют путь пищи при жевании. Щетку устанавливают перпендикулярно жевательной поверхности и в этом положении при слабом надавливании и вращении продвигают к десне, это физиологический метод (рис.48).

Рис.48Метод Смита-Белла

8. Метод Стилмана. Зубную щетку устанавливают так, чтобы концы щетинок лежали частично на десне и частично на пришеечной части зуба. Щетинки находятся под углом к оси зуба и надавливают на дес-невой край до видимой анемичности десен, при этом щетке придают слабое вращательное движение. Движения прекращают для восстановления кровотока в десне. Так повторяют несколько раз. Для того, чтобы очистить язычные поверхности передних зубов нижней и верхней челюсти, щетку ставят параллельно оси зуба, причем так, чтобы зуб и маргинальная часть десны находились между пучками. Жевательные поверхности зубов очищают щетинками, направленными перпендикулярно к окклюзионной плоскости (рис.49).

Рис.49Метод Стилмана

9. Метод Фонеса. Щетинки зубной щетки ставят перпендикулярно к вестибулярной поверхности зуба. Зубные ряды сомкнуты. При чистке выполняют круговые движения. Таким образом, одновременно очищаются вестибулярные поверхности зубов верхней и нижней челюсти. Язычные поверхности зубов верхней и нижней челюсти очищают поочередно при открытом рте круговыми движениями. Жевательные поверхности очищают также круговыми движениями. Этот метод особенно рекомендуется лицам, не имеющим патологии пародонта (рис.50).

Рис.50Метод Фонеса

Занятие 2.1.3

Другие способы чистки зубов

Лучший способ чистки зубов — тот, который подходит именно вам.

Существуют разные техники для удаления загрязнений. Какие-то из них рекомендованы людям с различными патологиями, другие уже потеряли актуальность и нужны только для ознакомления.

Леонардо

Техника изобретена в середине 20 века. Согласно ей, щетку располагают перпендикулярно относительно зубной поверхности, осуществляют несколько вертикальных движений вверх-вниз. После обработки задних и передних сторон, челюсти следует разомкнуть и очистить жевательные. Делают это стандартными горизонтальными действиями.

Метод Леонардо подойдет людям с заболеваниями десен, поскольку в процессе обработки они не затрагиваются. Метод подходит детям, но надо следить за правильностью выполнения процедуры.

Басса

Эта техника подходит взрослым, детям тяжело следить за правильным положением щетки во время процесса. При неверном расположении десны травмируются, они кровоточат, возникает воспаление.

Лучше использовать маленькую щетку. Ее располагают под углом 45° к поперечной зубной оси и производят вибрирующие движения. Щетинки проходят в межзубные промежутки (частично) — это называется наружно-бороздковым положением.

Головку перемещают постепенно от одного места к другому, очищая их с разных сторон. После этого, попеременно производя движения вперед и назад, обрабатывают жевательные поверхности.

Метод Басса помогает полноценно очистить пространства между зубами, подходит людям со здоровой ротовой полостью, с пародонтитом, но в случае воспаления десен от него использования лучше воздержаться.

Чартера

чистка зубов по методу Чартера

Техника появилась в начале 20 века. Суть заключается в расположении щетки под углом 45° относительно зубной оси, щетинки частично проходят в межзубные пространства (наружно-бороздковое положение).

Движения круговые, позволяющие максимально проникнуть в труднодоступные места. Кратность повторения в одном месте – 3-4. После этого щетку перемещают и очищают другую группу зубных единиц. Жевательные поверхности обрабатываются при помощи движений вперед-назад.

Методика щадящая, подходит для десневого массажа пациентов, проходящих курс лечения пародонтоза. Техника Чартера подразумевает предварительное удаление налета ультразвуком, поскольку она не способна в полном объеме очистить полость рта.

Рейте

Метод Рейте был изобретен в 70-х годах 20 века. Щетка расположена параллельно зубной поверхности у десневого края, во время скатывающего перемещения головки вниз ее ставят под прямым углом. Так чистят элементы сзади и спереди, после чего приступают к жевательной стороне. Ее обрабатывают горизонтальными движениями. Техника довольно простая, подойдет детям, но считается устаревшей.

Фонеса

Методика изобретена американским дантистом Альфредом Фонесом, который считается одним из основателей гигиенической стоматологии.

Для этого метода гигиенической чистки зубы следует сомкнуть перпендикулярно друг другу. Техника Фонеса подходит людям без патологий пародонта и десен. Щетку располагают перпендикулярно зубной поверхности и очищают ее попеременно круговыми движениями (3-4 повторения).

После этого челюсти размыкают и приступают к жевательным поверхностям. Их чистят стандартными движениями вперед-назад.

Стилмана

Техника Стилмана была изобретена 30-х годах прошлого века. Суть метода заключается в плотном расположении головки у края десны, до приобретения последней анемичного вида. Щеткой осуществляют несильные вращательные действия. Их делают до восстановления нормального цвета мягких тканей. Это касается передней стороны.

При очистке задней щетку ставят перпендикулярно, осуществляют выметающие действия. Жевательные стороны обрабатываются с помощью перемещений вперед-назад.

Смита-Белла

Техника была изобретена в середине 20 века. Для удаления загрязнений щетку нужно расположить перпендикулярно жевательной стороне. Движения головкой как бы повторяют путь еды во время ее пережевывания. Щетку надавливают и вращают, одновременно ее перемещают по всей поверхности зуба. Таким образом происходит очистка всей ротовой полости.

Методы чистки зубов в домашних условиях

Чистка для всех

Привычная чистка зубов по методу Пахомовой (стандартный метод) должна быть известна нам с детства.

Во время неё зубной ряд делится на 6 сегментов. Начинают чистку зубов с верхнего правого сегмента, последовательно переходя от сегмента к сегменту при несомкнутых зубах. Рабочую часть зубной щетки располагают под углом 45° к зубу и выполняют выметающие движения, одновременно вычищая налёт с зубов и десен. Таким образом чистят щёчную и губную поверхность зубов, а так же нёбную и язычную. Жевательные поверхности зубов очищают горизонтальными движениями. Заканчивают чистку круговыми движениями при сомкнутых зубах.

Длится такая чистка 2-3 минуты, и для нее подходят любые зубные щетки – мануальные, электрические, звуковые, ультразвуковые и т.д. По мнению стоматологов, это достаточно простая механика, которая, при регулярном применении, позволяет поддерживать хорошую гигиену зубов.

Заболевания пародонта – особый случай

Существует множество особых методик чистки зубов, которые применяются при болезнях пародонта.

Метод Чартера

(1922 год). Одна из первых особенных методик чистки зубов в мире. Ее плюс в том, что данный метод подходит для детей школьного возраста.Используется только мягкая зубная щетка, которая устанавливается под углом 45° щетинками в сторону режущего края. При выполнении лёгких круговых движений щетинки проникают между зубами. Нужно совершить 3-4 движения, а далее зубную щетку переместить на новую группу зубов и повторить весь процесс.

Метод Стилмана

. Эта чистка позволяет хорошо вычищать межзубные промежутки. Щетинки зубной щётки располагают под углом 45° по направлению к корням с последующим разворотом щётки в направлении коронок. При этом щетинки под давлением хорошо прочищают межзубные промежутки. У каждого зуба нужно повторить эти движения 4-5 раз.

Метод Басса

. Рабочую часть зубной щетки нужно расположить под углом 45° к оси зуба, но сами волокна придавить к эмали и к десне. В такой позиции проводят вибрирующие движения с небольшой амплитудой, что позволяет волокнам проникать между зубами и частично заходить под десну. С помощью метода Басса прекрасно удаляется налёт.

Впрочем, стоит отметить, что этот метод не столь прост, как может показаться, так как при неправильном расположении зубной щётки можно с лёгкостью повредить десну. Из-за этого он показан он лишь взрослым пациентам.

Тагиева Ханум Имдадовна, врач-стоматолог

Профессиональная чистка

Профессиональная гигиена выполняется врачом в условиях клиники. Достоинства процедуры:

  1. Эффективное удаление загрязнений — налета и камня.
  2. При помощи ультразвука проводится очистка от камня в под- и наддесневом пространствах.
  3. Промывка карманов десен.
  4. Полировка эмали специальной пастой.
  5. Также проводится покрытие эмали лаком – фторирующим составом, который питает ткань зубов. Это требуется для профилактики патологий полости рта.
  6. После процедуры эмаль становится светлее.

Помимо ультразвука, для профессиональной чистки применяются аппараты Air-flow, в основе действия которых лежит воздействие соды, воды и воздуха. Струя из прибора под большим давлением очищает зубы, но данный метод применим для мягких загрязнений.

Профессиональная чистка подходит лицам старше 16 лет. Среди противопоказаний – аритмии, туберкулез, гепатиты, ВИЧ, ОРВИ.

Контролируемая чистка зубов

Наверняка каждому из нас еще с детства приходилось слышать о необходимости ухода за ротовой полостью. Постоянные очищения зубов, применение разнообразных средств и методов гигиены – все это является залогом здоровья для ваших десен и зубов. Контролируемая чистка зубов представляет собой один из этапов лечебно-профилактических мероприятий, которые осуществляются в условиях стоматологического учреждения под руководством и контролем врача-стоматолога.

Контролируемая чистка зубов

При посещении стоматологической клиники врач-стоматолог не только проводит тщательный осмотр, но и осуществляет специальную санитарно-просветительскую работу. Гласной целью такой работы становится вырабатывание у человека серьезной мотивации к постоянному устранению вредных отложений (как мягких, так и твердых) на зубах во избежание возникновения разнообразных заболеваний пародонта.

Первым делом пациенту предлагается провести чистку зубов под контролем стоматолога. Все это дает возможность пациенту узнать насколько результативно и правильно он справляется с процессом очищения своих зубов. Сама же контролируемая чистка зубов включает в себя следующие этапы:

  • Очищение зубов пациента привычным для него самого способом. Этот этап необходим для того, чтобы стоматолог мог выявить ошибки, которые допускает пациент в процессе такой чистки;
  • Проводится нанесение на оставшийся на зубах пациента налет стойкого красителя — это необходимо для оценки эффективности чистки;
  • Оценка качества проведенной пациентом чистки. Благодаря нанесенному красителю места, в которых остался налет, будут окрашены. Также врач оценивает показатель гигиены и рассказывает пациенту о всех допущенных им ошибках;
  • Врач-стоматолог предлагает своему пациенту методы, с помощью которых получится исправить ситуацию. Врач показывает пациенту, в каком порядке необходимо осуществлять движения при чистке зубов (демонстрация проводится на специальных моделях). Также пациенту предлагается использовать современные методы и средства гигиены ротовой полости, рассказывается, как правильно выбрать наиболее подходящую зубную нить, щетку и пасту, а также ополаскиватель для рта. Пациент получает подробную информацию о новейших способах и методов удаления зубного налета;
  • Врач предлагает пациенту опять провести чистку зубов, но уже с учетом всех сделанных ему замечаний;
  • Стоматолог снова оценивает количество налета и показатель гигиены и сравнивает данный результат с первоначальным.


По окончанию такой интересной и результативной демонстрации ухода за полостью рта, вряд ли кто-то сможет заявить о его неэффективности и бесполезности. Контролируемая чистка зубов является довольно полезным мероприятием и практически всегда дает определенный результат. Также следует отметить, что с особой эффективностью такой подход к гигиене зубов действует на детей, которых уж точно необходимо приучать к регулярному уходу, как за зубами, так и за всей ротовой полостью.

Лучшие методики для детей

Пациентам до 7 лет подойдет метод KAI, суть которого заключается в очищении жевательной стороны зубов горизонтальными движениями, остальных – круговыми. Удаление загрязнений начинают с верхней челюсти справа налево, далее двигаются наоборот.

Детям постарше подойдет техника Марталлера. Во время ее выполнения выметающими движениями обрабатывают жевательные стороны. Далее челюсти смыкают и удаляют налет зигзагообразно. Внутреннюю сторону чистят аналогично, только головка находится под углом 45 градусов.

Методов чистки достаточно, но для подбора оптимального следует обратиться к стоматологу, который поможет выбрать технику и покажет, как правильно ее выполнять. В первую очередь это актуально для пациентов с патологиями полости рта, для людей со здоровыми зубами подойдет стандартная техника по Пахомову.

Круговой метод Fones. При этом методе происходит очищение вестибулярных поверхностей зубов в сомкнутом состоянии. Щеточное поле ставится в правый угол на верхние или нижние вестибулярные поверхности зубов, очищение производится круговыми движениями, исключая краевую часть десны. При открывании рта производят очищение оральных поверхностей маленькими вращательными движениями. Горизонтальными или вращательными движениями очищаются окклюзионные поверхности зубов. Этот метод показан детям и взрослым.

Метод Leonard. Зубную щетку устанавливают перпендикулярно к поверхности зубов, производят вертикальные движения только в направлении от десны к коронке зуба: на верхней челюсти - сверху вниз, на нижней челюсти - снизу вверх. Вестибулярные поверхности зубов чистят при сомкнутых челюстях, жевательные поверхности очищают движениями щетки вперед-назад. Этот метод известен как метод "от красного к белому" - "от десны к зубу".

Метод Bass(рис.7). Головку зубной щетки располагают под углом 45°к оси зуба. Концы волокон при этом придавливают к эмали и к сосочкам. В такой позиции производят вибрирующие движения с небольшой амплитудой. Волокна проникают в межзубные промежутки и десневую бороздку, тем самым способствуя хорошему удалению налета. Метод Басса не совсем прост. Неправильное положение зубной щетки, например, вертикально к оси зуба, приводит к повреждению эпителиального прикрепления и десны. Данный метод показан взрослым.



Рис. 7. Метод Bass (а) Рис. 7. Метод Bass (б)



Рис. 7. Метод Bass (в) Рис. 7. Метод Bass 6 (г)


Рис. 7. Метод Bass (д)

Метод Charters. Головку зубной щетки устанавливают под углом 45° к оси зуба так, что концы волокон, касаясь наружной поверхности коронки, достигают режущего края. Легким нажатием кончики щетинок осторожно проталкивают в межзубные промежутки. В этом положении осуществляют вибрирующие движения. Волокна контактируют с краевой десной и совершают массаж.

Метод Stillmann(рис.8).При этой методике щетинки зубной щетки устанавливают под углом 45° в направлении корней зубов с последующим разворотом щетки в направлении коронок. При этом щетинки под давлением вычищают межзубные промежутки. Во фронтальном участке полости рта зубную щетку устанавливают вертикально, и техника чистки повторяется. В области каждого зуба эти движения рекомендуется повторять 4-5 раз.



Рис. 8. Метод Stillmann (а) Рис. 8. Метод Stillmann (б)



Рис. 8. Метод Stillmann (в) Рис. 8. Метод Stillmann (г)


Рис. 8. Метод Stillmann (д)

Модифицированный метод Stillmann. Зубная щетка устанавливается параллельно оси зубного ряда, при этом щетинки покрывают коронковую часть зубов и слизистую. Щетинки придавливаются к зубному ряду в области слизистой, а затем мелкими вибрирующими движениями щетка поднимается до уровня жевательной поверхности.

Стандартный метод чистки зубов Пахомова Г. Н. Зубной ряд условно делят на несколько сегментов. Чистку зубов начинают с участка в области верхних правых жевательных зубов, последовательно переходя от сегмента к сегменту. В таком же порядке проводят чистку зубов на нижней челюсти. При очищении вестибулярных и оральных поверхностей моляров и премоляров рабочую часть зубной щетки располагают под углом 45° к зубу и производят очищающие движения от десны к зубу, одновременно удаляя налет с зубов десен. Жевательные поверхности зубов очищают горизонтальными (возвратно-поступательными) движениями так, что волокна щетки проникают глубоко в фиссуры и межзубные промежутки.

Вестибулярную поверхность фронтальной группы зубов верхней и нижней челюстей очищают такими же движениями, как моляры и премоляры. При чистке оральной поверхности ручку щетки располагают перпендикулярно к окклюзионной плоскости зубов, при этом волокна находятся под острым углом к ним и захватывают не только зубы, но и десну. Заканчивают чистку всех сегментов круговыми движениями.

Индивидуальную гигиену полости рта проводят 2 раза в день (утром – после завтрака и вечером - перед сном). Для проведения гигиены полости рта необходимы предметы гигиены полости рта и средства гигиены полости рта.

Дата добавления: 2016-01-03 ; просмотров: 9085 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.