Чем в детстве мазали зубы

Опубликовано: 24.07.2024

Молочные зубы требуют лечения точно так же, как и коренные. Ведь здоровье ротовой полости закладывается в детстве. И, если вы обнаружили черный налет на зубах у ребенка, необходимо обратиться за помощью к специалистам, чтобы вовремя установить причины изменения цвета эмали и начать качественное и действенное лечение.

Что такое налет Пристли на зубах

Это стоматологическая проблема, которая возникает у детей. При этом состоянии на эмали зубов обнаруживаются отложения. Темный налет на зубах у ребенка может быть черного или коричневого цвета, иногда со светлым или перламутровым отливом. Как правило, располагается он тонкой каймой по нижней кромке зубов ближе к деснам. Но также налет может покрывать большую площадь зуба или выглядеть небольшим пятном на эмали. Чаще всего темные отложения появляются на внутренней стороне зубов, реже — в межзубном пространстве или на внешней поверхности зубов.

Фото предоставлено клиникой InWhite Medical

Как вовремя обнаружить темный налет

регулярно осматривать полость рта ребенка самостоятельно;
не откладывать плановые визиты к стоматологу.

Нужно учитывать, что налет Пристли на зубах нередко накапливается медленно, из-за чего ребенок привыкает к пятнам на эмали и не говорит о них родителям. Потемнения на зубах могут возникнуть и стремительно, буквально за одну ночь. Реактивное появление чаще всего бывает в период болезни, сопровождающейся интоксикацией, обезвоживанием и повышением температуры тела. Это связано с тем, что организм ребенка остро реагирует на различные изменения в рационе, работе внутренних органов и во внешних условиях.

Отложения чаще всего возникают в возрасте 2—3 лет. Однако они могут появиться и на самых первых молочных зубах годовалого ребенка. Или же поразить не успевшие смениться молочные зубы младшего подростка. Потемнение может распространиться и на постоянные зубы.

Почему у ребенка черный налет на зубах

Главная проблема появления налета Пристли на зубах не в том, что он вызывает неприятный запах изо рта, выглядит неэстетично или не поддается самостоятельному удалению без помощи гигиениста. Налет Пристли — это сигнал о том, что в организме ребенка что-то изменилось, из-за чего неопасные бактерии стали активно размножаться, создавая отложения. И для качественного лечения и предупреждения развития болезней необходимо выяснить, почему на зубах образуется черный налет, причины появления благотворных условий жизнедеятельности для бактерий.

Возможные причины появления налета:

➢ сахарный диабет;

➢ генетическая особенность или наследственная предрасположенность;

➢ заболевания щитовидной железы;

➢ неправильно подобранные средства гигиены;

➢ заражение паразитами.

Дисбактериоз. Нарушение работы ЖКТ может возникнуть из-за нарушения питания, пищевого отравления, несформированности пищеварительной системы, приема антибиотиков или хронических заболеваний желудка, печени, кишечника.

Кариес. Из-за того что первые зубы малыша родители обычно не чистят, на эмали начинает скапливаться желтый налет, который со временем может стать причиной кариеса. К образованию кариеса приводит и нерегулярная или недостаточно качественная чистка зубов самим ребенком. Кариозные поражения создают благоприятную среду для размножения бактерий, из-за которых появляется налет Пристли на молочных зубах.

Обезвоживание. Из-за обезвоживания, возникшего по разным причинам, организм не может вырабатывать достаточное количество слюны, которая омывает зубы и удаляет частицы пищи. Из-за этого бактерии начинают быстрее размножаться, образуется темный налет на зубах у ребенка. Поэтому важно следить, чтобы малыш получал достаточное количество жидкости, особенно в жаркую погоду или во время болезни.

Гипоплазия эмали зубов. У некоторых детей недоразвит верхний слой эмали. Она ослаблена и не способна выполнять защитную функцию.

Нарушения развития зубов во внутриутробном периоде. Зубные зачатки могут пострадать на стадии развития из-за перенесенных матерью вирусных инфекций, недостатка кальция, профицита железа, приема некоторых медикаментов.

Неправильная работа иммунной системы. Сбои в работе иммунной системы могут влиять на способность организма подавлять активность бактерий.

Неправильный прикус. Если у ребенка нарушен прикус, нагрузка на челюсть при жевании распределяется неравномерно, из-за чего часть зубов получает повышенную нагрузку, но очищается твердой пищей: морковью, яблоками. А незадействованные зубы покрываются налетом.

Диагностика налета Пристли на зубах

При обнаружении потемнения на эмали зубов ребенка необходимо обратиться в стоматологическую клинику.

✔ лазерную диагностику для определения глубины, размера поражения;

✔ сбор анамнеза.

После беседы с родителем и ребенком, сбора анамнеза детский стоматолог сразу назначает лечение или проводит дополнительное обследование. Пренебрегать им не стоит — специалисту важно выяснить, почему у ребенка черный налет на зубах. Только после этого он сможет провести качественное лечение.

Дополнительные меры защиты при налете Пристли

Возможно, что налет Пристли на зубах появился из-за перенесенной инфекции и, как следствие, временного ухудшения работы иммунной системы. Но необходимо убедиться, что нет серьезных и опасных отклонений в здоровье ребенка. Поэтому при выявлении зубных отложений стоматолог порекомендует принять дополнительные меры:

сдать анализы на наличие в организме паразитов;
проконсультироваться с гастроэнтерологом;
сдать анализы для проверки уровня железа, кальция в организме;
проверить уровень сахара в крови.

Эти меры помогут выявить проблемы, вызвавшие образование налета на зубах.

Как убрать черный налет на зубах

В домашних условиях удалить зубные отложения невозможно. Более того, использование абразивных средств и интенсивное воздействие на зубы щеткой может вызвать увеличение стоматологических проблем: истончение или повреждение эмали, травматизацию десен или слизистой оболочки.

Удалить налет Пристли на зубах у детей можно только в хорошо оборудованной стоматологической клинике. Специалист проведет:

профессиональную чистку зубов;
при необходимости обработает зубы реминерализующим составом.

Если образование налета вызвано стоматологическими проблемами, может быть назначено дополнительное лечение, в том числе коррекция прикуса.

Врач также подберет идеально подходящий для ребенка набор для домашней гигиены: зубную щетку правильной формы и жесткости, зубную пасту с оптимальным составом, ополаскиватель для полости рта. Дополнительно гигиенист обучит ребенка правильно чистить зубы, проведет беседу о необходимости качественного ухода за полостью рта.

Учитывая причины возникновения заболевания, стоматолог может назначить дополнительные меры лечения, например порекомендует биологически активные добавки, диетическое питание, отказ от напитков и продуктов с красителями, влияющими на цвет эмали.

Профилактика налета Пристли у детей

Чтобы черный налет на зубах не омрачал улыбку ребенка, родителям необходимо проводить гигиенические процедуры при появлении первого зуба. Для этого использовать специальный напальчник. Он удаляет налет, а также позволяет провести мягкий массаж и чистку десен. Использование детской зубной пасты желательно начинать по достижении одного года ребенком.

На образование налета влияют состояние ЖКТ малыша и его пищевые привычки, поэтому необходимо:

➢ строго соблюдать этапы прикорма;

➢ выделить для ребенка отдельную посуду, включая ложки;

➢ давать ребенку достаточно питьевой воды;

➢ по возможности перевести ребенка на питье из чашки, а не бутылочки или соски.

На бутылочках могут скапливаться бактерии из-за того, что ребенок трогает соску руками, или же из-за плохо промытых труднодоступных мест.

Первый раз показать ребенка стоматологу рекомендуется в 9 месяцев, затем в год. После этого визиты к гигиенисту или стоматологу должны совершаться регулярно — каждые полгода.

Травмы передних зубов верхней челюсти – частое явление у детей. Способов лечения данной проблемы несколько. Последствия такого рода травм могут быть разными от простой трещины до полной авульсии зуба. Это зависит от силы и природы травмы. Причинами травмы могут быть происшествия на игровой площадке, драки или падение. В современной эстетической стоматологии реставрации передних зубов вызывают наибольшие трудности.

Существует несколько способов лечения и реставрации сколов передних зубов. Выбор зависит от точки зрения стоматолога и его знаний в области эстетической стоматологии. За последние годы в сфере эстетики и физических свойств композиционных материалов был достигнут значительный прогресс.

Благодаря этому, а также усовершенствованным техникам, например, методам наслоения, стоматологи получили возможность имитировать естественный вид зубных рядов с помощью прямых эстетических реставраций. Также был создан широкий спектр оттенков эмали, что дает стоматологам возможность контролировать степень прозрачности и непрозрачности такого рода реставраций в ходе процедур минимальной инвазивности. Сохраненный осколок зуба можно использовать для его реставрации. При этом достигается хороший эстетический результат.

Сегодня стоматологи могут проводить реставрации и достигать эстетического результата с помощью техники бондинга. В случае близости трещины к пульпе или обнажения пульпы, стоматолог может провести эндодонтическое лечение с последующей установкой штифта и коронки. Можно отдать предпочтение защитному покрытию пульпы с установкой коронки, керамического винира или прямой композитной реставрации.

У детей в возрасте 7-8 лет со сменным прикусом часто обнаруживаются крупные каналы пульпы с открытыми верхушками. Это объясняется незавершенностью процесса развития зубных рядов. На данном этапе окклюзионная плоскость, а также положение зубов и мягких тканей неустойчивы. Они находятся на стадии формирования. Ожидается, что после ее завершения можно будет провести идеальное лечение. Возраст является важным фактором в выборе оптимального способа реставрации. При наличии вариантов детям необходимо предоставлять консервативное лечение до достижения ими подходящего возраста.

Клинический случай 1.

У пациента, мальчика в возрасте 7 лет, в результате падения произошел скол одной трети резца (Фото 1). Отец отвел ребенка к семейному стоматологу. Предложенный им план лечения показался мужчине чрезмерно агрессивным (в детстве у него был отрицательный опыт стоматологического лечения при аналогичной травме). Ввиду возраста своего сына мужчина счел оптимальным более консервативный подход. Отца и сына направили в мою клинику на консультацию. Мужчина предоставил одну рентгенограмму, а также отколотый фрагмент 9 зуба в полиэтиленовом пакете.

Фото 1. Снимок до операции

Фото 2. Улыбка до операции, сколотый 9 зуб.

Диагностика.

В ходе клинического обследования и изучения одной периапикальной рентгенограммы не было выявлено обнажения пульпы. Между зубами 8 и 9 наблюдалась диастема, при этом 9 зуб наклонился в направлении буккальной поверхности. При обследовании прикуса было выявлено отсутствие окклюзионных контактов между передними зубами верхней и нижней челюсти. Окончательное положение зубов, плоскость прикуса и мягкие ткани еще не сформировалась. Таким образом, методы лечения были ограничены наиболее консервативными процедурами минимальной инвазивности. После осмотра и очистки осколка его установили на место. Проверили совместимость. Для стабилизации осколка на время образования бонда сделали стент из мастики с винил полисилоксаном (Фото 3).

Фото 3. Проверка совместимости осколка.

После изготовления снимков и фотографий, с учетом возраста ребенка его отцу были предложены следующие варианты лечения:

* Реставрация сколотого зуба с помощью светоотверждаемого композита

* Изготовление керамического винира (в таком возрасте данный метод не рекомендуется из-за изменяющихся размеров зуба и развития мягких тканей)

* Повторное прикрепление осколка зуба

План лечения.

Ввиду отсутствия симптомов лечение было начато без анестезии. Дентин зуба и осколка очистили с помощью пемзы, промыли и высушили. Зуб и осколок продезинфицировали в хирургическом скрабе с 2-процентным хлоргексидина глюконатом в течение 60 секунд. Затем их промыли, поместили в 5-процентный раствор гипохлорида натрия и вновь промыли.

После данной процедуры операционное поле изолировали ватными валиками. Для увеличения прочности сцепления и минимизации микротечи использовали технику полного протравливания. Поверхности дентина и эмали осколка и зуба протравливались по отдельности в течение 15 секунд при использовании Ultra-Etch (Ultradent; Саут-Джордан, Юта) 35% с фосфорной кислотой (Ultradent), промыли, затем нанесли праймер для дентина и адгезив (ClearFil SE Bond J.Morita; Ирвин, Калифорния), проредили с помощью воздуходува и отвердили светом в течение 15 секунд. Для стабилизации положения осколка на время образования бонда на лингвальную поверхность зуба поместили стент. Затем смешали прокладочный материал и активатор композита двойного отверждения (Insure, Cosmedent; Чикаго, Иллинойс) и в небольшом количестве нанесли на обе поверхности. Осколок поставили на место. С помощью щетки удалили излишки композита. Провели фотополимеризацию в течение 30 секунд. Стент осторожно удалили; лингвальную поверхность отвердили в течение 30 секунд; затем последовало отверждение лицевой и лингвальной поверхности в течение 60 секунд.

Последствия травмы для передних зубов могут варьироваться от простой трещины до полной авульсии, что зависит от силы и природы травмы. Для увеличения прочности сцепления и долговечности такого рода реставраций у детей, рекомендуется наложить излишки композита вдоль линии перелома. В данном случае, как уже упоминалось ранее, ввиду отсутствия окклюзионных контактов между передними зубами верхней и нижней челюсти, слой гибридного композита был наложен на несколько миллиметров выше линии перелома в направлении к лингвальному краю резца с последующим отверждением светом. На линию перелома на лицевой поверхности был нанесен тонкий слой прозрачного композита с отверждением светом (Фото 4).

Фото 4. Осколок после бондинга.

Шлифовка и полировка.

Для обеспечения естественной анатомии и структуры зуба на его лицевую поверхность был нанесен прозрачный композит. Естественный глянец на лицевой и лингвальной поверхностях зубов был обеспечен за счет полирующих полосок. Для полировки лицевой поверхности использовались Flexi Disks (Cosmedent), а затем композитная полировальная паста. На лингвальной поверхности применялись финишные алмазные боры в форме мяча (Brasseler; Саванна, Джорджия) для создания необходимой структуры. Затем использовали финишные диски (Cosmedent) с последующим нанесением композитной полировальной пасты. Проверили окклюзию за счет различных движений челюсти для коррекции неустойчивых контактов. Результат был чрезвычайно удовлетворителен для пациента и его родителей. Пациенту назначили послеоперационный визит в течение нескольких недель (Фото 5).

Фото 5. Вид после лечения.

Клинический случай 2.

Этот 11-летний мальчик пришел в клинику вместе со своей матерью для реставрации одной трети 9 зуба (Фото 6). Причиной травмы было падение в душе. В отличие от первого случая, осколок зуба 9 был утерян. Требованием матери пациента являлось высококачественное консервативное реставрационное лечение для возвращения зубам естественного внешнего вида. Благодаря совершенствованию состава современных композиционных материалов клиницисты получили в свое распоряжение множество оттенков, которые позволяются создать эстетическую реставрацию.

Фото 6. Случай 2, вид до операции, скол зуба 9. Осколок утерян.

Фото 7. Случай 2, вид улыбки до операции, скол 9 зуба.

Диагностика.

В ходе клинического обследования не было выявлено признаков и симптомов синдрома ВНЧС или нарушений прикуса. На рентгенограммах и по результатам клинического осмотра не было обнаружено патологий пульпы. Между зубами 8 и 9 наблюдалась диастема с минимальной реставрацией. Признаки перелома 8 зуба отсутствовали.

План лечения.

После полного клинического осмотра был сделан альгинатный слепок, на основании которого изготавливалась исследовательская модель для диагностического воскового слепка. Ввиду утраты осколка пациенту предложили композитную реставрацию. Учитывая возраст мальчика, восстановление зубов с помощью керамических виниров не являлось оптимальным вариантом. Родители пациента одобрили предложенный вариант лечения.

До реставрации зуб очистили пемзой и продезинфицировали хлоргексидином. Затем подобрали оттенки композита Renamel Microfil (Cosmedent) и гибридного композита для восстановления эмали и дентина. Для начального препарирования использовался алмазный бор с круглой головкой (Brasseler) с 2-ыхмиллимитровой лингвальной редукцией с глубоким и длинным скосом на 2-3 мм вдоль границ лицевой и лингвальной поверхностей. Для увеличения силы сцепления и минимизации микротечи выполнили полное протравливание. Лабиальная и лингвальная поверхности протравливались в течение 15 секунд с помощью 37-процентной фосфорной кислотой с последующим 10-секундным промыванием и сушкой. На лицевую и лингвальную поверхности был нанесен адгезив Clearfil SE-BOND (Kurary America, Нью-Йорк, Нью-Йорк). Затем материал проредили под действием воздуха и отвердили светом в соответствии с инструкциями производителя. Для восстановления утраченного осколка применили технику трех инкрементов (дентин-эмаль-резец [Cosmedent]). Для реставрации лингвальной стенки использовали гибридный композит Renamel оттенка B1. С целью закрытия края скоса нанесли тонкий слой непрозрачного материала с последующим отверждением светом.

Фото 8. Восстановление сколотого зуба 9 композиционным материалом с микронаполнителем.

На всю поверхность композита и зуба был нанесен микронаполненный композит оттенка B1. Для формирования случайного скоса и бороздки для резцового композита использовали шпатель IPC (Cosmedent). Затем провели отверждение светом. Увлажденение бороздки осуществляется за счет композита, для обеспечения резцовой прозрачности проводится уплотнение. Далее следует отверждение.

Шлифовка и полировка.

Текстура поверхности, а также окончательная форма и функция реставрации обеспечиваются путем осторожной шлифовки и полировки. В данном случае отдельно использовались диски, коронки и контакты. Окончательное полирование проводилось с помощью композитной полировальной пасты (Cosmedent). Готовая реставрация выглядела как настоящий зуб (Фото 9).

Фото 9. Увеличенный вид готовой реставрации.

Заключение.

При условии сохранения осколка и его целостности возможен бондинг сколотого переднего зуба верхней челюсти с достижением превосходных результатов. За короткое время осколок можно дезинфицировать и прикрепить на место при помощи композита двойного отверждения (Случай 1). В случае утраты осколка при условии интактности значительной части зуба, возможно консервативное реставрационное лечение с помощью прямого эстетического композита, как описано в случае 2, что обычно является превосходным вариантом для юных пациентов (Фото 10 и 11).

Фото 10. Вид после операции.

Фото 11. Вид после операции.

Автор: Халиль С. Сагхежи, доктор стоматологии

Из этой статьи Вы узнаете:

лучшие обезболивающие гели при прорезывании зубов,
схемы применения, отзывы,
варианты гомеопатических препаратов.

Гель при прорезывании зубов – это один из способов облегчить состояние ребенка, унять зуд в деснах, уменьшить их отечность и покраснение. Активные компоненты некоторых гелей для грудничков могут включать только экстракты лекарственных растений, оказывающих мягкое успокаивающее действие на десны (например, гель «Пансорал»). Их альтернативой могут выступать гомеопатические лекарственные средства системного действия – к ним относятся препараты «Дантинорм Бэби» и «Дентокинд», а также свечи Вибуркол.

Также существуют варианты гелей с содержанием анестетика Лидокаина. Такие средства оказывают на десны уже не только противовоспалительное и успокаивающее действие, но и хорошо снимают боль. К таким гелям относят препараты – «Камистад Бэби», «Дентинокс» и «Калгель», и с небольшими ограничениями их тоже можно использовать у младенцев. Также при необходимости можно и усилить эффективность терапии, сочетая использование обезболивающего геля для местного применения в полости рта – с приемом внутрь лекарственного препарата системного действия.

Как выглядит прорезывание молочных зубов –

С первой попытки очень сложно выбрать хороший гель для десен при прорезывании зубов, т.к. некоторые из них имеют побочные эффекты, которых совсем не ожидаешь. Например, использование геля с лидокаином позволяет хорошо снять боль, но при этом гель разносится слюной по всей слизистой оболочке полости рта, что приводит к онемению в том числе губ и языка. Известный многим гель Холисал – отлично снимает симптомы прорезывания, но за счет содержания аниса он сильно стимулирует слюноотделение, что провоцирует захлебывание слюной и слюнотечение изо рта.

1. Гель – «ПАНСОРАЛ Первые зубы»

Это отличный гель для прорезывания зубов у младенцев, который выпускается производителем «Пьер Фабр» (Франция). Его активными компонентами являются жидкие экстракты цветков ромашки и шалфея, экстракт корня алтея лекарственного, которые обладают мягким противовоспалительным и успокаивающим действием на десны. Вспомогательные вещества – глицерол, вода, триэтаноламин, карбомер, ирландский мох, сахарин, метилпарабен, пропилпарабен, бензоат натрия.

Для любителей всего натурального уточним, что в любых гелях с содержанием лекарственных экстрактов растений – всегда обязательно будут содержаться консерванты. В качестве последних здесь выступают метилпарабен, пропилпарабен и бензоат натрия. Это разрешенные консерванты без канцерогенного действия. В редких случаях бензоат натрия может вызывать аллергический дерматит, а при наличии у ребенка астмы и крапивницы – стимулировать обострение симптомов.

Способ применения –
гель при прорезывании зубов у грудничков наносится на десну кончиком пальца (при помощи легких массирующих движений), либо при помощи ватной палочки. Необходимый объем геля – размером с горошину. Процедура выполняется регулярно 4-5 раз в день, причем нанесение геля должно производиться именно после еды, плюс дополнительно перед сном. Гель «Пансорал первые зубы» стоит в аптеке – от 350 рублей (за тубу 15 мл).

2. Гель – «Бейби доктор первые зубки»

Этот гель для десен производится в Израиле. В качестве активных компонентов он содержит также только экстракты лекарственных растений. Его состав – вода, календула, эхинацея, ромашка, подорожник, корень алтея, а также метилцеллюлоза и метилпарабен. В качестве консерванта тут используется только метилпарабен, который не относится канцерогенным веществам. Стоимость этого геля составляет от 350 рублей (за тубу 15 мл). Способ и рекомендации по применению аналогичны.

3. Гель – «Камистад Бэби»

Этот препарат компании Штада (Германия), но выпускается на российских заводах. В качестве активных компонентов он содержит – анестетик Лидокаин, экстракт цветков ромашки, а также специальный ароматизатор с охлаждающим эффектом. Дополнительные компоненты – вода, пропиленгликоль, карион, глицерин, монополсприт, трометамол, карбомер, полидоканол, ароматизатор медовый, ацесульфам калия, ароматизатор охлаждающий, динатрия ЭДТА.

В принципе в составе нет канцерогенов или вредных консервантов, а сам гель имеет приятный вкус ромашки, меда и мяты. Тем не менее мы не рекомендуем применять его у детей самого раннего возраста. Во-первых – это связано с содержанием анестетика лидокаина, т.к. гель разносится слюной по всей полости рта, что приведет к онемению всей слизистой оболочки полости рта и языка. Последнее может затруднить глотание слюны ребенком и приведет к слюнотечению изо рта.

Глотание слюны детьми затруднено до момента прорезывания нижних резцов (для нормального глотания язык ребенка в норме должен упираться кончиком в язычную поверхность нижних резцов). Получается, что приятный вкус меда и мяты еще больше стимулирует слюноотделение, которое и так повышено при прорезывании. Плюс онемение языка или губ будут также способствовать нарушению глотания и слюнотечению изо рта. Выводы: препарат эффективный, но его лучше использовать после 8 месяцев. Стоимость от 330 рублей (за тубу массой 10 г).

4. Гель при прорезывании зубов «Дентинокс»

Этот гель также применяется при прорезывании зубов у детей, и он имеет практически точно такой же состав – как и у предыдущего препарата «Камистад Бэби». В качестве активных компонентов гель Дентинокс содержит – анестетик лидокаин, экстракт цветков ромашки, а также ментол для охлаждающего эффекта. Дополнительные компоненты – вода, полидоканол, пропиленгликоль, ксилит, сорбит, натрия эдетат, карбомер, натрия гидроксид, полисорбат 20, натрия сахаринат.

Способ и частота применения аналогичны препаратам выше. Препарат обладает хорошим обезболивающим и успокаивающим эффектом, но также как и в предыдущем случае он будет затруднять глотание и способствовать слюнотечению изо рта. Поэтому применять препарат по нашему мнению стоит у тех детей, у которых уже прорезались нижние резцы (это облегчает для ребенка процесс глотания слюны). Стоимость препарата составляет от 350 рублей (за тубу 10 г).

5. Препарат КАЛГЕЛЬ при прорезывании зубов

Калгель для детей при прорезывании зубов – является одним из самых сильных и эффективных препаратов. Выпускается он компанией «ГлаксоСмитКляйн» (Великобритания), но сам препарат делают на заводе в Польше. В качестве активных компонентов тут используются – анестетик лидокаин 3,3 мг, антисептик цетилпиридиния хлорид 1 мг, а также левоментол, который снимает зуд и имеет охлаждающий эффект. Вспомогательные вещества – вода, сорбитол, ксилитол, глицерол, гидроксиэтилцеллюлоза-5000, макрогол-40, гидрогенизированное касторовое масло, этанол, лауромакрогол, макрогол 300, натрия сахарин, ароматизатор растительный 17.42.5490, карамель Е150.

Как вы заметили – помимо лидокаина этот гель дополнительно содержит хороший антисептик, который будет эффективно снимать воспаление. Таким образом, выбор в пользу этого препарата стоит делать – когда вы видите воспаление десны в месте прорезывания (отечность, покраснение или синюшность). Минусы этого препарата будут как и всех предыдущих гелей с содержанием лидокаина – нарушение глотания и слюнотечение изо рта. Кроме того, препарат отпускается по рецепту педиатра, назначается он только после 5 месяцев, а также имеет ряд противопоказаний.

5. Гель «Холисал» при прорезывании зубов –

На самом деле этот гель является любимым гелем автора статьи, когда речь идет о лечении воспаления десен. В качестве активных компонентов он содержит – «холина салицилат», обладающий противовоспалительным и обезболивающим действием, а также антисептик «цеталкония хлорид». Препарат будет эффективен в том числе и при прорезывании зубов, но его не стоит применять у детей младшего возраста.

Последнее связано с тем, что гель имеет выраженный вкус аниса, который будет стимулировать слюноотделение у ребенка (при том, что во время прорезывания зубов оно и так увеличено). Соответственно, у маленьких детей это может приводить к захлебыванию слюной и слюнотечению изо рта. Препарат не имеет ограничений по возрасту, но мы рекомендуем применять препарат не раньше – чем когда у ребенка уже прорезались нижние зубки и сформировался нормальный глотательный рефлекс.

Схема применения гелей при прорезывании зубов –

Гели при прорезывании зубов наносятся на десну 3-4 раза в день (плюс дополнительно перед сном) – при помощи пальца или ватной палочки, после чего вы аккуратными массирующими движениями втираете гель в десну. Гель будет лучше втираться, если вы предварительно подсушите влажную слизистую оболочку в месте нанесения геля – при помощи сухого марлевого тампона или спонжика (в противном случае гель будет соскальзывать и проглатываться).

Важный момент – обработка десны гелями должна проводиться не перед едой, а именно после еды и гигиены полости рта. У младенцев (особенно, если обработка проводится перед сном ребенка) желательно не использовать гели с анестетиком Лидокаином – для избежания нарушений глотания, захлебывания слюной. Также не стоит использовать препараты, имеющие сильный выраженный вкус (как например, у геля Холисал), что и без того увеличит выработку слюны у ребенка.

Также при необходимости вы можете комбинировать применение геля для местного применения в полости рта – с препаратами системного действия. Это могут быть – 1) гомеопатические лекарственные средства в драже типа «Дантинорм Бэби» или «Дентокинд», 2) удобная форма в виде свечей у препарата «Вибуркол». Начиная с 3 месяцев при выраженном болевом синдроме и/или температуре при прорезывании зубов – уже также могут применяться и препараты Панадол, Нурофен. О эффективности препаратов системного действия – читайте по ссылке ниже.

Противовоспалительные зубные пасты для детей –

В арсенале средств для гигиены полости рта у детей младшего возраста – есть несколько зубных паст, которые обладают противовоспалительным эффектом и уменьшают чувствительность десен при прорезывании зубов. Их применение на постоянной основе для гигиены полости рта ребенка – увеличит эффективность применения гелей для местного применения или системных гомеопатических препаратов (24stoma.ru).

Детская зубная паста-гель Weleda (от 0 до 3 лет)

содержит следующие активные компоненты – экстракт календулы, альгинат, эскулин, эфирные масла мяты и фенхеля, обладающие противовоспалительным действием. Не содержит – лаурилсульфата натрия, консервантов, красителей, фтора. Цена за тюбик 50 мл – от 350 рублей (производство Германия).

Паста SPLAT «BABY Ваниль» (от 0 до 3 лет) –

производство Россия, а в качестве активных компонентов выступают экстракт лакричника, экстракт опунции, аргинин, комплекс молочных ферментов (лизоцим, лактоферрин, оксидаза глюкозы, лактопероксидаза). Большинство этих компонентов оказывают противовоспалительное действие и снижают чувствительность десен при прорезывании. Цена за тубу 40 мл от 150 рублей.

Пенка SPLAT «Junior Magic Foam» (любой возраст) –

эта пенка для очищения зубов содержит экстракт лакричника, комплекс молочных ферментов, а также креатин и дикалия глицирризинат. Все эти компоненты обладают противовоспалительным действием на слизистую оболочку полости рта при прорезывании зубов. Стоимость составит, начиная от 260 рублей (за тубу 50 мл).

Несколько последних рекомендаций родителям –

Ниже мы перечислим еще несколько рекомендаций для родителей, которые помогут вам понять поведение маленького ребенка, например, когда он ощущает дискомфорт при прорезывании зубов.

1) Малыш постоянно что-то пытается грызть –

В этом случае можно использовать чистый палец или специальные зубные кольца – для массажа десен малыша в течение 2 минут (следует повторять несколько раз в день). Пальцевой массаж успокаивает большинство детей, позволяя унять зуд в деснах, однако часть детей могут и протестовать против такого массажа. Конечно, лучше всего в этом случае обеспечить ребенка специальными безопасными предметами для жевания (резиновые зубные кольца). Кстати их можно дополнительно охлаждать, и тогда ваш малыш успокоится еще быстрее.

2) Отказ от еды –

Имейте в виду, что прием теплой пищи усугубляет симптомы прорезывания, а охлажденная прохладная пища – наоборот вызовет облегчение у вашего ребенка.

3) При раздражении кожи вокруг рта, подбородка –

Следует регулярно насухо протирать кожу малыша вокруг рта. При возникновении сыпи и раздражения следует обработать кожу специальным детским кремом, который будет содержать различные противовоспалительные компоненты.

4) Если малыш трет щеку или ухо –

В этом случае ребенок пытается сказать, что у него есть какая-то болезненность или дискомфорт. И это вовсе не значит, что у ребенка имеется воспаление уха, т.к. при прорезывании зубов боль часто иррадиирует по нервным волокнам в другие зоны. В этом случае следует дать ребенку мягкое обезболивающее, например, Панадол и Нурофен. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Современная стоматология интересна и многогранна. Зачастую кажется, что новые методики и материалы появляются в ней буквально ежедневно. А еще 30 лет назад она была достаточно монументальной и не имеющей особых толчков к развитию. АиФ.ru спросил у главного врача стоматологической клиники, стоматолога-хирурга-имплантолога Максима Винокурова, что именно изменилось за последние годы в стоматологии и почему раньше такие методики не применялись.

Активный старт

Сейчас стоматология сильно отличается от себя самой 20-летней давности. При этом никакой научной революции за это время не произошло. Мы сейчас используем то, что еще 20 лет назад было открыто только в научных лабораториях и разрабатывалось в университетах. Так, например, современная имплантация, которая сегодня популярна и применяется достаточно широко, зародилась более полувека назад. И причем фактически в том же виде, в каком мы ее сегодня используем. С тех пор никаких заметных прорывов не было — она только совершенствовалась, дорабатывалась, улучшались результаты. То же самое и с материалами — диоксид циркония, прессованная керамика: все это также было уже давно, но активное применение получило только сейчас.

Причиной этого может служить рыночная экономика — спрос рождает предложение, появилась возможность обучаться, получать конкурентное преимущество перед коллегами. В результате старые наработки оказались востребованными, т.к. имеют особую эффективность и показывают хороший результат. Зарубежные ученые изобретали их давно, но концепция лечения в Советском Союзе определялась линией партии — нужно было дать советскому человеку что-то массовое, что-то хорошее, но при этом бесплатное. Как показал опыт — это не очень верная тактика. На Западе пошли от обратного — мы будем создавать лучшее, неважно, сколько это будет стоить, и, если это станет востребованным и найдет свое место на рынке, можно будет снизить стоимость, чтобы технология была доступной всем.

Новый образ жизни

Сегодня такие процедуры, как гигиеническая чистка и отбеливание, не какая-то дань моде, а настоящая необходимость. В настоящее время стоматологическая культура населения растет — люди чистят зубы дважды в день, используют нити и т.д. В результате имеют красивые и здоровые зубы. Но есть и те, кто даже не знает, как правильно чистить зубы, не меняет щетку, как положено, — раз в месяц, даже хотя бы в 3. Естественно, зубы у них не в очень хорошем состоянии. Ведь налет, который на них образуется — это не просто косметический дефект, а достаточно опасная вещь, т.к. в нем присутствуют бактерии, разрушающие и сам зуб, и десну. И если такой процесс запустить, можно довольно быстро потерять совершенно здоровые зубы. И даже у людей, тщательно ухаживающих за полостью рта, все равно образуется зубной налет и камень, если есть анатомические и физиологические индивидуальные особенности, способствующие их повышенному образованию.

Лет 15 назад у людей не было такой высокой стоматологической культуры, как сейчас — удалению налета и зубного камня не придавали особого значения. Тогда в госполиклиниках существовала такая штатная единица, как врач-пародонтолог. К нему были очень длинные очереди, в таких кабинетах занимались лечением десен, чистили налет, делали уколы в десны и с антибиотиками, и с витаминами. Они боролись с последствиями, не вдаваясь в подробности происхождения проблемы.

В настоящее время та же пародонтология — это детективное дело, для расследования которого привлекается вся команда специалистов — и терапевт, и хирург, и ортопед, и даже ортодонт — ведь в проблемах десен подчас виноваты нарушения прикуса, скученность, нависающие пломбы, отсутствие зуба или нескольких, и многое, многое другое. И каждый раз нужно искать конкретные причины. Благо современные знания позволяют провести качественную диагностику.

Разница в пломбах

Сегодня для пломбирования зубов используют композиты — материалы, созданные на основе пластмассы с добавлением разных составляющих, вплоть до микрочастиц керамики. Наполнитель, который находится между нитями пластмассовых молекул, уменьшает процесс усадки. Стоит помнить, что пластмасса при полимеризации претерпевает механическое изменение объема — она сжимается, вследствие усадки в пломбе возникают напряжения, из-за которых она может выпасть. Потому сегодня пломбы светового отвердения накладывают слоями. А еще лучше использовать при массивных поражениях зубов непрямые реставрации — коронки, виниры, вкладки. Такие методы восстановления зубов исключают фактор усадки, т.к. создаются не на зубе, а вне его, и не имеют напряжения материала внутри.

Врачи сегодня совсем не отрицают хорошего качества материалов прошлого. И даже в дорогих современных клиниках применяют их. Например, стеклоиономерный цемент. Это отличный материал для фиксации металлокерамических и циркониевых коронок, и лучше него на сегодняшний день пока ничего нет. Он недорогой и надежный, а также прост в использовании. Но если раньше его использовали для изготовления пломб, то сейчас понимают, что для этого он не очень хорошо подходит.

Правила обезболивания

Раньше для удаления пульпы (нерва) активно использовали мышьяк. Однако данный препарат по сути своей опасный яд. Конечно, брались минимальные дозы, которые воздействовали только на пульпу, рядом с которой он находился, но все же существовал риск для пациента. Так, например, если временная пломба вылетала, мышьяк можно было спокойно проглотить. Или он мог просочиться на десну, вызывая ее некроз. Поэтому от него постепенно отказались и перешли на новые, более безопасные варианты обезболивания.

Сейчас могут использовать безмышьяковистые пасты, которые обладают схожим действием, но при этом не несут такой опасности для человека.

В современных анестетиках основным действующим веществом является артикаин. Из всех анестетиков этот, пожалуй, один из самых безопасных. Его можно применять даже беременным женщинам. Правда, мы рекомендуем женщинам заранее пройти лечение зубов — еще до начала беременности. Но если все же она наступила внезапно, тогда следует планировать санацию полости рта на второй триместр — это самое безопасное время для стоматологических вмешательств.

Обновленное протезирование

Сегодня это одна из самых интересных и обсуждаемых тем у профессионалов. После того как открылись границы, специалисты смогли обучаться за рубежом, получили возможность сравнивать разные школы, учителей, подходы к протезированию, в России появились новые методики восстановления зубов. Так, например, сегодня активно используются безметалловые керамические конструкции, которые позволяют сохранять зубы живыми под коронками. Также изготавливают сверхтонкие накладки на зубы — виниры, позволяющие восстанавливать форму и размер зубов, выправлять их положение и изменять их цвет.

Золотые коронки. Есть сейчас такие специалисты, которые, обладая современными методиками и знаниями, все равно утверждают, что в плане биологии и взаимодействия с тканями организма — лучшим стандартом является литая золотая коронка. Она безопасна для человека. И сегодня ее установку до сих пор некоторые практикуют. Хотя, конечно, эстетика такой коронки не отвечает современным требованиям пациентов.

Если вспоминать простые штампованные коронки, которые раньше были — в числе их достоинств был тот факт, что не требовалось удалять нерв из зуба. Минусов же было больше — они стирались, не подгонялись по форме (что связано с особенностями их изготовления), были нависающие края, из-за чего могла воспаляться десна под ними, опять же продолжался кариозный процесс.

Современная металлокерамика является бюджетным вариантом протезирования. При этом она продолжает сохранять свою эстетичность, и ее нередко продолжают использовать сегодня.

Раньше еще были съемные протезы. Сегодня они рассматриваются только как временная конструкция. Используют их либо перед имплантацией, когда пациент по различным причинам не может приступить к имплантации сейчас, либо в процессе реабилитации с использованием имплантатов, когда имплантат установлен, но нагрузку на него давать еще нельзя.

Техническое оснащение

Современные бормашины имеют принципиальное отличие от тех, что использовались лет 15-20 назад. На сегодняшний день стоматологическая установка — это продукт работы огромных инженерных лабораторий. Ею занимаются и дизайнеры, чтобы она была удобной и красивой. При разработке современных установок учитывается много факторов — поверхности должны хорошо обрабатываться, она не должна быть подвержена износам, пациенту должно быть в ней удобно. Важно, чтобы освещение было хорошее, и к ней были подключены разные инструменты — воздух, вода, наконечники и прочие насадки. Сегодня в установку даже интегрируют ультразвук, лазер, внутриротовую камеру, лампу для полимеризации зубов.

Сегодня есть немало приспособлений, которые облегчают труд врача. Современные методики обработки инструментов и соблюдение профилактических рекомендаций в клиниках дают полную безопасность от различных инфекций, которые могут передаваться в том числе и через кровь. Также важна безопасность в плане диагностики. Сейчас у нас есть возможность использовать компьютерный томограф, различные неинвазивные методики диагностики. В результате мы еще до того, как коснуться пациента и что-нибудь начать делать, можем просчитать и запланировать каждый свой шаг.

Существует миф, что с кариозным поражением зубов сталкиваются только дети старше 3-5 лет. Поэтому, когда обнаруживают кариес у ребенка 1 года, у многих родителей возникает вопрос — что теперь делать. В этой статье расскажем о причинах, симптомах и методах лечения кариеса у годовалых детей.

Как возникает кариес детских зубов?

По статистике, кариес у детей до трех лет встречается в 90% случаев, то есть 9 детей из 10 имеют кариозное поражение зубов. Этим термином обозначают патологический медленно текущий процесс разрушения твердых тканей зуба под воздействием неблагоприятных факторов.

В этой статье

Как возникает кариес детских зубов?
Основные причины кариозного поражения зубов у детей 1 года
Особенности бутылочного кариеса
У ребенка в год кариес — что делать?
Как будут лечить кариес годовалому ребенку?
Как лечат глубокий кариес маленьким детям?
Как предотвратить кариес у годовалых детей: меры профилактики

В полости рта обитает множество микроорганизмов, в том числе кариесогенные бактерии. Они умеют ферментировать сахара в кислоту, разрушительную для зубных тканей. Когда количество этих бактерий в ротовой полости резко увеличивается, они вырабатывают большое количество кислоты, что вызывает кариес зубов у ребенка.

Основные причины кариозного поражения зубов у детей 1 года

Основная причина кариеса — воздействие на зубы кислоты, вырабатываемой бактериями. При этом росту количества патогенных микроорганизмов в полости рта и негативному влиянию этих бактерий на зубы способствует целый ряд причин.

Отсутствие правильного ухода.

Многие родители не считают нужным чистить зубы годовалому ребенку. Одни убеждены, что ежедневную гигиену следует начинать только после прорезывания всех молочных зубов. Другие боятся травмировать щеткой нежные десны малыша. Третьи уверены, что в год кариес не может повредить зубы, потому что ребенок ест только «детские» продукты. Стоматологи говорят о том, что кариес зубов у детей может развиваться в любом возрасте. Регулярная и качественная своевременная чистка зубов является одним из важнейших условий сохранения стоматологического здоровья. Начинать чистку необходимо с появлением первого зубика, то есть задолго до того, как ребенку исполнится год.

Длительное кормление из бутылочки.

Зубы ребенка, который долго ест смесь из бутылочки, подвержены развитию так называемого бутылочного кариеса. Его развитие начинается с верхних передних резцов. Как правило, локализуется в пришеечных и контактных зонах.

Попадание инфекции от родителей.

Кариесогенные бактерии могут попасть в рот годовалого ребенка от взрослого человека. Это происходит при поцелуях в губы или когда мама, облизнув соску, дает ее малышу. Чтобы снизить риск передачи патогенов, маме и всем членам семьи важно следить за здоровьем своих зубов и полости рта.

Врожденные проблемы.

Предрасположенность к развитию кариеса может быть связана с нарушением правильной закладки зубов во внутриутробный период, нехваткой минералов и витаминов, заболеваниями, которые перенесла женщина в период беременности.

Злоупотребление сладким.

Самая частая причина кариеса зубов у детей — избыток в рационе сладких конфет, соков, продуктов с большим содержанием быстрых углеводов, которые являются питательной средой для кариесогенных бактерий. Детям до года вообще не рекомендуется употреблять сахар, но многие родители пренебрегают этим советом врачей и начинают давать магазинные соки, конфеты, мороженое с 8-9 месяцев. Неправильное пищевое поведение в несколько раз повышает риск кариеса зубов у ребенка.

Нехватка или избыток фтора.

Фтор является важнейшим элементом, который влияет на здоровье зубов. Нехватка этого компонента, как и его избыток, могут вызывать стоматологические проблемы, в том числе кариес у детей.

Особенности бутылочного кариеса

Бутылочный кариес у ребенка младше 1 года — один из самых распространенных видов кариозного поражения молочных зубов. Он возникает, когда маленьких детей кормят из бутылочки перед сном. В результате в полости рта остается пища, которую бактерии активно перерабатывают, пока ребенок спит.

Есть миф, что бутылочный кариес не может возникнуть, если ребенка кормят натуральными продуктами — молоком, кефиром, соком без сахара. Но кариесогенные бактерии питаются не только искусственными, но и «натуральными» сахарами — лактозой, фруктозой, поэтому «натуральность» детских продуктов не снижает риск развития бутылочного кариеса.

У ребенка в год кариес — что делать?

Когда у малыша возникает кариес, что делать, понимают не все родители. Многие боятся идти к стоматологу и затягивают процесс до тех пор, пока разрушение зубов не станет слишком сильным.
Ответ на вопрос, что делать, если у ребенка в год кариес — как можно раньше обратиться к стоматологу. Если начать лечение на ранней стадии, можно остановить кариозный процесс быстро и безболезненно, сохранив зубки целыми и здоровыми.

Как будут лечить кариес годовалому ребенку?

Для маленьких пациентов обычно подбирают максимально мягкое, щадящее лечение. В современных клиниках при лечении детей раннего возраста врачи стараются, чтобы время приема не превышало 30 минут.

Если необходима анестезия, преимущественно используют аппликационную, в редких случаях ставят обезболивающий укол.
Малышам до года предпочтительно лечить кариес неинвазивными методами, без сверления бормашиной. Но такая терапия оправдана и эффективна только при условии раннего обнаружения кариеса на стадии пятна.

Самые популярные методы лечения кариеса у детей.

Реминерализация.

Реминерализующая терапия на стадии кариозного пятна помогает восстановить минеральный состав эмали, вернуть ей прочность и предупредить разрушение зубных тканей. Суть метода в том, что на поверхность эмали наносят гели, пасты, в состав которых входят фосфор, кальций и другие полезные для здоровья зубов компоненты. Проводить реминерализацию можно как в условиях стоматологической клиники, так и дома, с применением средств, которые порекомендует врач. Домашнее лечение предпочтительно для годовалых детей, потому что обрабатывать зубки будет мама или другой член семьи, и малыш будет чувствовать себя комфортно.

Сегодня эта методика считается устаревшей, хотя в некоторых клиниках до сих пор применяется для лечения кариеса у детей младше трех лет. Суть метода в том, что эмаль покрывают 30%-ным раствором нитрата серебра, который нейтрализует деятельность бактерий и останавливает процесс разрушения зуба. Среди основных недостатков метода — снижение эстетичности улыбки, потому что после серебрения белые зубки становятся черными.

Современный бесконтактный метод лечения кариеса, который подходит детям любого возраста. В основе — антибактериальное действие озона, который нейтрализует кариозное поражение на ранней стадии и дезинфицирует зуб. Обычно озонотерапию сочетают с реминерализацией. Сначала с помощью озона очищают зону поражения, а затем покрывают эмаль укрепляющими составами.

Какой метод лечения выбрать для конкретного ребенка, определяет врач-стоматолог после первого приема.

Как лечат глубокий кариес маленьким детям?

Если у годовалого ребенка обнаружили глубокий кариес, его не получится лечить, как поверхностный, без сверления. В этом случае зубки пломбируют фотополимерным композитом или стеклоиономерным цементом. Чтобы малыш во время лечения сидел неподвижно или максимально спокойно, используют седацию или общий наркоз. К сожалению, любая анестезия имеет ряд побочных эффектов, поэтому лучше не запускать кариес и лечить его на ранних стадиях, когда можно обойтись без препарирования и пломбирования.

Как предотвратить кариес у годовалых детей: меры профилактики

Предотвратить развитие этой патологии, которая может привести к потере сразу нескольких молочных зубов, помогут простые меры профилактики:

Очищайте зубы и десны младенца специальным напальчником сразу после еды.
Не кормите ребенка 1 года из бутылки.
Стоматологи отмечают, что бутылочный кариес может развиваться и у годовалых детей на грудном вскармливании. Более того, в грудном молоке содержится больше сахара, чем в искусственной смеси, поэтому длительное грудное вскармливание может быть разрушительным для детских зубов.
Чистите зубы сразу после прорезывания. Сначала мягкой зубной щеткой с пастой без фтора, после двух лет можно использовать детские пасты с фтором.
Чистите зубы ребенку или контролируйте этот процесс минимум до восьми лет.
Не давайте сладкое питье, лучше научите пить обычную воду и несладкий чай.
Не кормите ребенка в ночное время. Ночью снижается выработка слюны, которая обладает бактерицидным действием и борется с микробами. При необходимости ночью можно дать ребенку попить чистой воды.
Не пользуйтесь одной ложкой с ребенком, не берите в рот его пустышку, чтобы избежать передачи кариесогенных бактерий.
Регулярно проверяйте состояние зубов. Заметив на них белые пятна, линии на зубной эмали рядом с десной, обязательно обратитесь к стоматологу.
Планово посещайте стоматолога, даже если на зубках нет пятен.

Соблюдайте все меры профилактики, и Вы сможете предотвратить у детей до года кариес, сохранить здоровье полости рта.

Читайте также: