Чип в зубе для чего

Опубликовано: 01.05.2024

Вы никогда не потеряете такое удостоверение личности и не забудете взять с собой – разве что у вас выпадет зуб. Ученые имплантировали чип с информацией о личности человека в зуб с целью продемонстрировать новый способ ее надежного хранения.
По мнению ученых, такой чип, вживленный в зуб, был бы очень полезен для судмедэкспертов, устанавливающих личности погибших в результате стихийных бедствий или террористических актов. По сравнению с обычным удостоверением личности у него множество преимуществ.

"Вы кладете свое удостоверение личности в карман, мы же помещаем его в зуб", – говорит Патрик Тевиссен, специалист по судебной одонтологии из бельгийского университета Catholic University. В этом чипе может содержаться такая информация о человеке, как его имя, национальность, дата рождения, пол и идентификационный номер.

Идея имплантировать чип с информацией о человеке в его зуб возникла из-за сложности и дороговизны процесса установления личности жертв стихийных бедствий по особенностям их зубов. К примеру, к помощи стоматологов приходилось обращаться в массовом порядке после цунами в Азии, и зачастую этот процесс был очень сложным и затратным по времени, особенно когда зубы человека были сильно повреждены или же отсутствовали данные об особенностях зубов того или иного погибшего.

Доктор Тевиссен и его коллеги, выступая на ежегодном совещании Американской академии судебной медицины в Сиэтле, рассказали, что они использовали такой же электронный чип, который ветеринары вводят животным с помощью шприца. Подобные сенсорные ярлыки также используются магазинами для того, чтобы отслеживать движение товара. От такого ярлыка размером с зернышко риса исходят радиоволны, с помощью которых передается специальный код с основной информацией о товаре, считывающийся электронным сканером.

Один из ученых, Гай Поелман, провел тестирование, просверлив в лабораторных условиях человеческий зуб и вставив туда чип подобно обычной пломбе. Этот чип выдерживал нагрузку, которую испытывает зуб при надкусывании, а также продолжал работать после нагревания до температуры 450 градусов Цельсия и последующего охлаждения. Между тем, если чип постоянно нагревать и охлаждать – например, вследствие употребления человеком горячих напитков – он может выйти из строя. Доктор Поелман планирует усовершенствовать конструкцию, добавив в нее теплоизолирующий слой. По словам доктора, главное достоинство чипа заключается в том, что он позволяет моментально установить личность погибшего, независимо от того, в каком состоянии находится его тело.

Известно, что зубы отличаются особой прочностью и могут сохраняться в течение многих сотен тысяч лет. К примеру, многие вымершие приматы известны только благодаря тому, что были обнаружены ископаемые останки их зубов. "Мы хотим размещать чипы в зубах, потому что зуб – самая прочная часть в организме человека", – говорит доктор Тевиссен.

Код вставки на сайт

Кариес успешно лечится на ранних стадиях при своевременном обнаружении. Для повышения качества терапии стоматологи часто используют кариес-детекторы — специальные вещества, которые при нанесении на зубы окрашивают зоны, пораженные кариесом. Такой метод дает возможность качественно очистить эмаль. Рассмотрим, какие бывают виды детекторов.

В этой статье

Виды детекторов
Преимущества кариес-детекторов в стоматологии
Метод применения кариес-детекторов на практике
Возможные последствия использования кариес-маркеров

Детекторы кариеса — это специальные средства или приборы, с помощью которых стоматолог определяет участки, поврежденные кариесом. Красящее вещество маркирует деминерализованную эмаль или дентин на любой стадии развития кариеса. Врач по окрашенным участкам видит полную клиническую картину заболевания — данные необходимы ему для дальнейшего лечения кариеса.

Производители выпускают эти детекторы ярких, контрастных цветов — розового или синего. Именно благодаря яркому оттенку стоматолог легко определяет границы пораженной кариесом области. Если зуб здоров, то кариес-маркер его не окрашивает.

Виды детекторов

В современной стоматологии применяют три основных детектора кариеса для определения степени заболевания и распознавания пораженных участков:

Химический. Самый распространенный вид индикаторов благодаря своей простоте в использовании и бюджетной стоимости. Яркая жидкость окрашивает повреждённые участки, не затрагивая здоровые ткани. В качестве красителя чаще всего используют фуксин — это распространенный индикатор в биологии и медицине, имеющий ярко-розовый цвет. Иногда он может быть заменен на раствор метилена синего. Принцип действия у обоих веществ одинаковый.

Оптический. Стоматолог направляет на зубы световой луч с определенной длиной волны. Программа вычисляет степень преломления луча на разных участках зуба и выводит на экран изображение, на котором поврежденные области окрашены другим цветом. Именно они подверглись разрушительному действию кариеса.
Лазерный. Принцип действия данного детектора тот же, что и у оптического, только в этом случае в качестве индикатора выступает лазерный луч.

В подавляющем большинстве случаев врачи пользуются химическими кариес-маркерами. Бесконтактные индикаторы довольно дороги, а это приводит к увеличению стоимости стоматологических услуг. Кроме того, с ними не так удобно контролировать процесс очистки поврежденных участков.

Преимущества кариес-детекторов в стоматологии

Рассмотрим на примере химического маркера принцип его действия и практическую пользу.

Кариес-маркер — это не столько диагностическое средство, сколько контролирующее. По окрашенным участкам врач видит все недостатки в зубном ряду: кроме пораженной кариесом эмали и дентина, также различает нарушение краевого прилегания пломб, трещины, прочие дефекты. Кроме того, с помощью кариес-детектора хорошо заметны кариозные повреждения в фиссурах — так называются бороздки и углубления преимущественно на жевательных зубах. Они являются наиболее сложными участками для выявления кариеса на ранних стадиях.

Метод применения кариес-детекторов на практике

Процедура выявления пораженных кариесом участков зубного ряда состоит из ряда последовательных действий:

Врач промывает зубы и участки между ними с помощью водной струи, затем сушит зубы теплым воздухом, что позволяет расширить поры и удалить остатки воды. Этот момент очень важен — от тщательного высушивания поверхности эмали зубов зависит, насколько точно окрасит их впоследствии детектор кариеса.
Врач обрабатывает зубы химическим красящим веществом, используя шприц или пипетку. Индикатор распределяется равномерно по всей поверхности зубного ряда.
По прошествии 10 секунд (но не более) после нанесения кариес-маркера стоматолог смывает препарат, затем вновь сушит зубы. В результате окрашенными остаются только участки с кариозными разрушениями.

При помощи бормашины пострадавшие ткани удаляются. После этого врач снова наносит кариес-маркер на зубы, смывает и вновь очищает окрашенные участки.
Этот алгоритм действий повторяется раз за разом, пока ткани не перестанут окрашиваться, что говорит об отсутствии пораженной эмали.

Конечно, процедура проводится постепенно: как правило, по одному-два зуба за сеанс. И хотя применение кариес-детекторов несколько снижает скорость терапевтического процесса, зато значительно повышает качество лечения зубов.

Индикаторы позволяют провести тщательное очищение эмали от кариозных повреждений, предотвратит возможные осложнения. Например, при некачественном удалении больных тканей под пломбами и коронками может начать развиваться вторичный кариес.

Возможные последствия использования кариес-маркеров

Химические вещества-индикаторы не опасны для пациента. Однако при их применении врач обязан соблюдать некоторые меры предосторожности. Рассмотрим возможные ситуации, которые могут произойти в результате использования детектора кариеса.

Окрашивание здоровой эмали. Такое может случиться, если красящее средство продержать на зубах дольше положенного времени, и при этом возникает риск удаления здоровой эмали, которая окрасится. Опытный врач проводит окрашивание каждого зуба по отдельности, чтобы вовремя смыть индикатор. Если здоровая эмаль была случайно удалена, проводят ее реминерализацию.

Следы от кариес-детекторов на коже или одежде. Яркий краситель порой может попасть мимо полости рта. Удалять такие пятна необходимо сразу же, иначе средство глубоко впитается.

Аллергическая реакция. В состав красящих препаратов входит пропиленгликоль, который может вызвать раздражение у некоторых пациентов. В таком случае стоматолог смывает индикатор водой.

Удаление пульпы. Дентин на границе с пульпой имеет розовый цвет, который можно спутать с окрашенной областью. Но опытный специалист всегда отличит здоровую ткань от кариозной. При работе с участками, близкими к пульпе, использование маркеров не рекомендовано во избежание возможности ее повреждения. В таких случаях назначают аппаратные способы диагностики кариеса, например, рентгенографию или визиографию.

Использование кариес-маркеров в стоматологической практике значительно упрощает обнаружение областей, пораженных кариесом, и повышает качество лечения. Все детекторы являются инструментом для профессионального применения и используются специалистами сугубо в стоматологических клиниках. Не стоит пытаться пользоваться ими в домашних условиях.

Срок службы любой реставрации при эндодонтическом лечении ограничен. Даже если пломбирование корневых каналов было выполнено качественно, а пациент хорошо ухаживал за зубами, со временем может потребоваться перелечивание: вскрытие каналов, их ревизия, повторное пломбирование. Эта процедура является более сложной по сравнению с первичным лечением, но она позволяет сохранять депульпированный зуб, продлевать срок его службы, поддерживать нормальное состояние зубочелюстной системы.

Когда нужно перелечивание корневых каналов?

Есть несколько групп показаний к повторному лечению.

Ошибки при первичном пломбировании. Это — удаление не всех пораженных тканей, пломбирование, выполненное при сохраняющемся воспалении, невылеченной инфекции, неполное заполнение пломбировочным материалом или его неправильный выбор. Если при первичной обработке удалены не все пораженные ткани, их деструкция продолжится. Она может протекать скрыто, без внешних симптомов — вплоть до появления очага воспаления в тканях периодонта. Если при заполнении пломбировочным материалом остались полости, пустоты, они могут спровоцировать воспаление. Этот же риск появляется при неполном заполнении корневых каналов (не до уровня верхушки корня), в случае, если пломбировочный материал выбран неправильно и дает слишком большую усадку при отвердении, если в канале остаются обломки стоматологического инструмента. Выявить такие нарушения помогает рентгенографический контроль. Он должен обязательно проводиться после пломбирования (когда пломбировочный материал уже дал усадку) и до реставрации коронки. Если пломбирование выполняется на фоне не полностью вылеченной инфекции, воспаления, поражение тканей продолжится, что опасно потерей зуба. В этом случае боль после эндодонтического лечения будет сохраняться, становиться пульсирующей, усиливаться, сопровождаться отеком и покраснением десен, неприятным запахом изо рта.

Повторное инфицирование верхушки корня. Может происходить при появлении пульпита, периодонтита на соседних зубах, часто связано с поздним обращением к стоматологу при появлении кариеса, редкими посещениями для профилактических осмотров, недостаточной эффективностью самостоятельной гигиены. Перелечивание в этом случае требует полной санации полости рта: врач должен устранить все очаги воспаления, вылечить имеющийся кариес, пульпит, другие заболевания. Для ранее восстановленного зуба снятие воспаления выполняется после вскрытия и обработки корневых каналов.

Травмы, механические повреждения. Некоторые техники пломбирования корневых каналов могут ослаблять собственные ткани зуба со временем. При высокой жевательной нагрузке, разгрызании твердой пищи, ударах и других травмах зуб может разрушаться. При глубоких сколах, переломах до перелечивания обязательно проводится рентгенографический контроль, оценивается состояние твердых тканей. Если оно удовлетворительно, выполняется перелечивание: распломбирование корневых каналов, их повторное заполнение пломбировочным материалом с установкой штифтовых или других усиливающих конструкций.

Перелечивание не проводится, если восстановление зуба нецелесообразно (объем разрушенных тканей слишком большой), есть механические повреждения стенок каналов, сколы, трещины или переломы, уходящие под десневой край. Относительным противопоказанием является воспаление, инфекция, недостаточное качество гигиены, некоторые общие заболевания.

Как проводится перелечивание корневых каналов?

Его выполняют в несколько этапов:

вскрытие коронковой части для получения доступа к каналам;
удаление старого пломбировочного материала, усиливающих конструкций;
очистка стенок корневого канала на всю длину;
повторное пломбирование с установкой штифтов или других усиливающих конструкций;
реставрация коронковой части (прямое восстановление или протезирование искусственной коронкой).

Для перелечивания корневых каналов может потребоваться несколько визитов к стоматологу. Так, при удалении старого пломбировочного материала, если механическая обработка нежелательна или недостаточно эффективна, стоматолог может использовать специальные препараты для его размягчения (закладываются на 1-2 дня и закрываются временной пломбой). Если есть воспаление, инфекция, до повторного пломбирования их лечат, используя местные препараты. После пломбирования и до восстановления коронковой части зуба выполняется обязательный рентгенографический контроль. Стоматолог может рекомендовать отложить окончательную реставрацию на 1-2 дня, чтобы убедиться, что воспаление снято, а пломбировочный материал после усадки заполнил корневые каналы без пустот, полостей.

Если повторное лечение выполнено качественно, функциональность зуба будет полностью восстановлена: он сможет нести полноценную жевательную нагрузку. Чтобы он прослужил как можно дольше, врачи клиники «ДентоСпас» рекомендуют обеспечить тщательную ежедневную гигиену и регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога, не допуская появления запущенного кариеса или серьезного воспаления.

Удаление старой пломбы зуба – это стоматологическая процедура, которая направлена на её полное извлечение. Необходимость в ней может возникнуть по причине разрушения или растрескивания материала. Также к ней прибегают если под пломбой выявлено воспаление пульпы, тканей периодонта, или кариес. Последний может проникнуть через её микротрещины или пространство, появившееся из-за её отхождения от зубной стенки. По этой причине оптимально менять пломбы не реже чем каждые пять лет. Нередко стоматологи рекомендуют ставить новые пломбы при лечении даже тех стоматологических заболеваний, которые не имеют отношения к ранее поставленным пломбам.

Удаление старых пломб и установка на их место новых – одна из услуг, доступных в стоматологическом отделении ЦЭЛТ в Москве. Наша многопрофильная клиника работает на столичном рынке платных медицинских услуг уже почти три десятилетия и располагает современной диагностической базой. Отделение стоматологии имеет все необходимые лицензии и сертификаты. Лечение пациентов проводится на основании официального договора с предоставлением гарантий. Узнать цену удаления пломбы можно перейдя на вкладку «Услуги и цены», впрочем во избежание недоразумения рекомендуем уточнить её у оператора нашей информационной линии или на консультации у врача.

Стоимость консультации стоматолога-терапевта - 700

Записаться на прием

Показания к удалению старых пломб

У любой пломбы имеется срок службы, а потом она подлежит замене. В среднем он составляет около пяти лет, по прошествии которых она даёт усадку, теряет свои свойства и уже не способна обеспечить должный уровень герметичности. В результате в зубную полость проникают бактерии, которые вызывают вторичный кариес и другие стоматологические заболевания. Если не провести лечение своевременно, можно потерять весь зуб. Иногда старая пломба не шатается и зуб под ней не болит, однако нарушение её формы негативно влияет на прикус. В образовавшиеся щели попадают мелкие фрагменты пищи и, задержавшись там, начинают разлагаться, что приводит к раздражению межзубного сосочка и воспалению слизистых тканей. Другие показания к удалению:

Неправильно проведённое лечение корневых каналов, после которого в них остались кариозные участки и происходит развитие вторичного кариеса под пломбой;
Травмирование десны просевшей пломбой и её воспаление, которое сопровождается формированием пародонтального кармана, развитием кариеса и пародонтита;
Потемнение пломбировочного материала, его откалывание и утрата пломбой эстетичности, которые портят улыбку пациента;
Недостаточно хорошее прилегание материала пускай даже и недавно установленной пломбы к стенкам зуба;
Необходимость лечения или перелечивания корневых зубных каналов в запломбированном зубе.

Говоря об удалении временной пломбы, мы говорим об извлечении материала, который был поставлен лишь на небольшой промежуток времени, а потому недостаточно прочен. Такой подход чаще всего практикуют при:

удалении нерва для оценки эффективности лечения;
удалении нерва для оценки эффективности лечения;
лечении гнойных воспалительных процессов пульпы;
индивидуальном изготовлении вкладки для реставрации.

По прошествии определённого периода времени стоматолог удаляет временную пломбу и ставит вместо неё постоянную.

От чего зависит срок службы пломбы?

Как уже упоминалось, в среднем срок использования пломбы составляет около пяти лет, но оптимально определять его в индивидуальном порядке, поскольку он зависит от целого ряда факторов:

Свойства и особенности пломбировочного материала, который был использован;
Соблюдение стоматологом технологических процессов во время установки;
Состояние единицы, которую пломбируют (степень её разрушения, толщина стенок);
Гигиенические мероприятия ротовой полости (регулярность и правильность их проведения, используемые пациентом щётки и пасты);
Регулярность потребления жёсткой пищи и сахара.

Бывают случаи, когда при условии правильной установки и обеспечении хорошего ухода пломбы исправно служат пациентам более десяти лет.

Симптомы, на которые следует обратить внимание при наличии в ротовой полости пломб

Стоматологи выделяют целый ряд симптомов, которые говорят о необходимости обращения за профессиональной помощью. Удаление пломбы с последующим лечением зуба может потребоваться если пациент отмечает:

Реакции зубов на холодную или горячую пищу;
Потемнение зубной эмали или пломбы;
Кровоточивость дёсен во время гигиенических процедур;
Их воспалённость или изменение цвета;
Подвижность пломбы или откалывание от неё фрагментов.

Из-за того, что при проведении обычного стоматологического осмотра выявить кариес под пломбой не представляется возможным, пациенту назначают визиографию. Она обеспечит снимок поражённой единицы, который позволяет определить развитие кариеса.

Особенности удаления старых пломб

Алгоритм проведения данной процедуры зависит от того, действительно ли под пломбой имеется кариозное поражение, и от его степени. Если оно несущественно, старую пломбу удаляют при помощи бора, а затем приступают к лечению. Оно предусматривает удаление поражённых заболеванием твёрдых тканей, обработку полости дезинфицирующими средствами и установку новой пломбы с последующей шлифовкой её поверхности. От того, насколько правильно были проведены все эти работы, зависит не только долговечность пломбы, но и здоровье зуба.

Качественная пломба соответствует анатомическим контурам последнего, совпадает с ним по цвету и плотно прилегает к его стенкам. Пациент не ощущает её наличия в ротовой полости даже когда проводит по ней языком. Если пломба была установлена сравнительно недавно и от неё откололся небольшой фрагмент, стоматолог восполняет его, дополнительно нанося пломбировочный материал. Особенности полного удаления старых пломб определяются в зависимости от материала, из которого они сделаны.

Как удаляют пломбы из стоматологического цемента?

Этот материал сложнее всего удалять из-за его высокой прочности. В процессе задействуют шаровидный бор, наконечник которого имеет поворотную головку, и запускают его на медленных оборотах. По этой причине данная процедура требует больше времени.

Как удаляют пломбы из пастообразных материалов?

Для этого используют специальные растворители или бормашины с удлинёнными насадками. Если пломбу удаляют из корневого канала, пациента направляют на визиографию: её снимок позволяет определить глубину анатомической структуры.

Как удаляют пломбы из амальгамы?

Для удаления пломб из металлических сплавов на них первоначально создают надрез в виде креста. После этого стоматолог тщательно удаляет их частицы из полости зуба при помощи специальной металлической фрезы.

Как удаляют пломбы из композитных материалов?

Данные материалы отличаются высокой прочностью, а потому требуют особого подхода при удалении. Стоматологу приходится использовать шаровидный бор с поворотной головкой на наконечнике, который он запускает на самых медленных оборотах, аккуратно высверливая материал.

Установка новой пломбы

После того, как все лечебные мероприятия завершены, стоматолог приступает к установке новой пломбы. Само по себе пломбирование является техникой, которая направлена на заполнение зубной полости с целью восстановления единицы и обеспечения её эффективной защиты от инфицирования. В процессе используют разные виды материалов: от стоматологических цементов до керамики, композитов и амальгамы. Их выбор осуществляется в индивидуальном порядке, с учётом индивидуальных показаний и пожеланий пациента. Техника установки новой пломбы определяется выбранным для неё материалом.

Установка пломб из композитных материалов химического отверждения

Отличие химических композитов от других материалов заключается в том, что они затвердевают за счёт химической реакции, которая запускается во время смешивания их компонентов. Их высокие прочностные характеристики с одной стороны являются преимуществом, с другой же – недостатком. Из-за того, что они выше, чем у родных зубных тканей, последние начинают истираться и разрушаться. Что касается преимуществ, то они заключаются в:

доступной стоимости;
длительном сроке службы;
наличии фтора в составе;
высокой скорости создания реставрации;
равномерном застывании;
невосприимчивости к воздействию влаги;
возможности использования на молярах.

Этапы установки новых пломб из материалов химического отверждения:

Подготовка (удаление кариозных тканей и санация ротовой полости);
Протравливание и просушивание зубных полостей;
Нанесение материала пломбы и его равномерное распределение;
Шлифовка и полировка поверхности.

Установка пломб из светоотверждаемых композитов

Данный материал хорошо подходит для небольших реставраций зубов фронтальной группы. В отличие от химических композитов, он не темнеет в процессе эксплуатации, а потому сохраняет свою эстетичность. Вдобавок, он затвердевает под воздействием ультрафиолетовых лучей специальной лампы. Благодаря этому стоматолог может придать пломбе точную форму и достичь её плотного прилегания к зубным стенкам. Другие преимущества светоотверждаемого композита заключаются в:

Возможности подобрать цвет материала, совпадающий с цветом родной эмали;
Отличном косметическом результате и незаметности реставрации;
Минимальном объёме препарирования и исключении дискомфортных ощущений;
Восстановлении функциональности единицы в полной мере.

Этапы установки пломбы из композита светового отверждения:

Подготовка (удаление кариозных тканей и санация ротовой полости);
Подбор оттенка по шкале “Vita” для соответствия цвету зубной эмали;
Протравливание и просушивание полости;
Нанесение материала пломбы по слоям с равномерным распределением;
Воздействие на неё ультрафиолетовыми лучами на протяжении 20-ти ‒ 40-ка секунд;
Шлифовка и полировка поверхности пломбы;
Нанесение лакового покрытия для защиты.

Установка пломб из стеклоиномерного цемента

Пломбы из этого материала устанавливают на небольшие полости, появившиеся после лечения поверхностного или среднего кариеса. Они достаточно прочны, но при этом стоят недорого и располагают хорошими эстетическими свойствами. Их затвердевание происходит за счёт химической реакции, запускаемой при смешивании их компонентов, а срок службы может достигать десяти лет при обеспечении правильного ухода. Другие преимущества:

Высокая скорость изготовления пломбы;
Простота её установки;
Равномерность затвердевания материала;
Минимум усадки в процессе эксплуатации;
Исключение риска растрескивания.

Несмотря на простоту технологии, стоматологу важно соблюсти все её этапы, исключив любые неточности:

Обработка полости полиакриловой кислотой;
Замешивание состава;
Изоляция области от попадания влаги;
Нанесение материала и его первичное застывание;
Нанесение лака, защищающего от влаги;
Полировка через сутки после нанесения.

Шлифовка и полировка пломб

Для того, чтобы новая пломба, установленная после удаления старой, прослужила долгое время, она должна быть правильно отшлифована и отполирована. Правильно проведённые, эти завершающие этапы исключают целый ряд неприятных ощущений для пациента:

Царапанье языка и щёк поверхностью пломбы;
Болевые ощущения во время жевания;
Застревание фрагментов пищи.

Помимо этого, они решают немало важных задач:

Устраняют с поверхности пломбы слой, который появляется после застывания композита и обуславливает её окрашивание;
Обеспечивают блеск и гладкость поверхности, а также её отличные эстетические характеристики для точной имитации зубных тканей;
Сглаживают переход между зубными стенками и пломбой, обеспечивают её плотное прилегание к ним;
Устраняют чрезмерную высоту коронковой части, которая причиняет дискомфорт во время жевания или разговора;
Сводят к минимуму формирование зубного налёта на поверхности за счёт устранения её шероховатости.

Этапы полировки и шлифовки пломбы в стоматологии ЦЭЛТ:

Первичная обработка высокоабразивными инструментами;
Придание анатомической формы пломбе с задействованием артикуляционной бумаги;
Полировка поверхности до гладкости и блеска за счёт обработки низкоабразивными инструментами;
Суперополировка до шёлковой поверхности, её очистка и просушивание;
Контроль качества проведённых манипуляций с задействованием клинических критериев “Ryge” или “USPHS”.

Оглянитесь вокруг. Цифровые технологии везде – в быту, в коммерции, в связи, в медицине, в издательском деле, в науке

Представленный обзорный материал основан на публикациях Dale A. Miles, D.D.S., M.S., F.R.C.D., Nicholas Watts.

Цифровая революция – уже не будущее, а настоящее.

Оглянитесь вокруг. Цифровые технологии везде – в быту, в коммерции, в связи, в медицине, в издательском деле, в науке. Информация становится новой универсальной валютой и критерием эффективности любого профессионального рода деятельности. Если вы еще не ощутили этого в своей профессии, не стоит быть гордыми консерваторами. Просто вы еще не знаете, какие перспективы вас ожидают. Может быть, данное руководство поможет вам встать на путь самообразования и увидеть, что цифровые технологии принесут в стоматологию много положительного. Не бойтесь взглянуть по-новому на, казалось бы, устоявшиеся вещи.

Что означает "цифровая"?

Мы слышим это слово каждый день – в рекламе и в новостях. Многие часто и не задумываются над его значением. С точки зрения технологии, слово "цифровая" относится к бинарному, или двоичному языку, на котором общаются компьютеры, язык нулей и единиц. Он используется в языках команд любой электронной аппаратуры, при хранении и передаче звука, видео, фотографий, текстов и любой другой информации. Если вы используете сотовый телефон или авто-сигнализацию, вы уже приобщились к миру "цифры".

Вы не задумывались, почему в последние 10-20 лет цифровые технологии так быстро внедряются в нашу повседневную жизнь? Почему цифровые фото- и видеокамеры за последние 3-5 лет вытеснили аналоговые, сохранив их позиции только в узкопрофессиональной сфере? Дело в том, что информация в цифровом виде хранится и передается без искажений, а самое главное, она может в дальнейшем обрабатываться с помощью компьютерных программ. Кроме того, успехи компьютерной индустрии сделали хранение и обработку цифровой информации на несколько порядков дешевле любого традиционного способа. Могли ли мы представить себе 30-40 лет назад, что у нас будет мгновенная и почти бесплатная связь с любой точкой мира?

Преимущества цифровой рентгенографии

В сравнении с традиционной технологией снятия на пленку с последующей ее проявкой цифровые рентгеновские датчики имеют следующие существенные преимущества:

уменьшение дозы рентгеновского облучения на 50-70%, в отдельных случаях до 90%;
упрощение обработки, в частности, исключается длительная и сложная процедура проявки;
цифровое изображение может быть обработано для улучшения диагностической ценности снимка;
хранение и копирование снимка, передача его в любую точку мира не ухудшают его качества и требуют минимальных затрат;
низкая стоимость расходных материалов, минимальное обслуживание;
цифровые технологии более дружественны к окружающей среде, в частности, не требуется утилизации химических отходов.

Недостатки цифровой рентгенографии

распечатки цифровых изображений на бытовом принтере пока еще уступают пленкам в качестве изображения;
изображения, хранящиеся в компьютере, не имеют юридической силы, поскольку могут легко быть изменены;
высокие начальные затраты на приобретение комплекса цифровой рентгенографии.

Во-первых, как уже сказано, речь не идет о полном отказе от пленки. Радиовизиограф – лишь новое средство дополнительной диагностики, открывающее широкие возможности. Тем более и рентгеновский аппарат, и сама суть технологии остаются прежними.

В одном из последних отчетов американской Ассоциации клинических исследований (CRA, http://www.cranews.com) говорится следующее:

"Цифровая рентгенография обеспечивает мгновенное получение изображения, уменьшение дозы радиации, исключение процесса проявки, с помощью компьютера – хранение и улучшение изображения, что дает дополнительные возможности как для диагностики, так и для объяснения пациенту проводимого лечения. Исследования показали улучшение возможностей радиовизиографов по обнаружению кариеса по сравнению с предыдущим обзором в мае 1995 г. Однако обе технологии – и рентгеновские пленки, и радиовизиограф, выявляют кариес не в 100% случаев."

Цифровая рентгенография уже многие годы широко применяется в медицине и получает все большее распространение в стоматологии. Все больше врачей хотят узнать о возможностях цифровой рентгенографии и, возможно, использовать такие системы в своей практике. Сегодня не стоит вопрос, нужно ли использовать цифровые технологии в практике, вопрос стоит: когда вы будете готовы к этому?

Строение сенсора радиовизиографа

Сенсор, как его называют большинство врачей и производителей, в основе своей имеет силиконовый чип (3-х слойный), проводящий электрический ток. Это устройство, похожее на транзистор или конденсатор, предназначенное для снятия изображения, получаемого при прохождении рентгеновских лучей через ткани.

Интересно, что такие сенсоры были изобретены в 60-е, в одно время с изобретением так распространенных сейчас транзисторов.

Сенсор представляет собой плоскую матрицу пикселей, количество которых определяет размерность получаемого изображения, которая также может измеряться в парах линий на миллиметр.

На рисунке представлен срез одного пиксела. Вы видите три слоя силикона. Рентгеновские лучи попадают на первый слой. Каждый фотон разрушает ковалентную связь аморфного слоя, образованного на границе двух слоев, и выбивает из него электрон. Электроны переходят в "депо", где они удерживаются, пока "ворота" открыты, что дает возможность зафиксировать электронный аналоговый сигнал. Последний шаг – аналого-цифровое преобразование (АЦП).

Что такое CCD, CMOS, CID?

Большинство систем цифровой рентгенографии построено на основе технологии CCD ( charge-coupled device). Такой сенсор, условно говоря, матрица, состоящая из конденсаторов, позволяет получать изображение гарантированного качества. Матрицы CCD также используются в больших радиотелескопах.

Технология CMOS более привлекательна для производителей сенсоров, поскольку сенсоры здесь потребляют меньше энергии. Кроме того, такие "чипы" широко распространены в компьютерной индустрии, и они гораздо дешевле в производстве, чем "чипы" CCD. Сенсоры CMOS хорошо работают в условиях яркого освещения и широко используются в современных цифровых фото- и видеокамерах. Однако они не так хорошо передают темные тона.

Среди преимуществ технологий CID и CMOS перед CCD – произвольная "адресация" пикселей, "неразрушающее" считывание информации и, конечно же, меньшая стоимость самого сенсора.

Проводные датчики и фосфорные пластины

Помимо проводных сенсоров на основе CCD, CMOS и CID, в медицине достаточно широко распространены так называемые фосфорные пластины. Внешне они напоминают рентгеновскую пленку, и после просвечивания рентгеновскими лучами полученное изображение считывается в специальном лазерном сканере. Каждая такая пластина существенно дешевле проводного сенсора, они рассчитаны хоть и на меньшее, но достаточно большое количество снимков.

Отсутствие провода – преимущество, хотя и не столь существенное, поскольку по результатам опросов врачей, использующих проводные датчики, провод абсолютно не мешает установке сенсора во рту в 90-95% случаев.

Среди недостатков фосфорных пластин – их разрешение, которое составляет всего лишь от 6 до 9 пар линий/мм в зависимости от производителя. Кроме того, поскольку для получения изображения на экране компьютера требуется время (около 45 секунд), фосфорные пластины неприменимы в эндодонтии.

Наверное, единственным случаем, где следует отдать предпочтение фосфорным пластинам, является использование их в клинике с большим числом хирургических кабинетов в целях общей экономии, и то лишь в случае, когда не требуется немедленная обработка изображений.

Цифровая рентгенография – это не только технология будущего. Она уже сейчас откроет вам новые приятные возможности, и чем раньше вы познакомитесь с ней, тем увереннее вы будете ощущать себя в новом веке цифровых технологий.

Читайте также: