Что делать если зубы обточили

Опубликовано: 15.05.2024

Зубы постоянно подвергаются воздействиям агрессивной внешней среды, поэтому они нередко болеют и разрушаются. Раньше с этим приходилось мириться, но теперь стоматологи умеют восстанавливать зубы. Восстановление зубов возможно в разных случаях, как при небольшом разрушении, так и при полной потере зуба — для этого существуют разные методы реставрации и протезирования.

Когда необходимо восстанавливать зуб

Есть три основные причины разрушения и выпадения зубов:

Кариес. Основная причина разрушения зубов и наиболее частое стоматологическое заболевание. Кариес развивается под действием кислот, выделяемых углеводами при брожении, а также под влиянием бактерий из налета. Поэтому именно любители сладкого чаще всего страдают от кариеса.

Внешне кариес выглядит как темные пятна, которые постепенно разрастаются. Зуб из-за этого крошится и разрушается, иногда от него со временем вообще не остается практически ничего. Кроме того, для лечения кариеса нужно высверлить все пораженные им ткани, что еще больше «разрушает» зуб.

В некоторых случаях воспаление переходит на корень зуба и провоцирует образование кисты, из-за которой зуб вообще может понадобиться удалить.

Воспаление десен. Само по себе воспаление десен не разрушает зубы, однако если оно заходит слишком далеко, ткани десен и челюстей уже не могут удерживать зубы в себе. В итоге зубы расшатываются и со временем вообще выпадают.

Травмы. Зуб может отколоться, раскрошиться или выпасть из-за травмы — удара в челюсть, падения, резкой жевательной нагрузки при попытке раскусить что-то твердое.

Также в некоторых случаях реставрация нужна при трещинах на эмали. Они могут возникнуть как в результате травмы, так и из-за общего негативного состояния организма или воздействия кислот.

Чем опасно разрушение зубов

Кажется, что если зуб разрушился, ничего страшного в этом нет. Если он где-нибудь вне зоны улыбки, то можно просто не обращать на разрушение внимания — все равно ничего не видно. Но на самом деле разрушившийся или полностью отсутствующий зуб может привести к ряду проблем:

Заболевания десен и соседних зубов. Невылеченный разрушенный зуб — источник инфекции, и он может спровоцировать кариес, воспаление десен и другие проблемы, вызвать разрушение соседних зубов.
Повышение нагрузки на другие зубы. Все зубы важны для пережевывания пищи, поэтому когда один разрушается, на другие падает высокая нагрузка. Это, в свою очередь, вызывает истирание эмали и их более быстрое разрушение.
Травмирование слизистых. Если зуб откололся или разрушился, у него часто остаются острые края, которые могут царапать язык и десны, вызывая постоянные язвочки и раздражение.
Заболевания желудка. Из-за отсутствия зубов пища пережевывается не так тщательно. Люди часто это не замечают, но в итоге в ЖКТ попадают более крупные кусочки еды, которые труднее переваривать, что и приводит к проблемам с пищеварением.
Нарушения прикуса. Когда в зубном ряду образуется свободное место, соседние зубы начинают постепенно туда наклоняться и сдвигаться. В итоге прикус может серьезно испортиться, в том числе и в зоне улыбки, появятся щели между зубами, и для коррекции придется устанавливать брекеты.

Поэтому так важно даже при небольшом разрушении зуба посетить стоматолога — это поможет избежать множества проблем.

Методы восстановления зубов

Существует много разных способов реставрации и полной замены зубов, которые применяются в зависимости от клинической ситуации.

Композитная реставрация

По сути этот метод — пломбирование зуба, но он подразумевает не просто установку пломбы, а восстановление с ее помощью формы зуба. Для композитной реставрации используются специальные фотополимеры — стоматолог послойно наносит их на зуб, а затем облучает специальной лампой, что делает реставрацию прочной и твердой.

Фотополимеры очень прочные, выдерживают высокие жевательные нагрузки. Кроме того, они эстетичные — можно подобрать цвет реставрации, идентичный эмали, композит пропускает свет, как и естественные зубы, не слишком подвержен влиянию пищевых красителей.

Реставрация при помощи композитов применяется, если зуб разрушен не более, чем на треть. Это простая и быстрая процедура: стоматолог удаляет пораженные ткани, покрывает зуб пломбой, потом все шлифует и полирует. Все делается за одно посещение, прямо в кабинете стоматолога.

К сожалению, по прочности и эстетике реставрация все-таки немного уступает другим методам восстановления, например, протезированию. Она служит около 5 лет, а потом требует замены.

Стоимость композитной реставрации: от 1000 рублей, в зависимости от степени разрушения и восстанавливаемого зуба.

Вкладки

Вкладка — это что-то вроде пломбы, но изготавливается она не из композитных материалов, а как протез, из металла или керамики. Она более прочная и может применяться, даже если разрушено больше трети зуба. По факту вкладка является микропротезом, она изготавливается отдельно в лаборатории и фиксируется в полости зуба. Вкладка устанавливается только в моляры — в резце или клыке ее не зафиксировать.

Вкладки делают из металла, керамики или диоксида циркония. Металлические прочные, но неэстетичные, керамические более хрупкие, но эстетичные, циркониевые — и эстетичные, и прочные, но более дорогие. Керамику обычно ставят моляры в зоне улыбки, металл или цирконий — вне зоны улыбки, где выше жевательная нагрузка.

Установка вкладок происходит следующим образом:

Из зуба бормашиной удаляются ткани, пораженные кариесом, формируется удобная ровная полость.
С полости и соседних зубов снимаются слепки, полость закрывается временной пломбой.
В лаборатории на основе слепка изготавливается вкладка — это занимает от нескольких дней до недели.
Вкладка устанавливается в полость и закрепляется на специальный цемент.

После установки вкладка служит долгие годы, а ее внешний вид не меняется. Но под вкладку зуб требуется обточить гораздо сильнее, а стоит она дороже пломбы, поэтому в основном вкладки ставят при серьезных разрушениях.

Стоимость вкладок из металла около 5 000 рублей, из керамики — от 10 000, из диоксида циркония — от 15 000.

Виниры

Виниры — это еще одни микропротезы. Они выглядят как тонкие пластинки, которые приклеиваются на зубы спереди. Виниры используются для реставрации резцов и клыков. Вкладки в них поставить нельзя, но если зуб откололся или разрушился, его можно покрыть этой пластинкой, чтобы восстановить форму.

Чаще всего виниры делают из керамики или медицинского фарфора. Существуют более экономные, композитные виниры — они напоминают пломбы, но вылепливаются отдельно и фиксируются на зуб уже после закрепления. Такие виниры непрочные, быстро теряют эстетику, поэтому применяются редко.

Также существуют виниры из диоксида циркония — специального белого металла. Они эстетичные и максимально прочные, способны выдержать серьезные жевательные нагрузки, не трескаются и не скалываются, но стоят дороже керамических, поэтому тоже применяются редко.

Установка виниров происходит по следующей схеме:

Удаляются все ткани, пораженные кариесом, сглаживаются сколы.
Эмаль обтачивается для фиксации винира. Есть виды виниров, например, люминиры или ультраниры, которые устанавливаются и без обточки — они более тонкие.
Снятия слепков с зубов.
Подбор цвета реставрации при помощи специальной шкалы или прибора.
Установка временной пломбы для защиты обточенных зубов.
Изготовление постоянного винира в лаборатории — занимает от недели.
Примерка и установка виниров.

Можно поставить как один винир на разрушенный зуб, так и несколько микропротезов, даже на все зубы в зоне улыбки.

При серьезном разрушении зуба виниры не применяются, так как их не на что будет полноценно зафиксировать. Нужно, чтобы сохранилось хотя бы 50% коронки.

Стоимость одного винира из керамики начинается от 14 000 рублей. Виниры из диоксида циркония стоят около 30 000 за одну штуку. При реставрации нескольких зубов в зоне улыбки часто дают скидку.

Штифтовое восстановление

Восстановление зуба на штифте используется, если зуб разрушен более, чем на 50%, либо от него остался вообще только корень, а коронковая часть полностью разрушена. При таком способе штифт устанавливается в корень, закрепляется в канале на цемент и служит опорой для реставрации.

Штифты делают из сплава кобальта и хрома, либо из керамики или стекловолокна. Первые прочнее, но иногда вызывают аллергии и могут просвечивать, так что на передние зубы их не ставят.

После установки штифта на него наращивают искусственный зуб из композита. Штифт делает пломбу значительно прочнее, предотвращает ее разрушение и увеличивает срок службы.

Стоимость наращивания зуба на штифте начинается от 4 500 рублей за установку и композитную реставрацию. Это очень недорого по сравнению с другими способами восстановления разрушенного зуба.

Коронки

Коронка — это специальный колпачок, который надевается на предварительно обточенный разрушенный зуб и полностью восстанавливает его форму. Даже если от зуба остались только корни, в них можно установить специальную культевую вкладку, на которой потом ставится коронка.

По применению коронка близка к реставрации на штифте — она тоже устанавливается при разрушении зуба более, чем наполовину. Однако коронка гораздо прочнее, а при правильном выборе материала эстетичнее, служит дольше, но стоит дороже.

Коронки бывают из разных материалов:

Сплав металлов. Самый неэстетичный, зато недорогой и прочный вариант.
Золото. Неэстетично и дорого, зато никогда не вызывает аллергии.
Металлокерамика. Недорогая, эстетичнее металла, достаточно прочная, но все равно проигрывает по эстетике более дорогим вариантам.
Цельная керамика. Недешевая, хрупкая, зато максимально эстетичная — лучший вариант для передних зубов.
Диоксид циркония. Очень прочный, достаточно эстетичный, но дороже керамики и чуть уступает ей в эстетике.
Пластик и металлопластик. Используются редко — очень дешевые, но слишком непрочные и неэстетичные.

Коронка при правильно установке и уходе служит долгие годы, однако требует серьезной обточки зубов, поэтому ее лучше ставить, когда от зуба мало что осталось.

Стоимость коронки зависит от материала. Металл стоит от 4 000 рублей, металлокерамика — от 6 000, керамика — от 16 000, цирконий — от 20 000 рублей.

Несъемные зубные протезы

Если зуб отсутствует полностью, вместе с корнем, поставить штифт или коронку не получится. В таком случае устанавливаться зубные протезы. Наиболее комфортны несъемные конструкции — зубные мосты.

Мост заменяет один или несколько зубов. По краям он опирается на сохранившиеся в челюсти здоровые зубы. Сам по себе мост представляет собой несколько соединенных коронок — центральные цельные, а коронки по краям как колпачки надеваются на опорные зубы.

Мост может быть из тех же материалов, что и коронка. Он может быть установлен в любом месте — главное, чтобы по краям от отсутствующего зуба были здоровые опорные. Для фиксации моста их часто требуется обтачивать.

Стоимость моста выше, чем у одиночного протеза, так как для фиксации конструкции требуется минимум три коронки. То есть мост из металла обойдется примерно в 10 000–12 000, металлокерамики — около 24 000, керамики — от 45 000, циркония — от 60 000 рублей. Если требуется восстановить несколько отсутствующих зубов рядом, цена вырастет еще сильнее.

Съемные протезы

Стоимость несъемного моста достаточно высока, кроме того, для его установки требуется обтачивать здоровые зубы. В некоторых случаях устанавливать его неудобно и дорого, особенно если в челюсти отсутствует много зубов. В таких ситуациях для экономии часто ставят съемные протезы:

Бюгельные протезы, которые прочно фиксируются на опорных зубах с помощью крючков и замочков. Они позволяют восстановить много зубов в разных местах челюсти и при этом обеспечивают достаточно хорошую фиксацию.
Протезы-бабочки, для восстановления единичного зуба. Обычно используются как временные, так как фиксируются плохо и не очень эстетичные.
Полные протезы челюсти. Применяются, если опорных зубов в челюсти вообще не осталось. Держатся за счет эффекта присасывания, фиксируются не слишком прочно, зато обычно стоят недорого.

Съемные протезы не очень удобные, их нужно вытаскивать для чистки, они часто сдвигаются и натирают, но в целом они помогают восстановить эстетику и жевательную функцию с минимальными затратами.

Стоимость съемных протезов сильно отличается в зависимости от вида. Бабочки стоят около 1 000–3 000 рублей, бюгели — от 3 000 рублей в зависимости от размера и конструкции креплений, полные протезы челюсти — от 10 000 рублей, в зависимости от материала. Некоторые съемные протезы из гипоалегенных материалов и с современными креплениями могут стоить и от 50 000 рублей.

Имплантаты

Лучший способ заменить отсутствующий зуб — поставить на его место коронку на имплантате. Это позволит полностью сымитировать естественную зубную единицу. Благодаря импланту можно не обтачивать здоровые зубы, а фиксация и эстетика протеза находится на самом высоком уровне.

Сами по себе импланты не восстанавливают зубы. Однако на них сверху можно установить коронку, мост или даже полный протез челюсти.

Импланты очень хорошо распределяют жевательную нагрузку и позволяют восстановить зуб так, что он будет неотличим от настоящего. Но имплантация — это полноценная хирургическая операция: она стоит недешево и имеет ряд противопоказаний, поэтому доступна не всем.

Существует много разных видов имплантации, но в целом она проходит по следующей схеме:

Пациенту ставят обезболивающее, при необходимости удаляют разрушенный зуб.
Десна надрезается или прокалывается, кость сверлится и в нее вкручивается имплант.
Если выбрана одноэтапная имплантация, на имплант сверху сразу ставится временная коронка. Если двухэтапная, десна просто зашивается.
Пациент ходит с имплантом несколько месяцев, пока тот полностью не приживется.
После приживления на имплант устанавливают уже постоянный протез.

Стоимость имплантации зависит от выбранной системы имплантов и материала протезов, в среднем начинается от 30 000 рублей и может доходить до 80 000 за один зуб.

Шинирование зубов что это такое как это делается

Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Желтый налет на зубах причины и способы устранения

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

Перед установкой протеза надо правильно и качественно подготовить зуб, на который его будут устанавливать. После предварительной подготовки происходит обточка зуба в зависимости от коронки.

Хоть процедура эта и безболезненная, многие люди жалуются на то, что болят зубы после обточки и что делать в этой ситуации – непонятно.

Причины боли в зубах после обточки

Сама процедура обточки выполняется под анестезией и боли не вызывает, но после действия обезболивающего лекарства могут появиться боли и причины этому могут быть такими:

Истончение участка тканей обточенного зуба

Если препарирование проходило на витальном зубе, то возможно, что под пульпой, в которой находятся сосуды и нервы оставлен очень тонкий слой плотных тканей, поэтому обточенный зуб, таким образом, начинает реагировать на прикосновение, и может даже болеть после приема холодной или кислой пищи.

В этом случае устанавливается временная коронка на зуб или истонченный участок дополнительно цементируется;

Зуб обрабатывался без создания уступа

Это может привести к неприятным последствиям, коронка начинает уходить под десну, которая воспаляется, затем десна уходит и открывается край корня зуба. В этих местах накапливается налет и появляется кариес, а зуб под коронкой разрушается.

Все эти явления вызывают зубную боль. Поэтому при обточке врач должен обязательно выполнять ее с краевым циркулярным уступом в области шейки зуба, это обеспечивает плотное прилегание и избавит от возможной боли после обточки.

Развитие пульпита или периодонтита

Если после обтачивания прошло уже много времени, а зуб начинает болеть, то это указывает на эти заболевания, в этом случае следует срочно обращаться к врачу.

Болит десна и зуб после обточки

Если обточку проводят с уступом, врачу требуется хороший обзор рабочей зоны, особенно это касается тех случаев, когда манипуляции выполняются глубже края десны.

Для этого проводят ретенцию десны: специальной нитью врач отодвигает ее край, но такие действия могут вызвать сдавливание мягких тканей, они начинают отекать и болеть, поэтому болит и десна, и обточенный зуб. Но такие ощущения являются нормой и должны пройти через пару дней.

Полезные советы

Перед установкой протезов нужно обязательно поинтересоваться квалификацией врача, который будет проводить все процедуры, в том числе и обточку зубов.

Нужно узнать, как происходит весь процесс протезирования, и уточнить, как будет обтачиваться зуб и не повлечет ли это за собой неприятные последствия.

Болит зуб под коронкой

После установки коронки кажется, что самое главное уже позади. Но иногда вылеченный зуб может снова напомнить о себе. Что делать, если начал болеть зуб под коронкой? Идти к стоматологу или снять боль самостоятельно? Норма это или признак осложнения? Попробуем разобраться.

Причины боли

Неприятные ощущения могут возникнуть по разным причинам. Иногда это обычная реакция после процедуры, ведь тканям необходимо время на заживление и адаптацию к новой конструкции.

Причины появления зубной боли под коронкой.

Процесс установки коронки на зуб - это командная работа трех специалистов: стоматолога-терапевта, стоматолога-ортопеда, зубного техника. Ошибка одного из них может привести к появлению неприятных ощущений.

Привычки, которые ежедневно портят ваши зубы

Плохая пломбировка каналов.
При необходимости перед установкой коронки врач удаляет нервно-сосудистый пучок (пульпу), а затем пломбирует зубные каналы. Если каналы сильно искривлены или доктор не имеет достаточного опыта, то во время процедуры могут быть допущены ошибки, из-за которых появляется боль в зубе.

К ним относится:

выход пломбировочного материала за пределы корня;
недопломбирование каналов.

Важно, чтобы до обработки каналов и после нее стоматолог делал прицельные снимки - только так можно выявить все недочеты

Некачественные материалы.
Плохой пломбировочный материал начинает оседать и не так плотно прилегать к стенкам зуба, тем самым исчезает герметичность. Иногда пломба трескается, и через эти микрощели в зуб попадает инфекция, что является причиной развития кариеса под коронкой.

Перфорация стенки корня.
При сильном искривлении корней врач может не рассчитать силу давления на сверло. Как результат – канал просверливается насквозь. Если не устранить ошибку, но инфекция может проникнуть в зуб снизу и привести к кариесу.
Перфорация также может возникнуть при неправильной установке штифта.

Перелом инструмента в канале.
Одноразовое сверло для лечения каналов очень тонкое и хрупкое. Если каналы сильно изогнуты, то при сильном вращении и неловком движении врача кончик инструмента может отломиться.

Есть и другие причины, почему в канале остается инородное тело:

повторное использование одноразового сверла с целью экономии на расходных материалах;
аномальное строение зубов.

Рекомендуем перед установкой коронки сделать панорамный снимок челюсти (ОПТГ). Он позволит вовремя обнаружить деформацию каналов, наличие воспалений и частичек инструментов в канале.

Неправильный размер коронки.
Тому есть несколько причин: ошибка во время снятия слепков; деформация материала, из которого делается слепок; коронка установлена без примерки;; зубной техник не устранил недочеты после примерки коронки.

Ошибка в установке коронки.
Коронка неплотно прилегает к зубу, или она установлена без учета прикуса - она может быть завышена или занижена - это травмирует зубы-антагонисты.

Боль под коронкой по вине пациента

Не всегда неприятные ощущения связаны с работой стоматологов. Нередко они возникают на фоне халатного отношения пациента к своему здоровью.

Плохая гигиена полости рта. Налет и частички пищи скапливаются вокруг десны. Мягкий налет постепенно трансформируется в зубной камень, в котором много бактерий. Они провоцируют воспаление десен и постепенно проникают внутрь, к зубу.
Игнорирование профилактических осмотров.Каждые полгода необходимо посещать стоматолога для предупреждения различных осложнений. Это поможет сохранить здоровье зубов и продлить срок службы конструкции. При обнаружении стоматологических проблем врач предложит варианты лечения. Помните, своевременное лечение всегда дешевле и не занимает много времени.
Сильная нагрузка на зуб.Чрезмерное увлечение орехами и другой твердой пищей может нарушить герметичность коронки, что потом может привести к появлению кариеса

Как проходит лечение

Конечно, самый простой вариант такой: врач снимает коронку, лечит зуб, а затем снова устанавливает коронку. Но минус этого способа в том, что пациенту придется заново оплачивать все ортопедические работы, включая коронку.

Однако сегодня можно пойти иным путем, которые предлагают некоторые стоматологии. В этом случае лечение зуба происходит без снятия конструкции. Врач делает отверстие, через которое проводит необходимые манипуляции, а затем пломбирует его.

Лечение живого зуба

Если причина в кариесе, то лечение; чаще всего проводится через коронку. Основные признаки: боль острая и сильная, зуб реагирует на горячее и холодное.

Если причина в нарушении фиксации коронки, то коронку снимают, на обточенный зуб накладывают лекарство, а затем коронку ставят обратно.

Лечение депульпированного зуба

Признаки: боль ноющая, сопровождается пульсацией в области виска и уха.
Лечение производится как со снятием коронки, так и без нее - зависит от наличия штифта и причины боли (периодонтит, обломок инструмента в корне и т.д.).

Как облегчить боль

Зуб под коронкой может заболеть в любой момент. Как облегчить симптомы, если нет возможности в ближайшее время обратиться к врачу?

Обезболивающие препараты («Кетанов», «Найз», «Ибупрофен» и др)
Полоскать рот раствором из соды и соли.
Полоскать рот отваром ромашки или шалфея

Помните, что боль - это сигнал организма о помощи. Постоянное игнорирование и заглушение боли подручными средствами может усугубить проблему, и тогда единственным решением станет удаление зуба.

Как восстановить зуб после обточки – рассматриваем все современные методы возвращения эстетики и функциональности

Пациенты, столкнувшиеся с обточкой, которую очень часто проводят перед протезированием, задают вопрос – можно ли восстановить обточенные зубы? Нужно понимать, что новая эмаль и дентин вместо удаленных не вырастают, т.е. обточенные зубы не способны самовосстанавливаться. Поэтому здесь обращаются к искусственным «заменителям», которые помогут восстановить обточенный зуб – это различные протезы (коронки, мосты, виниры, восстановительные вкладки). Далее расскажем о том, как проводится восстановление и какой метод лучше выбрать в зависимости от ситуации.

Зачем обтачивают зубы

Люди, впервые столкнувшиеся протезированием или микропротезированием, часто находятся в недоумении из-за того, что стоматолог обтачивает или препарирует 1 зубы. Зачем это нужно? Все достаточно просто. Любой протез – коронка, винир, мост и т.д., имеет определенную толщину. Конечно, она совсем небольшая, буквально 1-2 миллиметра у коронок, а иногда и доли миллиметра (например, толщина виниров в среднем составляет 0,5 мм). Но ведь и сами зубы не такие уж и большие.

Поэтому если рассмотреть такую ситуацию, когда протез зафиксируют на необточенный зуб, то из-за своей толщины протезная конструкция будет выдаваться из всего остального ряда – это выглядит некрасиво. А в контактных участках с соседними зубами, коронка или винир просто «не влезет», чем сколет эмаль, будет травмировать десны.

Под коронки и мосты помимо самой обточки важно создать уступ или «плечо» – для этого также используют насадки бормашины, как и для непосредственно обточки. Уступ выглядит как плавный переход, которым верхняя часть культи как бы «перетекает» к внешней границе зубного корня. Кстати, обточенная культя должна напоминать цилиндр, а не конус – так лучше распределяется жевательная нагрузка. Как выглядят обточенные зубы, показано на фото.

Также обточка нужна, чтобы удалить ткани, пораженные кариесом – иначе впоследствии под протезом разовьется инфекционный очаг. А для некоторых видов ортопедических конструкций – в частности для виниров, важно, чтобы поверхность эмали под ними была шероховатая, с бороздками. Так искусственные накладки лучше приклеиваются за счет эффекта адгезии.

Что делать с обточенным зубом, когда сняли протез

Причин, по которым пришлось снять протез, может быть много. Это боль в зубе, подвижность протеза или его поломка, а также завершение срока службы. На лечение, устранение неисправностей или изготовление новой ортопедической конструкции в любом случае будет потрачено время – минимум 1-2 недели. И очень опасно оставлять обточенные зубы, которые раньше были под протезом, открытыми агрессивному воздействию окружающей среды. Край культи может сколоться, поцарапаться, внутрь проникнут микробы, во время еды и чистки зубной щеткой будут травмироваться десны.

Акция! Металлокерамическая коронка - 6 500р. 10 000р.

В стоимость включено: подготовка зуба, слепки, изготовление, установка и подгонка коронки. Сэкономить 3 500р.

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно - без выходных

Поэтому после лечения (например, устранения кариеса из корней) или наращивания культи нужно поставить временный протез, аналогичный по форме ранее установленному или тому, который пока изготавливается. Как правило, это легкие и быстрые в изготовлении пластмассовые или композитные провизорные протезы. Крепятся они на временный стоматологический цемент, который затем удаляется без остатка.

В некоторых случаях старый винир, коронку или мост можно будет поставить обратно непосредственно в день или через пару дней после обращения в клинику. Но при условии, что с зубом-опорой все в порядке, а сама ортопедическая конструкция не имеет изъянов. Т.е. если она слетела из-за некачественного цемента, например, который полностью удалят в клинике. Тогда временные протезы не устанавливают. Но к обточенному зубу придется относиться очень бережно – не есть и не пить горячее, холодное, жесткое, полоскать рот после каждого приема пищи.

Если сняли винир

Когда снимают сломавшийся или потемневший винир (который невозможно отбелить), то на его место ставят легкий временный винир. Он, также как и постоянный, изготавливается по слепкам. Это даже может быть достаточно прочная временная конструкция, фрезерованная (выточенная) на CAD/CAM-системе. В течение 3-5 дней в лаборатории изготовят новый винир, который затем установят пациенту.

Установка нового винира может и не потребоваться, если пациент этого не хочет. Но при условии, что зуб ранее не подвергался обточке или она была минимальной. Такое возможно, если ставили тончайшие виниры из керамокомпозита или люминиры. Здесь зуб тщательно очистят от старого клеящего состава – аккуратно сошлифуют или удалят ультразвуковым скейлером, а затем проведут курс реминерализации (ремотерапию) для укрепления эмали.

Еще один вариант, если пациент не хочет снова протезироваться винирами – это художественная реставрация пломбой. То есть на поверхность обточенного зуба наращивается слой композитного состава, повторяющего оттенок эмали. Но нужно понимать, что продержится такая реставрация долго при условии, что ранее был обточен совсем небольшой участок эмали. Если на зубе отсутствует более 30% натурального «покрытия», то установленная пломба скоро начнет откалываться. И сам пломбировочный материал более подвержен внешним факторам – красителям, усадке, чем керамика виниров.

Если сняли коронку

После снятия коронки над десной остается небольшой «пенек» – это и есть культя. Если ранее протезированием занимался стоматолог «старой закалки», можно и вовсе обнаружить, что культя очень маленькая – ведь еще 20-30 лет назад под коронки стачивали очень много тканей. И дальнейшее протезирования коронкой может быть сомнительным, т.к. новый протез не выдержит нагрузок и быстро придет в негодность. Поэтому стоматологи часто рекомендуют усилить сохранившийся корень штифтом, а лучше культевой вкладкой. А уже сверху на такой «переходник» поставить новую коронку.

Сразу же приступить к снятию слепков под новую коронку можно в следующих случаях:

если опора в порядке (не разрушена, не поражена кариесом): в противном случае придется пройти лечение,
в корнях нет трещин и воспаления,
костная ткань вокруг корней сохранила объем: этот и предыдущий показатель определяется на рентгеновском снимке или компьютерной томографии челюсти.

«У меня как-то слетела коронка, которая верой и правдой служила лет 8, наверное. Пошла к зубному за новой. Но пришлось полечить и нарастить зуб сначала, потому что его в первый раз так сильно сточили, что сверху очень маленький пенечек остался. И как он не сломался, не понимаю».

Евгения Андреева, отзыв с сайта irecommend.ru

Ремонт зубных коронок от 3 500р.

Устранение сколов и трещин на зубных коронках. Только в клинике на Сущевской - ремонт день в день.

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно - без выходных

Если при снятии коронок обнаружилось, что десна поднялась и помешает установке нового протеза, то проводят небольшую операцию – корректируют уровень десны (и иногда альвеолярного отростка тоже). После пластики за 3-4 недели ткани заживают, десневой уровень становится эстетичным, а далее можно снимать слепки и делать новый протез.

Если сняли мост

После снятия мостовидного протеза также важно определить состояние зубов-опор – способны ли они выдержать новый мост или нужно их удалить. Если опоры здоровы или их можно вылечить, укрепить штифтами / вкладками, то далее можно приступать к снятию оттисков и созданию нового моста.

Есть еще такой нюанс, как состояние десневого уровня – часто под центральными или «пустыми» коронками моста он становится неровным, понижается. Это говорит о том, что в тех местах челюсти, где зубные корни удалены давно, уже атрофировалась кость (т.е. просела). А вместе с ней «ушла» и десна. Чтобы скрыть неровный контур, новый мост иногда дополняют искусственной десной или предварительно наращивают кость и корректируют десневой край. Но нужно понимать, что новый корень сам по себе в челюсти не появится, т.е. со временем кость под мостовидным протезом опять просядет.

Как быть, если обточенный зуб-опору пришлось удалить

Когда опорные зубы идут под удаление, то возможно несколько вариантов восстановления улыбки:

установка несъемного мостовидного протеза: но только, если нет 3-4 зубов подряд, а по краям от дефекта сохранилось хотя бы по одному здоровому зубу или корню. Но это не лучшее решение (о недостатках мостов уже было сказано выше),
установка съемного протеза (пластиночного, акрилового, бюгельного и др.): подойдет, если нет большого количества зубов в ряду. Но нужно отметить, что здесь атрофия кости будет проявляться еще ярче. Дополнительно придется пользоваться специальным клеем-фиксатором («Корега», «Протефикс» и т.д.), чтобы конструкция не выпадала изо рта,
установка импланта с коронкой или нескольких имплантов с мостовидным протезом сверху: идеальный вариант во всех отношениях – атрофия кости не происходит, протез выглядит очень натурально, закреплен надежно (им можно жевать все любимые продукты). Срок службы протезов на имплантах в 2-3 раза превышает срок ношения обычных конструкций, а при необходимости замены протеза сами имплантаты менять не надо – они служат вечно.

Из чего сделают и как закрепят новый протез

Что касается виниров, то они, как правило, изготавливаются из керамики и ее модификаций – нанокерамики, керамокомпозита, лейцитной керамики (стеклокерамики), керамики с усилением диоксидами циркония или алюминия. Крепятся виниры на специальный адгезивный состав. И нужно понимать, что толщина нового винира будет такой же, как и у старого – чтобы восстановленный зуб «не утопал» в ряду и не выдавался из него.

Теперь остановимся на коронках и мостах. Для разных зон зубного ряда рекомендуются свои, наиболее подходящие материалы. Так, к примеру, «зону улыбки» оптимально протезировать керамикой или диоксидом циркония с керамической облицовкой. Это очень эстетичные материалы, а диоксид циркония еще и самый прочный. Его, кстати, можно ставить и вместо жевательных зубов. Еще в боковой «зоне» часто ставят металлокерамику – она хорошо переносит нагрузки, выглядит эстетично. А такой недостаток как возможное «посинение» десны из-за контакта с металлическим краем протеза будет незаметен сбоку. Фиксируют коронки и мосты на натуральных зубах при помощи стоматологического цемента.

Если же пациент хочет поставить металлокерамику в «зону улыбки», то лучше отдавать предпочтение коронкам на плечевой массе. У таких конструкций края облицовываются керамикой, что исключает контакт металла с десенной тканью.

Коронки и протезы на имплантах крепятся двумя способами – на цементной фиксации и на винтовой. Первая чаще применяется для одиночных реставраций, вторая – для протяженных протезов. На цемент коронка «сажается» быстро, но в случае поломки снять без распиливания ее не получится – т.е. потом придется делать новую. Если же в будущем потребуется снять коронку на винтовой фиксации, то стоматолог просто выкрутит маленький винт (со стороны его не видно, т.к. он закрыт композитом) без разрушения протеза – и его потом можно поставить обратно.

1 Шиллинбург Г., Якоби Р., Бракетт С. Основы препарирования зубов, 2006.

Ваши вопросы и ответы

ВОПРОС
Подскажите, что лучше сделать, если сломалась керамическая коронка, а под ней остался обточенный зуб? Можно ли его нарастить, а коронку не ставить?
Сергей

ОТВЕТ
Здравствуйте, Сергей. После коронки лучше ставить коронку, а не наращивать зуб пломбой. И вот почему. Ранее при обточке вам удалили достаточно большой объем зубных тканей. Если их восстановить пломбировочным составом, то прослужит такая реставрация недолго – пломба начнет откалываться от разнонаправленных нагрузок на зуб. Поэтому лучше выбирать более прочные решения – протезы из цельной керамики, металлокерамики, диоксида циркония.

Можно ли восстановить обточенный зуб фото и видео

Дата публикации: 28.09.2018

Подпиливание зубов применялось в стоматологии еще в 19 веке. В то время процедура помогала лечить кариес методом механического удаления поврежденных тканей. Сегодня техника применяется для устранения других проблем, в основном эстетических.

Например, подпилить зубы можно в том случае, если один или несколько единиц выделяются из общего ряда за счет увеличенной длины. Также подпиливание может помочь при наличии небольших сколов на краях зуба.

В каких случаях применяется подпиливание зубов

Есть разные мнения по поводу целесообразности процедуры. В основном она проводится в случаях:

Когда верхние резцы или клыки слишком выделяются. Это не только нарушает эстетику, но и может мешать правильному прикусу. При таком положении вещей зубы можно немного укоротить, чтобы они лучше списывались в зубной ряд.
Если на краях зубов есть небольшие сколы. Незначительное стачивание эмали поможет выровнять край.
При наличии острых углов. Иногда в силу анатомических особенностей передние зубы могут иметь выступающие части. Они могут выглядеть не эстетично или даже повреждать щеку.
Для ортодонтической коррекции прикуса. Иногда зубы подпиливают с боков, чтобы облегчить их установку в правильное положение. Это актуально при установке брекетов, если зубы сильно скучены.
Подпиливание передней части зубов используется при установке виниров. Также зубы обтачивают перед установкой коронок.

Целесообразность проведения подпиливания определяется индивидуально только на приеме специалиста.

Мнение специалиста

Противопоказания

Подпиливать зубы нельзя в случаях:

Повышенной чувствительности зубов.
Повышенной стираемости эмали.
Высокий риск травматизации на работе или при занятиях спортом.

Как проводится подпиливание

Технология проведения различается в зависимости от цели, с которой проводится процедура. Процесс включает ряд этапов:

- Диагностика. Врач определяет, какие зубы и с какой целью будут подпиливаться. Для этого проводится визуальный осмотр, изучается причина, определяется способ выполнения процедуры.
- Определяется зона, в которой необходимы манипуляции. Для этого могут использоваться копировальная бумага, восковые пластины, специальные аэрозоли. Это помогает выделить или окрасить зону, которая, например, мешает правильному смыканию челюстей. В сложных случаях может быть изготовлена гипсовая модель челюсти.
Если процедура требует значительного снятия твердых тканей, проводится обезболивание.
Подпиливание производится при помощи алмазного бора. На жевательных зубах спиливаться может небольшой слой эмали на выступающих бугорках. Если речь о резцах, движения разнонаправлены и зависят от ситуации.
После процедуры поверхность, с которой проводились манипуляции, шлифуется. Также на поверхность зубов могут наноситься реминерализующие вещества, а также составы для укрепления поверхности и снижения чувствительности.

При подпиливании зубов меняется толщина эмали в обработанных местах. Это может спровоцировать повышение чувствительности. Обычно это временное явление и в первые дни необходимо воздержаться от приема горячей и холодной пищи, чтобы не спровоцировать дискомфорт и болевые ощущения. Если проблема не проходит со временем, необходимо обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Если процедура проводится в условиях стоматологического кабинета с соблюдением технологии, единственным небольшим осложнением становится временное повышение чувствительности зубов. Проблема проходит быстро и не причиняет беспокойства пациенту.

Можно ли подпилить зубы самостоятельно в домашних условиях

Подпилить зубы безопасно в домашних условиях не получится. Для этого необходима диагностика, применение стоматологических инструментов и средств. Попытки применения посторонних инструментов с высокой вероятностью приведут к откалыванию эмали, трещинам, повреждению соседних зубов и другим осложнениям.

Альтернатива подпиливанию зубов

Подпиливание – это нарушение целостности зуба, которое может приводить к повышенной чувствительности. Если речь идет о таком косметическим дефекте, как разная высота резцов, решить проблему можно без сверления. Вариантов несколько: элайнеры, каппы, трейнеры или брекеты. Эти системы помогут восстановить ровный зубной ряд без других вмешательств.

Читайте также: