Чувствительность молочных зубов у детей
Опубликовано: 24.04.2024
Чтобы прорезывание зубов прошло максимально спокойно, необходимо вовремя распознавать признаки и быть готовым оказать ребенку помощь или показать его врачу.
-
Этапы появления зубов у детей грудного возраста.
Появление коренных зубов у детей.
Как помочь ребенку в этот тяжелый период?
Какие проблемы могут возникать?
Гигиена и препараты.
Прорезывание зубов у грудничков
Молочные зубы начинают появляться уже в первый год жизни. Обычно предвестниками такого события являет ряд симптомов:
- обильное слюноотделение, способное повлечь хриплость и кашель, сыпь в области подбородка и рта;
- зуд десен, который малыш пытается облегчить, жуя все, что попадется под руку, включая и сами руки;
- болезненность, припухлость и покраснение десен;
- снижение или отсутствие аппетита, отказ от еды;
- повышенная возбудимость;
- нарушение сна;
- изменения стула;
- насморк;
- повышение температуры.
Симптоматика появления зубов имеет много общего с заболеваниями инфекционного типа, поэтому специалисты не рекомендуют заниматься самолечением, ребенка в любом случае необходимо показать педиатру. Только опытный взгляд врача может определить полную картину состояние ребенка.
Прорезывание зубов у детей: фото
Когда появляются молочные зубы?
Прорезывание зубов – это не хаотичный процесс, он проходиит в определенном порядке. Зубы появляются попарно, к примеру, 2 резца, 2 клыка, 2 первых моляра и т.д. Прорезаться временные зубы начинают ближе к 6-7 месяцам жизни, но если зубики не спешат появляться, то не стоит беспокоиться, первый зуб может показаться, когда малышу уже будет 1 год – и это вполне нормально.
Порядок прорезывания зубов у детей: схема
У подавляющего числа детей первый временный зуб появляется на нижней челюсти.
На сроки и скорость появления зубов может влиять наследственность, как это было в детстве у родителей. Также на этот процесс может повлиять питание, вода, климат, заболевания и даже особенности ухода.
Задержка прорезывания также имеет может иметь связь с задержкой роста ребенка или отсталостью в его общем развитии. Подобное может возникнуть, если у малыша наблюдается, к примеру, рахит (недостаток витамина D) или адентия (отсутствие зачатков зубов).
Прорезывание коренных зубов у детей
Прорезывание постоянных зубов – еще один неприятный процесс, который начинается у детей обычно лет в 6-7. Сроки их появления расплывчаты и колеблются в пределах 2-х лет, то есть появление зубов в период 5-7 лет считается нормой. Симптоматика прорезывания зубов у детей схожа на появление зубов в младенческом возрасте:
- высокая температура;
- отказ от пищи, отсутствие аппетита;
- изменения консистенции стула;
- опухлость и болезненность десен;
- обильное слюноотделение;
- нервозное состояние, нарушение сна;
- появление щелей между временными зубами;
- шаткость молочных зубов.
К счастью, такие симптомы бывают не всегда или они не так выражены, как в младенчестве. Челюсть растет, поэтому временные зубы постепенно отдаляются друг от друга, появление коренных протекает легче.
Коренные зубы также прорезаются приблизительно
в таком порядке:
6-8 лет: центральные резцы и моляры.
8-9 лет: боковые резцы сверху и снизу.
9-10 лет: нижние клыки;
11-12 лет: верхние клыки.
10-12 лет: первые и вторые премоляры (сверху и снизу).
11-13 лет: вторые моляры – крупные жевательные зубы.
Самые последние прорезаются зубы мудрости. Третьи моляры появляются у подростков в 17-21 год. Однако стоит отметить, что данные сроки условны. Известны случаи, когда зубы мудрости появлялись и к 26 годам, но если к 28 они все таки не прорезались, то ждать их уже не стоит.
Как помочь ребенку в период прорезывания зубов?
Прорезывание зубов – это тяжело и для самого ребенка, и для взрослых. Бессонные ночи и слюнотечение, жар и капризы – именно так зачастую проходит процесс прорезывания. Как облегчить состояние ребенка и сохранить свои нервы? Рассмотрим проверенные варианты.
Механические способы (актуально для грудничков):
Дать ребенку всевозможное прорезыватели. Резиновые «помощники-грызуны» можно купить в любом детском магазине или аптеке, они заполнены гелем или жидкостью специально для охлаждающего эффекта. Однако прорезыватели необходимо иногда убирать в холодильник, а после давать погрызть ребенку.
Бутылочки и пустышки также удовлетворяют жевательные потребности малыша. Эти атрибуты должны быть из высококачественного силикона или латекса, желательно ортодонтической формы, чтобы не нарушить прикус у ребенка.
Щетки-напальчники, которые одеваются на палец взрослого для проведения массажа в ротовой полости грудничка. К тому же по силе прикуса можно определить, как скоро появится первый зуб.
Массаж десен влажным марлевым тампоном. Марлевый тампон необходимо смочить в холодной, но кипяченой воде и провести массаж в ротовой полости малыша, это поможет снять зуд и очистит род от микробов.
Лекарственные методы (актуально для детей любого возраста)
Безусловно, сложно обойтись в такой период без действенных препаратов, т.к. механические способы не всегда способны снять боль и тем более бессильны перед жаром. Сегодня фармацевтический рынок предлагаем множество гелей, сиропов, таблеток, мазей и других средств для внутреннего и наружного применения. Рассмотрим основные категории и самые популярные препараты:
Гели, капли и мази для местного применения, которые снимают воспаление, уничтожают патогенные микроорганизмы и моментально обезболивают десна – Холисал, Дентол Бейби, Дентинокс, Камистад Бейби, Бейби Доктор первые зубки, Калгель, Солкосерил.
Жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные препараты для внутреннего применения – Дантинорм бейби (гомеопатия), Нурофен сироп (другие детские сиропы с ибупрофеном), Эффералган сироп (другие детские сиропы с парацетамолом), Дентокинд таблетки (гомеопатия), Риабал сироп.
Жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные препараты для ректального применения – Эффералган свечи (другие суппозитории с парацетамолом), Нурофен свечи (другие детские свечи с ибупрофеном), Вибуркол свечи.
О чем стоит знать!
Иногда за несколько недель по появления постоянного или молочного зуба может на том месте появляться синюшная шишка. Это не патологическое явление, оно не сопровождается воспалением и не несет опасность для ребенка. Это всего лишь накопление кровянистой жидкости, которую можно выпустить легким надрезом, если ее размеры слишком велики и это мешает ребенку.
Если на первых молочных зубах имеются белые и бурые пятна, полоски, ямки или углубления, то это считается нарушением. Гипоплазия эмали возникает вследствие патологии во время развития плода в утробе. Такое нарушение появляется у детей, чья мать страдала от постоянного токсикоза, сильного стресса, герпетической инфекции, болезни почек, краснухи, токсоплазмоза, высокой температуры при ОРЗ и воспалении легких.
Гигиена зубов
Абсолютно не важно, молочные или коренные зубы у ребенка, но уход за ними необходим. Что рекомендуют делать стоматологи?
Проходить профилактический осмотр у стоматолога.
Чистить зубы пастой дважды в день, паста подбирается в соответствии с возрастом ребенка. Маленьким детям молочные зубы чистят специальной щеткой и пастой с маркировкой «0+».
Полоскать ротовую полость отваром ромашки, грудничкам рекомендуется протирать ротовую полость тампоном с ромашковым отваром.
Ввести в рацион продукты богатые клетчаткой для естественного очищения зубов.
Минимализировать употребление сладостей.
Укреплять эмаль зубов фторосодержащими средствами: специальными кремами, пастами, в домашних условиях и в кабинете стоматолога.
Пить витамины и кальций для укрепления зубов.
Накануне появления зубов и после того, как они прорезались, детям не разрешается давать ничего, что может содержать сахар. Молодые зубы еще очень уязвимы, из-за недостаточной защиты риск развития кариеса очень велик.
При малейших признаках неправильного роста зубов необходимо обратиться к стоматологу, чем раньше обнаружится дефект, тем больше вероятность его исправить. Правильный рост зубов – это основа не только правильного прикуса, но и красоты человека. Улыбка всегда должна приносить приятные чувства и не только самому человеку, но и его собеседникам. Будьте здоровы и не пренебрегайте правилами ухода за зубами!
Данная статья написана стоматологом с 12-летним опытом работы.
Помочь ребенку, у которого режутся зубы, можно как лекарствами, так и народными способами. Малыши испытывают сильный дискомфорт и как никогда нуждаются в любви и поддержке любящих родителей. Болевой синдром может быть незначительным, поэтому иногда для облегчения симптоматики достаточно легкого массирования десен и использования прорезывателей с охлаждающим гелем. Все методы подбираются для каждого маленького пациента индивидуально. Прорезывание зубных единиц происходит в определенном порядке, поэтому мама и папа способны предугадать, где локализуется воспаление, отечность и направить все усилия на устранение боли и зуда.
Зубы у детей
У каждого здорового младенца со временем показываются первые резцы. Их появление подчиняется законам природы, процесс сопровождается определенной симптоматикой, которая в большинстве случаев одинакова и проходит за несколько дней. Если обеспечить крохе комфортные условия и помогать справляться с неприятными ощущениями, болезненный период пройдет практически незаметно.
Симптомы прорезывания
Внимательные родители могут заметить, как меняется поведение маленького человека при возникновении первых зубных единиц. Появляется паника от незнания, что делать, когда режутся зубы, ведь ребенок часто плачет, а мама и папа забывают про ночной отдых и покой в дневное время суток. Другие характерные признаки:
- набухание слизистых оболочек и десен;
- обильное слюноотделение;
- повышение температуры тела до субфебрильных значений и выше;
- постоянное желание тянуть все в рот и грызть из-за боли или зуда;
- проблемы со сном;
- плаксивость, раздражительность или полная апатия;
- отказ от материнской груди или бутылочки;
- нарушения стула (понос, запор);
- покраснение горла за счет усиления кровотока;
- рвота, чрезмерные и частые срыгивания;
- заложенность носа, кашель;
- аллергические высыпания (в редких случаях).
Перечисленная симптоматика наблюдается не всегда. Иногда малыши вовсе не беспокоятся и ведут себя как обычно, поэтому обнаружить произошедшие изменения можно только при осмотре ротовой полости. На месте будущих зубных рядов виднеются белые точки — части непрорезавшихся до конца коронок.
Выход клыков нередко сопровождается резями в глазах. Младенец трет их руками, часто моргает, возможно слезотечение.
В каком порядке режутся зубки
Перед тем как облегчить прорезывание зубов у ребенка с помощью лекарств или немедикаментозных методов, необходимо разобраться в последовательности появления всех единиц и проверить, нет ли отклонений от общепринятых норм. Первыми выходят резцы, затем премоляры, клыки и моляры. Однако организм каждого человека индивидуален, поэтому возможны небольшие исключения из правил.
У некоторых малышей коронки показываются очень рано, до полугодовалого возраста. У других детей это происходит на несколько месяцев позже.
Специалисты утверждают, что к 3 годам у крохи должно выглянуть 20 коронок. Иногда встречаются аномалии: неправильное расположение и искривление рядов, а также потемнение эмали. Коричневая поверхность может указывать на то, что во время беременности будущая мама принимала антибактериальные препараты. Желто-зеленый цвет часто свидетельствует о проблемах с обменом билирубина. Также в некоторых случаях подобный признак говорит о заболеваниях печени и гибели красных кровяных телец (эритроцитов).
Сроки прорезывания зубов у детей
Верхние и нижние центральные резцы прорезаются до конца, как правило, в возрасте 1 года. Процесс начинается еще в 6 месяцев. Боковые вырастают ненамного позже. Клыки выходят на поверхность десен до двухлетия, рост премоляров и моляров может растянуться на более длительный период.
Родители не должны паниковать, если вдруг у малыша показались первые передние зубки на одной из челюстей, а на другой они режутся только сбоку. В то же время важно не пропустить серьезные хронические патологии, которые также сопровождаются нарушением общеустановленных сроков. Если есть сомнения в том, что все в порядке, лучше обратиться к врачу. Специалисты стоматологического центра «Дентика» проконсультируют маму и папу, проведут диагностические исследования и при необходимости направят к медикам узкой специализации.
Как помочь без лекарств
Медикаментозные средства активно используются при прорезывании, но как успокоить ребенка, когда режутся зубы, с помощью других методов? Высокую эффективность показывает массаж, прописанный дантистом. Так болевые ощущения устраняются от небольшого надавливания. Еще вариант — охлаждение десен, за счет которого происходит сужение сосудов (принцип аналогичен действию льда при ушибах и других травмах).
Массировать болезненные участки нужно исключительно чистыми пальцами. Подойдут и силиконовые щетки, подходящие для младенцев полугодовалого возраста и старше. Необходимо хорошо вымыть аксессуар и по возможности простерилизовать. Стоит соблюдать осторожность, избегая чрезмерного давления. Некоторые люди придерживаются мнения, что физическое вмешательство в естественный ход событий может в дальнейшем привести к кариесу и иным патологическим процессам, однако это ошибочно.
В аптеках и детских магазинах продаются специальные прорезыватели, изготовленные из силикона и других мягких материалов, не образующих зазубрин при прогрызании. Самыми эффективными считаются модели с неоднородной ребристой поверхностью. Силиконовые кольца с гелеобразной субстанцией внутри используются и для охлаждения. Нужно ненадолго поместить предмет в морозильную камеру, а затем дать его крохе.
Охлажденные продукты прикорма (пюре, сок, творог) также устранят боль. Годовалому человеку можно предложить прохладный банан или яблоко.
Как помочь ребенку лекарствами, когда режутся зубы
Некоторым детям домашние рецепты и другие немедикаментозные методы не помогают. Это связано с разной чувствительностью и восприимчивостью организма маленьких пациентов. Все препараты должны подбираться исключительно врачом. Вполне вероятно, что в анамнезе младенца есть хронические и иные заболевания, при которых медикаментозная терапия строго противопоказана. Самоназначение аптечных средств грозит аллергическими реакциями и другими побочными проявлениями, поэтому лучше не полагаться на отзывы в интернете и советы других мам. Рассмотрим, как помочь ребенку при прорезывании зубов с помощью лекарств.
Калгель
Комбинированный гель обладает анестезирующим и противовоспалительным действием. Действующим веществом является лидокаин, то есть воспаленные и отечные десны будто «замораживаются». Реализуется исключительно по рецепту врача. Необходимо соблюдать точную дозировку и не допускать избыточного применения. Эффект длится продолжительное время.
Камистад
Производится в Германии. Принцип практически идентичен предыдущему препарату, однако в составе присутствует безвредный полидоканол и настойка цветков ромашки. Растительные компоненты способствуют устранению боли, зуда, воспаления, отеков и покраснений. Состав сладкий, поэтому маленький пациент его не выплюнет и будет с удовольствием открывать рот. Нередко назначается врачами при заболеваниях ротовой полости.
Холисал
Гелеобразная субстанция содержит холина салицилат и вспомогательные компоненты. Назначается в том числе взрослым. Разрешено применять в возрасте старше полугода. Действует быстро и избавляет от широкого спектра проблем стоматологического характера. Это одно из лучших средств, чем можно обезболить, когда у ребенка сильно режутся зубы. Недостаток — более высокая стоимость по сравнению с аналогами.
Дентинокс
Паста на основе лидокаина и ромашкового экстракта обеззараживает обработанные поверхности ротовой полости, избавляет от боли, набухания мягких тканей. Неприятные ощущения устраняются за короткий промежуток времени, кроха крепко спит, не плачет без причины, с удовольствием ест материнское молоко или адаптированную смесь из бутылочки. Поскольку гель наносится наружно, при умеренном использовании он полностью безопасен.
Народные средства
Лекарства эффективны при прорезывании, но что дать ребенку, когда режутся зубы, а использовать синтетические препараты не хочется? Домашние методы являются вспомогательными, поскольку не всегда могут полностью устранить болевой синдром. Однако для некоторых малышей такие варианты наиболее предпочтительны и действительно помогают справиться с болью. Врачи иногда советуют использовать:
- Компрессы с ромашкой. Необходимо смочить бинт или ватный диск в ромашковом отваре, а затем приложить к болезненной щеке. Для снятия воспалительного процесса и отечности дантисты рекомендуют давать травяной чай по несколько чайных ложек.
- Мед. Если младенец не склонен к аллергическим реакциям, можно смазать воспаленные слизистые оболочки медовой субстанцией. Следует аккуратно втирать вещество, иначе кроха просто проглотит его, и все манипуляции окажутся бесполезными.
- Содовый раствор. Рекомендуется растворить 1 ч.л. соды в стакане чистой теплой кипяченой воды, окунуть марлевую салфетку и протереть десны. Такое средство помогает не только убрать боль, но и обеззаразить поверхность.
Перед применением народных методов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, даже если используемые растительные вещества считаются полностью безопасными. Запишитесь на консультацию в стоматологический центр «Дентика», наши специалисты посоветуют эффективные составы, которые не принесут вреда маленькому пациенту.
Как успокоить малыша
Многие молодые мамы переживают по поводу того, что делать и как облегчить состояние, когда у ребенка режутся зубы, ведь он громко кричит, не может нормально спать и есть. Лучшим способом для помощи новорожденному является частое прикладывание к груди. В процессе сосания младенец успокаивается, ощущая материнскую защиту и любовь.
Родители могут заметить, что срыгивания в это время стали нередким явлением. Такая особенность связана с обильным слюноотделением и вполне естественна. Важно не перепутать периодическое отхождение воздуха и пищи со рвотой, опасной для жизни и здоровья из-за высокого риска обезвоживания организма.
Уход за зубами
Ротовая полость нуждается в качественной гигиене, даже если прорезался всего один резец. Поначалу достаточно протирать коронки и десны ватным диском или кусочком бинта, смоченными в чистой воде (обязательно кипяченой). До года можно делать это раз в день.
У годовалых детей образовавшийся от пищи налет удаляется специальной силиконовой щеточкой, которая надевается на палец мамы или папы. В 1,5 года кроха уже сам сможет осуществлять чистку. Двухлетки берут в руки привычные детские щетки с мягкими щетинками, подходящие для определенной возрастной категории.
Одним из важнейших навыков считается умение полоскать рот. В двухлетнем возрасте маленький человек уже сможет научиться это делать самостоятельно. Не стоит забывать о профилактических визитах к детскому стоматологу. Первое посещение показано в 12-14 месяцев.
Когда нужно обратиться к врачу
Рассуждая о том, что делать при прорезывании зубов у детей, чем лечить воспаленные десны, родители могут не заметить начала патологического процесса, не связанного с естественными признаками. Симптомы, которые не проходят на протяжении нескольких дней, скорее всего, указывают на заболевание, требующее срочного обращения к педиатру.
У полугодовалых малышей снижается иммунитет, приобретенный внутриутробно, а собственный находится только на начальной стадии своего формирования. Кроха уязвим к инфекциям и вирусным агентам. При появлении зубных единиц наблюдается недосып и иной дискомфорт, в результате существенно снижаются защитные функции детского организма.
- устойчивое повышение температуры тела до 39 градусов и более, жаропонижающие средства не помогают или показывают незначительную эффективность;
- кашель с отделением большого количества слизи;
- непроходящее расстройство желудка;
- кровь в кале;
- язвы на слизистых оболочках во рту;
- длительный насморк, гнойные выделения из носа;
- запор более 3 дней;
- оттенок эмали отличается от нормы, присутствуют желтые пятна или другие вкрапления;
- коронки расположены неправильно, существенно выступают за границы ряда.
Если малышу исполнился год, а ни одного зуба не появилось, необходимо пройти обследование. Вероятно, проблема возникла из-за недостатка минеральных веществ, нарушения обменных процессов, болезни щитовидки.
Длительный понос
В большинстве случаев подобная симптоматика наблюдается не более двух суток. Однако возможны исключения, когда кроха мучается с диареей до недели. В таком случае рекомендуется в обязательном порядке посетить терапевта. Врач назначит безопасные и эффективные препараты, способствующие затвердению стула.
Если оставить опасный признак без внимания и думать только о том, чем обезболить прорезывание зубов у ребенка, это может привести к сильному обезвоживанию и истощению. Опаснейшими явлениями считаются кровянистые и слизистые примеси в кале.
Температура
Когда градусник показывает 38,5 и более высокие температурные показатели, которые не спадают, нужно обязательно вызвать педиатра. Тело маленького человека еще не обладает совершенной терморегуляцией, подобное состояние крайне опасно и иногда угрожает жизни. Контролировать кроху с сильным жаром должен исключительно специалист.
Затяжной кашель
Незначительное отхождение мокроты и редкие покашливания считаются нормой. Что делать при прорезывании зубов у детей, чем лечить, если кашлевой синдром не проходит, не дает малышам нормально дышать, есть и отдыхать? Такие симптомы наряду с одышкой и хриплым дыханием должны насторожить маму и папу. Вполне вероятно, что на фоне снижения защитных сил организма присоединилась бактериальная или вирусная инфекция.
Подведем итоги
Появление первых резцов, клыков и моляров — это важнейший этап в жизни маленького человека. Родители должны проявлять особую заботу и внимание в этот волнительный период и максимально поддерживать младенца. Помочь ребенку, у которого режутся зубы, можно как лекарствами, так и немедикаментозными способами. Главное — подобрать эффективный и безопасный метод с учетом индивидуальных особенностей детского организма. При возникновении подозрительной симптоматики важно своевременно обратиться к врачу для исключения инфекционных и иных патологических процессов, не связанных с выходом новых зубных единиц.
CC BY
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Хощевская И. А.
В стоматологии , как, впрочем, и в любой другой отрасли медицины, часто, к сожалению, единственным поводом обращения к специалистам является появление боли. Боль называют «сторожевым псом» здоровья, когда включается инстинкт самосохранения и человек начинает чтолибо предпринимать. Основные стоматологические заболевания сопровождаются той или иной болью (при кариесе , его осложнениях, заболеваниях пародонта , слизистой оболочки полости рта), когда есть явная причина – дефект твердых тканей зуба, воспаление, отек мягких тканей. Особое место – состояния, когда интенсивная боль беспокоит при внешнем отсутствии причин для этого.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Хощевская И. А.
Prevention and treatment of tooth hypersensitivity in children and teenagers
In dentistry , as in any other area of medicine, pain, unfortunately, is often the only reason for visiting a doctor. Pain is referred to as "watchdog" of health, as it turns on self-preservation instinct and person starts doing something. The most common dental diseases are accompanied by an ache (caries and its complications, periodontal and oral mucosa diseases) caused by obvious dental tissue defect, inflammation or soft tissue oedema. Intense pain without obvious external reasons should be given special attention.
Текст научной работы на тему «Гиперчувствительность зубов у детей и подростков»
И.А. ХОЩЕВСКАЯ, к.м.н., завкафедрой детской стоматологии СПбИНСТОМ (Санкт-Петербургский институт стоматологии последипломного образования)
У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
В стоматологии, как, впрочем, и в любой другой отрасли медицины, часто, к сожалению, единственным поводом обращения к специалистам является появление боли. Боль называют «сторожевым псом» здоровья, когда включается инстинкт самосохранения и человек начинает что-либо предпринимать. Основные стоматологические заболевания сопровождаются той или иной болью (при кариесе, его осложнениях, заболеваниях пародонта, слизистой оболочки полости рта), когда есть явная причина - дефект твердых тканей зуба, воспаление, отек мягких тканей. Особое место - состояния, когда интенсивная боль беспокоит при внешнем отсутствии причин для этого.
Ключевые слова: стоматология, кариес, заболевания пародонта, гиперчувствительность зубов
Гиперчувствительность внешне здоровых зубов, как ни парадоксально это звучит -хороший сигнал, поскольку есть возможность:
■ своевременно выявить причину дискомфорта;
■ назначить соответствующее лечение;
■ обозначить меры профилактики ДО того момента, когда возникнут уже необратимые поражения твердых тканей зубов.
Гиперчувствительность эмали - это функциональная недостаточность эмали зубов, вызванная деминерализацией твердых тканей зуба и появлением дефектов на ее поверхности (деминерализация, истончение при патологической стираемости, микротрещины). Лечение назначается исходя из конкретной причины гиперчувствительности:
■ при кариесе в стадии пятна - реминерализация или инфильтрация (Icon, DMG) (рис. 1);
■ при стираемости эмали - рациональное пломбирование.
Гиперчувствительность дентина (истинная гиперчувствительность зубов - ГЧЗ) - острая, непродолжительная, четко локализованная болевая реакция зуба, возникающая в ответ на воздействие на оголенный дентин внешнего раздражителя:
1. термального (холодное, горячее);
2. тактильного (прикосновение);
3. химического (кислое, сладкое и др.).
Согласно гидродинамической теории ГЧЗ (Вгапш^ош. М., 1963), пусковым механизмом развития болевой реакции является изменение скорости тока жидкости в дентинных канальцах в ответ на воздействие внешних раздражителей, приводящее к изменению гидравлического давления внутри дентина и активации чувствительных нервных волокон (рис. 2).
Гиперчувствительностью страдает до 74% населения во всем мире (Сишш1ш, 2009) и до 62% населения России (Орехова Л.Ю., 2003). Проявления ГЧЗ наиболее распространены в возрасте от 20 до 40 лет, причем среди женщин отмечаются чаще, чем среди мужчин (ОгсЬаг&оп е! а1., 2006).
Рисунок 1. Кариез в стадии пятна
Повышение чувствительности зубов возможно при двух условиях: обнажение открытых участков дентина (рецессия десны) и увеличение степени раскрытия дентинных канальцев.
У детей и подростков зубная боль чаще связана с патологией или травмой твердых тканей зуба.
Но специалисты отмечают, что в последние годы проблема ГЧЗ «молодеет».
Жалобы на повышенную чувствительность зубов теперь предъявляют пациенты уже и школьного возраста. Большинство жалоб на холодное и кислое.
У детей гиперчувствительность дентина, связанная с рецессией десны и оголением корней зубов, развивается реже, чем у взрослых, но все же имеет место быть. Следующие местные факторы могут приводить к обнажению дентина корня:
■ аномалия прикрепления уздечек (рис. 3);
■ перегрузка тканей пародонта при аномалиях зубных рядов и прикуса (рис. 4);
■ атрофия альвеолярного отростка как следствие гранулирующего остита или травмы временного зуба (рис. 5);
■ неудовлетворительная гигиена полости рта -обильные минерализованные отложения приводят
Рисунок 3. Уздечка, аномалия прикрепления
к развитию «пролежня» десневого края, когда после профессиональной гигиены выявляется обнажение дентина корня (рис. 6);
■ вредные пищевые привычки;
■ агрессивная методика чистки зубов и использование высокооабразивных средств гигиены полости рта;
■ бруксизм ночной и дневной (вредные привычки и парафункции) (рис. 7);
■ заболевания десен на фоне системных поражений организма (рис. 8);
■ повышение кислотности ротовой жидкости вследствие соматической патологии (патология ЖКТ).
Рисунок 4. Аномалия зубных рядов
Физиологическая гипоминерализация эмали сразу после прорезывания зубов также является предрасполагающим фактором в деле достаточно быстрого развития ГЧЗ на фоне патологии эмали и дентина.
Возвращаясь к пункту «вредные пищевые привычки», следует отметить, что в настоящее время доказано пагубное действие бесконтрольно частого употребления сладких газированных напитков как на организм подростков в целом, так и на эмаль зубов.
Деминерализация эмали начинается при рН ротовой жидкости 5,5.
Ниже приведены значения рН некоторых распространенных напитков (табл.).
Эти данные мы озвучиваем для наших пациентов, и часто именно «математический» аргумент является наиболее доказательным в разговоре с подростками о вреде слишком частого питья сладких газированных напитков.
Kitchens M., Owens B.M. (Memphis, 2007) проводили исследование о выявлении воздействия следующих напитков (Coca-Cola, Diet Coke, Red Bull, водопроводная вода) на эмаль зубов. Результаты исследования следующие:
Таблица. Значения рН некоторых распространенных напитков
Напиток Значение рН
Апельсиновый сок 3,8
■ высокая концентрация рафинированных сахаров вызывает высокий уровень разрушения эмали;
■ увеличение температуры и времени воздействия усиливают разрушение эмали;
■ фосфорная и лимонная кислоты увеличивают грубость поверхности эмали, провоцируют эрозию и формирование кариеса, даже если напитки разбавлять;
■ применение фторидов не оказало значимого воздействия на решение этой проблемы.
Рекомендации по употреблению вкусных, но, как показано, вредных напитков:
■ поскольку газированные или шипучие напитки связаны с большим потенциалом эрозии, они подвергают зубы действию пониженной рН более длительное время, следовательно, рекомендуется избегать их частое употребление;
■ такие напитки надо не смаковать в полости рта, а выпивать залпом или пить через соломинку, что изменяет рН гораздо меньше;
■ прополоскать после этого рот водой и не чистить зубы щеткой в течение минимум 30 минут;
0 медицинский СОВеТ_ «і 2013
Рисунок 7. Дневной бруксизм, вредные привычки
■ потреблять в течение дня такие продукты, которые помогают биопленке восстановить нормальный уровень рН [7].
Современные подходы к лечению истинной ГЧЗ:
Симптоматический, при котором устраняется только симптом.
Например, соли калия, которые входят в состав некоторых зубных паст, тормозят возбуждение нервного окончания. Следует учитывать, что гиперчувствительность снижается при условии двукратного использования зубной пасты с содержанием солей калия только через 4-8 недель.
Патогенетический подход, когда оказывается воздействие на механизм появления ГЧЗ. Запечатывание обнаженных дентинных канальцев пастами, содержащими фториды, соли стронция. При этом происходит моментальное снижение гиперчувствительности и оказывается дополнительный противокариозный эффект. ^
1. Соловьева А.М. Гиперчувствительность дентина: проблема и пути ее решения. Институт стоматологии. 2010. №1. С. 4-5.
2. Николаев А.И., Кузьминская О.Ю., Степанова Т.С., Доценко А.В., Василевский С. А. Методика инфильтрации - новая технология лечения начальных кариозных поражений зубов // Клиническая стоматология. 2010. №2. С. 14-18.
3. Скатова Е.А., Хощевская И.А. Эстетические аспекты лечения начальных форм кариеса методом инфильтрации // Институт стоматологии. 2010. №3. С. 65-67.
4. Белоклицкая Г.Ф., Савченко Н.В. Новая десенситайзерная паста Sensitive Pro Relief (Colgate) при лечении синдрома гиперестезии у больных генерализованныим пародонтитом. Пародонтология. 2012. №3. С.4-8.
5. Hannig C., Berndt D., Hoth-Hannig W., et al. Содержащие кислоту напитки, эрозия зубов и защитная пленка. Freiburg. 2009.
Боль в зубах под действием внешних раздражителей – это очень неприятная и весьма распространенная проблема.
Подробнее о ней расскажет профессиональный стоматолог Анисимова Наталия Павловна.
32top: Какие симптомы у повышенной чувствительности зубов?
Анисимова Н.: Повышенная чувствительность зубов, или гиперестезия зубов, это такое состояние внешне здоровых (интактных) или уже вылеченных зубов, когда зубы становятся чрезмерно восприимчивыми к различного рода раздражителям:
- химическим (сладкое, соленое, кислое)
- температурным (холодное, горячее)
- тактильным (при касании определенной зоны зуба)
Боль может варьировать от незначительной до достаточно интенсивной и носит кратковременный характер, в среднем длится 10-30 секунд.
Гиперестезия зубов может локализоваться как в области одного, так и нескольких зубов и даже может носить генерализованный характер, т.е. охватывать все зубы.
32top: Какие зубы чаще всего становятся чувствительными?
Анисимова Н.: Гиперестезия твердых тканей зуба сопровождает различного вида некариозные поражения (клиновидный дефект, эрозия эмали, повышенная стираемость и т.д.) В этих случаях имеется видимый дефект твердых тканей зуба различной глубины и формы.
Но особого внимания заслуживает гиперестезия интактных, т.е. здоровых зубов. Как правило, она локализуется в области шейки зуба (месте перехода коронковой части зуба в корневую), иными словами – у десны на внешне здоровой, не имеющей видимых дефектов эмали. Этому состоянию чаще подвергаются клыки и премоляры, затем по частоте следуют резцы, как нижней, так и верхней челюсти. Такого рода последовательность не является обязательной, этот процесс достаточно вариабелен.
32top: Как связана повышенная чувствительность зубов с кариесом?
Анисимова Н.: Не надо путать боль, возникающую в процессе поражения зуба кариесом и его осложнениями (пульпитом, периодонтитом) с состоянием гиперестезии твердых тканей зуба.
Провести дифференциальную диагностику и выполнить адекватное лечение может только врач, поэтому задача пациента – своевременное обращение к стоматологу при первых проявлениях любого рода дискомфорта в полости рта.
Еще более правильным и рациональным является профилактическое посещение стоматолога два раза в год.
Такой подход направлен на раннее выявление и устранение проблем с зубами и деснами, которые, возможно, еще никак не беспокоят пациента. А если проблемы со здоровьем полости рта отсутствуют, то, к взаимному удовольствию врача и пациента, пациент получит квалифицированный совет по уходу за полостью рта.
Хочу заметить, что в нашей клинике «Дента Мастер» профилактический осмотр и обучение гигиене полости рта проводятся абсолютно бесплатно.
32top: Почему развивается повышенная чувствительность зубов?
Анисимова Н.: Причины появления гиперестезии твердых тканей зуба очень многочисленны и разнообразны. Их можно разделить на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).
К эндогенным относятся наследственные факторы, сбой в работе эндокринной системы. заболевания ЖКТ и др.
К экзогенным можем отнести: несоблюдение гигиены полости рта, использование чрезмерно жестких зубных щеток, механические повреждения зубов (трещины, сколы эмали), неправильный рацион питания с преобладанием простых углеводов (кондитерские изделия, выпечка, сладкие газированные напитки). Как правило, выявить какую-то конкретную причину не представляется возможным, патогенез этого процесса сложный и сочетает в себе комплекс патогенных факторов.
32top: Могут ли зубы стать чувствительнее из-за частых отбеливаний?
Анисимова Н.: Пациенты должны понимать, что отбеливание – это процесс воздействия на зубы специальных химических агентов, которые обесцвечивают пигмент, содержащийся в тканях зуба. Такая процедура выполняется квалифицированным врачом, после которой назначается курс реминерализирующей терапии в обязательном порядке. Если пациент выполняет все рекомендации врача, то осложнений в виде гиперестезии эмали не последует. Если пациент пренебрегает рекомендациями или, что еще хуже, проводит процедуру домашнего отбеливания без предварительной консультации стоматолога, то, конечно, могут развиться любого рода осложнения, включая гиперестезию твердых тканей зубов.
32top: Можно ли бороться с повышенной чувствительностью в домашних условиях?
Анисимова Н.: Да, конечно. Тщательная гигиена полости рта, использование зубных паст, которые подбирает стоматолог в зависимости от состояния ваших зубов и десен, использование дополнительных средств гигиены (ополаскиватели, флоссы, ирригаторы) все это является неотъемлемой частью заботы о полости рта и, как правило, приводит к желаемому результату. И конечно, использование капп для реминерализации зубов, о чем я рассказала чуть раньше.
32top: Устраняет ли установка виниров повышенную чувствительность зубов?
Анисимова Н.: Виниры – это прекрасный метод лечения в арсенале эстетический стоматологии.
Устранение гиперестезии не единственная и не главная задача этой методики.
Выбор метода лечения индивидуален для каждого конкретного случая.
32top: Как современные стоматологи лечат повышенную чувствительность зубов?
Анисимова Н.: В клинике «Дента Мастер» для лечения гиперестезии зубов, особенно на ранних стадиях, эффективно используется реминерализирующая терапия.
Суть этой методики состоит в насыщении твердых тканей зуба такими микроэлементами, как кальций, фосфор, фтор, магний, т.е. теми компонентами, которые теряют ткани зуба при данном патологическом состоянии. Реминерализирующая терапия может проводиться как в стоматологическом кабинете, (курс составит 10-15 процедур,) так и в домашних условиях. Для этого стоматолог изготавливает индивидуальную каппу и подбирает специальный реминерализирующий гель. По сути, каппа – это резервуар, который обеспечивает контакт реминерализующего геля с поверхностью зубов необходимое количество времени. Нужная экспозиция определяется видом геля и составляет от 30 минут до нескольких часов.
Каппа изготавливается из тонкой эластичной пластмассы, она используется многократно, в течение длительного времени, Ее ношение не доставляет пациенту дискомфорта. Использование индивидуальной каппы очень эффективный метод профилактики и лечения гиперестезии твердых тканей зуба. Это позволяет экономить время пациента (не надо посещать стоматологический кабинет, процедуру можно проводится дома), небольшие материальные затраты (каппа оплачивается однократно, а используется длительное время). В нашей клинике широко применяется данный метод лечения пациентов и наблюдаются отличные результаты.
Кроме того, и это важная составляющая часть, данная методика является и профилактикой кариеса, Лечение повышенной чувствительности зубов комплексное, кроме реминерализации поверхности зубов, назначаются препараты для приема внутрь, индивидуально для каждого пациента, обязательно проводится обучение правильной гигиене полости рта и соблюдение пациентом всех рекомендаций.
32top: Что делать, если повышенная чувствительность зубов возникла у ребенка?
Анисимова Н.: Если ребенок жалуется на боль в зубе или зубах – ответ однозначный – незамедлительное обращение к детскому стоматологу. Только данный специалист может определить причину данного состояния и провести квалифицированное лечение с учетом возраста ребенка и других факторов.
32top: Есть ли способы профилактики повышенной чувствительности зубов?
Анисимова Н.: Профилактика любых заболеваний зубов и десен, не только повышенной чувствительности, состоит из ряда довольно простых мероприятий:
- тщательный уход за полостью рта
- правильное рациональное питание
- исключение или как минимум снижение в своем рационе таких «вредных» продуктов, как сладкие газированные напитки, так называемые «снеки» - чипсы, сухарики и т.д.
- посещение стоматолога два раза в год
Это общая профилактика.
И специфическая профилактика, которую осуществляет стоматолог:
- своевременная санация полости рта
- проведение реминерализации зубов
- подбор специальных зубных паст с лечебными свойствами
И помните: раннее обращение-залог успешного лечения Профилактика- самый надежный метод сохранения здоровья!
Главная задача родителей в период прорезывания зубов — помочь ребенку справиться с болезненными ощущениями и вовремя выявить аномалии. О сроках, последовательности и нормах появления зубок у малышей расскажет Startsmile.
Содержание статьи
- Временные зубы
- Постоянные зубы
- Признаки прорезывания зубов
- Болезненное прорезывание зубов: советы родителям
- Отклонения в прорезывании зубов
- Часто задаваемые вопросы
Временные зубы
Сроки прорезывания зубов
Зубные зачатки формируются еще в период внутриутробного развития. Прорезывание первых зубов начинается на двадцать пятой неделе жизни малыша. Сначала появляются нижние резцы, к восьми месяцам — верхние. Возраст прорезывания молочных зубов, называемых премолярами, варьируется от года до двух лет. Последними показываются клыки и вторые премоляры, это происходит с шестнадцати до тридцати месяцев.
Данный график прорезывания зубов является оптимальным, однако точные сроки определить невозможно. Процесс зависит от особенностей организма ребенка, здоровья матери в период беременности и генетических факторов.
Сроки прорезывания зубов у детей в таблице
| Вид зуба | Нижняя челюсть | Верхняя челюсть |
| Медиальный резец | 6 — 10 месяцев | 7 — 12 месяцев |
| Латеральный резец | 7 — 16 месяцев | 9 — 13 месяцев |
| Клык | 16 — 23 месяца | 16 — 22 месяца |
| Первый премоляр (молочный моляр) | 12 — 18 месяцев | 13 — 19 месяцев |
| Второй премоляр (молочный моляр) | 20 – 31 месяц | 25 — 33 месяца |
Порядок прорезывания зубов у детей
Зубки следуют принципу парности, например, если показался один клык, в скором времени следует ожидать второго. Последовательность прорезывания зубов определена природой на основе практической значимости зубных единиц для выживания.
Первыми вырастают передние зубки нижнего ряда, затем наступает очередь верхних. Нарушают очередность прорезывания зубов боковые резцы, их появление начинается с верхней челюсти. Затем наступает прорезывание жевательных зубов — первых премоляров. Последними выходят клыки и коренные зубы. Завершается процесс прорезывания зубов у детей к 2 — 3 годам.
Схема прорезывания молочных зубов у детей
Постоянные зубы
Сроки прорезывания зубов у детей
Первые постоянные зубки появляются за несколько месяцев до выпадения молочных — прорезываются моляры, они же «шестерки». Это происходит в возрасте шести лет. К восьми-девяти годам наступает очередь резцов. Когда ребенку исполняется десять-двенадцать лет, прорезываются премоляры и клыки. Следом идут вторые моляры, прорезывание коренных зубов завершается к совершеннолетию.
Зубы мудрости появляются гораздо позже, после двадцати лет. Однако их полное отсутствие — тоже норма.
Сроки прорезывания зубов в таблице
| Наименование | Нижняя челюсть — время прорезывания | Верхняя челюсть — время прорезывания |
| Медиальный резец | 6 — 7 лет | 7 — 8 лет |
| Латеральный резец | 7 — 8 лет | 8 — 9 лет |
| Клык | 9 — 10 лет | 11 — 12 лет |
| Первый премоляр | 10 — 12 лет | 10 — 11 лет |
| Второй премоляр | 11 — 12 лет | 11 — 12 лет |
| Первый моляр | 6 — 7 лет | 6 — 7 лет |
| Второй моляр | 11 — 13 лет | 12 — 13 лет |
| Третий моляр | 17 — 21 год | 17 — 21 год |
Порядок прорезывания зубов
Принцип парности сохраняется и в отношении постоянных зубных единиц. Правильная последовательность прорезывания зубов важна для формирования прикуса, необходимо внимательно следить за временем выпадения молочных зубов и за порядком роста коренных.
Первыми появляются нижние моляры, затем — верхние. Следом выпадают временные зубы нижней челюсти, прорезаются постоянные и только потом сменяются верхние зубные единицы.
Данный график прорезывания зубов у детей не является универсальным, однако при значительных отклонениях следует обратиться к специалисту.
Признаки прорезывания зубов
Симптомы прорезывания зубов у грудничков
Появление молочных зубок проходит немного сложнее, чем постоянных, поскольку малыш еще не сталкивался с болью и не может осознать, что с ним происходит. Прорезывание зубов у детей до года сопровождается следующими признаками.
- Самый распространенный симптом прорезывания зубов — температура. Повышение до 38 градусов в течение трех суток является нормой.
- Отек десен. Зачастую у детей при прорезывании зубов набухает десна, зудят лунки и появляется желание жевать твердые предметы. Важно не дать ребенку повредить слизистую, лучше купить специальный прорезыватель, чтобы снять неприятные ощущения.
- Снижение аппетита. Дети отказываются есть из-за стресса или зуда в деснах.
- Синдром прорезывания зубов. Невроз, плаксивость, беспокойство, плохой сон и капризы могут указывать на скорое появление первого зуба, даже если у ребенка не наблюдаются боли, температура и отек десны.
Повышение уровня лейкоцитов при прорезывании зубов не должно вызывать тревогу. Это частое явление, связанное с ослабленным иммунитетом.
Симптомы прорезывания постоянных зубов
Смена временного прикуса сопровождается другими неприятными ощущениями. Процесс отличается следующими признаками.
- Рассасывание корней и выпадение молочных зубов. Верный сигнал появления нового зуба в ближайшие месяцы.
- Увеличение размера челюстной кости. Постоянные зубы больше молочных, челюсть растет, создавая условия для смены прикуса.
- Боль в деснах. Покраснение и припухлость слизистой являются реакцией на прорезывание зубов.
Температура тела выше 38 градусов, судороги, отказ от пищи и затрудненное дыхание не относятся к симптомам появления молочных и постоянных зубов. Это признаки инфекционного заболевания. Необходимо срочно обратиться к врачу.
Болезненное прорезывание зубов: советы родителям
Сталкиваясь с периодом прорезывания зубов у детей, многие родители теряются. В первую очередь, нужно вызвать скорую и определить причину плохого самочувствия малыша. При подтверждении симптомов специалист назначит препараты при прорезывании зубов — жаропонижающие и болеутоляющие.
Самостоятельно можно обработать десны анестезирующим гелем с охлаждающим эффектом, чтобы уменьшить зуд и отек слизистой. Также поможет лед. Для снижения раздражения десен существуют специальные силиконовые напальчники из гипоаллергенного материала.
Народные средства при прорезывании зубов эффективно снимут болезненные ощущения — отвар ромашки, шалфея, настойка валерианы и мед успокоят воспаленные ткани.
Обезболивающие при прорезывании зубов противопоказаны детям, это может ухудшить состояние здоровья.
Без рекомендации врача антибиотики и другие сильные лекарства при прорезывании зубов могут вызвать аллергическую реакцию.
Отклонения в прорезывании зубов
Незначительные изменения в сроках и последовательности роста зубных единиц не должны вызывать тревогу. Однако существенные отклонения от нормы прорезывания зубов являются поводом для беспокойства.
- Зубик долго не появляется. Причина: генетическая предрасположенность к долгому прорезыванию или отсутствие зачатков.
- Слишком раннее появление зубов. Обуславливается нарушениями работы эндокринной системы.
- Черный или коричневый цвет поверхности эмали. Указывает на повышенное содержание железа, плохое слюноотделение или хронические воспалительные процессы в организме ребенка.
- Неправильное положение рядов. Патологии прикуса сигнализируют о наследственном факторе или о деформациях челюстно-лицевой кости.
Часто задаваемые вопросы
Период появления зубов вызывает беспокойство не только у детей, но и у родителей. Startsmile составил список самых популярных вопросов на эту тему.
Вопрос: Сколько длится прорезывание зубов?
Ответ: От двух до шести дней.
Вопрос: Как долго при прорезывании зубов продолжаются неприятные симптомы?
Ответ: Дискомфорт ощущается в течение двух-трех дней до появления и около трех суток после.
Вопрос: Что делать при прорезывании зубов?
Ответ: Не паниковать, успокоить малыша, окружить его вниманием и заботой. При необходимости вызвать врача.
Вопрос: Что давать при прорезывании зубов?
Ответ: Успокаивающие отвары, замороженные фрукты и назначенные специалистом медикаменты.
Вопрос: Можно ли делать прививки при прорезывании зубов?
Ответ: Нет, при ослабленном иммунитете процедура приведет к осложнениям.
Читайте также: