Цинга на крайнем севере

Опубликовано: 02.05.2024

Цинга ассоциируется с чем-то далеким и давно забытым: мол, сейчас достаточно пить фруктовые соки, есть свежие овощи — и будет порядок. Все действительно так, но именно от этого и становится не по себе: из-за незнания элементарной профилактики умерло примерно 2 млн человек. Для понимания масштабов трагедии: в золотые века морских открытий цинга убила больше моряков, чем корабельные сражения, крушения из-за штормов и любые другие инциденты. И даже когда опытным путем удалось вылечить человека от цинги, чинам понадобилось примерно полвека, чтобы ввести в рацион моряков лимоны.

Чем опасна цинга

Среди часто описываемых симптомов заболевания — кровоточащие десны и выпадение зубов. Но, по сути, проблемы с этого только начинались. Если в общих чертах, то происходит разрушение всего организма: трескается кожа, вновь вскрываются старые раны, пропадает эластичность суставов, что вызывает сильную боль при движениях, кости теряют прочность, кровь густеет, и это приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы. Плюс галлюцинации, сильнейшая усталость, сонливость и подавленное состояние. Симптомов так много, что порой становилось непонятно, одна это болезнь или несколько разных. В итоге человек умирает от кровоизлияния или сердечной недостаточности.

Болезнь возникает исключительно из-за острой нехватки витамина C, он же аскорбиновая кислота. Этот витамин отвечает в организме за синтез коллагена — белка, который выступает материалом для соединительных тканей (кожа, кости, хрящи и так далее) и делает их прочными. Если аскорбиновой кислоты недостаточно, процесс синтеза коллагена дает сбой — белок получается менее «качественным» и не может в полной мере поддерживать соединительные ткани в крепком состоянии. Но все это было неизвестно вплоть до тридцатых годов прошлого века.

Почему моряки были особенно уязвимы

В историю цинга вошла как «болезнь моряков», но по факту она была известна еще до эпохи Великих географических открытий. К примеру, во времена крестовых походов описывались случаи заболевания среди солдат, которые подходили под симптомы цинги. Однако пик болезни пришелся на XV—XVIII века, и в группе риска действительно были все моряки. Дело в том, что именно в то время появились крупные корабли с большой степенью автономности: они предполагали плавание вплоть до нескольких месяцев без схода на сушу для пополнения провизии. И если корабли выдерживали такой ритм, то люди — не очень. Вся проблема заключалась в еде: она должна была храниться больше месяца в условиях постоянной сырости. Из-за этого экипажи были сильно ограничены в рационе, и в основном он сводился к засоленному мясу.

О болезни, которая грозила людям в долгом плавании, уже тогда хорошо знали, но что ее вызывает и как лечить, было непонятно. Поэтому одним экипажам везло больше, а другим не везло совсем. К примеру, среди некоторых поверий того периода было то, что цингу вызывала «тоска по родной земле». Логика такая: человек месяцами, а то и годами находится далеко от своей страны, что приводит к недугу. Поэтому больного при возникновении симптомов нужно было посыпать взятой на борт судна землей. Также были предположения, что к цинге приводит лень, поскольку одни из первых симптомов болезни — сильная слабость и сонливость.

Что самое удивительное, средство от цинги было известно еще с первой половины XVI века, но по непонятной причине к нему не обращались на регулярной основе. Вероятно, все дело в медленной и ненадежной коммуникации тех лет, к тому же люди не понимали природу болезни. Так, французский первооткрыватель Жак Картье во время экспедиции в 1535 году столкнулся с массовым поражением своей команды цингой. Корабль застрял в замерзшей реке Святого Лаврентия (Северная Америка). На борту было несколько американских аборигенов, которые подсказали, что от симптомов спасает чай из иголок хвойного дерева — предположительно, это была туя. А хвойные деревья, помимо других полезных веществ, богаты витамином C. Но моряки продолжали умирать от цинги вплоть до конца XIX века.

Из 2 тыс. человек выжило около 500

Один из самых известных случаев цинги, который подстегнул интерес к поиску лекарства от болезни, произошел с экспедицией под командованием британского адмирала Джорджа Ансона. Ему предстояло отправиться к берегам Южной Америки и изрядно потрепать мелкие городки, которые были колонизированы испанцами. Кроме того, Ансону поручили по возможности захватить или уничтожить испанские корабли, ну а если совсем повезет — прибрать к рукам один из галеонов, который перевозил серебро из Акапулько в Манилу. Шесть кораблей с общей численностью экипажа порядка 2 тыс. человек отправились пересекать Атлантику в сентябре 1740 года.

Экспедицию Ансона цинга застала в самый неподходящий момент: корабли были уже несколько месяцев в пути, экипаж питался однотипной едой из припасов на суднах, а в качестве профилактики для предотвращения загадочной болезни руководство выбрало уксус, смесь серной кислоты и алкоголя, а также некое лекарство, главный эффект которого — слабительный. Разумеется, все это никак не спасало от цинги.

Моряки в этом походе умирали десятками: на главном корабле эскадры, Centurion, менее чем за месяц скончалось 43 человека. Атмосфера была угнетающей: от больных исходил жуткий запах, их вид наводил страх на других; вскрывшиеся раны, давно зажившие после переломов кости вновь трескались, кожа была в больших темных пятнах. Но морякам повезло: корабли смогли добраться до Хуан-Фернандеса — группы островов, принадлежащей Чили.

На островах росло много щавеля, клевера, репы и редиса — вполне себе источники полезных веществ, особенно для страдающих от сильнейшего авитаминоза моряков. Спустя несколько недель самочувствие экипажа заметно улучшилось. Предположения, что к цинге приводит скудное питание, высказывались и раньше. Сейчас же Ансон получил наглядный аргумент в пользу этой теории — особенно когда после отбытия от островов состояние моряков снова начало ухудшаться.

Капитану удалось разбить испанский корабль Covadonga с приличным запасом денег на борту и вернуться с добычей в Англию. Правда, вернулся лишь один корабль из шести: два повернули домой после сильного шторма, один разбился возле Чили, а два оставшихся были брошены: Ансон решил собрать их поредевшие из-за цинги команды на Centurion.

Из почти 2 тыс. человек в живых к концу экспедиции (1745 год) осталось примерно 500 — и это с учетом того, что два корабля вернулись значительно раньше. Столь крупные потери экипажа показали, что загадочная болезнь куда опаснее морских битв, и наряду с улучшением вооружения нужно решать проблему со здоровьем моряков.

Лекарство все время было на виду

Практически все умершие в походе Ансона стали жертвами цинги, и это потери лишь одной экспедиции. Стало ясно: откладывать изучение болезни и дальше нельзя — необходимо как минимум определить, что предотвращает ее развитие. Здесь в дело вступает Джеймс Линд — врач, который сделал первый и важнейший вклад в поиск лекарства от цинги. В 1747 году Королевский флот взял доктора на борт HMS Salisbury, и врач смог провести первый реальный опыт лечения цинги.

Уже тогда были предположения, что развитию цинги помогают противостоять именно цитрусы, но полноценных исследований на этот счет не велось. К тому же была информация, что испанские и итальянские моряки меньше подвержены цинге, чем, например, англичане. И это тоже связывали с питанием: в теплых странах нет проблем с фруктами.

Линд отобрал двенадцать моряков с симптомами болезни, разделил их на шесть пар и каждой давал продукты или лекарства, которые, как считали разные специалисты, помогали от недуга. Случайно выбранная пара моряков получала в течение шести дней один из следующих продуктов: кварту (примерно 1,1 литра) сидра; 25 капель эликсира на основе купороса трижды в сутки; полпинты (около 280 миллилитров) морской воды; смесь чеснока, горчицы и хрена в виде пасты трижды в день; две ложки уксуса трижды в день; два апельсина и лимон.

К концу первой недели два человека на цитрусовой диете достаточно окрепли, чтобы ухаживать за остальными десятью, которые принимали бесполезные против цинги продукты. Еще было небольшое улучшение у тех, кому достался сидр, но это не сравнить с практически полным выздоровлением моряков, получавших апельсины и лимоны. К слову, эксперимент закончился лишь потому, что фрукты на судне закончились.

Однако к исследованию Линда не отнеслись всерьез, к тому же доктор не смог объяснить, почему эти симптомы вообще возникают. К гипотезе Линда не особо прислушался и Джеймс Кук, чей авторитет в морской среде не подвергался сомнению. Но ему удавалось поддерживать здоровье экипажа в своих экспедициях. Кук предпочитал в качестве профилактики цинги уксус и квашеную капусту да и в целом придавал куда большее значение питанию команды по сравнению со своими коллегами. Выдающийся капитан, сам того не понимая, пришел к аналогичному с Линдом результату, но другим способом. Дело в том, что квашеная капуста содержит примерно 15 миллиграммов витамина C на 100 граммов продукта. Это не то чтобы очень много (в апельсине и лимоне содержится около 50 миллиграммов), однако, что гораздо важнее в дальних походах, витамин C долго сохраняется в кислой среде.

Состояние моряков, регулярно получавших квашеную капусту, оставалось более-менее удовлетворительным. Кук часто экспериментировал с провизией и ко второй половине XVIII века начал закупать для моряков лимоны. Это дало отличный результат: в то время как моряки других экипажей продолжали умирать от цинги, команды Кука практически перестали болеть этим недугом. По некоторым данным, моряки сперва не хотели есть странные в их понимании продукты. Тогда капитан сыграл на психологии: сперва распорядился давать капусту и лимоны только офицерам. Матросы, считая, что все лучшее дается старшим по званию, начинали требовать аналогичную еду для себя — и Кук шел навстречу.

Все-таки вернулись к лимонам

Однако некоторые исследователи считают, что роль Кука в борьбе с цингой преувеличена. Например, доктор Дэвид Макбрайд полагал, что от болезни помогают не фрукты, а уксус. Кук послушался его, а экипажи оставались здоровым лишь потому, что капитан не исключал свежие фрукты и овощи: Кук при любой возможности заходил в порты за пополнением провизии. Более того, гипотеза Макбрайда отодвинула версию Линда на второй план: адмиралтейство посчитало, что уксус обойдется дешевле лимонов, и выбрало для профилактики цинги вариант Макбрайда.

Но с годами проблема так и не ушла, и поэтому военные вспомнили о предложении Джеймса Линда. Случилось это в 1795 году, когда появились новые сведения, что цитрусы спасают от цинги. Правда, и здесь не обошлось без накладок: люди не знали, как хранить лимоны в долгих походах, а иногда вообще кипятили сок — и его польза сводилась к нулю.

Спустя сто лет, в 1895-м, русский патофизиолог Виктор Пашутин выдвинул предположение, что развитие цинги — следствие исключительно нехватки определенных веществ в организме, которые сам организм не способен вырабатывать. Что интересно, у многих животных витамин C как раз вырабатывается, но не у обезьяны и не у морских свинок.

Связь между нехваткой аскорбиновой кислоты и цингой окончательно подтвердили в 1932-м. Четырьмя годами ранее американский химик венгерского происхождения Альберт Сент-Дьерди впервые синтезировал витамин C из надпочечников коровы, а впоследствии — из сладкого перца. Открытие случилось практически одновременно с находкой еще одного ученого — американца Чарльза Глена Кинга, который выделил аскорбиновую кислоту из сока лимона. Между учеными возникли разногласия: они разными путями пришли к одному открытию. Однако Нобелевскую премию по физиологии и медицине 1937 года все же вручили Сент-Дьерди («за открытия в области процессов биологического окисления, связанные с изучением витамина C и катализа фумаровой кислоты»).

Казалось бы, с открытием витамина C, который спасает от цинги, болезнь должна уйти в прошлое. Но в наши дни случаи продолжают регистрироваться. Например, в конце 2016 года врач Пенелопа Джексон в Сиднее столкнулась с необычными симптомами своей пациентки. Женщина пришла с жалобами на язвы на теле, которые долго не заживали. На вопрос о питании и диете пациентка сказала, что ест овощи несколько раз в неделю, но не в сыром виде (а при термической обработке аскорбиновая кислота практически не остается). Теория врача подтвердилась после проверки показателей витамина C и цинка в организме: они были сильно ниже нормы.

Джексон решила проверить других пациентов клиники, у которых раны подозрительно долго не заживали. Выяснилось, что у 2/3 пациентов критически низкий уровень витамина C. Причем большинство этих людей употребляли овощи, но готовили их, а не ели свежими — это опять же убивало аскорбиновую кислоту. Впрочем, случаи цинги в наше время единичны. Болезнь, пугавшая моряков сильнее кракена и встречи с пиратами, стала частью прошлого.

Еще кое-что об истории севера:

Что такое Коштуги
Древнейшая конструкция лестниц
Как вепсы поступали раньше с девушками, которые беременели без брака
Особенности освоения русскими и карелами восточного побережья Мурмана (почему его заселяли в последнюю очередь)
Как на самом деле правильно: поморы или поморцы?
В каких случаях раньше на Севере можно было таскать рыбу из чужих сетей
Как выглядели промысловики без фитнеса и тренажеров
Был ли на Новой Земле лагерь ГУЛАГ для ссыльных (Становище Лагерное, Русаново)
Поморские жонки, кто они (несколько интересных фактов о них)
Напасти, от которых вплоть до ХХ века теряли жизни арктические путешественники, маячники, работники радио- и метеостанций
Почему Российская Империя помогала разным народам во время голодовки, но не помогала чукчам
Что такое Тартария (и есть ли у нее что-то общее с Лапландией и Самоедией)
Что такое погост (в России и финляндских областях)
Как на севере с помощью местных растений раньше красили ткани в желтый, красный, зеленый и синий
Архаичная одежда карел, отправляющихся на лесные промыслы века назад
Какими были мужчины-колдуны в России и что они умели делать
Цветные портреты и жанровые фото жителей нашего севера, снятых 110 лет назад
Как одна ненецкая семья владеет и пользуется заполярной рекой с 16 века
Откуда на фотографии столетней давности дноуглубительный земснаряд? Фейк или правда, попробуем разобраться?
Как менялось отношение к невинности у северян (жителей нынешней Мурманской, Ленинградской области)
Почему чукча в чуме не ждет рассвета, а в карельских скалах не будет личного водолаза
Кто был первым фотографом Арктики (Захар Виноградов?)
Откуда на христианской пасхе - поганки (языческие грибы)
Почему одни чукчи находились дома почти без одежды, а другие одетыми
Что в 16 веке иностранные мореходы дарили нашим поморам
Когда "говорящие" географические названия нам врут, рассказывая не о том, что подразумевали предки
Как раньше поморы спасались, если их судно затирало льдами - храбрые же были люди
Что за люди "шуди" и остров Маркесит в Арктике (существуют ли они, как описано в дневниках древних мореходов)
Какие насмешливые прозвища северяне давали своим соседям (поморам, карелам, зырянам)
Что за странные головные уборы в виде цилиндров были популярны у крестьян до 19 века
Откуда у древних чукчей бралась разноцветная одежда
Как рыбачки не только жили, но и рожали в будках во время подледного лова на Финском Заливе
Северный город Мезень и его уникальная история
Путешествовали ли простые люди раньше на Руси (как путешествуют в наше время)
Какую работу делали маленькие дети в северных деревнях, в отсутствие родителей
Почему многие жители нашего севера не ели соленую рыбу и мясо (а ели в т.ч. ферментированную)
Практиковались ли раньше смешанные браки или люди "блюли чистоту"
За что чукчи хвалили американцев и ругали русских (и наоборот)
Как и почему на севере раньше держали скотину прямо в доме
Что за еду древние коряки отбирали у мышей
На что были готовы древние чукчи ради табака - величайшей ценности
Как связаны кочерга, конёк дома и мировое дерево: любопытный след из славянской культуры
Как на Крайнем севере одни народы вытесняли другие (на примере коми, которые чуть не привели к исчезновению ненцев)
Скисшая рыба и подтухшие соленые гуси - в чем смысл и польза этих блюд
Древняя и современная история Ненецкого автономного округа (начавшаяся более 10 тысяч лет назад)
Как жили эвенки в Сибири в начале ХХ века на примере одной семьи
Старое карельское суеверие, широко распространенное и в наше время
Как жили сибирские переселенцы (на примере коми-зырян) в 20-е годы 20 века
Странные короткие кровати на нашем севере, на которых крестьяне спали полусидя
Загадочная гибель членов арктической экспедиции Уиллоби

Смертельная цинга на Крайнем Севере и в Арктике

Несмотря на активную промысловую и исследовательскую деятельность в Арктике (например, на Новой Земле поморы начали бывать аж в 12-15 веках, а научные экспедиции организовывались с 1652 года), оставаться на островах и даже побережье Северного Ледовитого Океана на зимовку русские не решались вплоть до начала XX века. И не столько из-за сурового климата, сколько из-за смертельной полярной болезни — цинги, вызываемой недостатком витамина С.

Хотя способы борьбы с цингой были более-менее известны уже в 1754 году, когда эдинбургский врач Джеймс Линд написал «Трактат о цинге», все равно, то, что цинга вызывается исключительно недостатком витамина C и ничем иным, было доказано лишь в 1932 году! Теория инфекционного характера заболевания долгое время доминировала среди людей.

Кроме того, зарубежные специалисты (вроде Линдта) доказали, что бороться с цингой можно с помощью цитрусовых, поэтому Петр 1 начал кормить моряков лимонами и апельсинами. Учитывая, что эти фрукты были у нас экзотикой, обычные промышленники и моряки не могли в должной мере запастись ими. Если бы Петр догадался использовать квашеную капусту по немецкому примеру, или клюкву по американскому, то эти продукты могли бы решить для России ту же проблему значительно проще.

Бороться с цингой удавалось с трудом также, по-видимому, потому, что промышленники не могли на своих судах завести достаточного количество продуктов, богатых витамином или запастись ими — картошкой, луком, квашеной капустой, ягодами и т.п. И даже не только промышленники, но и обеспеченные продовольствием исследователи или иные специалисты, проживающие на крайнем севере, страдали от цинги.

Например, в 1768—1769 годах во время научно-исследовательской экспедиции под руководством поручика корпуса флотских штурманов Федора Розмыслова во время зимовки цинга унесла жизни нескольких членов экспедиции.

В 1824 году И.Н. Иванов, следовавший на Вайгач, зашел на остров Долгий и обнаружил «Сибирское кладбище». И вот, что он записал про это место в своем дневнике: "Лет около 90 тому назад ходили на ладье из реки Оби в Соловецкий монастырь по обещанию богомольцы, числом до 70-ти человек. Возвращаясь тем же путем на родину, в позднюю уже осень, встретили они, подходя к острову Вайгач, непроходимые льды, почему и решили пристать к острову Долгому и там перезимовать. У северной оконечности нашли безопасную гавань, но не готовые на зимовку, от недостатка во всем и от цинготной болезни, все до одного человека померли».

В марте 1891 года на Югорский шар, в село Хабарово был отправлен иеромонах Анания. Он благополучно добрался до скита и застал там страшную картину. Из зимовавших в становище семи насельников обители в живых остались лишь трое. Но и они были настолько слабы, что даже не могли похоронить умерших, а просто положили их в часовню. Вскоре в скит прибыли первые промышленники и выкопали могилы. Во время похорон умерли еще двое монахов. Все шестеро умерли от цинги. В живых остался лишь послушник Николай Гороховский. После произошедшей трагедии Веркольский монастырь отказался направлять монахов на Югорский шар.

Причем, от цинги умирали не только на дальних рубежах, куда сложно добраться, но даже обычные работники маяков во "внутреннем" Белом море. Имен беломорских маячников не вносили в энциклопедии, им не ставили памятников. Но именно в Белом море складывались традиции службы будущих арктических маячников, обретался опыт. Высокой ценой давался этот опыт. У каждого маяка быстро вырастали кладбища.

В 1858 году на Моржовецком маяке умерли от цинги смотритель с женой и двумя техниками, а на Терском-Орловском - два техника. В первую же зимовку на Святоносском маяке цинга унесла из восьми человек персонала семерых. На следующую зиму, несмотря на принятые меры, в живых опять остался один смотритель. После этого три года личный состав маяка вывозили на зиму за 300 километров в селение Варзуга. На других же маяках все оставалось по-старому.

В июле 1873 года подошедшую к маяку Жужмуйскому шхуну «Полярная звезда», вопреки обычаю, никто не вышел встречать. Весь личный состав - четыре человека - погиб. Экипажу ничего не оставалось, как предать тела земле. Можно представить, с каким настроением осталась на зимовку новая смена. За первые тридцать лет существования беломорских маяков, только от цинги умерло 142 человека.

И даже в ХХ веке на крайнем севере были проблемы с цингой. Например, начальник Строительства № 203 Б.К. Кронов 11 августа 1939 года заявил, что «вопрос питания в Молотовске стоит на исключительно низком уровне», потому что «нет ни овощей, ничего». Из-за этого, по его мнению, «появляются цинготники среди вольнонаемного состава», в т.ч. «у некоторых врачей, которые обслуживают лагерь» и «даже среди детей».

А в 1932-1934 годах эпидемия цинги наблюдалась в Амдерме, Варандее, Виске, Индиге, Шойне, Оксино, Нижнее-Печорском районе, Нарьян-Маре, т. е. там, где резко увеличилось население за счет мигрантов.

Борьбе с ней было посвящено несколько заседаний бюро ненецкого окружкома партии. Из-за дефицита огурцов, помидоров, клюквенного экстракта специальным постановлением рекомендовалось выдавать их «исключительно по рецептам врачей». Неудивительно, что в г. Нарьян-Маре тогда же наблюдалась самая высокая, на фоне других городов РСФСР, смертность детей в возрасте до года. Постоянно дефицитными были мясо, рыба, овощи, поэтому их «забрасывали» лишь в те места, где начиналась эпидемия цинги. Пока боролись с ней посредством «усиленного питания» в одном месте, она появлялась в другом.

Между тем тундра изобиловала ягодами, здесь же паслись десятки тысяч оленей, в реках, озерах и в океане было много рыбы. Но проводившаяся тогда продовольственная политика сопровождалась хронической нехваткой «противоцинготной» пищи и ягод. Летом 1933 года окружные власти организовали специальные рыболовецкие отряды, «сбор ягод и других местных противоцинготных средств». И только после принятия этих мер, эпидемия цинги пошла на спад.

В целом же получается, что проблемы с цингой полностью исчезли только после окончания второй мировой войны, когда люди, во-первых, достоверно выяснили причины возникновения болезни, а во-вторых, смогли доставлять в любые, даже самые труднодоступные точки нужное количество продуктов, богатых витамином С.

Что касается коренных народов крайнего севера, то с проблемой цинги они не сталкивались в принципе, по-видимому, из-за того, что люди потребляли много сырой оленей крови, теплого сырого мяса, пантов и ягод, которые обеспечивали их необходимым количеством витаминов и иных полезных веществ.

Она была ответственна за большее количество смертей, чем штормы, бои, повреждения корабля и все другие заболевания на море вместе взятые.
В 1500-1800 годах она убила до двух миллионов человек.
Цинга была самой страшной чумой морей.
И это несмотря на то, что ее было чрезвычайно легко предотвратить.

Одно из самых спонтанных и мрачных описаний цинги, вызванной цингой, взято из книги Джорджа Ансона и «Путешествие вокруг света в 1740—1744 годах».
Ансон - известный тем, что грабил испанский галеон с сокровищами, национальный герой, не мог поделиться радостью своих достижений с моряками, которые отправились с ним из Англии.
Большинство из них умерли; двести из первоначального числа в две тысячи моряков и один из пяти кораблей вернулся из кругосветного путешествия.
Остальные люди погибли, главным образом из-за цинги.

90% смертность

Только горстка погибала по иным причинам.
Несмотря на то, что корабль был заполнен людьми, т.к. во время плавания ожидалась высокая смертность, у экипажа вскоре кончились люди из-за дизентерии и тифа, но цинга стала самой большой проблемой.
Когда бушевали бури и корабли были в опасности, когда люди нуждались в силе, те впали в депрессию, их мысли были угнетены.

Одна треть моряков стонала в своих гамаках, старые военные раны начали открываться, снова кровоточа.
Старые переломы давали о себе знать, десны опухали, болели и кровоточили, а зубы начали ломаться и выпадать.
Людей было недостаточно, чтобы очищать нижние палубы.

Люди начали умирать от этой загадочной болезни, стонать и кричать в агонии.
Их жесткие и онемевшие тела выкидывали за борт.
Один из кораблей Ансона скинул «две трети экипажа, и из тех, кто остался в живых, едва ли кто-либо мог выполнять свои обязанности, кроме офицеров и их служб».

Когда они наконец достигли берега, то обнаружили, что почти все овощи помогали для лечения цинги.
Эти овощи вместе с рыбой и мясом, которые удалось получить, стали благословением для больных, и они уничтожали “прорастающие семена цинги” и восстанавливая ослабленные силы.

В ту эпоху цинга была причиной большего количества смертей на море, чем штормов, боевых действий, повреждения корабля и всех других болезней вместе взятых.
Она также стала причиной катастроф, потому что больным людям не хватало сил тянуть за веревки или взбираться на мачты, из-за чего корабль попадал на рифы или тонул в сильных волнах.

Проблема заключалась в том, что никто не знал точно, что вызвало эту ужасную болезнь.
Один из лейтенантов Ансона, Филип Саумарез, написал свое собственное резюме, он сказал: “цинга выражается в трудно распознаваемых симптомах. Ни один врач, пользуясь своими медицинскими знаниями, не может найти ей лекарство. Тем не менее, видно, что в человеческом теле есть проблемы без получения определенных элементов земли. Или, говоря простым английским языком: надлежащая область человека - это земля, а овощи и фрукты - его натуральная пища”.

О цинге были написаны десятки трактатов, в которых причиной были названы отвратительные пары, влага, избыток черной желчи, лень, отравление медью, наследство или затрудненное потоотделение.
Терапия, направленная на восстановление баланса, включала, среди прочего, очистку соленой водой, кровопускание, добавление соляной кислоты в питьевую воду, смазывание открытых ран раствором ртути, питье безалкогольного пива и другие неэффективные, но политически приемлемые и экономически доступные методы лечения.

Некоторые корабли вводили телесные наказания для зараженных моряков, предполагая, что болезнь на самом деле является маской лени, а моряки, пораженные цингой, - это обычные бездельники.
Иногда лекарство было таким же смертельным, как и сама болезнь.

Только в 1747 году шотландский врач Джеймс Линд на борту зараженного корабля провел то, что считалось первым контролируемым исследованием в истории медицины.
Он выбрал двадцать матросских больных с симптомами.
Он повесил их гамаки в отдельном помещении и «предоставил всем одинаковую диету» и для каждого разные общепринятые лекарства и диету.
Последняя пара счастливчиков получила два апельсина и один лимон в день, которые они «жадно ели» в течение шести дней, пока не закончились южные фрукты.
Неудивительно, что моряки, питавшиеся апельсинами и лимонами, быстро вернули себе здоровье и восстановили обязанности.

Линд был ошеломлен своим открытием.
Эти фрукты были редкими и их трудно было найти в северных странах, а его попытки сделать лимонный концентрат задержали производство настоящего лекарства от цинги на десятилетия.
Методы, используемые для хранения пищи для морских путешествий - сушка и соление - были настоящей причиной цинги.

Сегодня мы знаем, что нехватка свежих продуктов, содержащих витамин С, была основной причиной заболевания, при котором соединительная ткань дегенерирует и тело буквально распадается.

Легкодоступное лекарство от этой болезни было открыто только сорок лет спустя.
В 1890-х годах, в начале наполеоновских войн, врач сэр Гилберт Блан убедил Королевский флот ежедневно добавлять дозу сока лайма всем британским морякам.

О заболеваниях на Севере

Материал нашел и подготовил к публикации Григорий Лучанский

Источник: Житков Б. М. О заболеваниях на Севере. Советский Север. Первый сборник статей. Под редакцией П.Г. Смидовича, С.А. Бутурлина и Н.И. Леонова. Комитет Содействия Народностям Северных Окраин при президиуме ВЦИК. Москва, 1929 г.

О заболеваниях на Севере

Причины других заболеваний и широкого распространения этих заболеваний среди малых народностей крайнего севера связаны с условиями их существования и глубоко заложены в условиях их быта.

Глазные болезни особенно распространены на крайнем севере. Сюда относятся главным образом тяжелые формы конъюнктивита. Существовавшее мнение о том, что среди туземцев чуть ли не поголовно распространена трахома—неверно. Объясняется это тем, что непосвященная публика всякое заболевание глаз, особенно в таких тяжелых формах, какие встречаются на крайнем севере, принимает за трахому.

Постоянный дым в чуме, систематически раздражающий слизистую оболочку глаза, пребывание в полутемноте чума, освещенного слабым огоньком камелька, с одной стороны, и поразительной яркости белизна снежного покрова, освещенного ярким солнцем с другой стороны, делают конъюнктивит почти поголовным. Мелкий волос меха, которым укрываются обычно туземцы, попадая в глаз, еще больше раздражает их, а окружающая грязь и отсутствие обычных культурных навыков превращает невинные коньюнктивиты в гнойные формы. Распространенный среди туземцев способ лечения глаз путем вылизывания может лишь дополнить картину. В результате постоянного раздражения наблюдается весьма большое распространение катаракт. Заболевание роговой оболочки глаз является своего рода профессиональным заболеванием туземца. Охота с огнестрельным оружием при той изношенности и неисправности винтовок, которую можно сейчас наблюдать у туземцев, ведет к частым ранениям глаз порохом. Эти ожоги глаз дают гнойные кератиты, а последние уже, будучи предоставлены сами себе, ведут к рубцеванию роговицы— отсюда лейкома, катаракта, стафилома.

Подобные заболевания глаз, нужно главным образом, отнести к мужской части населения, причем заболевание правого глаза, открытого при прицеливании из ружья, встречается значительно чаще. Постоянные раздражения глаз, ослабляя конъюнктиву глаза, облегчают доступ трахоматозному микробу. Привычка лезть грязными руками в слезящиеся глаза, общее полотенце, имеющее вид грязной тряпки, которым утираются как трахоматозные, так и здоровые—все это дает благоприятную почву для распространения трахомы.

Трахома особенно распространена среди самоедского и зырянского населения области Коми, где глазным отрядом РОККа констатировано 47,8% этого заболевания. Среди остяков Березовского района трахома составляет 45,3% заболеваний. Среди енисейцев-кето (остяков)—26%. Явных случаев трахомы в районе Подкаменной Тунгуски насчитывается 5%. В Каргаосскском и Парабельском районах Нарымского края—2,9%, в Васьюганском районе—9,9%, по реке Тыму—19,7%, по Кети—1,55%). Обследование Северо-Байкальского района на ряду с наличностью кератитов и конъюнктивитов показало полное отсутствие трахомы. То же самое можно сказать относительно района рек Амура и Анюя в то время, как среди якутов и тунгусов ЯАССР процент заболевания трахомой чрезвычайно высок.

Особенно обращают на себя внимание глазные заболевания у учеников школ. Дальнозоркий глаз без большого напряжения смотрит вдаль. При чтении же и письме такому глазу приходится приспособляться, напрягать внутренние мышцы глаз для увеличения выпуклости хрусталика и приближения ближайшей точки ясного зрения и в тоже время «сводить глаза»—конвергировать. Непривычно длительная для туземца аккомодация и конвергенция глаз при чтении и письме утомляет глаза—буквы начинают сливаться, конъюнктивы краснеют, веки зудят и школьник невольно «чешет глаза», прививая различные глазные заболевания.

В отдельных случаях туземцы крайне нуждаются к коррекции глаз стеклами. Обследования встречали туземцев, носящих странные очки с неизвестно откуда взятыми стеклами в самодельной оправе. Без коррекции глаз промысел становится затруднительным. Необходимо поэтому, чтобы все врачебно-подвижные пункты имели соответствующий подбор стекол и оптические стекла. Еще больше внимания должно быть уделено снабжению туземцев консервами для защиты глаз от сильного ветра и раздражающего влияния яркого блеска снежного покрова.

Чрезвычайно распространены среди малых народностей желудочно-кишечные заболевания и в первую очередь заболевания глистами. Можно смело сказать, что процент заболевания глистами по сравнению с другими заболеваниями у малых народностей Севера является наиболее высоким.

С глистами свыклись, их не замечают туземцы, но они распространены почти поголовно среди населения большинства северных районов. Рассадником широкого лентеца является главным образом рыба, которую туземцы едят в сыром или полусыром виде. Употребляемая в большом количестве на крайнем севере строганина (тонко нарезанные ломти сильно промерзшей рыбы или мяса) без сомнения служит носительницей зародышей глистов. В некоторых же районах слегка подогретую на огне промерзшую рыбу съедают вместе с внутренностями, в то время как именно во внутренностях глисты встречаются чаще всего. Сырое мясо может служить также распространителем этих «вредителей», но надо отметить, что там, где население редко питается рыбой в сыром виде, процент заболевания глистами резко падает. Случаи изгнания глистов, имевшиеся в большом количестве во врачебной практике подвижных пунктов и обычно легко протекавшие, неизменно производили большой эффект у туземцев и врач сразу становился в их глазах «большим шаманом».

Острые гастриты, хронические катарры желудка и различные кишечные расстройства объясняются как своеобразной диетой туземца, так и неравномерностью приема пищи. Слегка пропеченные в золе, в большинстве случаев полусырые лепешки, мерзлое сырое мясо, а в других районах не первой свежести сушеное мясо (уликта),—все это вместе с характерной для туземцев способностью съедать все, что имеется, сразу, не заботясь о завтрашнем, зачастую длительном полуголодном существовании, объясняет частые жалобы на разнообразные желудочно-кишечные расстройства.

Чрезвычайно интересным является вопрос о заболевании туземцев цингой. Вопрос этот еще почти не изучен и безусловно нуждается в научной проработке. Целый ряд данных, касающихся различных районов, указывает на то, что малые народности крайнего севера, о которых идет речь, не болеют цингой, в то время как пришлое население весьма часто подвергается этому ужасному заболеванию. Особенно тяжелые формы цинги наблюдаются у лиц, недавно поселившихся в туземных районах. Безусловно, главной причиной частых заболеваний цингой пришлого населения являются непривычно одностороннее питание и отсутствие в пище необходимых витаминов. Особый иммунитет туземца по отношению к цинге отнюдь нельзя отнести за счет каких-либо расовых особенностей, ибо в некоторых районах, как например в районе Охотского побережья и в др., все же отмечались случаи цинготных заболеваний у туземцев. На Новой Земле, где до настоящего времени не было оленей, самоеды также болели цингой и умирали от нее, как и русские колонисты-промышленники. Не вдаваясь в более глубокое обсуждение этого вопроса, можно все-таки отметить, что эти сравнительно редкие случаи заболевания туземцев цингой чаще всего наблюдаются в тех районах, где благодаря заметному уменьшению оленьих стад, свежее оленье мясо в определенные моменты становится для туземца сравнительно редким кушаньем. По-видимому кровь свежеубитого оленя служит носителем противоцинготных средств (кроме сырого мяса и свежей крови туземцу не откуда получить витаминов) и любимое лакомство туземцев—свежее оленье мясо с кровью—в известной степени избавляет их от этого заболевания.

Кровь убитого оленя является большим лакомством для всех туземцев крайнего севера. Совершенно особенное впечатление производит туземец, когда он, только что убив оленя, вскрывает ножом сонную артерию и жадно пьет кровь совсем теплого, еще вздрагивающего животного. И туземцы сами считают кровь только что убитого оленя противоцинготным средством. Мнение это настолько распространено на крайнем севере, что с ним надо определенным образом считаться и по-видимому в этом искать причину иммунитета туземцев к цинге. Многочисленные же случаи заболевания цингой пришлого русского населения, в первую очередь служащих государственных аппаратов, и значительный процент смертности от цинги требуют от организаций, снабжающих продуктами крайний север, и соответствующих органов здравоохранения совместной выработки ассортимента необходимых для завоза на крайний север продуктов питания с учетом их калорийной и противоцинготной ценности.

Экономическая отсталость туземцев, доходящая в некоторых местах до нищеты, объясняет зачастую полудикий образ жизни этих народностей. Загрязненность кожи туземца понятна уже потому, что последний никогда не моется зимою, а многие из них даже не умываются, считая, что это понижает выносливость тела. О банях, конечно, не приходится и говорить. Нательного белья в большинстве случаев туземцы не носят, одевая непосредственно на тело меховую одежду. Правда, за последние 12-15 лет у некоторых групп туземцев уже можно отметить появление нательных рубах, однако последние, как правило, никогда не стираются и носятся до тех пор, пока не истлеют под меховой одеждой и не свалятся с плеч. Многие, как например каменные самоеды, тазовские самоеды и остяки, еще до настоящего времени носят длинные волосы ниже плеч, заплетая их в две косы. Волосы эти почти никогда не моются и в большинстве случаев кишат паразитами. Одежда так же служит хорошим убежищем для вшей. Вшивость, особенно зимой, почти поголовная. Отсюда становится понятным то обилие расчесов, которое отмечается при обследовании, а вместе с тем и целый ряд кожных заболеваний.

Из кожных заболеваний чрезвычайно распространена чесотка, принимающая иногда настолько тяжелые застарелые формы у туземцев, что последние делаются неработоспособными. По временам можно отмечать известные вспышки распространения чесотки. Вообще, чесотка—постоянный гость всего необъятного Севера. Туземцы редко ее лечат и обычно ждут пока она «исчешется». Все же иногда становится не под силу терпеть раздражающий зуд и тогда туземец начинает «лечить» чесотку по-своему. Так, сымские тунгусы натирают пораженные чесоткой места жвачкой из внутренних слоев лиственницы (лапанамунгам—сосучья трава), остяки извлекают из трубки никотин и употребляют его, как лекарство.

Нельзя не отметить того обстоятельства, что при наличии чесотки, постоянных расчесов тела, исключительно грязном состоянии кожи и одежды, случаи экземы у туземца встречаются довольно редко. Да и вообще указанные выше предпосылки отчасти заставляли ожидать большего числа разнообразных вульгарных кожных поражений, чем это оказалось в действительности. Очевидно, что закаленная к разным внешним влияниям кожа все-таки мало восприимчива к этим заболеваниям. Небольшое распространение среди малых народностей экземы можно также объяснить довольно частыми периодическими голодовками туземцев, что вполне совпадает со взглядами дерматологов на происхождение некоторых форм экземы.

Нельзя не отметить и того обстоятельства, что несмотря на полное отсутствие гигиены тела у карагасс, последние почти не знают чесотки.

Колоссальное количество разнообразных рубцов на теле туземца являются результатом ожогов от постоянного общения с огнем (камелька и т. д.). Многие из этих рубцов, чаще круглой формы, представляют из себя следы применяемого туземцами своеобразного «лечения». Лечение это заключается в том, что на больное место (высыпи или фурункула) ставится кусок «чаги» (вроде нашего трута) и верхний конец ее поджигается. Нужно отличаться особым терпением, чтобы выдержать эту горящую чагу, пока она не выжжет все больное место. Часто применяемые в Якутии отвлекающие мушки оставляют также навсегда свои следы. Для приготовления этих мушек берутся стебли и листья чернобутыльника, старательно высушиваются и после некоторого измельчения смешиваются с порохом. Получающийся трут в результате становится таким же «термокаутером», хотя в данном случае на него, как на мушку, возлагаются другие надежды. Эти отвлекающие мушки дают ожоги 2—3 степени и лечатся в дальнейшем довольно примитивным способом.

На ряду с этим должно быть отмечено обилие всяких травматических повреждений. Грибковые заболевания отмечаются редко.

Существовавшее прежде мнение о значительном распространении среди малых народностей венерических заболеваний и в особенности сифилиса, не будучи основанным на каких-либо фактических данных, исходило, по-видимому, лишь из сопоставления отдельных наблюдений. Отдельные медицинские обследования туземцев в дореволюционное время в большинстве случаев касались близлежащих районов, где в массу туземного населения было вкраплено более «культурное» русское, якутское, бурятское население. Это население, получив само от новых колонистов первые «дары культуры» в виде венерических заболеваний, естественно обогатило этим и туземцев. Данные случайных обследований этих смешанных районов прежде произвольно распространялись на все малые народности. Наблюдения некоторых непосвященных людей, принимавших всякую сыпь за сифилитическую, «подтверждали» предположение о почти поголовном распространении сифилиса среди малых народностей.

Чинга – это инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением суставов и околосуставных тканей пальцев рук. Данной патологией чаще страдают люди, работающие в морской промышленности. Клинически проявляется выраженным отеком, болью и резким ограничением движений в одном из суставов пальцев рук. Диагноз ставится на основании симптоматики, анамнестических данных и рентгенографической картины. Лечение осуществляется с помощью рассечения отечных тканей, применения антибактериальных средств и нестероидных противовоспалительных препаратов. В тяжелых случаях проводится артротомия.

МКБ-10

Причины чинги
Патогенез
Классификация
Симптомы чинги
Осложнения
Диагностика
Лечение чинги
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Чинга (зверовая цинга, морская цинга, специфический моноартрит) – профессиональная инфекционная болезнь, поражающая суставы кистей рук (чаще одного сустава) с прилежащими тканями. Впервые была описана в 1885 году российским исследователем А. Подвысоцким, который заметил, что у многих людей после разделки туш тюленей возникают боли и отечность суставов больших пальцев рук. В самостоятельную нозологическую единицу заболевание выделил советский врач Н.А. Вирховский в 1937 году. Само название «чинга» было дано советским хирургом Г.А. Орловым. В России заболевание распространено среди населения побережий Белого и Баренцева морей. В основном болеют взрослые мужчины. Точные эпидемиологические данные отсутствуют.

Причины чинги

Возбудителями зверовой цинги являются грамположительные диплококки. Заражение происходит через мелкие раны в кожных покровах при разделке или обработке морских промысловых животных – морских зайцев, тюленей, нерп, у которых бактерии обитают на шкуре и слизистой оболочке внутренних органов пищеварительной системы. При этом сами животные чингой не болеют. В группе повышенного риска находятся работники морского зверобойного промысла в северных морях, постоянно контактирующие с животными и не соблюдающие технику безопасности. К развитию инфекции предрасполагают различные патологии, снижающие реактивность иммунной системы ‒ сахарный диабет, хронический алкоголизм, болезни крови (анемии, гемобластозы).

Патогенез

При проникновении бактерий в поврежденную кожу в ней образуются воспалительные инфильтраты, распространяющиеся на подкожную клетчатку, сустав и периартикулярные ткани (мышцы, связки, сухожилия). Диплококки продуцируют экзотоксин, приводящий к постепенному разрушению хрящевых поверхностей суставов и метаэпифизарных концов костей. При патологоанатомическом исследовании отмечаются признаки продуктивного воспалительного процесса – большое количество лимфоцитов, плазматических клеток и фибробластов, расположенных вокруг сосудов. Костные трабекулы истончены, замещены менее прочной остеоидной тканью и воспалительными инфильтратами.

Классификация

По клиническому течению, тяжести и вероятности осложнений в клинической ревматологии выделяют следующие формы чинги:

Параартикулярная. Наиболее доброкачественный вариант. Течение болезни постепенное и очень мягкое, деструкции костей не происходит. В большинстве случаев наступает выздоровление.
Артикулярная. Характерна выраженная отечность и боль в суставе. Отмечается склонность к хроническому течению с постоянными обострениями. Почти всегда заканчивается анкилозом и деформирующим остеоартрозом, значительно затрудняющими движения в суставе.
Смешанная. Самая тяжелая форма. Присоединяется острый гнойный артрит вследствие наслоения вторичной бактериальной инфекции (стафилококков, стрептококков).

Симптомы чинги

Инкубационный период (время от непосредственного заражения до появления симптомов) может колебаться от 2 до 20 дней. Самый ранний признак – слабая тупая боль в месте ранения. Через 1-2 дня начинает болеть сустав (чаще всего – проксимальный межфаланговый). Одновременно с этим возникает отек сустава, практически сразу ограничивающий движение в нем. С увеличением отечности нарастает и боль в суставе, которая становится ноющей и пульсирующей. Место поражения твердое, напряженное, кожа над суставом приобретает бледный, затем синюшный оттенок.

Любое движение вызывает сильнейшую боль. Утрачивается кожная чувствительность. Отек захватывает весь палец, может распространиться на кисть и предплечье. Возможны вывихи и подвывихи сустава. Примерно через 2 недели воспалительный процесс стихает, что несколько облегчает состояние больного. Обратное развитие медленное, обычно около 2-3 месяцев. Типичен переход в хроническую фазу. Обострению способствуют охлаждение, физическая нагрузка, употребление алкоголя. В острый период ухудшается общее самочувствие – слабость, потеря аппетита, нарушение сна. Температура при этом остается нормальной.

Осложнения

Чинга считается относительно доброкачественным заболеванием с высоким процентом выздоровлений. Серьезные последствия, представляющие угрозу для жизни больного, наступают крайне редко. Самый частый неблагоприятный исход – анкилоз и остеоартроз, возникающие из-за разрушения метаэпифизарных пластинок суставов и приводящие к деформации пальцев и сгибательным контрактурам. Тяжелые осложнения возможны при наслоении вторичной бактериальной кокковой флоры. Главным образом, к ним относятся гнойный артрит и панартрит. При дальнейшем распространении инфекции может развиться остеомиелит и септическое состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства.

Диагностика

Пациентов в чингой ведут врачи-ревматологи. Постановке диагноза помогают достаточно специфичная клиническая картина и анамнестические данные – профессия, разделка туш морских животных (тюленей, нерп). При осмотре отмечается крепитация (хруст) во время надавливания на область сустава. Иногда пальпируются крупные регионарные лимфатические узлы. Дополнительные методы обследования больных с чингой включают:

Лабораторные анализы. Общий анализ крови информативен только в острую стадию (первые 2 недели). Выявляются маркеры воспаления - повышенный уровень лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренная скорость оседания эритроцитов. В биохимическом анализе крови может быть высокий С-реактивный белок. Для выделения возбудителя проводится бактериальный посев отделяемого из пораженных тканей.
Рентгенологические исследования.Рентгенография кистей и пораженных суставов ‒ наиболее достоверный метод диагностики чинги. В начале болезни наблюдаются сужение суставной щели и очаги разрежения костной ткани. При дальнейшем прогрессировании чинги на рентгенограммах обнаруживаются истончение надхрящницы и разрушение хрящевой поверхности сустава.

Чингу следует дифференцировать с ревматическими патологиями, сопровождающимися острым моноартритом – подагрой и другими микрокристаллическими артритами (пирофосфатной и гидроксиаппатитной артропатиями). Также необходимо отличать чингу от других инфекционных заболеваний, способных вызвать боль и отек в суставах кисти – бруцеллеза, туберкулезного артрита.

Лечение чинги

В зависимости от тяжести состояния пациента лечение может проходить как амбулаторно, так и в стационаре. Основным методом лечения считается хирургическая операция. После предварительной местной анестезии производят множественные рассечения мягких тканей с разных сторон. В операционные раны вводятся марлевые турунды для оттока отделяемого, сверху накладывается повязка. При деструкции сустава выполняется артротомия (вскрытие суставной полости).

Для борьбы с инфекционным возбудителем применяют антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин, тетрациклин). При развитии гнойного артрита используют комбинацию из 2 антибактериальных препаратов разных групп. Для облегчения боли назначают нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, анальгин). Подавить сильный воспалительный процесс и снять интоксикацию помогает противодиплококковая сыворотка.

Прогноз и профилактика

У большинства пациентов чинга имеет доброкачественное течение. Часто наступает полное выздоровление. При несвоевременно начатом лечении в ряде случаев (при артикулярной форме) может возникнуть сгибательная контрактура и деформация суставов. Летальные исходы крайне редки и возможны только при развитии вторичного гнойного артрита. Профилактика заключается в соблюдении гигиенических правил ухода за руками. Обязательно мытье рук после контакта с морскими животными. В случае обнаружения ран или царапин необходимо немедленно обработать место повреждения спиртом или йодным раствором.

Читайте также: