Деформации зубных рядов у детей

Опубликовано: 25.04.2024

С. О. Дулицкий рекомендует в холодное время года (при морозе 15°) первые прогулки ребенка начинать с 3—4-недельного возраста. Летом при температуре воздуха не ниже 19° (в тени) без ветра надо постепенно приучать ребенка с 3-месячного возраста к воздушным ваннам. В остальное время года воздушные ванны следует проводить в комнате, начиная с месячного возраста. Во время воздушной ванны следует ребенка класть почаще на живот. Важен также правильный уход за ребенком. Не следует его перегревать излишним укутыванием: одежда и постель не должны вызывать потения, ребенок должен получать ежедневно гигиенические ванны, а начиная с 2-месячного возраста — обтирания теплой (37°) соленой содой.

Кормление ребенка грудным молоком полезно по следующим причинам: во-первых, само молоко с точки зрения биологической более полноценно для ребенка, чем молочные смеси. Грудное молоко для ребенка является самой здоровой пищей среди всех других видов пищи. И. П. Павлов писал: «Секреторная работа (желудка) для усвоения молока значительно меньше по сравнению со всякой другой едой». Для переваривания грудного молока достаточна небольшая ферментативная способность желудочного и поджелудочного соков, а у ребенка в 3—4 месяца секреторная деятельность пищеварительных желез количественно и качественно слабее и суррогаты молока плохо перевариваются. Некоторую роль играет также более благоприятное соотношение кальция и фосфора (1:1) в женском молоке, чем в молоке животных.

Установлено, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании чаще и тяжелее болеют, чем дети, находящиеся на естественном вскармливании. Эти дети также медленно прибавляют в весе.

Наконец, ритмические движения нижней челюсти вперед и назад при сосании грудного молока способствуют развитию жевательного аппарата и превращают младенческую ретрогению в ортогнатию, между тем эти функциональные раздражения при искусственном вскармливании отсутствуют.

Исходя из этих соображений, следует внушать матерям, чтобы они дольше кормили ребенка грудным молоком, конечно, при этом должно быть учтено состояние здоровья матери. В случаях искусственного питания необходимо принять меры к уподоблению искусственного вскармливания естественному. Для этого необходимо, чтобы соска была сделана из такой резины, которая по своей эластичности и форме напоминала грудной сосок. Нужно придавать рожку не вертикальное, а горизонтальное направление с тем, чтобы молоко не само лилось в рот ребенку, а чтобы заставить ребенка делать какие-либо усилия для высасывания молока из рожка. Необходимо также следить за тем, чтобы бутылка с молоком не давила на нижнюю челюсть во избежание ее деформации.

При кормлении необходимо брать ребенка на руки. Всем этим удается создать для ребенка условия при искусственном вскармливании, до известной степени близкие к естественным.

Тактика врача в третьем и четвертом периодах резко отличается от первых двух периодов. Вместо исключительно профилактических мероприятий врач во время молочного и сменного прикуса применяет профилактику в тесном сочетании с лечебными мероприятиями. Следует отметить, что при молочном прикусе в этом комплексе лечебно-профилактических мероприятий превалирует профилактика, а при сменном прикусе, наоборот, преобладают лечебные действия. Лечение в течение этих двух периодов должно быть патогенетическим, т. е. оно должно действовать на патогенетический механизм, который играет видную роль в образовании деформации. К этим факторам, как известно из раздела «Этиология и патогенез зубочелюстных деформаций», относятся: рахит, инфекционные заболевания, нарушения носового дыхания, ненормальное развитие нейро-инкреторной системы, характер питания, как с точки зрения консистенции и химического состава пищи, так и с точки зрения характера питания грудного ребенка, вредные привычки, заболевания полости рта и т. д.

Для борьбы с рахитом и его последствиями необходимо в раннем возрасте создать такие жилищные условия, условия питания и воздушно-светового режима, которые предохраняют ребенка от заболевания рахитом. К ним относится пища, богатая витаминами, особенно витамином А и D (молоко и животные жиры). Пища обогащается витаминами под действием ультрафиолетовых лучей. Инактивные антирахитические вещества, содержащиеся в молоке, в животных жирах, под влиянием солнечного света активируются и оказывают благотворное действие на детский организм в борьбе с рахитом.

Большую роль в борьбе за оздоровление организма вообще и зубной системы в частности играет питьевая вода и степень ее насыщения минеральными солями. Рыбий жир, даже необлученный, тоже является весьма эффективным средством в борьбе за профилактику и лечение рахита. С. О. Дулицкий предлагает давать детям рыбий жир начиная с 5 капель для детей месячного возраста и постепенно доводить дозу до чайной ложки по 2 раза в день. Длительное пребывание на воздухе, облучение пищи и всего организма ультрафиолетовыми лучами имеют весьма большое значение не только для оздоровления детского организма вообще, но и в специфическом лечении рахита и в антирахитической профилактике.

Наличие витамина D способствует полному усвоению фосфора и кальция костями, а также тканями зуба. Овощи и фрукты в сыром виде тоже должны даваться детям в большом количестве.

Следует отметить, что рахит был раньше одной из самых частых причин деформаций зубочелюстной системы. Теперь рахит реже наблюдается как этиологический фактор аномалий прикуса. Рахит — социальная болезнь. Поэтому он преимущественно распространен среди неимущего населения капиталистических стран. В нашей стране ликвидирована безработица, значительно поднялось материальное обеспечение трудящихся. В результате значительно улучшены бытовые условия населения, в том числе и жилищные: трудящиеся в подавляющем большинстве живут в новых светлых, солнечных и сухих квартирах. Этим объясняется тот несомненный факт, что среди причин, вызывающих аномалии прикуса, рахит, занимавший раньше одно из первых мест, теперь занимает одно из последних.

Тяжелые инфекционные заболевания являются также причинным фактором в развитии деформаций зубочелюстной системы. Следовательно, борьба с инфекционными детскими заболеваниями приводит к непосредственной профилактике аномалий прикуса. Ввиду этого необходимо всячески оберегать ребенка от общения с больными, тщательно выхаживать ребенка, заболевшего инфекционным заболеванием, до полного выздоровления и избавления его организма от опасных последствий инфекции.

Следует помнить, что естественный иммунитет обусловлен физиологическими механизмами, регулируемыми нервной системой, и является фактором равновесия организма с внешней средой, а нервная система ребенка еще несовершенна и недостаточно дифференцирована, поэтому слабы анализаторы и регуляторные механизмы детского организма, а отсюда вытекает и особая восприимчивость ребенка, слабость естественного иммунитета к инфекционным заболеваниям.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Неправильный прикус у ребенка означает, что расположение зубного ряда одной из его челюстей относительно зубов противоположной челюсти имеет отклонение от анатомической нормы, что приводит к нарушению окклюзии - смыкания зубов при сближении челюстей.

Следует различать искривление зубного ряда (зубной дуги) из-за неправильного положения отдельных зубов и неправильный прикус у ребенка.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Причины неправильного прикуса у детей

Первостепенные причины неправильного прикуса у детей заложены генетически: детям передается данная анатомическая особенность по наследству - от близких родственников с неправильным смыканием зубных рядов, связанным с теми или иными аномалиями костных структур зубочелюстной системы.

Врожденные причины неправильного прикуса у детей, то есть особенности строения челюстей новорожденных проявляются не сразу. В период младенчества челюсти состоят в основном из альвеолярного отростка, и их базальные части пока недоразвиты. При этом кости верхней челюсти растут быстрее нижней, а нижняя челюсть имеет две половины, которые срастаются примерно в годовалом возрасте.

Процесс изменения челюстей затрагивает не только кости, но и мышцы, в частности, жевательную, височную и крыловидную. У новорожденного самая развитая мышца, обеспечивающая движение челюстей вперед при сосании, жевательная. А вот латеральная и медиальная крыловидные, а также височные мышцы, усилием которых нижняя челюсть перемещается вверх-вниз и вперед-назад, пока что развиты слабо и начинают «догонять» жевательную мышцу после появления первых зубов.

То есть неправильный прикус у годовалого ребенка проявляется постепенно – по мере роста челюстных костей и развития челюстно-лицевой мускулатуры. Факторами, способствующими развитию неправильного прикуса, ортодонты единогласно считают: искусственное вскармливание младенцев (сосать смесь из бутылочки легче, чем грудь, поэтому нарушается развитие челюстно-лицевой мускулатуры); слишком долгое использование соски-пустышки (до полутора-двух лет, когда идет прорезывание зубов; привычка держать во рту и сосать пальцы или игрушки; после прорезывания молочных моляров отсутствие в рационе ребенка пищи, которую ему нужно пережевывать.

С пяти-семимесячного возраста - когда у грудничков прорезываются нижние и верхние центральные резцы - начинают формироваться временные (молочные) зубные ряды. У 4-летнего ребенка должно быть не менее 20 зубов. Причем, если зубы слишком маленькие или значительно более развита верхняя челюсть, промежутки между зубами (тремы) могут превышать 1 мм, и это сигнал о возможных проблемах с прикусом в будущем.

В возрасте трех-четырех лет идет активное формирование костных структур зубочелюстной системы ребенка, с пяти лет начинается постепенное рассасывание корней молочных зубов и рост альвеолярных отростков челюстей. А с шести лет на смену молочным зубам начинают прорезываться постоянные. В ортодонтии зубные ряды у детей принято называть сменными вплоть до 13-14 лет. В этот же период изменяется и размер челюстей за счет усиленного роста их базальной части. Специалисты уверяют, что любые отклонения в ходе этого длительного и сложного процесса могут вылиться в неправильный прикус. Например, скрученность отдельных зубов относительно своей оси или прорезывание их не в том месте - выше зубного ряда. Поэтому чуть ли не основной причиной нарушений окклюзии у детей считается аномальная форма зубных дуг.

Нередко причина неправильного прикуса у детей связана с синдромом хронического затруднения носового дыхания при различных лор-заболеваниях (риниты, гайморит, полипозный риносинусит, увеличенные аденоиды) или врожденных патологиях носоглотки и носовой перегородки. В таких случаях ребенок вынужден дышать ртом, который остается во время сна открытым. В первую очередь, это приводит к формированию неправильного прикуса из-за постоянного напряжения мышц, которые должны опускать нижнюю челюсть, и вытягивания верхней челюсти вперед. Во-вторых, происходит изменение пропорций лица с формированием так называемого аденоидного типа.

А специалисты детской эндокринологии отмечают возможную причастность функциональных нарушений щитовидной и паращитовидных желез к развитию дефектов прикуса. В частности, снижение уровня тироксина и тиреокальцитонина влечет за собой задержку развития костей, в том числе и челюстно-лицевых, а также замедляет процесс прорезывания молочных зубов у детей. При недоразвитии или заболевании паращитовидных желез нарушается выработка паратиреоидного гормона, регулирующего содержание кальция в организме. Нарушение обмена кальция приводит к деминерализации костной ткани, а это – прямая угроза деформаций челюстей в детском возрасте.

Деформация зубных рядов – это собирательное название. В него входят различные аномалии, большинство из которых вызвано деформациями скелета. Чаще всего к ортодонтическим проблемам приводят краниальные деформации. К ним относят дефекты черепных костей, позиции и размера челюстей. Именно они оказывают на формирование зубного ряда и прикуса наибольшее влияние.

Другие причины деформаций зубного ряда

Кроме деформаций развития черепа, к изменению зубного ряда могут приводить и другие причины:

Нарушение осанки. При нарушении осанки организм начинает приспосабливаться. Изменяется не только положение позвоночника, но и других отделов опорно-двигательного аппарата. Эти адаптационные изменения затрагивают зубочелюстной аппарат. Развивается дефект зубных рядов.
Вредные привычки у ребенка. Это может быть долгое сосание пустышки или пальцев. Такие привычки сильно влияют на формирование зубного ряда и способны привести к сдвижению зубов и изменению прикуса.
Внутриутробные патологии. Они могут быть связаны с разными причинами. Например, заболевания, перенесенные матерью во время беременности. В результате могут развиться деформации челюстей, зачатков зубов.
Заболевания пародонта. Ослабленные ткани не могут удерживать зубы в нормальном положении. Они начинают смещаться, зубной ряд деформируется.
Частичная адентия. При утере одной или нескольких единиц, остальные начинают сдвигаться. В результате развивается дефект зубного ряда.

Виды деформаций зубного ряда

Зубы могут смещаться относительно своего нормального положения по-разному. В зависимости от типа смещения выделяют виды деформаций зубного ряда:

Поворот зуба по отношению к своей оси.
Наклон в сторону неба, щеки, языка.
Вертикальное смещение зубов, приводящее к их удлинению.
Дистальное смещение одной единицы назад по отношению к остальному зубному ряду.
Мезиальное смещение – противоположно дистальному, так как деформированный зуб выдвигается вперед.
Скученность – характерна для недоразвитой челюсти небольшого размера. Места для нормального развития зубного ряда недостаточно. Зубы смещаются в разных направлениях, находя друг на друга.
Промежутки и щели в зубном ряду развиваются в том случае, если размеры челюсти большие. Между соседними зубными единицами образуются видимые промежутки (диастемы, тремы).

В сложных случаях можно наблюдать комбинированное смещение, объединяющее в себе разные аномалии. Визуально такие дефекты выглядят, как неровный зубной ряд.

Диагностика деформаций зубных рядов

Деформации зубных рядов – это не самостоятельный диагноз. Лечить их только традиционными методами, используемыми для исправления прикуса, не всегда эффективно. Если не выявить и не устранить причину, вызвавшую деформацию зубочелюстного аппарата, есть риск рецидива.

Для постановки диагноза и выбора сповобов лечения деформации зубных рядов врачи нашей клиники используют:

Визуальный осмотр полости рта. Врач обязательно расспросит вас, когда появилась проблема. Это поможет установить причины развития дефекта прикуса.
Параклинические исследования. После визуального осмотра и сбора анамнеза, вам будут назначены исследования: рентген зубов и альвеолярного отростка, рентген височно-нижнечелюстного сустава, томография и т.д.

Осмотр зубных рядов дает стоматологу много информации о прикусе. С его помощью можно определить характер деформации, состояние пародонта, корней. Для диагностики функциональных и морфологических нарушений применяют инструментальные методы диагностики.

С помощью осмотра и опроса можно получить и другие данные о состоянию зубочелюстного аппарата:

Положение зубов в челюсти. Положение зубных рядов оценивают по отношению к сагиттальной плоскости, ориентируясь на линию между резцами. Если эта линия смещена, необходимо более точное исследование окклюзии. Врач определяет величину резцового перекрытия, положение отдельных единиц, характер их окклюзионной поверхности.
Особенности движения нижней челюсти во время открывания и закрывания рта. Зигзагообразное движение челюсти может говорить о патологиях ВНЧС, жевательных мышц. Нарушения смыкания зубов и их поворот вокруг своей оси. Легко диагностируется во время осмотра перемещение моляров и премоляров.

Инструментальная диагностика аномалий зубного ряда позволяет точно поставить диагноз.

Лечение

Методы лечения деформаций зубного ряда выбирают в зависимости от типа патологии. Большинство деформаций, не связанных с утратой зубов-антагонистов, развиваются в детском возрасте. Поэтому устранять проблему нужно как можно раньше. В ортодонтии используют:

Пластины. Можно использовать сразу после того, как молочные зубы заменятся постоянными. Пластина давит на зубной ряд, в результате он выравнивается. Установка пластин показана пациентам в возрасте 7-12 лет. В это время кости ребенка быстро растут, поэтому методика будет эффективен.
Трейнеры. Их можно использовать в раннем детстве. Трейнер – силиконовая конструкция, напоминающая каппу. Их носят в течение нескольких часов. Эластичный трейнер защищает зубной ряд от излишнего давления языка и щек и препятствует смещению зубов.
Брекеты. Можно устанавливать детям старше 12 лет. Необходимость в использовании брекет-систем ортодонт определяет на основе результатов исследования.

Это самые распространенные варианты ортодонтического лечения деформаций зубных рядов. Специалисты стоматологической клиники «Зууб.рф» считают, что подход к устранению этой проблемы должен быть комплексным. Важно не только визуально выровнять зубной ряд и исправить прикус, но и устранить причину, которая привела к развитию аномалии.

Правильный прикус у детей – одно из условий здорового роста зубов, формирования речевого аппарата и отсутствия заболеваний полости рта. К сожалению, большинство современных детей имеют искривления прикуса различной степени тяжести. Причин тому может быть очень много, но вывод всегда один – уже на момент рождения забота родителей о растущих зубках ребенка поможет предотвратить серьезные последствия и дорогостоящее лечение в будущем.

Как формируется прикус в период внутриутробного развития?

Ошибочно предполагать, что прикус формируется только после выпадения молочных зубов, или даже на момент их появления. Еще во время беременности будущие мамы могут повлиять на возможные патологии плода, и, как минимум быть готовыми к предстоящему лечению. Факторами, влияющими на здоровье зубов новорожденного, являются:

Наследственность – генетические заболевания или аномальные формы зубов ближайших родственников обоих родителей, в первую очередь, бабушек, дедушек, братьев и сестер.
Механические травмы – к ним относятся не только падения, ушибы и переломы во время ношения плода, но, например тесная одежда и излишне активный образ жизни.
Вредные привычки – курение и употребление алкоголя беременным женщинам под категорическим запретом.
Тяжелые болезни – туберкулез, краснуха, сифилис, грипп.
Психические расстройства – любые стрессовые ситуации, особенно в первый триместр.
Радиационное облучение – работа на вредном производстве, плохая экология.

Чтобы избежать перечисленных факторов риска, нужно разумно подходить к ежедневному режиму на всем протяжении беременности, избегать физических нагрузок и стресса. Также обязательны консультации диетолога по сбалансированному питанию и построению диеты с продуктами, богатыми кальцием и другими минералами.

Развитие прикуса у новорожденных

О формировании так называемого первичного прикуса у младенцев стоматологи говорят в период с 6 месяцев до 1 года. Именно в этом возрасте начинает определяться положение челюстей, мышечный тонус и скорость прорезывания молочных зубов. Мамам советуют внимательно наблюдать за поведением ребенка и отмечать такие симптомы, как:

излишне активная работа мимических мышц в момент кормления грудью;
неестественное положение головы во время сна;
непроизвольно открывающийся рот;
появление вредных привычек – долгое сосание пальца, «жевание» губ и щек;
дыхание через рот при отсутствии симптомов ОРЗ.

Часто врачи фиксируют смещение нижней челюсти уже в шестимесячном возрасте. Это станет серьезным симптомом неправильного прикуса, и чтобы избежать дальнейшего развития патологии, рекомендуют соблюдать следующие правила:

не оставлять ребенку пустышку дольше, чем на 15 минут;
соска у бутылочки должна быть до 3.5 мм в диаметре;
кормление смесью не сможет стать полной заменой материнского молока;
нужно следить за гигиеной – не давать малышу тянуть руки в рот или жевать посторонние предметы.

Как определить, что у ребенка неправильный прикус?

Неправильный прикус у детей – настолько частая проблема, что молодым родителям стоматологи даже выдают памятки, как выявить начальную стадию. Симптомов много, то первые признаки следующие:

частая боль в горле и непроизвольная заложенность носа;
нарушение осанки;
храп и неровное дыхание во сне
сдвиг верхней или нижней челюсти вперед и назад;
большие промежутки между зубами;
неровный зубной ряд;
появление скрученных вокруг своей оси клыков и резцов;
задержка, или наоборот – слишком раннее выпадение молочного зуба.

Любой из перечисленных симптомов у ребенка от двух лет и старше должен стать поводом для консультативного приема в поликлинике. Возможно, потребуется рентген, томография и сдача анализов на генетические заболевания.

Виды неправильного прикуса у детей

Современная стоматология выявляет пять разновидностей нарушений зубного ряда:

дистальный прикус – верхняя челюсть отчетливо выступает над нижними резцами более чем на 1.5 мм;

мезиальный прикус – наоборот, выдающаяся вперед нижняя челюсть, характерным симптомом является «щелкающий» звук при жевании;

перекрестный прикус – вертикальная асимметрия челюстей, когда подбородок неестественно смещается в сторону;

глубокий прикус – распространенное нарушение не только у детей, но и многих взрослых пациентов, из-за него верхние резцы закрывают нижнюю челюсть наполовину или полностью;

открытый прикус – наиболее сложная патология, которая приводит к неплотному смыканию челюстей и губ.

Идеальное положение зубов – это отсутствие смещений, больших щелей, скученности и любых искривлений. Встречается такое крайне редко, и для большинства родителей, рано или поздно встает необходимость исправления прикуса у ребенка.

Последствия неправильного прикуса

Если проблема не была обнаружена в раннем возрасте или ей никто не занимался, то это приводит к серьезным осложнениям. И дело не только в ортодонтии, но и в целом ряде других нарушений, которые потребуют долгого, не всегда безболезненного, и дорогого лечения:

Искривления зубов, которые с возрастом начнут прогрессировать – чем старше становится человек, тем труднее это исправить.
Асимметрия лица, появление неровного, съехавшего в сторону подбородка, впалые щеки, визуально тонкие губы, непропорциональный размер лба.
Дефекты речи – шепелявость, картавость и заикание.
Проблемы с дыханием, риск искривления носовой перегородки и храпа.
Стираемость эмали из-за непроизвольного скрежета зубов (бруксизма).

Указанные осложнения – это только малая доля проблем, которые ждут взрослеющий организм из-за смещения челюстей. Гораздо прозаичнее будет появление кариеса, регулярное воспаление десен или травматический стоматит из-за прикусывания языка и щек, в том числе во сне.

Как лечить неправильный прикус у детей?

Современные методы лечения сочетают в себе использование различных аппаратов, медикаментов, инвазивных способов и физиотерапии. Комплексный подход, независимо от возраста ребенка, будет сочетать минимум два способа, чтобы не только устранить первопричину, но и исключить риск развития осложнений.

Аппараты для исправления прикуса

Технологии не стоят на месте, и сегодня для детей созданы уникальные вспомогательные средства, которые позволяют решить проблему на любой стадии:

LM-Активатор – одна из разновидностей трейнера, созданная не только для коррекции зубного ряда, но и, например, для постановки правильного дыхания через нос.

Бандажный фиксатор – она же шапочка для исправления зубов, надежный и высокоэффективный помощник из мягких и эластичных ремней, крепящихся на затылке и подбородке. Дает быстрый результат, но только у детей младше 6 лет.

Брекет-система – классический способ устранения любой кривизны зубов, существуют десятки видов аппаратов, отличающихся конструкцией, материалами и способами установки.

Ортодонтическая пластинка – бюджетная альтернатива брекетам, бывает съемного и несъемного типа. Подходит для лечения патологий на ранних стадиях, благодаря щадящему режиму назначается даже для молочных зубов.

Упражнения для исправления прикуса

Не только технические приспособления активно практикуются в лечении. Принять челюстям правильное положение помогут регулярные упражнения. Кому-то они знакомы с детского сада или школьных уроков риторики, а кто-то специально посещал логопеда. В обязательную разминку, которой не помешает заняться и родителям, входят:

Вытягивание губ трубочкой с медленным вдохом, представляя, что вы пьете через соломинку.
Надувание щек, не размыкая губ.
Цоканье языком в течение 1 минуты.
Массаж губ передними зубами до легкого покалывания.
«Прокалывание» щеки напряженным кончиком языка.
Удерживание во рту воды максимально долго, непрерывно дыша носом.

Уделять много времени упражнениям не нужно. Достаточно 15-20 минут ежедневно, чтобы вернуть мышцам тонус, поставить челюсть в комфортное положение, и, самое главное, избежать дальнейшего искривления зубного ряда.

Альтернативные методики

Существует и ряд других способов исправить прикус самому, или прибегнув к помощи квалифицированного специалиста. Их назначают как дополнительную меру, или единственно возможный метод лечения, когда другие процедуры не принесли результата.

Ношение корректирующих капп и элайнеров

Дорогой, но действенный способ, который рекомендуется в следующих ситуациях:

Возраст пациента от 14 до 18 лет;
Необходимо закрепить результат ношения брекетов, либо оно оказалось малоэффективным;
Требуется коррекция только одной челюсти.

Единственный нюанс, отталкивающий многих – сроки лечения, которые часто растягиваются на 1-2 года. Учитывая, что каппы подлежат замене через каждые 4-5 месяцев, можно сделать выводы об итоговой стоимости такой коррекции.

Миотерапия

Под этим термином скрывается профессиональная лечебная физкультура, сочетающая в себе не только комплекс упражнений, но еще и точечный массаж проблемных зон. В комплексе это задействует следующие зоны:

Височно-нижнечелюстной сустав;
Круговые мышцы лица;
Мышцы губ.

Миотерапия широко практикуется в десятках направлений медицины, но в стоматологии высокие результаты есть только у детей младше 6 лет. Ни о какой самостоятельной гимнастике в таком возрасте речи быть не может, все сеансы проходят под чутким присмотром квалифицированных специалистов. Кроме того, есть ряд противопоказаний:

защемления челюстной дуги;
гипертрофированные лицевые мышцы;
серьезные искривления – в том числе скрученные зубы;
недавние переломы, вывихи и другие травмы.

Хирургическое исправление прикуса

Крайняя мера, которая подавляющим большинством врачей не практикуется вовсе, а те, кто назначают вмешательство хирурга, советуют делать операции только подросткам старше 12-ти лет. Проходят они под местной или общей анестезией, и основными показаниями для такого радикального способа считаются:

порок челюсти из-за родовой травмы;
выраженная асимметрия левой и правой половины лица;
доброкачественные новообразования на подбородке;
серьезные деформации челюстного сустава.

Стоимость исправления прикуса в детских стоматологиях

Цены на лечение дефектов зубного ряда у детей мало отличаются от аналогичных услуг для взрослых. Как правило, на это влияет индивидуальный подход и дорогостоящие материалы. Актуальные цены на 2018 год можно увидеть в таблице ниже:

Неправильный прикус у детей – аномальное смыкание зубных рядов при привычном неподвижном положении нижней челюсти. Неправильный прикус у детей сопровождается несвоевременным прорезыванием, скученностью и дистопией зубов; наличием трем и диастем между зубами; болями в области челюсти, головными болями; дефектами звукопроизношения; повышенным риском развития кариеса, пародонтита, заболеваний ВНЧС. Определение неправильного прикуса у детей проводится ортдонтом на основании осмотра и выполнения ортопантомограммы, телерентгенограммы, снятия диагностических моделей. Для исправления неправильного прикуса у детей используются брекет-системы, съемные аппараты, миотерапия, хирургическое лечение.

Причины неправильного прикуса у детей
Классификация неправильного прикуса у детей
Симптомы неправильного прикуса у детей
Диагностика неправильного прикуса у детей
Лечение неправильного прикуса у детей
Профилактика неправильного прикуса у детей
Цены на лечение

Общие сведения

Неправильным прикусом у детей называют такое взаимное расположение зубов верхней и нижней челюсти, которое не отвечает физиологическим нормам и функциональным потребностям. В стоматологии и ортодонтии за норму принят так называемый ортогнатический прикус, при котором верхние резцы перекрывают нижние примерно на треть высоты зубных коронок (1,5-3 мм). По статистике, около 35% детей имеют проблемы с прикусом той или иной степени выраженности и нуждаются в консультации детского ортодонта. Неправильный прикус у ребенка является не просто эстетическим недостатком, а может приводить к серьезным заболеваниям зубочелюстной, дыхательной, пищеварительной, опорно-двигательной систем, нарушениям речи, психологическому дискомфорту.

Причины неправильного прикуса у детей

Формирование патологического прикуса у детей может начинаться уже в младенчестве. Чаще всего неправильный прикус диагностируется у детей, получающих искусственное вскармливание. Дело в том, что у новорожденных нижняя челюсть несколько укорочена по отношению к верхней, и на первом году жизни, в процессе естественного вскармливания, происходит выравнивание размеров челюстей. Сосание материнской груди сопровождается активной работой лицевых мышц и движениями нижней челюсти, что способствует ее развитию. Напротив, кормление из бутылочки не требует от ребенка усиленного сосания и задействования нижней челюсти, поэтому она продолжает отставать в размерах от верхней челюсти.

Однако слишком долгое (свыше 1,5 лет) грудное вскармливание детей также может привести к формированию у них неправильного прикуса. К тому же, в этом возрасте в рационе ребенка обязательно должна присутствовать плотная, твердая пища, требующая тщательного пережевывания. В противном случае недостаточная нагрузка на жевательный аппарат также послужит развитию у детей неправильного прикуса.

Неблагоприятным образом на развитии зубочелюстной системы ребенка сказываются вредные оральные привычки: частое и бесконтрольное использование соски, прикусывание губ, сосание пальца или игрушек, бруксизм, привычки грызть ногти и карандаши и пр. В этих случаях также возможно образование диастемы. Способствовать возникновению неправильного прикуса у детей может однообразное положение головки ребенка во время кормления или сна (запрокидывание головки назад или опускание на грудь, привычка спать в одной и той же позе, подкладывание руки под щеку и т. п.).

Тесная взаимосвязь отмечается между состоянием прикуса и характером дыхания ребенка. Нарушение носового дыхания (при аденоидах у детей, хроническом рините, искривлении носовой перегородки, полипах полости носа) и дыхание через рот приводит к неправильному положению языка, несмыканию губ и зубов на фронтальном участке и формированию аномального прикуса у детей. В свою очередь, неправильный прикус также способствует переходу к ротовому дыханию, уменьшению объема носовых полостей и сужению носовых ходов, слабому обогреву и увлажнению воздушной струи, недостаточной бактериостатической и бактерицидной функции слизистой оболочки и частым респираторным заболеваниям – ангинам, ларингитам, трахеитам, бронхитам и пневмониям.

Немаловажную роль в формировании неправильного прикуса у детей играет преждевременная потеря молочных зубов, нарушение сроков прорезывания зубов вследствие нехватки в организме минеральных веществ (фтора, кальция), адентия, множественный кариес, короткая уздечка языка, травмы челюсти. В некоторых случаях неправильный прикус наследуется детьми от родителей. Относительно редко неправильный прикус у детей являются следствием врожденных дефектов, таких как расщелины неба или недоразвитие челюстей.

Классификация неправильного прикуса у детей

К нормальным видам прикуса, обеспечивающим правильное функционирование зубочелюстной системы, относят ортогнатический, прогенический, прямой и бипрогнатический. Среди вариантов неправильного прикуса у детей выделяют следующие основные разновидности:

дистальный прикус (прогнатия) – резкое выступание верхней челюсти вперед, ее преобладание над нижней челюстью
мезиальный прикус (прогения) – резкое выступание нижней челюсти вперед, ее преобладание над верхней
глубокий прикус – глубокое (более чем на 50%) перекрытие верхними резцами нижних
перекрестный прикус – нарушение нормального соотношения зубных дуг, их смещение вбок относительно друг друга
открытый прикус – несмыкание верхних и нижних резцов при сомкнутых коренных зубах (открытый передний прикус) или несмыкание коренных зубов при сомкнутых резцах (открытый боковой прикус).

Симптомы неправильного прикуса у детей

К очевидным признакам неправильного прикуса у ребенка следует отнести выдвижение челюстей вперед или назад, неровные зубные ряды, чрезмерная скученность зубов, гипердентия (наличием «лишних», сверхкомплектных зубов), дистопия (неправильное расположение зубов), наличие диастем и трем между зубами. Дети с неправильным прикусом могут жаловаться на трудности с жеванием и глотанием пищи, постоянное прикусывание языка или щек, боль в челюсти и мышцах лица, регулярные головные боли.

Внимательные родители смогут заподозрить проблему неправильного прикуса у своих детей по некоторым косвенным признакам: преобладанию ротового дыхания, заметному напряжению губ и подбородка при глотании, изменению профиля, несимметричности лица, нарушению сроков прорезывания молочных и постоянных зубов.

Однако внешние признаки неправильного прикуса у детей – это всего лишь «вершина айсберга»; гораздо более драматическими могут быть отдаленные последствия. Дети с неправильным прикусом, как правило, «обречены» на быстрое стирание зубной эмали и возникновение гиперестезии зубов. Неприятными спутниками неправильного прикуса у детей служат частые травмы языка и щек, травматические язвы в полости рта, язвенный гингивит, пародонтит, пародонтоз, заболевания височно-нижнечелюстного сустава и др.

Наличие переднего открытого прикуса у детей затрудняет надкусывание пищи; наличие открытого бокового прикуса ограничивает жевание, а наличие дистального и глубокого прикуса ухудшает дыхание. Некачественное пережевывание пищи сопровождается проблемами с пищеварением, нарушение дыхания способствует возникновению частых ОРВИ. Все виды неправильного прикуса в той или иной степени приводят к нарушению звукопроизношения, нечеткости речи, обусловливая наличие у детей механической дислалии.

Дети с неправильным прикусом чувствуют свою физическую неполноценность на фоне сверстников, что постепенно приводит к вторичным психологическим проблемам: замкнутости, унынию, раздражительности.

Диагностика неправильного прикуса у детей

Дети с неправильным прикусом должны быть обследованы детским отоларингологом, детским стоматологом, детским пародонтологом, логопедом. Основная роль в выявлении вида и степени нарушения прикуса принадлежит детскому ортодонту.

С целью проведения подробных расчетов и составления грамотного плана лечения проводится панорамный снимок (ортопантомограмма), рентгенография черепа в боковой проекции (телерентгенограмма), фотографирование лица в фас и профиль. На основании снятого альгинатного слепка изготавливается диагностическая гипсовая модель зубных рядов. Для получения дополнительных данных о неправильном прикусе у детей может потребоваться компьютерная томография, миография. После сбора всех необходимых данных производится компьютерное моделирование результатов лечения.

Лечение неправильного прикуса у детей

Исправление неправильного прикуса у детей происходит гораздо быстрее, чем у взрослых, поэтому исправление зубочелюстных аномалий необходимо проводить как можно раньше, желательно с возраста 5-6 лет. Перед началом ортодонтического лечения неправильного прикуса у детей необходимо проведение полной санации полости рта: терапии кариеса и болезней десен, профессиональной гигиенической чистки полости рта с последующей реминерализующей терапией. В случае скученности или гипердентии может потребоваться удаление зубов.

Возможности современной ортодонтии позволяют применять для коррекции неправильного прикуса у детей различные методики. На ранних стадиях, в период временного прикуса используется миотерапия – специальная лечебная гимнастика для тренировки мимических и жевательных мышц.

Детям в возрасте 5-12 лет, имеющим неправильный прикус, может быть рекомендовано ношение преортодонтического трейнера – функционального аппарата из эластичного силикона. Удобство трейнеров заключается в том, что они используются только во время сна и 1 час в течение дня; при этом эффективно воздействуют на мышцы и зубочелюстную систему, отучают детей от вредных оральных привычек.

Начиная с 11-12-летнего возраста, для коррекции неправильного прикуса у детей могут применяться ортодонтические пластинки - съемные аппараты. С помощью съемных пластинок можно повернуть и переместить зубы, сузить или расширить зубную дугу. Примерно с этого же возраста для исправления неправильного прикуса у детей применяется несъемная аппаратура – брекет-системы, представляющие собой маленькие замочки, с помощью которых каждый зуб соединяется со специальной дугой, корректирующей положение зубов. По окончании основного периода, для закрепления правильного положения зубов, возникает необходимость в ношении ретейнера или ретенционной каппы. Весь период исправления неправильного прикуса у детей с помощью брекет-системы в среднем занимает около 2-х лет.

Логопедические занятия по коррекции дислалии следует начинать, не дожидаясь окончания ортодонтического лечения. В редких и особо тяжелых случаях детям с неправильным прикусом может потребоваться помощь челюстно-лицевого хирурга и хирургическое лечение (устранение аномалий челюстей, уранопластика, велофарингопластика).

Профилактика неправильного прикуса у детей

В большинстве случаев родители в состоянии предупредить формирование неправильного прикуса у детей. Для этого желательно осуществлять грудное вскармливание, а в случае кормления ребенка смесью следует использовать соску с небольшим отверстием для стимуляции активного сосания. Необходимо своевременно отучать ребенка от соски, не культивировать вредные привычки, приучать к твердой пище, следить за сменой позы ребенка во время сна, прививать навыки ухода за полостью рта. После появления первых зубов (не позднее 1 года) рекомендуется посетить детского стоматолога, а в 5-6 лет – детского ортодонта.

Читайте также: