Депульпирование чаще всего приводит к изменению цвета зубов через

Опубликовано: 24.04.2024

Если кариес вовремя не вылечен, и имеет место глубокое кариозное поражение, единственный выход — удаление зубного нерва. По мере развития кариеса микроорганизмы нарушают целостность эмали, в результате чего нерв оголяется и реагирует на любые воздействия нестерпимой болью.

Депульпирование (удаление нерва) — это современный способ сохранения единицы зубного ряда без имплантации.

Когда без удаления нерва не обойтись

В современной стоматологической практике находит применение как полная, так и частичная резекция. Показания к процедуре:

• глубокое кариозное поражение тканей;
• хронический пульпит (в том числе бессимптомный);
• бактерицидное заражение, распространяемое верхушкой зубного корня;
• наличие обширной пульповой области, угроза развития периодонтита или переход в периодонтит;
• травма, приведшая к оголению нерва и разрушению зуба;
• необходимость исправления врачебной ошибки;
• необходимость проведения протезирования при низком расположении коронок.

Показанием к депульпированию может также стать непереносимая боль.

Стоматолог никогда не назначит столь серьезное вмешательство, пока есть возможность сохранить зуб.

Важно: проблемные «восьмерки» при поражении кариесом, как правило, удаляются. Это связано с расположением зубов «мудрости» в конце зубного ряда, что делает весьма проблематичными и их чистку от налёта и камня, и пломбирование каналов. Показаниями к удалению являются также неправильное направление прорезывания, смещение зубного ряда, нарушение прикуса, развитие пульпита.

Что называют зубным нервом?

Зубным нервом, или пульпой в стоматологии называют сложную структуру — переплетение нервов и сосудов, располагаемых внутри корня и коронки зуба и реагирующих на внешние раздражители.

Депульпирование позволяет сохранить пострадавший зуб, однако имеет негативные последствия:

• так как пульпа выполняет функции барьера для инфекций, удаление нерва лишает зуб необходимого уровня кровоснабжения и минерализации, что сокращает срок его «жизни».
• лишенный нерва зуб теряет чувствительность, эмаль становится более хрупкой и блеклой, прочность зуба снижается.

Этапы процесса депульпации

• Рентгенографический снимок — необходим для оценки состояния пульпы, количества, длины и разветвленности подлежащих пломбированию каналов.
• Обезболивание — местная или полная анестезия полностью закрывает тему болевых ощущений при удалении нерва (это не больно!). При этом к общей анестезии прибегают сравнительно редко — при лечении детей, при истинной дентофобии и т.п.
• Установка коффердама — латексной пленки для изоляции зуба. Современное решение для улучшений условий работы стоматолога и защиты от возможного распространения микроорганизмов через слюну.
• Собственно удаление нерва — иссечение пораженных кариесом тканей, вскрытие камеры пульпы и извлечение нерва специальным инструментом (пульпоэкстрактор). В современной практике это аккуратное срезание пульпы без воздействия на чувствительные зоны.
• Установка временной пломбы (на срок 1-2 недели).
• Контрольный рентгенографический снимок.

Если рентгенография и состояние зуба удовлетворительны, после контрольного срока выполняется установка постоянной пломбы.

Депульпирование перед протезированием коронками

Депульприрование является безусловным, если имеет место серьезное разрушение зуба. Предпочтительным является удаление зубного нерва при протезировании в таких случаях:

• Размер зубов определяет низкое положение коронки (слишком маленькие или короткие зубы);
• Наклон протезируемого зуба составляет от 15°;
• Повышенная чувствительность зубов;
• По эстетическим требованиям.

Необходимость удаления зубного нерва при протезировании диктуется глубоким снятием верхнего слоя зубной ткани: при недостаточной квалификации врача нагревание или прикосновение к нерву могут вызвать приступ невыносимой боли. Тем не менее, случаи установки коронки с сохранением нерва также имеют место в современной стоматологической практике.

Если со временем нерв под коронкой начинает беспокоить, возможно удаление пульпы через верх коронки с пломбированием отверстия после удаления.

Опасность такой процедуры связана с риском возникновения осложнений в будущем из-за операции на оголенном зубном нерве.

О стоматологической анестезии

Стандартная стоматологическая практика — инъекция анестетика; прием таблетированных анальгетиков перед походом к дантисту не рекомендуется, так как приводит к снижению эффективности анестезии (обычно действие обезболивающего укола составляет 45 минут). Для пациентов, страдающих боязнью уколов, возможно использование пастообразной анестезии, действие которой аналогично.

Выбор анестезии остается за стоматологом; с учётом индивидуального порога чувствительности к боли у каждого пациента стандартную дозу иногда удваивают и даже утраивают. При грамотном подборе обезболивающего средства дискомфорт во время процедуры для пациента исключён.

Почему может болеть зуб после депульпирования?

Нередко случается так: нерв уже удален, а болевые ощущения остаются. Подобные проявления допустимы в первые 3-4 дня как естественная реакция организма (например, на сжимание челюстей или на температурные раздражители).

Другие причины зубной боли после депульпирования:

• Небрежная чистка каналов, сохранение и усиление воспалительного процесса из-за неполного удаления повреждённых кариесом тканей.
• Использование во время процедуры неподходящего к размеру канала пульпоэкстрактора или неправильное обращение с инструментом.
• Облом стоматологического инструмента, задержка его остатков в верхней части корня (такая врачебная ошибка приводит к необходимости удалить зуб).
• Возникновение вторичного воспалительного процесса в пролеченных каналах (остаточный пульпит), возникает на фоне не полностью удалённого нерва.
• Аллергическая реакция пациента на пломбировочный материал.

Изменение цвета эмали после удаления нерва

Если в стоматологической клинике соблюдаются международные протоколы депульпированпия, подобные явления исключены. Однако в бюджетных учреждениях нередки случаи использования устаревших практик.

Повлиять на цвет эмали после удаления нерва могут:

• Неправильная подготовка зуба под установку пломбы;
• Некачественная инструментальная обработка каналов;
• Низкое качество материалов для пломбирования.

Так, при использовании резорцин-формалиновой пасты (применение материала практикуется при лечении молочных зубов) эмаль приобретает розоватый оттенок; при использовании эндометазона возможно пожелтение зуба через несколько лет.

Возможные осложнения

Врачебная ошибка, связанная с некачественным обеззараживанием канала при удалении нерва, может запустить процесс нагноения с последующим переходом в периодонтальный абсцесс (в отсутствие адекватного лечения). Такое осложнение приводит к необходимости удаления зуба.

Другие возможные осложнения:

• Болевые ощущения в течение нескольких дней после удаления нерва. Продолжительность дискомфорта индивидуальна для каждого пациента, при сохранении болей в течение длительного времени необходимо обращение к врачу для повторного вскрытия каналов и проведение дезинфекции.
• Повышенная кровоточивость канала, возникает при извлечении пульпэкстрактора после отрыва пульпы. Во избежание такого явления многие специалисты проводят процедуру поэтапно с обильным промыванием тканей антисептиком. Купирование кровоточивости осуществляется непосредственно на приеме.
• Появление гранулемы, свища, кисты, флюса.

Специфические проблемы могут возникнуть при неправильном наложении материала: если пломба выходит за границы верхушки корня, возможно ущемление челюстного нерва.

При появлении болей в области губ и подбородка необходимо срочно обратиться дантисту: возможное осложнение — паралич лица.

Противопоказания к депульпированию

Заболевания и состояния, при которых удаление зубного нерва не производится:

• стоматит, гнойные или воспалительные процессы в ротовой полости;
• обострение сердечно-сосудистых заболеваний;
• ангина, грипп, острые-респираторные вирусные инфекции;
• инфекционный гепатит;
• геморрагический диатез;
• острый лейкоз.

Отказ от лечения принимается также при наличии у пациента психоэмоциональных расстройств, у женщин — на ранних и поздних сроках беременности.

Рекомендации пациенту после депульпирования:

• в течение суток полоскать рот назначенными врачом антисептиками, отказаться от физического труда минимум на два часа;
• повременить с приемом пищи во избежание возможного травмирования или инфицирования (в течение первых трех часов рекомендуется пить теплую кипяченую воду через трубочку);
• на пять дней отказаться от курения и алкоголя, не принимать вызывающую раздражение слизистой оболочки пищу (твердую, горячую/холодную, острую);

Запомните: не существует народных средств для удаления зубного нерва! Даже если существует возможность «убить» нерв, удаление пульпы возможно только квалифицированным стоматологом с использованием медицинских инструментов!

Ранее обращение к стоматологу позволит сделать процедуру менее опасной с точки зрения осложнений и менее расходной с точки зрения материальной.

Эстетичная улыбка — важный фактор привлекательности в современном обществе. Потемневшая зубная эмаль, потерявшая природную белизну, вызывает у человека психологический дискомфорт, чувство неуверенности в себе, и часто становится причиной обращения к стоматологу.

Изменение цвета зубов может быть вызвано разными факторами, в зависимости от которых выбирается технология отбеливания. Как вернуть и сохранить белоснежную улыбку? Все эти вопросы будут рассмотрены в данной статье:

Классификация изменения цвета зубов

Причина утраты зубами естественной белизны может быть внешней или внутренней. В первом случае изменения происходят в поверхностном слое: на эмали появляются белые или желтые полосы, коричневые пятна, другие участки неоднородности.

При внутренней утрате цвета видоизменяется дентин. Он темнеет и из‑за этого зубная единица полностью меняет оттенок и теряет белизну, что особенно хорошо видно на контрасте со здоровыми зубами.

Внешнее изменение цвета лучше поддается отбеливанию. В случае если темнеет дентин, устранить эстетический дефект можно с помощью виниров.

Причины изменения цвета

Существует множество внешних и внутренних причин, вызывающих дисколорит зубных единиц. Среди наиболее распространенных выделяют следующие:

• Употребление красящих продуктов: кофе, чая, газированных напитков, темных ягод. Цветовые пигменты постепенно проникают в эмаль, что приводит к ее потемнению.
• Курение: смолы, выделяющиеся при горении табака, оседают на зубной поверхности и образуют трудноудаляемую пленку.
• Недостаточная гигиена полости рта: для вычищения налета необходимо использовать не только профессиональную щетку и пасту, но и применять зубную нить и ершик для межзубного пространства. Многие пренебрегают этими инструментами, что приводит к образованию зубного камня, нарушающего естественный цвет эмали.
• Системные болезни, влияющие на состояние зубов: некоторые патологические состояния (например, нарушение обмена веществ) приводят к потемнению, или, наоборот, обесцвечиванию дентина.
• Генетическая предрасположенность: у людей разная толщина и плотность эмали. Чем она прочнее, тем меньше внешние факторы влияют на ее оттенок.
• Прием медикаментов: некоторые фармацевтические препараты меняют цвет зубов. К ним относятся антидепрессанты, антигистаминные средства, таблетки, регулирующие кровяное давление. Употребление в детском возрасте тетрациклиновых антибиотиков также приводит к дисколориту.
• Естественные возрастные изменения: эмаль постепенно истончается, обнажая желтый дентин, что сказывается на цвете единиц. К тому же зубы накапливают все больше отложений, пятен, меняется их структура, что и приводит к потемнению твердой оболочки.
• Влияние окружающей среды: постоянное употребление фторсодержащих веществ также негативно сказывается на естественной белизне зубных единиц. Зачастую повышенное содержание фтора наблюдается в питьевой воде, его могут накапливать некоторые продукты.
• Проведение определенных медицинских процедур: например, химиотерапия может привести к изменению природного оттенка.
• Повреждение зубных нервов: травмы или неудачные оперативные вмешательства, приводящие к повреждению нервной ткани, также могут стать причинами дисколорита.

Стоматолог точно устанавливает причину изменения цвета зубных тканей и рекомендует оптимальную технологию устранения темных или белесых пятен.

Способы восстановления естественной белизны

Методика отбеливания зависит от причины, вызвавшей изменение цвета. Например, при приеме тетрациклиновых антибиотиков зубы приобретают непривлекательный серо‑голубой или желто‑коричневый оттенок. Поскольку это вызвано структурными изменениями тканей, устранить подобный дефект обычным отбеливанием нельзя. Оптимальным решением станет установка фарфоровых виниров, которые эффективно компенсируют любые эстетические несовершенства зубного ряда.

Другая частая причина изменения цвета зубной поверхности — чрезмерное употребление фторсодержащих продуктов в период формирования тканей (флюороз). Под его воздействием на зубах появляются коричневые участки и/или мелово‑белые пятна и полосы. В таком случае применяются комбинированные методики. Например, проводится мелкоабразивное отбеливание. Процедура предполагает наложение на единицы специальной пасты, содержащей мелкозернистый абразив. С помощью полирующих частиц потемневшие зоны шлифуются. В то же время включенная в состав безопасная кислота устраняет декальцификацию и избавляет зубы от неэстетичных белесых пятен.

Но чаще всего стоматологи сталкиваются с изменением цвета, вызванным регулярным употреблением красящих продуктов, напитков и курением. Пигменты постепенно накапливаются и проявляются в виде желтых, коричневых, зеленых и оранжевых пятен на эмали. Подобные загрязнения удаляются в ходе глубокой очистки. Но еще проще предупредить окрашивание зубов. Для этого достаточно соблюдать гигиену полости рта.

Если же эмаль уже изменила цвет, исправить ситуацию поможет классическая технология отбеливания, основанная на использовании перекиси водорода. Подобные составы безопасны, не влияют на структуру твердых тканей и значительно осветляют тон зубов.

Эффективность отбеливания при дисколорите

Лучшие результаты отбеливание дает при внешнем изменении цвета: например, в случае окрашивания зубной эмали пищевыми красителями. Но процедура не всегда эффективна. Технология восстановления эстетичности зубного ряда должна подбираться с учетом причины потемнения тканей.

Например, если зубы теряют белизну вследствие естественного старения, то однократное отбеливание не даст ощутимого результата. Необходимо регулярно посещать стоматологический кабинет с периодичностью, рекомендованной профессионалом.

Сложнее восстановить красоту улыбки при врожденных цветовых аномалиях. В таких случаях ни шлифовка, ни химическое отбеливание не позволяют добиться привлекательного оттенка. Если эстетический дефект причиняет пациенту серьезный психологический дискомфорт, оптимальным решением станет установка виниров.

Также отбеливание рекомендуется комбинировать с другими методиками восстановления цвета зубов в следующих случаях:

• Разрушение зубов. Кариес и некроз приводит к постепенному изменению оттенка тканей. Чтобы остановить патологический процесс, необходимо провести комплексное лечение, установить пломбы и протезы. После этого можно проводить отбеливание, если в нем будет необходимость.
• Использование некачественных стоматологических материалов. Бракованные или старые зубные протезы постепенно разрушаются и окрашивают окружающие ткани в черный, коричневый и серый цвета. Со временем могут темнеть металлические пломбы, проступающие сквозь полупрозрачную эмаль. Отбеливание не меняет цвет искусственных материалов, и не защитит зубы от дальнейшего окрашивания. В первую очередь необходимо устранить источник дисколорита — установить современные протезирующие конструкции.
• Сложное стоматологическое лечение или травма зубочелюстных тканей. В некоторых случаях восстановление зубных каналов на поздних стадиях заболеваний приводит к изменению цвета твердых тканей: они сереют, зуб теряет белизну и выделяется на фоне своих «соседей». Это внутренняя причина, при которой отбеливание необходимо сочетать с другими методиками восстановления эстетичности. Если единица темнеет без внешних повреждений — чаще всего это свидетельствует о гибели нервной ткани. В таком случае необходимо сначала пролечить зуб и только потом задумываться об отбеливании или установке коронки.

Не подходит отбеливание и в случае наличия системных болезней, затронувших зубные ткани. Однако это не значит, что о белозубой улыбке придется забыть.

Влияние системных болезней на цвет зубов

Некоторые патологии приводят к дисколориту, причем цвет будет зависеть от вида заболевания:

• Зубы сереют при разрушении нервной ткани и/или удалении пульпы. Еще одна причина — отравление тяжелыми металлами. Отбеливание и шлифовка только частично устраняет визуальный дефект, чаще всего стоматологи рекомендуют установить виниры.
• Розовый оттенок зубная поверхность приобретает при лечении каналов резорцин‑формалиновой смесью. Также к покраснению тканей приводят хронические болезни пульпы и пародонта. Были зарегистрированы случаи тифа, холеры, порфирии и ревматизма, вызывавшие изменение цвета дентина.
• Голубой цвет говорит об алкаптонурии — генетическом заболевании, связанном с нарушением обмена веществ в организме.

Изменение цвета зуба при системных заболеваниях связано с нарушением нормального состава дентина. Он темнеет (краснеет или теряет пигмент) и начинает проступать сквозь прозрачную эмаль. Это внутренняя причина дисколорита, для устранения которой недостаточно классического отбеливания.

В ряде случаев специалисты рекомендуют внутриканальное восстановление. Методика предполагает нанесение отбеливающего состава снаружи и внутри единицы, благодаря чему воздействие происходит не только на эмаль, но и на дентин. Однако эндодонтическое отбеливание подходит только для депульпированных зубов.

Выбор методики отбеливания

На цвет зубов влияет множество факторов, но можно выделить две ключевые причины, ведущие к изменению оттенка: либо повреждается эмаль (истончается, накапливает налет), либо происходит структурное изменение дентина, вызванное зубными болезнями или системными патологиями. В первом случае традиционное отбеливание дает хороший результат: стоматолог бережно очищает эмаль от камня и налета и использует специальные составы, возвращающие ей природную белизну.

Если же изменение цвета зубов вызвано внутренними причинами, внешнее воздействие малоэффективно. Оптимальным выбором станет установка виниров, которые скроют любые внешние дефекты, включая сколы и неровную зубную поверхность. В любом случае профессиональный стоматолог поможет восстановить белоснежную улыбку.

Причины нарушения цвета зубов

Нарушение цвета зубов может происходить как с поверхности зубов, так и со стороны пульпарной полости. Нарушения цвета зубов условно подразделяют на внешние (расположенные на поверхности зуба) и внутренние (расположенные в толще зуба). Наружные изменения цвета со временем могут преобразоваться во внутренние.

• Широко распространенное поверхностное окрашивание зубов с жизнеспособной пульпой является результатом употребления напитков или пищевых продуктов с высоким содержанием красителей. Табак вызывает желто-коричневое или темное окрашивание, обычно в перешеечной части зубов и, главным образом, на лингвальных поверхностях. При жевании, табак быстро проникает в эмаль и образует еще более темные пятна, а марихуана может давать четкие кольца в пришеечной части зубов рядом с десневым краем. Кофе и чай вызывают образование выраженных и стойких коричневых или черных пятен на эмали зуба.
• Внутреннее окрашивание может быть вызвано приемом лекарственных средств, например, тетрациклина. Зубы наиболее чувствительны к тетрациклиновому окрашиванию в период формирования, т. е. начиная со второго триместра беременности и примерно до 8-летнего возраста. Считается, что молекулы тетрациклина поглощаются дентином в период минерализации зубов. Если окрашенные тетрациклином зубы подвергаются воздействию солнечного света, то постепенно приобретают темно-серый или коричневый оттенок. Поскольку тетрациклин поглощается дентином в период минерализации зачатков, то взрослые люди, зубы которых уже сформировались, могут использовать антибиотики без риска изменения цвета зубов. Однако недавно было выявлено, что полусинтетическое производное тетрациклина, применяемое для лечения угревой сыпи, вызывает окрашивание зубов у подростков. Предполагают, что пигментация зубов происходит благодаря способности миноциклина образовывать хелатные соединения с железом и создавать нерастворимые комплексы.
• В тех областях, где питьевая вода содержит большое количество фтора, дети в период развития эмали и минерализации зубных зачатков могут усваивать избыточное количество фтора, что вызывает нарушение метаболизма амелобластов, приводит к образованию дефектной матрицы и неправильной минерализации – эндемичный флюороз эмали. Существует два типа поражения зубов при флюорозе: изменение цвета и поверхностные дефекты. Пораженные зубы обычно имеют блестящую поверхность и могут быть бумажно-белыми с участками желтой или коричневой (иногда черной) окраски.
• Пломбы и реставрации также нередко вызывают изменение цвета зубов. Деструктуризация реставрационных материалов, соответствующих цвету зуба, таких как акриловые материалы, стеклоиономерные цементы или композиты, со временем придает зубу серый или менее насыщенный цвет. Металлические пломбы и вкладки из амальгамы, сплавов серебра и золота, могут просвечивать через эмаль.
• Изменение цвета зубов могут также вызывать масла, соединения йода, нитраты, материалы для пломбирования корневых каналов, штифты и другие материалы, используемые при реставрации. Степень окрашивания зубов определяется продолжительностью времени, в течение которого эти вещества проникали в дентинные канальцы.
• Окрашивание зубов может происходить и при системных заболеваниях. Хотя существует немало генетических или детских заболеваний, которые изменяют цвет зубов, большинство из них встречается редко.

Примерами таких состояний являются:

1. Зелено-голубое или коричневое окрашивание временных зубов, наблюдаемое у детей, перенесших гемолитическую желтуху в младенческом возрасте. Эти пятна являются результатом постнатального окрашивания дентина билирубином и биливердином.
2. Характерное коричневое окрашивание зубов, вызванное разрушением большого количества эритроцитов при фетальном эритобластозе как следствии несовместимости резус-факторов материи плода.
3. Красно-коричневое окрашивание зубов у лиц, страдающих порфирией — очень редким заболеванием, при котором вырабатывается избыточное количество пигмента.

• Изменения цвета, формы и структуры зубов почти неизбежно происходят при старении. Характер и степень таких изменений зависят от сочетания генетических факторов, образа жизни и различных вредных привычек. Многолетнее курение и употребление кофе оказывают кумулятивный эффект окрашивания. Эти и другие виды пигментного налета становятся еще более заметными из-за неизбежного образования трещин и других изменений поверхности зубов в пределах их кристаллической структуры, в подлежащем дентине и пульпе. Кроме стираемости и травмирования зубов, могут начать разрушаться старые амальгамовые пломбы и другие реставрации. Даже при очень внимательном подходе к этим проблемам зубы с возрастом будут изменять свой цвет вследствие естественной стираемости, а также в результате воздействия среды полости рта. Вначале обычно происходит истончение эмали. При этом щечная поверхность зуба становится более плоской и вследствие утраты прозрачного эмалевого слоя происходит постепенное изменение цвета зуба. Когда эмаль истончается, благодаря естественному механизму защиты в дентине и пульпе начинается процесс образования вторичного дентина. Эта возросшая масса дентина начинает темнеть. Тонкая эмаль в сочетании с потемневшим дентином придает зубам более «старый» вид.
• Пятна белого цвета, симметрично расположенные на одноименных зубах, могут быть симптомом гипоплазии эмали. Одной из особенностей пятен при гипоплазии является то, что они не окрашиваются красителями, и наружный слой эмали остается гладким, блестящим. Меловидные зубы могут быть следствием избыточного отбеливания, длительного применения с этой целью соды. Небольшие меловидные полоски — штрихи, расположенные в под поверхностных слоях эмали характерны для штриховой формы флюороза. Для пятнистой формы флюороза характерно наличие меловидных пятен без полос. Меловидно-крапчатая форма флюороза отличается значительным многообразием. Обычно эмаль зубов имеет матовый оттенок, и на этом фоне видны пигментированные пятна с четкими границами. Иногда на эмали обнаруживается большое количество пятен и точек. Выраженный белесоватый цвет может быть обусловлен плотным зубным налетом, образовавшимся вследствие недостаточной или неправильной индивидуальной гигиены полости рта.
• Депульпированные зубы теряют характерный блеск и приобретают более сероватый оттенок. Подобное, а иногда и более интенсивное изменение цвета, наблюдается в зубах с некрозом пульпы. Серое окрашивание также может быть обусловлено отравлением тяжелыми металлами — ртутью и свинцом.
• Зубы с зеленоватым оттенком появляются при поражении их поверхности специфическими грибками. Зеленое прокрашивание может возникать при соприкосновении зуба с пломбами из медной амальгамы. Желтые зубы могут быть следствием воздействия паров брома и йода, а также постоянного употребления крепкого чая и кофе. Темно-коричневая кайма нередко появляется у курильщиков. Темно-коричневый (вплоть до черного) цвет зубов может появляться при профессиональных контактах с металлами (марганец, железо, никель). Изменение цвета коронки зуба может возникнуть сразу после травмы, особенно, в пришеечной области с небной стороны, где тоньше слой эмали, что является диагностическим признаком травмы. Таким образом, изменение цвета зубов клинически проявляется большим разнообразием оттенков.

Изменение цвета и яркости зубов – сегодня одна из наиболее часто запрашиваемых пациентами у стоматолога процедур. Географически свое развитие все современные технологии отбеливания зубов берут из Соединенных Штатов Америки.

В разные времена и у разных народов было свое представление о красоте. И то, что одна культура воспринимает как прекрасное, другая может считать безобразным. Например, в Японии более 4 тыс. лет назад существовала традиция декоративного окрашивания зубов. Эта процедура считалась косметической, и ее основным результатом было придание эмали зубов темно-коричневого цвета.

Гармония цвета вместе с целостностью симметрией и пропорциональным соотношением, является базовым критерием эстетики в композиции. Поэтому и пациенты считают, что среди факторов, влияющих на привлекательность улыбки, цвет зубов является самым важным. Спрос на косметические услуги резко возрос в последние годы повсеместно.

Следует различать такие понятия как осветление и отбеливание зубов

это возвращение им естественного цвета за счет механического удаления поверхностного пигментного налета. Осветление зубов происходит за счет удаления над - и поддесневых зубных отложений ультразвуком. Снятие зубного налета аппаратом «Аэрфлоу. Полировка зубов щетками со специальными абразивными пастами. Эти манипуляции осветлят зубы до естественного цвета, данного вам природой .

– это уже изменение оттенка зуба за счет выделения атомарного кислорода, который проникает в эмаль и дентин зуба и расщепляет пигмент. Существуют несколько методик отбеливания зубов. Все профессиональные методы отбеливания делятся на клинические (процедуру проводит врач стоматолог в стоматологическом кабинете) и домашнее (пациент самостоятельно использует каппы с отбеливающим гелем дома). Клинические отбеливающие системы бывают со световым и химическим активатором. Традиционно в клинических системах используют перекись водорода – 25 -38%. Такие системы способны отбелить зубы до 15 тонов. Домашние системы содержат более низкий процент перекиси водорода до 10%. Эффективность домашнего отбеливания существенно ниже – от 1 до 8 тонов. Что касается агентов, составляющих основу любой отбеливающей системы, то здесь с 1884 года, когда Harlan первым предложил использовать перекись водорода, по сей день принципиально ничего не изменилось. Преимущество профессионального отбеливания состоит в том, что процедура проводиться и контролируется врачом.

Показания к отбеливанию зубов

• Желание пациента сделать свои зубы более светлыми.
• Легкая и средняя форма флюороз.
• Возрастные изменения цвета зубов (пожелтение).
• Окрашивания в результате вредных привычек.
• Проникающее окрашивание от частого употребления красящих продуктов и напитков.

Противопоказания

• Возраст пациента (несовершеннолетние дети и подростки).
• Беременность и кормление грудью.
• Аллергические реакции на отбеливающие компоненты.
• Прием светочувствительных препаратов, таких как доксициклин, третиноин, ципровлоксацин, гидрохлортиозид т т.д.
• Общие заболевания: онкологические и эндокринные заболевания, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь.
• Завышенные ожидания пациента от процедуры отбеливания.

• Наличие кариозных полостей, пломб, реставраций, коронок в зоне отбеливания.
• Широкая пульпарная камера.
• Гиперестезия эмали (повышенная чувствительность зубов).
• Значительная убыль эмали в результате патологической и возрастной.
• Острые и обострившиеся заболевания пародонта.
• Заболевания слизистой оболочки полсти рта.
• Заболевания височно-нижнечелюсного сустава сопровождающиеся ограничением открывания рта.
• Наличие у пациента выраженного рвотного рефлекса.

Возможные осложнения

• Появление гиперестезии (может длиться от нескольких часов до нескольких дней). Для устранения необходимо провести курс ремтерапии до и после процедуры отбеливания. Использование десинситайзеров, специальных ополаскивателей и паст для чувствительных зубов.
• Раздражение слизистой оболочки полости рта (жжение).
• Регрессия цвета. В течение 2 недель после процедуры отбеливания в процессе окисления происходит изменение оптических качеств зуба, придающих ему более непрозрачный вид. Через 2 недели кислород рассеивается, и зуб приобретает реальный светлый оттенок.
• Изменение вкусовых ощущений. Носит временный характер.

Для сохранения полученных результатов пациент должен соблюдать следующие рекомендации

• Ежедневно соблюдать правила индивидуальной гигиены полости рта.
• В первые 48 часов после процедуры отбеливания не употреблять в пищу красящих продуктов, в последующие 2 недели соблюдать прозрачную диету.
• Регулярно посещать стоматолога не реже 1 раза в пол года.
• Повторный курс отбеливания через 1.5- 2 года (при необходимости).

Схема проведения процедуры отбеливания зубов

Зубные пасты с отбеливающим эффектом

Часто пациенты спрашивают: достаточно ли использовать отбеливающую зубную пасту чтоб отбелить зубы?

Основное предназначение отбеливающих зубных паст – поддержание достигнутого профессиональным отбеливанием результата.

Отбеливающие компоненты, вводимые в состав зубных паст:

• Вещества, растворяющие зубной налет (протеолитические энзимы: бромелаин, папаин)
• Вещества с повышенным очищающими свойствами (бикарбонат натрия)
• Вещества подавляющие формирование налета (ксилит, бромелаин, триклозан с кополимером)
• Вещества, подавляющие минерализацию налета (пирофосфаты, цитрат цинка)

Решив использовать зубные пасты с отбеливающим эффектом, необходимо учитывать ряд моментов: На рынке широко распространены зубные пасты на основе полирующих абразивов. Постоянное использование таких паст приводит к истиранию эмали зубов, поэтому такие пасты не рекомендуется применять как регулярные. Можно подобрать различные режимы их использования. Но такие пасты категорически не подходят лицам, имеющим пришеечные дефекты зубов.

Иногда производители зубных паст обещают осветление зубов на несколько тонов. Этот эффект достигается с помощью зубной пасты в составе которой имеется пероксид карбомида, как и системы домашнего отбеливания. При этом концентрация пероксида карбомида должна составлять 8-10процентов. Главной отличительной особенностью такой зубной пасты является ее специфический перекисный вкус. Эти пасты технологически очень трудны в производстве , поэтому предложения на рынке единичны.

002.При потере пациентом сознания пульс определяют в области проекции:

4) общей сонной артерии

003.Полное перекрытие просвета дыхательных путей происходит при:

5) обтурационной асфиксии

004.Нормальное внешнее дыхание характеризуется наличием дыхательных циклов (“вдох-выдох”) в 1 мин:

005.Приступ удушья при бронхиальной астме способны вызвать местнообезболивающие препараты группы:

5) артикаина (ультракаин, убистезин, альфакаин, септанест)

006.Гипертония – состояние, при котором величина АД стойко превышает:

потеpя соз­на­ния с от­сут­ст­ви­ем мы­шеч­но­го то­ну­са

008.При пе­ре­до­зи­ров­ке ад­ре­на­ли­на боль­но­му не­об­хо­ди­мо вве­сти:

внутpивенно 1 мл атpопина

пpоявление со­су­ди­стой не­дос­та­точ­но­сти с сохpанением соз­на­ния

010.Во вре­мя кол­лап­са кож­ные по­кро­вы:

011.Пульс во вре­мя кол­лап­са:

012.Ана­фи­лак­ти­че­ский шок пре­иму­ще­ст­вен­но раз­ви­ва­ет­ся на фоне:

пеpенесенной pанее аллеpгической pеакции

013. По­те­ря соз­на­ния ха­рак­тер­на для:

014. Ред­кий, сла­бо­го на­пол­не­ния пульс ха­рак­те­рен для:

015. При сер­деч­но-со­су­ди­стом кол­лпа­се зра­чок:

016. Бес­по­кой­ст­во, воз­бу­ж­де­ние, ги­пе­ре­мия ко­жи ли­ца, шеи, за­труд­нен­ное дыхание, ка­шель яв­ля­ют­ся кли­ни­че­ски­ми сим­пто­ма­ми:

2) ана­фи­лак­ти­че­ско­го шо­ка

017. За­мед­лен­ное, по­верх­но­ст­ное ды­ха­ние ха­рак­тер­но для:

1) сер­деч­но-со­су­ди­сто­го кол­лап­са

018. Наи­бо­лее ве­ро­ят­ная при­чи­на об­мо­ро­ка:

4) пси­хо­эмо­цио­наль­ное на­пря­же­ние

019. Про­ти­во­по­ка­за­ни­ем к про­ве­де­нию опе­ра­ции под на­кро­зом в по­ли­кли­ни­ке являет­ся:

2) ост­рая рес­пи­ра­тор­но-ви­рус­ная ин­фек­ция

020. Ме­ди­цин­ский тер­мин, обо­зна­чаю­щий уча­щен­ное ды­ха­ние:

Аномалии развития зубов и челюстно – лицевой области

001.По наследству передаются заболевания:

5) несовершенный амелогенез

002.Постоянное положение языка между зубами у ребенка формирует:

4) вертикальную резцовую дизокклюзию

003.Проведение генетической консультации показано пациенту и его родственникам при следующем диагнозе:

4) неполная расщелина мягкого неба

004. При­чи­ны не­со­вер­шен­но­го раз­ви­тия и строе­ния эма­ли и ден­ти­на:

4) ге­не­ти­че­ские фак­то­ры

005. При не­со­вер­шен­ном аме­ло­ге­не­зе име­ют­ся на­ру­ше­ния в строе­нии:

006. Кли­ни­че­ская ха­рак­те­ри­сти­ка эма­ли зу­бов при сис­тем­ной ги­по­пла­зии:

3) сим­мет­рич­ные пят­на и де­фек­ты на ко­рон­ках зу­бов од­но­го пе­рио­да ми­не­ра­ли­за­ции

007. Кли­ни­че­ские фор­мы ги­по­пла­зии эма­ли:

008. «Гип­со­вые» зу­бы яв­ля­ют­ся од­ним из сим­пто­мов:

3) не­со­вер­шен­но­го аме­ло­ге­не­за

009. К не­ка­ри­оз­ным по­ра­же­ни­ям, воз­ни­каю­щим до про­ре­зы­ва­ния зу­бов, от­но­сят­:

010. К не­ка­ри­оз­ным по­ра­же­ни­ям, воз­ни­каю­щим по­сле про­ре­зы­ва­ния зу­бов, от­но­сят­:

4) кли­но­вид­ный де­фект

011. При флюо­ро­зе пят­на ло­ка­ли­зу­ют­ся на по­верх­но­сти зу­ба:

5) на всех по­верх­но­стях

012. Ме­ж­ду­на­род­ная клас­си­фи­ка­ция Dean ис­поль­зу­ет­ся для оп­ре­де­ле­ния сте­пе­ни тя­же­сти:

013. По­ра­же­ние по­сто­ян­ных зу­бов од­но­го сро­ка ми­не­ра­ли­за­ции ха­рак­тер­но для:

2) сис­тем­ной ги­по­пла­зии

014. Воз­раст, при ко­то­ром фи­зио­ло­ги­че­ское сти­ра­ние ог­ра­ни­че­но пре­де­ла­ми эма­ли:

015. По­вы­ше­ние эф­фек­тив­но­сти плом­би­ро­ва­ния эро­зии зу­бов тре­бу­ет про­ве­де­ния:

4) ре­ми­не­ра­ли­зую­щей те­ра­пии

016. «Муа­ро­вая» эмаль ха­рак­тер­на для:

017. Ок­ра­ши­ва­ние, воз­ник­шее по­сле про­ре­зы­ва­ния зу­бов:

1) воз­рас­тное из­ме­не­ние цве­та зу­бов

018. На­ли­чие ме­ло­вид­ных пя­тен на вес­ти­бу­ляр­ной по­верх­но­сти зу­ба от­ме­ча­ет­ся при:

5) все от­ве­ты вер­ны

019. Де­пуль­пи­ро­ва­ние ча­ще все­го при­во­дит к из­ме­не­нию цве­та зу­бов че­рез:

020. Ок­ра­ши­ва­ние зу­бов при ге­мо­ли­ти­че­ской бо­лез­ни но­во­ро­ж­ден­ных вы­зы­ва­ет:

5) били­ру­бин и би­ли­вер­дин

021. У па­ци­ен­тов с вро­жден­ной эри­тро­по­эти­че­ской пор­фи­ри­ей на зу­бах от­ме­ча­ют­ся пят­на:

022. Ок­ра­ши­ва­ние зу­бов при трав­ме обу­слов­ле­но дей­ст­ви­ем:

023. Кли­ни­че­ская фор­ма сис­тем­ной ги­по­пла­зии:

2) не­до­раз­ви­тие эма­ли

024. Кли­но­вид­ные де­фек­ты наи­бо­лее вы­ра­же­ны на:

4) клы­ках и пре­мо­ля­рах верх­ней и ниж­ней че­лю­сти

025. Па­то­ло­ги­че­ское сти­ра­ние, вы­зван­ное на­след­ст­вен­ным фор­ми­ро­ва­ни­ем не­пол­но­цен­ных струк­тур, на­блю­да­ет­ся при:

3) не­со­вер­шен­ном аме­ло - и ден­ти­но­ге­не­зе

026. Эрозия зу­бов:

4) про­грес­си­рую­щая убыль тка­ней зу­ба чаще связанная с воздействием на эмаль пищевых кислот

027. Наи­бо­лее ха­рак­тер­ный сим­птом при ки­слот­ном нек­ро­зе:

2) ощущение «сли­па­ния» зу­бов

028. По­вы­сить эф­фек­тив­ность от­бе­ли­ва­ния мож­но с по­мо­щью:

3) по­вы­ше­ния тем­пе­ра­ту­ры зу­ба на 10°С

029.Фак­то­ры, способствующие раз­ви­тию флюо­ро­за зубов:

2) ин­ток­си­ка­ция организма фто­ром

1) эн­де­ми­че­ское за­бо­ле­ва­ние, обу­слов­лен­ное ин­ток­си­ка­ци­ей организма фто­ром.

031.Муа­ро­вый ри­су­нок эма­ли при флюо­ро­зе обу­слов­лен:

3) уве­ли­че­ни­ем меж­приз­мен­ных про­странств, зо­на­ми ги­по- и ги­пер­ми­не­ра­ли­за­ции

032.Жа­ло­бы боль­ных при пят­ни­стой фор­ме флюо­ро­за на:

3) кос­ме­ти­че­ский де­фект

033. Ги­по­пла­зия твер­дых тка­ней зу­бов:

2) по­рок раз­ви­тия, за­клю­чаю­щий­ся в не­до­раз­ви­тии зу­ба или его тка­ней.

034.При­чи­ной сис­тем­ной ги­по­пла­зии по­сто­ян­ных зу­бов яв­ля­ют­ся:

2) за­бо­ле­ва­ния ре­бен­ка в пер­вый год по­сле ро­ж­де­ния

035.Внеш­ние фак­то­ры, из­ме­няю­щие цвет зу­ба:

3) пи­ще­вые про­дук­ты и ле­кар­ст­вен­ные ве­ще­ст­ва для по­лос­ка­ния по­лос­ти рта

036.Ги­по­пла­зия твер­дых тка­ней зу­бов воз­ни­ка­ет в ре­зуль­та­те:

3) на­ру­ше­ний ми­не­раль­но­го и бел­ко­во­го об­ме­на в ор­га­низ­ме пло­да или ре­бен­ка

037.Ин­тен­сив­ность ок­ра­ши­ва­ния «тет­ра­цик­ли­но­вых зу­бов» за­ви­сит от:

2) ви­да тет­ра­цик­ли­на и его ко­ли­че­ст­ва

038.Зу­бы Гет­чин­со­на – это про­яв­ле­ние:

1) сис­тем­ной ги­по­пла­зии

039.Па­то­ло­ги­че­ское сти­ра­ние, вы­зван­ное на­след­ст­вен­ным фор­ми­ро­ва­ни­ем не­пол­но­цен­ных струк­тур, на­блю­да­ет­ся при:

3) не­со­вер­шен­ном аме­ло- и ден­ти­но­ге­не­зе

040.При ле­че­нии ги­пе­ре­сте­зии ден­ти­на у па­ци­ен­тов с па­ро­дон­то­зом пред­поч­те­ние от­да­ют пре­па­ра­там, со­дер­жа­щим:

5) все вышеверечисленное

041.Кли­ни­че­ская кар­ти­на эро­зии зу­ба:

оваль­ный или ок­руг­лый де­фект эма­ли на наи­бо­лее вы­пук­лой час­ти вес­ти­бу­ляр­ной по­верх­но­сти ко­рон­ки

042.Кли­ни­че­ская ка­рти­на кли­но­вид­но­го де­фек­та:

де­фект в фор­ме кли­на у ше­ек зу­бов на щеч­ных и губ­ных по­верх­но­стях

043.Ок­ра­ши­ва­ние, воз­ник­шее в пе­ри­од раз­ви­тия зу­бов, обус­ловле­но:

вро­ж­ден­ной эри­тро­по­эти­че­ской пор­фи­ри­ей

044.Эмаль зу­ба в нор­ме:

045. Ми­не­ра­ли­за­ция («со­зре­ва­ние») эма­ли по­сле про­ре­зы­ва­ния зу­ба наи­бо­лее ак­тив­но про­те­ка­ет в те­че­ние (лет):

046. Для оп­ре­де­ле­ния цве­та зу­бов пе­ред их от­бе­ли­ва­ни­ем в кли­ни­ке ча­ще все­го ис­поль­зу­ют:

047. Спо­соб­ность гла­за вос­при­ни­мать цвет на­чи­на­ет ухуд­шать­ся к:

048. По­ка­за­ния для от­бе­ли­ва­ния зу­бов:

049. Аб­со­лют­ные об­щие про­ти­во­по­ка­за­ния для про­ве­де­ния от­бе­ли­ва­ния зу­бов:

050. Ме­ст­ные аб­со­лют­ные про­ти­во­по­ка­за­ния к от­бе­ли­ва­нию зу­бов:

051. Ме­ст­ные от­но­си­тель­ные про­ти­во­по­ка­за­ния к от­бе­ли­ва­нию зу­бов:

052. При про­ве­де­нии от­бе­ли­ва­ния зу­бов ме­тал­ло­ке­ра­ми­че­ские ко­рон­ки:

4)не из­ме­ня­ют цвет

053. Для про­фес­сио­наль­но­го от­бе­ли­ва­ния зу­бов при­ме­ня­ют:

5)25% пе­ре­кись во­до­ро­да

054. Для про­ве­де­ния не­кон­тро­ли­руе­мо­го до­маш­не­го от­бе­ли­ва­ния зу­бов ча­ще все­го ис­поль­зу­ют:

055. Пре­па­ра­ты, при­ме­няе­мые для до­маш­не­го от­бе­ли­ва­ния зу­бов, со­дер­жат:

4)10% пе­ре­кись кар­ба­ми­да

056. Вре­мя, в те­че­ние ко­то­ро­го про­во­дят до­маш­нее от­бе­ли­ва­ние зу­бов (днев­ной ре­жим):

057. Вре­мя, в те­че­ние ко­то­ро­го про­во­дят до­маш­нее от­бе­ли­ва­ние зу­бов (ноч­ной ре­жим):

058. Па­ци­ен­там с низ­кой ре­зи­стент­но­стью эма­ли:

5)не про­во­дят от­бе­ли­ва­ние зу­бов

059. До­маш­нее от­бе­ли­ва­ние зу­бов по­ка­за­но па­ци­ен­там с:

3)воз­рас­тным из­ме­не­ни­ем цве­та зу­бов

060. Тол­щи­на мат­риц, ис­поль­зуе­мых при из­го­тов­ле­нии ин­ди­ви­ду­аль­ных капп для от­бе­ли­ва­ния зу­бов (мм):

061. Из­го­тов­лен­ные в ва­ку­ум­фор­ме­ре кап­пы для от­бе­ли­ва­ния зу­бов:

4)об­ре­за­ют и соз­да­ют фес­тон­ча­тый край

062. По­сле про­ве­де­ния до­маш­не­го от­бе­ли­ва­ния зу­бов па­ци­ен­там це­ле­со­об­раз­нее на­зна­чать зуб­ные пас­ты, со­дер­жа­щие:

063. Про­фес­сио­наль­ное от­бе­ли­ва­ние зу­бов по­ка­за­но па­ци­ен­там с:

064. При про­ве­де­нии про­фес­сио­наль­но­го от­бе­ли­ва­ния зу­бов за­щи­ту мяг­ких тка­ней по­лос­ти рта про­во­дят с ис­поль­зо­ва­ни­ем:

065. По­сле про­ве­де­ния от­бе­ли­ва­ния зу­бов у па­ци­ен­тов мо­жет:

1)поя­вить­ся ги­пе­ре­сте­зия ден­ти­на

2)уве­ли­чить­ся про­ни­цае­мость эма­ли

3)на­блю­дать­ся вос­па­ле­ние мяг­ких тка­ней по­лос­ти рта

4)уве­ли­чить­ся ко­ли­че­ст­во оча­гов де­ми­не­ра­ли­за­ции эма­ли

066. По­сле про­ве­де­ния про­фес­сио­наль­но­го от­бе­ли­ва­ния зу­бов при­ме­ня­ют про­фи­лак­ти­че­ские сред­ст­ва, со­дер­жа­щие:

3)аморф­ный фос­фат каль­ция

067. По­вы­ше­ние чув­ст­ви­тель­но­сти ден­ти­на свя­за­но с:

1)от­кры­ти­ем ден­тин­ных ка­наль­цев

2)уве­ли­че­ни­ем диа­мет­ра ден­тин­ных ка­наль­цев

3)раз­дра­же­ни­ем нерв­ных окон­ча­ний

4)умень­ше­ни­ем вне­кле­точ­ной кон­цен­тра­ции ка­лия во­круг нерв­но­го во­лок­на

068. Зу­бы наи­бо­лее под­вер­же­нные раз­ви­тию ги­пер­естен­зии ден­ти­на по­сле от­бе­ли­ва­ния:

069. Во­зник­но­ве­ние по­вы­шен­ной чув­ст­ви­тель­но­сти ден­ти­на ха­рак­те­ри­зу­ет­ся бо­лью:

070. Для ле­че­ния ги­пе­ре­сте­зии ден­ти­на при­ме­ня­ют ме­тод:

071. Для ле­че­ния ги­пе­ре­сте­зии ден­ти­на по­сле от­бе­ли­ва­ния зу­бов при­ме­ня­ют:

072. Для умень­ше­ния чув­ст­ви­тель­но­сти ден­ти­на при­ме­ня­ют зуб­ные пас­ты, со­дер­жа­щие:

1)умень­ша­ет диа­метр ден­тин­ных ка­наль­цев

074. Стой­кий эф­фект при ле­че­нии ги­пе­ре­сте­зии ден­ти­на по­сле от­бе­ли­ва­ния зу­бов на­блю­да­ет­ся при при­ме­не­нии:

Депульпирование зуба – представляет собой удаление пульпы (в народе удаление нерва).

Пульпа – это пучок кровеносных сосудов, лимфатических сосудов, нервных окончаний и рыхлой соединительной ткани, заполняющие полость зуба и питающие его изнутри. Благодаря пульпе происходит процесс кровоснабжения и минерализации зуба. При удалении пульпы эти процессы не будут происходить.

С нервом зуб в среднем «живет» дольше, чем депульпированый. Задача стоматолога спасти пульпу, если это возможно, ведь удаление нерва – вынужденная мера стоматологического лечения. Как вариант пациенту предлогается более лояльный выход — сохранить нерв в зубе и запломбировать его, а в случае появления болей провести его депульпирование. Депульпирование зуба позволяет сохранить зуб, однако имеет некоторые негативные последствия:

• удаление пульпы лишает зуб минерализации и должного кровоснабжения, что сокращает срок его «жизни»;
• эмаль зуба становится более хрупкой и блекнет, у зуба снижается прочность.

В зависимости от повреждения пульпы, стоматолог принимает решение о полной или частичной её ампутации. Бывают случаи когда приходится сталкиваться с запущенными воспалительными процессами, влекущими сильное разрушение, когда нерв спасти невозможно – нерв нужно удалять.

Некоторые пациенты стараются избежать процедуры депульпирования, предпочитая перетерпеть боль и / или спасаться обезболивающими. Делать это не следует! В таких случаях пульпит может перейти в хроническую форму без особых проявлений – бессимптомный. А из-за провоцирующих факторов может возникнуть гнойный абсцесс, что грозит развитием периодонтита.

Показания к депульпированию

Когда нужно удалять зубной нерв?

• Запущенный кариес;
• Пульпит – в том числе и бессимптомный;
• Сильная травма зуба – частичное разрушение зуба и оголение нерва;
• Подготовка к протезированию коронками (на усмотрение стоматолога-ортопеда);
• Периодонтит;
• Последствия неудачного лечения;
• Непереносимая боль.

Противопоказания к депульпированию

Когда удалять зубной нерв нельзя?

• стоматит, воспалительные, гнойные процессы в ротовой полости;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• ОРВИ, ангина, грипп;
• инфекционный гепатит;
• геморрагический диатез;
• острый лейкоз;
• психоэмоциональные расстройства;
• беременность.

Методы депульпирования. Как удаляют зубной нерв?

Витальный метод

Витальный метод депульпирования применяется у взрослых и детей – при всех формах пульпита. Это односеансовая процедура, которая проводится под местной анестезией. Стоматолог препарирует зуб, извлекает пульпу, чистит и пломбирует зубные каналы, затем устанавливает пломбу.

Девитальный метод

Девитальный метод депульпирования применяется для полного удаления коронковой и корневой частей пульпы. Оличается от витального метода длительностью лечения. На пульпу наносится безмышьяковистая паста, после чего устанавливается временная пломба. Постоянная пломба устанавливается в следующее посещение стоматолога. В современных клиниках такой способ лечения применяется все реже.

Независимо от метода процедура депульпирования всегда проводится под анестезией и использованием рентгенологического контроля зуба до и после депульпирования. В 99% случаев применяется именно витальный метод, при котором полноценное безболезненное лечение зуба можно пройти всего за одно посещение врача.

Из истории депульпирования или как удаляли зубные нервы раньше?

Депульпирование с помощью мышьяка – устаревший, достаточно болезненный и занимающий много времени, способ. Суть депульпирования с помощью мышьяка, заключается в том, что стоматолог, с помощью зубной бормашины, расширяет канал корня больного зуба, открыва непосредственный доступ к пульпе. Затем помещает в канал мышьяк и закрывает зуб временной пломбой. В течение нескольких дней мышьяк воздействует на пульпу, вызывая ее гибель. Через несколько дней пациент вновь посещает стоматолога, который снимает временную пломбу и достает из канала мертвый нерв. Потом стоматолог чистит корневой канал и устанавливает постоянную пломбу. Если после удаления нерва зуб продолжает болеть, возможно, нерв не был удален полностью. Если болезненные ощущения после депульпирования вызваны неправильно проведенным лечением и / или некачественной обработкой каналов, пациенту необходимо повторное посещение стоматолога.

Один из основных недостатков депульпирования с помощью мышьяка является его небезопасность. При длительном контакте с зубом мышьяк может привести к его полному разрушению, т.к. мышьяк — это яд, поэтому паста из мышьяка накладывалась на короткий срок.

В современной стоматологии – предпочтение отдается более безопасным методам депульпирования.

Особенности депульпирования

Особенности депульпирования молочных зубов

Случается что пульпит развивается на молочных зубах у детей. У детей процедура депульпированияимеет свои особенности:

• Минимальная дозировка анестезии – безопасная для ребенка;
• Аккуратное вскрытие коронки;
• Максимально бережное удаление нервного окончания, чтобы не повредить первичные отростки коренных зубов;
• Тщательная дезинфекция, после депульпирования, во избежание повторного воспаления;
• Пломба на молочный зуб (на основе мумифицирующих составов) – дает обеззараживающий эффект.

Депульпирование зубов мудрости

Сложность удаления нервов у зубов мудрости заключается в труднодоступности зубов и сложности строения их каналов. Поэтому при возникновении воспалительных процессов пульпы у зубов мудрости лучше зубы мудрости удалить.

Возможные осложнения депульпирования

Осложнения, которые могут возникнуть после депульпирования, появляются по 2 причинам:

1. Анатомические особенности зубных каналов и пульпы.
2. Неправильно проведенная процедура депульпирования.

Анатомические особенности зубных каналов и пульпы

Нередко зубные каналы очень сильно искривлены, в таких случаях доступ к пульпе может быть затруднен и стоматологу трудно добраться до нерва. В связи с этим пульпа может быть не полностью удалена, либо могут остаться полости в каналах.

Использование рентгена позволяет изучить форму каналов до начала удаления нерва и выбрать наиболее подходящие инструменты, что минимизирует вероятность появления вышеупомянутых осложнений лечения.

Неправильно проведенная процедура депульпирования

• Небрежная чистка каналов – сохранит и усилит воспалительный процесс из-за неполного удаления повреждённых тканей.
• Использование неподходящего к размеру канала пульпоэкстрактора или неправильное обращение с инструментом.
• Облом стоматологического инструмента, задержка его остатков в зубном канале (данная ошибка может привести к необходимости удалить зуб).
• Остаточный пульпит – возникает на фоне не полностью удаленной пульпы.
• Перфорация корневых стенок;
• Аллергическая реакция – на пломбировочный материал.

Некачественное обеззараживание канала при удалении нерва, может запустить процесс нагноения. Что в отсутствие адекватного лечения может перейти в периодонтальный абсцесс. Подобное осложнение приводит к необходимости удаления зуба.

Другие возможные осложнения:

Болевые ощущения в течение нескольких дней после депульпирования – продолжительность для всех индивидуальна . При сохранении боли в течение длительного времени необходимо обращение к врачу для повторного вскрытия каналов и проведение дезинфекции.

Специфические проблемы могут возникнуть при неправильном наложении материала: если пломба выходит за границы верхушки корня, возможно ущемление челюстного нерва.

Рекомендации

Рекомендации после депульпирования:

• отказаться, минимум на 2 часа, от повышенных физических нагрузок;
• в течение суток полоскать рот назначенными врачом антисептиками;
• повременить с приемом пищи в течение первых 3 часов ( пить кипяченую, теплую воду через трубочку);
• отказаться от курения и алкоголя на пять дней, также не принимать (твердую, горячую/холодную, острую) пищу вызывающую раздражение слизистой оболочки;
• запрещено употреблять холодные напитки, мороженое, прикладывать лед к больному участку.

Рекомендации по профилактике:

Регулярная чистка зубов в сочетании с систематическим посещением стоматологической клиники – лучший способ избавить себя от необходимости прохождения процедуры удаления нерва. Посещение врача-стоматолога раз в полгода, обеспечит своевременное лечение кариеса и не позволит кариозному процессу проникнуть слишком глубоко в ткани зуба и распространяться на пульпу.

Запомните! Не существует народных средств для удаления зубного нерва! Даже если возможность «убить» нерв существует, удаление пульпы возможно только квалифицированным стоматологом с использованием специальных инструментов!

Читайте также:

  
• Изготовление спортивных капп для зубов
  
• Что такое контур прорезывания зубов
  
• Средства индивидуальной защиты зубов
  
• Моделирования зубов керамическими массами
  
• На что похожи зубы