Дистализация зубов на винтах

Опубликовано: 09.05.2024

Ортодонты советуют прибегать к дистализации моляров, как к одному из самых эффективных способов коррекции кривизны зубов.

Этот материал посвящен особенностям проведения данной процедуры, ее плюсам и минусам в сравнении с другими методиками коррекции окклюзии.

Содержание статьи:

Показания и ограничения

Дистализация применяется при некорректном расположении элементов верхнего или нижнего челюстного ряда. Это связано с аномалиями при прорезывании молочных зубов или во время их смены постоянными.

Патология чревата не только нарушением эстетики, но и при несвоевременном лечении может вызвать сопутствующие заболевания (нарушения работы органов ЖКТ и др.).

Лучше прибегать к использованию методики до 40 лет, так как именно в этот период зубной ряд сохраняет свою подвижность, и длительность коррекции заметно сокращается. Основными противопоказаниями являются:

• проблемы с деснами (пародонтоз и т. д.);
• пожилой возраст (это связано с тем, что такие пациенты со временем теряют много зубов и закрепить нужную конструкцию просто невозможно);
• злокачественные опухоли;
• сахарный диабет;
• ослабленный иммунитет, простуда или ОРВИ (процедура проводится только у полностью здоровых людей).

Перед проведением процедуры врач обязательно проводит внешний осмотр пациента, устанавливает ее целесообразность, а также подбирает необходимый вид конструкции.

Суть процедуры

Сегодня в ортодонтии используются разнообразные конструкции для исправления неправильного прикуса: съемные, несъемные, винтовые, дуги и т. д. Каждая из них имеет свои особенности и применяется в различных случаях.

Критерии выбора зависят от клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента. Подобрать нужную и эффективную тактику лечения может только лечащий врач после изучения анамнеза и проведения обследования.

Существует понятие внеротовой и внутриротовой дистализации. В основе проведения внутриротовой коррекции лежит установка специальной тяги, которая фиксируется на зубах, по мере ее подкручивания зубной ряд выравнивается.

Это достаточно болезненная методика, она требует выполнения специфических условий от пациента (особенности гигиены ротовой полости, исключение некоторых продуктов из рациона и т. д.)

Коррекция искривленных моляров проводится в несколько этапов:

• первый визит к ортодонту, внешний осмотр;
• определения степени искривления по рентгеновскому снимку;
• ознакомление с конструкциями для дистализации, подбор оптимальной;
• подготовительные процедуры;
• снятие оттисков;
• изготовление индивидуального аппарата;
• примерка и подгон по размерам;
• финальный этап установки.

Об эффективности исправления прикуса у взрослых хирургическим путем — плюсы и минусы методики.

Заходите сюда, если интересует назначение ортодонтического воска для брекетов.

По этому адресу http://orto-info.ru/ortodonticheskoe-lechenie/osnovnoy-period/uhod-za-breketami.html предлагаем ознакомиться с правилами ухода за брекетами после установки.

Внеротовые аппараты

Устройства применимы преимущественно для лечения пациентов детского возраста. Это связано, в первую очередь, с невысокой эффективностью при постоянном прикусе, не эстетичным внешним видом и длительностью лечения.

Основа для внеротовых конструкций изготавливается на заводе, имеет вид спаянной и ротовой дуги. Внутриротовая часть подгоняется индивидуально по размеру в кресле стоматолога при установке.

Материалом для них служит различный металл, размеры и форму можно подобрать отдельно.

Внутриоральные устройства

Данные аппараты могут быть съемными и постоянными. Именно вторые считаются самыми эффективными для исправления неправильно расположенных моляров.

Особенностью применения является нахождение во рту весь период лечения. Это может вызвать небольшой дискомфорт для пациента в ходе гигиенических процедур.

Но нужно учитывать тот факт, что перемещение зубов происходит значительно быстрее, чем при использовании съемных дистализационных конструкций, благодаря непрерывной коррекции силы натяжения дуги.

Pendulum

Устройства предназначены для смещения элементов в верхнем челюстном ряду, помогают значительно расширить его.

Pendulum ― устройства несъемные, состоящие из основной дуги и крепежных колечек, которые фиксируются на молярах. В качестве опоры используется пластина из пластика, плотно прилегающая к небу.

Такие дистализационные аппараты индивидуальны, изготавливаются согласно гипсовым слепкам челюсти. Наибольшую эффективность получают при лечении молодых пациентов.

Одним из преимуществ Pendulum является быстрота лечебного эффекта – вернуть моляры на место можно в среднем за 6 месяцев.

Помимо этого, устройства отличаются от других конструкций следующим:

• удобством и простотой при эксплуатации;
• приятным внешним видом;
• коррекция степени натяжения металлической дуги;
• нет необходимости удаления зубов;
• возможность одновременного проведения других видов ортодонтических манипуляций.

Distal Jet

Применяется при коррекции моляров верхней и нижней челюсти при необходимости смещения элементов назад. Этот метод относится к щадящим техникам, имеет похожую конструкцию с Pendulum.

Единственным отличием является фиксация дуги с помощью винтов, которые и создают определенную степень натяжения.

Положительный результат будет заметен через полгода от начала лечения. Основными плюсами Distal Jet являются:

• возможность коррекции любых зубов;
• сохранение целостность эмали и неба при эксплуатации;
• смещение моляров не приводит к нежелательному наклону или ротации.

Важным фактом является то, что после окончания курса дистализации данной конструкцией пациенту требуется какое-то время носить брекеты. Это поможет закрепить полученный результат и предотвратит повторное смещение.

К недостаткам относят небольшие дефекты речи и ограниченность в движении языком во время использования Distal Jet.

Причины развития кариеса после брекетов и особенности его лечения.

В этой публикации мы расскажем, сколько стоит консультация ортодонта.

Название говорит само за себя. По внешнему виду конструкция действительно напоминает маленького лягушонка. Применяется при исправлении сильно скрученных моляров, является несъемным аппаратом.

FROG состоит из пластины, которая крепится к небу, винтов, пружинок и коронок для опоры, они крепятся на зубы и подкручиваются с помощью винтов.

Такая конструкция очень удобная, не вызывает дискомфорта при ношении, способствует выравниванию проблемных единиц через незначительный промежуток времени.

Главным преимуществом является отсутствие возрастных ограничений. К другим плюсам относят:

• отсутствие необходимости регулярных посещений ортодонта при условии грамотного использования;
• легкая сборка и безболезненная установка;
• пружины крепятся в подязычной области, поэтому абсолютно незаметны окружающими;
• скорость получения желаемого результата;
• такую конструкцию можно устанавливать сразу по обе стороны;
• допускается параллельное применение других лечебных манипуляций.

Среди минусов пациенты выделяют небольшое натирание десен и языка во время разговора или еды. В таком случае нужно сразу обращаться к лечащему врачу, который снизит степень натяжения.

Использование микровинтов

Сегодня все более популярными при проведении дистализации моляров становятся микроимпланты (микровинты). Они устанавливаются непосредственно в костную ткань.

После завершения курса конструкции подлежат удалению. Стоит отметить, что установка микровинтов имеет свои противопоказания:

• нарушение реологических свойств крови;
• гемофилия;
• новообразования;
• ослабленный иммунитет.

Процедуру проводят под местным наркозом, и требует высокой квалификации специалиста.

Такой вид лечения проводится для пациентов старшего возраста, так как у них уже полностью сформирована челюсть, и другие виды дистализации оказываются неэффективными.

Среди плюсов устройств отмечают:

• отсутствие дискомфорта во время лечения (они малоподвижны и совершенно не ощутимы при носке);
• ценовая доступность;
• отсутствие побочных эффектов;
• процедура установки проходит очень быстро.

Как правило, микровинты устанавливают в комплексе с брекет-системами, это помогает усилить и ускорить терапевтический эффект.

Основным недостатком считается высокий риск повреждения микровинта в период эксплуатации, из-за непрочного материла изделия.

В видео представлена процедура постановки микроимплантов для дистализации моляров.

Ожидаемый результат

Достижение желаемого результата зависит от многих факторов:

• стадии искривления;
• правильности подбора конструкции;
• опытности специалиста и т. д.

Врачи единогласно утверждают, что любые дефекты прикуса эффективно исправляются в молодом возрасте, когда ещё не до конца сформирована зубочелюстная система.

Лечение пожилых людей усложняется и может потребовать более длительного периода.

В среднем сроки коррекции моляров занимают от 3 до 9 месяцев. В этот период пациент обязательно должен проходить регулярнее осмотры у ортодонта, который при необходимости будет подтягивать или ослаблять дугу.

Цена зависит от вида дистализации и медицинского учреждения, в котором будет проводится лечение.

Средний диапазон следующий:

• система Frog до 22000 руб.;
• система Pendulum до 15000 руб.;
• конструкция типа Distal Jet до 18000 руб.;
• микроштифты — от 25000 за один зуб.

В стоимость не включена терапия стоматологических заболеваний, обследование и т.д. Кроме того, после завершения дистализации обязательно проводится установка брекетов, что влечет за собой дополнительные затраты.

При этом нужно помнить, что данный этап помогает закрепить полученный результат и предотвращает повторное смещение, поэтому не стоит экономить.

Отзывы

Ранее для исправления кривых моляров ортодонты часто проводили удаление, затем устанавливали специальные корректирующие конструкции.

Сегодня этот метод считается устаревшим и используется дистализация. Пациенты относятся к ней исключительно положительно, они отмечают высокую эффективность и быстроту результата.

Среди минусов отмечается некоторый дискомфорт при использовании некоторых устройств и их высокая стоимость.

Если вам уже проходилось проходить процедуру дистализации моляров, поделитесь своими впечатлениями, оставив комментарии к статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не секрет, что ортодонтическое лечение, направленное только на исправление положения зубов и создание правильной окклюзии, может привести к нежелательному изменению эстетики лица пациентов. Поэтому целью ортодонтического лечения является не только создание правильной окклюзии, но и улучшение профиля мягких тканей лица пациента, нормализация функции зубочелюстной системы.

Довольно часто удаление постоянных зубов по ортодонтическим показаниям проводится с целью достижения стабильного результата лечения и зависит от возраста пациента, дефицита места в зубном ряду, размера зубов, величины сагиттальной щели и т. д. В связи с этим в ортодонтической литературе большое внимание уделяется влиянию удаления зубов на мягкие ткани лица и костные структуры у растущих пациентов.

Одним из нежелательных последствий удаления зубов у пациентов с дистальной окклюзией (II класс по Энглю) является уплощение профиля лица, удлинение периода активного лечения и ретенции достигнутого результата с частыми рецидивами вследствие его несоблюдения. С развитием ортодонтической техники в последние годы стало возможным проводить ортодонтическое лечение растущих пациентов с аномалией II класса без удаления зубов.

Удаление постоянных зубов по ортодонтическим показаниям (чаще всего премоляров и третьих моляров) [1] проводится после тщательного обследования пациента, включающего его осмотр, рентгенологическое исследование (ортопантомограмма, телерентгенограмма головы в прямой и боковой проекции, конусно-лучевая компьютерная томография) и измерение диагностических моделей челюстей.

Одной из причин дефицита места в зубном ряду является раннее удаление временных зубов по терапевтическим, хирургическим или иным показаниям без своевременного детского зубного протезирования, что приводит к мезиальной миграции боковой группы зубов. Как следствие, прорезывающимся постоянным зубам, наиболее часто верхним клыкам, не хватает места в зубной дуге, и они занимают вестибулярное положение. Это негативно влияет не только на профиль лица, положение губ, эстетику улыбки, но и приводит к созданию неправильного типа жевания с отсутствием клыкового пути ведения челюстей, функциональным нарушениям, гнатологическим проблемам.

При лечении таких пациентов ставится вопрос об удалении постоянных зубов для создания места в зубном ряду и перемещении клыков на созданное пространство. Если на основании проведенных исследований: измерения диагностических моделей челюстей и рентгенологического исследования — делается вывод о мезиальной миграции постоянных зубов с одной или двух сторон, то возможно использование современных несъемных ортодонтических устройств для дистализации моляров. Эти устройства наиболее эффективны в конечном периоде сменного и формирующегося постоянного прикуса у растущих пациентов, когда вторые постоянные моляры еще не прорезались. Однако при отсутствии зачатков третьих моляров на верхней челюсти [2] их применение возможно и после 18 лет.

К устройствам для дистализации моляров верхней челюсти относятся как съемные вне- и внутриротовые, такие как лицевая дуга, пластинки с винтом и секторальным распилом, которые требуют хорошей кооперации врача и пациента, так и несъемные, среди которых аппараты Pendulum (рис. 1), First Class (рис. 2), FROG (рис. 3) [3, 4].

Рис.1. Аппарат Pendulum.
Рис. 2. Аппарат First Class.

Мы остановили выбор на аппаратах FROG (Forestadent) и First Class (Leone) для выяснения показаний к применению и изучения их преимуществ и недостатков при дистализации моляров. Аппарат FROG использовался у подростков в возрасте 9—11 лет в сменном прикусе с целью дистализации моляров верхней челюсти и создания места верхним клыкам.

Этот аппарат имеет компактный дизайн и активируется за счет поворота ключа против часовой стрелки. Его особенностью является одновременное перемещение верхних моляров с двух сторон. Устройство состоит из опорных коронок на первые моляры, парных кронштейнов на фиссуры первых и вторых премоляров (или временных моляров), небной пластмассовой кнопки, где располагается винт для дистализации зубов, и пружины, которая идет от винта к первым молярам (рис. 3, 4).

Рис. 3 . Профиль пациентки С. (10 лет, II класс по Энглю, сужение зубных дуг, мезиальная миграция верхних моляров, макродентия. Лечение проводилось с помощью аппарата FROG в течение 12 месяцев) до и во время лечения.
Рис. 4 . Профиль пациентки С. (10 лет, II класс по Энглю, сужение зубных дуг, мезиальная миграция верхних моляров, макродентия. Лечение проводилось с помощью аппарата FROG в течение 12 месяцев) до и во время лечения.

Фиксация коронок аппарата производилась на стеклоиономерный цемент химического отверждения Fuji-1, кронштейнов — на светоотверждаемый жидкотекучий композит Revolution. После постановки конструкции давались рекомендации по гигиене и адаптации, которая занимала 1—2 недели. Активация аппарата проводилась в течение 6 месяцев, после чего он оставался в полости рта еще на полгода для ретенции. Особенностью аппарата является его легкое снятие, после которого использовались съемные пластинки для дистализации прорезавшихся во время лечения премоляров и клыков на созданное пространство или брекет-система (рис. 5—14).

Рис. 5. Пациентка С. Состояние окклюзии в полости рта.
Рис. 6. Аппарат FROG appliance на модели и в полости рта пациентки С.

Рис. 7. Аппарат FROG appliance на модели и в полости рта пациентки С.
Рис. 8. Пациентка С. на этапе лечения брекет-системой.

Рис. 9. Пациентка С. на этапе лечения брекет-системой.
Рис. 10. Фас и профиль пациента Р. (11 лет, II класс по Энглю, сужение зубных дуг, мезиальная миграция верхних моляров, макродентия).

Рис. 11. Фас и профиль пациента Р. (11 лет, II класс по Энглю, сужение зубных дуг, мезиальная миграция верхних моляров, макродентия).
Рис. 12. Состояние окклюзии в полости рта пациента Р.

Рис. 13. Аппарат FROG appliance в полости рта пациента Р. до и во время лечения (лечение проводилось с помощью аппарата FROG в течение 11 месяцев).
Рис. 14. Аппарат FROG appliance в полости рта пациента Р. до и во время лечения (лечение проводилось с помощью аппарата FROG в течение 11 месяцев).

Преимущество аппарата FROG заключается в постоянном воздействии силы на корпусно перемещаемые моляры за счет опоры пластмассовой кнопки на свод неба. Опора на свод неба минимизирует передачу нагрузки на фронтальную группу зубов. Поэтому если небо плоское, то нагрузка будет передаваться на верхние резцы, и сагиттальная щель будет увеличиваться.

Так как это устройство несъемное, не требуется кооперации с пациентом, что актуально в лечении подростков. Дистализация моляров происходит одновременно с 2 сторон. Однако ошибки на техническом этапе могут привести к поломке конструкции, ротации перемещаемых моляров или нежелательному давлению на фронтальную группу зубов, что усилит их протрузию. Применение аппарата целесообразно в конечном периоде сменного прикуса, когда в полости рта еще имеются временные вторые моляры.

Аппарат First Class состоит из опорных колец на первые моляры и вторые премоляры, небной кнопки, к которой прикреплены Ni-Ti-пружины, с вестибулярной стороны находятся активируемые винты. Поворот винта на один оборот в день обеспечивает расширение пространства между зубами на 0,1 мм, которое необходимо для дистализации моляров (рис. 2). Активацию аппарата также проводили в течение 6 месяцев, после чего он оставался в полости рта еще на полгода для ретенции. Применение аппарата целесообразно в постоянном прикусе, когда в зубном ряду уже присутствуют постоянные первые и вторые премоляры (рис. 15—18).

Рис. 15. Модель пациента М., 11 лет, до лечения; II класс по Энглю, сужение зубных дуг, мезиальная миграция верхних моляров, макродентия.
Рис. 16. Модель пациента М. после лечения аппаратом First Class.

Рис. 17. Аппарат First Class в полости рта пациента М. (лечение проводилось в течение 12 месяцев).
Рис. 18. Пациент М. на этапе лечения брекет-системой.

Аппарат использовался у подростков в возрасте 11—12 лет в постоянном прикусе с целью дистализации моляров верхней челюсти и создания места прорезывающимся клыкам. Кроме перечисленных достоинств аппарата FROG, эта конструкция имеет более надежную фиксацию за счет 4 ортодонтических коронок, следовательно, протрузии резцов не наблюдалось при корпусном перемещении моляров. Активацию винтов можно проводить с каждой стороны в своем режиме. Однако снятие аппарата имело сложности, связанные с распилом коронок.

Таким образом, дистализация моляров верхней челюсти является первым этапом в лечении пациентов с аномалиями II класса и вестибулопозицией клыков при мезиальной миграции боковой группы зубов. В зависимости от клинического случая и, соответственно, выбора аппарата возможно перемещение моляров с одной или двух сторон.

Применение вышеописанных аппаратов для дистализации боковой группы зубов приводит к их корпусному перемещению. Это позволяет избежать удаления постоянных зубов при лечении дистальной окклюзии зубных рядов у растущих пациентов, что ведет к стабильным результатам лечения, положительно сказывается на лицевых признаках пациента, их профиле, так как не вызывает протракции резцов верхней челюсти за счет опоры на свод неба. Сводятся к минимуму многие недостатки съемных аппаратов: не требуется кооперации с пациентом, ускоряется период привыкания, уменьшается период активного лечения, снижается количество поломок и потерь. И самое главное — эти устройства помогают сократить период активного лечения с помощью брекет-системы.

Полный список литературы находится в редакции.

Дистализация моляров – это ортодонтическая процедура, которая позволяет повысить эстетичность улыбки и избавить пациента от дискомфорта, не прибегая к удалению зубов.

Целесообразнее всего использовать эту процедуру в юном возрасте, когда зубочелюстная система еще находится в фазе активного роста и более пластична.

Однако современные технологии ортодонтии позволяют улучшить улыбку и в зрелом возрасте.

Содержание статьи:

Показания и противопоказания

Показанием для дистализации моляров является их скученность и расположение за пределами зубного ряда.

Такая ситуация может произойти в период прорезывания зубов, когда размер челюсти еще недостаточен для размещения всех зубных единиц.

Для пациента такое расположение зубов доставляет не только психологический, но и физический дискомфорт.

Дистализация моляров имеет и некоторые противопоказания. К примеру, установка аппаратов для коррекции прикуса нежелательна пациентам:

• если имеются заболевания полости рта (до их полного выздоровления);
• при новообразованиях в организме;
• при сахарном диабете, а также в состоянии иммунодефицита.

Решение о процедуре в пожилом возрасте должен принять стоматолог совместно с терапевтом, тщательно изучив текущее состояние возрастного пациента.

Основные характеристики постоянного прикуса и возможные отклонения в формировании.

Читайте здесь об особенностях периода сменного прикуса у детей.

Суть процедуры

Процедура представляет собой передвижение моляров (боковых зубов) назад относительно зубного ряда.

Часто этот процесс является первым шагом в коррекции прикуса, в том числе не требующей удаления премоляров или с удалением вторых моляров.

Для передвижения зубных единиц используются различные устройства – съемные и несъемные, а также внутри- и внеротовые.

Выбор тех или иных аппаратов зависит от положения моляров, степени их искривления, возраста пациента, а также индивидуальных особенностей морфологии челюсти и организма пациента в целом.

Именно поэтому важно провести предварительную консультацию с врачом-ортодонтом для подбора оптимального метода коррекции прикуса.

Внеротовые аппараты

Внеротовые аппараты чаще всего используются в лечении прикуса у детей. Они представляют собой конструкции из металла в виде двух спаянных дуг, одна из которых примыкает непосредственно к зубному ряду, а другая находится вне полости рта пациента.

Такие системы имеют серьезные недостатки – прежде всего, это низкая эстетика, т.к. аппарат виден во время носки. Другой недостаток – это дискомфорт, испытываемый пациентом при носке, т.к. аппарат затрудняет артикуляцию и делает невозможным прием пищи.

Лицевые дуги могут располагаться в различных плоскостях относительно зубного ряда. В зависимости от угла тяги, дуги оказывают давление на зубные единицы, в результате чего моляры занимают правильное положение.

Во рту дуги фиксируются на шестых зубах, а затем, в зависимости от необходимого угла, другая часть аппарата фиксируется на голове пациента, и происходит натяжение конструкции.

Аппараты выпускаются заводским способом в трех разных вариантах размеров, а затем подгоняются под параметры конкретного пациента в кабинете ортодонта.

Техники определения центральной окклюзии и значимость процедуры.

В этой публикации мы расскажем, как определяется высота прикуса.

Внутриоральные устройства

Внутриоральные аппараты более эстетичны, нежели внеротовые, однако создают неудобства для движения языка и связанных с этим жизненных процессов, т.е. речи, приема пищи и т. д.

Внутриоральные устройства для дистализации моляров бывают съемными и несъемными. Такие аппараты нуждаются в сегментарной активации, т. е. раз в месяц попеременно активируются разные стороны аппарата.

Более эффективными устройствами считаются несъемные аппараты, т.к. они оказывают равномерное давление на зубные единицы в течение продолжительного срока, что позволяет обеспечить более устойчивый результат коррекции.

Pendulum

Внутриоральное устройство Pendulum является несъемным аппаратом и представляет собой дугу и кольца, которые фиксируются непосредственно на молярах.

Высокую эффективность система Pendulum показывает у пациентов молодого возраста. Кроме того, система демонстрирует быстрый результат, примерно через 6-8 месяцев уже можно наблюдать видимый результат передвижения моляров.

Система имеет значительные преимущества – в частности, во время носки она практически незаметна и удобна для пациента.

Кроме того, силу натяжения колец возможно регулировать в ходе лечения для регуляции коррекции. Система совместима с другими видами ортодонтического лечения и позволяет не удалять вторые моляры. Недостатком Pendulum можно считать его высокую стоимость.

Distal Jet

Distal Jet считается одним из самых щадящих методов дистализации моляров, и используется для коррекции положения первых и вторых моляров в зубном ряду, а также для расширения зубного ряда.

Distal Jet можно использовать для коррекции прикуса как на молочных, так и на постоянных зубах. Эффект становится заметен после 3-6 месяцев носки (в зависимости от возраста пациента и степени кривизны моляров).

При этом устройство практически незаметно для окружающих во время носки, удобно для пациента, а сам процесс коррекции происходит без наклона или ротации, которые могли бы снизить устойчивость моляров.

Тем не менее, для закрепления устойчивого результата пациент вынужден носить брекет-систему по окончании носки Distal Jet. Кроме того, во время носки возможно некоторое ухудшение артикуляции за счет ограничения подвижности языка.

Несъемный аппарат FROG используется для смещения моляров при сильной скученности зубных единиц у пациентов различного возраста.

Система представляет собой небную пластинку, на которой крепятся винт, пружина и опорные коронки, фиксирующие зубы.

FROG позволяет за несколько месяцев скорректировать зубной ряд, не прибегая к дополнительным осмотрам и манипуляциям со стороны врача (если только пациент не испытывает дискомфорта при носке).

Изделие обладает высокой эстетичностью – все его крепления находятся под языком пациента. Саму систему легко собрать и установить, а помимо этого конструкция позволяет устанавливать другие ортодонтические приспособления.

Недостатками этой системы можно считать вероятность возникновения натирания десен и языка в процессе эксплуатации. Этот нюанс исправляется при визите к ортодонту.

Использование микровинтов

Использование микровинтов – популярный способ для коррекции прикуса у взрослых пациентов. Чаще всего, если зубочелюстная система уже сформирована, другие способы коррекции оказываются неэффективными.

Микровинты предупреждают смещение жевательных зубов и ввинчиваются непосредственно в кость. Импланты удаляются после завершения лечения.

Преимущества микровинтов состоят в широких возможностях использования, отсутствия дискомфорта для пациента, а также быстрой установки.

Часто микровинты используются параллельно с брекет-системами, если необходимо усилить смещение моляров. Установка таких систем доступна по цене и не вызывает побочных эффектов.

Недостатками микровинтов является то, что они устанавливаются только для дистализации нижних моляров.

Кроме того, такие установки достаточно хрупкие, и имеют некоторые противопоказания, в частности, микровинты противопоказаны пациентам с нарушением свертываемости крови и другими системными заболеваниями тканей.

В видео представлен принцип передвижения моляров с помощью микроимплантов и устройства Top Jet.

Ожидаемый результат

Результат воздействия каждого конкретного аппарата определяется, прежде всего, самой его конструкцией, а также исходными данными пациента – степенью искривления моляров, возраста пациента и индивидуальными особенностями его организма.

Наиболее эффективна коррекция прикуса в молодом возрасте, когда костная система пациента еще находится в процессе роста и восприимчива к воздействиям различного рода.

Срок дистализации моляров составляет в среднем 6 месяцев. В зависимости от нюансов конкретного клинического случая он может быть больше или меньше на несколько месяцев.

На протяжении всего периода эксплуатации пациенту необходимо регулярно посещать ортодонта для коррекции тяги аппарата и осмотра.

При возникновении боли, повреждений или иного дискомфорта от носки аппарата, пациент должен совершить внеочередной визит к специалисту для устранения негативных эффектов.

Кроме того, важно на протяжении всего срока носки соблюдать рекомендации, выданные стоматологом, касательно гигиены и ухода за конструкцией.

Прежде, чем перейти к перечислению цен на установку аппаратов для дистализации, следует отметить, что в указанную стоимость не входят дополнительные процедуры (диагностические, коррекционные).

Цены на аппараты для дистализации приблизительно следующие (в рублях):

• Pendulum – 12000-15000;
• Distal Jet – 14000-16000;
• FROG – 18000-20000;
• Микровинты – около 20000 за один зуб.

Следует учитывать также и то, что после ношения любого из перечисленных аппаратов требуется дополнительная установка брекет-систем для повышения устойчивости результата, и их стоимость может быть весьма значительна.

Отзывы

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

При патологиях прикуса очень часто возникает необходимость в смещении моляров верхней и нижней челюсти.

Сегодня среди ортодонтических процедур для решения этой проблемы применяют дистализацию.

В статье пойдет речь об особенностях проведения установки таких конструкций, их преимуществах и недостатках по сравнению с другими методами.

Содержание статьи:

Показания и противопоказания

Основным показанием к проведению процедуры дистализации является неправильное положение элементов челюстного ряда, которое вызвано недостатком места при прорезывании (смене молочных зубов постоянными).

В таком случае происходит их скучивание или разворот вокруг своей оси. Эта проблема доставляет не только эстетический дискомфорт, но и влечет за собой развитие сопутствующих заболеваний.

Дистализация — это современная ортодонтическая методика, которая позволяет исправить искривленные единицы без их удаления. Для этого используются специальные конструкции, благодаря которым моляры верней и нижней челюсти смещаются назад и освобождают место для других зубов.

Применение таких конструкций целесообразно в молодом возрасте, когда зубной ряд еще сохраняет свою подвижность.

К противопоказаниям стоит отнести:

• стоматологические заболевания (пародонтоз и т. д.);
• пожилой возраст пациентов (чем старше человек, тем сложнее ему установить такую конструкцию из-за потери большинства зубов);
• наличие злокачественных образований в организме;
• сахарный диабет;
• слабый иммунитет.

Перед применением методики врач обязательно должен провести внешний осмотр и определить необходимость применения аппарата.

Суть процедуры

Для исправления прикуса с помощью данного метода используют разнообразные конструкции:

• съемные;
• несъемные;
• лицевые дуги;
• пластины;
• винты;
• специальные аппараты.

Их выбор зависит от степени искривления зубных единиц, возраста пациента и индивидуальных особенностей. Подобрать правильную конструкцию поможет только опытный ортодонт.

Поскольку методика применения тяг имеет больше минусов чем плюсов, опытные современные ортодонты прибегают к такому способу лечения редко.

Лечение внутриротовыми аппаратами включает в себя следующие этапы:

• посещение и внешний осмотр стоматолога;
• выбор системы для коррекции неправильного прикуса;
• подготовка моляров;
• снятие слепка зубного ряда;
• изготовления конструкции по снятому слепку с дальнейшей примеркой и подгоном;
• окончательная установка подобранного аппарата.

Основные характеристики постоянного прикуса и особенности его формирования.

Заходите сюда, если интересуют периоды сменного прикуса.

Внеротовые аппараты

Подобные системы применяются в основном для лечения детей. Они имеют недостатки в виде неэстетичного вида и дискомфорта пациента.

Внеротовые конструкции имеют заводское происхождение, представлены в виде двух спаянных дуг — назубной и ротовой.

Сами дуги изготавливаются из металла и имеют различные размеры, которые подгоняются индивидуально для пациента.

Внутриоральные устройства

Внутриротовые конструкции бывают съемного и несъемного типа. Вторые считаются самыми эффективными при исправлении неправильного прикуса, так как находятся в ротовой полости все время, отведенное для лечения.

Помимо этого коррекция зубного ряда происходит намного быстрее, врач может контролировать степень натяжения дуги.

Pendulum

Используется для передвижения верхних моляров и расширения зубного ряда.

Данная конструкция относится к несъемным аппаратам и состоит из дуги и колец, которые одеваются непосредственно на моляры. Опорной частью служит пластиковая пластинка, которая плотно прилегает к небу.

Данные конструкции изготавливаются индивидуально и показывают свою эффективность при лечении неправильного прикуса у пациентов молодого возраста.

Основным преимуществом считается быстрый результат — исправить искривление зубов можно уже через полгода. Среди других плюсов этих конструкций выделяют:

• хороший эстетичный вид и удобство в использовании;
• возможность регуляции силы натяжения;
• совместимость с другими видами ортодонтического лечения.

Также использование Pendulum для дистализации верхних моляров избавляет человека от необходимости удалять вторые моляры. Среди недостатков можно выделить достаточно высокую стоимость.

Distal Jet

Используется для смещения первых и вторых моляров назад, считается одним из самых щадящих методов. Конструкция схожа с предыдущей моделью ― пластиковая дуга, располагающаяся на небе, металлические кольца для крепления на зубы и винт, который создает силу натяжения.

Эффект от использования такой конструкции наблюдается уже через 3-6 месяцев. Среди преимуществ Distal Jet выделяют:

• возможность использования, как для молочных, так и для постоянных зубов;
• во время эксплуатации не происходит повреждения неба или зубной эмали;
• аппарат незаметен для окружающих;
• простота в использовании;
• перемещение моляров происходит без наклонов или ротаций.

После окончания лечения ортодонт обязательно устанавливает брекет-систему, которая позволяет закрепить полученный эффект.

Среди недостатков можно выделить изменение дикции или ограниченность в движении языка во время использования Distal Jet.

Такое название связано со сходством конструкции с лягушкой. Используется для коррекции сильно скученных зубов, относится к группе несъемных аппаратов.

В состав FROG входит специальная небная пластина, винт, пружина и опорные коронки. С помощью последних элементов конструкция помещается на зубы и подкручивается винтом.

Данное устройство достаточно удобно в использовании и помогает сдвинуть моляры за короткое время. Может использоваться для пациентов разной возрастной группы.

Среди достоинств выделяют:

• не требует посещения врача во время эксплуатации (при отсутствии дискомфорта);
• легко собирается и устанавливается;
• все крепления находятся под языком, поэтому незаметны для окружающих;
• быстрый результат;
• возможность проведения двухсторонней дистализации;
• возможность параллельного использования других ортодонтических конструкций.

Среди недостатков можно выделить небольшие неудобства во время носки (натирание десен или языка).

В таком случае нужно обязательно показаться ортодонту, который проведет коррекцию конструкции (изменит силу натяжения и т. д.).

Использование микровинтов

Сегодня большой популярностью пользуется установка микроимплантов для дистализации моляров. Стержни ввинчиваются непосредственно в кость и предотвращают смещение жевательных зубов.

После завершения коррекции микровинт удаляют. Такая процедура имеет противопоказания в виде нарушений функции свертываемости крови, гемофилии, злокачественных опухолей и слабом иммунитет.

Микроимпланты чаще всего устанавливаются пациентам с уже сформированными челюстными рядами, так как другие способы не оказывают высокой эффективности.

• ограниченный список противопоказаний;
• возможность использования для пациентов пожилого возраста;
• отсутствие дискомфорта при эксплуатации (микровинты неподвижны и совершенно неощутимы для человека);
• доступность по цене;
• процедура установки микроимпланта не занимает более 30 минут, не вызывает никаких побочных эффектов.

Зачастую данные конструкции устанавливают совместно с брекет-системами, они помогают ускорить процесс смещения моляров.

Среди недостатков можно выделить то, что микроимпланты устанавливаются только для дистализации нижних жевательных зубов.

При эксплуатации повышается риск их повреждения из-за невысокой прочности материала.

В этой статье все самое важное об определении высоты прикуса.

Ожидаемый результат

Эффективность зависит от типа конструкции, степени искривления зубов и возраста пациента.

Наиболее эффективным считается проведение дистализации молодым пациентам. Для взрослых людей такие конструкции не всегда дают положительный результат.

Исправить прикус с помощью методики можно за 3-9 месяцев. Во время эксплуатации конструкций пациент должен периодически посещать ортодонта, который будет проводить осмотр и при необходимости коррекцию устройства.

Причиной для внеочередного визита к стоматологу может послужить дискомфорт в ротовой полости, расшатывание винта и т. д.

Очень важно соблюдать все врачебные рекомендации во время эксплуатации аппаратов для дистализации, тщательно ухаживать за ротовой полостью, избегать развития кариес или других сопутствующих заболеваний.

Стоимость зависит от типа конструкции и находится в пределах:

• аппарат Frog до 20000 рублей;
• аппарат Pendulum до 14000 рублей;
• аппарат Distal Jet до 16000 рублей;
• микроштифты — от 22000 за один зуб.

В эту стоимость не входят дополнительные услуги (лечение стоматологических заболеваний, обслуживание и т. д.).

После завершения лечения пациенту необходимо рассчитывать на установку брекет-систем, а это дополнительные финансовые расходы. Получить более детальную информацию можно в профильной клинике.

В видео представлен процесс установки микроимплантов для дистализации моляров.

Отзывы

До изобретения аппаратов для дистализации ортодонты при лечении неправильного прикуса использовали удаление верхних или нижних моляров.

Сегодня такая практика применяется только в крайних случаях. В целом пациенты, которым устанавливались подобные конструкции остались довольны результатом.

Выровнять зубной ряд можно очень быстро и эффективно. При этом отмечается небольшая болезненность во время эксплуатации, а также дискомфорт при жевании или разговоре.

Если вы уже проходили процедуру дистализации моляров, можете поделиться своими впечатлениями, оставив свой отзыв.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

В ортодонтической практике широкое применение получили микроимпланты (они же микровинты, минивинты). Они отличаются от обычных своим крошечным диаметром от 1 мм. Вся конструкция закрепляется при помощи винтов, изготовленных из медицинского титанового сплава. Внешний вид микроимпланта напоминает саморезный винт, сверху которого находится специальная головка. Он ввинчивается в костяную поверхность через небольшое отверстие в слизистой.

Что такое микроимплант

Микроимпланты — это миниатюрные винты из титана, вживляемые в костную ткань и не срастающиеся с ней, в отличие от полноценных имплантов. Такая процедура применима при установке брекетов для выравнивания прикуса. С помощью ортодонтических микроимплантов возможно сократить срок лечения. Такие минивинты обеспечивают опору, чтобы зубы правильно перемещались. После их ввинчивания ортодонтом производится соединение микроимплантов с брекетами на пружине.

В процессе микроимплантации достигаются следующие преимущества:

• Безболезненная и быстрая установка минивинтов в ортодонтии;
• Конструкции вживляются на шестимесячный срок, после достижения цели они легко снимаются.

Еще ранее микроимпланты предлагалось применять, чтобы шинировать подвижные зубы. В процессе технического прогресса зубная имплантация достигла пика своего развития, а минивинты в ортодонтии составили целую лечебную методику.

Использование ортодонтических микроимплантов имеет ряд особенностей. Они заключаются в следующем:

• происходит ускорение процесса зубной коррекции;
• наблюдается достижение высокой точности и результативности при установке минивинтов;
• отсутствие использования дополнительных опор за счет уменьшения количества напряжений на дуги;
• необязательное применение аппаратного устройства в некоторых случаях;
• дополнительные возможности в ортодонтии, которые позволяют проводить лечение даже без зубов для опоры.

Такой подход к зубной имплантации обеспечивает не только безболезненное протезирование, но и минимальное давление на челюстную кость.

Сфера применения микровинтов

Микроимпланты успешно применяются для ортодонтических и ортопедических манипуляций. В протезировании они помогают стабилизировать съемное крепление там, где полностью отсутствуют зубы и атрофирована у пациента костная ткань. При помощи минивинтов достигается:

• обеспечение прочной фиксации целого крепления;
• максимальная плотность за счет вживления в нижнюю часть челюсти четырех микроимплантов;
• фиксация элементов в верхнюю челюсть до 6 штук, чтобы снизить рыхлость костного содержимого.

После установки имплантатов в съемную установку встраиваются специальные крепежи для стабильной устойчивости. Такой подход обеспечивает прочное ношение протезов.

Применение микроимплантов незаменимо для того, чтобы корректировать прикус и выравнивать зубы. Они сочетаются с брекет-конструкциями для ускорения результативности процедуры. Благодаря такому подходу достигается правильное зубное перемещение.

Принцип действия

Исправляя прикус, врачи ортодонты должны обеспечить зубную неподвижность там, где используется опора. Основой технологии лечения в ортодонтии является зубное перемещение в заданной направленности.

Ранее для ортодонтического лечения выполнялись такие действия:

• исключение нежелательного зубного перемещения, которое достигалось только при помощи брекет-конструкций;
• традиционные технологии включали фиксирование зубов специальными сдерживающими дугами;
• необходимость пациента в ношении сложной конструкции, фиксирующейся кольцами, которая травмировала слизистую;
• сложность конструирования опоры у пациентов, страдающих пародонтозом.

Современная ортодонтия постоянно совершенствовалась в поиске опоры для зубов и, наконец-то, были изобретены микровинты.

Отличия от имплантов

Минивинты имеют значительные отличия от имплантов. Именно поэтому их применение в ортодонтии преимущественно. Среди особенностей выделяют следующие:

• микроимпланты маленькие и гладкие, имеют меньший размер;
• легко закрепляются в челюстную кость;
• не срастаются с костной тканью;
• микроимплантация производится сразу после процедуры вживления;
• невозможность установки на них съемных конструкций;
• имют вспомогательную функцию.

Достоинства и недостатки

Как и обычные штифты, ортодонтические микроимпланты обладают как преимуществами, так и недостатками. Достоинства миниатюрного конструирования:

• Минимальный перечень противопоказаний к вживлению.
• Надежность конструкций. При ввинчивании 5 имплантов достигается прочность в удерживании протеза.
• Неподвижность конструкции. Во время принятия пищи человек чувствует комфортное ее пережевывание.
• Возможность применения пожилыми людьми.
• Манипуляция занимает всего 30 минут времени. Вживление производится путем прокола, что предотвращает отечность. Спустя некоторое время пациенту уже разрешается принимать пищу.
• Моментальная установка съемных протезов.
• Доступность стоимости по сравнению с обычными имплантатами.
• Удобность и эффективность молярной дистализации при корректировании прикусов ортодонтическими мини-имплантами.

Такой огромный список преимуществ способствует обеспечению широкого спроса на мини-винты в стоматологии. Но, кроме этого, у микроимплантации наблюдаются и недостатки, такие как:

• Обеспечение только временной замены зуба.
• Применимы в основном только для нижнего зубного ряда.
• Менее стабильны в отличие от обыкновенных протезов.
• Быстрое изнашивание металла из-за тонкости минивинта.

Прежде чем применить микроимплантацию, стоматолог должен тщательно изучить совместимость крепления с физиологическими особенностями организма.

Стоит отметить, что минивинты в ортодонтии получили широкое применение и хорошие отзывы среди пациентов. Они имеют значительные преимущества по сравнению с обычными имплантами и минимальные недостатки. Их применяют даже тогда, когда уже нет возможности крепления обычных протезов.

Отзывы пациентов

Когда стоматолог заявил о невозможности закрепления моста, стало сразу не по себе. Поступило предложение устанавливать мини-импланты с бюгельными протезами. Я с радостью согласилась и не сожалею об этом. В частной стоматологической клинике были ввинчены 2 мини-винта, на которые закрепили протезы. Процедурой довольна полностью. Протезы носятся очень надежно и не шатаются.

Благодаря микроимплантам избавился от постоянно вращающегося нейлонового протеза. И нисколько не сожалею. Протезирование произведено всего лишь на двух небольших винтах, которые обеспечивают надежность конструкции. И не нужно скреплять никакими клеями.

При необходимости съемного протезирования сразу пришла в панику. Мне было непонятно, как протез будет крепиться к кости. Но полноценная имплантация стоила очень дорого. И поэтому рискнула, установив мини-импланты. Осталась удовлетворена. Процедура проводилась безболезненно. Протезы крепятся прочно, нет проблем с пережевыванием пищи. Рекомендую!

Читайте также:

  
• Зубы и позвоночник связь
  
• Должны ли соприкасаться зубы в состоянии покоя
  
• Как приклеить зубной мост в домашних условиях
  
• Что такое ядовитые зубы
  
• Бронхит при прорезывании зубов