Эпителиальные жемчужины в зубе

Опубликовано: 02.05.2024

Эпителиальные жемчужины впервые были описаны Epstein в 1880 г. Развитие и морфологию эпителиальных жемчужин на серии срезов твердого неба 55 зародышей и 5 взрослых людей изучал Н. Sugijama (1959). Он различает ранний и поздний типы жемчужин. Первый тип обнаруживается у эмбрионов длиной 3—5 см, жемчужины состоят из темных однородных клеток с шарообразным ядром, в котором четко видны глыбки хроматина. Затем периферические клетки сплющиваются и вытягиваются и образуют вокруг ороговевающих осевых клеток концентрические слои. Этот поздний тип эпителиальных жемчужин имеет более крупные размеры и выявляется у плодов длиной 25 см. Затем они постепенно уменьшаются, резорбируются и в дальнейшем не обнаруживаются.

Чрезвычайно редко зрелые эпителиальные жемчужины встречаются в пожилом возрасте. По данным М. А. Ребровой, они встречаются у детей, юношей и у лиц пожилого возраста, не пользовавшихся съемными пластинчатыми протезами.

Сотрудниками руководимой нами клиники были описаны изменения возрастного характера в соединительной ткани слизистой, оболочки твердого неба. Они выражались в уменьшении числа клеток соединительной ткани и в нарастании межуточного вещества. Нежные, тонкие и ветвящиеся эластические волокна у детей с возрастом постепенно становятся более грубыми, толстыми и менее ветвящимися. Коллагеновые пучки уплотняются.

Возрастные изменения отмечаются и в кровеносных сосудах. У детей стенка артерий мышечного типа слизистой оболочки твердого неба толстая с хорошо выраженной внутренней эластической мембраной. В средней оболочке видны тонкие, нежные и ветвящиеся эластические волокна, в адвентиции их мало. С возрастом внутренняя мембрана утолщается, несколько разволокняется. В адвентиции эластические волокна становятся более грубыми и располагаются группами.

эпителиальные жемчужины

В доступной нам литературе мы не нашли ни одной публикации, в которой описывались бы возрастные изменения нервных элементов слизистой оболочки твердого неба. Отдельные исследователи, изучавшие иннервацию слизистой оболочки твердого неба на 35 трупах людей различного возраста, обращали внимание главным образом на ход волокон, не описывая их состояния.

Исследования состояния нервных элементов слизистой оболочки твердого неба в возрастном аспекте, проведенные М. А. Ребровой, показали следующее. Количество нервных проводников, их расположение и направление в различных слоях слизистой оболочки неодинаково. В подслизистой основе преобладают мякотные нервные волокна, расположенные в одиночку и собранные в пучки, имеющие горизонтальное направление. От них отходят веточки и мелкие пучки, которые проникают в собственную пластинку. Здесь они, разветвляясь, образуют под эпителием сеть, от которой более тонкие веточки идут к эпителиальному пласту в перпендикулярном направлении.

Мякотные нервные волокна, теряя миелиновую оболочку в средней или верхней трети соединительнотканных сосочков, превращаются в безмякотные. Последние в эпителиальном пласте переходят в свободные нервные окончания в форме «клубочков», «кустиков», «завитков», «веточек» и др. В отдельных наблюдениях мякотные волокна, резко истончаясь, переходят в концевые аппараты, которые в значительном количестве концентрируются в области сосочков. Однако они встречаются и в ростковой части эпителия в виде пуговчатых утолщений и тонких «усиков». Большинство нервных волокон проникает в эпителиальный пласт в области верхушек соединительнотканных сосочков, что было отмечено и в ранее проведенных исследованиях (D. Kadanoff, 1928).

У детей по ходу отдельных мякотных нервных волокон образуются натеки нейроплазмы в виде небольших варикозных утолщений. Однако в единичных случаях наблюдались и более глубокие изменения единичных мякотных волокон вплоть до зернистого их распада. Аналогичные данные получены И. М. Оксманом (1949) при исследовании слизистой оболочки мягкого неба детей, погибших от различных инфекционных заболеваний. Зернистого распада нервных проводников в слизистой оболочке твердого неба юношей и взрослых, не пользовавшихся протезами, отмечено не было.

В пожилом возрасте отдельные мякотные нервные волокна также подвергаются изменениям, по ходу их отмечаются незначительные варикозные утолщения, повышенная аргентофилия, извитость и иногда разволокнение. Безмякотные нервные волокна сохраняют обычный вид. Нервные окончания в большинстве случаев обнаруживаются в соединительнотканных сосочках и несколько реже в эпителиальном пласте.

Плотная белая «бусинка» во рту у младенца — одна из самых частых причин обращения к педиатру. Это естественное явление у детей первых месяцев жизни, но такая жемчужина на десне у ребенка старшего возраста может сигнализировать о стоматологических проблемах.

Причины и сопутствующие симптомы

Наиболее распространенными причинами того, что в полости рта образуется жемчужина у ребенка, являются следующие заболевания и состояния:

Натальные или неонатальные зубы.

Примерно у 1% всех новорожденных отмечается такое явление, как натальный зуб (существующий уже к моменту рождения) или неонатальный (прорезающийся в период новорожденности, в первые 28 дней после родов). Такие зубы нефункциональны и часто подвижны уже с самого начала, выглядят как жемчужинка на десне.

Нёбные кисты.

В эту категорию можно отнести также узелки Бона и жемчужины Эпштейна. Подробнее с кистой ознакомьтесь тут:

Все разновидности этого состояния относятся к врожденным доброкачественным образованиям, которые формируются из фрагментов эпителиальных тканей, «не успевших» утилизироваться в период внутриутробного развития.

Такая киста выглядит как бело-желтая жемчужина во рту у ребенка на границе мягкого и твердого неба, но иногда может наблюдаться на верхней части десны (противоположной от десневого края). Боли или дискомфорта такие кисты не вызывают, и в большинстве случаев исчезают самостоятельно по мере роста и формирования ребенка (чаще всего в течение первого года жизни).

Рост молочных зубов.

Как правило, прорезывание первого зуба не вызывает вопросов или беспокойства у родителей. Но иногда молочный зуб, начав свой рост, на некоторое время приостанавливает свою активность. Мы писали уже об этом здесь:

В этом случае может образоваться жемчужина у ребенка на деснах верхней или нижней челюсти, которая на самом деле представляет собой просвечивание зуба через слизистую десны.

При этом наблюдаются симптомы, характерные для роста зубов — обильное отделение слюны, попытки ребенка «чесать» десны, беспокойный сон, снижение аппетита.

Гнойное образование.

Гнойники принято считать чем-то вроде нарыва на слизистой или на коже, который легко идентифицировать. Но на самом деле, на определенной фазе своего «созревания» гнойник может быть похож на жемчужину.

Лишь спустя несколько часов или дней, когда происходит прорыв гноя, становится очевидной природа этого новообразования. Важно отметить признаки, указывающие на инфекционный характер этого симптома (боль в области уплотнения на десне или в зубе, отечность и покраснение десны, отеки на лице с той же стороны, где находится новообразование, повышение температуры тела и общие признаки недомогания — вялость, сонливость, нарушения аппетита).

Перечисленные симптомы могут комбинироваться по-разному, это зависит от вида возбудителя, локализации инфекционного очага, степени тяжести заболевания и пр. Так как к образованию гнойника приводят заболевания зубов и пародонта, перед появлением такой «жемчужины» может наблюдаться кровоточивость десен, кариозное поражение зуба, неприятный, гнилостный запах изо рта.

Перечисленные причины появления «жемчужины» в полости рта — самые распространенные, но не единственные. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу для квалифицированного обследования и постановки диагноза.

Жемчужина на десне у ребенка фото

  • жемчужина на десне у ребенка фото
  • жемчужина во рту у ребенка фото
  • жемчужина у ребенка во рту фото
  • жемчужины на десне у ребенка фото

Осложнения

Жемчужина во рту у ребенка, сформированная по естественным причинам, редко приводит к каким-либо осложнениям. Чего нельзя сказать о гнойных образованиях, которые достаточно часто становятся причиной масштабных поражений зубочелюстной системы и распространения инфекции на ЛОР-органы, орбитальную область и системный кровоток.

Среди наиболее частых осложнений гнойных стоматологических процессов можно перечислить:

  • флегмона;
  • абсцесс глазницы;
  • гайморит;
  • отит;
  • хронизация тонзиллита;
  • аденоидит;
  • повышение склонности к любым инфекционным заболеваниям.

Методы лечения

Тактика лечения подбирается в каждом случае индивидуально и напрямую связана с причинами образования жемчужины во рту или на деснах у ребенка:

Злокачественные опухоли полости рта

Злокачественные опухоли полости рта – новообразования, происходящие из клеток эпителиальной и соединительной ткани, проявляющие склонность к инфильтративному росту, метастазированию. У онкобольных на слизистой возникает язвенное или папиллярное поражение. Наблюдается болезненность при приеме пищи и во время разговора. Присутствует иррадиация боли в ухо, висок. Диагностика состоит из сбора жалоб, клинического осмотра, рентгенографии, цитологического исследования. Эффективным методом лечения злокачественных опухолей полости рта является комбинация лучевой терапии с хирургическим удалением новообразования.

Злокачественные опухоли полости рта

  • Причины
  • Классификация
    • Эпителиальные злокачественные опухоли полости рта разделяют на две основных категории:
    • В стоматологии различают три степени малигнизации:
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Цены на лечение

Общие сведения

Злокачественные опухоли полости рта – неопластические процессы, развивающиеся из поверхностного эпителия, клеток соединительной ткани. В РФ среди всех онкологических заболеваний злокачественные опухоли полости рта диагностируют у 3% пациентов, в США этот показатель равен 8%. В Индии новообразования ротовой полости выявляют у 52% онкобольных. Наиболее часто встречаются опухоли языка. Второе место по распространенности занимают поражения щечной области. Реже всего диагностируют новообразования язычка мягкого неба и небных дужек. Злокачественные опухоли полости рта обнаруживают преимущественно у мужчин после 50-60 лет. Частота регионарного метастазирования достигает 50-70%. Отдаленные метастазы выявляют у 3% пациентов.

Злокачественные опухоли полости рта

Причины

К местным причинам, вызывающим появление злокачественных опухолей полости рта, в стоматологии относят механические травмы. В месте контакта слизистой с острыми краями протеза, разрушенными стенками зубов возникает язвенная поверхность. Длительное воздействие раздражающих факторов приводит к озлокачествлению декубитальной язвы. Быстрая трансформация клеток эпителия наблюдается у пациентов с низким уровнем гигиены, а также при наличии вредных привычек. Агрессивное воздействие на слизистую оболочку полости рта оказывает курение наса и бетеля.

Развитие злокачественных опухолей полости рта вызывают такие предраковые заболевания, как эритроплазия Кейра, язвенная и веррукозная формы лейкоплакии, болезнь Боуэна. Неблагоприятно сказывается на состоянии слизистой оболочки ротовой полости постоянное употребление горячих, пряных, острых продуктов. Профессиональные вредности, чрезмерное УФ-излучение также могут спровоцировать перерождение слизистой, способствуя появлению злокачественных опухолей полости рта. Дефицит ретинола приводит к нарушению процессов десквамации, вследствие чего существенно возрастает риск неопластических процессов.

Классификация

Эпителиальные злокачественные опухоли полости рта разделяют на две основных категории:

  1. Рак in situ. Сопровождается трансформацией эпителиальных клеток, при этом признаки вовлечения в неопластический процесс базальной мембраны отсутствуют. Интраэпителиальный рак является наиболее благоприятной формой среди всех злокачественных опухолей полости рта, поскольку раковые клетки не распространяются за пределы первичного очага.
  2. Плоскоклеточный рак. К этой группе относят ороговевающий, неороговевающий плоскоклеточный рак и низкодифференцированный неопластический процесс. У больных нарушается целостность базальной мембраны, трансформации подвергаются окружающие ткани.

В стоматологии различают три степени малигнизации:

  1. G1. Определяются множественные эпителиальные жемчужины. Присутствует незначительный ядерный полиморфизм. Атипичные митозы встречаются в единичных случаях. Межклеточные связи не нарушены.
  2. G2. Эпителиальные жемчужины выявляют редко. Наблюдается ядерный полиморфизм. Определяют несколько фигур атипичного деления клеток. Межклеточные связи нарушены.
  3. G3. Обнаруживают одиночные эпителиальные жемчужины. Выражен клеточный, ядерный полиморфизм. Наблюдается большое количество атипичных митозов. Присутствуют гигантские многоядерные клетки.

Симптомы

При злокачественных опухолях полости рта выявляют язвы или папиллярные разрастания слизистой. В латентном периоде жалобы, как правило, отсутствуют. Со временем появляется болезненность при жевании, во время разговора. Для злокачественных опухолей полости рта характерна иррадиация боли в ухо, висок. При эндофитном типе роста новообразования на слизистой выявляют язву небольших размеров с выраженным инфильтратом у основания. Папиллярные злокачественные опухоли полости рта представляют собой разрастания эпителия. В начальном периоде слизистая над патологически измененными тканями в цвете не изменена, новообразование четко отграничено от здоровых тканей. В дальнейшем опухоль прорастает в смежные участки, поверхность подвергается изъязвлению.

При раке языка наиболее часто диагностируют поражение боковых поверхностей, корня. Выражен болевой синдром. Интенсивность боли возрастает во время жевания, глотания. При осмотре выявляют язву неправильной формы с уплотненными краями, которая кровоточит даже от незначительного повреждения. При пальпации у основания язвенной поверхности обнаруживают плотный инфильтрат. При новообразованиях дна полости рта возникает ощущение инородного тела под языком. Также выражен болевой синдром. Наблюдается гиперсаливация. Злокачественные опухоли полости рта могут распространяться на смежные участки, поражая язык, альвеолярный отросток, слюнные железы, мышечную ткань. При раке слизистой щеки выявляют язвенные или папиллярные элементы поражения. Больные указывают на болезненность во время приема пищи. При вовлечении в патологический процесс жевательных мышц нарушается открывание рта. Опухоли неба быстро изъязвляются, что вызывает выраженную болезненность. При экзофитных новообразованиях появляется ощущение стороннего тела в горле.

Диагностика

Постановка диагноза злокачественные опухоли полости рта базируется на основании жалоб, данных анамнеза, результатов физикального осмотра и цитологического исследования. Во время клинического обследования врач-стоматолог выявляет кровоточащую язвенную поверхность неправильной формы с плотным разлитым инфильтратом у основания. Провести грань между участком поражения и здоровыми тканями не удается. При экзофитном типе роста опухоли в полости рта образуется плотное новообразование грибовидной формы. Подлежащие ткани инфильтрированы. У пациентов со злокачественными опухолями полости рта регионарные лимфоузлы увеличены, уплотненны, безболезненны.

Цитологическое исследование соскоба, взятого с поверхности неопластического образования, проводят для определения степени дифференцировки метаплазированных тканей, а также с целью обнаружения уровня митотической активности опухоли. В состав обязательного диагностического минимума при злокачественных опухолях полости рта входят рентгенография челюстей, УЗИ шейного отдела, рентген грудной клетки, анализ крови. Дифференцируют злокачественные опухоли полости рта с предраковыми заболеваниями, декубитальной язвой, а также с туберкулезными, актиномикотическими и сифилитическими поражениями. Обследование проводит челюстно-лицевой хирург и онколог.

Лечение

Основными методами лечения злокачественных опухолей полости рта являются лучевая терапия и хирургическое удаление новообразования. Во время начальной стадии канцерогенеза достичь регрессии опухоли удается с помощью дистанционного излучения и брахитерапии. Кроме воздействия на первичный очаг поражения, лучевой терапии подвергается также зона регионарного метастазирования. Лечение злокачественных опухолей полости рта III-IV степени включает пред- и послеоперационную лучевую терапию, химиотерапию. Во время хирургического вмешательства новообразование удаляют вместе с подлежащими тканями. При распространении неопластического процесса на костные ткани осуществляют краевую или сегментарную резекцию челюсти.

Если после воздействия лучевой терапии на зону регионарного метастазирования лимфоузлы уменьшились в размере, оперативное вмешательство не проводят. При отсутствии положительной динамики показана шейная лимфаденэктомия. При наличии метастазов, спаянных с кивательной мышцей, выполняют операцию Крайля, которая заключается в удалении лимфоузлов, клетчатки, слюнных желез, кивательной мышцы, внутренней яремной вены. Прогноз при злокачественных заболеваниях полости рта зависит как от степени канцерогенеза, так и от выбора метода лечения. Выживаемость при опухолях I степени – 80%, II степени – 60%, в случае III степени – 35%. При злокачественных опухолях полости рта IV степени прогноз неблагоприятный. Регрессии новообразования удается достичь только в отдельных клинических случаях.

Муравейко Юрий Михайлович

дерматовенеролог / Стаж: 24 года


Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Доброкачественные опухоли полости рта — различные доброкачественные новообразования, которые формируются на слизистой оболочке губ и полости рта, а также в мягких тканях и челюстях. Зависимо от места размещения опухолей их подразделяют на три группы: эпителиальные, сосудистые и соединительные. Чаще всего встречаются новообразования эпителиальной природы. Опухоли могут поражать язык, твердое и мягкое небо, щеки, десна, губы, подъязычную область.


Эпителиальные опухоли полости рта

Папилломы

Для этого заболевания характерно интенсивное разрастание слизистой оболочки полости рта. Новообразование имеет гладкую поверхность, окрашенную в розовый цвет, ножку с четкими границами, мягкую консистенцию. Чаще всего встречаются единичные новообразования. У большей половины больных в папилломе обнаруживаются штаммы вируса папилломы человека 11 и 6, которые, как принято считать, и провоцируют заболевание.

Невусы

Пигментные невусы или, как их еще называют, родимые пятна, образовываются крайне редко. Формируется они чаще всего в области лица. Зачастую больные обращают внимание на опухоль, когда ее симптомы начинают ярко выражаться: появляется кровотечение, меняется цвет, увеличивается размер.

Железы Серра

Доброкачественные образования, которые диагностируются обычно, когда ребенку еще не исполнился год. Локализуются эти опухоли в слизистой нижней челюсти и альвеолярных отростков. Выглядят железы Серра как небольшие круглые новообразования, которые находятся на широком основании и имеют желтый оттенок. Опухоли бывают как единичными, так и множественными — от 3 до 5 штук.

Соединительнотканные опухоли полости рта

Фибромы

Доброкачественная опухоль, которая формируется из зрелой волокнистой соединительной ткани и диагностируется в возрасте 6-15 лет. Как правило, новообразование покрыто слизистой оболочкой, расположено на основании или ножке, имеет розовую гладкую поверхность. Так как в большинстве случаев фиброма локализуется в местах, которые меньше всего поддаются травмированию, в течение продолжительного времени ее размеры не меняются.

Фиброматоз десен

Генетическое заболевание, для которого свойственно интенсивное разрастание десны. Обычно этот процесс генерализованный и не сопровождается воспалением. Во время диагностики заболевания врачи обнаруживают, что межзубные сосочки, десневой край и поверхность десны гипертрофированы, окрашены в розовый оттенок, имеют довольно плотную консистенцию.

Миомы

Возникают из мышечной ткани и локализуются зачастую на языке в виде небольших узловых образований, которые имеют гладкую поверхность. Зачастую миома интенсивно разрастается, что провоцирует нарушение функций ротовой полости. А именно, у пациента возникают проблемы с пережевыванием еды, речью, появляются ноющие боли.

Миксомы

Зачастую эти опухоли диагностируют в верхней челюсти у пациентов в возрасте 10-30 лет. Новообразование в большинстве случаев растет очень быстро, что обусловлено увеличением мукоидного вещества. Миксомы могут иметь сосочковую, округлую и бугристую поверхность.

Пиогенная гранулема

Опухоль, которая внешне выглядит как небольшой узелок на коже. Состоит она из множества кровеносных сосудов, поэтому начинает кровоточить даже после небольшого травматического воздействия. Новообразование никогда не становится злокачественным, устраняется с помощью прижигания электрическим током.

Эпулисы

Опухоль, размер которой колеблется в рамках от 0,5 до 7 сантиметров. Обычно локализуется она на альвеолярном отростке челюсти. Считается, что возникает она из-за раздражения слизистой протезами. Опухоль покрыта слизистой, имеет широкую ножку, в случае травмирования на ней появляются кровоизлияния и эрозия.

Невриномы

Новообразование появляется из-за интенсивного разрастания клеток шванновской оболочки нервных волокон. Размер опухоли составляет около сантиметра в диаметре. Обычно пациенты не жалуются на какие-либо специфические симптомы, однако во время пальпации могут появляться болезненные ощущения.

Сосудистые опухоли полости рта

Гемангиомы

Эти доброкачественные опухоли возникают из-за ускоренного разрастания стенок кровеносных сосудов. Зависимо от того, из какого именно сосуда новообразование сформировалось, принято различать три вида гемангиомы: артериальную, капиллярную и венозную. Локализуется опухоль преимущественно на губах, щеках и языке. Выглядит новообразование как бластома, которая имеет мягкую консистенцию, лиловый оттенок, грубые выступы, широкое основание.

Разрастается опухоль чрезвычайно быстро. Особенно увеличивается интенсивность ее роста в период полового созревания. В случае травмирования гемангиомы может открыться кровотечение, остановить которое будет чрезвычайно сложно. Если опухоль будет инфицирована, возможно образование тромбов и некроз тканей.

Лимфангиомы

Эта опухоль возникает из-за активного разрастания лимфатических сосудов. Обычно возникает она на половине нижней или верхней губы. Поверхность новообразования неровная, состоящая из мелких волдырей, которые могут быть окрашены в светло-желтый или красный цвет. Лимфангиомы легко подвергаются травматическому воздействию. В случае ее гнойного воспаления, она может внезапно увеличиться в размерах, что обычно сопровождается болезненностью. Удаляют опухоль методом многократной коагуляции.

Причины опухолей полости рта

Точные причины возникновения доброкачественных опухолей в ротовой полости до сих учеными установлены не были. Тем не менее, можно выделить набор предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать заболевание:

  • возраст. Риск образования опухолей во рту начинает стремительно возрастать после 35 лет;
  • пол. У мужчин различные формы рака рта диагностируют в несколько раз чаще, чем у женщин;
  • курение. Многолетние исследования подтверждают, что у 90% больных возникновение опухолей во рту было связано с чрезмерным курением или жеванием табака. Риск заболевания зависит от количества табака или выкуренных сигарет. У курильщиков риск заболевания раком полости рта выше в шесть раз, чем у некурящих. Не стоит игнорировать также пассивное курение, поскольку проживающие вместе с курильщиками также подвержены риску заболевания;
  • алкоголь. Доказано, что у людей, злоупотребляющих спиртным, риск заболеть раком ротоглотки и рта выше в шесть раз;
  • ультрафиолетовое излучение. Учеными было установлено, что около 30% больных с доброкачественными новообразованиями во рту, имели работу, на которой необходимо было проводить много времени на открытом воздухе;
  • снижение иммунитета. Новообразования может спровоцировать угнетение иммунитета в результате длительного приема специальных медикаментов;
  • травматическое повреждение слизистой рта, раздражение из-за плохо установленного зубного протеза.

Диагностика опухолей полости рта

Доброкачественные новообразования в полости рта зачастую обнаруживаются во время планового осмотра у врача-стоматолога. Более точный диагноз ставит онколог, который учитывает результаты биопсии, осмотра, жалоб пациента и анамнеза. Для получения дополнительных сведениях об опухоли (ее виде, глубины прорастания) могут назначаться такие диагностические процедуры, как УЗИ, рентгенологическое исследование, ортопантомограмма и ангиография.

Обнаружить опухоль ротовой полости самостоятельно довольно сложно. Однако существует перечень признаков, после появления которых нужно срочно обратиться к врачу за консультацией:

  • возникновение припухлости на шее;
  • чувство наличия инородного тела в глотке;
  • утолщение или припухлость щек;
  • постоянная боль в ротовой полости;
  • язва во рту, которая длительное время не заживает;
  • пятна белого или красного оттенка на языке, миндалинах и деснах;
  • внезапное изменение голоса;
  • онемение языка;
  • потеря веса;
  • затруднение глотания или жевания;
  • затруднение дыхания.

Лечение опухолей полости рта

Для лечения доброкачественных опухолей применяют хирургические, медикаментозные и лучевые методы. Хирургические методы подбираются зависимо от места расположения новообразования, стадии процесса и необходимости после операции восстанавливать утраченные функции. Если у больного были диагностированы небольшие опухоли в полости рта, в таком случае основным методом лечения станет лучевая терапия. Иногда методика используется в качестве вспомогательной для удаления опухолевых клеток, которые остались после иссечения крупных новообразований.

Лучевая терапия

Курс лучевой терапии обычно длится около 5-7 недель. Каждую неделю пациент проходит 5 процедур наружного облучения. Показано внутреннее облучение, которое предполагает установку возле опухоли металлических стержней с радиоактивным материалом. К сожалению, лучевая терапия имеет несколько серьезных побочных эффектов: частична потеря вкусовых ощущений, покраснение кожи, боль в горле, повреждение щитовидной железы.

Химиотерапия

Химиотерапия зачастую является вспомогательным методом лечения, поскольку ее назначают для сокращения размеров новообразований перед проведением операции или лучевой терапии. Наиболее используемыми химиотерапевтическими препаратами для уменьшения опухолей, которые локализуются в полости рта, являются 5-фторурацил, цисплатин, метотрексат, карбоплатин, блеомицин. После курса химиотерапии у пациента могут быть обнаружены такие побочные эффекты, как облысение, потеря аппетита, рвота, тошнота, утомляемость, кровоточивость, нарушение слуха.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Абсцесс полости рта
  • Адентия
  • Актинический хейлит
  • Аллергический стоматит
  • Альвеолит
  • Артрит ВНЧС
  • Бруксизм
  • Вывих зуба
  • Вывих нижней челюсти
  • Гипертрофический гингивит
  • Гранулема зуба
  • Доброкачественные опухоли полости рта
  • Доброкачественные опухоли языка
  • Зубной камень
  • Зубной налет
  • Кандидоз полости рта
  • Кариес зубов
  • Кисты слюнных желез
  • Околочелюстная флегмона
  • Околочелюстной абсцесс
  • Опухоли слюнных желез
  • Перелом зуба
  • Периодонтит
  • Рак языка
  • Сиаладенозы
  • Средний кариес
  • Травмы зубов
  • Хейлит
  • Хронический пародонтит
  • Хронический стоматит
  • Язвенный стоматит

"Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы"


1. Участок стираемости.

2. Эмалевые пластинки (ламелы) - тонкие листовид­ные участки эмали, содержащие недостаточно ми­нерализованные эмалевые призмы и межпризменное вещество, богатые орга­никой. Они тянутся от ден­тино-эмалевой границы до поверхности эмали.

3. Пелликула - органичес­кая плёнка, покрывающая эмаль зуба, образуется вследствие преципитации белков и гликопротеидов слюны. После механиче­ской чистки эмали вос­станавливается целиком через несколько часов. Имеет толщину около 1 мкм.

4. Кутикула эмали - тонкая оболочка на поверхности эмали, состоящая из двух слоев (исчезает после прорезывания зуба): подповерхностная кутикула (оболочка Насмита) - внутренний тонкий слой (около 1 мкм) гликопротеидов, являющийся послед­ним секреторным продуктом энамелобластов; поверхностная кутикула - наружный тол­стый (около 10 мкм) слой редуцированного эпителия эмалевого органа.

5. Эмалевые пучки - участки эмали с мало­минерализованными призмами и межпризменным веществом; имеют неболь­шую протяжённость от дентино-эмалевой границы, по форме сходны с пучка­ми травы.

6. Эмалевые веретёна - колбообразные утолщения на концах отростков одон-тобластов, проникающих в эмаль; чаще встречаются в области жевательных бу­горков моляров и премоляров.

7. Перикиматии - валики на поверхности эмали высотой 2-4 мкм и шириной 30-160 мкм, располагающиеся между бо­роздками эмали. Последние соответству­ют местам выхода на поверхность эмали линий Ретциуса.

8. Фиссура эмали.

9. Полосы Гутнера-Шрегера - тёмные и светлые полосы, перпендикулярные по­верхности эмали шириной около 100 мкм на продольных шлифах эмали. Светлые полосы соответствуют паразонам, тёмные - диазонам. Их появление объясняется тем, что пучки эмалевых призм на шлифах рассекаются продольно (паразоны) или поперечно (диазоны).

10. Линии Ретциуса - границы между возникающими в процессе развития зуба слоями эмали; являются участками с пониженным содержанием минералов - эмалевые полоски - на поперечных шлифах представляют собой концентрические круги, на продольных шлифах имеют вид дуг, идущих от поверхности эмали к дентино-эмалевой границе; расположены с интервалом около 16 мкм. Их появление связано с периодич­ностью процессов минерализации эма­ли.

11. Линии Эбнера в дентине - аналогичны линиям Ретциуса в эмали.

12. Капилляры пульпы.

13. Нервное окончание.

14. Минерализованный дентин.

15. Предентин - неминерализованный ден­тин шириной 10-50 мкм на границе с пульпой зуба. Предентин – зона постоянного образования слоя дентина.

16. Одонтобласты - клетки, специфические для пульпы, образуют дентин и обеспе­чивают его трофику.

17. Слой, бедный клетками.

18. Субодонтобластическое сплетение ка­пилляров и нервов.

19. Слой, богатый клетками.

20. Десневая борозда (щель) - узкое щелевидное пространство между зубом и десной, располагающееся от края сво­бодной десны до эпителия прикрепле­ния. Глубина десневой борозды составляет 0,5-3 мм. При глубине борозды 3 мм её рассматривают как патологиче­скую и часто называют пародонталь-ным карманом.

21. Эпителий десны.

22. Клетки соединительной ткани десны.

23. Прикреплённая десна - часть десны, сращённая с надкостницей альвеоляр­ного отростка и поверхностью шейки зуба (неподвижная десна)

24. Коллагеновые волокна пульпы.

25. Интерглобулярный дентин - гипоминерализованный дентин, представленный участками неправильной формы в наружной трети коронки. Здесь находятся необызвествленные коллагеновые фиб­риллы по соседству с глобулами мине­рализованного дентина.

26. Эмалевые жемчужины - мелкие капли эмали, связанные с поверхностью корня или располагающиеся свободно в периодонте.

27. Артериола пульпы.

28. Дентинные трубочки - канальцы, радиально проходящиев дентине от пульпы до его периферии. Трубочки обеспечи­вают трофику и проницаемость денти­на. В плащевом дентине концы трубочек ветвятся и анастомозируют. Диаметр трубочек уменьшается к дентино-эмалевой границе и составляет 0,5-1 мкм. В трубочках находятся отростки одонтобластов, дентинная жидкость, реже нерв­ные волокна и интратубулярные фиб­риллы.

29. Эпителий борозды - образует наружную стенку десневой борозды (щели), рас­полагаясь между эпителием десны у верхушки десневого сосочка.

30. Неприкрепленная десна - край десны, прилежащий к поверхности зуба и отда­лённый от него десневой бороздой.

31. Эпителий прикрепления - многослой­ный плоский, выстилает дно десневой борозды и образует вокруг зуба ман­жетку, прочно связанную с поверхнос­тью эмали, которая покрыта первичной кутикулой.

32. Цементикли - сферические тельца раз­мером 0,1-0,4 мкм, состоящие из це­мента. Они могут лежать в периодонте (свободные цементикли), контактиро­вать с цементом (париетальные цемен­тикли) и погружаться в цемент (интер-стициальные цементикли).

33. Рыхлая соединительная ткань перио­донта.

34. Пучки коллагеновых волокон периодонта.

35. Эластические волокна периодонта.

36. Аргирофильные волокна периодонта.

37. Окситалановые (незрелые местами) во­локна периодонта.

38. Внедрённые цементоциты.

39. Коллагеновые волокна (безклеточный слой цемента).

40. Клеточный слой цемента.

41. Остеобласты - костеобразующая клетка, вырабатывающая компоненты межклеточного вещества и дифференцирую­щаяся в остеоцит.

42. Остеоциты – отростчатая клетка костной ткани, расположенная в полостях меж­клеточного вещества кости.

43. Остеокласты - многоядерная клетка ко­стной ткани, деминерализующая кость и разрушающая её органический мат­рикс (костный макрофаг).

44. Нервные волокна пульпы.

45. Зернистость Томпсона (интерглобуляр­ный дентин).

46. Пульпарная вена.

47. Пульпарная артерия.

48. Лимфатический сосуд.

49. Кальцификат - обызвествлённые структуры; могут иметь характер диффузных или локальных отложений солей каль­ция.

51. Эмалевые призмы - структурно-функ­циональные единицы эмали; собраны в пучки, которые имеют радиальное рас­положение (перпендикулярно дентино-эмалевой границе); содержат кристал­лы гидрооксиапатита.

52. Дополнительные отверстия (дельтовид­ные разветвления у апекса).

53. Сосудисто-нервный пучок.

54. Эпителиальные остатки (островки) Малассе в периодонте - остатки гервиговского эпителиального корневого влага­лища и эпителия зубной пластинки. Представляют собой небольшие скоп­ления мелких клеток, окруженные базальной мембраной. Выделяются три типа эпителиальных остатков: покоя­щиеся, дегенерирующие и пролиферирующие.

55. Свободное нервное окончание.

56. Стенка лунки.

58. Периодонтальная щель.

59. Микробный налет.

60. Дентикл - локальное обызвествление округлой или неправильной формы, лежащее в пульпе. Дентикли подразделятся по расположению на свободные (окружённые пульпой), пристеночные (соприкасающиеся с дентином) и интерстициальные (замурованные в дентин).

61. Компактная пластинка альвеолярной кости.

62. Ячейка альвеолярной кости.

63. Сосуды периодонта.

64. Десневойжелобок - разделительная линия между свободной и прикреплен­ной десной; идет параллельно десневому краю на расстоянии 1-1,5 мм. Десневой желобок по локализации пример­но соответствует дну десневой борозды. Наружная мишень интрасептальной инъекции.

Физиологическая роль зубного ликвора

Дентинный ликвор. Эмалевый ликвор. Движения жидкости.

Раббердам

Цели применения раббедама. Устройство раббердама. Метод наложения раббердама. Метод наложения раббердама на зуб с уже наложенной скобой. Удаление раббердама.

Определение клинической оценки ИРОПЗ

Актуальность ИРОПЗ. Материал и методика исследования. Методика клинической оценки реставрационной работы. Результаты исследования и их обсуждения.

Читайте также: