Фронтальная зона зубов это где

Опубликовано: 30.04.2024

Содержание статьи

Каковы нюансы имплантации передних зубов?
Какова стоимость имплантации переднего зуба?
Для особенной зоны нужны особенные имплантаты?
Как ходить при имплантации переднего зуба?
Каков риск отторжения имплантата в зоне улыбки? Какие еще осложнения могут быть?
Требуется ли костная пластика перед имплантацией передних зубов?
Если в будущем планируется отбеливание, как подбирается цвет коронки?
Каким образом нужно ухаживать за имплантатами в переднем отделе?

Чем отличается проведение этой процедуры в фронтальной области зубного ряда? Ведь это зона улыбки, где эстетическая составляющая важна как никогда! Об особенностях строения резцов, о том, какие имплантаты используются при проведении имплантации передних зубов, а также о том, как достигается естественность и красота улыбки, рассказывает Дахкильгов Магомед Уматгиреевич , кандидат медицинских наук, хирург-имплантолог НЕМЕЦКОГО ИМПЛАНТОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА в Москве.

Каковы нюансы имплантации передних зубов?

К нам в стоматологию обращаются пациенты разных возрастов с просьбой восстановить передний зуб или зубы, так как их потеря происходит по разным причинам. В основном, это связанно с травмами, некачественным стоматологическим лечением или запущенными кариозными процессами, которые вызвали появление гранулем и кист. Если с потерей жевательного зуба человек еще кое-как может смириться, то при утрате зуба во фронтальном отделе немедленно обращаются к стоматологам. При имплантации передних зубов важную роль играет именно эстетика. Поэтому я использую только современное протезирование передних зубов — устанавливаю пациенту искусственный зуб с помощью одномоментной методики, которая не только позволяет восстановить зубной ряд, но и сохраняет форму десны за счет одномоментной фиксации временной коронки. В подобных случаях важно, чтобы имплантат был установлен с определенной силой и под правильным углом, иначе на него нельзя будет сразу поставить коронку, а для дальнейшего восстановления десневого контура потребуется больше времени.

Конечно же, проводить имплантацию пациентам, у которых есть проблемы во фронтальном отделе намного сложнее, но и намного интереснее, так как эта работа требует ювелирной точности и особых навыков. Поэтому специалист должен постоянно повышать квалификацию и серьезно относиться к своей деятельности. Зато пациенты сразу видят результат и могут в полной мере оценить старания врача.

Какова стоимость имплантации переднего зуба?

Что касается стоимости имплантации переднего зуба, то она варьируется от 85 000 за зуб. Сюда входит сам имплантат, коронка, снимки, анестезия, снятие швов и др., то есть комплексная имплантация со всеми необходимыми манипуляциями. При планировании бюджета на операцию также нужно учитывать возможные дополнительные расходы. Так, в случае нехватки объема костной ткани в области планируемой установки имплантата, может понадобится костная пластика или синус-лифтинг. В среднем это добавит от 15 000 до 60 000 рублей к общей стоимости имплантации передних зубов.

Для особенной зоны нужны особенные имплантаты?

В зону улыбки обычно устанавливают имплантаты небольшого диаметра, которые ставятся ниже уровня кости, что позволяет достичь хорошей эстетики в области десны и избежать ее пластики. Что касается фирмы имплантатов, то я бы не доверял непроверенным и неизвестным компаниям, так как в свое время их было очень много на стоматологическом рынке, но многие закрылись, поэтому при поломке какой-либо детали, например, коронки, будет очень сложно найти замену. Кроме того, некоторые производители допускают сильные погрешности при изготовлении своей продукции, за счет чего также может произойти отторжение. Сам я предпочитаю пользоваться немецкой системой, которая выпускает имплантаты уже более 25 лет. Тем не менее, какую бы систему вы ни выбрали, очень многое зависит от специалиста. Если врач не обладает достаточной квалификацией, то риск отторжения сильно увеличивается.

Фото пациентов до и после имплантации в НИЦ. Работы Дахкильгова М. У.

Как ходить при имплантации переднего зуба?

Если говорить об установке коронки на имплантат за одно посещение, то возможно, но не во всех случаях. При наличии противопоказаний, чтобы пациент не ходил без зуба, мы устанавливаем вместо коронки иммедиат-протез, который фиксируется на соседних с «пропуском» зубах и не повреждает при этом мягких тканей. Может быть, такой вид протеза и не является шедевром эстетики, но хорошо справляется со своей задачей – восполняет зубной ряд, да и смотрится неплохо. К тому же пациенту не придется долго его носить – максимум четыре месяца, после этого протез заменят постоянной коронкой.

Каков риск отторжения имплантата в зоне улыбки? Какие еще осложнения могут быть?

На самом деле имплантаты могут отторгнуться по разным причинам: вследствие не соблюдения рекомендаций врача, плохой гигиены и так далее. У разных докторов и производителей имплантатов есть свой показатель. В нашей клинике имплантаты приживаются в 99% случаев. Что же касается осложнений, то неправильно установленный имплантат приводит к оголению десневого края, и тогда его часть будет видна из-под десны. Такая серьезная ошибка повлечет за собой многочисленные проблемы и даже может вызвать отторжение. Такие же последствия после имплантации зубов могут быть вызваны установкой слишком крупного имплантата. Конечно же, особенное значение данное осложнение имеет при имплантации передних зубов, где эстетика всегда на первом месте.

Кроме того, очень многое зависит от абатмента. Если речь идет о фронтальной группе зубов, то мы используем индивидуальные циркониевые абатменты белого цвета, которые изготавливаются с учетом объема слизистой и формы зубов пациента и при этом не просвечивают сквозь десну.

Требуется ли костная пластика перед имплантацией передних зубов?

Во фронтальном отделе убыль костной ткани, к сожалению, возникает достаточно часто. Особенно в тех случаях, когда зуб у пациента отсутствует давно, или был утрачен вследствие травмы. Тем не менее, даже в этом случае, как правило, проводится имплантация передних нижних зубов, так же, как и верхних, одномоментно с костной пластикой или синус-лифтингом, если речь идет о протезировании передних верхних зубов. Это позволяет сэкономить время и силы пациента, а также сохранить форму десны, что важно для получения хорошего эстетического результата.

Если в будущем планируется отбеливание, как подбирается цвет коронки?

Как я уже говорил, при проведении протезирования переднего зуба с помощью имплантации пациенту сначала устанавливают временную коронку, а потом постоянную, поэтому у него будет несколько месяцев для того, чтобы сделать отбеливание зубов и подобрать нужный оттенок ортопедической конструкции. После чего ортопед изготовит для него коронку, ориентируясь на более светлый цвет эмали.

Каким образом нужно ухаживать за имплантатами в переднем отделе?

Ухаживать за фронтальными имплантатами следует так же, как и за своими зубами. Обязательно нужно посещать гигиениста хотя бы раз в полгода, раз в год приходить на осмотр, и, конечно же, выполнять рекомендации стоматолога: первое время сильно не нагружать имплантат и принимать медикаменты. После того как основные этапы имплантации зубов будут пройдены – имплантат приживется и будет установлена постоянная коронка, им можно будет пользоваться, как своим зубом. Что касается сроков службы, то имплантаты – это навсегда.

Протезирование фронтальной области верхней челюсти с использованием дентальных имплантатов является наиболее сложной процедурой в современной стоматологии, и не только потому, что требует определенного уровня знаний и навыков от врача-хирурга и ортопеда. В большей степени это связано с повышенными эстетическими ожиданиями пациента, который не готов мириться даже с минимальным визуальным дискомфортом, который выдавал бы присутствие чего-то неестественного в полости рта (по наблюдению авторов даже при невысокой линии улыбки).

На сегодняшний день абсолютно все пациенты нашей клиники максимально взыскательны к результату протезирования на имплантатах во фронтальной области.

Во многом это связано с возросшим количеством информации, которую получают наши пациенты через Интернет, из различных форумов и просто публикаций. В некоторых случаях такая информация носит, к сожалению, надуманный характер, поскольку некоторые стоматологи делают «мистические» умозаключения, отказываясь от возможности перенять опыт признанных мастеров, книги которых в России больше не являются дефицитом.

Цель данной публикации – подтвердить те прописные истины, без которых протезирование на имплантатах в эстетически значимых зонах просто немыслимо.

Подготовка к имплантации. Планирование.

Планирование всего лечения начинается с общения врача-ортопеда и зубного техника как основных игроков команды с пациентом, где главное внимание уделяется не возможному развитию ситуации во время имплантации или последующего протезирования, а следующим факторам:

высота линии улыбки,

форма сохранившихся или восстанавливаемых зубов,

инфекция в области предстоящей имплантации,

ортопедический статус зубов, прилежащих к зоне дефекта, вид дефекта зубного ряда,

ширина кости и мягких тканей в области адентии,

высота кости и мягких тканей в области адентии.

После детализации конкретных пожеланий пациента врач-ортопед обязан подтвердить либо опровергнуть возможности получения запрашиваемого результата.

Увы, стоит признать, что в большинстве случаев такое общение отсутствует, и причина одна — любой ценой заработать деньги и установить имплантат в максимально короткий срок после первого обращения. Однако после длительного и безрезультативного лечения часто наступает фиаско как для врача, так и для несчастного пациента!

Имплантация бывает непосредственная после удаления зуба, так и отсроченная, не менее чем через два месяца – как правило, после удаления зуба при остром или обостренном хроническом инфекционном воспалении. Давайте рассмотрим ряд проверенных правил, которые позволят говорить об успешном хирургическом лечении.

Удаление зуба и немедленная имплантация

Основное правило, которое никогда не должен нарушать хирург – это атравматичное удаление, которое позволит сохранить альвеолярную вестибулярную стенку и установить имплантат. В связи с этим нельзя использовать элеваторы и щипцы без предварительной фрагментации зуба фрезами и работы периотомами.

После того, как зуб удален, врачу необходимо убедиться путем банального зондирования, что передняя стенка альвеолы цела – в случае явных и выраженных окончатых дефектов имплантация невозможна.

Устанавливая имплантат, необходимо помнить, что крайне нерекомендованным является использование диаметров имплантатов более чем 4,5 мм! Ошибочно суждение некоторых российских хирургов о том, что если размер лунки позволяет устанавливать имплантаты до или более 5 мм, то это оправдано идеальной первичной стабилизацией имплантата. Однако в обозримом будущем касание имплантата к вестибулярной стенке альвеолы даже в верхней трети лунки приведет к резорбции стенки, что в свою очередь явится причиной неудовлетворительного эстетического результата.

Первичная стабилизация имплантата является, наверно, главным фактором, влияющим на позитивный исход всего лечения, однако достигать его путем бикортикального заклинивания имплантата в лунке удаленного зуба недопустимо. Все, что необходимо сделать – это углубить лунку не менее, чем на 3-4 мм, и сместить ось имплантата небно для отсутствия контакта с передней стенкой альвеолы по все протяженности (рис. 2).

Расстояние между имплантатом и передней стенкой должно составлять от 1,5 до 2 мм. Если данная дистанция превышает указанное значение, то мы рекомендуем использовать аутогенную кость, смешанную в равной пропорции с материалом Bio-Oss, так как последний будет выполнять роль каркаса для поддержки аутокости.

Откинут лоскут, планируется удаление 11 и 21 с одномоментной имплантацией (рис. 3).

Зубы 11 и 21 удалены (рис. 4).

Установлены имплантаты Биогоризонт диаметром 3,8 (рис. 5).

Правильно изготовленный шаблон позволяет позиционировать не только ось, но и расположение шейки имплантата (рис. 6).

Смещенное в небном направлении положение имплантатов хорошо видно на рис. 7.

Аутогенная кость с ветви нижней челюсти смешана с Bio-Oss и плотно скондесирована между имплантатом и альвеолой (рис. 8-10).

Временное протезирование при немедленной имплантации

Временное протезирование с использованием несъемной конструкции, например коронок с винтовой фиксацией для достижения эстетического результата и социальной реабилитации пациента, возможно только при хорошей фиксации имплантата. Если есть малейшие сомнения по этому поводу, а также при проведении НТР, мы рекомендуем ушивать имплантат и фиксировать конструкцию мериленд.

Временное протезирование имплантата может выполняться с цементной или винтовой фиксацией, когда временный пластиковый абатмент выполняет роль ядра коронки, на которую техник напрессовывает акриловый материал (рис. 11).

Лично я не рекомендую изготавливать временные коронки с цементной фиксацией на временных абатментах, которые не были индивидуализированы под десневой контур. Они не имеют ничего общего с анатомией оперируемой зоны, так как непредсказуемость величины погружения края коронки по направлению к шейке имплантата и, как следствие, выход временного цемента в непосредственной близости к последней, могут приводить к возникновению периимплантита.

Винтовая фиксация

Коронки с винтовой фиксацией могут быть изготовлены как прямым методом непосредственно врачом в клинике во время приема пациента, так и лабораторным путем.

Умение применять прямой метод является необходимым инструментом в арсенале ортопеда, который можно применить либо в силу удаленности лаборатории от клиники, либо в случае непредвиденного удаления и установки имплантата, и невозможности отпустить пациента без временной реставрации.

К преимуществам прямого метода над лабораторным можно отнести возможность контроля необходимой поддержки мягких тканей в пришеечной области, низкую себестоимость, сроки.

К недостаткам – не очень высокую либо вовсе низкую эстетику.

Надо отметить, что применять метод винтовой фиксации стоит край не осторожно. Следует ограничить количество откручиваний и прикручиваний таких коронок, особенно при тонком биотипе десны, так как (особенно на плохо отполированных конструкциях) из-за возникающего ложного прикрепления и постоянной травматизации возможны большие рецессии.

Лабораторный метод подразумевает под собой снятие оттиска и после получения из лаборатории гипсовой модели ремоделирование десневого края согласно необходимому эстетическому контуру (лабораторную методику см. ниже). После того, как акриловые коронки готовы, врач выполняет анестезию в области имплантатов и прикручивает их до наступления ишемии десны (обязателен RVG контроль).

Важно помнить, что данная конструкция должна оказывать давление только на мягкие ткани. В случае такого давления на подлежащую кость всегда развивается мощнейший болевой синдром с продолжительным воспалением и, как следствие, серьезной рецессией (рис. 12-13).

Срок ремоделировки тканей в полости рта занимает от 4 до 6 недель и при достаточном количестве прикрепленной десны всегда демонстрирует стопроцентный результат, который заключается в идеальной имитации естественного десневого края. Однако, если планируется также протезирование соседних с имплантатами зубов, врач-стоматолог обязан помнить, что, не погружая уступ под десневую область с апроксимальных сторон на границе с имплантатами, он рискует потерять десневой сосочек вследствие отсутствия его поддержки.

В качестве иллюстрации этих теоретических построений позволю себе привести небольшой пример.

Клинический случай

Пациентка 29 лет, 11– перелом в нижней трети.

После детального разбора ситуации в присутствии зубного техника (Дмитрий Никоненко) принято решение об удалении 11 с одномоментной установкой имплантата, временной коронкой с винтовой фиксацией и протезированием 4 резцов через 6 месяцев.

По истечении этого срока мы приступили к эндодонтическому лечению 21 и изготовлению культевой вкладки. Принято решение изготовить индивидуальный абатмент и две коронки на каркасах из диоксида циркония на зубы 11 и 21, а на витальные 12 и 22 – бескаркасные коронки толщиной не более 0,5 мм! (рис. 14-17).

Несмотря на превосходную эпителизацию, перед фиксацией коронок необходимо уложить между абатментом, зубами и десной ретракционную нить без пропитки диаметром не более 000 или 00 для захвата избытка цемента.

Применяя позиционер в RVG, можно увидеть факты «недопосадки» каркаса коронки на абатменте или зубах! Обратите внимание на искаженный снимок 17а, где неопытному врачу может показаться, что положение коронки на абатменте идеально, однако при правильном расположении позиционера видна щель в медиально-апроксимальной зоне коронки на 11 зубе.

Рис. 18 – зафиксированные на самопротравливающий и самоадгезивный цемент коронки через 7 дней.

Ситуация через три месяца приведена на рис. 19.

По прошествии года ситуация выглядит таким образом – рис. 20.

Ни у стоматолога, ни у техника, ни у пациента нет нареканий к выполненной работе. А ведь это фронтальная зона.

Автор: Орджоникидзе Г.З., врач стоматолог-ортопед (Москва)

Пациенты очень часто пытаются отложить процедуру имплантации зубов. Чем руководствуются пациенты и врачи в решении ставить или не ставить имплант? Что происходит с костной тканью, с десной при отсутствии зуба. Когда установка импланта может помочь пациенту?

Вводная информация о консультанте:

На вопросы пациентов отвечает главный врач НИЦ к.м.н. имплантолог Дахкильгов М.У. Всегда важно слово эксперта в области имплантологии. Почему имплантация зубов является важной составляющей здоровья зубо-челюстной системы? И когда она крайне нужна, а когда с имплантацией можно повременить?

Магомед Уматгиреевич - хирург, который лично установил огромное число имплантов практически всех ведущих производителей - таких, как Nobel, Straumann, Astra Tech, Ankylos, Bredent. Доктор, к которому приезжают пациенты со всего мира:

ВАЖНО! Финансовое обеспечение при имплантации зубов

Хотите провести качественную имплантацию зубов в наших клиниках, но есть финансовая проблема? Это решаемо! С 20 июля 2020 года воспользоваться услугой по имплантации зубов в клиниках Немецкого Имплантологического Центра можно и в рассрочку .

Прежде чем говорить о самой имплантации зубов, давайте поговорим о факторах, ее предваряющих. Ведь установка импланта становится необходима тогда, когда человек теряет зуб.

Что происходит с костью после удаления зуба?

После удаления или потери зуба происходит убыль костной ткани. И если упустить процесс восстановления ткани, тогда возникнет проблема, разовьется адентия. И имплант будет уже трудно поставить из-за отсутствия объема кости. Костная структура изменяется по высоте, ширине и без наличия костной ткани уже имплант не установить. Поэтому тянуть с имплантацией – нежелательно.

Почему возникает убыль костной ткани на месте отсутствующего зуба

Убыль костной ткани возникает, потому что костной ткани не нужно держать «что-то». «Что-то» - это зуб. Поэтому если челюсть, кость не держит зуб, то организму не нужно тратить энергию на поддержку этого зуба.

Сколько времени может пройти до начала убыли кости после удаления зуба? Сколько времени нужно для начала рассасывания костной ткани? Почему возникают такие вопросы: часто встречаются ситуации, когда пациенты, потерявшие зуб по тем или иным причинам, не спешат на установку импланта.

Рассасывание кости происходит по-разному у пациентов.

Есть несколько биотипов кости:

есть мягкая кость,
есть твердая кость,
есть кость средней мягкости.

По величине кости – то же самое. Если люди крепкие, мощные, то убыль костной ткани не сильно влияет. А если пациент худой, маленький, то в этом случае убыль костной ткани в размере 1 миллиметра уже ведет к серьезным последствиям для него.

Как убывает костная ткань

Твердая кость убывает менее быстро. Был случай на практике, когда пациент, утратив зуб, пришел к нам в Немецкий имплантологический центр через 8 лет после потери зуба – и ему без проблем был поставлен имплант. Но опять-таки, надо принять во внимание какая зона имплантируется: фронтальная (зона улыбки) или жевательный раздел, или это верхняя челюсть, или – нижняя челюсть. Везде убыль кости происходит по-разному.

А если мягкая костная ткань , то убыль кости вокруг удаленного зуба происходит очень быстро. Если к тому же у пациента есть сопутствующие заболевания, то костная ткань в большинстве случаев будет убывать еще быстрее.

Также рассасывание костной ткани зависит от того, сколько зубов было утрачено. Например, в случае потери одного зуба, соседние зубы стараются определенным образом удерживать кость в зоне вокруг удаленного зуба, и в этом случае поставить имплант проще:

А если у пациента утрачено два или три зуба подряд, то костная ткань оседает и убывает гораздо серьезнее как по абсолютной величине убывания, так и по ширине и высоте:

И в этом случае проблема имплантации более серьезна, чем в случае отсутствия только одного зуба.

Когда можно поставить имплант, а когда когда имплант не ставят

Начнем с проблем, когда имплантацию отложили

Не будем вдаваться сейчас в причины – или по незнанию пациента, или ему лень, или присутствует страх перед операцией. Сейчас это не важно. Главное, есть временная задержка в установке импланта. Давайте поймем, в чем именно возникает эта проблема в случае, если пациент все-таки решил отложить имплантацию.

Сама фраза «рассосалась костная ткань» звучит не страшно, не пугает человека, не разбирающегося в стоматологии.

Чем чревато, чем все-таки опасно рассасывание костной ткани?

Допустим, можно рассматривать общую картину: если у пациента нет зубов, то он хуже пережевывает пищу, следовательно, у него хуже пищеварение и т.д. и т.п. То есть у пациента больше страдает организм в целом. А если смотреть в частности, то есть в полость рта, то это проще – просто неудобно пережевывать пищу. Хотя некоторые люди умудряются пережевывать пищу вообще без зубов. Как они умудряются это делать, сказать трудно.

В целом, человек адаптируется ко многим проблемам

Сначала привыкает к отсутствию одного зуба, потом двух-трех и т.д. потом теряет еще больше, пережевывание пищи становится не таким уж важным фактором. А зря.

То есть идет адаптация человека к создавшимся условиям с его зубами, точнее – к их отсутствию. А потом, когда получает обратно все зубы – при восстановлении и верхней, и нижней челюстей, человеку становится … непривычно жевать! Даже переспрашивают: «А как теперь жевать то мне? Я же привык по-другому это делать». Звучит достаточно анекдотично, но пациенту в этот момент не до смеха, ему приходится заново нормально учиться пережевывать пищу.

Какой еще фактор может привлечь внимание пациента, особенно женщин , по ситуации с отсутствием зуба?

Фактор эстетики передних зубов очень важен

При потере одного-двух зубов в жевательном отделе нарушения эстетики никто и не заметит. А если во фронтальном отделе, то да, скорость принятия решения об установке импланта и дальнейшем протезировании очень высокая, так как пациент как можно скорее хочет устранить видимый зубной дефект.

Плюс происходит, в виду отсутствия передних зубов, западение мягких тканей, которое видно взглядам посторонних людей.

Восстановление жевательной группы зубов через имплантацию пациенты почему-то практически всегда откладывают «на потом», хотя это неправильно .

Нужно восстановить жевательную зону для того, чтобы она несла жевательную нагрузку. Если зону жевания не восстановить, то как ни странно, в первую очередь начинает страдать фронтальная, передняя зона зубов.

Передние зубы забирают нагрузку жевательных зубов и перегружаются: передние зубы начинают нести нагрузку, в разы превышающую ту, которую отвела им Природа. В результате таких максимальных нагрузок связки растягиваются, зубы расшатываются. И в этом момент пациент начинает себя (и доктора) спрашивать: «А почему у меня зубы шатаются?» И даже сам себе диагноз ставит – пародонтоз или пародонтит. Но на самом деле никакого пародонтоза или пародонтита у пациента нет, нужно просто восстановить жевательные зубы.

Когда пациент приходит ко мне в Немецкий Центр за эстетикой, то всегда, если у него есть отсутствие жевательных зубов или присутствует функциональная недостаточность (то есть не совсем правильно восстановлены коронки, сколотые коронки, зубы разрушенные или пломбы восстановлены не очень хорошо), то я всегда обращаю его внимание, говоря ему о том, что сначала нужно восстановить жевательные зубы.

Смотрите, как это происходит на примере одного пациента:

А уже потом – начинаем говорить о восстановлении улыбки, об эстетике:

Потому что, сделав жевательные зубы, мы переместим нагрузку в ее «родное» место, нормализуем нагрузку во фронтальном отделе и работа, которую мы потом сделаем с передними зубами - виниры, коронки – эта работа будет стоять долго и счастливо многие годы.

Согласие на имплантацию зубов «сразу» и «не сразу»

Что будет, если пациент:

сразу согласится на установку импланта,
согласится через некоторое время на установку импланта?

Как происходит установка импланта в этих случаях? Разница по установкам импланта в этих случаях большая .

Случай 1. Если пациент пришел и говорит: «у меня сильно болит зуб, и я хочу поставить имплант», нужно сначала понять, почему у него болит зуб. Если этот зуб болит от того, что он подвижен, и по какой то причине подвижности затрагивается десна – то есть десна фактически болит, это один случай.

Случай 2. А если зуб болит, и в области зуба определена большая киста, гнойник – то это другой случай. Отчего образуется гнойник? Он образуется из-за разрушения костной ткани, из-за локализации в этой разрушенной области инфекции. И эта инфекция активировалась, и уже появился гнойный процесс. И вот именно это все болит. То, естественно, в этом случае нельзя сразу устанавливать имплант. Потому что окружающие ткани инфицированы и даже, если все хорошо очистить и поставить имплант (если есть куда поставить, если костная ткань не до конца разрушена), то существует высокая вероятность отторжения импланта. Имплант может не прижиться, не остеогенерироваться, потому что организм еще не стабилизировал зону воспаления и не привел ее «в порядок». Процессы регенерации костной ткани и процессы обрастания костной тканью импланта не будут осуществлены, организм просто отторгнет имплант как инородное тело.

Случай 3. Если же пациент пришел, и по каким-либо причинам ему нужно удалить зуб, а там находится инфекция (гранулема или маленькая киста).

Имплантация зубов в случае, если обнаружена киста

Люди приходят и говорят: "У меня обнаружили кисту. Что делать?". Понятие кисты очень разное. Сначала это – гранулема, потом – кистогранулема, а уж потом – киста. Это зависит от размеров, не будем сейчас вдаваться в подробности. Если это неактивная фаза, то есть если эта инфекция не превратилась пока в гнойную инфекцию, то при удалении зуба и удалении такой «кисты» или гранулемы, и проведя антисептическую обработку того места, где находился этот очаг, то в этом случае можно сразу установить имплант. В данной ситуации возможно применение лазера. Лазером мы проходим и дезинфицируем каналы, костные структуры.

Единственное, возникает вопрос замещения удаленной ткани на искусственную. Но это все зависит от объема того дефекта, который у нас образовался после удаления кисты или гранулемы.

То есть, если у пациента активная фаза воспаления, то поставить имплант нельзя .

Если неактивная фаза, то имплантация зуба после удаления пройдет успешно .

Но существует также зависимость от локализации гранулемы (кисты, кистогранулемы) по отношению к костной ткани. Бывает так, что во фронтальном отделе переднюю костную стенку просто-напросто эта патогенная структура разрушила. И костная ткань фактически отсутствует. Ее там физически нет. В этом случае нужно провести костную пластику и нужно время, чтобы эта стенка восстановилась.

Обычно после удаления, после снятия воспаления для того, чтобы организму восстановиться, необходимо минимум два месяца.

Когда имплант ставить не нужно

К таким ситуациям 100% относится зона зубов мудрости, удаление "восьмерок" не требует установки имплантов

Если все-таки пациент отложил начало имплантации

И отложил на очень большой срок. Возвращается к доктору через несколько лет, например. По какому регламенту в этом случае будет проходить установка импланта? Тут момент имплантации зависит еще и от удаления зуба ранее. Врач-стоматолог должен удалить зуб таким образом, чтобы не повредить стенки костной ткани. То есть атравматично:

Зуб надо всегда стараться удалять максимально аккуратно. И если зуб был удален с повреждением костной ткани, а пациент не имплантировался сразу, то уже через два месяца встанет вопрос о наращивании костной ткани. А что говорить, если пациент пришел еще позже? Конечно, встанет вопрос о восстановлении кости, о костной пластике.

Насколько невыгодно пациенту откладывать имплантацию зубов?

Исследования, проводимые в России независимыми институтами, показывают, что роста количества имплантаций из года в год не происходит, при том что общее количество оказываемых стоматологических услуг населению стабильно растет с каждым годом. Наиболее востребованным видом имплантации является имплантация фронтальной группы зубов, то есть передних зубов. А вот в области жевательной группой зубов пациенты не спешат делать имплантацию.

Есть ли медицинские причины, по которым приходится откладывать имплантацию зубов? К медицинским причинам отказа от установки импланта зуба можно отнести общие причины (сахарный диабет, гормональные изменения, системная красная волчанка, вич-инфекция и т.д.) и локальные .

По локальным причинам, относящимся к области рта, в настоящее время практически нет перечня, который существовал в России еще 15-20-25 лет назад, когда это направление в стоматологии только начало развиваться в стране. Тогда повсеместное лидерство держали съемные зубные протезы, которые имели и имеют ряд серьезных недостатков. Да, локальных медицинских причин было много, но прогресс и технологии не стоят на месте. Поэтому сейчас можно (и то условно) говорить об общих причинах отложенной имплантации зубов, озвученных мной выше.

Съемное протезирование, как сдерживающий фактор имплантации

Съемное протезирование, препятствующее росту количества обращения по имплантации, наверное, стоит рассматривать с точки зрения экономики расходов пациента. Съемные протезы гораздо дешевле, чем проведение имплантации с последующим протезированием «под ключ». Но у съемных протезов, есть существенный недостаток – они не спасают от рассасывания костной ткани, а в ряде случаев - усиливают скорость рассасывания, с усилением патологической нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС).

Поэтому в долгосрочной перспективе имплантация зубов имеет огромное преимущество перед съемным протезированием для сохранения костной ткани пациента и, соответственно, здорового состояния всех челюстно-лицевой системы пациента. Как говорится, «скупой платит», но не дважды, а в несколько раз больше в течение своей жизни со съемными протезами.

Давайте вернемся к проблеме отложенной имплантации зубов

И поговорим о ситуации, когда пациент решается провести установку импланта через 5-10-15 лет после его потери. Назовем ее общим термином «имплантация через сколько-то лет».

В имплантации через «сколько-то» лет даже установка одного импланта в жевательной зоне – это может стать большой проблемой на самом деле.

Имплантация в жевательной зоне

Проблема может возникнуть, что ранее было проведено травматичное удаление этого зуба жевательной зоны. Если в области 6 верхнего или 6-го нижнего зуба делают травматичное удаление или костная ткань сузилась, то нужно делать наращивание кости, потому что костная ткань – узкая. Там проблема существует, да. Именно с наращиванием костной ткани. Эта проблема достаточно сложная, а для пациента – это неприятная процедура. Неприятная в чем?

В том, что пациенту после костной пластики будет некоторое время неудобно.

Возможен следующий дискомфорт после костной пластики:

будут отеки,
жевание будет затруднено, можно будет кушать только на другой стороне зубов,
возникнет болезненность.

Болезненность после проведения костной пластики зависит от того, какой у пациента порог болевой чувствительности. Пугаться болевых ощущений не стоит на самом деле. Есть препараты, которые снижают эту чувствительность, действуют полностью обезболивающе. Болевой момент в имплантации и костной пластике - быстро проходящее явление, и не на столько это трагично.

В ноябре 2020 года мой коллега, хирург-имплантолог НИЦ Колушев Глеб Валерьевич провел лично мне, как пациенту, имплантацию зубов в жевательном отделе. Устанавливали два импланта Astra Tech с синус-лифтингом. Ниже в видео я прикладываю отчет о ходе операции и моих личных ощущениях:

Имплантация зубов во фронтальном отделе

Другой вопрос, если нужно установить имплант во фронтальном отделе, т.е. в области передних зубов. Во фронтальном отделе провести имплантацию зуба сложнее, потому что передние зубы являются эстетически значимой зоной: нужно будет делать и пластику костного материала, и пластику мягких тканей, то есть пластику слизистой. А это достаточно серьезный момент, доктор должен быть профессионально подкован в этом деле, и процесс имплантации в совокупности с пластикой превращается из сюиминутной процедуры в сложный последовательный процесс, требующий достаточно много времени.

Почему? Потому что даже 1-2 года нужно для того, чтобы получить хороший результат. А пациентам обычно надо как? – чтобы он пришел сегодня , а завтра уже стал самым красивым.

Такая метаморфоза не только в области имплантологии, она существует везде в индустрии красоты. Поэтому решение нужно выбирать оптимальное, и стоматологическая клиника должна обладать передовым оборудованием, самыми лучшими технологиями, позволяющими решать самые сложные задачи эстетики улыбки пациента. Таким оснащением оборудована каждая клиника Немецкого Имплантологического Центра. И все наши специалисты проходят постоянное повышение квалификации в лучших европейских и мировых учебных центрах.

В представленных ниже примерах работ имплантация проводилась как в области жевательной группы зубов, так и во фронтальном отделе с последующим протезированием коронками двух типов. Вы можете, выбрав пример, узнать о нем более подробно.

Для любого человека очень важны фронтальные (передние) зубы, так как они всегда на виду и отвечают за красоту улыбки и лица. Если они белые, ровные и блестящие, то это придает уверенности, помогает наладить коммуникации с окружающими, избавляет от комплексов, а еще это показатель хорошего здоровья и молодости. Однако не у всех людей от природы они идеальные, да и в процессе жизнедеятельности их вид может ухудшиться. Современные стоматологи уверяют, что сегодня в их арсенале имеется множество средств для преображения улыбки, а журналисты UltraSmile.ru расскажут, какие из них будут эффективнее всего в разных клинических случаях.

Какие зубы относятся к фронтальной группе

Давайте для начала определимся: фронтальная группа зубов – это какие зубы? К ним врачи относят по шесть передних элементов ряда, расположенных на верхней и нижней челюстях. Сюда относятся резцы (по четыре штуки) и клыки (по две штуки на каждой челюсти), которые заметны при открытии рта, разговоре и улыбке.

Фронтальные единицы играют большую роль в формировании эстетики улыбки. Как уверяют исследователи, их наличие и внешняя привлекательность дают людям не только физиологическое, но психологическое здоровье 1 . Но известно также, что они больше всего поддаются сколам, образованию трещин, пигментации и потемнению, некариозным поражениям, истиранию и истончению эмали.

При патологиях прикуса они часто бывают скученными, находят один на другой, что подрывает не только функциональность челюстно-лицевого аппарата, но и существенно портит внешний вид улыбки. Распространенность эстетических нарушений во фронтальной группе зубов сегодня очень высока.

Шесть передних элементов ряда, расположенных на верхней и нижней челюстях

1. Профессиональная гигиена полости рта

Этот метод для тех, кто желает сохранить природное здоровье и красоту своих зубов, но при этом хочет избавиться от желтого бактериального налета и пигмента, вызванного курением или употреблением пищи и напитков с красителями, который, несомненно, портит эстетику улыбки.

Фронтальные единицы чаще жевательных покрыты неприятным пигментированным налетом, а происходит это по той причине, что именно они принимают на себя основной «удар» в моменты, когда мы едим, пьем, курим.

Профгигиена полости рта поможет сохранить природное здоровье и красоту зубов

Профессиональная гигиена, в комплекс которой входят ультразвуковая чистка и применение аппарата Air Flow, поможет удалить все виды налета, сделать зубы в полости рта (и фронтальные, и жевательные) чистыми, ухоженными, гладкими и блестящими. Процедура вернет эмали природный оттенок, а также станет отличной профилактикой стоматологических заболеваний.

«Друзья, я на днях окончательно преобразила свою улыбку, а моя эпопея с лечением у ортодонта подошла к концу! Два с половиной года я носила брекеты, а после их снятия обнаружилось, что передняя эмаль покрылась белыми пятнышками… Это поначалу очень напугало и расстроило. Особенно сильно выделялся один фронтальный зуб на верхней челюсти, он был вообще тёмный… Но мой ортодонт записал меня на профессиональную чистку и заверил, что все это уйдёт. Действительно, сходила к гигиенисту, там поколдовали, нанесли укрепитель с фтором. После эмаль стала чистой и ровной, многие пятнышки поблекли! Ура! Принимаю поздравления!»

Яна Д., фрагмент отзыва с сайта Irecommend.ru

2. Реминерализация эмали

Если появились маленькие трещинки и белые меловидные пятна, свидетельствующие о деминерализации эмали, присутствует гипоплазия и флюороз, то исправить ситуацию в комплексе с другими мерами и не допустить ее обострения помогут процедуры реминерализации в стоматологии, когда врачи наносят на эмаль средства с богатым минеральным составом, куда входит кальций, магний, фтор. В домашних условиях также дополнительно можно использовать реминерализующие пасты и гели, например, Tooth Mousse. В целом эта мера поможет улучшить внешний вид улыбки.

Фторирование поможет укрепить эмаль зубов

3. Ношение ортодонтических систем

Среди современного общества очень распространена такая патология прикуса, как скученность. Этот дефект чаще всего характерен для тех элементов ряда, которые находятся во фронтальной зоне. Исправить ситуацию можно брекетами. Если хотите, чтобы во время коррекции улыбка была максимально привлекательной, то лучше выбирать керамические или сапфировые модели, либо совсем незаметные лингвальные (крепятся с внутренней стороны ряда).

Исправить кривизну зубов помогут брекеты

Еще один эстетичный вариант – ношение элайнеров. Эти аппараты съемные, прозрачные и более комфортные, чем брекеты. Правда, их стоимость выше, и они не справятся с сильными патологиями прикуса.

Аномальное расположение и кривизну передних единиц также можно устранить посредством других съемных ортодонтических аппаратов, например, пластин и трейнеров.

4. Художественная реставрация

Фронтальные зубы – это те элементы ряда, которые чаще других бывает подвержены различным сколам ввиду травм, падений, механических воздействий на челюсть. Они разрушаются из-за раскусывания твердой пищи, различных вредных и пагубных привычек (например, курение, перекусывание ниток, удерживание во рту ручек и карандашей).

Если трещинки и сколы дополняются некрасивым оттенком эмали, наличием пятнышек, вы не совсем довольны формой и размером зубов, то можно записаться к врачу на реставрацию с применением композитных и фотополимерных материалов.

На фото показана художественная реставрация зубов

Этот метод считается наименее инвазивным и недорогим, а у пациента всегда сохраняется возможность поменять/переделать/заменить старую реставрацию на новую. Правда, у технологии есть и один существенный недостаток: композитные материалы быстро впитывают красители, теряют блеск и приобретают шероховатость, и чтобы сохранить эстетику улыбки, вам придется раз в 3-4 месяца наведываться к стоматологу для полировки материалов.

5. Отбеливание эмали

Преображение фронтальной группы зубов можно осуществить с помощью различных технологий отбеливания. Лучше всего с этим справятся профессиональные методы, которыми владеют опытные стоматологи. Кабинетные процедуры безопасны, обеспечивают осветление до 10-12 тонов. При этом врач подберет для вас «индивидуальную» концентрацию действующего вещества в осветляющем геле. Какую? Все будет зависеть от клинической ситуации в полости рта. Перед процедурой также обязательна подготовка: укрепление эмали снаружи и изнутри, санация полости рта, лечение больных зубов и десен.

Кабинетные процедуры отбеливания обеспечивают осветление до 10-12 тонов

Фронтальные единицы можно отбелить и дома, например, с помощью народных средств (сода, лимон, активированный уголь), либо посредством покупных гелей и паст. Однако в этом случае эффект будет не голливудским, цвет изменится максимум на 1-2 тона. Да и эмаль из-за несоблюдения техники безопасности может сильно пострадать – на ней появятся дополнительные сколы, она станет тонкой, чувствительной, подверженной воздействию бактерий и развитию кариеса.

Если передний зуб почернел на фоне депульпации и недавно проведенного лечения, то проблему можно решить эндодонтическим внутриканальным отбеливанием.

6. Микропротезирование винирами, люминирами

Для сокрытия всех мелких дефектов зоны улыбки лучше всего подойдут микропротезы: виниры, люминиры, ультраниры, компониры, нанониры. Эти накладки фиксируются именно на фронтальную область передних зубов. Они способны быстро и на долгий срок заменить целый комплекс процедур: отбеливание, ношение брекетов, укрепление эмали фторлаком, ремотерапия.

Изменить цвет форму и размер зубов поможет установка виниров

Нужно помнить, что к установке накладок есть определенные противопоказания: острое воспаление десен, наличие сильно разрушенных зубов и серьезных патологий прикуса, бруксизм.

Пациентам нужно понимать, что перед протезированием почти во всех случаях придется частично стачивать тонкий слой эмали, и только при выборе в пользу тончайших люминиров этот процесс будет обратимым, то есть внешний вид и структура твердых тканей почти не пострадают.

7. Установка коронок

Фронтальные зубы – это те, что не только создают эстетику улыбки, но также выполняют очень важную функцию – захват, отрыв, частичное пережевывание пищи. Если они сильно разрушены, то уже не могут справляться со своей задачей, а от этого нарушается работа челюстно-лицевого аппарата. Какие методы помогут восстановиться и преобразиться в данном случае? Это протезирование коронками.

«Мою улыбку сильно портил клиновидный дефект, который образовался аккурат на переднем зубе. Так вот это коричневое пятно не убралось после реминерализации, как обещал врач. Хотела отбеливание, но его запретили. Потом хотела виниры или люминиры, но в количестве одной штуки их как-то некрасиво ставить, а, чтобы закрыть всю переднюю область – денег реально жалко. И мне посоветовали коронку… Решилась и поставила. В принципе довольна, даже чувствительность и болезненность прошли».

Евгения 27, отзыв с сайта 32top.ru

Коронка может исправить патологию одного зуба

Очень важно не прогадать с выбором правильного материала для протезирования фронтальной группы зубов. Самыми высокоэстетичными в этом плане считаются коронки из керамики или фарфора, так как этот материал имеет природный блеск и цвет, как у натуральной эмали. Однако если вы хотите, чтобы реставрация была не только красивой, но и очень долговечной, то отдайте предпочтение коронкам из диоксида циркония, которые при хорошем гигиеническом уходе за полостью рта прослужат 15 лет и более.

Обязательно читайте про ТОП-5 клиник, если нужно установить коронку за один день. Оперативность работы – очень важный критерий, когда существуют проблемы с фронтальными зубами.

А вот металлокерамические коронки для преображения передних единиц выбирать не нужно. Они хоть и более доступные по цене, но часто металл просвечивает сквозь керамику при определенном освещении. Также со временем нарушается эстетика в том месте, где десна соприкасается с коронкой, так как начинается процесс окисления металла слюной, а слизистая приобретает синий или даже фиолетовый оттенок.

А если передних зубов нет, то как можно преобразить улыбку?

Отсутствие фронтальных зубов – сильный удар по самолюбию. При такой проблеме человек замыкается в себе. Ситуации, когда передний элемент ряда все-таки не удалось спасти – не редкость. Что делать тогда? Существует несколько вариантов решения проблемы:

имплантация: лучше, если ситуация позволяет провести одномоментную установку импланта одновременно с удалением зуба – это решение поможет избежать сложностей в дальнейшем (например, атрофии костной ткани и необходимости наращивать ее) и сократит время лечения. Если восстанавливается зуб на верхней челюсти, то после его удаления и внедрения импланта можно будет сразу поставить облегченную коронку, выведенную из прикуса. Однако это возможно только при благоприятной клинической ситуации, когда имплант имеет высокую первоначальную стабильность, Имплантация — хорошее решение при потере зуба

Для реставраций в зоне улыбки лучше выбирать качественные модели имплантов, способствующие долговременному сохранению эстетики и исключающие проседание краевой маргинальной кости на границе с десной. Например, этим могут похвастаться марки Straumann и Nоbel.

протезирование мостами: для передних единиц в качестве временного решения могут рассматриваться адгезивные мосты, при установке которых не нужно травмировать опорные элементы. Либо классические мостовидные конструкции как более долговечный вариант, но требующий депульпации и сильного препарирования «опор»,
ношение съемных конструкций: например, временного иммедиат-протеза «бабочки». Однако для фронтальных зубов такое решение нельзя назвать хорошим, так как под съемными системами быстро проседает костная ткань челюсти, в результате чего нарушается эстетика улыбки, а сами конструкции начинают съезжать, смещаться, тереть слизистую и выпадать.

Как видите, вариантов для преображения улыбки очень много. Остается только записаться на прием к врачу. Специалист подберет метод согласно вашей клинической ситуации и финансовым возможностям.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Чернявский Ю.П. Распространенность эстетических нарушений фронтальных групп зубов // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2003.

Консультирующий специалист

Джутова Аида Владимировна

Рейтинг врача: 8.8 из 10 (5)

Зубы фронтальной зоны в большей мере отвечают именно за эстетическую функцию, в пережевывании пищи они практически не участвуют. При потере передних зубов пациент перестает улыбаться, становится замкнутым и необщительным, испытывает дискомфорт. Именно поэтому требуется их оперативное восстановление.

Причины потери зубов
Имплантация передних зубов
Какой метод выбрать
После ушиба или травмы

Запущенное заболевание
Старый зубной мост
Старая зубная коронка

Недостатки имплантации
Альтернативы имплантации
Цены

Согласно статистике, чаще всего травмируются именно верхние центральные резцы – в 90% случаев, в 75% – только один зуб и в 20% – оба резца 1 .

Имплантация передних зубов

Имплантация – самое верное решение для восстановления передних зубов 2 . После оценки состояния всех тканей врач принимает решение – какую методику использовать, чтобы лечение прошло максимально быстро, эффективно и с высочайшей эстетикой. При восстановлении передних зубов возможно применение любых методов имплантации:

двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой: позволяет добиться очень высокой эстетики при одиночных реставрациях за счет формирования положения слизистой. В ряде ситуаций возможна установка временной коронки в день обращения (с выводом из прикуса для сохранения эстетики, но уменьшения нагрузки). В противном случае на время приживления импланта фиксируется съемный иммедиат-протез или адгезивный зубной мост с опорой на соседних зубах,
одномоментная имплантация: основной метод, который применяется при незначительных травмах зуба, разрушении коронки. При данном подходе проводится удаление корня и его моментальная замена на имплант. Важно то, что такой протокол возможен только в тех случаях, когда удаление корня проводится планово – в экстренных ситуациях невозможно пройти подготовку к имплантации,
одноэтапная имплантация с моментальной нагрузкой: подразумевает установку импланта и моментальную фиксацию зубного протеза. Такой подход применяется как для одиночных реставраций (с выводом коронки и прикуса), так и для восстановления сегмента зубов. Особенно актуален данный протокол лечения при наличии атрофии костной ткани, при пародонтите и пародонтозе.

Подбор метода имплантации в зависимости от проблемы

1. Потеря зуба/зубов в результате ушиба, травмы

Это одна из наиболее распространенных причин потери передних зубов. Как правило, при травме происходит разлом коронки или полное выпадение зуба. В зависимости от ситуации возможны несколько решений:

если разрушена коронка, но остался корень, подойдет одномоментная имплантация – корень будет удален и в этот же момент в его лунку будет установлен имплант. Сверху можно закрепить временную коронку или съемный протез – в зависимости от состояния тканей, выбора модели импланта и степени его первичной фиксации,
если зуб выпал вместе с корнем, будет применена двухэтапная имплантация, но только после заживления лунки. Внутрь полости помещается искусственный костный аналог, сверху фиксируется защитная мембрана. Пока кость восстанавливается, пациенту будет предложена временная съемная конструкция – иммедиат-протез.

2. Запущенная форма заболевания

При наличии запущенных форм пульпита, периодонтита, объемных по размеру кист или гранулем, терапевтическое или даже хирургическое лечение может оказаться не эффективным. В этом случае рекомендуется удалить зуб, после чего провести восстановление костной ткани, лечение воспаленных областей и последующую установку двухкомпонентного импланта двухэтапным методом с временным протезом, который выводится из прикуса для уменьшения нагрузки, либо съемной иммедиат-конструкцией.

«Воспалительные процессы тканей пародонта редко затрагивают всего 1-2 зуба – как правило, на запущенных стадиях пациент теряет все или большую часть зубов. При пародонтите и пародонтозе рекомендуется применение методов одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, но только при отсутствии как передних, так и части или всех боковых зубов. Подвижные зубы удаляются, а на их месте фиксируются импланты, сверху буквально через несколько дней фиксируется несъемный протез. Такой подход позволяет раз и навсегда избавиться от проблемы и максимально бережно восстановить утраченные зубы».

3. Старый зубной мост

Если у пациента был установлен мостовидный или съемный протез, то с большой долей вероятности присутствует атрофия костной ткани. Давление приходилось только на опорные зубы, а пустое пространство (где были удалены зубы) оставалось без нагрузки. В этом случае возможно применение как двухэтапной, так и одноэтапной имплантации. Показания к моментальной нагрузке – отсутствие от 3 зубов и более, а при наличии мостовидного протеза опорные зубы зачастую приходится удалять, поскольку их состояние не позволяет провести иное протезирование. При выборе данной методики пациент получает несъемный протез практически моментально, однако при восстановлении лишь сегмента необходимо быть предельно аккуратным с нагрузкой – чрезмерное давление может привести к смещению имплантов и нарушению процесса их остеоинтеграции.

4. Старая зубная коронка

Если подошло время менять коронку, то после ее снятия, как привило, повторно закрепить протез на собственном зубе уже не представляется возможным и в большинстве ситуаций приходится удалять корень. Если ситуация не экстренная и можно пройти подготовку к имплантации, то операцию по установке импланта и удалению зуба можно пройти одномоментно, моментально зафиксировав коронку или съемный протез. В противном случае лечение должно проводиться по двухэтапной технологии с ожиданием, пока костная ткань восстановится после извлечения корня.

Недостатки имплантации передних зубов

Группа фронтальных зубов формирует улыбку, поэтому самое важное требование с точки зрения протезирования – это скорость. К сожалению, имплантацию не всегда можно провести быстро – нужно проверить состояние организма, исключить противопоказания, а в ряде ситуаций дождаться восстановления тканей после извлечения зубного корня. Кроме того, имплантация потребует довольно больших затрат.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ

При отсутствии переднего зуба вместе с корнем у пациента не так много вариантов протезирования. Для одиночной коронки требуется какая-то опора – и, если корня нет, подойдет только имплант. При этом в качестве альтернативы можно рассмотреть еще два варианта: съемные и несъемные мостовидные протезы.

Съемные и мостовидные протезы не оказывают давления на костную ткань – в результате ее атрофия после потери зубного корня продолжается. Постепенно кость проседает вместе с десной и под протезом образуется щель. Это чревато нарушением эстетики и повышением риска развития воспалительных процессов, ведь под протезом будут скапливаться налет и остатки пищи.

Съемное протезирование

Съемный протез при восстановлении одного или нескольких передних зубов будет фиксироваться на десне и цепляться специальными крючками за соседние зубы. Современные протезы создаются из очень мягких и комфортных пластмасс, а крючки имеют полупрозрачный розоватый цвет – в точности, как собственная десна. Тем не менее, в передней зоне они будут заметны. Кроме того, небольшие по протяженности протезы довольно плохо крепятся во рту – в качестве постоянного варианта протезирования их рассматривать не стоит.

Мостовидное протезирование

Зубной мост относится к несъемному виду протезирования. Он имеет лучшую фиксацию по сравнению со съемными конструкциями, состоит из одних коронок без пластмассового базиса, поэтому достичь эстетики получается лучше. Тем не менее, мостовидный протез также имеет недостатки: крепится он на двух соседних зубах. Как правило, они здоровы, но требуется их обточка до вида конуса – сверху будут установлены две крайние коронки зубного моста.

Для изготовления мостовидного протеза используется только два типа коронок – металлокерамические или циркониевые (керамика не применяется, поскольку может не выдержать слишком большой нагрузки именно в составе моста). Первые коронки имеют металлический базис. Если он выполняется из сплавов недорогих металлов, велик риск посинения десны, а значит – потери эстетичности. Если основание – драгоценный и гипоаллергенный металл, стоимость таких коронок становится довольно высокой. Кроме того, темный металл под слоем керамики в области передних зубов может быть заметен. Цирконий – более прочный и эстетичный материал, но его цена также высока. Стоимость в итоге оказывается чуть ниже цены имплантации, но зато на имплантах коронки прослужат дольше.

1 По данным статистики, приведенной кафедрой стоматологии Иерусалимского университета.
2 Параскевич В.Л. Дентальная имплантология. М., МИА. 2006.

Зубная коронка из медицинской пласмассы нового поколения с добавлением алмазных нано-частиц и полимерову устанавливается через 2-4 недели после установки импланта. Обладает повышенной износостойкостью и ремонтопригодностью.

Оставьте контакты для бесплатной консультации.

Спасибо! Ваш запрос будет обработан в течение 5 минут

Читайте также: