Функция зубов фонетическая трофическая опорная секреторная
Опубликовано: 14.05.2024
Зубные органы являются составной частью жевательного аппарата.
Жевательный аппарат взрослого человека содержит 32 зубных органа (по 16 на верхней и нижней челюсти).
Зубной орган состоит из зуба; луночки и прилегающей к ней челюсти, покрытой слизистой оболочкой десны; связочного аппарата, удерживающего зуб в луночке; сосудов и нервов.
В зубе различают:
- коронку (утолщенную часть, выступающую в полость зуба);
- шейку зуба (прилегающую к коронке суженную часть, окруженную десной);
- корень (часть зуба, расположенную внутри луночки челюсти).
ПУЛЬПА ЗУБА
Внутри зуба имеется полость, которая напоминает форму коронки, а в корне зуба продолжается в виде канала. Канал корня заканчивается на верхушке корня зуба отверстием. Полость зуба заполнена рыхлой соединительной тканью, богатой сосудами и нервами, — пульпой. В пульпе зуба различают коронковую и корневую части. Пульпа коронки зуба представлена рыхлой соединительной тканью с нежной сетью коллагеновых и преколлагеновых волокон с большим количеством клеточных элементов. В пульпе корня зуба коллагеновые структуры более плотные, толще и ориентированны продольно по ходу сосудисто-нервного пучка.
По клеточному составу в пульпе различают: периферический, субодонтобластический и центральный слои.
Периферический слой состоит из специализированных клеток — одонтобластов, принимающих участие в обменных процессах эмали и дентина. Они расположены в несколько рядов.
Одонтооласт имеет вытянутую грушевидную форму. Он имеет периферический протоплазматический отросток (или дентинный), который проходит в дентинной трубочке до дентиноэмалепого соединения, и короткие боковые отростки, анастомозирующие с соседними клетками на ранних стадиях дифференцирования.
Субодонтобластический и центральный слои состоят из мелких малодифференцированных звездчатых клеток, соединенных между собой короткими отростками. В пульпе много фибробластов, участвующих в образовании фиброзной капсулы, ограничивающей очаг воспаления.
В центральных слоях выделяют клетки цитоплазмы — гистиоциты. При воспалении они приобретают способность передвигаться и фагоцитировать, носят название макрофагов.
Кровоснабжение пульпы обеспечивают кровеносные сосуды, проникающие в нее через отверстие верхушки корня зуба и через дополнительные каналы из периодонта. Лимфатическая система в пульпе представлена в виде щелей, капилляров, сосудов. Отток лимфы от пульпы происходит в поднижнечелюстные и подбородочные лимфатические узлы. Артериальные стволы сопровождают вены. Сосуды пульпы имеют многочисленные анастомозы. Через верхушечное отверстие проходят чувствительные мякотные и безмякотные волокна тройничного нерва, которые иннервируют пульпу, образуя сплетения.
Пульпа зуба несет трофическую, защитную и пластическую функцию. Трофическая функция осуществляется за счет развитой сети кровеносных и лимфатических сосудов; защитная — за счет клеток-гистиоцитов, плазматических; пластическая — это участие пульпы в образовании дентина.
Основную массу зуба составляет дентин, который окружает полость зуба. В области коронки зуба дентин покрыт ярко-белой эмалью. Дентин корня покрыт цементом.
ПЕРИОДОНТ
Корень зуба удерживается в луночке соединительно-тканными волокнами, которые составляют корневую оболочку или периодонт.
Периодонт расположен в узком щелевидном пространстве между корнем зуба и костью челюсти. Толщина периодонта составляет 0,15-0.25 мм. С возрастом, а также от механической нагрузки толщина периодонта изменяется и составляет 1,2-1,2 мм.
Основой соединительной ткани периодонта являются пучки межзубных и цементно-альвеолярных волокон, которые вплетаются, с одной стороны, в компактную пластину альвеолы, а с другой стороны — в цемент корня зуба. В области шейки зуба фиброзные волокна имеют почти горизонтальное направление, включают многочисленные коллагеновые волокна, циркулярно охватывающие пришеечную область (круговая связка). Верхушечный периодонт содержит больше рыхлой соединительной ткани и клеточных элементов. Фиброзные волокна в области верхушки зуба представлены более рыхлыми, нежными пучками и расположены радиально с помощью волокон зуб как бы подвешивается и фиксируется в костном ложе.
Кровоснабжение периодонта обильное, он имеет достаточно развитую лимфатическую сеть. Сосуды периодонта образуют несколько сплетений (наружное, среднее, капиллярное) в области корня. Клеточные элементы представлены фибробластами, тучными, плазматическими клетками, гистиоцитами, цементобластами, остеобластами, эпителиальными остатками новообразовательного эпителия. Основная функция периодонта — опорно-удерживающая. Кроме этого периодонт распределяет, регулирует давление на зуб (амортизирующая), обладает пластической функцией за счет клеточных элементов и барьерной функцией (благодаря своеобразию анатомического строения и устойчивости к неблагоприятным воздействиям внешней среды). Выделяется также рефлексогенная функция периодонта.
ПАРОДОНТ
Пародонт — это комплекс тканей, окружающих корень зуба, имеющих одну генетическую основу. В состав пародонта входят: десна, слизистая оболочка, покрывающая альвеолярную часть челюсти, кость альвеолы, периодонт.
ДЕНТИН
Дентин по своему строению напоминает грубоволокнистую костную ткань, состоящую из основного вещества, пронизанного большим количеством дентинных трубочек. Основное вещество дентина составляют коллагеновые волокна, между которыми находится аморфное склеивающее вещество. Наружный слой дентина (с радиальным расположением волокон) называется плащевым; внутренний слой с тангенциальным расположением волокон — околопульпарным. Дентинные трубочки (канальцы) имеют форму круглых, овальных трубочек. Они начинаются в полости зyба, волнообразно изгибаясь, проходят через толщину дентина и заканчиваются колбообразными вздутиями в области дентиноэмалевого соединения.
В просвете этих канальцев расположены дентинные отростки одонтобластов. В дентине содержится 70-72% неорганических веществ (в основном фосфат и карбонат кальция), а 28-30% составляет вода и органическое вещество (белки, жиры и углеводы).
Эмаль зуба
Эмаль зуба является самой твердой тканью человеческого организма. В области бугров коронки зуба находится наиболее толстый слой эмали, по направлению к пришеечной области толщина эмали уменьшается. Эмалевые призмы являются основным структурным образованием эмали. Эмалевая призма представляет собой гpaнeнoe цилиндрическое волокно, начинающееся в области дентиноэмалевого соединения.
Она, изгибаясь S-образно, проходит радиально и заканчивается на поверхности коронки зуба. Эмалевые призмы соединены в пучки (по 10-20), направлены радиально от дентиноэмалевого соединения к наружной поверхности. Толщина призм от 3 до 6 мкм. В каждой призме проходят тонкие цитоплазматические волокна, образующие органическую сеточку, в петлях которой располагаются кристаллы минеральных солей.
Эмалевые призмы и межпризменные пространства (при электронно-микроскопическом исследовании) состоят из строго ориентированных, в определенном порядке расположенных кристаллов гидроксиапатита, длина которых колеблется от 50 до 100 нм.
Большую часть эмали зуба составляют неорганическое вещество (95%), органическое (1,2%) и вода (3,8%). В эмали зуба содержится 96,5% минеральных солей, из которых около 54% составляют фосфор и кальций (17% и 37% соответственно), которые представлены кристаллами гидроксиапатита.
ЦЕМЕНТ ЗУБА
Цемент зуба покрывает корень и подразделяется на первичный и вторичный. Первичный (безклеточный) цемент прилежит непосредственно к дентину, покрывая боковые поверхности корня зуба. Вторичный (клеточный) содержит цементоциды, покрывает слой первичного цемента, локализуется лишь в области верхушки корня и на межкорневых поверхностях премоляров и моляров.
Основное вещество цемента представлено коллагеновыми волокнами, идущими в различных направлениях, большая часть которых идет в радиальном направлении. При некоторых патологических состояниях отмечается гиперцементоз (избыточное отложение слоев цемента на поверхности корня зуба). Цемент состоит из 68% неорганических и 32 % органических веществ.
Из этой статьи Вы узнаете:
- что такое периодонт и его функции,
- альтернативные классификации волокон периодонта,
- чем отличается пародонт и периодонт.
Периодонт – это связочный аппарат зуба, расположенный в щелевидном пространстве между костной стенкой альвеолы и корнем зуба (периодонтальной щели). Некоторые авторы в своих работах также называют периодонт – термином «перицемент». Периодонт состоит из пучков коллагеновых волокон 1 типа, которые прочно связывают покрытый слоем цемента корень зуба – с компактной пластинкой альвеолы. Разрушение волокон периодонта (например, при пародонтите) приводит к уменьшению площади прикрепления зуба к кости и, соответственно, к появлению подвижности.
Средняя ширина периодонта (ширина периодонтальной щели) – составляет всего 0,20-0,25 мм. Причем наибольшая ширина наблюдается в пришеечной и верхушечной областях корня зуба, а наиболее узкий участок около 0,1 мм – расположен в средней трети зуба – около 0,1 мм. Получается, что периодонт имеет форму песочных часов, что по мнению многих авторов является признаком адаптации связочного аппарата зуба к функциональным нагрузкам.
Анатомия тканей пародонта и периодонта –
Волокна периодонта распределяют оказываемое на зуб давление – в виде тяги на альвеолярную кость. Вторая основная его функция заключается в удержании зуба в альвеоле. Нужно отметить, что скорость обновления коллагеновых волокон в периодонте – примерно в 2 раза выше, чем в десне (и в 4 раза выше, чем в коже). Постоянная перестройка волокон способствует адаптации связочного аппарата зуба к меняющейся нагрузке, но этим также объясняется и возможность ортодонтического перемещения зуба (без нарушения периодонтального прикрепления).
Формирование периодонта вокруг корня зуба происходит параллельно с формированием корня. Прорезывание зубов начинается, когда корень сформирован всего лишь на 25-50%, и поэтому формирование волокон периодонта продолжает происходить и после начала прорезывания коронки зуба сквозь слизистую оболочку. Причем рост волокон периодонта одновременно происходит – как со стороны костной стенки альвеолы, так и со стороны цемента корня зуба. Развитие тканей периодонта заканчивается только после окончания прорезывания зуба.
Отличия пародонта и периодонта (рис.1-2) –
Пародонт – это вся совокупность структур, за счет которых обеспечивается прикрепление зуба к костной стенке альвеолы (поверхности лунки зуба). Таким образом, в состав пародонта входит не только периодонт, но и цемент корня зуба, мягкие ткани десны, а также зубная альвеола.
Строение периодонта –
Как мы уже сказали выше – периодонт расположен между цементом корня зуба с одной стороны, и компактной пластинкой альвеолы с другой стороны. Он состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани (РВСТ), основным компонентом которой являются волокна зрелого коллагена I типа. Причем у людей до 25 лет – помимо зрелого коллагена в периодонте еще можно обнаружить и волокна незрелого коллагена (проколлагена). Между пучками коллагеновых волокон расположено межклеточное вещество с кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными волокнами.
В периодонте отсутствуют зрелые эластические волокна, и есть только небольшое количество незрелых эластических волокон (окситалановых), которые располагаются вдоль стенок сосудов. При этом сами коллагеновые волокна жесткие и не способны к растяжению – так за счет чего формируется физиологическая подвижность зуба? Дело в том, что коллагеновые волокна в периодонте обладают амортизирующим эффектом – за счет их спиралевидных изгибов. Эти изгибы во время жевательной нагрузки на зуб выпрямляются, а по ее прекращении – снова скручиваются. Благодаря таким изгибам зуб и обладает физиологической подвижностью.
Волокна периодонта (гистологический препарат) –
Клеточный состав периодонта представлен в первую очередь – фибробластами, цементобластами и остеобластами, которые участвуют в построении коллагена, цемента и костной ткани, соответственно. Кроме тог в периодонте были обнаружены и эпителиальные клетки Маляссе, которые могут быть источником образования кист и опухолей. О полном составе клеточных элементов мы еще расскажем ниже.
Типы волокон периодонта:
Проходящие рядом коллагеновые волокна сплетаются друг с другом, образуя прочные пучки диаметром 0,2 мм (такие пучки называют периодонтальными связками или лигаментами). Существует несколько альтернативных классификаций волокон периодонта, и ниже мы приведем две из них. Согласно классификации И.П. Гайворонского волокна периодонта можно разделить на 3 типа (рис.2) –
- зубо-десневые волокна,
- зубо-альвеолярных волокна,
- межзубных волокна.
1) Комплекс зубо-десневых волокон –
пучки этих волокон начинаются от цемента корня зуба в области дна десневого кармана, и далее они веерообразно распространяются, вплетаясь в мягкие ткани десны вокруг шейки зуба (маргинальный край десны). Этот тип волокон обеспечивает плотное прилегание десны к шейке зуба. Ниже вы можете увидеть, что зубо-десневые волокна имеют разнообразное направление, и образуют в тканях десны трехмерную сеть. По структуре эти волокна достаточно тонкие и не слишком мощные.
2) Зубо-альвеолярные волокна (горизонтальные и косые) –
эти волокна начинаются чуть ниже волокон предыдущей группы. Они расположены в периодонтальной щели между цементом корня зуба с одной стороны и и компактной пластинкой альвеолы с другой стороны. Зубо-альвеолярные волокна принято делить на горизонтальные и косые. Горизонтальные волокна достаточно малочисленны, и они идут в горизонтальном направлении от поверхности корня зуба – к верхушкам межальвеолярных перегородок (рис.5).
Косыми зубо-альвеолярными волокнами покрыта практически вся поверхность корней, и преимущественно именно этот тип волокон удерживает зуб в альвеоле, а также выполняет опорно-амортизирующую функцию. Одним концом эти волокна прикреплены к цементу корня, а другим – к стенке альвеолы. Благодаря косому направлению волокон зуб как бы подвешен внутри альвеолы и, таким образом, жевательное давление не передается напрямую с зуба на костную ткань альвеолы. В целом расположение пучков зубо-альвеолярных волокон в боковых отделах периодонтальной щели – внешне напоминает сетку гамака (рис.5-6).
В средней трети периодонтальной щели (у молодых людей до 25 лет) имеется густое промежуточное сплетение из волокон незрелого коллагена – так называемое «зикхеровское сплетение». Волокна этого сплетения имеют очень высокий регенераторный потенциал. Они имеют большое значение для регенерации периодонтальных структур, например, это может быть важным при планировании ортодонтического лечения. Но нужно учитывать, что зикхеровское сплетение исчезает у людей старше 25 лет. Ряд исследователей выдвинули логичное объяснение необходимости присутствия незрелого коллагена в периодонте.
Дело в том, что часть волокон периодонта начинает формироваться со стороны цемента корня зуба, а другая часть – со стороны костной пластинки альвеолы. По мнению ряда авторов – волокна периодонта не являются единым образованием, и когда обе части волокон доходят до середины периодонтальной щели – они соединяются посредством незрелых коллагеновых волокон. Кстати, эта теория подтверждается и клиническими наблюдениями автора статьи, который неоднократно проводил реплантацию полностью извлеченных из лунки зубов. При этом со стороны лунки и корня зуба сохранялись обрывки волокон периодонта, благодаря которым периодонт прекрасно регенерировал у молодых пациентов (24stoma.ru).
3) Транссептальные (межзубные) волокна –
эти волокна идут от шейки одного зуба к шейке другого, и для этого волокна проходят над вершинами межальвеолярных перегородок. Т.е. они образуют «связку», которая идет от цемента корня одного зуба (со стороны контактной поверхности) – к цементу корня на контактной поверхности соседнего зуба. Эти волокна периодонта выполняют функцию сохранения непрерывности зубного ряда, а также в перераспределении жевательной нагрузки вдоль зубного ряда.
Альтернативная классификация волокон периодонта –
Существует несколько альтернативных классификаций волокон периодонта. Эти классификации могут включать в себя следующее разделение волокон на группы:
- Циркулярные (свободные) волокна – они начинаются от шейки зуба, веерообразно расходятся, заканчиваясь в мягких тканях десневого края.
- Волокна альвеолярного гребня – они связывают шейку зуба с гребнем альвеолярной кости (на рис.4 они названы зубогребешковыми).
- Горизонтальные волокна – это немногочисленная группа волокон, которая располагаются сразу под волокнами альвеолярного гребня (у самого входа в периодонтальное пространство). Эти волокна проходят горизонтально, образуя вместе с транссептальными волокнами – циркулярную связку зуба.
- Косые волокна – наиболее многочисленная группа волокон, которая связывает корень зуба с компактной пластинкой альвеолы (в предыдущей классификации они названы зубо-альвеолярными).
- Апикальные волокна – они расходятся перпендикулярно зубо-альвеолярным волокнам от верхушек корней ко дну альвеолы.
- Транссептальные волокна – они идут горизонтально от шейке одного зуба к шейке другого, соединяя соседние зубы между собой.
Строение периодонта под микроскопом –
На рис.8 ниже вы можете увидеть коллагеновые волокна, проникающие в цемент корня. Обратим ваше внимание, что терминальные участки волокон (находящиеся в цементе корня или в костной стенке альвеолы) – называют шарпеевскими волокнами. Далее на рис.8 представлен гистологический препарат периодонта зуба, где 1 – пучки коллагеновых волокон, 2 – основное аморфное вещество, 3 – сосуды периодонта.
Данные электронной микроскопии позволили узнать, что волокна периодонта проникают в цемент корня зуба на глубину – всего от 3 до 5 μ.т, а в костную стенку альвеолы – не более 20 μ.т. Также стало известно, что хотя волокна периодонта и состоят преимущественно из зрелого коллагена 1 типа – в нем есть и немного незрелых эластических волокон (окситалановых). Эти волокна имеют длину всего 2-3 мм, и они располагаются не перпендикулярно как все стальные, а параллельно поверхности корня зуба. Окситалановые волокна пересекают зубо-альвеолярные волокна под прямым углом, а их роль заключается в перераспредлении кровотока в периодонте в условиях жевательной нагрузки.
Коллагеновые волокна занимают только 40% объема периодонта, а остальные 60% – это не что иное как основное аморфное вещество (которое, в свою очередь, на целых 70% состоит из воды). Помимо воды здесь также присутствует и большое количество различных клеточных элементов – в первую очередь тут нам интересны фибробласты, которые располагаются по ходу волокон коллагена. Фибробласты в процессе клеточного цикла могут также дифференцироваться в фиброциты или миофибробласты.
Другая группа клеточных элементов включает в себя цементоциты и цементобласты. Последние располагаются на поверхности цемента корня зуба, и их функция заключается в построении заместительного цемента. Еще есть небольшая группа клеточных элементов, к которой относятся – остеобласты, остеокласты, а также одонтокласты. В небольшом количестве в периодонте также встречаются: лимфоциты, плазматические клетки, тучные клетки, эозинофиллы и нейтрофильные лейкоциты.
Гистология периодонта: видео
Ниже на видео 1 вы можете увидеть гистологию тканей зуба в потрясающем разрешении. На видео 2 лучшая лекция по гистологии периодонта, которую вы только можете услышать. Видео на английском языке, но при желании можно включить субтитры, и далее в настройках выбрать перевод с английского на русский.
Кровоснабжение периодонта –
Источниками кровоснабжения периодонта являются верхняя и нижняя альвеолярные артерии. В свою очередь от них отходят более мелкие «зубные артерии», которые уже проникают в апикальные отверстия на верхушках корней зубов. Перед тем как проникнуть в апикальное отверстие – от зубной артерии отделяется ее альвеолярная и периодонтальная ветви. Костная стенка альвеолы на всем своем протяжении пронизана системой прободных канальцев, через которые от альвеолярной ветви зубной артерии к периодонту проникают более мелкие артериолы.
Схема кровоснабжения периодонта –
Сосудистая сеть тканей периодонта соседних зубов объединена в единую систему, что позволяет обеспечить коллатеральный кровоток. Важным моментом является то, что сосуды периодонта могут быть связаны с внутрипульпарными сосудами – через добавочные отверстия на боковой поверхности корня зуба. Это может быть путями для распространения инфекции.
Лимфатическая система образована капиллярами, слепо начинающимися в межклеточном веществе тканей периодонта, и развита достаточно слабо. Из периодонта зубов верхней челюсти отток лимфы происходит в околоушные лимфатические узлы, а от зубов нижней челюсти – в подчелюстные и подъязычные лимфатические узлы. Именно этим объясняется увеличение определенных групп лимфоузлов, например, при обострениях хронического периодонтита.
Иннервация периодонта –
Осуществляется со стороны тройничного нерва, афферентные и эфферентные волокна которого – образуют в тканях периодонта сплетение. Окончания этих волокон представляют из себя болевые рецепторы и механорецепторы. У большинства зубов максимальная концентрация рецепторов сосредоточена в области верхушек корней, но в периодонте резцов – рецепторы равномерно распределены по всему периодонту. Также в периодонте обнаружены и симпатические нервные волокна, отвечающие за регуляцию кровотока.
Функции периодонта –
- Удерживающая функция –
она заключается в удержании зуба в альвеоле, и за это в первую очередь отвечают зубо-альвеолярные волокна периодонта.
- Амортизационно-распределительная функция –
межклеточное вещество и волокна периодонта позволяют равномерно распределять жевательную нагрузку с зуба – на ткани альвеолы.
- Защитная функция –
соединительно-тканные и клеточные компоненты периодонта представляют собой так называемый «гистогематический барьер», благодаря которому обеспечивается структурный и антигенный гомеостаз как самого периодонта, так и окружающих тканей. Реализация защитной функции опосредована как специфическими, так и неспецифическими факторами защиты.
- Пластическая функция –
обеспечивает сохранение структуры периодонта, а также репарацию как самого периодонта, так и прилежащих тканей (например, костной пластинки альвеолы, а также цемента корня зуба). Периодонт весьма богат клеточными элементами, включая остеобласты, которые отвечают за образование костной ткани на поверхности альвеолы, а также цементобласты, от которых будет зависеть выработка заместительного цемента корня зуба.
- Трофическая и сенсорная функции –
обеспечиваются хорошо развитой сосудистой и нервной сетью (большим количеством рецепторов). Эти функции тесно связаны со выше перечисленными.
Разрушение периодонтального прикрепления зуба –
Защиту периодонта от разрушения обеспечивает так называемое «эмалевое прикрепление», которое состоит из 10-20 рядов клеток многослойного плоского эпителия. Этот эпителий (цифра 2 на рис.ниже) выстилает дно десневой бороды и плотно прикреплен к зубной эмали – в области перехода эмали в цемент корня. Эпителий дна десневой борозды обладает очень высокой степенью обновления, которое происходит полностью всего за 4-8 дней.
Эмалевое прикрепление в области дна десневой борозды –
Где 1 – зубная эмаль; 2 – эмалевое эпителиальное прикрепление, 3 – цементо-эмалевое соединение, 4 – зернистый слой Томса в дентине, 5 – волокна периодонта, 6 – альвеолярная кость, 7 –цементобласты, 8 – цементоциты.
Эпителиальное прикрепление обеспечивает как механическую защиту периодонта, так и способствует элиминации многочисленных повреждающих факторов, вырабатываемыми патогенными бактериями, например, при хроническом катаральном гингивите. Как вы знаете – именно разрушение эпителиального прикрепления является точкой перехода гингивита в пародонтит, при котором уже наблюдается разрушение периодонта (уменьшение площади периодонтального прикрепления и возникновение подвижности зуба). Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии,
2. National Library of Medicine (USA),
3. «Анатомия, гистология и биотипы пародонта» (Дмитриева, Ерохин),
4. «Анатомия зубов человека» (Гайворонский, Петрова).
5. «Пародонтология» (Данилевский Н.Ф.).
706. Функция зубов
707.Молочные зубы начинают развиваться
1) на 30-й день эмбрионального развития
2) на 10-й неделе эмбрионального развития
3) на 6-7-й неделе эмбрионального развития
4) на 1-й неделе жизни ребёнка
708. Молочные зубы отличаются от коренных
1) отсутствием дентина
2) отсутствием корня
3) меньшим содержанием минеральных солей
4) отсутствием цемента
709. Зубной зачаток состоит
1) из зубного сосочка, зубного мешочка, костной пластинки
2) из эпителиального зубного органа и окружающей мезенхимы
3) из зубного сосочка, костной пластинки и окружающей мезенхимы
4) из эпителиального зубного органа, зубного сосочка, зубного мешочка
710. Зубной сосочек развивается
1) из хрящевой ткани
3) из эпителиальной ткани
4) из нервной ткани
711. Зубной мешочек развивается
3) из эпителиальной ткани
4) из плотной оформленной соединительной ткани
712. Клетки, образующие дентин
713. Одонтобласты образуются
1) из внутренних клеток эпителиального зубного органа
2) из пульпы эпителиального зубного органа
3) на внутренней поверхности зубного мешочка
4) на периферии зубного сосочка
714. ОРГАНОИДЫ, НАИБОЛЕЕ РАЗВИТЫЕ В одонтобластах
1) митохондрии, гладкая эндоплазматическая сеть, центриоли
2) зернистая эндоплазматическая сеть, комплекс Гольджи, митохондрии
3) гладкая эндоплазматическая сеть, лизосомы, псевдоподии
4) лизосомы, комплекс Гольджи, митохондрии
715. Стадии развития дентина
1) образование органических компонентов межклеточного вещества и его обызвествление
2) дифференцировка амелобластов в одонтобласты и синтез ими межклеточного вещества
3) отложение гидроксиапатитов в виде глыбок и зёрен и слияние их в структуры сферической формы
4) поляризация одонтобластов и синтез ими межклеточного вещества
716. Одонтобласты синтезируют
2) фибриллы коллагена
4) неколлагеновые белки
717. ФУНКЦИИ ОтросткОВ одонтобластов
1) обеспечивают чувствительность эмали
2) обеспечивают трофику дентина
3) обеспечивают формирование межпризменного вещества эмали
4) обеспечивают связь эмали с дентином
718. Основные морфологические признаки одонтобластов
1) клетки полигональной формы со слабо выраженной полярной дифференциацией
2) плоские клетки с нечетко выраженной полярной дифференциацией
3) плоские клетки с четким делением на экто- и эндоплазму
4) высокопризматические клетки с четкой полярной дифференциацией
719. Функции дентина
4) опорная (механическая)
720. Функционально ведущий тканевый элемент дентина
1) постклеточные структуры
3) межклеточное вещество
721. Направление коллагеновых волокон в околопульпарном дентине
3) не имеют определенной ориентации
722. Направление коллагеновых волокон в плащевом дентине
3) не имеют определенной ориентации
723. Одонтобласты располагаются
1) в межклеточном веществе эмали
2) в межклеточном веществе дентина
3) на границе эмали и пульпы
4) входят в состав периферической части пульпы
724. Первичный дентин – это дентин
1) образующийся в зубе после травмы
2) образующийся в период формирования и прорезывания зуба
3) располагающийся в коронке зуба
4) образующий стенки дентинных трубочек
725. Вторичный дентин – это дентин
1) располагающийся в корнвой части зуба
2) располагающийся на границе с пульпой
3) образующийся в сформированном зубе после его прорезывания
4) располагающийся в коронке зуба
726. Дентин зуба располагается
1) снаружи эмали и цемента
2) снаружи эмали и под цементом
3) под эмалью и снаружи цемента
4) под эмалью и цементом
727. РАСПОЛОЖЕНИЕ кристаллОВ гидроксиапатитА в основном веществе дентина
1) располагаются в виде «елочки»
2) располагаются по ходу коллагеновых волокон
3) откладываются в виде зрен и глыбок, которые, сливаясь, принимают форму шаров
4) располагаются хаотично
728. Интерглобулярный дентин - это
1) необызвествленные участки дентина между шаровидными отложениями гидроксиапатита
2) гиперобызвествленные участки дентина между шаровидными отложениями гидроксиапатита
3) участки дентина, лишенные коллагеновых волокон
4) участки дентина, между шаровидными обызвествленными участками его, лишенные отростков одонтобластов
729. Связь между одонтобластами и межклеточным веществом в дентине осуществляется
1) простыми контактами клеток и межклеточного вещества
2) при помощи интердигитаций
3) при помощи отростков одонтобластов
4) при помощи микроворсинок одонтобластов
730. слои пульпы
731. Отростки одонтобластов в дентине локализованы
1) в дентинных трубочках
2) в дентинных щелях
3) в дентинных лакунах
4) между коллагеновыми волокнами
732. РАСПОЛОЖЕНИЕ ДентинныХ трубочЕК в дентине
1) пронизывают половину толщи дентина в радиальном направлении от слоя одонтобластов до эмали
2) пронизывают всю толщу дентина в радиальном направлении от слоя одонтобластов до эмали
3) пронизывают всю толщу дентина в различных направлениях, образуя сетчатую структуру
4) имеют тангенциальное направление и располагаются в плащевом дентине
733. Исчерченность дентина обусловлена
1) радиально расположенными трубочками
2) радиально расположенными волокнами
3) необызвествленностью дентина
4) обызвествленностью дентина
734. СТРОЕНИЕ ЭпителиальнОГО зубноГО органА
1) наружный и внутренний эпителиальные слои, между ними эпителиальная пульпа
2) наружный и внутренний эпителиальные слои
3) наружный и внутренний эпителиальные слои, белковая жидкость между ними
4) слой плотно прилежащих друг к другу эпителиальных клеток
735. ИСТОЧНИК РАЗВИТИЯ ЭмалИ
3) костная ткань
4) хрящевая ткань
736. Клетки, образующие эмаль
3) адвентициальные клетки
737. Амелобласты синтезиуют
2) фибриллы коллагена
4) неколлагеновые белки
738. источник развития Амелобластов
1) клетки пульпы эпителиального зубного органа
2) наружные клетки эпителиального зубного органа
3) внутренние клетки эпителиального зубного органа
4) клетки внутренней части зубного мешочка
739. Функции эмали
740. Структурная единица эмали
1) межпризменное вещество
2) эмалевая призма
741. отсутствие регенерации эмали объясняется
1) не способностью к делению
2) гибелью эмаль-продуцирующих клеток после прорезывания зуба
3) повреждением эмаль-продуцирующих клеток при кариесе
4) расположены эмаль-продуцирующих клеток только в области корня зуба
742. располжение Кристаллов гидроксиапатита в эмали
1) строго ориентированно, в виде «елочки»
2) образуют глобулы
3) образуют параллельно расположенные цепочки
4) располагаются по спирали
743. расположение Эмалевых призм в эмали
1) проходят через всю толщу эмали от дентиноэмалевого соединения до наружной поверхности эмали
2) располагаются около дентиноэмалевого соединения
3) располагаются в периферических частях эмали
4) имеют хаотичное расположение
744. ход эмалевых призм
745. Наличие полос Шрегера на шлифах эмали объясняется
1) периодичностью синтеза гликопротеидов амелобластами
2) периодичностью процессов обызвествления эмали
3) правильным чередованием поперечно и продольно сошлифованных пучков эмалевых призм вследствие S-образного их хода
4) разрежением вещества эмали
746. Наличие линий Ретциуса на шлифах эмали объясняется
1) различным направлением хода кристаллов гидроксиапатита
2) чередованием поперечно и продольно сошлифованных пучков эмалевых призм
3) особенностью процессов обызвествления эмали, связанных с периодичностью образования
4) периодичность синтеза гликопротеидов амелобластами
747. расположение Эмалевых пучков в эмали
1) проходят через всю толщу эмали, но не доходят до ее поверхности
2) проходят через всю толщу эмали от дентиноэмалевого соединения до наружной поверхности
3) расположены около дентинно-эмалевого соединения
4) расположены около поверхности эмали перпендикулярно наружному краю
748. расположение Эмалевых пластинок в эмали
1) проходят через всю толщу эмали, но не доходят до ее поверхности
2) проходят через всю толщу эмали от дентиноэмалевого соединения до наружной поверхности
3) расположены около дентинно-эмалевого соединения
4) расположены около поверхности эмали перпендикулярно наружному краю
749. Эмалевые веретена представлены
1) частями эмалевых призм
2) участками межпризменного вещества
3) апикальными частями отростков одонтобластов
4) остатками амелобластов
750. Ткань, образующая пульпу
1) специализированная рыхлая волокнистая соединительная ткань
2) ретикулярная ткань
3) специализированная костная ткань
4) эпителиальная ткань
751. локализация Пульпы
1) в апикальной части корня зуба
2) между эмалью и дентином
3) на периферии цемента корня
4) в пульпарной камере зуба
752. клетки центральной части пульпы
753. функции Пульпы
754. Специализированная волокнистая соединительная ткань пульпы состоит
1) из симпластов и межклеточного вещества
2) из клеток и мышечных волокон
3) из изогенных групп клеток
4) из клеток и межклеточного вещества
755. Особенности межклеточного вещества специализированной соединительной ткани пульпы
1) отсутствуют эластические волокна
2) отсутствуют коллагеновые волокна
3) в основном веществе присутствуют гликозаминогликаны
4) отсутствуют волокна в межклеточном веществе
756. Регенерация пульпы осуществляется
1) пульпа не содержит камбиальных элементов
2) за счет пролиферации фиброцитов
3) за счет пролиферации клеток периодонта
4) за счет пролиферации малодифференцированных клеток
757. Функция цементобластов
1) синтез цемента
2) синтез неколлагеновых белков
3) синтез тропоэластина
4) синтез ферментов
758. Тканевая принадлежность цемента
1) гиалиновая хрящевая ткань
2) пластинчатая костная ткань
3) плотная волокнистая соединительная ткань
4) специализированная грубоволокнистая костная ткань
759. Клеточный цемент состоит
1) из ретикулиновых волокон и основного вещества
2) из фибробластов, коллагеновых волокон и основного вещества
3) из цементоцитов и эластических волокон
4) из цементоцитов, коллагеновых волокон и основного вещества
760. Питание цемента осуществляется
1) диффузно со стороны соединительной ткани периодонта
2) за счёт располагающихся в цементе сосудов
3) диффузно со стороны пульпы
4) отростками одонтобластов
761. Ткани, образующие периодонт
1) костная и хрящевая ткани
2) плотная и рыхлая волокнистые соединительные ткани
3) эпителиальная и плотная соединительные ткани
4) цемент и эмаль
762. Шарпеевские волокна это
1) коллагеновые волокна периодонта
2) безмиелиновые нервные волокна периодонта
3) эластические волокна периодонта
4) миелиновые нервные волокна периодонта
763. Функции пародонта
4) амортизирующая, трофическая, барьерная, жевательная
764. Группы пучков коллагеновых волокон, которые выделяют в периодонте в связи с их направлением
1) верхушечные, косые, горизонтальные и циркулярные
2) верхушечные, косые, горизонтальные, транссептальные
3) верхушечные, циркулярные, косые, транссептальные
4) верхушечные, горизонтальные, косые и циркулярные
765. особенности расположения свободной части десны
1) плотно прикреплена к надкостнице
2) неплотно прикреплена к надкостнице
3) не связана с десной
4) имеется только на верхней челюсти
766. особенности расположения прикрепленной части десны
1) плотно прикреплена к надкостнице
2) неплотно прикреплена к надкостнице
3) не связана с десной
4) имеется только на нижней челюсти
767. Зубодесневое соединение состоит
1) из эпителия прикрепления, круговой связки, межсептальной связки
2) из эпителия десны, подлежащей соединительной ткани, круговой связки
3) из эпителия десны, эпителия борозды, эпителия прикрепления
4) из эпителия прикрепления, эпителия борозды, круговой связки
768. связь слизистой оболочки твердого неба с надкостницей небных костей
1) неподвижно сращена с надкостницей небных костей
2) рыхло сращена с надкостницей небных костей
3) не имеет никакой связи с надкостницей небных костей
4) связана с надкостницей небных костей пучками гладкомышечных клеток
769. наличие Подслизистой оболочки в твёрдом нёбе
1) отсутствует везде
2) присутствует везде
3) присутствует в железистом и жировом отделе
4) присутствует в краевой зоне
770. локализация жировой зоны твердого неба
1) в передней трети твердого неба
2) в средней и задней третях твердого неба
3) в области перехода твердого неба в десну
4) в зоне небного шва
771. локализация железистой зоны твердого неба
1) в передней трети твердого неба
2) в средней и задней третях твердого неба
3) в области перехода твердого неба в десну
4) в зоне небного шва
772. локализация краевой (латеральной) зоны твердого неба
1) в передней трети твердого неба
2) в средней и задней третях твердого неба
3) в области перехода твердого неба в десну
4) в зоне небного шва
773. ткань, образующая Собственную пластинку слизистой оболочки мягкого нёба
1) жировая ткань
2) рыхлая волокнистая соединительная ткань
3) плотная неоформленная соединительная ткань
4) железистая ткань с лимфоидными фолликулами
774. передняя (оральная, или ротоглоточная) поверхность мягкого неба покрыта
1) многослойным переходным эпителием
2) многослойным плоским неороговевающим эпителием
3) многослойным плоским ороговевающим эпителием
4) однослойным многорядным эпителием
775. задняя (назальная, или носоглоточная) поверхность мягкого неба покрыта
1) многослойным переходным эпителием
2) многослойным плоским неороговевающим эпителием
3) многослойным плоским ороговевающим эпителием
4) однослойным многорядным эпителием
776. дно полости рта покрыто
1) многослойным переходным эпителием
2) многослойным плоским неороговевающим эпителием
3) многослойным плоским ороговевающим эпителием
4) однослойным многорядным эпителием
777. Подслизистая оболочка дна полости рта
2) содержит дольки жировой ткани и мелкие слюнные железы
3) содержит крупную подъязычную миндалину
4) содержит крупные пучки гладкомышечных клеток
778. Переходная зона губы характеризуется наличием
1) единичных сальных желез
2) смешанных слюнных желез
3) мышечной пластинки слизистой
4) серозных желез
779. слизистый отдел губы покрыт
1) многослойным переходным эпителием
2) многослойным плоским неороговевающим эпителием
3) многослойным плоским ороговевающим эпителием
4) однослойным многорядным эпителием
780. кожный отдел губы покрыт
1. многослойным переходным эпителием
2. многослойным плоским неороговевающим эпителием
3. многослойным плоским ороговевающим эпителием
4. однослойным многорядным эпителием
781. отделы щеки
1) щёчный, средний, переходный
2) губной, щёчный, переходный
3) максилярный, мандибулярный, переходный
4) губной, средний, переходный
782. эпителий Слизистой оболочки мандибулярной зоны щеки
2) многорядный цилиндрический
3) многослойный плоский неороговевающий
4) многослойный плоский ороговевающий
783. железы подслизистой оболочки максиллярной части щеки по характеру секрета
1) сальные железы
2) слюнные смешанные железы
3) потовые железы
4) бруннеровские железы
784. особенность Эпителия переходной зоны слизистой оболочки щеки
1) может ороговевать из-за частого прикусывания
2) имеет небольшое количество слоев эпителиальных клеток
3) не отличается от эпителия максиллярной и мандибуллярной зон
4) не имеет базального слоя
785. стенки Альвеолярного отростка челюсти
1) боковые, наружная, внутренняя
2) средняя, боковые, наружная и внутренняя
3) наружная и внутренняя
4) средняя, наружная и внутренняя
786. Наружная и внутренняя стенки альвеолярного отростка образованы
1) эластической хрящевой тканью
2) гиалиновой хрящевой тканью
3) пластинчатой компактной костной тканью
4) грубоволокнистой костной тканью
787. Межзубные перегородки зубной альвеолы образованы
1) эластической хрящевой тканью
2) гиалиновой хрящевой тканью
3) пластинчатой губчатой костной тканью
4) грубоволокнистой костной тканью
788. Межкорневые перегородки многокорневых зубов образованы
1) эластической хрящевой тканью
2) гиалиновой хрящевой тканью
3) пластинчатой губчатой костной тканью
4) грубоволокнистой костной тканью
789. Нитевидные сосочки языка характеризуются
1) наличием частично ороговевающего эпителия и отсутствием вкусовых луковиц
2) наличием частично ороговевающего эпителия и вкусовых луковиц
3) наличием многорядного эпителия и отсутствием вкусовых луковиц
4) наличием переходного эпителия и отсутствием вкусовых луковиц
790. НИЖНЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ ЯЗЫКА ПОКРЫТА
1) однослойным кубическим плоским эпителием
2) соединительной тканью
3) многослойным плоским неороговевающим эпителием
4) многослойным плоским ороговевающим эпителием
791. ткань, образующая основу языка
1) поперечнополосатая скелетная мышечная ткань
2) поперечнополосатая сердечная мышечная ткань
3) поперечнополосатая кишечная мышечная ткань
4) гладкомышечная ткань
792. железы языка по характеру секрета
793. отделы языка
1) тело, шейка, головка
2) кончик, тело, корень
3) корень, шейка, коронка
4) кончик, боковые ножки, спинка
794. локализация Желобоватых сосочков языка
1) на нижней поверхности языка
2) на кончике языка
3) на границе тела и корня языка
4) на боковых поверхностях языка
795. структура, распологающаяся в корне языка
В составе зуба различают коронковую, шеечную и корневую части. Коронка выступает над десной, а шейка и корень погружены в ткани зубной альвеолы. Внутри зуба находится полость, заполненная пульпой. Коронку зуба образуют эмаль, дентин и пульпа. Эмаль — производное дифферона энамелобластов. Структурными элементами эмали являются эмалевые призмы диаметром 3-5 мкм. Они имеют S-образно изогнутый ход. В состав призмы входят органические вещества в виде субмикроскопической фибриллярной сети (филаментов промежуточного типа), углеводы, кристаллы минеральных солей (фосфат кальция в форме гидроксиапатита, фторид кальция). Доля последних равна 96-97% массы эмали. Эмалевые призмы объединяются с помощью менее обызвествленного межпризменного вещества и покрывают коронку зуба в виде эмали.
По твердости эмаль близка к кварцу. Снаружи эмаль покрыта тонкой кутикулой, которая постепенно стирается при приеме пищи. Несмотря на то, что эмаль это неклеточная структура, которая не содержит кровеносные сосуды, для нее характерен обмен веществ. Транспорт веществ в эмаль осуществляется эмалевой жидкостью через межпризменные необызвествленные пространства. При недостатке питательных веществ и витаминов эмаль разрушается.
Дентин — ведущая ткань зуба, состоит из коллагеновых фибрилл и склеивающего их вещества с большим количеством солей кальция. В дентине минеральные соли составляют 72%, а органические вещества — 28%. Вещество дентина пронизано дентинными канальцами, или трубочками.
В них проходят длинные отростки одонтобластов, расположенных в периферическом слое пульпы зуба. В дентинных канальцах проходят также безмякотные нервные волокна. За счет этих канальцев осуществляются трофические процессы. В обмене веществ дентина большое значение имеют так называемые интерглобулярные пространства — необызвествленные участки в виде шарообразных полостей. Благодаря таким участкам граница между дентином и эмалью становится неровной, фестончатой, что обеспечивает прочное соединение двух тканей. Между одонтобластами, располагающимися в периферических участках пульпы, и дентином находится полоса необызвествленного матрикса, называемая предентином. За счет последующего отложения солей в предентине происходит аппозиционный рост дентина и рост зуба.
Цемент — своеобразная костная ткань, покрывающая шейку и корень зуба. В нем содержится 30% органических и 70% неорганических веществ. Различают две разновидности цемента: бесклеточный и клеточный. Бесклеточный цемент состоит из аморфного вещества и коллагеновых волокон, которые переходят в териодонт и далее в костную ткань альвеол челюстей, прочно закрепляя зуб в его ячейке. Клеточный цемент содержит цементоциты и по строению соответствует грубоволокнистой костной ткани. В составе цемента нет кровеносных сосудов, поэтому трофические процессы в нем обеспечиваются за счет кровоснабжения териодонта путем диффузии.
Пульпа зуба (зубная мякоть) располагается в полости зуба и в корневых каналах. Корневые каналы свободно открываются в зубную альвеолу. Пульпа зуба образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Периферическое положение в пульпе занимают одонтобласты. В промежуточном и центральном слоях пульпы зуба находятся адвентициальные клетки, фибробласты, макрофаги, аргирофильные и коллагеновые волокна. В пульпе зуба разветвляются многочисленные кровеносные сосуды, а также нервные волокна с чувствительными нервными окончаниями.
С возрастом уменьшается содержание органических веществ в эмали, дентине и цементе зуба, а в связи с нарастающими склеротическими изменениями сосудов пульпы ухудшаются кровоснабжение и трофика всех его частей.
Репаративная регенерация зуба возможна лишь в ограниченных пределах.
Эмаль после повреждения не восстанавливается. Дентин образуется медленно и в очень небольшом количестве за счет дифференцировки одонтобластов. Цемент зуба регенерирует слабо.
Что такое пародонт?
Это опорно-удерживающий и амортизирующий аппарат зуба, образованный десной, надкостницей и костной тканью альвеолярного отростка, периодонтом и цементом корня. К числу функций этого комплекса тканей относят:
- Барьерная
- Трофическая
- Регуляция жевательного давления
Десна и ее строение
Десна – это внешняя слизистая, которая покрывает альвеолярный отросток челюстей и охватывает каждый зуб в пришеечной области. Клинически десна делится на свободную или десневой сосочек, который подвижен и мешает скоплению налета и остатков пищи на контактных поверхностях зубов, в излюбленном месте формирования зубного камня и развития кариеса. Альвеолярную, которая плотно спаяна с нижележащей надкостницей альвеолярного отростка челюсти и неподвижна. И маргинальную – пришеечную часть, где вплетена циркулярная связка зуба, она плотно удерживает его на своем месте и не дает проникнуть бактериальным агентам вглубь. В пришеечной части десны расположены анатомические образования, повреждение которых и объясняет выбор метода лечения заболеваний пародонта. Это десневой желобок, его также называют физиологическим десневым или зубодесневым карманом. В норме его глубина не превышает 1-1,5 мм и соответствует месту перехода эмали в цемент корня. Десна образована клетками многослойного эпителия, обладающего высоким уровнем обменных процессов, способным адаптироваться под агрессивные факторы окружающей среды и другие воздействия, например, прием горячей пищи, курение и др. Но эти компенсаторные силы не безграничны.
Десневая бороздка
В десневой бороздке сосредоточена жидкость, в химическом составе которой обнаруживаются ферменты и микроэлементы. Основная задача этой жидкости – барьерная, то есть она не пропускает агрессивные агенты, противостоит факторам заболеваний пародонта. Проще говоря, уничтожает болезнетворные микроорганизмы, нейтрализует их токсины и др. Однако при ее разрушении, например, вследствие образования поддесневого камня, нарушения процессов трофики, физиологический зубодесневой карман превращается в патологический. Разрушаются коллагеновые волокна, которые связывают корень зуба и ткани пародонта. Появляется подвижность зубов различной степени выраженности, происходит рецессия десны (убыль), обнаруживаются дистрофические процессы в кости.
Костная ткань и надкостница
Альвеолярный отросток челюсти образован костной тканью, которая на 60-70% состоит из минералов и воды, остальное – органические вещества, которые преимущественно представлены коллагеном.
На рентгенограмме по краю альвеолы зуба видна четкая полоска, а за ней расположена губчатая кость – имеющая петлистую, пещеристую структуру. Как раз на эти факторы обращают внимание при диагностике и лечении болезней пародонта. Снижение толщины кортикальной пластинки, снижение высоты альвеолы и разряжение четкости рисунка, сглаживание ее пещеристого рисунка – симптомы и одновременно причины убыли десны, появления подвижности зубов и формирования патологических зубодесневых карманов.
Кровеносные, нервные и лимфатические сосуды
Ткани пародонта, да и вся челюстно-лицевая область имеет густую сеть кровеносных сосудов. Питание осуществляется наружной сонной артерией и венами. Артерии дают ответвления к каждой альвеоле, а проходя через надкостницу, питают десну, периодонт. Иннервацию пародонта осуществляют веточки тройничного нерва. В глубине альвеол челюсти эта крупная ветвь делится на части: одна из них идет к пульпе зуба, другая – к пародонту. Эти нервные волокна участвуют в контроле жевательного давления и восприятия информации о болезнях и боли. Скопление лимфатических сосудов, охватывающих корень зуба, обеспечивает амортизирующую функцию пародонта, но в этом процессе участвуют коллагеновые волокна. Именно лимфатические сосуды играют огромную роль в регуляции воспаления: они обеспечивают удаление воспалительной жидкости из очага поражения.
Заболевания пародонта: общие понятия и классификация
Пародонт можно условно назвать отдельным органом полости рта, который к зубам имеет лишь опосредованное отношение за счет тесной взаимосвязи. На сегодняшний день заболевания пародонта - одни из самых распространенных заболеваний среди пациентов всего мира. Но, несмотря на это, до сих пор идут споры в классификации, диагностике (особенно ранней) и способах лечения пародонта. Последние исследования доказывают тесную связь болезней пародонта и состояния внутренних органов. Определена связь между патологиями пародонта и болезнями почек, мочеполовой системы у женщин (вплоть до преждевременных родов) и мужчин (простатит и эректильная дисфункция), между болезнями сердца и даже сосудистыми катастрофами: инфарктами и инсультами и состоянием пародонта. Поэтому единственный способ предотвратить все эти последствия – своевременно лечить болезни пародонта, а лучше всего - принять комплексные меры профилактики болезней пародонта.
Читайте также: