Гнилой корень зуба на снимке

Опубликовано: 23.04.2024

Шинирование зубов что это такое как это делается

Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Желтый налет на зубах причины и способы устранения

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

Разрушение зубов чревато потерей эстетики улыбки. Дефекты зубного ряда заметны собеседникам, а если процесс некроза развивается бурно, то у человека появится неприятный запах изо рта. Но это не все неприятные последствия от наличия гнилых зубов: гниение влияет на весь организм, так как приводит к снижению иммунитета и распространению инфекции в другие органы и системы.

Как и почему происходит гниение зубов

На состояние зубов постоянно оказывают влияние разные неблагоприятные факторы. А если человек не соблюдает гигиену полости рта, то их негативное воздействие разрушает зубную эмаль еще быстрее. Гниение зубов – это распад твердых зубных тканей на фоне воспалительно-гнойного процесса, возникающего при многих стоматологических болезнях. Среди них:

Кариес.
Пародонтоз.
Гингивит.
Гранулема.
Кисты на корнях.

Кариес – широко распространенное заболевание, при котором нарушается целостность эмали, а затем начинается процесс ее гниения. Сначала недуг приводит к нарушению структуры эмалевого слоя, а в последующем – к его разрушению, в ходе которого на зубной поверхности образуются кариозные отверстия. Когда в зубе появляется дырка, процесс разрушения твердых тканей ускоряется, потому что в ней начинает застревать пища, подвергающаяся гниению. Вслед за эмалью начинает гнить дентин, после чего разрушению подвергается пульпа.

Резцы, клыки и моляры могут гнить не только снаружи, но и изнутри, так как процесс нагноения и разрушения может распространяться от корня. Локализация очага кариозного воспаления и направление его распространения зависит от причины развития стоматологической болезни. На фото №1 показан моляр, который сгнил изнутри, а на фото №2 изображены зубы, которые гниют от десны – что делать в том или ином случае, может определить только стоматолог.

Почему гниют зубы у взрослых

Развитие кариозного процесса и иных стоматологических болезней происходит при разных обстоятельствах, среди которых:

Недостаточное соблюдение гигиены полости рта или полное ее отсутствие.
Неполноценное питание, сопровождающееся развитием избытка или дефицита микроэлементов и витаминов в организме.
Несоблюдение правил приема пищи: пережевывание очень холодной или очень горячей пищи, комбинирование горячего и холодного, раскусывание очень твердых продуктов.
Нарушение обменных процессов в организме.
Эндокринные болезни и временные гормональные сбои, из-за которых ослабевают защитные свойства слюны.
Патологические процессы, происходящие при беременности и связанные с оттоком полезных веществ от материнского организма к формирующимся тканям плода.
Слабая активность иммунитета.
Наследственная предрасположенность и неправильное формирование зубочелюстного аппарата.
Действие никотина и алкоголя.
Действие токсических веществ при неблагоприятной экологической обстановке или вредных условиях труда.
Инфекционные процессы вследствие травм.
Наличие не долеченных инфекционных процессов в любой части организма.

При посещении стоматолога редко можно услышать, отчего именно развилась та или иная дентальная болезнь. Чаще всего неблагоприятные факторы действуют на зубные ткани комплексно и в течение длительного времени.

Почему гниют зубы у детей

Зубы сгнивают не только у взрослых, но и у детей. Кроме описанных причин, на детские зубки влияют дополнительные факторы, которые часто возникают по вине родителей:

Неправильное питание матери при беременности, из-за чего формирование костной и зубной ткани плода проходит с отклонениями.
Действие токсинов и лекарственных препаратов, которые попадают в организм матери при курении, приеме алкоголя или самолечении.
Длительное пользование пустышками и бутылочными сосками.
Ночное кормление – ночью частицы пищи надолго задерживаются во рту и загнивают из-за жизнедеятельности бактерий.
Позднее и неправильное приучение детей к соблюдению гигиены.
Употребление большого количества сладостей, остатки которых создают во рту благоприятнейшие условия для размножения микробов.

Симптомы гниения зубных тканей

Человек может узнать о том, что у него начал гнить зуб, слишком поздно – когда процесс разрушения тканей начнет развиваться в полную силу и уже причинит большой вред дентину и пульпе. Основные симптомы гнойного процесса таковы:

Появление пятен на верхушке коронки или в области шейки, если гниет корень зуба. Если зуб гниет изнутри (от корневых каналов), то начальные стадии некроза можно обнаружить только с помощью рентгена: видимая поверхность коронки чернеет на более поздних этапах гниения.
Деформация зубной поверхности, появление дыр.
Гнилостный, тухлый запах от разрушающихся тканей, обусловленный зловонными продуктами жизнедеятельности бактерий, которые вызывают процесс гниения.
Появление непривычного, неприятного привкуса во рту из-за попадания в ротовую полость гноя из кариозной полости или пульповой камеры.
Появление и постепенное усиление боли ноющего характера.
Повышение температуры.
Усиленное накопление налета с патогенной микрофлорой не только на зубном ряду, но и на поверхности языка или миндалин.

Если зуб сгнил под корень, его коронка может полностью рассыпаться. На фоне разрушения гнилого корня зуба у больного могут участиться головные боли.

Чем опасны гнилые зубы, последствия для организма

Многие люди игнорируют процесс гниения зубов, если он не сопровождается выраженными болезненными ощущениями. Но последствия кариозного процесса могут быть непредсказуемыми и опасными. При наличии гнилых зубов могут развиться следующие осложнения:

Разрушение костной ткани опорно-двигательной системы.
Эндокардит – воспаление оболочки сердца.
Воспалительные патологии почек.
Инфекции ЛОР-органов.
Психологические комплексы из-за дискомфорта при общении и неудовлетворенности внешним видом зубного ряда.
Гнойно-воспалительные болезни в десне (абсцессы, флегмоны) и как результат – распространение инфекции по всему организму, приводящее к общей интоксикации.

Здоровье молочных зубиков сильно отражается на состоянии зачатков постоянных. Поэтому, если ничего не делать при гниении молочных зубных тканей, в будущем у ребенка могут возникнуть большие проблемы с формированием постоянного зубного ряда.

Что делать, если гниют зубы

Гниль, находящаяся внутри зуба, опасна для всего организма. Поэтому при первых признаках гниения зубных тканей следует идти на прием к дантисту.

До оказания первой медицинской помощи рекомендуется:

Ополаскивать рот травяным отваром, оказывающим противовоспалительное и противомикробное действие. Лучше взять ромашку, шалфей.
Осуществлять полоскание рта аптечным антисептиком: Хлоргексидином, Мирамистином.
Тщательно чистить поверхность зубного ряда, чтобы предотвратить накопление мягкого налета и его превращение в твердый зубной камень: под его поверхностью бактерии размножаются и портят эмаль еще быстрее.
Нельзя пытаться самостоятельно удалить гной, ковыряя эмаль острым предметом. Такое действие спровоцирует еще большее разрушение поврежденных тканей.
На стороне челюсти, где расположен гнилой зуб, лучше ничего не жевать, чтобы пища не проникала в кариозные дырки.
После еды нужно выполаскивать остатки кусочков пищи слабым солевым раствором или кипяченой водой.

Лечение в стоматологии

Подлежит ли зуб лечению, зависит от тяжести кариозного процесса, поэтому сперва врачи назначают пациентам рентген. Если ситуация не критическая, и стоматолог может спасти зуб от гниения, он тщательно очищает его от накопленных отложений (налета и камня) и приступает к лечению:

Выполняется анестезия.
Все пораженные кариозным процессом участки эмали удаляются, гниющая пульпа тоже должна быть извлечена.
Зубная полость омывается антисептиком.
Целостность поверхности восстанавливается пломбировочным материалом. После установки и затвердевания пломбы пациент обязательно проверяет прикус: если ощущается дискомфорт, лишний слой пломбировочного материала нужно удалить.

Зубы, гниющие от десны, лечатся таким же способом, но для их пломбирования обычно применяются фотополимерные материалы. Они быстро застывают, отличаются повышенной прочностью и высокой эстетичностью.

Стоматолог может прописать антибиотик, который предупредит распространение инфекции по организму. При сильных болях назначается анальгетик.

Существуют методы, с помощью которых можно предупредить поражение зубных тканей кариесогенными бактериями. Почти во всех клиниках стоматологии проводится реминерализация – укрепление структуры эмали специальными препаратами. В больнице или дома можно провести фторирование – насыщение эмали фтором.

Нужно ли удалять гнилые зубы

Если зубной корень или коронка полностью сгнили, их невозможно восстановить. Такой зуб нельзя оставлять в челюсти, чтобы его гнойное содержимое не распространялось на окружающие ткани. При наличии гниения в корневых каналах нет возможности сделать и искусственные коронки, так как они не смогут зафиксироваться на разрушенных тканях. Поэтому в запущенных ситуациях стоматологи назначают удаление гнилого зуба, и отказываться от этой операции нельзя. После удаления может быть назначен курс антибиотиков.

Чтобы зубы не сгнили, надо регулярно следить за их состоянием. Для сохранения здоровья зубов нужно придерживаться полноценного питания и соблюдать гигиену полости рта, а также своевременно лечить любые стоматологические и внутренние заболевания. Гнойные процессы крайне опасны, поэтому, если кариозный процесс перешел в запущенную стадию, не стоит отказываться от удаления больного зуба.

Из этой статьи Вы узнаете

что такое гранулема зуба,
ее вид на фото и рентгеновском снимке,
как проводится лечение гранулемы на корне зуба.

Гранулема зуба – это воспалительное образование на верхушке корня зуба, которое представляет из себя разрастание грануляционной ткани. Ее развитие связано с инфицированием корневых каналов и дальнейшим развитием хронического воспаления у верхушки корня зуба – хронического апикального периодонтита. В стоматологии для обозначения этого заболевания обычно используется более обширный термин «апикальная гранулема», что уже подразумевает расположение очага воспаления непосредственно у верхушки корня (от слова apex – верхушка).

Гранулема плотно прикреплена к верхушке корня, и поэтому при удалении зуба с гранулемой – последняя обычно выходит вместе с зубом (рис.1-2). Важно отметить, что гранулемами называют воспалительные образования только до 0,5 см в диаметре, но они имеют тенденцию к медленному росту. И если в силу отсутствия лечения гранулема становится больше 0,5 см, то стоматологи такое воспалительное образование называют уже термином «кистогранулема». А образование размером от 1,0 см – принято называть термином «радикулярная киста». Терапия гранулем всегда консервативная, а вот лечение кисты может потребовать резекции корня зуба.

Что такое гранулема зуба: фото, схема

Но гранулема отличается от кистогранулемы и радикулярной кисты не только размерами. Дело в том, что гранулема не является полостным образованием, т.е. внутри нее нет полости заполненной гноем – как у кистогранулемы и радикулярной кисты. Морфологически гранулема представляет из себя участок разрастания воспалительной грануляционной ткани, окруженный фиброзной оболочкой (капсулой), за счет которой гранулема и оказывается плотно прикрепленной к верхушке корня зуба.

Вне периодов обострений воспалительного процесса в гранулеме нет полости с гноем, т.е. она внутри фиброзной капсулы полностью заполнена грануляционной тканью. Однако в периоды обострения внутри нее образуется гной, давление которого на стенки капсулы изнутри – могут привести к разрыву фиброзной капсулы и выходу гноя в костную ткань и далее под надкостницу. Медленный рост гранулемы в размерах приводит к превращению ее в кистогранулему (от 0,5 до 1,0 см), внутри которой уже формируется полость, заполненная гнойным содержимым даже вне периодов обострений.

Гранулема зуба: симптомы

Диагноз «апикальная гранулема зуба» – можно поставить только по рентгеновскому снимку, на котором у верхушки корня зуба будет видно небольшое затемнение округлой формы (рис.1). Затемнение у верхушки корня зуба на рентгеновском снимке – всегда говорит о наличии хронического очага воспаления и наличии резорбции костной ткани. Что касается жалоб пациента и других симптомов, то в большинстве случаев они не выражены или даже могут отсутствовать.

Большую часть времени зуб может вообще никак не беспокоить, либо периодически может появляться болезненность при накусывании на зуб или ноющая боль от горячего. Т.е. эти симптомы являются стандартными симптомами хронического апикального периодонтита, одной из форм которого и является гранулема корня зуба. Тем не менее периодически (в периоды снижения иммунитета) – может происходить обострение хронического вялотекущего воспаления.

Обострение обычно сопровождается острыми болями, особенно выраженными при накусывании на зуб. Кроме того, десна в проекции верхушки корня может в такие моменты припухать, быть болезненной при дотрагивании. Обострение процесса может самопроизвольно стихнуть (вернуться х хроническому течению), но может привести и к развитию выраженного гнойного воспаления, которое в простонародье называют флюсом. Независимо от исхода острого воспаления, чтобы сохранить зуб вам, в конечном итоге, потребуется помощь стоматолога.

Как выглядит гранулема на корне удаленного зуба (видео) –

Гранулема на корне зуба – причины появления

Существует всего 2 основных причины возникновения гранулем на верхушках корней зубов. Эти причины встречаются в 98% случаев, и мы подробно описали их ниже. Значительно реже гранулемы образуются как результат некачественного ортодонтического лечения, либо механической травмы зуба (после удара).

После гибели нерва патогенные микроорганизмы проникают через корневые каналы и отверстия на верхушках коней – за пределы зуба. Это приводит к формированию у верхушек корней очагов воспаления (24stoma.ru). Такое заболевание называют периодонтитом. Существует несколько видов этого заболевания, при одном из которых на верхушках корней формируются именно гранулемы.

Имейте в виду, что на зубе в этом случае не обязательно должна быть кариозная полость, т.к. воспаление нерва в зубе может возникнуть и у ранее леченного по поводу кариеса зуба. Это происходит в том случае, если доктор не полностью удалил пораженные кариесом ткани, оставив небольшой их фрагмент под пломбой (рис.5). В этом случае кариес развивается под пломбой и ведет к развитию сначала пульпита, а потом и периодонтита с гранулемой.

Некачественное пломбирование корневых каналов –
если гранулема образовалась на корне зуба, в котором ранее пломбировались корневые каналы (например, при лечении пульпита), то существует только одна причина ее формирования! Этой причиной является некачественное пломбирование каналов, а точнее то, что корневые каналы были запломбированы не до верхушки корня (рис.6).

Если ваш доктор говорит, что каналы запломбированы хорошо, и он не знает почему после лечения возникла гранулема, то такой врач врет. «Зуб запломбирован хорошо, попейте антибиотики» – это стандартная отговорка врачей, которые не хотят признаваться в некачественной работе и еще, при этом, бесплатно перелечивать зуб.

Лечение гранулемы зуба –

Лечение гранулемы зуба обычно только терапевтическое. Заключается лечение в механической обработке корневых каналов, в большинстве случаев – во временном пломбировании корневых каналов специальными лечебными пастами на основе гидроокиси кальция, после которого спустя 2-3 недели уже можно будет провести постоянное пломбирование корневых каналов гуттаперчей, а также поставить постоянную пломбу. Ниже мы подробнее еще расскажем о том, как именно проводится такое лечение.

Хирургическое лечение гранулемы корня зуба может потребоваться только в нескольких случаях. Например, операция резекции верхушки корня может быть показана – 1) при непроходимости корневых каналов, 2) при невозможности распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы, чтобы провести лечение очага воспаления у верхушки корня, 3) если на зубе стоит искусственная коронка, 4) если в корневом канале установлен штифт, попытка удаления которого может привести к перелому корня зуба.

Стратегия терапевтического лечения –

Если гранулема зуба имеет небольшой размер (до 2-3 мм), то корневой канал такого зуба в принципе можно запломбировать сразу. Если размеры гранулемы от 3 до 5 мм, то то в корневых каналах оставляют специальный лечебный материал на основе гидроокиси кальция, который позволит гранулеме уменьшиться, или даже полностью исчезнуть.

Временное пломбирование каналов проводится на небольшой срок (в среднем 2-3 недели). После этого срока делается контрольный рентгеновский снимок, и если гранулема исчезла или уменьшилась – пломбируют корневые каналы на постоянной основе, а на зуб ставят постоянную пломбу. Алгоритм терапевтического лечения гранулем более 3 мм в диаметре, кистогранулем и кист (подробные описания появляются при открытии фото) –

Если вы не хотите тратить деньги на замену коронки и распломбировку корневых каналов, то в принципе возможно обойтись и без этого. В этом вам поможет хирургическая операция резекции корня, которая заключается в том, что через небольшой разрез десны – от корня будет отсечена верхушка корня с недопломбированной частью корневого канала, и с прикрепленной к верхушке корня гранулемой.

Неотложная помощь при гнойном воспалении –

Если у вас гранулема зуба, то обострение хронического процесса может привести к развитию гнойного воспаления. Если гной локализуется внутри гранулемы, то снятие острой боли возможно только после вскрытия зуба и распломбировки корневых каналов, что позволит выпустить через них гной. Как проходит отток гноя через корневые каналы – смотрите на видео 1 ниже.

Но если возникла выраженная припухлость десны или щеки, что говорит о выходе гноя под надкостницу или слизистую оболочку полости рта – тут потребуется проведение разреза для выпуска гноя. Как проводится разрез десны – смотрите на видео 2.

Важно : в некоторых случаях зуб с гранулемами могут подлежать удалению (например, когда коронка зуба сильно разрушена и не подлежит восстановлению). В этом случае очень важно, чтобы при удалении зуба хирург-стоматолог обязательно удалил из лунки зуба и гранулему. Выше мы уже говорили, что в большинстве случаев они плотно прикреплены к верхушке корня, и поэтому выходят вместе с зубом. Однако в некоторых случаях гранулема остается в лунке, и тогда возникает воспаление лунки удаленного зуба (альвеолит).

Как выглядит гранулема, выскобленная из лунки после удаления зуба –

Лечение гранулемы зуба антибиотиками –

Невозможно провести лечение гранулемы зуба антибиотиками. Они могут назначаться только при обострении процесса (при возникновении гнойного воспаления) – параллельно с проводимым у стоматолога лечением зуба. Дело в том, что невозможно санировать инфицированные корневые каналы при помощи просто приема антибиотиков, а значит источник инфекции и воспаления никуда не исчезнет. Приемом антибиотиков вы сможете добиться только временного стихания воспалительного процесса, но сама гранулема при этом даже не уменьшится в размерах. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Гранулема зуба — это воспалительное образование на верхушке корня. Оно представляет собой разрастание грануляционной ткани. Гранулема формируется в результате действия защитных механизмов, при которых организм локализует очаг инфекции и стремится изолировать его от остальных тканей. По МКБ-10 болезни присвоен код К04.5.

Обычно гранулема образуется на фоне воспаления нервно-сосудистого пучка — пульпы. При отсутствии лечения пульпита воспаляется ее корневая часть, а инфекция выходит за пределы зуба, в околокорневые ткани. В результате формируется своего рода мешочек, заполненный продуктами распада погибших клеток.

Гранулемой считается образование размером до 0,5 см, но оно может расти, при этом по мере увеличения трансформируется в кистогранулему, размер которой достигает 1 см. При диаметре более 10 мм мы говорим о кисте корня зуба. В гранулеме нет полости, это участок тканей, окруженный капсулой. За счет последней гранулема прочно прикрепляется к верхушке корня зуба.

Причины развития патологии

Есть две причины развития гранулем на корне зуба.

1. Невылеченный пульпит. Развитие кариеса приводит к появлению глубокой полости в зубе. Патогенные микроорганизмы попадают в пульпу, она воспаляется, появляется сильная боль. Отсутствие врачебной помощи приводит к постепенному отмиранию пульпы. Бактерии проникают за пределы зуба через корневые каналы. У верхушки корня появляется очаг воспаления. Мы говорим о периодонтите.

Глубокая кариозная полость в этом случае наблюдается не всегда. Воспаление может развиваться внутри, при появлении вторичного кариеса под пломбой.

2. Некачественное эндодонтическое лечение. Гранулема может развиваться у корня зуба, в котором раньше проводилось пломбирование каналов корня. Обычно наблюдается недопломбирование: врач заполнил каналы материалом не до конца. В оставшихся пустотах развиваются болезнетворные бактерии, а окружающие корень ткани реагируют воспалением.

Эти причины вызывают большую часть случаев образования гранулемы. Но есть и другие, менее распространенные:

некачественное ортодонтическое лечение;

перенесенная травма зуба;

другие воспалительные заболевания — тонзиллит, абсцесс и др.

В последнем случае инфекция попадает в ткани с током крови или лимфы.

Симптомы гранулемы и осложнения

Симптомы гранулемы зуба неспецифичны. Часто пациент не подозревает о заболевании, поскольку признаки могут отсутствовать вовсе. Обычно зуб не беспокоит, но периодически возникает умеренная боль при надкусывании, употреблении горячих напитков или пищи. Такие симптомы свойственны всем формам периодонтита.

Стоит отметить, что время от времени заболевание может обостряться. Например, при переохлаждении, инфекционном заболевании, перенесенной операции — во всех случаях, когда снижаются защитные силы организма. При обострении появляются следующие симптомы:

острые боли, усиливающиеся при надкусывании, плотном смыкании челюстей;

отечность десны в проекции верхушки корня;

боль в десне при касании.

Обострение может проходить самостоятельно, а болезнь возвращается в хроническую форму. Но иногда воспаление развивается до появления гнойного содержимого в тканях — периостита или флюса.

Воспаление может стать причиной резорбции или рассасывания участка костной ткани челюсти. Появление гнойных осложнений опасно своими последствиями: от утраты зуба и поражения окружающих единиц до расплавления тканей и сепсиса. Поэтому важно получить своевременную помощь врача. Лечением гранулем зуба занимается стоматолог-терапевт, а если потребуется удаление, нужно обратиться к стоматологу-хирургу.

Особенности диагностики

Гранулематозное воспаление можно обнаружить только на рентгеновском снимке. Оно имеет вид затемнения у верхушки корня. Стоматолог проведет осмотр и ряд проб, после чего направит на прицельный снимок зуба. Снимок поможет не только поставить точный диагноз, но и увидеть размеры гранулемы, дифференцировать ее с другими формами периодонтита.

Консервативное лечение

При гранулемах чаще используется консервативное лечение. Оно состоит в механической обработке каналов корня. После этого они пломбируются временным лечебным материалом — пастами на основе гидроокиси кальция. Через 2−3 недели можно выполнить контрольный снимок, и если воспаление ликвидировано, каналы пломбируют постоянным материалом — гуттаперчей. На коронку зуба ставится новая постоянная пломба.

Есть две тактики лечения в зависимости от исходного состояния зуба.

1. Лечение гранулемы зуба, в котором не запломбированы каналы корня. В этом случае лечение предусматривает следующие этапы:

удаление кариозных тканей, старой пломбы на коронке, если она есть;

механическая обработка каналов — с помощью специальных инструментов они расширяются, сглаживаются стенки;

антисептическая обработка каналов.

Дальнейшие действия зависят от размеров гранулемы. Если она маленькая, до 3 мм, допускается одновременное пломбирование. Если образование больше 3 мм, то каналы корня пломбируются временной пастой. Она помогает гранулеме уменьшиться или исчезнуть полностью.

Ходить с временным материалом придется не больше 3 недель. По окончании срока врач направит на повторный рентгеновский снимок, и если увидит положительную динамику, пломбирует корневые каналы постоянным материалом. Также проводится восстановление коронки зуба.

2. Лечение зуба, в котором уже запломбированы корневые каналы. В этом случае врач сначала удалит старый материал. Если на зубе стоит коронка, она подлежит снятию. Каналы корня должны быть перепломбированы, а тактика лечения соответствует вышеописанной: иногда требуется установка временной лечебной пломбы.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение гранулемы зуба может потребоваться только в нескольких случаях:

непроходимость каналов корня — сложная, извилистая структура, слишком тонкие, узкие каналы;

невозможность распломбирования каналов;

наличие штифта в канале корня — попытки удаления могут стать причиной травмы;

нежелание пациента снимать коронку.

Многие пациенты предпочитают удаление гранулемы потому, что не хотят прибегать к долгому лечению и снимать хорошую коронку. В таком случае проводится операция резекции верхушки — часть корня удаляется вместе с гранулемой через небольшой разрез десны. Реже используется гемисекция — удаление одного корня многокорневого зуба вместе с частью коронки. В этом случае потребуется дальнейшее восстановление коронковой части зуба с помощью протеза.

В редких случаях зуб с гранулемой сохранять нецелесообразно. Например, если коронка сильно разрушена и ее нельзя восстановить. В этом случае врач, удаляя зуб, обязательно извлекает гранулему из лунки, чтобы не допустить развитие воспаления.

Если на фоне гранулемы развились гнойные осложнения, важно получить помощь врача незамедлительно. Специалист окажет первую помощь: снимет острую боль с помощью вскрытия зуба. Ранее запломбированные каналы вскрываются, через них впоследствии выводится гнойное содержимое. В этом случае облегчение наступает моментально.

Если появился сильный отек десны или щеки, это может быть связано с выходом воспалительного содержимого под надкостницу или слизистую оболочку полости рта. В этом случае выполняется небольшой разрез для выведения гноя. Дальнейшее лечение возможно только после купирования острых симптомов. Также потребуется медикаментозная терапия — врач назначит курс антибиотиков. Принимать их самостоятельно не стоит. Тем более бессмысленно лечиться только антибиотиками в надежде на то, что воспаление пройдет — они не способны устранить очаг заболевания и даже уменьшить его, важно принятие местных мер для ликвидации воспалительного процесса.

Особенности профилактики

Главным условием профилактики гранулем зуба является своевременная помощь стоматолога при появлении кариеса. Не стоит допускать сильного разрушения зуба, развития пульпита. Околокорневые ткани здоровы до тех пор, пока не воспаляется пульпа. Поэтому при появлении симптомов кариеса или пульпита важно срочно обратиться к врачу.

Эндодонтическое лечение также повышает вероятность развития периодонтита. Поэтому лучше ликвидировать кариес на ранних стадиях и не допускать необходимости пломбировки каналов корня. Если без этого не обойтись, важно внимательно выбирать стоматологическую клинику — профессионализм специалиста поможет исключить возможные ошибки и предупредить осложнения.

На снимках челюстной области, сделанных с помощью современных рентгеновских аппаратов, видны различные стоматологические патологии – кариес, пульпит, абсцесс, изменения корневой части зубов, непрорезавшиеся и неправильно расположенные зубы. На рентгене также обнаруживаются дефекты прикуса и челюстные патологии, а у детей под молочными зубами можно рассмотреть зачатки постоянных.

Виды рентгеновских снимков

Рентген прикуса – в этом случае делается снимок сомкнутых зубных рядов. На рентгене видны неровности зубных рядов и дефекты их смыкания.
Периферийный – в этом случае делается снимок одного элемента зубного ряда, который виден полностью – от верхушки до корня.
Окклюзионный – на такой рентгенограмме, проводимой при сжатых челюстях, видны все проблемы зубного ряда – непрорезавшиеся элементы, разрушенные корни, кисты, опухоли. Окклюзионное рентгеновское обследование применяется для диагностики проблем с челюстями и нёбом – переломов, травм, дефектов развития (волчья пасть), костных аномалий.
Панорамный снимок, или ортопантомограмма, захватывает не только зубы, но и костные ткани. Применяется для диагностики различных стоматологических патологий, перед протезированием и установкой имплантов.

Как разобраться в снимке

Сначала надо найти левую и правую сторону снимка. Для этого на изображении ставят латинские буквы L (левая) и R (правая). Иногда рентгенограмму подписывают так, чтобы сразу догадаться, как ее расположить. При правильном положении можно прочитать имя и фамилию пациента.

Рассмотрим снимок внимательнее:

Затемнение в нижней части зуба – признак пульпита. Темный цвет зубных тканей обусловлен их низкой плотностью, вызванной разрушением. При запущенном заболевании на рентгенограмме видны дентикли – полости, находящиеся в корневом канале.
Светлый участок на снимке зуба указывает на рентгенпозитивную пломбу. Большинство современных пломбировочных материалов специально делают такими, чтобы врач мог посмотреть, как стоит пломба или насколько полноценно закрыты каналы. Пломбировочные материалы на основе силиката, цемента и пластмассы негативны и на снимке не видны, но такие пломбы в наше время достаточно редки.
Кариес на снимках определяется сложно. Маленькие полости, слабо затрагивающие зубные ткани, выявляются только при наличии определенного опыта. Глубокие кариозные полости видны хорошо и представляют собой темные пятна на более светлом фоне. Клиновидный дефект смотрится как светлая полоса, расположенная в районе шейки зуба.
Кисты выглядят как темные участки, расположенные возле корня зуба. Они имеют ровные края и чётко отграничены от соседних тканей. Иногда кистозные полости затрагивают сразу два элемента зубного ряда.
На снимке видны гранулемы – доброкачественные опухоли, возникающие возле корня. Очень часто это новообразование возникает при некачественной пломбировке корневых каналов.
Периодонтит – гнойное поражение ткани возле корня, выглядит как темное образование, похожее на небольшой мешочек.
На снимке можно хорошо разглядеть непрорезавшиеся, частично прорезавшиеся зубы и обломки зубных корней. По данным рентгена стоматолог определяется с тактикой удаления.
Рентген дает полное представление о расположении зубов мудрости, даже непрорезавшихся. Опытный стоматолог никогда не возьмется за сложное удаление «восьмерки», предварительно не сделав рентген.
При пародонтите и пародонтозе видно уменьшение объёма челюстных костей, склеротические процессы и атрофические изменения. Очень часто у таких зубов наблюдается разрушение костной ткани.
На рентгене видны признаки патологического стирания зубной эмали, наблюдающиеся у людей, вовремя не проводящих протезирование. Поскольку жевательная функция перегружается на неприспособленные для этого передние зубы, их эмаль стирается. Постепенно возникает гиперцементоз – избыточное отложение цемента у корней стертых зубов. Это защитная реакция на повышенные нагрузки, которым подвергаются передние элементы зубного ряда. На снимке такое нарушение выглядит как утолщение цемента.
На рентгене также видны штифты, установленные в зуб. Определяются металлические культевые вкладки, поэтому врач легко может узнать, как восстанавливался определенный элемент зубного ряда.

Особенности рентгеновских снимков зубных рядов у детей

Хотя количество молочных зубов меньше, чем постоянных, на рентгеновских снимках видно больше зубных элементов. На рентгенограмме просматриваются не только молочные зубы, но и зачатки постоянных. Такое обследование назначают при затруднении прорезывания или адентии – отсутствии части элементов зубного ряда.

Посмотрев на такой снимок, стоматолог может с точностью сказать, прорежутся ли постоянные зубы у ребёнка и есть ли для них место на десне.

На панорамных рентгенограммах хорошо видны височно-нижнечелюстной сустав, гайморовы пазухи, носовые раковины, перегородки.

С рентгеновским снимком зубов нужно обратиться к специалисту. Профессионал расшифрует результаты максимально хорошо и выявит все имеющиеся болезни.

Для правильной диагностики важно, чтобы снимки делались на современной цифровой технике. Тогда пациент получит минимум облучения, а стоматолог – максимум информации. В клинике «Инвита» установлено именно такое оборудование, позволяющее диагностировать самые разные зубные патологии.

Гранулема корня зуба – опасное, сложное и достаточно серьезное заболевание. Чаще всего оно возникает в результате осложненного пародонтита. Гранулема имеет свою особенность. Сначала начинается воспалительный процесс, который не доставляет неприятных симптомов. Потом болезнь дает о себе знать резкой болью. Что это за внезапное заболевание, разберемся ниже.

Гранулема как болезнь

С физической точки зрения гранулема – это небольшой плотный узелок, расположенный у самого основания зуба, в периодонте. Он может иметь размеры от 5 до 8 мм. Иногда гранулему сравнивают с кистой, внутри которой находятся погибшие бактерии.

Образованная гранулема является эпицентром заболевания. От нее воспалительный процесс идет дальше, и разрушает здоровую ткань зуба. Подобный очаг инфекции нельзя оставлять без лечения. В процессе своего дальнейшего развития он обязательно приведет к нарушению работы органов организма. В большинстве случае воспаление переходит на лицевые, шейные мышцы, а так же на зону сердца.

Как образуется гранулема корня зуба

Гранулема имеет следующий механизм развития:

Первый этап: появление стоматологического заболевания и доведение его до запущенного состояния. Наличие долгого воспалительного процесса приводит к образованию в пульпе большого количества микроорганизмов. Воспалительный процесс, происходящий в пульпе, постепенно приводит к ее отмиранию.
Второй этап: микробы переходят в дальнейшее действие. Постепенно инфекция попадает в зону костной ткани. В результате появляется новое образование, которое постепенно переходит в рассматриваемую гранулему.
Третий этап: кость начинает отступать от очага инфекции, на этом месте образуется капсула соединительной ткани, довольно плотная по структуре. Внутри капсулы продолжается серьезный воспалительный процесс, в результате которого быстро размножаются бактерии. Этап характеризуется быстрым разрастанием ткани. Со временем бактерии переходят в форму гноя. Если обратиться к врачу на последнем этапе, он поставит диагноз «острая гранулема».

Болезнь сильно усугубляет ослабленный иммунитет. На этом фоне зуб становится ненормально подвижным. В конечном итоге оголятся его корни.

Инфекции к корню зуба попадают еще одним путем: через пародонтальные карманы. Появляются названные карманы при образовании твердого зубного камня. В камне содержатся огромное множество бактерий. Они провоцируют появление щели между лункой и десной. Именно через нее инфекция идет к корню. У самого основания корня разрастается ткань, которая полностью заполнена гноем. Эта гранулема.

Причины гранулемы

Гранулема возникает после следующих факторов:

Невылеченный кариес.
Невылеченный пульпит, который появился на фоне воспаленной пульпы.
Воспалительный процесс в периодонте (ткань, которая окружает зуб).
Разлом зуба, в результате которого во внутренней области появляется инфекция.
Плохая антисептика зуба, которая со временем привела к его инфицированию.
Некачественная антисептическая обработка после удаления пульпы.
Некачественная антисептическая обработка после лечения зубных каналов.

Второстепенные причины появления гранулемы:

Стресс.
Сильные физические перенапряжения.
Резкая перемена климата.
Сильное переохлаждение.
Серьезная простудная инфекция.

Воспалительный процесс периодонта может начаться в результате неправильного лечения. Например, даже из-за непрофессионального пломбирования зубов.

Нередко болезнь возникает после удаления зуба. Почему? Заболевание появляется на фоне воспалительных процессов и полного отсутствия необходимых профилактических мероприятий. Место удаленного зуба со временем начинает затягиваться тканью. Внутрь нее быстро попадают микробы, которые и влекут дальнейшее воспаление периодонта. Если не делать профилактику, то гранулема быстро разрастется и наполняется гноем. Если пренебречь лечением, гранулема начнет перемещаться по всей длине десны. Такое течение болезни приводит к возникновению инфекционного эндокардита, довольно опасного заболевания, который часто заканчивается смертью.

Часто гранулема возникает после удаления детских молочных зубов. Детский возраст не означает, что у пациента не может быть гранулемы.

Симптомы гранулемы

Гранулема начинает протекать бессимптомно. Потом наступает определенный этап, на котором организм сигнализирует о заболевании резкой болью (первый симптом).

Другой симптом болезни – это присутствие инородного тела в ротовой полости. Эта ткань, которая в результате воспаления сильно разрослась. Она легко прощупывается языком.

Когда гранулему становится видно визуально, заболевание начинает сопровождаться следующими признаками:

Покраснение десны.
Припухлость десны.
Воспаление ротовой полости, которое сопровождается повышением температуры.
Потемнение эмали.
Появление гноя между зубом и десной.
Головная боль с сильным недомоганием.
Флюс.

Отечность и краснота могут быть с разных сторон зуба. Например, с внутренне поверхности десны, со стороны неба или за губами.

Во время надавливания на воспаленную область, боль сильно усиливается. Она имеет распирающий характер и по истечению времени только нарастает.

Подытожим. Первый симптом гранулемы – это острая боль. Она сопровождается небольшой припухлостью. Следующая стадия сопровождается резкими перепадами температуры тела.

Диагностика

Правильный диагноз сможет поставить только стоматолог на основании сделанного рентгена. На снимке можно увидеть небольшой затемненный участок около корня зуба.

В больнице так же можно сделать радиовизиографию. Эта разновидность рентгеновского исследования с меньшим облучением. Результаты оценивают не на снимке, на экране монитора. По этой причине такое обследования часто называют цифровым.

Гранулему лучше распознать на первой стадии. Часто ее выявляют при лечении других стоматологических заболеваний. Кроме этого, доктора обращают внимание на ненормальную припухлость десны, которая обладает сильной болезненностью. Так же в область внимания врачей попадает выпирание кости около верхушки зуба.

В особую категорию относят пациентов с установленными коронками и депульпированными зубами. Гранулема у таких людей возникает намного чаще. Врачи уделяют этим людям особое внимание.

Лечение гранулемы

Из вышесказанного ясно, что лечение следует начинать уже на первой стадии. Первое действие больного – это явка в клинику. Второе – выполнение всех рекомендаций доктора и прохождение рентгеновского обследования. Третье – сохранение спокойствия во время проведения лечения.

Лечение может быть трех видов:

Консервативное или терапевтическое.
Хирургическое.
Народное.

Самые действенные, это два первых вида. Они выполняются в условиях больницы. Народное лечение имеет больше поддерживающий характер.

Консервативное лечение

Подобная терапия включает в себя прием антибактериальных, сульфаниламидных препаратов и пломбирование зуба. Подобное лечение останавливает прогресс гранулемы и сохраняет зубы от процесса разрушения.

Антибиотики помогают сразу остановить заболевание, убирают болезненную микрофлору и избавляют зуб от инфекции. Во время приема препаратов врач так же назначает дополнительные полоскания для антисептики рта. Лекарства-анестетики помогают снять болезненные ощущения.

В случае глубокого кариеса, воспалена пульпа, стоматолог проводит чистку каналов и удаление очага инфекции. Далее вглубь зуба доктор накладывает лекарство и устанавливает временную пломбу. Спустя время на это место ставят постоянную пломбу.

В тяжелых случаях терапевтическое лечение бессмысленно. Тогда пораженной гранулемой зуб лечат хирургически.

Хирургическое лечение

Суть такого вмешательства заключается во вскрытии десны, из которой впоследствии удаляют гной с помощью дренажа. В результате ткань становится невоспаленной. Параллельно с хирургическим вмешательством назначают прием антибактериальных препаратов, обезболивающие и антисептики.

Прогноз после хирургического лечения всегда благоприятный.

Хирургическое лечение сводится к проведению одной из нижеперечисленных процедур:

Вскрытие с последующим дренированием.
Резекция верхушки корня зуба.
Гемисекция зуба.
Удаление зуба.

Если на десне имеется карман, на зубе щель, то проводят рассечение кисты, из которой удаляют находящееся там вещество.

Резекция корня

Резекция корня состоит из следующих этапов:

Вскрытие оболочки.
Чистка канала.
Заполнение лекарственным раствором.
Удаление самой гранулемы и пораженной верхушки зуба.
Замещение воспаленной ткани, которая была вычищена, новой искусственной тканью.
Проведение пломбирование зуба.

Гемисекция зуба

Операцию проводят в случае, если зуб имеет много корней и заболевание дошло до такой стадии, что сохранить корень не удается. Гемисекция зуба состоит из следующих этапов:

Полное удаление корня и коронковой части, которая прилегает к нему.
Заполнение пустой полости специальным стоматологическим материалом.
Установление коронки.
Контроль зуба после операции с помощью рентгена.

Удаление зуба

Когда зуб нельзя вылечить, его удаляют. Удаление проводят в случае:

Если пациент затянул болезнь.
Если начал образовываться десневой карман.
Если есть вертикальная трещина на зубе.
Если зуб полностью разрушен или разрушена коронка.
Видна перфорация корня.
Корневые каналы непроходимы.

Народное лечение

В народе используют несколько рецептов для облегчения состояния при гранулеме:

Приготовление настойки на прополисе и на аире. Понадобится 30 гр. прополиса в сухом виде и 30 гр. корней аира. Ингредиенты заливаются водкой и настаиваются 2 недели. Применяют для полосканий.
Отвары трав: эвкалипт, ромашка, шалфей. Применяют для полосканий.

Осложнения

Вовремя не вылеченная гранулема приводит:

К полной потере зуба. Происходит это из-за полного разрушения корня. В результате в процесс воспаления втягиваются мягкие ткани, в которых скапливается гной.
Остеомиелит челюсти.
Образование кисты зуба.
Раковые опухоли.
Инфицирование других органов и развитие гайморита, пиелонефрита и инфекционного миокардита.
Если гной попадет в черепную коробку, то может начаться менингит, энцефалит и воспаление периферических нервов.
Появление мигрирующей гранулемы. Проявляется в виде выпячивания кожи лица. Так же болезнь вылазит в виде появлении абсцессов и свищей в разных местах.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны проводится в комплексе. Они должны быть направлены на недопущение возникновения заболевания. Профилактические действия сводятся к следующим действиям:

Постоянное поддержание чистоты ротовой полости. То есть это ежедневная, качественная чистка и полоскание.
Лечить кровоточивость десен.
Плановое посещение (2 раза в год) стоматолога.
Регулярно менять зубные щетки, чтобы не разносить по полости рта инфекции.
Малейшая боль в зубе должна подтолкнуть больного сразу идти в больницу. Нельзя затягивать процесс.
Обращать особое внимание на такие болезни, как кариес, пульпит и периодонтит, которые являются частыми причинами появления гранулемы.
Применять в качестве профилактики только лечебные зубные пасты.
Регулярно полоскать полость рта отварами трав.
Кушать еду с максимальным содержанием кальция , микроэлементов и витаминов.

Каков прогноз

Прогноз лечения всегда зависит от тяжести заболевания. Влияет все: стадия развития, сложность и используемые методы в лечении. Лечение на первых этапах болезни всегда дает только положительный прогноз. Антибиотики и терапевтические приемы всегда помогают. Так же хорошо поддается лечению гранулема в детском возрасте.

Если гранулема находится на стадии появления гноя, успех зависит от того, где появился очаг воспаление. Если это корень зуба, то скорее всего, прогноз будет неблагоприятный и зуб придется выдернуть. Если нагноение идет только в десне, то содержимое вычищают с помощью дренажа. Так же пациенту назначают курс антибиотиков.

Не лечение гранулемы вполне может привести к летальному исходу. Как это? Образованный гной проникает через мышцы и попадает в область сердца. В результате возникает сепсис, который и приводит к смерти.

Да, гранулема – это вполне неприятное и опасное заболевание. Если это начальная стадия, то беспокоиться не строит. Следует, не медля ни минуты, идти в больницу. Пациенту нужно обязательно постараться не допустить крайних стадий.

Отзывы

Эх, уж эта гранулема. Страдал я ею. Запустил, конечно, болезнь. Без хирурга в моем случае не обошлось. Но хочу всех успокоить. Хирургическое лечение всегда дает хорошее оздоровление. Я в него верю больше, чем в терапевтическое вмешательство. Хирург удаляет сам очаг болезни. Нет очага, нет болезни. В моем случае зуб сохранили. Но затягивать, как я, не стоит. Бегите в клинику! Спасайте зубы!

От гранулемы страдала моя шестилетняя дочь. Как она появилась (в смысле болезнь), не знаю. Я регулярно с Машей чистила зубы. Хотя на осмотры не ходили. Болезнь настигла нас сразу невыносимой болью. Вот досада. Врач у дочки все внутри прочистил и поставил пломбу. Но она теперь стала жутко бояться больниц, особенно стоматолога. Болезнь мы вылечили. Это главное!

Используемые источники:

В. И. Стош, С.А. Рабинович. Общее обезболивание и седация в детской стоматологии: руководство для врачей / Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007
Клуб Стоматологов
Окушко В. Р. Основы физиологии зуба. — Newdent Information Agency, 2008.
Чурилов Л. П., Дубова М. А., Каспина А. И., Строев Ю. И., Сурдина Э. Д., Утехин В. И., Чурилова Н. И. Механизмы развития стоматологических заболеваний. Учебное пособие / под ред. Л. П. Чурилова. — СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2006.

Читайте также: