Показания к изготовлению индивидуальной ложки при частичном отсутствии зубов

Опубликовано: 02.05.2024


CC BY

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Моторкина Т.В.

Описана методика применения индивидуальной оттискной ложки при лечении частичного отсутствия зубов. Приведенный клинический случай доказывает возможность повышения качества ортопедического лечения.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Моторкина Т.В.

OBTAINING THE IMPRESSION WITH AN INDIVIDUAL TRAY IN TREATMENT OF PARTIAL EDENTIA

The technique of application of an individual impression tray is described for treatment of partial edentia. The discussed clinical case provides an opportunity to improve the quality of prosthetic treatment.

Текст научной работы на тему «Получение оттиска индивидуальной ложкой при лечении частичного отсутствия зубов»

НОВАЯ МЕТОДОЛОГИЯ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ И КЛИНИКЕ

Кафедра ортопедической стоматологии ВолГМУ

ПОЛУЧЕНИЕ ОТТИСКА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЛОЖКОЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЧАСТИЧНОГО ОТСУТСТВИЯ ЗУБОВ

Описана методика применения индивидуальной оттискной ложки при лечении частичного отсутствия зубов. Приведенный клинический случай доказывает возможность повышения качества ортопедического лечения.

Ключевые слова: оттиск, индивидуальная оттискная ложка, съемные протезы.

OBTAINING THE IMPRESSION WITH AN INDIVIDUAL TRAY IN TREATMENT OF PARTIAL EDENTIA

ТЬю technique of application of an individual impression tray is described for treatment of partial edentia. The discussed clinical case provides an opportunity to improve the quality of prosthetic treatment.

Key words: impression, individual impression tray, removable dentures.

Среди основных проблем ортопедической стоматологии лечение частичного отсутствия зубов занимает одно из наиболее важных мест. Изготовление зубных протезов, обладающих оптимальной функциональной эффективностью, предусматривает как обязательный этап получение оттиска с зубных рядов и альвеолярных отростков челюстей. Оттиск является связующим информационным звеном между врачом и зубным техником, и точность оттиска в значительной мере определяет качество ортопедического лечения.

В настоящее время широкое распространение получили цельнолитые комбинированные (состоящие из несъемной и съемной частей) протезы. Их изготовление традиционно проводят в два этапа. На первом этапе изготавливают несъемную часть литой конструкции с получением уточненного оттиска и рабочей модели, разрезанной на фрагменты. На такой модели невозможно изготовить съемную часть. Кроме того, при получении оттиска отдавливаются подлежащие мягкие ткани протезного ложа, что при-

водит к их искажению. Поэтому после изготовления несъемной конструкции обязателен этап повторного получения оттиска и изготовления новой рабочей модели с установленной на ней несъемной частью. Такое повторение клинического и лабораторного этапов неудобно, растянуто во времени и требует увеличения количества посещений пациентом стоматологической клиники.

В связи с вышеизложенным возникла необходимость в методике получения оттиска одномоментно как для несъемной, так и для съемной частей комбинированного протеза. Оттиск в данном случае должен безупречно отобразить элементы опорных зубов, десневого края и уступа, рельеф слизистой оболочки протезного ложа и функциональное состояние прилегающих к протезу подвижных тканей полости рта. Это возможно решить при получении оттиска с использованием индивидуальной ложки [1].

Разнообразие встречающихся клинических ситуаций в полости рта диктует необходимость дифференцированного подхода к выбору материала и техники получения оттиска. Традиционно для лечения пациентов современными цельнолитыми конструкциями используют методики: двухслойная одноэтапная, однослойная одноэтапная, инжекторная и т. д. Но все они подразумевают применение стандартных ложек. Индивидуальные же традиционно применяют при лечении полного отсутствия зубов. Однако в случае лечения пациентов комбинированными конструкциями возникает необходимость передачи функционального состояния тканей протезного ложа, что возможно только при использовании индивидуальной ложки.

Поэтому нами предложена методика получения уточненного оттиска с помощью индивидуальной ложки при ортопедическом лечении частичного отсутствия зубов.

Для создания равномерного слоя оттискного материала проводим изоляцию пластинкой базисного воска (толщина 2 мм). Для создания дифференцированного давления на ткани протезного ложа делаем перфорации в индивидуальной ложке.

Индивидуальную ложку изготавливаем на диагностической гипсовой модели с нанесенным чертежом будущей конструкции (рис. 1).

Рис. 1. Диагностическая модель с нанесенным чертежом будущей конструкции

Очерчиваем границы индивидуальной ложки: с вестибулярной стороны в области опорных зубов и беззубого альвеолярного отростка по переходной складке, обходя уздечки губ и тяжи слизистой оболочки щек, у остальных зубов на уровне шеек; с оральной стороны — на верхней челюсти покрывает все небо, на нижней — в области беззубой части альвеолярного отростка и опорных зубов проходит по переходной складке, а у остальных зубов ниже уровня шеек на 10—15 мм.

Затем очерчиваем «зоны контакта», отступя от границы протеза на 2—3 мм, и «стоп-точки». «Стоп-точки» — это специально созданные контак-

ты в области беззубой части альвеолярного отростка челюсти. Они необходимы для ориентации ложки на тканях протезного поля, что осуществляется контактом ее внутренней поверхности с участками, свободными от элементов будущего протеза, или со «стоп-точками».

Далее проводим изоляцию поднутрений зубов и альвеолярного отростка воском (рис. 2). Обжимаем размягченную пластинку базисного воска (2 мм) по всей поверхности модели. Области «зон контакта» и «стоп-точек» вырезаем. Воск приливаем к модели.

Рис. 2. Модель, подготовленная к изготовлению индивидуальной ложки

Ложку изготавливаем из самотвердеющей пластмассы или методом светоотверждения из стеклосодержащего композита по традиционным методикам (рис. 3).

Рис. 3. Индивидуальная ложка

Для получения оттиска индивидуальную ложку припасовываем в полости рта больного, уточняя границы и правильность расположения на протезном ложе. Край индивидуальной ложки в области беззубой части альвеолярного отростка формируем с использованием проб Гербста. В области «зон контакта» и «стоп-точек» в ложке делаем отверстия с целью декомпрессии в этих участках (рис. 4).

Проводим расширение десневой борозды для обеспечения доступа по горизонтали и вертикали оттискному материалу и для предотвращения кровотечения и снижения выделения десневой жид-

кости. Далее, на высушенные десневую борозду и зубы из специального шприца наносим оттиск-ную массу. Одновременно помощник врача готовит и укладывает в индивидуальную оттискную ложку этот же материал. Затем ложку вводим в полость рта и центрируем. С помощью пассивных и активных движений мягкими тканями оформляем края оттиска и затем удерживаем оттиск на протезном ложе без давления.

Рис. 4. Индивидуальная ложка, припасованная в полости рта

Технология изготовления комбинированного зубного протеза по одному оттиску может считаться полной только в случае применения для изготовления модели методик, когда при обработке модели не разрушают межзубные сосочки, сохраняют уровень и объем десны, например, Modell-Tray [3].

Применение индивидуальной ложки при лечении частичного отсутствия зубов, в сочетании с правильно выбранным оттискным материалом, позволяет получить дифференцированное давление на различные участки протезного ложа, функционально оформить край искусственного базиса съемной части протеза, сократить сроки адаптации [2].

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В качестве иллюстрации применения предлагаемой методики приводим клинический пример. Пациентка Г., 47 лет (рис. 5), обратилась в клинику кафедры ортопедической стоматологии Волгоградского государственного медицинского университета с жалобами на отсутствие зубов, затрудненное пережевывание пищи и эстетический недостаток. Зубы удалены по причине осложнений кариеса и травмы.

На основании данных обследования был составлен план лечения: изготовить комбинированный протез на верхнюю челюсть, состоящий из: несъемной части — мостовидные металлокерами-ческие протезы на 17, 16, 15 и 23, 24, 25, 27 зубы и с патричной частью замковой системы фиксации в области 14 и 26 зубов; съемной части — бю-гельный протез с замковой системой фиксации.

Для изготовления качественного протеза пациенту нам необходимо получить точный отпеча-

ток опорных зубов, десневого края и уступа, рельеф слизистой оболочки протезного ложа и функциональное состояние прилегающих к протезу подвижных тканей полости рта, поэтому мы используем индивидуальную ложку. Методика получения оттиска — одномоментная однофазовая с проведением ретракции десневого края. Оттискным материалом может быть силиконовый материал группы А-силиконы жидкой консистенции.

Рис. 5. Пациентка Г. Полость рта

Лечение проводилось по общепринятой методике. Получали диагностическую модель. С помощью параллелометра определяли конструкционные особенности протеза. Препарировали зубы для изготовления металлокерамических мостовид-ных протезов, в это же посещение изготавливали временные протезы.

Далее, на диагностической гипсовой модели с нанесенным чертежом будущей конструкции очерчивали границы индивидуальной ложки, «зоны контакта» и «стоп-точки», отступив от границы протеза на 2—3 мм. Индивидуальную жесткую ложку изготавливаем из самотвердеющей пластмассы по традиционной методике, толщиной не менее 2—3 мм.

В следующее посещение индивидуальную ложку припасовали в полости рта больного, уточняя границы и правильность расположения на протезном ложе. Край индивидуальной ложки в области беззубой части альвеолярного отростка формировали с использованием проб Гербста. А в области «зон контакта» и «стоп-точек» в ложке делали отверстия.

Оттиск получали одномоментной однофазо-вой методикой, материалом Coral Light (средней вязкости). Ретракция — механо-химическим методом с использованием ретракционной нити, пропитанной буферным раствором хлорида алюминия. Оттискной материал подводили с помощью шприца к десневым бороздкам и опорным зубам (рис. 6).

Изготавливали разборную комбинированную модель. Модель получали с сохранением уровня и объема десны. Эта модель является рабочей для изготовления и несъемной, и съемной части протеза. Далее изготавливали комбинированный протез по традиционной методике. При изготовлении

съемной части проводили изоляцию навеса на вестибулярном скате во фронтальном участке с помощью светоотверждаемого композита.

Рис. 6. Полученный оттиск

При припасовке и наложении протеза не возникло сложностей и необходимости в коррекции (рис. 7).

Рис. 7 Готовая работа в полости рта

Пациентка была назначена на осмотр на 3-й и 7-й день после фиксации протеза. Жалоб не было. При осмотре протез прилежит к поверхности протезного ложа, при функции стабилен. На слизистой оболочке нет признаков травмы или воспаления. Анализ результатов лечения пациентки Г. в течение одного года показал эффективность проведенного лечения. Рентгенологический и клинический контроль подтвердил качественную припасовку конструкции и отсутствие патологических изменений в области сохраненных зубов. Пациентка вполне удовлетворена восстановлением функций и эстетических требований.

Таким образом, предложенная нами методика получения оттиска при лечении частичного отсутствия зубов комбинированными цельнолитыми протезами, в сочетании с правильно выбранным оттискным материалом, позволяет получить дифференцированное давление на различные участки протезного ложа, функционально оформить край искусственного базиса съемной части протеза, уменьшить продолжительность адаптации и, в целом, повысить качество ортопедического лечения.

1. Лебеденко И. Ю., Каливраджиян Э. С., Ибрагимова Т. И. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. — 400 с.

2. Моторкина Т. В. Критерии выбора оптимального от-тискного материала при лечении больных цельнолитыми несъемными и комбинированными протезами: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Волгоград, 1999. — 129 с.

3. Ряховский А. Н., Муратов М. А. Точный оттиск. — М.: Издательство ЦНИИС, 2006. — 227 с.

Индивидуальная ложка – это стоматологическая, ортопедическая оттискная ложка, которая изготавливается каждому конкретному пациенту индивидуально, для последующих процедур по протезированию зубов.

Индивидуальная оттискная ортопедическая ложка

Индивидуальная ложка – это оттискная ложка, которая изготавливается для каждого конкретного пациента отдельно, в зависимости от особенностей его челюсти для последующего протезирования зубов. Она равномерно покрывает лишь необходимое протезное поле, при этом на верхней челюсти помещается в зоне переходных складок слизистой оболочки. На нижней челюсти - располагается в зоне переходных складок челюстно-подъязычной линии, за альвеолярным треугольником и слизистым бугорком.

Изготовление оттискной ложки фото

Изготовление индивидуальной ложки фото

Способы изготовления индивидуальной ложки

Существует множество методов изготовления индивидуальной ложки:

  1. Формование самотвердеющей акриловой пластмассы на модели из гипса. Это быстрый и удобный метод, однако, такой материал дает значительную усадку и недопустим для длительного контакта с ним, а потому применяется лишь в некоторых случаях – например, очень удобен при уточнении края зубной ложки силиконовой массой;
  2. Компрессионное прессование. При использовании этого метода предварительно изготавливается восковая заготовка. Впоследствии она гипсуется в кювете, воск замещается пластмассой, которая полимеризуется в полимеризаторе;
  3. Литьевое прессование – метод с использованием специальной кюветы и шприца, при котором пластмасса проходит через литниковые каналы под постоянным давлением.
  4. Метод вакуумного прессования. При этом методе заготовки-пластины, сырьем для которых служат термопластические полимеры, обжимают по модели при помощи особых пресс-формеров, а затем обрезают лишнее;
  5. Применение готовых наборов, состоящих из светоотверждаемых полимеров и адгезивов для фиксации.

Процесс изготовления

Индивидуальные оттискные ложки могут изготавливаться прямым способом – непосредственно во рту у пациента, а также лабораторным, когда ортопедическая ложка изготавливается на гипсовой модели, для чего потребуется дважды посетить стоматолога.

При изготовлении индивидуальная ложка приспосабливается во рту таким образом, чтобы все ее периферические края располагались в зоне переходных складок и оставались в контакте с ними при движении языка, щек или губ.

Для контроля заднего края верхней ложки существует следующий прием: при произношении звука «а» мягкое небо должно быть в контакте с задним краем ложки. В противном случае край срезается до тех пор, пока не будет достигнут нужный результат.

При изготовлении индивидуальной ложки для нижней челюсти специальную пластинку, согнув дугой, помещают в рот вдоль альвеолярного гребня. Края ложки оформляются при полузакрытом рте так же, как и для верхней челюсти, язычные же края формируются при выдвижении языка вперед.

Материалы для изготовления

В современной стоматологии для изготовления индивидуальных ложек используют:

  • воск;
  • каучук;
  • металл;
  • различные пластмассы.

Репутация клиники – гарантия качественного результата

Множество способов изготовления индивидуальных ложек позволяет подобрать самый оптимальный из них и наиболее удобный для каждого пациента. Современные клиники, дорожащие своей репутацией, могут позволить себе вкладывать средства в обучение, оборудование, использовать новые разработки, чтобы процедура изготовления прошла максимально быстро и комфортно для пациента. Используя новые методики, специалисты "Империал" смогут изготовить оттискные ложки, которые максимально точно будут повторять все необходимые рельефы ротовой полости.

Для получения функционального оттиска в стоматологии применяется индивидуальная ложка, которая изготавливается по анатомическому слепку. Индивидуальная ложка максимально соответствует протезному ложу и позволяет проводить функциональные пробы, поэтому оттиск более точно отображает его. Существует четыре основных способа изготовления индивидуальных ложек, ниже они перечислены в хронологическом порядке.

  1. Изготовление индивидуальной ложки из быстротвердеющей пластмассы;
  2. Изготовление индивидуальной ложки из пластины термопластичной пластмассы методом вакуумного формования;
  3. Изготовление индивидуальной ложки из пластины фотополимерного композита;
  4. 3D печать.

Самый старый и распространённый способ — это изготовление ложки из пластмассы холодной полимеризации (Протакрил-М и др.). Для этого по анатомическому слепку отливают гипсовую модель из обычного гипса (II класса). Обрезают модель на триммере. Химическим карандашом рисуют границу будущей индивидуальной ложки. Обычно граница проходит на 1-2 мм не доходя до самой глубокой части преддверия полости рта, т.е. на 1-2 мм короче края базиса съёмного протеза. Также край ложки на 1-2 мм не доходит до уздечки и тяжей. Это пространство необходимо для правильного оформления краёв с помощью термопластичной или вязкой силиконовой оттискных масс.

Изготовление индивидуальной ложки из быстротвердеющей пластмассы.

После завершения рисования границ производят изоляцию поднутрений воском для возможности снятия готовой индивидуальной ложки с модели. Разогревают пластину базисного воска и равномерно обжимают её на модели. Обрезают её по ранее нарисованной границе. В области нёба и альвеолярных отростков в боковом отделе делаются круглые или квадратные отверстия (окошки) в воске для создания ограничителей на индивидуальной ложке, которая в этих участках будет находится в контакте со слизистой полости рта. Делается это для создания равномерного зазора между ложкой и слизистой, который будет заполнен корригирующей силиконовой массой. Область окошек смазывают изолирующим лаком (Изокол-69, Пикасеп, вазелин, растительное масло и др.).

Далее замешивается пластмасса холодной полимеризации согласно инструкции производителя (обычно в весовом соотношение порошок и мономер 2:1). Самый простой способ моделирования ложки из пластмассы холодной полимеризации — это использование специальной силиконовой формы имеющей форму цоколя модели высотой в несколько миллиметров. На дно формы стелется тонкая полиэтиленовая плёнка (пищевая плёнка и др.), выливается замешанная пластмасса в форму, выравнивается в форме и закрывается сверху вторым слоем плёнки. Оставляется на несколько минут для созревания пластмассы и переход в «стадию теста». После этого снимается верхний (второй) слой плёнки, пластмасса верхней стороной прижимается к модели, соответственно она переворачивается и нижний слой плёнки оказывается наверху. Далее через плёнку адаптируется пластмасса к модели. Удаляется плёнка и из излишней части материала (пластмассы, вышедшей за границы ложки) моделируется ручка. Если необходимо отмоделировать опоры для пальцев на ложке в боковых отделах, то делается это также из лишней пластмассы.

Далее зубной техник ожидает пока затвердеет пластмасса. После затвердения снимает ложку с гипсовой модели, при необходимости отделяет воск от ложки. Укорачивает ложку согласно нарисованным границам на модели. При необходимости в ложке делают перфорации для лучшего сцепления с оттискной массой.

Рис. Моделирование ложки из быстротвердеющей пластмассы.

Рис. Моделирование ложки из быстротвердеющей пластмассы.
А. Плёнка на форме;
Б. Заполнение формы пластмассой и наложение сверху второй плёнки;
В. Моделирование ложки;
Г. Вид готовой ложки.

Преимущества:

  • Дешевизна;
  • Отсутствие захватов в области поднутрений;
  • Отсутствие необходимости в специальном оборудовании.

Недостатки

  • Токсичность, так как техник вдыхает пары мономера;
  • Ограниченное время моделирования;
  • Неудобство шлифования ложки (материал может плавиться и засорять фрезу);
  • Необходимость изолировать поднутрения на модели;
  • Неудобство моделирования ручки.

Все этапы изготовления индивидуальной ложки из пластмассы химического отверждения представлены на видео.

Изготовление индивидуальной ложки из пластины термопластичной пластмассы методом вакуумного формования.

После завершения рисования границ, производят блокирование поднутрений с помощью специального материала устойчивого к высоким температурам (Erkogum и др.). Припасовывают ручку. Далее размещают модель в центре перфорированного стола аппарата вакуумного формования. На модель накладывают специальную пластину из пористой резины (Erkopor и др.) имеющую толщину 3 мм. Устанавливают термопластичную пластину из полистирола (Erkorit klar и др.) в держатель и запускают процесс вакуумного формования. Происходит нагревание пластины и после перехода в пластичное состояние её опускают вниз, обтягивая модель, при этом по краям со столом аппарата вакуумного формования образуется герметичное соединение. Вакуумный насос между пластиной и столом создаёт вакуум благодаря чему пластина плотно приживается к модели и к столу аппарата. Горелкой разогревают специальную алюминиевую ложку и в нужном месте вплавляют её в пластину или специальным клеем приклеивают пластмассовую ручку к ложке.

После охлаждения модель вместе с пластиной вынимают из аппарата. Обрезают ложку по границам, при необходимости делают отверстия в ложке.

Все этапы изготовления индивидуальной ложки методом вакуумного формования представлены на видео.

Преимущества:

  • Простота изготовления;
  • Высокая скорость изготовления;
  • Отсутствие токсичных материалов.

Недостатки

  • Необходимо специальное оборудование;
  • Сравнительно более высокая стоимость изготовления;
  • Требуются специальные материалы;
  • Неудобство шлифования ложки (материал может плавиться и засорять фрезу);
  • Нет возможности изготовления опор для пальцев в боковом отделе ложки;
  • Необходимо изолировать поднутрения на модели.

Изготовление индивидуальной ложки из пластины фотополимерного композита;

После завершения рисования границ производят изоляцию поднутрений воском для возможности снятия готовой индивидуальной ложки с модели. Разогревают пластину базисного воска и равномерно обжимают её на модели. Обрезают её по ранее нарисованной границе. В области нёба и альвеолярных отростков в боковом отделе делаются круглые или квадратные отверстия (окошки) в воске для создания ограничителей на индивидуальной ложке, которая в этих участках будет находится в контакте со слизистой полости рта. Делается это для создания равномерного зазора между ложкой и слизистой, который будет заполнен корригирующей силиконовой массой. Область окошек смазывают изолирующим лаком (Изокол-69, Пикасеп, вазелин, растительное масло и др.).

Специальную фотополимерную пластину (Individo Lux, Fastray LC и др.), имеющую консистенцию пластилина, обжимают на модели, обрезают по границам.

Рис. Фотополимерные пластины для изготовления индивидуальных ложек.

Рис. Фотополимерные пластины для изготовления индивидуальных ложек.

Из обрезанных частей фотополимерной пластины моделируют ручку ложки и опоры для пальцев в боковом отделе. После завершения моделирования помещают ложку в фотополимеризатор на несколько минут. После полимеризации снимают ложку с модели, удаляют воск, при необходимости делают отверстия в ложке, сошлифовывают края ложки.

Рис. Моделирование индивидуальной ложки из фотополимерной пластины.

Рис. Моделирование индивидуальной ложки из фотополимерной пластины.
А. Адаптация пластины на изолированную воском модель;
Б. Обрезание платины по границе;
В. Моделирование ручки;
Г. Очищение готовой ложки от воска;
Д. Просверливание отверстий в ложке;
Е. Вид готовой ложки.

Преимущества:

  • Простота изготовления;
  • Высокая скорость изготовления;
  • Отсутствие токсичных материалов;
  • Удобство моделирования ручки и опор;
  • Удобство шлифования ложки (материал не плавится и не засоряет фрезу);
  • Нет ограничения времени для моделирования.

Недостатки

  • Необходимо специальное оборудование, но оно может быть заменено обычным галогеновым светильником;
  • Сравнительно более высокая стоимость изготовления;
  • Необходимость изолирования поднутрений на модели.

Подробные этапы изготовления индивидуальной ложки из фотополимерной пластины представлены на видео

3D печать.

Получают цифровую модель в полости рта с помощью интраорального 3D сканера или сканируют отлитую анатомическую гипсовую модель. С помощью специальной программы (технология CAD), производят моделирование индивидуальной ложки. Простота моделирования заключается в том, что программа сама автоматически блокирует поднутрения, оставляется необходимый зазор между ложкой и моделью, чертит границы ложки. Но при этом у зубного техника остаётся возможность корректирования любого этапа моделирования индивидуальной ложки.

Рис. Моделирование индивидуальной ложки на компьютере.

Рис. Моделирование индивидуальной ложки на компьютере.
А. Блокирование поднутрений;
Б. Рисование границы ложки;
В. Цифровая модель;
Г. Готовая цифровая модель индивидуальной ложки

Как проводится моделирование индивидуальной ложки на компьютере подробно показано в видеоролике.

После завершения моделирования на компьютере, ложка передаётся на принтер для 3D печати. После печати, при необходимости, отрезаются супраструктуры, и после этого ложка полностью готова.

Рис. Напечатанная индивидуальная ложка SLA методом 3D печати.

Рис. Напечатанная индивидуальная ложка SLA методом 3D печати.

Используются несколько методов 3D печати, при изготовлении индивидуальной ложки.

  1. MJM и подобные;
  2. SLA и подобные;
  3. FDM и подобные;
  4. SLS и подобные.

Подробно остановимся на SLA методе печати. Цифровая модель индивидуальной ложки разбивается на слои. В бак, наполненный фотополимерной пластмассой, опускается платформа, не доходя до дна на 20 мкм или более. В нужных местах лазерным лучом производится фотополимеризация слоя. Платформа поднимается на несколько миллиметров, под полимеризованный слой попадает неотверждённый фотополимер. Платформа заново опускается с таким расчётом, чтоб между отверждённым слоем и дном оставался зазор 20 мкм или более. Повторно производится полимеризация лазерным лучом слоя в необходимых местах согласно второму слою цифровой модели индивидуальной ложки. Повторяя эту процедуру по очереди печатаются все слои ложки. После завершения печати ложку снимают с платформы и отделяют от неё поддерживающую структуру.

Преимущества:

  • Простота изготовления;
  • Удобство моделирования;
  • Отсутствие токсичных материалов;
  • Отсутствие необходимости шлифования ложки;
  • Высокая точность;
  • Отправка цифровой модели из клиники в лабораторию через интернет.

Недостатки

  • Необходим компьютер со специальным программным обеспечением и 3D принтер;
  • Длительное время печати.

Как проводится SLA печать подробно показано в видеоролике.

Выводы

Таким образом самым оптимальным является методом изготовления индивидуальной ложки из фотополимерных пластин, так как нет необходимости в дорогостоящем оборудовании как при вакуумном формовании или 3D печати, а полимеризатор может быть заменён обычной стоматологической лампой для фотополимеров или галогенным светильником или даже солнечным светом при солнечной погоде. Быстрота изготовления в отличие от 3D печати. Нет ограничения по времени процесса моделирования, отсутствует токсичность из-за отсутствия летучего мономера в отличие от изготовления ложки из пластмассы химического отверждения. Процесс моделирования является намного более удобным. Единственным недостатком моделирования фотополимерными пластинами это относительно высокая себестоимость изготовления индивидуальной ложки.

Понятие и требования к индивидуальной ложке, преимущества и недостатки разных методов ее изготовления. Клинические и технические особенности изготовления, сферы практического применения. Изготовление рабочих моделей протезов. Получение восковых базисов.

Рубрика Медицина
Вид контрольная работа
Язык русский
Дата добавления 27.03.2015
Размер файла 1016,7 K
  • посмотреть текст работы
  • скачать работу можно здесь
  • полная информация о работе
  • весь список подобных работ

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Для создания оптимального замыкающего клапана необходимо максимально четко отобразить нейтральную зону во время функции на модели. В соответствии с современными тенденциями ортопедической стоматологии сделать это можно только при помощи индивидуальной ложки, которая изготавливается по анатомической модели, причем её края при этом могут быть несколько удлинены. Для точного соответствия границ ложки границам протезного поля проводят её припасовку. Это является первым этапом снятия функционального оттиска. Только тщательно проведя все этапы можно рассчитывать на успех протезирования пациента с полной адентией.

1. Индивидуальные ложки. Методы изготовления индивидуальной ложки. Клинические и технические особенности изготовления индивидуальных ложек

Требования к индивидуальной ложке

· Толщина края ложки должна быть не менее 1,5 мм

· Края ложки должны покрывать полностью протезное ложе, не создавая компрессии отдельных его участков

· Границы индивидуальных ложек:

· С вестибулярной стороны на верхней и нижней челюсти граница ложки не доходит до переходной складки на 2-3 мм, обходя слизистые тяжи и уздечки.

· Дистальная граница на верхней челюсти перекрывает верхнечелюстные бугры и заходит за линию «А» на 2-3 мм.

· На нижней челюсти дистальная граница проходит за нижнечелюстными слизистыми буграми и переходит в подъязычную область, перекрывая linea mylohyoidea и обходя уздечку языка, не доходя до нижней линии подъязычного пространства на 2-3 мм.

Методы изготовления индивидуальной ложки

· Изготовление из самотвердеющей акриловой пластмассы на модели

· Метод компрессионного прессования

· Метод литьевого прессования

· Метод вакуумного прессования

· Изготовление из стандартных светоотверждаемых полимеров

Метод изготовления индивидуальной ложки из самотвердеющей акриловой пластмассы на модели

Самотвердеющие пластмассы отечественного производства

Метод компрессионного прессования

Формуемый материал помещают в форму и сжимают контрштампом:

Этапы изготовления индивидуальной ложки методом компрессионного прессования

Недостатки метода компрессионного прессования

· Значительные временные затраты и большой расход материалов.

· По окончании формования на базисный материал, находящийся в форме, давление не оказывается. Поэтому не представляется возможным уплотнить пластмассу, чтобы уменьшить ее усадку в период полимеризации и исключить возникновение пор.

· Во время сближения штампа и контрштампа излишки материала вытесняются между ними и препятствуют их соприкосновению, образуя грат. Так, например, при гипсовке протезов в кювете это приводит к завышению прикуса, так как искусственные зубы, находящиеся в контрштампе, образно говоря, не возвращаются на прежний уровень, а остаются выше его на толщину грата.

· По этой же причине кламмеры оказываются смещенными, если они были при загипсовке переведены в контрштамп.

Метод литьевого прессования

Метод вакуумного прессования

Изготовление из стандартных светоотверждаемых полимеров

Стандартные светоотверждаемые полимеры

2. Изготовление рабочих моделей протезов. Получение восковых базисов с окклюзионными валиками

протез ложка индивидуальный

Модели из гипса для зубопротезных целей делят на рабочие (основные) и вспомогательные.

Рабочей называют модель, на которой непосредственно изготавливают зубной протез.

Вспомогательной называют модель, на которой воспроизведена форма окклюзионной поверхности зубного ряда противоположной челюсти.

Изготовление рабочих моделей состоит из следующих этапов: 1) обработка слепка; 2) заливка слепка гипсом; 3) отделение слепка; 4) обработка модели.

Обработка слепка. Обработку слепка производят по-разному, в зависимости от слепочного материала и того, снят слепок с челюсти, имеющей зубы, или с беззубой челюсти. Если слепок снимают с помощью гипса, то при выведении слепка даже с беззубой челюсти образуется то или иное число частей.

Модель должна располагаться на столе без какого-либо наклонения и иметь толщину (высоту) в самом тонком месте не менее 10 мм. На модели не должно быть повреждений, сколов, царапин. Во избежание сглаживания рельефа не рекомендуется подрезать влажную модель и пользоваться для подрезания механическими приспособлениями с орошением модели водой. Границы базисов протезов на моделях наносятся врачом.

Граница базиса протеза на верхнюю челюсть с вестибулярной стороны проходит по переходной складке и совпадает с желобком на модели. В дистальном отделе базис полностью перекрывает альвеолярные бугры, соединяя гамулярные выемки по линии «А». Уздечка верхней губы и щечной складки слизистой оболочки краем протеза обходятся.

Базис нижнего протеза также заканчивается на переходной складке. В дистальном отделе он перекрывает слизисто-мышечный бугорок. Уздечка нижней губы, уздечка языка и щечные складки краем протеза не закрываются.

Помимо нанесения границ будущего протеза проводят линии по середине альвеолярного отростка, срединные линии, вынося их на тыльную сторону. Отмечают границы альвеолярных бугров, очерчивают контуры торуса и экзостозов.

С целью предупреждения травмы слизистой оболочки, балансирования и поломки протеза костные выступы челюстей изолируют. Изоляцию производят при помощи свинцовой фольги толщиной 0,3-0.5 мм, вырезая пластинку, равную размерам костного выступа и приклеивая ее к модели цементом или клеем. Можно воспользоваться липким пластырем, число слоев которого, накладываемое на модель, зависит от степени выраженности торуса или экзостоза. Изоляция должна сохраняться до полного изготовления протеза. После полировки протеза изоляционный материал удаляют, а край вокруг его сглаживают.

Получение восковых базисов с окклюзионными валиками

Разогретую с одной стороны пластинку воска укладывают на модель другой стороной и пока воск находится в пластичном состоянии тщательно обжимают по модели.

В бороздках (желобках) воск прижимают к модели с помощью закругленного конца шпателя и тут же загибают край восковой пластинки кверху, заполняя пластичным воском весь желобок. Излишки воска подрезают.

Окклюзионные валики сделанные из монолитных заготовок или из оплавленного базисного воска, скрученного в плотный рулон, располагают, как правило, посередине альвеолярного отростка. При значительном несоответствии размеров моделей валики делают более широкими, чтобы обеспечить максимальный контакт верхних валиков с нижними в полости рта.

В переднем отделе валики делают шириной 8 мм, в боковых - 10 мм. Высота валиков зависит от степени атрофии альвеолярных отростков и колеблется в пределах от 10 до 15 мм.

Определение межальвеолярной высоты и высоты нижней трети лица - один из ответственных этапов при протезировании пациентов с полной потерей зубов, т.к. в данном случае врач не располагает четкими признаками, которые помогают сориентироваться у пациентов с частично сохранившимися зубами.

В настоящее время говорят о двух методах определения высоты нижней трети лица или межальвеолярной высоты: антропометрическом и анатомо-функциональном. Чаще пользуются вторым методом.

Он состоит из следующих моментов:

1) оформления верхнего прикусного шаблона с учетом внешнего вида пациента;

2) построения протетической плоскости;

3) определения межальвеолярной высоты или высоты нижней трети лица;

4) определения центрального положения нижней челюсти;

5) фиксации определенного соотношения челюстей;

6) нанесения ориентировочных линий. После проведения всех действий по данной схеме врач определяет форму и цвет зубов, ориентируясь на тип лица, возраст пациента, наличие или отсутствие вредных привычек и т.п.

При большой атрофии альвеолярного отростка на нижней челюсти в момент фиксации определенного соотношения челюстей может произойти сдвиг нижнего прикусного шаблона, в результате чего зафиксируется необычное положение нижней челюсти. Чтобы не допустить смещения нижнего прикусного шаблона кзади и предупредить ошибку, зубной техник на прикусном шаблоне в области пятых-шестых зубов с вестибулярной стороны моделирует приливы, на которые врач положит большой и указательный пальцы руки при фиксации центрального соотношения, не позволяя прикусному шаблону сместиться.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Сущность базисных пластмасс, применяемых для съемного протезирования. Особенности частичных съемных протезов. Разработка и изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками. Формовка протезов пластмассой и их полимеризация. Основные виды кламмеров.

реферат [27,3 K], добавлен 25.04.2011

Особенности акриловых базисных материалов. Технология изготовления полимер–мономерной композиции с применением процесса полимеризации. Необходимые свойства материала для базисов съемных протезов. Понятие пористости, остаточного мономера, водопоглощения.

презентация [227,1 K], добавлен 16.11.2014

Характеристика искусственной коронки как вида протезирования. Показания и противопоказания к установке. Препарирование зубов и получение слепков. Моделирование и получение гипсового штампика. Этапы изготовления штампованно паяных мостовидных протезов.

дипломная работа [107,6 K], добавлен 08.12.2014

Основные компоненты керамических масс. Основные фирмы-изготовители. Показания к применению металлокерамических искусственных коронок. Абсолютные противопоказания применения металлокерамических протезов. Алгоритм изготовление металлокерамической коронки.

презентация [1,2 M], добавлен 05.04.2015

Топографические особенности полости рта при полном отсутствии зубов, подвижность и податливость. Рассмотрение основных методов постановки искусственных зубов. Описание припасовки и наложения протезов. Изготовление съемных протезов с мягкой подкладкой.

презентация [15,1 M], добавлен 11.12.2014

А. Б. Баранов
врач стоматолог-ортопед (Краснодар)

Уважаемые коллеги! Написание данной статьи совпало с моим посещением Международной стоматологической выставки IDS 2013 в Кёльне, на которой я увидел, как представители различных стран демонстрируют свои варианты нейлона и оборудования: Германия, Испания, Израиль, Япония, Аргентина, Мексика. Все это говорит о том, что нейлон востребован во всем мире. Итак, мы приняли решение сделать эластичный протез. С чего же мы начнем?

СЛЕПОЧНЫЕ ЛОЖКИ

Я в своей работе использую и рекомендую вам слепочные ложки Border- Lock (Голландия). Единственные в своем роде системы ложек, функциональность которых приближена к таковой индивидуальных ложек. Ложки изготовлены из твердого ритона, характеризуются металлическим звуком, устойчивостью к высокой температуре и давлению.

Два вида систем ложек: ложки для полного протезирования (5 ложек для верхней челюсти и 5 ложек для нижней челюсти) и стандартные ложки (10 ложек для верхней челюсти и 8 ложек для нижней челюсти).

В каждой системе ложек имеется специальный измерительный циркуль, позволяющий легко и быстро подобрать необходимую ложку, без необходимости примерки ложки, это упрощает процесс снятия оттиска. Ложки можно использовать с любыми материалами для снятия оттисков, представленными на стоматологическом рынке. Ложки можно стерилизовать при температуре не выше 260 градусов Цельсия.

Особенность стандартных ложек:

  • Они различаются не только по размеру, (№ 1, № 2, …, № 5) как мы привыкли, но и по углу верхней или нижней челюсти. Мы берем измерительный циркуль, снимаем размеры с реперных точек: верхняя челюсть — щечная поверхность верхних первых моляров (или их проекции — при их адентии); нижняя челюсть — язычная поверхность нижних первых моляров (или их проекции — при их адентии) — и на измерительном шаблоне определяем нужную нам ложку.
  • Ложки для нижней челюсти с вестибулярной поверхности в дистальном отделе имеют закругления, которые позволяют проснимать дистальный отдел и ретромолярную область.
  • Наружный кант — это позволяет технику извлекать ложку с гипсовой модели, не боясь поломать зубы.
  • Ложки не нужно смазывать клеем
  • Легко очищаются.

Особенность ложек для полного съемного протезирования:

  • имеют совсем иную форму, с учетом анатомии беззубых челюстей;
  • имеют свой мерный циркуль и шаблон.

СЛЕПОЧНАЯ МАССА

Я рекомендую вам А-силиконовую слепочную массу Bisico (Германия). Имеется две линейки слепочной массы: для несъемного протезирования и для съемного протезирования. Остановимся подробнее на каждой.

Для несъемного протезирования, как правило, мы используем технику двойного оттиска. В технике двойного оттиска применяется базовый материал, обладающий конечной твердостью выше, чем 70 shore А, и развивающий обратную силу, которая могла бы по возможности вытеснять много корригирующего материала — это базовый материал Bisico S1.

В качестве корригирующего материала используем Bisico S4 superhydrophil — это хорошо текучий тиксотропный корригирующий материал с ярко выраженными гидрофильными свойствами.

Подготовленный оттиск вносится в рот пациента, и нужно приложить достаточно сильное давление на 10—15 секунд, далее пациент смыкает челюсти. После этого оттиск уже не нуждается в применении силы, он еще около 3 минут должен оставаться во рту у пациента до затвердевания. Чтобы получить модель с особенно высоким качеством поверхности, нужно подождать 3—4 часа!

Для регистрации используйте Bisico Regidur — материал очень твердый (90 shore A), эластичный, так что он не разрушится даже при сильной нагрузке, не пружинит. При этом он очень быстро твердеет: после 45 секунд, прошедших с момента нанесения, материал можно вынимать изо рта и обрабатывать фрезой или ножом.

Попросите пациента сомкнуть зубные ряды в центральной окклюзии, убедитесь в этом и нанесите материал на сомкнутый зубной ряд, там, где отпрепарированы зубы. Через 45 секунд оттиск можно вынимать.

Для съемного протезирования нам нужен мягкий материал, который не создает компрессию протезному ложу — это Bisico S1 soft superhydrophil. Под съемное протезирование применяется техника двойного перемешивания, или сэндвич-техника. В качестве корригирующего материала мы используем Bisico S4i в картриджах или Bisico S4 (для верхней челюсти) и Bisico Mandisil (для нижней челюсти) в тубах.

Берем слепочную ложку, кладем базу и в зависимости от челюсти выбираем ту или иную корректуру. Все это одномоментно вводим в рот пациента, ложка занимает конкретную позицию без применения силы. Во время затвердевания она должна быть неподвижна. Не нужно никакого давления, только одна формовка! Чтобы получить модель с особенно высоким качеством поверхности, нужно подождать 3—4 часа!

Если у нас концевой дефект, то я рекомендую обязательно уточнить границы протеза с помощью проб Гербста на индивидуальной ложке. Для изготовления индивидуальной ложки используется фотополимерные пластины Bisico Luxa Tray, потому что толщина ложки и толщина полоски окантовочной массы Bisico Function одинаковы.

Для формирования функционального края протеза используется Bisico Function (рис. 1) .

Рис. 1. Окантованная индивидуальная ложка с массой Bisico Function.

Рис. 1. Окантованная индивидуальная ложка с массой Bisico Function.

Материал смешивается в пропорции 1:1, заполняется в специальный аппликационный шприц. Равномерной и непрерывной полоской материал помещается на предварительно обработанный адгезивом край индивидуальной ложки. Ложка вносится в рот пациента, и в динамике проводятся пробы Гербста. Если вы все сделали правильно, то по краю ложки слепочная масса оставит функциональный край протеза. Если ложка длинная, то в данном участке слепочной массы не будет. Вы можете подпилить данный участок ложки и снова повторить процедуру. Кроме функционального края, должен быть снят оттиск с протезного ложа. Для верхней и нижней челюсти используются материалы различной консистенции — для верхней челюсти Bisico S4, для нижней челюсти Bisico Mandisil. Данные материалы обладают очень важным свойством — они не тиксотропны! Это означает, как бы близко индивидуальная ложка ни прилежала к слизистой оболочке полости рта, между ними всегда останется материал. Поэтому не будет мест касания и повышенного давления и, как следствие, будущий протез не будет натирать. Это важное отличие от корригирующей массы для несъемного протезирования, которая является тиксотропной, и ее основная задача — отдавить мягкие ткани и проснять уступ, который мы отпрепарировали. Если такую корректуру использовать в съемном протезировании, она отдавит слизистую оболочку протезного ложа. Только у Bisico есть линейка корригирующей массы для съемного протезирования.

Для получения необходимой консистенции врач может смешивать Bisico S4 и Bisico Mandisil, выбирая нужную консистенцию под конкретный клинический случай. Перед внесением корригирующей массы в индивидуальную ложку последнюю нужно предварительно смазать адгезивом (рис. 2) .

Рис. 2. Оттиск, снятый массой Bisico S4.

Рис. 2. Оттиск, снятый массой Bisico S4.

Также существует материал Bisico Perfect. Данный материал смешивается 1:1, помещается на вестибулярную поверхность прикусных валиков для определения контура рельефа мягких тканей будущего протеза.

Есть линейка материалов Bisico для смешивающих машин, как базовый Bisico Compress heavy, так и монофазный Bisico Compress mono, а также корригирующий материал Bisico Precision. Он применяется в качестве монофазного материала в имплантологии, для снятия слепков при изготовлении телескопических коронок.

Важно: если вы снимали рабочий оттиск под съемное протезирование или окантовывали индивидуальную ложку, к примеру, в 11 часов дня, в ясный день и у пациента было давление 120/80, то и готовый протез сдавайте в 11 часов дня, в ясный день и чтобы у пациента было давление 120/80, потому что кровенаполнение тканей протезного ложа утром, днем и вечером, в ясную и пасмурную погоду у гипер-, гипо-, нормотоника совершенно разное. Соответственно, и сданный вечером протез, слепок которого снят утром, будет совершенно иным.

СДАЧА И КОРРЕКЦИЯ ПРОТЕЗА

Если вы до этого все сделали правильно и ваш техник — самый лучший, то процедура сдачи не вызывает особых трудностей. Единственное, что вы можете, — поместить протез в горячую воду 50—60 оС на 3—4 минуты. За это время протез станет более пластичным.

Для коррекции протезов мы используем специальный маркер и цельноспеченные алмазные фрезы.

Грифель маркера — это не грифель химического карандаша, применение которого запрещено на слизистой оболочке полости рта. Грифель маркера специально разработан для применения на раневой поверхности слизистой полости рта. Мы сушим протез, сушим ранку, кончик грифеля смачиваем в слюне пациента и маркируем участок натертости. Краска не вымывается из ранки! Накладываем протез и получаем четкий отпечаток на протезе, где и производим коррекцию.

Цельноспеченные алмазные фрезы — почему они? Во-первых, форма фрез: сами убедитесь, когда ими поработаете. Во-вторых, нейлон — это полиамидная нить, и твердосплавная фреза делает поверхность рваной, оставляя бесконечную ворсу.

Цельноспеченная алмазная фреза аккуратно убирает ниточку за ниточкой, делает поверхность гладкой.

УХОД ЗА ПРОТЕЗОМ

Эластичный протез запрещено чистить зубной щеткой. Для чистки и дезинфекции протеза используются ультразвуковая ванночка и чистящие таблетки Fitty dent или Dentipur. Происходит двойной механизм дезинфекции — химический (за счет таблеток) и физический (за счет ультразвуковой ванночки). Этими средствами также можно проводить дезинфекцию акриловых и бюгельных протезов, съемных ортодонтических конструкций, различных кап, позиционеров. Процедуру дезинфекции необходимо проводить не менее двух раз в день.

Когда вы сделаете все необходимые коррекции, отдайте технику отполировать протез. Объясните пациенту, что минимум один раз в полгода (а по показаниям и чаще) он должен прийти к вам на профессиональную гигиену полости рта. Вы проводите снятие зубных отложений, а протез отдаете в лабораторию для его профессиональной полировки.

Профилактикой я занимаюсь уже много лет. В своей клинической практике я применяю следующие средства:

1. Средства для фиксации съемных протезов — клей Fitty dent (Австрия) и Dentipur (Германия), а также фиксирующие вкладыши Fitty dent. Сюда же можно добавить масло для привыкания к протезам Dentipur. Линейку Dentipur мы используем при различных патологиях слизистой оболочки полости рта. Вкладыши Fitty dent мы используем, когда пациент в силу каких-либо причин не переносит тот или иной виды клея, также вкладыш выступает в роли мягкой подкладки, не завышая при этом прикус.

2. Средства для интердентальной гигиены Paro (Швейцария). Я рекомендую использовать:

  • интердентальные ершики различных размеров, которые сделаны с учетом анатомии межзубного промежутка;
  • зубные нити и ленты;
  • ортодонтические зубные щетки как для взрослых, так и для детей;
  • детские зубные щетки;
  • зубная паста для временного прикуса;
  • зубная паста и ополаскиватель для носителей брекетов и при чувствительности зубов;
  • гели для реминерализации;
  • таблетки для индикации зубного налета и др.

3. Отбеливающая система White Smile (Германия) как для домашнего, так и клинического использования.
В данной отбеливающей системе есть капы из термопластического материала, которые мы используем как для отбеливания зубов, так и в качестве кап для реминерализации зубов.

4. Специальные средства по уходу за сухой полостью рта Bioxtra (Бельгия). Один из четырех взрослых людей страдает сухостью полости рта (ксеростомия). Существует несколько факторов, которые могут стать причиной сокращения количества и качества вырабатываемой слюны и, как следствие, могут нарушить работу защитных антибактериальных механизмов в полости рта. Лучевая терапия или хирургия головы и шеи, аутоиммунные нарушения, такие как синдром Шенгрена, болезнь Паркинсона, сахарный диабет, ревматоидный артрит и т. д., и более чем 180 выписываемых обычных лекарственных препаратов (антидепрессанты, антигипертонические препараты, противовоспалительные средства и препараты для лечения болезни Паркинсона и т. д.) приводят к возникновению сухости полости рта. Авитаминоз витаминов А, В, Е, стресс и процесс старения могут быть также сопроводительными факторами, как и дыхание через рот, храп и гормональные изменения.
В результате нехватки естественной увлажненности полости рта становится тяжело говорить, жевать и глотать. Сухость полости рта и, как следствие, снижение уровня слюноотделительной защиты могут привести к большому числу проблем полости рта (запах изо рта, зубной налет, кариес, гингивит, стоматит, хейлит, глоссит, рецессия десен и даже выпадение зубов).

Слюна выполняет основные функции:

  • защитная (фермент лизоцим);
  • пищеварительная (ферменты амилаза, мальтаза и др.).

Активные компоненты, входящие в состав: лактоферин, лизоцим, лактопероксидазная система, алоэ вера.

Линейка состоит из: зубной пасты (не содержит алкоголя и лаурилсульфата натрия), ополаскивателя, спрея и геля.

Пациент чистит зубы зубной пастой, ополаскивает рот после чистки ополаскивателем. Спрей носит с собой и в течение дня по мере необходимости орошает полость рта. Гель используется при полной вторичной адентии и на ночь — небольшое количество геля наносится на язык, небо, десны.

Также данной фирмой выпускается зубная паста для беременных и кормящих мам Mother BioXtra с лактоферином, кальция лактатом, монофлюорофосфатом натрия (1500 ppm), ксилитом, без сахара и зубная паста-гель Baby BioXtra для детей от 6 месяцев с лактоферином, экстрактом молозива, монофлюорофосфатом натрия (450 ppm), ксилитом, алоэ вера.

5. Средства при пародонтите:

  • Концентрированная зубная паста Ajona (Германия) для воспаленных и кровоточащих десен. Благодаря маслу эвкалипта и ромашки паста значительно улучшает микрофлору полости рта, снижая вероятность развития пародонтоза.
  • Зубная паста Pearls & Dents (Германия), в состав которой входят микроскопические мягкие полимерные «жемчужины», которые отлично очищают зубы, не травмируя эмаль, уменьшают образование зубного налета и предовращают развитие пародонтоза и кариеса. Паста обеспечивает естественную белизну зубов без отбеливающих компонентов. Содержит аминфлюорид.

6. Комплекс системного ухода за полостью рта One Drop Only (Германия):

  • Концентрированная зубная паста — не содержит лаурилсульфата натрия, триклозана, хлоргексидина. Активные компоненты: масло чайного дерева, масло мяты перечной.
  • Концентрат для полоскания полости рта. Активные компоненты: масло мяты перечной, ментол, масло гвоздики, масло шалфея, масло тимьяна, масло чайного дерева. 2—3 капли растворяются в 100 мл теплой воды, используется после каждой чистки зубов. Воспаленные участки десен можно протирать ватной палочкой, смоченной неразбавленным концентратом: это позволит быстро снять боль и способствует регенерации тканей.
  • Ополаскиватель Effective — не содержит алкоголя, не требует разбавления, можно добавлять в ирригатор.
  • Щетки для удаления налета с языка (детские и взрослые). 90 % бактерий полости рта остаются на языке. Наличие налета на спинке языка является одной из основных причин появления неприятного запаха изо рта.
  • Спрей для полости рта. Активные компоненты: масло мяты перечной, экстракт шалфея, мирры, ромашки.

7. Зубные щетки Fuchs:

  • зубные щетки при воспалении десен и повышенной чувствительности зубов;
  • детские зубные щетки и щетки для подростков;
  • щетки для очистки зубных протезов;
  • зубные нити;
  • зубные пасты.

Главное — каждое средство гигиены подбирается индивидуально, с учетом анамнеза и клинической картины.

Все в нашем мире взаимосвязано, и в своих статьях я попытался раскрыть технологию изготовления эластичных протезов, которая применима ко всему съемному протезированию. А заканчиваю самым главным — профилактикой, которая, к сожалению, в нашей стране не развита.

Читайте также: