Инклюзия зуба что такое

Опубликовано: 04.05.2024

Патологическая окклюзия — такое нарушение смыкания зубных рядов, при котором возникает функциональная перегрузка отдельных зубов. Это может травмировать их, ускорять стираемость эмали, провоцировать нарушения функций жевания и движений нижней челюсти, травмы десневых тканей.

Причины нарушения окклюзии

Неправильное смыкание возникает из-за следующих факторов:

патологии прикуса: из-за неправильного расположения зубов они смыкаются некорректно. Особенно сильной патология становится при глубоком прикусе;
потери отдельных единиц, промежутки в зубном ряду. Провоцируют смещение зубных рядов, из-за чего их смыкание становится неправильным;
патологической стираемости эмали: если она ослаблена, под действием жевательной нагрузки начнется деформация окклюзионных поверхностей;
ошибок протезирования: если высота искусственной коронки или мостовидного протеза увеличена относительно зубного ряда, при ошибках кламмерной фиксации, использовании неподходящих ортодонтических конструкций;
бруксизма — неконтролируемое скрежетание зубами во сне, из-за которого ускоряется стираемость эмали;
периодонтита, опухолей и других заболеваний челюсти.

Под действием этих факторов жевательная нагрузка распределяется неверно, из-за чего контакт между зубами-антагонистами нарушается. При заболеваниях пародонта патологическая окклюзия является вторичной: из-за состояния десневой ткани, болей, воспаления, нормальное пережевывание еды становится невозможным.

Выделяют три типа окклюзионных патологий:

сагиттальный. Обусловлен мезиальным (нижняя челюсть выдвинута вперед) или дистальным (вперед выдвинута верхняя челюсть) прикусом. У взрослых пациентов такие патологии являются постоянными, закрепленными, они требуют ортодонтического лечения;
вертикальный. Связан с изменением высоты коронок — они являются слишком высокими или низкими, из-за чего нет нормального смыкания с антагонистами. У взрослых пациентов чаще возникает дизокклюзия, связанная со слишком большой высотой отдельных единиц. При попытке сомкнуть челюсти из-за этого между зубными рядами образуется заметная щель. Она может быть передней или боковой, с односторонним или двусторонним расположением;
трансверзальный. Возникает при диспропорции верхнего и нижнего зубного ряда (различаются по ширине). Может осложняться смещением нижней челюсти вбок. Возникает при перекрестном прикусе, может провоцировать патологии ВНЧС, деформацию лицевого скелета, требует обязательной коррекции.

Нарушения окклюзии нарастают постепенно. Если после лечения высота одной из коронок незначительно увеличилась, связанный с этим дискомфорт может пройти после адаптации пародонта. При значительном увеличении для одной или нескольких единиц нарушение смыкания провоцирует травму пародонта, появление заболеваний десен, которые, в свою очередь, усиливают функциональные нарушения.

При отсутствии одного или нескольких зубов в первые недели человек может не замечать трудностей в жевании. При этом нагрузка на сохранившиеся единицы становится повышенной, рядом с дефектом они начинают смещаться в его сторону, что дополнительно ухудшает окклюзионный контакт.

Чем опасны нарушения окклюзии?

Они провоцируют болезни зубов и пародонта, нарушения прикуса, другие патологии.

Состояние зубов. Распределение жевательной нагрузки меняется, и твердые ткани на отдельных участках могут испытывать повышенное давление. Это опасно быстрым истончением эмали, ее стираемостью, появлением клиновидных дефектов, повышением чувствительности, частым появлением кариеса. Если на отдельных единицах уже есть кариозное поражение, оно будет развиваться быстрее, возможно обрушение стенок коронки, появление глубоких сколов.

Состояние десен. Если коронки смыкаются неправильно, отдельные участки десен получают постоянную травму. Пародонт может адаптироваться к этому, но чаще результатом травмы становятся отеки, воспаления, кровоточивость. Ухудшается и состояние тканей периодонта — нагрузка на них изменяется, что может провоцировать патологические изменения. Из-за нарушений окклюзии может возникать гингивит или пародонтит, который приводит к потере даже здоровых зубов.

Изменения прикуса. Зубочелюстная система «пытается» адаптироваться, из-за чего положение отдельных зубов меняется. Если дефект локализован в области моляров или премоляров, они могут отклоняться в его сторону. Если он появился из-за потери отдельных зубов, оставшиеся рядом с промежутком единицы начнут смещаться, закрывая его. Из-за этого зубной ряд станет разреженным, нарушится положение сразу нескольких пар антагонистов.

Патологии ВНЧС. При неправильной окклюзии возможны нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава, ограничения в подвижности нижней челюсти. Это может провоцировать трудности в пережевывании еды, проблемы с дикцией, головные боли, неврологические заболевания.

Заболевания ЖКТ. Возникают на фоне окклюзионных нарушений из-за недостаточно тщательного пережевывания еды или искусственных ограничений в рационе.

Способы коррекции

Метод лечения выбирают, определяя причину патологии окклюзии.

Пришлифовывание. Изменение высоты коронки, формы жевательной поверхности или режущего края зуба для коррекции контакта с зубом-антагонистом. Выполняется после эндодонтического лечения, реставрации, протезирования на завершающем этапе или в случае, если высота прикуса на отдельных единицах изменяется по другим причинам.

Коррекция прикуса. Выполняется, если нарушения в строении зубного ряда провоцируют изменения окклюзии. Может предполагать перемещение отдельных единиц для создания правильного контакта с антагонистами, коррекцию глубокого прикуса, изменение положения ротированных, отклонившихся зубов.

Протезирование, имплантация. Проводится, если окклюзионные нарушения возникают из-за потери отдельных единиц. Стоматологи клиники «ДентоСпас» рекомендуют замещать их, устанавливая искусственные конструкции, как можно быстрее: пока не началась рецессия десны, убыль костной ткани, смещение зубов рядом с дефектом.

ИНКЛЮЗИЯ ЗУБА (внедрение зуба). Инклюзированным зуб называется тогда, когда он полностью включен внутри кости без возможности прорезывания. Инклюзия всегда связана с ненормальным положением зуба: или с наклоном его, или со смещением (иногда далеко) от его нормального положения, в последнем случае говорят об эктомии зуба! Несмотря на столь четкое понятие, многие авторы не отличают инклюзию от ретенции — задержки зуба по какой-либо другой причине (см. также Ретенция зуба),

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА. Этиология. При огнестрельных ранениях и повреждениях взрывной волной (фугасные ранения) в любой орган и ткани попадают такие инородные тела, как пули, осколки (сталь, чугун, алюминий), отломки костей и зубов, пуговицы и куски одежды, волосы, зубные протезы, стекло, камни, земля, куски дерева, кости и ткани людей и животных, стоявших вблизи пострадавшего и т. д. В мирное время встречаются различные занозы, швейные иглы, инъекционные иглы и пр. Не следует забывать и о ранениях кусками льда, который, растаяв, не оставляет инородного тела, но глубоко инфицирует ткани.

Патогенез. Вместе с инородными телами вносится инфекция, которая приводит к воспалению и может быть причиной развития абсцессов и флегмон в любой области лицевой части головы и шеи. Известны случаи формирования гнойной полости со скоплением газа, внутри такой полости свободно перемещается инородное тело (пуля, осколок снаряда). Полость может дать свищ и инкапсулироваться. Иногда инородные тела покрываются соединительнотканной оболочкой и остаются в тканях многие годы.

Клиника инородного тела. Наличие раны, болезненная припухлость, иногда прощупывается инородное тело. Инфекция вокруг инородного тела может давать обширный отек подъязычной области и окологлоточного пространства, тем самым затрудняя дыхание. О наличии инородного тела могут свидетельствовать незакрывающиися свиш и затеки.

Диагноз инородного тела. Анамнез, тщательное исследование ран и рентгенография способствуют обнаружению инородных тел, главным образом металлических. Обнаружение стекла,4 дерева, одежды, пластических масс и полимеров сопряжено с большими трудностями, так как они на рентгенограммах не видны.

Течение и осложнения инородного тела. После ранения воспалительный процесс может быстро распространяться и увеличиваться, особенно в первые двое суток после ранения и чаще у молодых субъектов и если своевременно не удалены инородные тела, то могут развиться абсцессы и флегмоны. Вблизи сосудов инородные тела могут дать пролежни с опасными для жизни кровотечениями (см. Кровотечение), а вблизи нервов — нарушить функции последних.

Лечение инородного тела. В свежих случаях инородные тела удалять легче, поэтому желательно эту операцию произвести при первичной обработке раны. Обязательному удалению подлежат инородные тела при опасности развития инфекции, кровотечения и стенотической асфиксии. Глубоколежащие и очень мелкие инородные тела удалять трудно и не всегда это удается при первичной обработке. Трудно удалять инъекционную иглу, если она осталась в тканях при проводниковых обезболиваниях челюстно-лицевой области. Особенно тщательно надо проводить обработку ран языка, который может быть «начинен» осколками зубов, в этих случаях мелкие осколки костей и зубов легко выносятся наружу пеной при введении перекиси водорода тупой иглой в область дна раны языка. Удаление инородных тел в лицевой области требует опыта и особого внимания. После удаления инородных тел необходимо ввести противостолбнячную сыворотку, а при воспалительных осложнениях — антигангренозную и проводить терапию, как при лечении гнойных ран (см. Абсцесс и флегмона). В случае проглатывания или аспирации таких инородных тел, как зубы или зубные протезы, требуется вмешательство опытных специалистов, поэтому категорически запрещается делать какие-либо попытки к удалению или проталкиванию инородных тел вслепую.

Прогноз инородного тела. Наличие инородных тел в подъязычной и окологлоточной области, а также в области угла и ветви нижней челюсти и вблизи (вдоль) крупных сосудов шеи всегда требует большого внимания, прогноз в этих: случаях серьезный.

Окклюзией называется соотношение зубных рядов во время сокращения лицевых мышц и движения нижней челюсти.

Что такое окклюзия? ↓
Симптомы патологии ↓
Внешние проявления ↓
Виды окклюзии ↓
Причины возникновения ↓
Методы диагностики ↓
Как в стоматологии определяют центральную окклюзию при частичном отсутствии зубов ↓
При полном отсутствии ↓
Способы лечения ↓
Брекеты ↓
Ортодонтические аппараты ↓
Хирургическое вмешательство ↓
Возможные осложнения ↓
Что такое палатиноокклюзия? ↓
Инклюзия ↓
Артикуляция ↓

Правильное смыкание жевательных поверхностей обеспечивает формирование нормального прикуса, снижение нагрузки на нижнечелюстные суставы и зубы. При патологических видах окклюзии стираются и разрушаются коронки, страдает пародонт, изменяется форма лица.

Что такое окклюзия?

Центральная оклюзия зубов

Это взаимодействие компонентов жевательной системы, определяющих взаимное расположение зубов.

Понятие включает комплексное функционирование жевательных мышц, височно-нижнечелюстных суставов и поверхностей коронок.

Стабильная окклюзия обеспечивается множественными фисурно-бугорковыми контактами боковых моляров.

Правильное расположение зубных рядов необходимо для равномерного распределения жевательной нагрузки и исключения повреждения тканей пародонта.

Симптомы патологии

При глубокой окклюзии резцы нижнего ряда травмируют слизистые оболочки ротовой полости, мягкое небо

При нарушении окклюзии зубов у человека возникают проблемы с пережевыванием пищи, может беспокоить боль и щелканье в височно-нижнечелюстных суставах, мигрень.

Из-за неправильного смыкания быстрее стираются и разрушаются коронки.

Это приводит к развитию пародонтоза, гингивита, стоматита, расшатыванию и ранней потере зубов.

При глубокой окклюзии резцы нижнего ряда травмируют слизистые оболочки ротовой полости, мягкое небо. Человеку трудно пережевывать твердую пищу, возникают проблемы с артикуляцией, дыханием.

Внешние проявления

Нарушение окклюзии приводит к изменению формы лица. В зависимости от вида патологии уменьшается или выдвигается вперед подбородок, наблюдается асимметричность верхней и нижней губы.

При визуальном осмотре отмечается неправильное расположение зубных рядов, наличие диастем, скученности резцов.

В состоянии покоя между жевательными поверхностями зубов остается промежуток 3–4 мм, который называют межокклюзионным пространством. При развитии патологии расстояние увеличивается или уменьшается, нарушается прикус.

Виды окклюзии

Различают динамическую и статистическую форму окклюзии. В первом случае рассматривается взаимодействие между зубными рядами во время движения челюстей, а во втором – характер смыкания коронок в сжатом положении.

В свою очередь, статистическую окклюзию классифицируют на центральную, патологическую переднюю и боковую:

Виды зубной окклюзии	Расположение челюстей	Изменение пропорций лица
Центральная окклюзия	Максимальное межбугорковое, верхние коронки на треть перекрывают нижние, боковые моляры имеют фиссурно-бугорковый контакт	Нормальный эстетичный вид
Передняя окклюзия	Смещение кпереди нижней челюсти, резцы соприкасаются встык, отсутствует смыкание жевательных зубов, между ними образуются щели в форме ромба (дезокклюзия)	Подбородок и нижняя губа незначительно выступают вперед, у человека «сердитое» выражение лица
Боковая окклюзия	Смещение нижней челюсти вправо или влево, контакт приходится на один клык или жевательные поверхности моляров с одной стороны	Подбородок смещен в сторону, средняя линия лица не совпадает с промежутком между передними резцами
Дистальная окклюзия	Сильное смещение кпереди нижней челюсти, щечные бугорки премоляров перекрывают одноименные единицы верхнего ряда	Подбородок сильно выдвинут вперед, «вогнутый» профиль лица
Глубокая резцовая окклюзия	Передние резцы верхней челюсти перекрывают нижние более чем на 1/3, отсутствует режущебугорковый контакт	Подбородок уменьшен, нижняя губа утолщена, нос визуально увеличен, «птичье» лицо

Глубокая резцовая

Центральная

Дистальная

Боковая

Передняя

Причины возникновения

Окклюзия бывает врожденной или приобретенной, которая формируется в процессе жизни человека. Нарушения прикуса чаще всего диагностируются у детей в подростковом возрасте во время смены молочных зубов на постоянные.

Патология может быть вызвана следующими факторами:

Нарушения прикуса чаще всего диагностируются у детей в подростковом возрасте во время смены молочных зубов на постоянные

генетическая предрасположенность;

врожденные аномалии развития челюстей, родовые травмы;

поздний отказ от пустышки, сосание пальца;

нарушение функций, увеличение языка – макроглоссия;

нарушение сроков прорезывания зубов;

кариозное разрушение молочных моляров;

патологии височно-нижнечелюстных суставов;

заболевания центральной нервной системы;

нарушение носового дыхания;

воспаление жевательных мышц лица.

Окклюзия бывает временной или постоянной. На момент рождения нижняя челюсть у ребенка занимает дистальное положение.

Методы диагностики

Инструментальный метод диагностики проводится специальным прибором, фиксирующим движения нижней челюсти

Осмотр пациентов в стоматологии проводит стоматолог и ортодонт.

Врач визуально оценивает степень нарушения смыкания зубных рядов, делает слепок челюстей из альгинатной массы.

По полученному образцу проводится более тщательная диагностика патологии, измеряется размер межокклюзинной щели.

Дополнительно может потребоваться проведение окклюзиограммы, ортопантомографии, электромиографии, телерентгенографии в нескольких проекциях.

По результатам ТРГ оценивается состояние костных структур и мягких тканей, что позволяет правильно спланировать дальнейшее ортодонтическое лечение.

Как в стоматологии определяют центральную окклюзию при частичном отсутствии зубов

Диагностирование центральной окклюзии играет большую роль при протезировании пациентов с частичным или полным отсутствием коронок.

Одним из определяющих факторов является высота нижнего лицевого отдела. При неполной адентии ориентируются на расположение зубов-антагонистов, если таковых нет, фиксируют мезиодистальное соотношение челюстей с помощью восковых базисов.

Методы определения центральной окклюзии:

Врач визуально оценивает степень нарушения смыкания зубных рядов, делает слепок челюстей из альгинатной массы

Функциональный способ проводится путем запрокидывания головы назад. Стоматолог фиксирует пальцы на поверхности зубов нижнего ряда и просит пациента коснуться неба языком, совершать глотательные движения. При этом происходит непроизвольное выдвижение нижней челюсти, сближение окклюзионных поверхностей.

Инструментальный метод диагностики проводится специальным прибором, фиксирующим движения нижней челюсти. Пику «готического угла» соответствует центральное смыкание.

Если отсутствует большое количество зубов, нет пар-антагонистов, применяют аппарат Ларина или две специальные линейки. Центральная окклюзионная поверхность должна быть параллельна зрачковой линии, а боковая – Камперовской (носо-ушной).

При полном отсутствии

В случае адентии центральную окклюзию определяют по высоте нижнего отдела лица.

Применяют несколько методов диагностики:

анатомический;
антропометрический;
функционально-физиологический;
анатомо-физиологический.

Первые два способа основаны на изучении пропорций определенных частей лица, профиля. Анатомо-физиологический метод – это определение высоты покоя нижней челюсти.

Доктор, проводя беседу с пациентом, отмечает точки в области основания крыльев носа и подбородка, после чего измеряет расстояние между ними.

Затем в ротовую полость помещают восковые валики, человека просят сомкнуть рот и снова определяют расстояние между отметками.

В норме показатель должен быть меньше на 2–3 мм, чем в состоянии покоя. При отклонениях фиксируют изменение нижнего отдела лица.

Способы лечения

Дефекты зубной системы лечат с помощью специальных ортодонтических конструкций. При незначительных нарушениях назначают массаж лица, применяют съемные силиконовые каппы, изготовленные по индивидуальным размерам пациента.

Корректирующие приспособления носят в течение дня, снимают перед сном, приемом пищи.

Брекеты

Длительность ношения брекет-систем зависит от степени тяжести патологии

Брекет-системы – это несъемные ортодонтические приспособления, предназначенные для коррекции зубной системы.

Устройство фиксирует в определенном положении каждую коронку, с помощью скрепляющей скобы проводится коррекция направления роста зубов, формируется правильная окклюзия и прикус.

Брекеты бывают вестибулярные, которые фиксируются на передней поверхности коронок, и лингвальные, закрепляющиеся со стороны языка.

Изготавливают конструкции из пластика, металла, керамики или комбинированных материалов. Длительность ношения брекет-систем зависит от степени тяжести патологии, возраста пациента и соблюдения всех рекомендаций врача.

Ортодонтические аппараты

Для коррекции окклюзии также используют аппараты-активаторы.

Конструкции состоят из двух базисных пластинок, соединенных в моноблок дугами, кольцами, скобами.

С помощью специального приспособления корректируется положение нижней челюсти, стимулируется ее рост при уменьшенном размере, глубоком прикусе.

Выполняется наклонное или корпусное перемещение зубов в нужном направлении.

Хирургическое вмешательство

Лечение неправильной окклюзии хирургическим путем показано при врожденных аномалиях развития челюстей и когда, другие способы терапии не дают результата. Операцию проводят в условиях стационара под общей анестезией.

Кости фиксируют в правильном положении, закрепляют металлическими винтами и на 2 недели накладывают шину. В дальнейшем требуется длительное ношение ортодонтических приспособлений для коррекции зубных рядов.

Возможные осложнения

При несвоевременном исправлении дефекта челюстной системы могут развиваться такие осложнения:

При перекрестном прикусе, неполном смыкании челюстей люди часто страдают болезнями ЛОР-органов

воспаление височно-нижнечелюстного сустава;

нарушение прикуса;

кариес;

быстрое стирание коронок;

затрудненная гигиена полости рта;

повышенная чувствительность зубов;

головная боль;

постоянное травмирование слизистых оболочек ротовой полости;

деструктивные процессы в костных тканях челюсти;

нарушение дикции;

заболевания органов пищеварительного тракта;

трудности во время протезирования;

проблемы с носовым дыханием;

пародонтоз, воспаление десен, стоматит, глоссит.

При перекрестном прикусе, неполном смыкании челюстей люди часто страдают болезнями ЛОР-органов. Болезнетворные бактерии и вирусы без труда проникают в ротовую полость, глотку, верхние и нижние дыхательные пути, вызывая тонзиллит, ларингит, гайморит.

Что такое палатиноокклюзия?

Такая форма патологии формируется при смещении боковых маляров в трансверсальной плоскости. При односторонней палатиноокклюзии наблюдается асимметричное сужение верхнего зубного ряда.

Двухсторонняя патология характеризуется равномерным уменьшением размеров челюсти.

Основным клиническим проявлением окклюзии является нарушение пропорций лица. Неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к быстрому разрушению коронок, воспалению пародонта, часто травмируются слизистые оболочки щек за счет прикусывания.

Инклюзия

Внедрение или инклюзия зуба – состояние, при котором коронка скрыта в кости челюсти и не может самостоятельно прорезаться. При необходимости такие единицы извлекают хирургическим путем.

Артикуляция

Это различные перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, которые производятся за счет работы жевательной мускулатуры. Окклюзия относится к функциональной артикуляции.

При каких-либо нарушениях смыкания зубных рядов необходимо провести ортодонтическое лечение. Своевременная коррекция окклюзии поможет избежать развития тяжелых осложнений, сохранить здоровые зубы, исправить прикус.

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Окклюзия зубов – это термин, которым стоматологи называют степень смыкания челюстей, расположение их относительно друг друга и правильную работу жевательных мышц. На практике разные врачи могут вкладывать в это понятие свои нюансы. Большинство споров сходятся в одном – окклюзия это не только аномалии прикуса, но и общая характеристика зубочелюстной системы конкретного пациента.

Причины возникновения патологий

У любого человека окклюзия зубов формируется на фоне множества факторов, таких как:

Генетическая предрасположенность – большинство врожденных искривлений прикуса передается напрямую от родителя к ребенку.
Родовые травмы и любые перенесенные инфекции в I или III триместре беременности.
Долгое кормление молочными смесями через пустышку.
Вредные привычки, заложенные в раннем детстве – сон с пальцем во рту, ротовое дыхание и т.д.
Задержка прорезывания.
Гибель постоянных зачатков из-за кариеса молочных зубов.
Макроглоссия – аномально большие размеры языка, нередко происходящие на фоне серьезных генетических заболеваний.
Обширные расстройства центральной нервной системы – детский церебральный паралич, эпилепсия, неврастения и т.п.
Воспаления височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц.

Симптомы и внешние проявления

Независима от типа нарушения, окклюзия всегда сопровождается рядом не самых приятных заболеваний и патологий, как самих зубов, так и полости рта в целом:

Пищу тяжело пережевывать, челюсти смыкаются с, дискомфортом и щелчками.
Человек страдает от мигрени, кластерных головных болей, которые часто путают с метеозависимостью и другими неврологическими нарушениями.
Со временем проявляется стираемость эмали – по углу поражения коронки стоматолог визуально может определить тип искривления.
Внутренняя поверхность щек регулярно прикусывается – из-за этого частые стоматиты и другие воспалительные процессы мягких тканей.
Мягкое небо травмируется из-за неправильного пережевывания.
Часто диагностируется атрофия альвеолярного гребня на фоне недостаточной жевательной нагрузки на участок челюсти.
У большинства пациентов фиксируется затрудненное носовое дыхание.

Определить нарушения прикуса можно и визуально в следующих случаях:

Лицо имеет неестественную форму – подбородок утоплен, смотрит далеко вперед или вбок, у человека «злое и угрюмое» выражение, ему физически непросто улыбаться.
Нижняя и верхняя губа в спокойном состоянии образуют не дугу, а кривую линию, иногда они не смыкаются без физического усилия.
Практически всегда фиксируется скученность резцов, или наоборот, тремы и диастемы – неестественно большое расстояние между ними.

Методы диагностики

В ситуациях, когда визуального осмотра недостаточно, стоматолог прибегает к проверенным способам диагностирования проблемы. Для каждого пациента выбираются свои методы, они зависят от количества зубов во рту, возраста и состояния полости рта. Часто требуется рентген, панорамная томография челюстей и ряд других тестов.

На начальном этапе врач проводит две контрольных проверки:

Пациент запрокидывает голову с открытым ртом, стоматолог кладет указательные пальцы на нижний ряд зубов, фиксирует их, и просит несколько раз быстро проглотить слюну. Челюсть при этом непроизвольно начинает двигаться и принимать правильное или искривленное положение относительно центральной оси.
Измерение так называемого «готического угла» – наклона резцов относительно височного сустава. Для этого используются специальные аппараты – артикуляторы, например, гнатометр или центрофикс. Оба работают по принципу фиксации челюстей в нескольких положениях на пластинах, которые изготавливаются индивидуально.

При частичном или полном отсутствии зубов диагностику проводят другими способами, которые также применяются при изготовлении съемных протезов:

Анатомический метод – врач определяет пропорциональное соотношение лица по горизонтальной и вертикальной оси. Используются специальные линейки и фиксаторы.
Антропометрический метод – аналогичен предыдущему способу, но уже изучаются отдельные участки челюстей с возможными искривлениями.
Анатомо-физиологическая методика – ее цель изучить положение относительного покоя нижней челюсти и измерить расстояние между резцами.

Если у пациента нет передних зубов, то окклюзия определяется по трем линиям:

Косметический центр – центральная линия от кончика носа до середины подбородка.
Линия клыков – два перпендикуляра от крыльев носа.
Линия улыбки – пациента просят улыбнуться, чтобы замерить расстояние от косметического центра до предполагаемой пришеечной зоны.

После этого снимаются восковые слепки – заготовки помещаются в рот, их нужно плотно закусить на несколько секунд и аккуратно вытащить. На основе полученных данных врач выносит окончательный диагноз по состоянию челюстей и необходимости исправления прикуса.

Виды окклюзии зубов

На сегодняшний день в стоматологии выделяется пять разновидностей окклюзии. Они различаются по двум основным критериям – степени смыкания челюстей, а также характер их движения и взаимодействия во время пережевывания пищи или разговора.

Вид

Положение челюсти

Внешнее проявление

Центральная окклюзия

Верхние коронки при смыкании закрывают низ максимум на 1/3, фиссуры частично контактируют

Максимально гармоничный вид лица, никаких смещений и деформаций губ или подбородка не наблюдается

Передняя окклюзия - мезиальный прикус

Резцы контактируют друг с другом встык, нижняя челюсть заметно смещена вперед, часто отсутствует смыкание коренных зубов

Подбородок выступает вперед и слегка приподнят. Уголки губ постоянно опущены вниз, создается впечатление серьезного лица

Дистальная окклюзия - дистальный прикус

Нижняя челюсть "утоплена" внутрь, щечные бугры верхнего ряда сильно перекрывают низ

Верхняя губа существенно больше нижней, подбородок заметно опущен вниз, лицо теряет естественные пропорции в профиль, когда человек смыкает челюсти

Боковая окклюзия - перекрестный прикус

Искривление зубного ряда по вертикальной оси, фиссуры коренных зубов соприкасаются минимально, линия улыбки неровная

Овал лица деформирован анфас, губы образуют волнистую линию, похожую на "ухмылку"

Глубокая резцовая окклюзия - глубокий прикус

Верхний или нижний ряд резцов полностью перекрывает антагониста, контакта между щечными буграми и кромкой нет

Так называемый "птичий профиль" - нос непропорционально большой, нижняя губа намного толще

Как лечится окклюзия зубов

Методик исправления прикуса на сегодняшний день очень много. Ортодонтия предоставляет огромные возможности для коррекции самых тяжелых случаев, как съемными, так и несъемными аппаратами. Каждый из них имеет свои показания, преимущества и недостатки.

Гимнастика

Популярный терапевтический метод, который подходит для детей до 6 лет, поскольку незначительное вмешательство имеет эффект только в раннем возрасте. Упражнения для исправления прикуса бывают разные, они сочетают артикуляционную разминку, энергичный массаж и миогимнастику:

Вытягивание нижней челюсти вперед с запрокинутой головой.
«Прокалывание» щеки напряженным кончиком языка.
Поочередное прикусывание верхней и нижней губы.
Напряжение и медленное расслабление челюстей.

Количество повторений и длительность курса гимнастики определяет только врач. Нужно помнить, что выполнение всех упражнений требует контроля от родителей.

Брекеты

Использование брекет-систем считается наиболее эффективным способом лечение патологий окклюзии. Конструкция на основе корректирующей дуги и прочных замочков позволяет выровнять даже самые серьезные смещения.

Другие плюсы брекетов это:

Возможность подобрать максимально эстетичный вид – керамические и сапфировые конструкции практически незаметны во рту и не портят улыбку.
Лингвальные брекеты вообще незаметны, так как они крепятся на внутренней поверхности зубов.
Современные модели не портят эмаль и не оставляют следов от клея.
При наличии опытного врача (ссылка на наших врачей) установка занимает меньше 1 часа.
Общий срок лечения с гарантированным результатом занимает от 1 года до 3 лет.

Съемные аппараты

Если нет возможности или желания устанавливать брекеты, то в большинстве случаев можно прибегнуть к одной из их съемных альтернатив:

Элайнеры – наиболее эффективный аналог брекетов, который представляет собой прозрачные каппы, изготовленные по индивидуальному слепку. Максимально эстетичны, практически не имеют противопоказаний, но дороги – цена лечения сравнима с премиальным сегментом брекетов.

Пластинки на зубы – бюджетный вариант, который долгое время считался эффективным только для детей до 12 лет, однако теперь есть специальные модели и для взрослых. Результат у них намного хуже, но зато это хорошая возможность сэкономить на дальнейшем лечении. Эстетика зависит от типа конструкции – металлические элементы будут видны при разговоре и улыбке.

Трейнеры – самый доступный в плане цены способ исправить незначительные искривления. Штампованные изделия продаются в большинстве аптек, бывают нескольких видов и разной степени жесткости.

Хирургическое исправление прикуса

Радикальная мера, которая необходима в редких случаях, когда традиционная терапия не помогает, или ставится вопрос о срочном сохранении зубов пациента. Операция неизбежна, когда диагностируются следующие проблемы:

Врожденный порок развития челюсти.
Деформация альвеолярных отростков из-за травмы.
Боковая или фронтальная форма открытого прикуса.
Патологии черепного свода и верхней части лицевого скелета.
Дисплазия подбородка.
Злокачественные новообразования в костной ткани.

Одновременно с этим существует и ряд противопоказаний:

Сахарный диабет.
Туберкулез и другие инфекционные заболевания.
Нарушения свертываемости крови.
Эпилепсия.
Острые формы кариеса и других воспалений полости рта.

Саму операцию нельзя назвать простой – она требует нескольких месяцев подготовительного этапа, обследований и сдачи анализов. Ее проводят исключительно при общем наркозе, что уменьшает количество клиник, имеющих такую возможность. В целом, вместе с реабилитацией, лечение окклюзии хирургическим путем займет минимум 1.5-2 года.

Возможные осложнения

Если не начать лечение окклюзии вовремя, можно спровоцировать развитие неприятных последствий, как сугубо стоматологического, так и эстетического характера:

Воспалительные процессы в височно-нижнечелюстном суставе.
Бруксизм.
Повышенная чувствительность эмали.
Дефекты дикции.
Хронические формы периодонтита из-за плохой или недостаточной гигиены полости рта.
Пародонтит, пародонтоз и гингивит на фоне постоянных травм мягких тканей и риска попадания инфекции даже в маленькие ранки.
Неудовлетворенность собственной внешностью – улыбкой и диспропорцией лица, постоянный психологический дискомфорт.
Нарушения работы желудочно-кишечного тракта из-за плохо пережевываемой пищи.
Проблемы на этапах дентальной имплантации и любых других форм протезирования.
Хронические ЛОР заболевания – ангина, гайморит, ларингит.
Затрудненное носовое дыхание из-за деформированного верхнего неба.

Отдельно врачи выделяют три наиболее серьезных осложнения окклюзии:

Палатиноокклюзия – бывает одностороннего и двустороннего типа. По сути, это медленное уменьшение челюсти в размерах со всеми последствиями – коронки зубов разрушаются, появляется скученность, нарушается целостность зубного ряда.
Инклюзия зубов – патологическое состояние у детей и подростков, когда постоянный зуб не может прорезаться из-за высокой плотности костной ткани. Опасность заболевания в том, что без хирургического вмешательства ее практически невозможно устранить.
Нарушения артикуляции – сюда входит, как широко известное определение, связанное с речевым процессом, так и сама физиология челюсти. При малейшем проявлении патологии у человека в считанные месяцы формируется шепелявость, заикание и другие дефекты речи. Даже если их нет, страдают жевательные мышцы и височно-нижнечелюстной сустав.

Брекеты «под ключ» – от 35000 рублей за одну челюсть;
Элейнеры – от 150000 рублей за полный курс;
Пластинки на зубы – от 10000 рублей;
Трейнеры – от 3000 рублей за аппарат.

Отзывы о лечении окклюзии зубов

Брекеты не рекомендуют ставить в возрасте до 13 лет, когда костная ткань активно растет, а организм переходит в подростковый период. Лучше всего аппараты работают с 13 до 25 лет, когда ткани еще не до конца сформировались, обладают высокой эластичностью, и есть шанс исправить даже серьезные искривления.
Вестибулярные конструкции непросто носить из-за постоянного контакта с внутренней поверхностью губ. Чтобы минимизировать травмы и потертости, лучше пользоваться специальным воском, который продается в большинстве аптек. Покрывать им замочки нужно ежедневно, чтобы сделать поверхность более гладкой.
Любой аппарат требует особых правил ухода и усиленной гигиены на весь период коррекции. Не стоит экономить на специальных ершиках и других аксессуарах, полный список которых перечислит врач. Хорошо, если дома есть ирригатор – это универсальное средство для поддержания чистоты полости рта.
Даже самые дорогие модели лингвальных брекетов не гарантируют безболезненного исправления прикуса. Первые месяцы могут появляться глубокие порезы на языке, которых никак не избежать. Чтобы не было инфекции – полоскать рот отваром ромашки или календулы до 4-5 раз в день после еды.
Элайнеры хорошо подходят для людей, работающих в публичной сфере. Уникальный материал остается незаметным при разговоре и улыбке и нисколько не мешает разговору. Единственное правило – каппы необходимо тщательно промывать после каждого приема пищи, даже если это небольшой перекус.
Если правильно подобрать трейнер, то он поможет не только вылечить нарушения прикуса, но еще и решит ряд других неприятных проблем. Так, трейнеры часто назначают для профилактики бруксизма и нарушений дикции.

Информационный мир очень огромен. Каждого из нас преследует миллион точек зрения по любой проблеме в любой области знаний, стоит только задать поисковый запрос. То же самое происходит и в околомедицинских кругах интернета – обсуждение проблем здоровья широко представлено как пациентами, так и докторами и часто доходит до абсурда:

Например, в вопросах:

расшатывания зуба,
оголения шейки зуба,
почему оголились десна и зубы,

то есть ситуациях, когда опустилась десна на зубе, пациенты всегда путаются: то у них пародонтоз , то вдруг он сменился на пародонтит , потом – снова вернулся пародонтоз. И поиск ответа на вопрос становится бесконечным.

Проблема "как лечить пародонтоз" подхватывается врачами, которые только подливают масла в огонь, рекомендуя лекарства и даже народные средства от пародонтоза, не имея на это достаточной компетенции.

Давайте эти точки зрения рассмотрим профессионально, и постараемся донести одну простую истину, которая для абсолютного большинства пациентов (и даже кого-то из докторов) станет открытием: диагноза «пародонтоз десен» - не существует .

Экспертную точку зрения высказывает известный врач-пародонтолог, доктор медицинских наук Теблоева Лаура Михайловна:

Как правило, у пациентов, которые приходят ко мне и говорят: «У меня - пародонтоз», я всегда уточняю - вы сами себе поставили этот диагноз или вы были у врача? Часто пациенты отвечают, что эта информация у них - от врача. Получается, что пациент не где-то прочитал и сам себе определил диагноз «пародонтоз», а, к сожалению, такой диагноз был поставлен именно врачом.

Всегда обращаются с проблемой десен

Когда пациент приходит к врачу, он на что-то жалуется. С какими симптомами он обращается к врачу, прежде чем получить диагноз «пародонтоз», что его беспокоит?

Дословно пациенты говорят доктору так: у меня просела десна, оголилась десна, опустилась нижняя десна. И симптом проседания десны автоматически почему-то означает, что у пациента т.н. пародонтоз.

Более опытные пациенты, которые уже наслышаны профессиональных терминов, которые вникают в профессиональный разговорный язык докторов, говорят так: «Оголились шейки зубов немножко, зубы стали чуть выше». Но, по статистике, большинство пациентов жалуется именно на проседание десен.

И вот, когда с жалобами на проблему оголенных шеек зубов пациенты приходят к врачу, врач им ставит диагноз пародонтоз. Разумеется, начинает их лечить. И лечить - именно от пародонтоза.

Но время идет, деньги тоже уходят, а вопрос почему опускаются десны и оголяются шейки зубов, почему уходит десна - не решен. И пародонтоз как был у пациента, так и остается.

Какая применяется тактика лечения пародонтоза?

Хочу начать с того, что пациенты, которые приходят с диагнозом пародонтоз, они нуждаются, все до единого, в лечении … не у пародонтолога, к которому изначально обратились.

Если говорить о тактике ведения пациентов с т.н. пародонтозом, которые потом повторно обращаются ко мне, то это стыдно озвучивать, но лечение пародонтоза проводилось вплоть до уколов в оголенную десну Линкомицина.

По статистике, практически всегда лечение пародонтоза у взрослых лекарственными средствами отягощено прокалыванием курса каких-либо антибиотиков и с проведением физиотерапии.

И главное, совершенно непонятна задача всех этих манипуляций: что врачи таким образом хотят добиться, флору какую-то уничтожить или какие-то процессы деструктивные в десне остановить? Мне очень сложно сказать, что происходит с компетенцией врача, который колет антибиотики при т.н. пародонтозе, но это - абсолютное кощунство. Разве можно пародонтоз вылечить уничтожением флоры? Десна в результате не выздоровеет никогда.

Лечение пародонтоза десен доходит до абсурда

Хотелось бы отметить широчайшую гамму препаратов и народных средств, которыми пациенты проводят попытки самостоятельного лечения пародонтоза в домашних условиях. Из народных средств можно отметить лечение пародонтоза перекисью водорода, и даже – лечение содой:

А применение различных зубных паст от пародонтоза? Какими целями руководствуются пациенты? Задача зубной пасты профилактическая, а не лечебная. И никакая зубная паста не устранит воспаление, потому что его при пародонтозе …нет.

Нетрудно догадаться, что в этих комбинациях процедур вопрос о том, как вылечить пародонтоз, остается открытым.

При пародонтозе не бывает воспаления

Когда возникает т.н. пародонтоз, в десне не бывает воспалительного процесса. Клиническая картина при «пародонтозе» резко отличается от пародонтита, именно при пародонтите зуба возникает воспаление.

И уколы в десну, бесконечные реставрации шеек десны – это бег по кругу. Со временем опять все реставрационные пломбы скалываются, и опять эти пациенты приходят на повторное восстановление этих пломб. И вот так происходит бесконечно :

И никуда не девается диагноз «пародонтоз». Десна как убегала, так она и продолжает уходить. Пломбочки увеличиваются, то есть зубы увеличиваются, потому что десна проседает все больше и больше, и ничего полезного не происходит.

Когда такой пациент попадет на прием ко мне, разматывая на консультации весь его клубок мытарств, становится понятно, что все проводимое ранее лечение десен представляет из себя 3 фактора:

потерянное время,
потерянные деньги,
разрушенные надежды.

Диагноз был поставлен неправильно, и лечение было соответствующим неправильному диагнозу. Что было сделано не так?

Пациенты должны идти всегда с таким диагнозом на консультацию . к ортодонту . Потому что пародонтоз – это окклюзионная травма .

То, что я вижу у таких пациентов с признаками пародонтоза, является совершенно другим диагнозом. Это – окклюзионная травма, которая устраняется только у ортодонта.

Что такое окклюзионная травма

Окклюзионная травма – это когда зуб испытывает чрезмерную нагрузку в связи с тем, что:

зуб находится не в зубном ряду,
зуб стоит не в правильном положении,
зуб не физиологично вырос,
зуб стоит под наклоном, под неправильным углом.

Нарушена окклюзия зубов. То есть при жевании у пациента с нарушенной окклюзией создается разрушительная сила жевательного давления, и костная ткань в области этих вышеперечисленных зубов начинает убывать.

Что такое жевание с точки зрения физиологии?

Это удар зубов о зубы. Сильнейший удар, так как жевательные мышцы самые сильные в организме.

Простыми словами, у пациента от такого гиперудара, гиперсокращения жевательных мышц, которое развивается при жевании, от этого биения зубов друг о друга начинает сокращаться кость. Костная ткань сокращается. А следом за костью сокращается и десна, потому что кость с десной плотно связаны. Десна опускается, следую за костью. И здесь мы ответили на основной вопрос – почему опускаются десны.

Давайте теперь начнем формировать понимание ответа на следующий вопрос: что делать, если опустилась десна.

Ортодонтия выходит на первый план

На сегодняшний день происходит грандиозная ошибка как в поисках причин пародонтоза и в постановке диагноза, так и в способе эффективного лечения. Вместо того, чтобы ставить зуб в окклюзию, выводить из травматического прикуса, пациентам предлагают вот эти все ранее озвученные мной манипуляции, которые совершенно не направлены на избавление от этих жалоб, а только на то, что пациенты теряют время, процессы усугубляются.

В лечении т.н. пародонтоза большая проблема в потери времени на неадекватное лечение, а потеря времени для пациента – это осложнение патологии окклюзии зубов, и перехода стадии заболевания в более запущенную форму.

Если у пациента, например, три года назад убыль костной ткани была два миллиметра, то на фоне «лечения пародонтоза» у него убыль уже произошла пять миллиметров, то есть мы потеряли время.

А если бы он пришел с убылью костной ткани два миллиметра к ортодонту, то убыль десны проще было бы остановить, проще ликвидировать развитие патологии десны после ортодонтического лечения, когда зубы становятся в зубной ряд.

Уже можно вести речь о том, что мы закрываем все оголенные шейки рецессий десны, тем самым проводим лечение шейки зуба. Но когда пациенты теряют время на неадекватные заболеванию лечения, то иногда закрытие рецессии бывает уже невозможно. Потому что для лечения рецессии десны есть тоже строгие показания и противопоказания.

Читайте также: