Искривление конечностей кровоточивость десен снижение сопротивляемости организма

Опубликовано: 04.05.2024

Это небольшие органические вещества. Они входят в состав ферментов, поэтому можно сказать, что витамины оказывают влияние на процессы обмена веществ.

Витамины не вырабатываются у нас в организме, поэтому должны обязательно присутствовать в пище. Недостаток витаминов приводит к авитаминозу (нарушению обмена веществ).

Витамин А входит в состав палочек сетчатки глаза. Авитаминоз – куриная слепота (человек ничего не видит при слабом освещении [в сумерках]). Содержится в яичном желтке, печени, рыбьем жире.

Витамин В1. Авитаминоз – «бери-бери» – отеки, прогрессирующие параличи конечностей. Содержится в дрожжах, хлебе грубого помола, гречневой каше.

Витамин С (аскорбиновая кислота). Является антиоксидантом (замедляет окисление органических молекул). Авитаминоз – цинга: кровоточивость десен, выпадение зубов. Содержится в свежих растениях.

Витамин D участвует в регуляции обмена кальция и фосфора, недостаток у детей приводит к развитию рахита, когда в костях откладывается недостаточно кальция и они из-за этого принимают неправильную форму. Содержится в печени, яичном желтке, рыбьем жире, а так же образуется в коже человека под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Витамины A и D растворимы только в жирах, в нежирной пище не содержатся.

Еще можно почитать

Задания части 1

Выберите один, наиболее правильный вариант. Ржаной хлеб является источником витамина
1) А
2) В
3) С
4) D

Выберите один, наиболее правильный вариант. Недостаток или отсутствие в организме животного витамина D приводит к нарушению обмена
1) углеводов
2) кальция
3) жиров
4) белков

Выберите один, наиболее правильный вариант. При инфекционных заболеваниях рекомендуется принимать витамин С, так как он
1) уничтожает яды, выделяемые микробами
2) уничтожает яды, выделяемые вирусами
3) защищает от окисления ферменты, ответственные за синтез антител
4) является составной частью антител

Выберите один, наиболее правильный вариант. Рыбий жир для человека является источником витамина
1) B1
2) B12
3) C
4) D

ВИТАМИНЫ
1. Выберите три верных ответа из шести и запишите цифры, под которыми они указаны. Витамины - это органические вещества, которые
1) участвуют в реакциях обмена веществ
2) служат источником энергии
3) контролируют теплообразование и теплоотдачу
4) входят в состав ферментов
5) поступают в организм с пищей
6) синтезируются в железах внутренней секреции

2. Выберите три верных ответа из шести и запишите цифры, под которыми они указаны. Витамины – это органические вещества, которые
1) необходимы организму в малых количествах
2) влияют на превращение глюкозы в гликоген
3) входят в состав ферментов
4) являются в организме источником энергии
5) уравновешивают процессы образования и отдачи тепла
6) поступают в организм, как правило, вместе с пищей

А - С
Установите соответствие между симптомом заболевания и витамином, с недостатком которого оно связано: 1) А, 2) С. Запишите цифры 1 и 2 в правильном порядке.
А) кровоточивость десен
Б) ухудшение зрения в сумерках
В) выпадение зубов
Г) поражение роговицы глаза и кожи
Д) понижение сопротивляемости заболеваниям
Е) кровоизлияния в коже

А - В - С
Установите соответствие между симптомами заболеваний и витаминами, недостаток которых вызывает эти симптомы: 1) А, 2) В, 3) С. Запишите цифры 1-3 в порядке, соответствующем буквам.
А) сухость кожных покровов
Б) поражение роговицы глаза
В) снижение сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям
Г) ухудшение зрения в сумерках
Д) расстройство деятельности нервной системы
Е) кровоточивость дёсен и выпадение зубов

А - С - D
1. Установите соответствие между значением витамина для организма человека и видом витамина: 1) А, 2) D, 3) С
А) повышает защитные свойства организма
Б) входит в состав зрительного пигмента
В) препятствует возникновению рахита
Г) препятствует кровоточивости дёсен
Д) улучшает зрение в сумерках
Е) участвует в образовании костной ткани

2. Установите соответствие между симптомами заболеваний и витаминами, недостаток которых вызывает эти симптомы: 1) А, 2) С, 3) D. Запишите цифры 1-3 в порядке, соответствующем буквам.
А) снижение остроты сумеречного зрения
Б) поражение костной системы
В) изменение формы грудной клетки
Г) поражение роговицы глаза и эпидермиса кожи
Д) кровоточивость дёсен
Е) выпадение зубов

3. Установите соответствие между характеристиками и типами витаминов: 1) ретинол, 2) аскорбиновая кислота, 3) кальциферол. Запишите цифры 1-3 в порядке, соответствующем буквам.
А) при кругосветных путешествиях у моряков при нехватке витамина возникала цинга
Б) нехватка этого витамина проявляется рахитом
В) относится к группе водорастворимых витаминов
Г) при авитаминозе возникает заболевание куриная слепота
Д) обеспечивает полноценное развитие костной системы и мускулатуры
Е) в 100 гр шиповника содержится 650 мг данного витамина

С - D
Установите соответствие между признаком гиповитаминоза человека и витамином: 1) D, 2) С. Запишите цифры 1 и 2 в порядке, соответствующем буквам.
А) кровоточивость десен
Б) задержка зарастания родничков
В) снижение иммунитета
Г) расшатывание и выпадение зубов
Д) деформация костей ног
Е) деформация грудной клетки

Проанализируйте таблицу «Витамины». Для каждой ячейки, обозначенной буквой, выберите соответствующий термин из предложенного списка.
1) Е – токоферол
2) В1 – тиамин
3) А – ретинол
4) образуется в коже под влиянием солнечных лучей
5) растительное масло, зеленые овощи
6) зерновые культуры, дрожжи
7) устойчивость к инфекциям, укрепление сосудов
8) регулирует углеводный обмен и тканевое дыхание

Установите соответствие между свойствами и веществами, которые ими обладают: 1) витамины, 2) гормоны. Запишите цифры 1 и 2 в порядке, соответствующем буквам.
А) входят в состав ферментов
Б) поступают в организм, как правило, вместе с пищей
В) обеспечивают регуляцию и интеграцию функций организма
Г) низкомолекулярные органические соединения
Д) аминокислоты, полипептиды, белки и стероиды
Е) выделяются железами внутренней секреции

Известно, что витамин D – жирорастворимый, он участвует в формировании костей. Используя эти сведения, выберите из приведенного ниже списка три утверждения, относящиеся к данному описанию этого витамина. Запишите цифры, соответствующие выбранным ответам. (1) Витамин D регулирует обмен солей кальция и фосфора, способствуя нормальному развитию скелета. (2) Витамин D активизируется в коже человека под действием солнечных лучей. (3) При недостатке солнечных лучей или витамина D у детей развивается болезнь – рахит. (4) Суточная норма витамина D составляет 2,5 мг. (5) Витамин D может накапливаться в организме человека, растворяясь в жировой ткани. (6) Избыток витамина D может вызвать гипервитаминоз.

Известно, что при недостатке витамина А нарушается сумеречное зрение, а избыток вызывает отравление. Используя эти сведения, выберите из приведенного ниже списка три утверждения, относящиеся к данному описанию этого витамина. Запишите цифры, соответствующие выбранным ответам. (1) Витамин А содержится в сливочном масле, молоке, мясе, печени, яйцах и моркови. (2) Суточная норма витамина А составляет 1,5 мг. (3) Витамин А участвует в образовании зрительного пигмента родопсина. (4) При недостатке витамина А у человека возникает куриная слепота – отсутствие зрения в сумерках. (5) Витамин А является жирорастворимым витамином. (6) Излишки витамина А вызывают гипервитаминоз, характеризующийся тошнотой, головными болями и слабостью.

Известно, что водорастворимый витамин С содержится в растительной пище. Используя эти сведения, выберите из приведенного ниже списка три утверждения, относящиеся к данному описанию этого витамина. Запишите цифры, соответствующие выбранным ответам. (1) Витамин С называют аскорбиновой кислотой. (2) Отсутствие витамина С вызывает цингу, которая по латыни называется «скорбут». (3) Суточная норма витамина С составляет 100 мг. (4) Витамин С содержится в свежих овощах, ягодах и фруктах. (5) Водорастворимые витамины не накапливаются в организме. (6) Употребление в пищу растений, богатых витамином С, способствует укреплению десен, зубов, стенок сосудов и повышает иммунитет.

Для чего нужен витамин Д

Помимо влияния на процессы обмена Са и Р, которые необходимы для роста и поддержания костной ткани, вещество выполняет в организме еще ряд важных задач.

Основные функции элемента:

поддержание иммунитета;
обеспечение нормального функционирования ЦНС и сердца;
оказание онкопротекторного действия;
участие в обмене веществ и регуляции уровня глюкозы;
положительное влияние на репродуктивное здоровье.

Нутриент незаменим в период роста. Важен он и в старшем возрасте, так как его содержание в организме со временем уменьшается примерно в 4 раза.

Учитывая вовлеченность витамина Д в различные физиологические процессы, несложно понять, какие серьезные последствия вызывает его недостаток. Дефицит вещества увеличивает риск диабета и гипертонии, приводит к набору веса, снижению иммунитета, осложнениям во время беременности и родов, становится причиной развития рахита у детей.

Признаки недостатка и избытка витамина Д

Как понять, что не хватает витамина Д? Об этом свидетельствуют основные симптомы недостатка кальциферола.

раздражительностью, утомляемостью;
плохим аппетитом;
нарушениями сна;
ухудшением состояния зубов, волос, ногтей и кожи.

Дети при недостаточном уровне вещества становятся плаксивыми, вялыми. В детском возрасте низкая концентрация нутриента вызывает задержку роста, искривление конечностей в результате рахита.

Не менее опасен и избыток витамина Д. Гипервитаминоз провоцирует появление головной боли, сухости кожи, тошноты, рвоты. Избыточное содержание элемента приводит к деминерализации костей, образованию камней в почках, кальцинозу сосудистого русла, развитию аритмии. Но диагностируется повышенная концентрация вещества гораздо реже.

Избежать любых негативных последствий поможет периодический контроль за его уровнем. Особенно важно сдать анализ на витамин Д, если появились подозрения о недостатке или переизбытке микронутриента.

Можно бесконечно искать у себя недостаток витамина Д, но получить точный ответ можно только при помощи исследования. Прямо сейчас вы можете получить скидку до 25% на прохождение обследования в сети клинико-диагностических лабораторий KDL.

Показания для прохождения исследования

Показаниями для назначения анализа служат:

недостаток кальциферола (проявляется рахитом у детей, остеопорозом у взрослых);
повышение уровня паратиреоидного гормона, регулирующего уровень Са и Р;
патологии ЖКТ: болезнь Крона, гастриты, энтериты, панкреатит;
различные виды нарушений метаболизма;
болезни кожи, системная красная волчанка, ревматические заболевания;
постоянная усталость, депрессия;
контроль эффективности лечения препаратами с витамином Д;
беременность.

Результаты информативны и для стоматолога при лечении кариеса, пародонтоза, кровоточивости десен.

Направление для детей выписывает педиатр, для взрослых – врач любой специализации (терапевт, эндокринолог, гинеколог).

Виды исследований на витамин Д

Вариантов диагностики существует несколько. Каждый из них предоставляет информацию об уровне вещества в организме.

Анализ мочи на витамин Д

В большинстве случаев используется в детской практике. Исследование дает возможность определить наличие Са в моче и по этим данным судить о содержании кальциферола. Результаты отмечаются следующим образом:

«-» – недостаток элемента;
«+», «++» – норма;
«+++» – повышенный уровень.

Более точный результат дает анализ мочи, собранной за сутки. Но у совсем маленьких детей сделать это непросто. Поэтому при обследовании грудного ребенка исследуется утренняя порция. Мочу собирают в стерильный контейнер перед первым кормлением.

Анализ крови на витамин Д

Является наиболее информативным. Определение концентрации вещества проводится с помощью исследования крови 25-гидроксикальциферол (25(OH)D). Анализ не только определяет уровень общего витамина Д, но и позволяет выявить причины нарушения кальциевого обмена. Для диагностики берут кровь из вены.

Референсные значения у детей составляют 50-70 нг/мл, у взрослых – 30-100 нг/мл. Значения ниже 10 рассматриваются как выраженный дефицит витамина Д, а выше 150 – как переизбыток. Показатели одинаковы для мужчин и женщин. На результат влияет возраст, сезон, характер питания.

Анализ крови не требует специальной подготовки. Но для получения более точной информации все же стоит придерживаться некоторых правил. Исследование проводится натощак, перед его проведением нужно воздержаться от приема пищи на 8-12 часов. Также в этот период нельзя употреблять сладкие напитки, чай, кофе. Воду пить разрешается. За 2-е суток до сдачи анализа рекомендуется отказаться от использования лекарственных средств. Если отменить их невозможно, нужно обязательно сообщить об этом врачу. Вещества, входящие в состав препаратов, будут учтены при расшифровке результата.

Выполнение анализа занимает 1-2 дня. Пройти исследование можно в любой государственной поликлинике или частной лаборатории. Прямо сейчас вы можете обратиться в одну из лабораторий KDL и пройти обследование со скидкой до 25%. Своевременная диагностика выявит нарушения в потреблении и усвоении витамина и предотвратит проблемы со здоровьем.

Источники:

Выберите три верных признака гиповитаминоза Д:

1) искривление конечностей

2) кровоточивость десен

3) снижение сопротивляемости организма

4) ломкость костей

Три верных признака гиповитаминоза Д: искривление конечностей, ломкость костей, рахит. Под цифрами 2, 3, 5 — гиповитаминоз витамина С.

В пятом объяснение неверно! Витамин В12 же

Витамин В12-дефицитной анемией болеют преимущественно лица старше 40-50 лет.

Витамины, необходимы при анемии (малокровии):

- Витамин С - повышает усвоение железа

- Витамин В2 (рибофлавин) - участвует в процессе образования эритроцитов,

- Витамин В1 (тиамин) - участвует в процессе деления и обновления эритроцитов,

- Витамин А - способствует выработке гемоглобина,

- Витамин В6 (пиридоксин) - участвует в образовании гемоглобина, препятствует развитию серповидно-клеточной анемии,

- Витамин В12 (цианкобаламин) - участвует в образовании эритроцитов, при его недостатке вследствие нарушения усвоения или недостатока в рационе возникает злокачественная анемия с поражением головного мозга и центральной нервной системы,

- Витамин Е - укрепляет клеточную мембрану эритроцитов

Рахит не признак дефицита вит. Д а название заболевания или вернее состояния растущего организма. Никакой ломкости костей при рахите не бывает. Есть рентгенологические признаки рахита, искривление конечностей, форма грудной клетки в виде полей шляпы, рахитические четки.

Тут ошибка в том что не 146,а 246 потому что

Поступление витамина Д нужен для таких систем и органов:

4)железы внутренней секреции

5) нервная система

ОДНА ИЗ ФУНКЦИЙ ДАННОГО ВЕЩЕСТВА - ЭТО УСВОЕНИЕ МАГНИЯ И КАЛЬЦИЯ, КОТОРЫЕ ФОРМИРУЮТ, ПОДДЕРЖИВАЕТ ЗУБНУЮ ТКАНЬ И КОСТИ.

Кровоточивость десен — и зубная ткань - это не одно и то же.

Кровоточивость десен — это признак цинги.

Если у ребенка или у взрослого кровоточат десны, то это явная причина нехватка витаминов в организме,но не всегда, по этому врачи стоматологи прописывают пропить курс витаминов, который называется Кальций-D³ Никомед. Знакомо вам? Таблетки, которые прописываются, если в организме недостает кальция. А как я уже говорила это нехватка кальция и магния в организме, по этому эти таблетки помогают укрепить кости и зубы, а крепкие зубы являются залогом здоровья расположенных рядом органов и тканей, то есть ДЕСЕН. Эти таблетки прописывается как взрослым, так и детям.

А цинга - это болезнь, вызываемая острым недостатком витамина C который приводит к нарушению синтеза коллагена, и соединительная ткань теряет свою прочность, но разговор идет не об витамине С, а об витамине Д!

Ещё раз напоминаю, что Ваше право отвечать на экзамене так как считаете нужным.

Цинга – заболевание, прогрессирующее вследствие недостаточного содержания витамина С (аскорбиновой кислоты) в человеческом теле. Это, в свою очередь, приводит к нарушению выработки такого белка, как коллаген, отвечающего за надёжность стенок кровеносных сосудов и упругость соединительных тканей. В результате этого наблюдается постепенное разрушение хрящей и костей, снижение функциональности костного мозга.

Имеет отношение к разряду кровоточивых заболеваний, из-за нехватки в организме железа. Зачастую болезнь может быть вызвана другими формами авитаминоза.

Цинга проявляется при длительном, около полугода, отсутствии в рационе питания витамина С.

Цинга приводит к развитию таких симптомов:

− побледнение, цианоз десен;

− припухание и кровоточивость десен даже при легком касании;

− появление участков кровоизлияний на деснах, вокруг которых появляются очаги багровых разрастаний в виде валиков;

− боль в деснах, усиливающаяся при пережевывании пищи и разговоре;

− появление язв, которые могут вторично инфицироваться бактериальными частицами (цинготный язвенный стоматит);

− неприятный гнилостный запах изо рта;

вы понимаете что у меня в вопросе был витамин Д,а не С.

тут явная ошибка в этом вопросе,если бы касался витами С я бы не спорила,но тут ВИТАМИН Д.

Я уже объяснила, что это такое.

Витамин С и Д отличаются друг от друга

Витамин С - это водорастворимое биологически активное органическое соединение, родственное глюкозе.

Витамин Д представляет собой жирорастворимый витамин из группы стероидных прогормонов, который усиливает поглощение и обмен кальция и фосфора. Причем тут ВИТАМИН С.

Тогда прочитайте ещё раз внимательно вопрос и ответы к нему.

Выберите три верных признака гиповитаминоза Д.

1) искривление конечностей

4) ломкость костей

почему в пояснении к заданию № 20694 малокровие указано как гиповитаминоз витамина B12,а тут как гиповитаминоз витамина C?

Цинга – это заболевание группы авитаминозов, служащее клиническим проявлением дефицита витамина C. Основные симптомы – кровоточивость и набухание десен, поражение кожных покровов (сухость, петехии на конечностях с синеватым оттенком), костно-суставной системы (гемартроз, расшатывание зубов c дальнейшим их выпадением). Диагноз устанавливается на основании характерных клинических признаков, анамнестических данных, рентгенологического исследования. Лечение заключается в заместительной терапии аскорбиновой кислотой, соблюдении диеты с достаточным содержанием данного витамина.

МКБ-10

Причины цинги
- Факторы риска
Патогенез
Классификация
Симптомы цинги
Осложнения
Диагностика
- Дифференциальная диагностика
Лечение цинги
- Диетотерапия
- Медикаментозное лечение
Прогноз
Профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Цинга (скорбут, болезнь Меллера-Барлоу) возникает только при недостатке аскорбиновой кислоты. Ее название происходит от греческой приставки «а», обозначающей отрицание, и латинского корня «scorbutus – «цинга». В 1932 году было доказано противоцинготное действие витамина С. Вплоть до XX века от данного заболевания гибли миллионы человек. В настоящее время цинга встречается редко, в основном среди крайне бедных и неблагополучных слоёв населения с иррациональной культурой питания. Вспышки возможны во время длительных экспедиций, военных действий, в учреждениях закрытого типа. Частота развития и степень тяжести не зависят от возраста и пола.

Причины цинги

Аскорбиновая кислота, обладающая множеством биохимических функций, не синтезируется эндогенно в организме человека. Всасывание витамина С происходит в 12-ти перстной кишке, затем он накапливается в железистой ткани (преимущественно в мозговом слое надпочечников и щитовидной железе). Необходимые запасы данного вещества у взрослых составляют около 1500 мг. Причинами возникновения цинги могут являться:

Нарушение всасывания витамина С. Усвоение аскорбиновой кислоты непосредственно связано с правильной работой желудочно-кишечного тракта. В условиях нарушения пристеночного переваривания (деструктивные изменения кишечного эпителия, например, при глистных инвазиях) и полостного пищеварения (панкреатит, длительная диарея) всасывание витамина снижается или полностью прекращается.
Недостаточное поступление. Данная причина реализуется при несоблюдении ежедневного разнообразного питания, но она маловероятна, так как аскорбиновая кислота содержится практически во всех овощах, фруктах, ягодах. Суточная потребность составляет 70-100 мг для взрослых и 30-70 мг для детей. При абсолютном дефиците витамина цинга развивается в период от 4-х до 12-ти недель.

Факторы риска

К факторам риска развития цинги относятся беременность и лактация, тяжёлый физический труд, инфекционные болезни, которые приводят к чрезмерной активации симпатоадреналовой системы. В таком состоянии усиливается катаболизм (распад) всех веществ, в том числе – аскорбиновой кислоты. Алкоголизм, табакокурение снижают адаптационные возможности организма, что влечёт за собой увеличение потребности в витамине С.

Патогенез

Витамин С участвует в окислительно-восстановительных процессах, отвечает за синтез и распад многих веществ. При цинге происходят аберрации в механизме образования коллагена – фибриллярного белка, составляющего основу соединительной ткани. При его дефекте тормозится активность остеобластов, нарушается структурирование белковых матриц и, как следствие, снижаются процессы окостенения.

Эндотелиальная выстилка сосудов также представлена коллагеном, который обеспечивает её морфофункциональную целостность и отвечает за процессы гемостаза. В результате дефектов эндотелия увеличивается проницаемость сосудистой стенки, что клинически проявляется кровотечениями различной локализации.

Аскорбиновая кислота принимает участие в образовании гемоглобина, осуществляя переход трёхвалентного железа в двухвалентное, которое становится пригодным для реабсорбции (всасывания). При дефиците железа нарушается цикл образования гема, развивается микроцитарная гипорегенераторная анемия. Недостаток витамина С приводит к снижению активности кофермента тетрагидрофолата, отвечающего за метаболизм фолиевой кислоты. На фоне таких изменений наблюдаются лабораторные признаки мегалобластной анемии.

Классификация

Систематизация форм цинги осуществляется по клиническим проявлениям, этиологическому фактору. Она может быть первичной (экзогенной) – возникающей на фоне алиментарной недостаточности витамина С, вторичной (эндогенной), вызванной повышенной потребностью и нарушением всасывания. По критерию тяжести различают 3 степени:

Лёгкая. Проявляется слабостью, утомляемостью. При осмотре кожа с бледным оттенком по типу «гусиной» в результате увеличения волосяных луковиц. Характерно поражение слизистой оболочки рта: возникает гиперемия межзубных сосочков, кровоточивость. В дальнейшем припухлость распространяется на всю поверхность дёсен, они становятся разрыхлёнными.
Средняя. Клинически проявляется болью в мышцах, преимущественно нижних конечностей, гиподинамией. Кожа становится грязно-синего цвета, вокруг волосяных фолликулов визуализируется огромное количество экхимозов – кровоизлияний с диаметром больше 3 мм. Характерно развитие афтозного стоматита, дёсны приобретают сине-багровый оттенок, зубы расшатываются и выпадают.
Тяжёлая. Развивается резкая слабость, адинамия. Наблюдаются кровоизлияния в серозные полости (перикард, плевру), полость суставов, мышцы. При данной форме возникают язвенный стоматит, гингивит. Часто отмечается артериальная гипотензия, слабость пульса.

Симптомы цинги

Клинические проявление цинги начинаются с общей слабости, утомляемости. Снижение прочности коллагена капилляров и венул служит причиной петехий на конечностях, часто сопровождающихся перифолликулярным гиперкератозом. Отмечаются кровоизлияния в слизистые оболочки (геморрагический пародонтит), толщу мышц, что клинически проявляется миалгией различной степени. При попадании крови в полость сустава развивается характерный для цинги гемартроз, преимущественно коленный. Возникают распирающие боли, сустав увеличивается в объеме, при значительном скоплении геморрагического экссудата наблюдается сглаживание контура.

В результате дефицита Fe2+ в организме происходит снижение уровня железосодержащих ферментов (цитохрома, пероксидазы), что проявляется сидеропеническим синдромом: извращением вкуса, пристрастием к острой, пикантной пище. Развиваются дистрофические изменения ногтей, они становятся тонкими, тусклыми, появляется исчерченность; волосы редеют, легко ломаются. Сниженный уровень железа приводит к анемии с её классической клиникой: головокружение, недомогание, тахикардия.

Изменения эндокринной системы представлены гипофункцией мозгового вещества надпочечников. Дефицит катехоламинов приводит к артериальной гипотензии, нарушению нервной проводимости, усиливая проявления имеющейся анемии. Частые вирусные, бактериальные инфекции возникают на фоне иммуносупрессии, всегда имеющейся при цинге. За счёт угнетения остеогенеза ослабевает фиксация зубов, что приводит к их выпадению.

В раннем детском возрасте цинга проявляется болезнью Меллера-Барлоу. Наблюдаемые нарушения окостенения выражаются деформацией грудной клетки, места перехода хрящевой ткани рёбер в костную утолщаются, образуя «чётки». Отмечаются искривления трубчатых костей, изменения в них приводят к повреждению костного мозга – этим объясняется угнетение гемопоэза и усиление кровоточивости. Как и у взрослых, имеются кожные проявления – кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, носовые кровотечения.

Осложнения

Как правило, осложнения связаны с присоединением вторичной инфекции, так как очаги кровоизлияний являются благоприятной средой для размножения микроорганизмов. На языке, миндалинах образуется гнойный налёт, возникает некроз слизистой оболочки. Дефекты коллагена и геморрагический выпот в суставы сопровождаются контрактурами, анкилозами. В некоторых случаях кровь из сосудов пропотевает в полость перикарда, наблюдается геморрагический перикардит с переходом в тампонаду сердца. Кровоизлияния в желудочки мозга, межоболочечные пространства сопровождаются повышением внутричерепного давлением с риском развития дислокационного синдрома.

Диагностика

Поскольку клинические проявления цинги достаточно специфичны, диагностика не представляет особых трудностей. Обследование проводят врач-гастроэнтеролог, стоматолог и специалисты других профилей в зависимости от картины заболевания. Осложнения цинги представляют реальную угрозу для жизни больного, поэтому необходима своевременная диагностика, которая имеет следующую стадийность:

Клинический опрос и осмотр. Пациенты жалуются на проявления анемического и геморрагического синдромов: быструю утомляемость, слабость, кровоточивость различной локализации. Анамнез характеризуется наличием хронических заболеваний ЖКТ, отсутствием в рационе продуктов с высоким содержанием витамина С. Кожные покровы бледные с множеством петехий. Определяется кровоточивость десен, расшатывание зубов, деформации костей.
Инструментальные исследования. При отсутствии чётких данных, указывающих на алиментарную недостаточность витамина С, проводится ФГДС, колоноскопия. При подозрении на панкреатит, гепатит необходимо УЗИ брюшной полости. Для исключения или подтверждения кровоизлияний в серозные и суставные полости применяется рентгенографии ОГК, суставов. Ранним рентгенологическим признаком цинги является общий остеопороз костной ткани.
Лабораторные исследования. В анализах крови обнаруживаются изменения, характерные для железодефицитной анемии. В копрограмме ‒ признаки мальдигестии, мальабсорбции. Определение концентрации аскорбиновой кислоты в плазме является незаменимым методом в спорных случаях. Референсные значения витамина С в крови составляют 4-20 мкг/мл.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика требует исключения заболеваний, представленных синдромом геморрагического диатеза:

врождённых форм дефицита факторов свёртывания крови (гемофилии, болезни Стюарта-Прауэра):
приобретённых форм – при циррозе печени, геморрагических лихорадках (Крымской, Эбола).

Экссудативный перикардит, возникающий при цинге, необходимо дифференцировать с инфарктом миокарда.

Лечение цинги

Терапевтические мероприятия определяются степенью тяжести цинги. Лечение лёгкой степени проводится под контролем диетолога в амбулаторных условиях с соблюдением рационального питания. Средняя и тяжёлая степени требуют обязательной госпитализации в терапевтический стационар, назначения лечебного питания, постельного режима, коррекции сопутствующих расстройств.

Диетотерапия

Основным немедикаментозным методом лечения цинги является диетотерапия. Она включает обязательный расчёт суточной калорийности, соотношения основных макро-, микронутриентов с учётом возрастно-половых, профессиональных особенностей и соблюдение составленного рациона. Он представлен продуктами, богатыми витамином С, в большинстве своём растительного происхождения: листовые овощи (белокочанная и брюссельская капуста, брокколи), красный плоды (томаты, перец), цитрусовые фрукты. Рекордсмен по содержанию аскорбиновой кислоты - сухой шиповник, в 100 г которого содержится 1200 мг витамина С.

Медикаментозное лечение

При средней и тяжёлой степени тяжести наряду с диетой требуется медикаментозная терапия, целью которой является коррекция обмена витаминов, купирование болевого синдрома и неотложных состояний. Для этого используются лекарственные средства различных фармакологических групп. При цинге применяются следующие виды лечения:

Этиотропное. Основное медикаментозное воздействие нацелено на лечение заболеваний ЖКТ. Назначаются ферментные препараты, содержащие панкреатин, компоненты желчи и энзимы неживотного происхождения. При глистных инвазиях проводится дегельминтизация в зависимости от вида возбудителя. В случае алиментарной недостаточности витамина С назначается аскорбиновая кислота в таблетках и парентерально в течение 1 месяца.
Симптоматическое. Терапия направлена на остановку кровотечений: с этой целью применяются хлорид кальция, аминокапроновая и транексамовая кислота. В тяжёлых случаях выполняется переливание эритроцитарной массы, плазмы. Железодефицитная анемия корректируется препаратами железа. При миалгии используются местные и системные НПВС, обладающие достаточным анальгезирующим эффектом.

Прогноз

Своевременно начатая рациональная терапия неосложнённой формы авитаминоза С даёт благоприятные перспективы для жизни, выздоровления и трудоспособности. Прогноз ухудшается при цинге средней и тяжёлой степени, становясь сомнительным в случае массивных кровоизлияний в серозные полости и неблагоприятным при кровоизлиянии в мозг. Присоединение вторичной инфекции, обострение сопутствующих заболеваний существенно ухудшает прогноз.

Профилактика

Основную и главную роль в профилактике гипо-, авитаминоза составляет диета. Немаловажным аспектом является санитарно-просветительская работа, которая заключается в пропаганде здорового образа жизни, консультировании по вопросам рационального и сбалансированного питания. Компенсация соматической патологии ЖКТ, санация очагов хронической инфекции, назначение витаминных комплексов лицам из группы риска представляют собой важнейшие меры, предупреждающие развитие цинги.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по МКБ-10
Причины
Симптомы
Диагностика

Лечение
К кому обратиться?
Лекарства
Профилактика
Прогноз

Гиповитаминоз С, констатирующийся нехваткой витамина С в биологическом организме, может существенно влиять на качество жизни человека, так как достаточно большой дефицит витамина С способен спровоцировать развитие такого заболевания как цинга.

Код по МКБ-10

Причины дефицита витамина С

Для взрослого населения именно дефицит витамина с является наиболее часто встречающимся видом витаминной недостаточности. Именно малое содержание аскорбиновой кислоты (так еще именуют данный витамин) приносит организму больного наибольше дискомфорта и разрушения.

Основные причины дефицита витамина с, которые чаще всего провоцируют его нехватку:

Нарушение в дозировке или сроках приема ацетилсалициловой кислоты.
То же относится и к лекарственным средствам, основу которых составляют эстрогены (женские половые гормоны), а так же длительное пользование пероральными контрацептивами.
Низкое количество в рационе человека растительных продуктов, богатых на данный витамин. Сюда можно отнести: клубнику, цитрусовые, шиповник, свеклу, помидоры, черную смородину, капусту, картофель, облепиху, болгарский перец, морковь, зеленый лук и многие другие продукты.
Игнорирование в своем питании таких мясных продуктов питания, как печень, мозговое вещество и собственно мясо. Но в данном случае эти биопродукты не следует обрабатывать термически, длительное время и под немного приоткрытой крышкой.
Если больному из-за определенной патологии возникла необходимость проведения гемодиализа.
Спровоцировать дефицита витамина с способно чрезмерное увлечение алкогольными напитками.
Гипертиреоз - эндокринологический синдром, вызванный гиперфункцией щитовидной железы.
Причиной дефицита витамина С может стать нарушение всасывающей функции слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, которое может вызвать кишечное расстройство (диарея) или если в желудочном соке отсутствует соляная кислота (ахлоргидрия).
Нарушения в процессе выведения витамина С из организма, обусловленное высокой скоростью данного процесса.
Ряд хронических воспалительных заболеваний.
Высокая потребность данного витамина в период, когда женщина ждет ребенка, а так же в период кормления новорожденного.
Хроническое стрессовое состояние.
Тиреотоксикоз - состояние, при котором в организме имеется по каким-либо причинам слишком большое количество гормонов щитовидной железы (тиреоидных).
Злокачественное новообразование.
Полученная травма.
Ожоговое поражение кожных покровов.
Последствия оперативного вмешательства.
Длительные, изнуряющие организм, диеты.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптомы дефицита витамина С

При недостатке в организме больного аскорбиновой кислоты, у него может появиться ряд негативных факторов, которые игнорировать не стоит. Ведь дефицит витамина С может повлиять на формирование соединительных тканей, в процессе которого он принимает самое активное участие. Присутствие необходимого количества аскорбиновой кислоты в организме человека способствует адекватному процессу всасывания железа, а так же активному заживлению ран и ожогов различного генезиса. Так же как и витамин E, аскорбинка отличается высокими характеристиками антиоксиданта.

Выделяют следующие признаки дефицита витамина с:

При нехватке в организме человека этого нужного витамина, его защитные силы существенно снижаются, что ведет к тому, что данное лицо отличается повышенной болезненностью. Не успел еще вылечить одно заболевание, как уже «подцепил» другое.
Сами заболевания проходят тяжелее и длительнее, чем у лиц с нормальными показателями уровня витамина С.
Если данный диагноз касается маленьких детей, то они могут отставать в развитии от своих сверстников, как в плане роста, так и умственных показателей.
Снижение общего тонуса пациента.
Болезненность «костных тканей», появляются боли при движении.
Раздражительность или, наоборот, снижение эмоциональной активности, апатия.
Ухудшение памяти.
Повышается ломкость сосудов, что чревата образованием гематом в подкожных, кожных и мышечных тканях.
Начинают кровоточить десна.
Частые кровотечения из носовой полости.
Повышается вероятность развития кариеса.
Малокровие или анемия — патология крови, характеризующееся дефицитом эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина в крови.
Потеря аппетита.
Кожа становится сухой.
Снижение веса.
Происходит изменение частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления.
Может наблюдаться отечность суставов.
При высоком дефиците витамина с диагностируется цинга, которая, кроме всего прочего, отличается высокой степенью кровоточивости из десен или сосудов, расположенных в других тканях.
При таких характеристиках у больного может расти температурные показатели тела.
При тяжелой стадии цинги на теле больного начинают появляться долго не проходящие язвы.
В дальнейшем наблюдается осложнение инфекционного характера, которое, в случае неоказания надлежащей помощи, может закончиться одонтогенным сепсисом и смертью.

Читайте также: