Источником минералов для образования наддесневого зубного камня преимущественно является
Опубликовано: 29.04.2024
- Время чтения статьи: 2 минуты
Причины образования зубного камня
Главной причиной возникновения отложений на поверхности зубов является неполноценная гигиена рта или ее отсутствие. При плохом вычищении налета, он остается между зубами и в других местах, куда не смогла добраться щетка. Если же совсем не чистить зубы, то он покрывает всю их поверхность. Образованию налета также способствует привычка жевать еду одной стороной челюсти, тогда незадействованные зубы не получают очищения естественным путем, то же самое происходит, если питаться только мягкой пищей. Микробный налет на зубах со временем минерализуется и превращается в окаменелости, состоящие на 70% из неорганических компонентов – карбонат, фосфат, кальций, и на 30% из органических – лейкоциты, микроорганизмы, белки.
Заядлые курильщики страдают от трудно смываемых, некрасивых отложений, которые образуется от тонкой смолянистой пленки, появляющиеся в процессе курения. Она так плотно прилегает к зубам, что удалить ее сложно даже используя профессиональную систему очистки. В дальнейшем на эту пленку прилипают частицы никотина и еды, что приводит к появлению такого слоя налета, который сравним с отложениями жира в канализационной трубе. Зубы приобретают коричневый оттенок, убрать который можно только с помощью сложных процедур профессионального отбеливания. Подобная ситуация возникает также, если пить много чая или кофе.
Бывает, что причинами формирования зубного камня выступают разнообразные нарушения обмена веществ. К примеру, водно-солевого баланса и рН-баланса слюны, что не позволяет ей справляться с функцией естественной очистки зубов от остатков пищи. Также, кроме утраты своих функций, такая слюна пагубно влияет на всю ротовую полость: растворяя зубную эмаль и делая ее пористой, она способствует тому, что в порах скапливаются микробы, вызывающие заболевания.
Зубной налет активно формируется в моменты гормональных перестроек. В зависимости от происхождения цвет, консистенция и запах могут быть разными, в любом из случаев, если вовремя его не устранять, то это приводит к появлению зубного камня. К другим причинам его образования относятся:
- употребление сладкой пищи, являющейся отличной средой для питания и размножения бактерий;
- прием алкогольных и газированных напитков;
- наличие дефекта зубов и неправильного прикуса, что усложняет их качественное очищение;
- прием антибиотиков и других медикаментов;
- наличие некоторых внутренних заболеваний;
- дефицит витаминов и минералов в организме;
- высокое слюноотделение;
- врожденная предрасположенность.
Симптомы
Основными признаками зубного камня являются:
- появление темных пятен на зубах;
- наличие кровоточивости и зуда десен;
- возникновение рецессии десны;
- шатание зубов;
- зловонный запах изо рта.
Для того, чтобы узнать самостоятельно о наличии проблемы, надо намочить в йодном растворе ватный тампон и провести им по зубам ближе к деснам, налет и зубные камни становятся очень заметными.
Виды зубных отложений
Зубные камни бывают следующих видов:
- Наддесные – возникают около протоков слюнных желез. Их легко обнаружить при осмотре. Этот вид отложений хрупкий, поэтому безболезненно удаляется специальными инструментами.
- Поддесные – появляются в пародонтальных карманах, отличаются темной окраской. Их сложно обнаружить и удалить, так как эти отложения очень твердые. Дополнительно для устранения используются химические составы, содержащие кислоту. Делать это должен только квалифицированный специалист.
Возможные последствия
Осложнениями зубного камня являются:
- развитие периодонтита и пародонтита;
- появление болезненных ощущений в деснах;
- возникновение кариеса;
- развитие патологии кармана десны;
- возникновение абсцесса мягких тканей;
- развитие флегмоны щеки;
- появление подчелюстного лимфаденита;
- повышение вероятности развития ревматоидного артрита и миокардита.
Как удалить зубной камень
Существует много способов устранения зубных отложений, самым эффективным и безопасным является профессиональная чистка, проводимая только в стоматологиях врачом-гигиенистом. Раньше камни удаляли специальными крючками, что было болезненно и могло повредить зубы и десны, поэтому от этого способа сейчас отказались. Современные методы более безопасны и безболезненны. Они происходят с использованием:
- Ультразвукового скалера – снятие зубного камня осуществляется под воздействием вибраций и колебаний с определенной частотой, происходит бережная очистка, не вызывающая травм и боли. Эффект кавитации дает возможность исключать прикосновение насадки прибора к тканям. Кроме того, в процессе удаления происходит выделение кислорода из воды, который создает дезинфицирующий эффект. Данная технология дает прекрасный результат, но она противопоказана людям с патологиями сердечно-сосудистой системы, особенно если есть кардиостимулятор.
- Лазерной установки – принцип работы аналогичен, то есть происходит разрушение окаменелостей на мелкие частички под действием ультразвука, однако из-за дороговизны оборудования этот метод менее популярен и не многие стоматологии его предлагают.
- Воздушно-абразивной обработки Air Flow – удаление зубного камня с применением раствора, состоящего из воды с абразивными веществами, который подается под высоким давлением. Данный способ обычно используется как вспомогательный после устранения камня с использованием ультразвука. С помощью воздушно-абразивного метода очищаются остатки отложений в труднодоступных местах, происходит полировка и шлифование эмали. Этот метод эффективен в качестве самостоятельной процедуры только для чистки зубного камня в начальной стадии.
- Химического протравливания – происходит с применением кислот и щелочей, растворяющих и размягчающих очень твердые отложения, что облегчает их дальнейшее устранение. Такой метод является вспомогательным и используется в крайних случаях для удаления поддесновых окаменелостей, так как он плохо влияет на эмаль, что чревато негативными последствиями и разрушением зуба.
Чистка зубов от камня с помощью народных средств
Врачи предупреждают, что невозможно избавиться от зубного камня самостоятельно народными методами. Но все же есть некоторые способы, которые способны размягчить и предупредить его появление. Прием лечебных отваров и полоскание ими помогают удалить зубные камни и укрепляют десны. А вот такие методы, как использование соды, песка и соли не только малоэффективные, но и могут повредить десны и эмаль зубов. Посоветоваться о том, как удалить зубной камень в домашних условиях желательно с врачом, который сможет помочь выбрать из всего многообразия народных средств самые действенные и безопасные.
Профилактика
Для профилактики самое главное выбрать качественные средства гигиены:
- фторсодержащие и отбеливающие пасты – они являются биологически активными и хорошо удаляют налет, а также защищают зубы от образования кариеса, но из-за их абразивности использовать такие пасты постоянно нельзя, чтобы не повредить эмаль;
- ультразвуковая щетка и ирригатор – отлично уничтожают налет из труднодоступных мест, включая межзубное пространство;
- использование ополаскивателей и флосса после каждой трапезы – всех больше для профилактики подходят те, в составе которых присутствует цитрат калия;
- правильное питание – естественное удаление налета происходит с помощью твердых фруктов и овощей, например, яблок, моркови, редиса;
- отказ от курения, приема алкоголя, чая и кофе;
- укрепление иммунитета;
- профессиональная гигиеническая чистка раз в шесть месяцев.
Не стоит забывать, что профилактика всегда дешевле лечения и позволяет сохранить здоровье и хорошее самочувствие.
Сколько стоит удаление
Цена за устранение зубного камня с применением ультразвука или лазера обычно включена в стоимость комплекса, называемого профессиональной гигиенической чисткой ротовой полости. В некоторых стоматологиях устанавливают стоимость за очищение каждого зуба, в других – за всю полость рта. В Москве цена за обработку одного зуба варьируется от 50 до 500 рублей, а стоимость процедуры гигиены всей полости рта составляет от 1400 до 16000 рублей и выше.
Зубной налёт. Зубной налёт представляет собой бактерии и матрикс, прикрепившиеся к поверхности зуба. Образование зубного налёта происходит постепенно. Вначале к поверхности зуба прикрепляется пелликула, тонкая плёнка, состоящая из белков слюны. В течение нескольких дней пелликула заселяется грамположительными кокками — факультативными анаэробами. Помимо этих бактерий в пелликулу проникают также Veillonella spp. (грамотрицательный анаэроб), Actinomyces spp. (грамположительные палочки) и Capnocytophaga spp. (грамотрицательные палочки). В период между первой и третьей неделями, когда условия в пелликуле становится анаэробными, она заселяется также Prevotella intermedia и фузобактериями. Если зубной налёт не удалять, то после третьей недели в него проникают Porphyromonas gingivalis (подвижная палочка) и Treponema spp. (спирохеты). Микробный спектр зубного налёта меняется в зависимости от локализации, компонентов слюны (адгезины и секреторный иммуноглобулин), имеющихся в ротовой жидкости субстратов, ухода за полостью рта.
Зубной налёт имеет белый цвет, мягкую консистенцию и состоит из бактерий и внеклеточного клейкого матрикса, содержащего гликаны. Гликаны секретируются стрептококками и обеспечивают прикрепление бактерий к пелликуле.
Зубной налёт
Наддесневой налёт образуют бактерии, населяющие наддесневую часть поверхности зуба, в образовании поддесневого налёта участвуют бактерии, обитающие ниже десневого края. Рост наддесневого налёта происходит в результате жизнедеятельности бактерий, которые потребляют в основном простые углеводы и другие компоненты пищи (глюкоза, молочная кислота и т. д.). Бактерии, обитающие в поддесневом налёте, метаболизируют в основном пептиды и аминокислоты, содержащиеся в пище или образующиеся в результате расщепления её компонентов и попадающие в десневую борозду. При воспалении дёсен увеличивается количество жидкости в десневой борозде, что способствует размножению бактерий, населяющих поддесневой налёт. Эти бактерии размножаются преимущественно в анаэробных условиях в отличие от бактерий наддес-невого налёта, для жизнедеятельности которых необходима среда с низким содержанием кислорода, в связи с чем их относят к факультативным анаэробам.
Зубной налёт, если его не удалять, приводит к изменению цвета зубов, развитию кариеса, гингивита, периодонтита, образованию зубного камня, рецессии дёсен, появлению неприятного запаха изо рта (галитоз) и может стать также причиной сепсиса.
Зубной налёт
Зубной камень.
Зубной камень состоит главным образом из минерализованных погибших бактерий и небольшого количества минерализованных белков слюны. Основные химические компоненты зубного камня — фосфат кальция, карбонат кальция и фосфат магния. Соли кальция твёрдые, подобно кости и другим минерализованным веществам, и прочно прикрепляются к зубу. Зубной налёт, расположенный над десневым краем, называется наддесневым. Он имеет жёлтый или коричневатый цвет и образуется обычно в местах, где много слюны, у пациентов, которые нерегулярно удаляют с зубов налёт. Наддесневой камень откладывается преимущественно на язычной поверхности нижних резцов вблизи выводных протоков подъязычной и поднижнечелюстной железы, а также щёчной поверхности верхних моляров вблизи выводного протока околоушной слюнной железы (стенонов проток). С возрастом зубной камень приобретает тёмный цвет, толщина его увеличивается. В случае развития обширного матрикса на нескольких рядом расположенных зубах говорят о каменном мосте. Он часто образуется при рецессии десны и поражении периодонта. После удаления такого камня часто отмечают расшатанность зубов. Об этом следует предупредить пациента, перед тем как приступить к удалению камня.
Поддесневой камень в виде шероховатых отложений на цементе ниже уровня шейки зуба становится заметным лишь при рецессии десны. Его обычно выявляют при исследовании зондом. Поддесневой камень, пропитываясь компонентами жидкости десневой борозды, кровью и продуктами её распада, приобретает коричневый, чёрный или зелёный цвет. Он часто сочетается с пиогенной гранулёмой и эпулисом.
Что такое зубной камень? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сафронова Е. Л., стоматолога со стажем в 5 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Зубной камень — это отвердевший зубной налёт, минерализованная бактериальная бляшка (биоплёнка). Она образуется на поверхности зубов из остатков пищи, погибших микроорганизмов, солей кальция, фосфора и железа.
Этот вид зубных отложений обнаруживается при осмотре примерно у 80-90 % пациентов [14] [15] . Чаще всего зубной камень образуется на нижних резцах. Эти отложения имеют жёлтый или коричневый оттенок.
Если зубной камень расположен над десной, пациент может увидеть его самостоятельно невооружённым глазом. Камень, расположенный внутри десны, сможет обнаружить только врач-стоматолог при помощи специальных инструментов.
Главная причина образования зубного камня — плохая гигиена полости рта. Во время еды на зубах образуется мягкий зубной налёт, скапливаются остатки пищи, которые создают почву для развития бактерий. Лучше всего бактерии "растут" на легко усваиваемых углеводах, которые содержатся в мучных и сладких продуктах.
Мягкий зубной налёт (зубная бляшка, или микробная биоплёнка) интенсивнее всего скапливается там, где зубы не самоочищаются от пищи в процессе жевания. Зубной налёт со временем пропитывается минеральными компонентами и затвердевает.
Зубной налёт начинается активно образовываться после каждого приёма пищи. Микроорганизмы прикрепляются к поверхности зуба и создают довольно стабильную зубную бляшку. Бактерии размножаются, зубная бляшка растёт и опускается всё ниже в десневую бороздку. Со временем бляшка уплотняется и приобретает желтоватый цвет. По мере затвердевания доступ кислорода внутрь отложений прекращается, что способствует ещё большему размножению анаэробных бактерий.
Зубной налёт может появится на любом зубе, но более стойкие формы он приобретает рядом с большими слюнными железами, которые расположены у центральной группы нижних зубов под языком. Слюна содержит минеральные вещества, которые воздействуют на налёт. Постепенно он темнеет, становится более плотным и трансформируется в зубной камень, который уже невозможно очистить зубной щёткой.
У появления зубного налёта несколько причин:
- нерегулярная или недостаточно тщательная чистка зубов;
- обилие мягкой пищи в рационе;
- нарушение обмена веществ и солевого баланса в организме;
- неправильное положение зубов;
- наличие пломб, брекетов.
Причины образования зубных камней у детей
Образование зубного камня на молочных зубах встречается очень редко. Появлению зубного камня у детей и подростков могут способствовать хронические заболевания почек и анатомические особенности строения зубочелюстной системы [17] [18] .
Симптомы зубного камня
Симптомы при наличии зубного камня связаны с процессом воспаления дёсен. Сами по себе отложения не вызывают болезненных ощущений, но когда зубной камень формируется в больших количествах и начинает травмировать дёсны, у пациента появляются жалобы.
Наличие зубного камня можно определить по следующим признакам:
- Неприятный запах изо рта из-за жизнедеятельности микроорганизмов, скапливающихся на зубах, — они производят летучие соединения серы с характерным запахом.
- Гиперемия и отёчность дёсен. Десны ярко-красного цвета, зубодёсневые сосочки увеличены в размерах и могут закрывать часть коронки зуба.
- Кровоточивость, которая чаще всего возникает при чистке зубов или когда пациент использует зубную нить. В более тяжёлых случаях дёсны начинают кровоточить при приёме пищи. Этот симптом иногда сопровождается болью в дёснах.
- Повышенная чувствительность отдельных зубов, связанная с процессом рецессии десны зубов. Из-за уменьшения тканей десны зубной корень оголяется, и зуб становится более восприимчивым к воздействиям и разной температуре пищи.
- Неудовлетворительная эстетика, наличие плотных тёмно-коричневых и желтоватых отложений. Наличие зубного камня значительно сказывается на виде улыбки и белизне зубов [3] .
Патогенез зубного камня
Зубная бляшка формируется, когда микроорганизмы прикрепляются к поверхности зуба. На зубах через несколько минут после приёма пищи начинается формирование плёнки (пелликулы), которая состоит из гликопротеинов слюны.
Через 4 часа в состав пелликулы добавляются бактерии стрептококки (Spreptococcus mitis, S.sanguis, S.anguis). Далее прикрепляются актиномицеты. На 2-4 день снижается количество стрептококков, увеличивается количество анаэробных бактерий. Через неделю присоединяются спирохеты и подвижные палочки.
Зубная бляшка завтердевает за счёт минералов, которые содержатся в слюне или десневой жидкости. Скорость минерализации зубной бляшки отличается у разных людей. У кого-то зубной камень образуется быстро, у кого-то с умеренной скоростью. У незначительного количества людей зубной камень не формируется вообще.
Также появлению зубного камня способствуют ортодонтические проблемы, такие как скученность зубов или поворот зубов по своей оси. Такие особенности создают благоприятные условия для минерализации — из-за неправильного расположения зубы тяжелее очищать от мягкого налёта [5] [8] [11] .
Классификация и стадии развития зубного камня
Зубной камень образуется из неорганического и органического компонента. В минеральную составляющую входит фосфат кальция, карбонат кальция, фосфат магния и другие металлы. Органический компонент содержит смесь белково-полисахаридный комплекса, эпителий, лейкоциты и микроорганизмы.
Зубной камень по локализации делится:
- наддесневой: расположен выше уровня десны. Чаще всего образуется в области передних нижних зубов, а также верхних первых моляров;
- поддесневой: расположен ниже уровня десны в пародонтальном кармане на поверхности корня зуба;
- каменный мост: твёрдый налёт охватывает поверхность нескольких зубов, расположенных рядом.
Зубной камень формируется в несколько стадий:
- Накопление минеральных компонентов и начальный рост кристаллов.
- Рост и совершенствование кристаллов.
- Насыщение кристаллов.
Зубные отложения на начальной стадии представляют собой мягкий зубной налёт, а на второй и третьей — зубной камень. На формирование твёрдого зубного камня уходит от нескольких месяцев до полугода.
Выделяют четыре вида прикрепления зубного камня к поверхности зуба:
- при помощи органической пелликулы на цементе (на специфической костной ткани, покрывающей корень и шейку зуба);
- при помощи органической пелликулы на эмали;
- фиксация на неровных поверхностях, например, на кариозном поражении или на месте разрушения костной ткани (лакунарной резорбции);
- тесная адаптация нижней поверхности камня к впадинам или выступам неповрежденной поверхности цемента и проникновения бактериального налёта в цемент [2][6] .
Осложнения зубного камня
Активное нарастание зубных камней в будущем обязательно приводит к воспалительным заболеваниям пародонта — сначала к гингивиту, а потом к пародонтиту.
Гингивит — это заболевание дёсен, которому сопутствует воспаление, отёчность и кровоточивость дёсен. Пациенты жалуются на неприятный запах изо рта, наличие зубных камней, налёт, появление крови при чистке зубов и во время приёма пищи. Гингивит образуется за счёт ферментатов и токсинов, выделяемых патогенными бактериями зубного налёта. При обследовании обнаруживаются зубные отложения, десна отёчные, кровоточат при зондировании, патологический зубодесневой карман отсутствует.
Прогрессирование гингивита в конечном счёте приводит к пародонтиту. При пародонтите в процесс воспаления вовлекается не только десна, но и костная ткань вокруг зуба. К типичным симптомам гингивита добавляются поддесневые зубные отложения, формирование патологических зубодесневых карманов глубиной 3-7 мм. На рентгенологическом исследовании обнаруживается уменьшение костной ткани в области межзубных перегородок.
При отсутствии лечения пародонтит может привезти к потере не только костной ткани, но и самих зубов.
Микробная биоплёнка, длительно существующая в полости рта, оказывает влияние не только на пародонт, но и на внутренние органы. В одном из исследований в Швеции, которое проводилось с 1985 по 2011 годы выяснилось, что риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (в данном случае внимание заострялось на инфаркте миокарда) повышается при наличии зубного камня у больных [12] .
Зубной камень способствует развитию заболеваний дёсен, но не вызывает кариес и его осложнения. Как показывают клинические наблюдения, в тех местах, где располагается минерализованный налёт, как правило, нет кариеса [7] [12] .
Диагностика зубного камня
Диагностика зубного камня обычно не требует специфических видов исследования. Он обнаруживается в полости рта при осмотре и инструментальном обследовании.
При наличии зубного камня у пациентов во время осмотра обнаруживаются пять признаков воспаления пародонта:
- покраснение десны;
- отёчность десны;
- повышенная температура в области воспаленных тканей;
- боль при агрессивных процессах, например при язвенно-некротическом гингивите;
- подвижность зуба.
Наддесневой зубной камень располагается над десневым краем и хорошо визуализируется в полости рта при осмотре. Это белое или бело-жёлтое образование твёрдой глиноподобной консистенции. При зондировании достаточно легко отделяется от поверхности зуба.
Наддесневой зубной камень часто образуется в щёчных поверхностях верхних моляров и язычных поверхностях нижних передних зубов, потому как именно здесь скапливается больше всего слюны.
Поддесневой зубной камень располагается ниже уровня десневого края и может быть незаметен при обычном осмотре. Наличие таких зубных отложений определяют при помощи пародонтологического зонда. Также камень можно увидеть на рентгенологическом снимке ротовой полости. Поддесневой зубной камень имеет чёрный или тёмно-коричневый цвет, чаще всего он плотно прикреплён к поверхности зуба. Поддесневой камень опасен своим расположением — его наличие говорит о том, что десна уже начала отходить от зуба, и появился патологический зубодесневой карман.
Помимо обнаружения десневого камня при диагностике осматривается зубодесневое прикрепление. Если его нет, стоматолог определяет глубину патологического кармана.
При зондировании десневой борозды чаще всего появляется кровоточивость дёсен, что указывает на влияние наддесневых зубных отложений [6] .
Лечение зубного камня
Лечение зубного камня в зависимости от сложности случая может включать в себя несколько действий:
- полное снятие зубного камня во время гигиены полости рта в кабинете стоматолога;
- замена пломб, которые находятся в неудовлетворительном состоянии;
- ортодонтическое лечение для устранения дополнительных участков, на которых регулярно образовывался зубной камень из-за неправильного расположения зубов;
- лечение зубного камня и снятие налёта состоит из следующих этапов: удаления зубного камня с зуба, обработки полости рта антисептиком и полировки поверхности зуба.
Чистка зубов от камня может осуществляться ручным способом или при помощи специального аппарата — звукового или ультразвукового скалера.
Ручной, или механический, метод удаления зубного камня
К ручным инструментам относятся: ручные скалеры, экскаваторы, рашпили и долота, кюреты.
- скалеры — используются для снятия наддесневого зубного камня, бывают прямыми и изогнутыми;
- экскаваторы — используют для снятия камней большого размера;
- долота — применяют для разбивания «мостов» из зубного камня на фронтальных зубах;
- кюреты — это зоноспецифические инструменты для снятия поддесневого зубного камня;
- рашпили — используются для соскабливания отложений с поверхности зуба.
Чистка зубов ультразвуком
Звуковые и ультразвуковые скалеры помогают стоматологу быстро и легко удалить зубные отложения во время профессиональной чистки зубов.
При работе скалера наблюдается эффект кавитации (образуются и схлопываются пузырьки воздуха в потоке жидкости, что сопровождается гидравлическими ударами), инструмент вибрирует при контакте с зубом, что обеспечивает создание энергии, достаточной для снятия отложений. Важно, что при правильном использовании аппарата не происходит повреждения мягких и твёрдых тканей.
Перед ультразвуковой чисткой каменных мостов в том случае, если они плотно сцеплены с эмалью, используется химическое протравливание твердых зубных отложений. Это покрытие зубов щелочными и кислотными растворами, которые делают камень мягким.
Антисептическая обработка заключается в орошении полости рта 0,05 % раствором хлоргексидина. Некоторые виды скалеров позволяют снимать зубной камень сразу с подачей хлоргексидина. В обычных скалерах через наконечник подается вода.
После удаления зубного камня поверхность зубов полируется, чтобы создать неблагоприятные условия для закрепления мягкого налёта. Полировка осуществляется при помощи резиновых чашечек и щёточек с добавлением низкоабразивной пасты [4] [5] [9] .
Когда нельзя чистить зубы ультразвуком
Абсолютных противопоказаний к ультразвуковой чистке зубов нет, могут быть некоторые ограничения, которые врач учитывает после осмотра полости рта.
Метод пескоструйной обработки (Air Flow)
Метод Air Flow позволяет бережно избавиться от любого налёта на зубах. Процедура выполняется с помощью устройства, которое подаёт плотную струю из смеси воздуха, воды и веществ, очищающих поверхность зубов и десневые карманы.
Химический способ удаления зубного камня
Химический метод заключается в применении специального геля, размягчающего зубные камни. Эффективность этого метода ниже, чем у чистки ультразвуком.
Лазерная чистка
Лазер для снятия зубных отложений не используется.
Комбинированный метод
Комбинированный метод может сочетать Air Flow, ультразвук и химический методы.
Для чего необходима профессиональная чистка зубов
Профессиональная чистка нужна для удаления зубных отложений. Зубной камень идеально удерживает мягкий зубной налёт, поэтому без профессиональной чистки он увеличивается в размерах и может спровоцировать развитие болезней десён [8] [10] [11] .
Можно ли произвести удаление зубного камня самостоятельно
Зубной камень в домашних условиях удалить невозможно. Народные методы удаления зубного камня неэффективны, их применение может привести к необратимым последствиям.
Прогноз. Профилактика
После удаления зубной налёт может образоваться снова, если пациент не делает никаких изменений в уходе за зубами. Поэтому профилактика зубного камня и сопутствующих ему заболеваний десён прежде всего заключается в правильной личной гигиене полости рта.
Чистка зубов помогает ежедневно удалять микробную бляшку и предотвращать её разрастание на поверхности зубов. Без личной гигиены адекватное лечение заболеваний пародонта будет просто невозможно. Как упоминалось ранее, зубная бляшка является основной причиной развития заболеваний пародонта, и именно из неё формируется зубной камень.
Как выбрать щётку для чистки зубов
Прежде всего пациенту необходимо подобрать качественную зубную щётку, основной инструмент гигиены полости рта. На рынке представлен огромный выбор зубных щёток, различных по форме, размерам и дизайну. Рекомендуется использование щётки средней жёсткости с щетинками из нейлона с закруглёнными концами для меньшего травмирования дёсен. Рукоятку пациент выбирает на свой вкус. Американская стоматологическая ассоциация рекомендует менять зубную щётку раз в 3-4 месяца.
Пациентам, которые склонны к быстрому образованию камней, следует назначать специальные профилактические зубные пасты. Этот вид зубных паст содержит в своём составе пирофосфаты, которые уменьшают осаждение нового зубного камня на зубах.
Рекомендуется научиться чистке зубов в технике Bass, при которой особое внимание уделяется очистке зоны десневой борозды от мягкого зубного налёта. Это техника позволяет эффективно и нетравматично снять наддесневой налёт и получить доступ к поддесневому [16] .
Чистку в технике Bass стоит выполнять так:
- расположите щётку параллельно зубам, так, чтоб щетинки смотрели в сторону дёсен;
- наклоните щётку на 45 градусов и без нажима двигайте щетинками так, чтоб они попадали в десневую бороздку;
- лёгкими движениями направляйте щетинки под десневую ткань, по кругу или быстро двигая щёткой вперёд-назад 15-20 раз, после переходите к следующим зубам. Щётка должна покрывать 2-3 зуба одновременно;
- после того, как почистите всю переднюю поверхность зубов, продолжайте в той же технике чистить область со стороны языка;
- чтобы почистить внутренние поверхности передних зубов, поверните щётку щетинками вертикально;
- почистите жевательную поверхность моляров.
Помимо зубной щётки и зубной пасты следует назначать дополнительные средства гигиены полости рта. К ним относится следующее:
- Флосс для эффективного удаления налета на апроксимальных поверхностях зубов (поверхностях, контактирующих с соседними зубами своего ряда).
- Межзубные ёршики для межзубной чистки. Они также эффективно помогают избавиться от зубной бляшки.
- Ирригатор — устройство, которое помогает вымывать мягкий зубной налёт из труднодоступных мест, тем самым предупреждая минерализацию налёта. Помимо удаления налёта данный аппарат осуществляет гидромассаж дёсен.
Кроме личной гигиены полости рта рекомендовано проведение профессиональной чистки зубов раз в полгода у стоматолога.
Чем дольше существует зубной налёт и чем быстрее он развивается, тем выше вероятность появления осложнений, требующих серьёзного стоматологического вмешательства. Поэтому прогноз во многом зависит от того, как быстро пациент обратится к врачу для удаления зубного налёта и насколько ответственно будет поддерживать гигиену полости рта в дальнейшем. Помимо регулярной профессиональной чистки задача стоматолога в данном случае — это правильная мотивация пациента и рекомендации [1] .
-
22 июня 2010 26239
- 0 - нет налета
- 1 - налет присутствует
| величина индекса | уровень гигиены |
| 0 | хороший |
| 0,1 - 0,4 | удовлетворительный |
| 0,5 - 1,0 | плохой |
1 - зубной налет не выявлен;
2 - окрашивание одной четверти поверхности коронки зуба;
3 - окрашивание половины поверхности коронки зуба;
4 - окрашивание трех четвертей поверхности коронки зуба;
5 - окрашивание всей поверхности коронки зуба.
Для оценки зубного налета, присутствующего у данного пациента, складывают коды, полученные при осмотре каждого из окрашенных зубов, и сумму делят на 6.
| величина индекса | уровень гигиены |
| 1,1-1,5 | хороший |
| 1,6-2,0 | удовлетворительный |
| 2,1-2,5 | неудовлетворительный |
| 2,6-3,4 | плохой |
| 3,5-5,0 | очень плохой |
КОДЫ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗУБНОГО НАЛЕТА
0 - зубной налет не выявлен;
1 - мягкий зубной налет, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба, или наличие любого количества окрашенных отложений (зеленых, коричневых и др.);
2 - мягкий зубной налет, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба;
3 - мягкий зубной налет, покрывающий более 2/3 поверхности зуба.
Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда.
КОДЫ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗУБНОГО КАМНЯ
0 - зубной камень не выявлен;
1 - наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба;
2 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба;
3 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.
Расчет индекса складывается из значений, полученных для каждого компонента индекса с делением на количество обследованных поверъхно-стей суммированием обоих значений.
Формула для расчета:
| Значения ИГР-У | уровень гигиены |
| 0,0-1,2 | хороший |
| 1,3-3,0 | удовлетворительный |
| 3,1-6,0 | плохой |
| Значения показателей зубного налета | уровень гигиены |
| 0,0-0,6 | хороший |
| 0,7-1,8 | удовлетворительный |
| 1,9-3,0 | плохой |
16, 26, 11, 31 - вестибулярные поверхности;
36, 46 - язычные поверхности.
В случае отсутствия индексного зуба можно обследовать соседний, но в пределах одноименной группы зубов. Искусственные коронки и части фиксированных протезов обследуют так же, как и зубы.
| Обследуемая поверхность каждого зуба условно делится на 5 участков | |
 | 1 - медиальный 2 - дистальный 3 - срединно-окклюзионный 4 - центральный 5 - срединно-пришеечный |
Расчет индекса проводят, определяя код для каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка. Затем суммируют коды для всех обследованных зубов и делят полученную сумму на число зубов.
Индекс рассчитывается по следующей формуле:
| величина индекса | уровень гигиены |
| 0 | отличный |
| 0,1-0,6 | хороший |
| 0,7-1,6 | удовлетворительный |
| 1,7 и более | неудовлетворительный |
- всегда начинать чистку с одного и того же зубного ряда;
- придерживаться определенной последовательности очищения зубов, чтобы не пропустить какого-либо участка;
- чистку проводить в одном темпе, чтобы выдержать необходимую длительность очищения.
СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА
Средства гигиены полости рта (СГПР) представляют собой сложную, многокомпонентную систему, в состав которой входят различные натуральные и синтетические вещества, предназначенные для оказания благоприятного профилактического и терапевтического воздействия на ткани полости рта.
К СГПР относятся (Сахарова Э.Б. с соавт., 1996):
ЗУБНОЙ КАМЕНЬ (calculus dentalis) — минерализованные аморфные или кристаллические отложения на поверхности зуба в области шейки.
Имеется ряд теорий образования Зубного камня, однако патогенез окончательно не выяснен. Одни авторы считают, что выпадение в осадок фосфата кальция из слюны происходит вследствие потери ею углекислоты и повышения значения pH слюны; другие авторы объясняют образование осадка выделением аммиака из мочевины, что также способствует увеличению значения pH слюны при снижении скорости слюноотделения (особенно во время сна). Некоторые авторы отмечают роль поверхностно-активных веществ в образовании Зубного камня. Существуют также фосфатазная теория и так наз. теория кристаллизации.
Предрасполагающими факторами в образовании 3. к. являются повышенная скорость слюноотделения, изменения физ.-хим. свойств слюны (вязкости и др.) и обменных процессов в организме, вызванные нарушением питания и различными заболеваниями (гл. обр. жел.-киш. тракта, печени и др.), нек-рыми лекарственными средствами, в т. ч. антибиотиками; особенно интенсивно отлагается 3. к. у курильщиков.
По отношению к десне различают наддесневой и поддесневой Зубной камень. Наддесневой 3. к. располагается выше десневого края, имеет цвет от желтовато-белого до коричневого и черно-бурого, часто не окрашен. Пигментация 3. к. обусловлена распадом форменных элементов крови в зубо-десневом кармане и появлением гемоглобина, изменением хим. состава слюны и жидкости зубо-десневого кармана, а также влиянием никотина. Наддесневой 3. к. обычно рыхлый, ломкий, легко снимается специальными инструментами; он откладывается на зубах, находящихся вблизи выводных протоков больших слюнных желез (язычные поверхности нижних передних зубов, щечные поверхности верхних больших коренных зубов), а также на поверхности зубных протезов при отсутствии ухода за ними. Твердость 3. к. зависит от многих факторов, в т. ч. от давности его образования; хим. состав зависит от места образования 3. к. в полости рта.
Поддесневой 3. к. формируется ниже десневого края (рис.), в области патологического зубо-десневого кармана (см. Десна), имеет темно-коричневый цвет, твердость его значительно выше, чем наддесневого 3. к. Поскольку он образуется путем преципитации воспалительного экссудата и компонентов сыворотки крови из сосудов зубо-десневого кармана, его называют «сывороточным». Он образуется на различных расстояниях от выводных протоков больших слюнных желез, имеет одинаковый хим. состав независимо от места образования в полости рта; считается, что слюна не участвует в его образовании.
Оба вида 3. к. имеют одинаковый аминокислотный состав и слоистоконцентрическую структуру; хим. состав вариабелен; ок. 80% составляют неорганические компоненты, из которых в наибольшем количестве содержатся кальций, магний, фосфор, карбонаты и микроэлементы. По данным Дженкинса и Спиерса (G. N. Jenkins, Spiers, 1954), содержание фтора в 3. к. выше, чем в поверхности эмали постоянных зубов у одного и того же индивида. Рентгеноструктурный анализ выявил, что в 3. к. содержится много вещества, сходного с апатитом и другими кристаллическими формами фосфата кальция, включая брушит, бета-трикальцийфосфат, и нек-рое количество магния, замещающего кальций, а также октакальцийфосфат. Установлено, что соотношение различных кристаллических форм в 3. к. изменяется в зависимости от биогеохим. условий окружающей среды. Органический компонент (матрикс) является дериватом слюны и бактерий, представлен преимущественно гликопротеидом, содержащим от 12 до 20% углеводов.
3. к. формируется путем импрегнации мягкого зубного налета (см. Зубы, биохимия зубов) минеральными компонентами слюны, в основном фосфатами кальция и магния, которые проникают в желеобразный матрикс зубного налета и осаждаются на мягких зубных отложениях с образованием брушита, октакальция фосфата, апатита. При этом в матриксе зубного налета изменяется соотношение между органической и минеральной фракцией в пользу последней, что приводит к появлению очагов (ядер) минерализации, деполимеризации органического вещества матрикса, его убыли, потери воды, отвердению зубного налета и образованию 3. к.— минерализованного зубного налета. Минерализация мягкого зубного налета и образование 3. к. происходит за 12 дней. Существенная роль в образовании 3. к. принадлежит бактериям (Leptotrichia buccalis). В 3. к., покрытом зубным налетом, определяется активность фосфатаз, лейцинаминопептидазы и других ферментов.
3. к. оказывает раздражающее действие на десну, является одной из причин гингивита (см.). Поддесневой камень оказывает большее раздражающее действие, чем наддесневой 3. к., усиливая воспаление и экссудацию, разрушая эпителий зубо-десневого кармана, способствует распространению воспалительного процесса на периодонт (см.). Тщательное удаление 3. к. является основным условием предупреждения и лечения гингивита и входит в комплексное лечение пародонтоза (см.).
3. к. удаляют специальными инструментами путем механического соскабливания с предварительной аппликацией тампонов с перекисью водорода. Иногда применяется ультразвуковая установка типа «Ультрастом», «Кавитрон» (см. Ультразвуковая терапия, аппаратура).
Профилактика заключается в соблюдении гигиены полости рта, обеспечении полноценного питания с включением в пищевой рацион сырых овощей и фруктов.
Библиография: Колесов А. А. К вопросу об образовании зубных и слюнных камней, Стоматология, № 3, с. 40, 1957; Персин М. М., Колесник А. Г. и Леус П. А. Зубной налет, образование, свойства, состав и значение, там же, № 1, с. 90, 1971, библиогр.; Jenkins G. N. The physiology of the mouth, Oxford, 1970; Mandel I. D. Biochemical aspects calculus formation, J. Periodont. Res., v. 9, p. 211, 1974.
Читайте также: