Изготовление воскового базиса с искусственными зубами

Опубликовано: 17.10.2021

Подобрав искусственные зубы, подготавливают гипсовую модель для их постановки. Для этого делают восковой базис, границы которого несколько шире границ протеза, отмеченных на модели, чтобы можно было приклеить восковой базис к модели без нарушения протезного ложа. Восковой базис укрепляют проволочной дугой,. Виды постановки зубов. с приточкой к десне; бна искусственной десне. плавленным воском приклеивают к базису восковой валик толщиной 3-4 мм, чтобы наружный его край находился на уровне середины альвеолярного гребня. В восковой базис устанавливают кламмеры и приступают к постановке зубов. Начинают с передних зубов. Если альвеолярный отросток выражен хорошо, то зубы пришлифовывают, притачивают к альвеолярному отростку так, чтобы создать впечатление естественных. Такая постановка называется постановкой с приточкой . Плотно к десне могут быть пришлифованы и первые премоляры верхней челюсти. Подобная постановка отвечает эстетическим требованиям. При значительной атрофии или дефекте альвеолярного отростка передние зубы приходится ставить на искусственной десне, что проще и не так трудоемко, но, как правило, менее эстетично.Искусственному зубу вначале придают нужную ширину, потом припасовывают его к десне и в последнюю очередь притачивают к антагонистам для плотного контакта без повышения прикуса. Притачивание искусственного зуба производится на шлифмоторе карборундовыми камнями, а при незначительной приточке — фрезами, карборундовыми камнями, алмазными кругами или фасонными головками при помощи бормашины. При работе на шлифмоторе необходимо прочно удерживать зуб большими и указательными пальцами обеих рук, чтобы обрабатываемая поверхность была хорошо видна. Нагретым зуботехническим шпателем размягчают восковой валик и прикрепляют к нему центральные, потом боковые резцы, клыки и т. д. Искусственные жевательные зубы ставят на искусственной десне, тщательно притачивая жевательную поверхность к антагонистам. Бугорки жевательных поверхностей искусственных зубов должны входить в соответствующие углубления антагонистов. Постановка фарфоровых зубов требует значительно большей осторожности, следует притачивать их прерывисто и без нажима, не доводя зуб до «свечения», что чревато образованием трещин и дальнейшим переломом. Крампоны необходимо защищать от сошлифовки, иначе они не удержат зуб в базисе протеза Каждый приточенный зуб приклеивают к восковому валику соответственно середине альвеолярного отростка. После постановки зубов и тщательной проверки их контакта с антагонистами удаляют излишки воска из промежутков между зубами, очищают зубы до уровня шейки, моделируют восковой базис и искусственную десну. Отмоделированный базис вместе с зубами и кламмерами должен легко сниматься с модели. В таком виде восковую композицию протеза на модели в окклюдаторе из гипса передают врачу для проверки конструкции. После проверки и исправления отмеченных недостатков конструкции протеза окклюдатор с моделями возвращают в зуботехническую лабораторию. Зубной техник приклеивает горячим воском края искусственной десны к модели. При неравномерной толщине воскового базиса его надрезают подогретым шпателем вдоль всех искусственных зубов, удаляют восковую небную пластинку вместе с проволокой и заменяют новой разогретой пластинкой стандартного зуботехнического воска, после чего тщательно очищают от воска вестибулярные поверхности зубов и окончательно моделируют базис. На нижней челюсти базисную пластинку из воска не меняют, ограничиваясь удалением проволоки и окончательным моделированием протеза. Протез нижней чеюсти для большей прочности должен быть толще верхнего примерно на 1 мм и достигать в среднем толщины 2,0—2,5 мм

Требования к восковой композиции базиса частичного съёмного протеза.

Последующая затрата труда на изготовление постоянного базиса зависит от того, на сколько тщательно заготовлен восковой базис. Проверенные во рту базисы из воска устанавливают на модели и прикрепляют их горячим воском с вестибулярной стороны. В целях моделирования базиса протеза для верхней челюсти разогретым шпателем надрезают и удаляют всю небную часть базиса вместе с укрепляющей еѐ проволокой, сглаживают шероховатости, горячим воском прикрепляют остатки базиса к модели и накладывают новую восковую пластинку.

Утолщая слой воска, возле шеек естественных зубов и доливая воск, где не хватает, формируют равномерной толщины небную пластинку базиса в отличие от ранее изготовленной, имевшей значительно большую толщину, что обусловливалось включением в базис упрочняющей его проволоки. Если искусственные зубы фарфоровые, то, моделируя искусственную десну, нужно сделать так, чтобы со стороны шейки зубы были закрыты воском на 1мм., что надежно укрепит их в базисе. Искусственная десна должна своей толщиной вместе с искусственными зубами восполнить промежуток между альвеолярным отростком и зубами

Моделирование воскового базиса протеза для нижней челюсти состоит лишь в уточнении границ базиса и его толщины. Базис протеза для нижней челюсти обычно делают несколько толще базиса протеза верхней челюсти, что важно для его прочности. Поверхности окончательного воскового базиса должны быть гладкими; свободные от базиса поверхности искусственных зубов нужно тщательно освободить от воска. В дальнейшем, при замене воска пластмассой в гипсовом ложе, это обеспечивает возможность создания хорошей гладкой поверхности протеза без большой затраты труда на его отделку. Кроме того, создаѐтся устойчивое ложе в гипсе искусственным зубам.

После окончательной моделировке базиса очистки зубов от воска модели отделяют от артикулятора, готовят их к гипсованию в кюветах для замены воска пластмассой.

Требования к базису протеза:

- Должен плотно прилегать к модели- Располагаться точно по границам протеза(отмеченным на модели)- Иметь одинаковую толщину- Края базиса должны быть закруглены- В базисе нижней челюсти должна быть металлическая проволока

Дата добавления: 2019-07-15 ; просмотров: 914 ; Мы поможем в написании вашей работы!

Для определения центральной окклюзии необходимо на гипсовых моделях челюстей изготовить восковые базисы с окклюзионными валиками из воска.

Пластинку зуботехнического воска равномерно разогревают только с одной стороны над пламенем горелки или над электрической плиткой. Размягченную пластинку накладывают на гипсовую модель челюсти ненагретой стороной и большим пальцем прижимают ее к небной поверхности модели и к беззубым участкам альвеолярного отростка, стараясь не продавить и не истончить ее.

Формирование воскового базиса начинают на гипсовой модели верхней челюсти с глубоких участков твердого неба, переходят на альвеолярный отросток и заканчивают на вестибулярной стороне, плотно прижимая воск к переходной складке.

На модели нижней челюсти формируют восковой базис сначала с язычной поверхности и заканчивают также на вестибулярной поверхности. Разогретым шпателем обрезают воск по границе будущего протеза, отмеченной карандашом на модели.

Во избежание деформации воскового базиса при температуре полости рта его укрепляют проволокой. Проволоку из алюминия выгибают по передним и боковым участкам небной поверхности, разогревают и вводят в восковой базис, дополнительно укрепляя ее разогретым воском.

Затем приступают к формированию окклюзионных валиков.

Валики изготавливают из пластинки зуботехнического воска, разогретой над пламенем с обеих сторон и скатанной. Более экономным по времени и материалу является способ отливки заготовок окклюзионных валиков по стандартной форме из остатков воска. Валики шириной 1 см и высотой 1—1,5 см накладывают на восковой базис по центру альвеолярного отростка в участках отсутствующих зубов и приклеивают их к базису на всем протяжении расплавленным воском. Валики должны быть шире оставшихся зубов и вровень с ними.

Разогретым шпателем делают поверхность валиков гладкой со скосом на концах. Для определения центральной окклюзии врач приклеивает к валикам разогретую полоску воска, снимает восковые базисы с окклюзионными валиками с гипсовых моделей и вводит их в полость рта больного. При смыкании челюстей на размягченном окклюзионном валике остаются отпечатки зубов-антагонистов.

При отсутствии передних зубов на окклюзионных валиках врач должен отметить срединную линию (косметический центр), линию улыбки и линию клыков для подбора и постановки передних зубов.

После определения центральной окклюзии и нанесения ориентиров врач вынимает восковые базисы. Этапы изготовления из воска базисов с окклюзионными валиками.

Составление моделей в положении центральной окклюзии. Объяснение в тексте. из полости рта, накладывает их на гипсовые модели челюстей и соответственно отпечаткам зубов-антагонистов на окклюзионных валиках составляет модели в положении центральной окклюзии.

Во избежание ошибки в определении центральной окклюзии врач в полости рта больного проверяет плотность контакта между окклюзионными валиками и между сохранившимися антагонистами. В таком состоянии модели укрепляют между собой и передают в лабораторию.

В зуботехнической лаборатории зубной техник может составить и скрепить модели между собой по отпечаткам зубов на восковом валике в положении определенной врачом центральной окклюзии с помощью палочек



.

Требования к восковому базису с окклюзионными валиками.


- не балансируют и прилегают к протезному ложу;
- границы соответствуют границам будущего протеза;
- к сохранившимся зубам прилегает на всем протяжении;
- высота прикусных валиков на 1-2мм выше сохранившихся зубов или 1,5-2см;
- ширина прикусных валиков на 1-2мм шире сохранившихся зубов или во фронтальном отделе - (0,6)0,8мм-1мм, в боковых отделах - 1-1,5 (0,8 премоляры, 1- моляры);
- армирование;
- четко сформирована окклюзионная поверхность;
- вестибулярные поверхности строго вертикальны;
- поверхности плоские и сглаженные;
- в дистальных отделах формируется скос под углом 45°.

Методы определения центральной окклюзии при частичном отсутствии зубов


Окклюзия - это одновременное и одномоментное смыкание группы зубов или зубных рядов в определенный период времени при сокращении жевательных мышц и соответствующем положении элементов височно-нижнечелюстного сустава.


Различают пять видов окклюзии:

• передняя;

• боковая левая;

• боковая правая;

• задняя.

Каждая из них характеризуется зубными, мышечными и суставными признаками.

Физиологическая центральная окклюзия при ортогнатическом прикусе характеризуется рядом признаков:

• между зубами верхней и нижней челюстей имеется максимально плотный фиссурно-бугорковый контакт;

• каждый верхний и нижний зуб смыкается с двумя антагонистами: верхний - с одноименным и позадистоящим нижним; нижний - с одноименным и впередистоящим верхним (исключение составляют верхние третьи моляры и центральные нижние резцы);

• средние линии между центральными верхними и нижними резцами лежат в одной сагиттальной плоскости;

• верхние зубы перекрывают нижние зубы в переднем отделе не более 1/3 длины коронки;

• режущий край нижних резцов контактирует с нёбными бугорками верхних резцов;

• верхний первый моляр смыкается с двумя нижними молярами и покрывает 2/3 первого моляра и 1/3 второго; медиальный щечный бугорок верхнего первого моляра попадает в поперечную межбугорковую фиссуру нижнего первого моляра;

• в вестибулооральном направлении вестибулярные бугорки нижних зубов перекрываются вестибулярными бугорками верхних зубов, а оральные бугорки верхних зубов расположены в продольной фиссуре между вестибулярными и оральными бугорками нижних зубов;

• мышцы, поднимающие нижнюю челюсть (жевательные, височные, медиальные крыловидные), одновременно и равномерно сокращаются;

• головки нижней челюсти находятся у основания ската суставного бугорка, в глубине суставной ямки.

Определение центральной окклюзии является одним из важных этапов протезирования при частичной потере зубов. Он состоит в определении взаимоотношений зубных рядов в горизонтальном, сагиттальном и трансверзальном направлениях. Непосредственное отношение к центральной окклюзии имеет высота нижнего отдела лица. При имеющихся антагонистах высота нижнего отдела лица фиксирована естественными зубами. При их потере она становится нефиксированной и ее необходимо определять. С потерей фиксированной высоты нижнего отдела лица утрачивается возможность определения центральной окклюзии. В этом случае речь может идти об определении центрального соотношения челюстей.

При частичной потере зубов возможны следующие клинические варианты определения центральной окклюзии:

• Зубы-антагонисты сохранились в трех функционально ориентированных группах зубов: в области передних и жевательных зубов с правой и левой сторон. Высота нижнего отдела лица фиксирована естественными зубами. Центральную окклюзию устанавливают на основе максимального количества окклюзионных контактов, не прибегая к изготовлению восковых окклюзионных валиков. Этим методом определения центральной окклюзии следует пользоваться при включенных дефектах, образовавшихся при потере 2 зубов в боковом отделе или 4 - в переднем отделе.

• Зубы-антагонисты имеются, но они расположены только в двух функционально ориентированных группах (переднем и боковом отделах или только в боковых отделах справа или слева). В данном случае сопоставить модели в положении центральной окклюзии можно только с помощью окклюзионных восковых валиков. Определение центральной окклюзии заключается в припасовке окклюзионного валика нижней челюсти к верхней челюсти и фиксации мезиодистального соотношения челюстей или в припасовке одного из окклюзионных валиков к зубам противоположной челюсти при сохранении смыкания зубов-антагонистов.

• Зубы в полости рта имеются, но нет ни одной пары зубов-антагонистов (окклюзии зубов не наблюдается). В этом случае речь идет о центральном соотношении челюстей. Она складывается из нескольких этапов:

- формирования протетической плоскости;

- определения высоты нижнего отдела лица;

- фиксации мезиодистального соотношения челюстей.

Для фиксации центрального соотношения челюстей во 2-м и 3-м случаях необходимо изготовление восковых (лучше пластмассовых) базисов с окклюзионными восковыми валиками.

Съемные частичные протезы с пластиночными базисами создаются в несколько этапов.

Разделить их можно на две группы:

Они чередуются, например, в ходе примерок и корректировок. Рассмотрим основные аспекты производства и этапов выпуска реставрационных конструкций.

Изготовление-съемных-частичных-пластиночных-протезов-готовый-протез-на-одну-челюсть.jpg

Общая характеристика этапов

Клинический этап – это осмотр в зубоврачебном кабинете, врач не просто осматривает пациента, но собирает данные, позволяющие сделать оттиски. Благодаря им формируются модели, используемые в течение всего процесса создания протеза.

После снятия отпечатков зубных рядов изготавливаются модели из гипса – уже в лабораторных условиях. На данном этапе удается сделать базис и прикусные валики, для них используется воск.

Далее лабораторный и клинические этапы еще несколько раз чередуются:

- в клинике определяется и выставляется центральная окклюзия. Цвет, форма, материал, фиксирующие компоненты так же подбираются на данном шаге;

- далее в лаборатории модели гипсуются в артикуляторе, на восковом базисе фиксируются искусственные единицы, устанавливаются крепежные детали;

- снова в клинике искусственные зубы проверяются уже на базисе, оценивается точность и качество прилегания;

- финальное моделирование в лаборатории. На данном этапе воск заменяется на пластик, поверхности обрабатываются для получения гладких поверхностей, завершается работа полировкой;

- примерка, фиксация и коррекция в случае необходимости, проводятся в клинике.

Изготовление-съемных-частичных-пластиночных-протезов-примерка-на-модели.jpg

Использование

Частичный съемный протез может решить достаточно небольшой круг задач.

В них входит:

- восстановление единичных дефектов и множественных вплоть до сохранения только одного зуба на челюсти;

- включенные дефекты, то есть утрата 3 боковых или 4 передних единиц;

- односторонние, двусторонние концевые дефекты;

- если опорные единицы не могут выполнять свою роль из-за развития патологий ткани пародонта и в прочих случаях.

Изготовление-съемных-частичных-пластиночных-протезов-фиксация-на-телескопических-коронках-min.jpg

Конструкция

Конструкция съемного пластиночного протеза включает следующие компоненты:

- базис, который прилегает к альвеолярному отростку челюсти и ее телу, сверху прилегание осуществляется к твердому небу;

- искусственных единиц, имитирующих природные зубы;

- приспособлений для удержания неподвижно в ротовой полости. Для этой цели служат кламмеры, аттачменты, балки с фиксирующими компонентами.

Основной платформой является базис, он создается из металла или пластика и перераспределяет нагрузку при жевании на слизистые альвеолярного отростка, твердого неба.

Изготовление-съемных-частичных-пластиночных-протезов-заготовка-из-воска.jpg

Искусственные зубы создаются из металлов, включая драгоценные, пластика и фарфора.

Способ крепления единиц позволяет выделить еще несколько групп по выбранному методу:

- без специального крепления.

Изготовление базиса

Начинается процесс с получения оттисков, для чего снимается отпечаток специальной ложкой в зубоврачебном кабинете. Затем формируется гипсовая модель, при ее изготовлении нужно создать монолитную фигуру, без пузырьков воздуха и неправильных отпечатков поверхностей.

Помогает в этом создание гипсовой смеси определенной консистенции, а так же встряхивание формы после заполнения для удаления пузырьков воздуха.

Изготовление-съемных-частичных-пластиночных-протезов-создание-слепка-min-min.jpg

Готовая модель обрезается триммером, очищается от пыли, остатков. Проверяется ее соответствие полученным при снятии оттиска параметрам.

Будущий базис очерчивается прямо на модели при помощи карандаша. При этом задействуется несколько определенных участков полости рта.

На верхней челюсти:

- очерчивается переходная складка, щечные тяжи и уздечка верхней губы обходятся, чтобы не препятствовать естественным движениям;

- со стороны неба основа прилегает к шейкам зубов, коронки в переднем ряду перекрываются примерно на треть, жевательные – на 2/3;

- по твердому небу граница идет по слепым ямкам, задействуется граница твердого и мягкого неба;

- край очерчивает задние части верхнечелюстных бугров, за счет них протез надежнее устанавливается в рабочее положение;

- если есть торус, обычно его закрывают базисной пластиной.

Изготовление-съемных-частичных-пластиночных-протезов-крепления-из-воска-min.jpg

На нижней челюсти:

- граница охватывает переходную складку на губных и щечных зонах, где нет зубов. При этом форма обходит подвижные тяжи, уздечки языка, губы;

- косая линия слизистой оболочки перекрывается переходной складкой;

- сохранившиеся коронки на этой челюсти перекрываются на 2/3. Это необходимо для того, чтобы исключить проседание конструкции и минимизировать риск травмирования;

- на жевательном участке с вестибулярной стороны базис скругляется в районе переходной складки;

- бугорки нижней челюсти частично перекрываются базисом, они никогда не сохраняются открытыми. Если имеются неограниченные дефекты, то эти точки могут закрываться пластиной полностью.

Изготовление-съемных-частичных-пластиночных-протезов-металлические-крепления-min.jpg

Далее формируются прикусные валики, при помощи которых будет выставляться центральная окклюзия. При работе используется воск, что значительно упрощает манипуляции. Для поддержания пластичности материала его можно подогревать над пламенем горелки.

Пластичность воска позволяет без труда получить плотное прилегание к модели. Материал быстро застывает, сохраняя полученные изгибы.

После создания базиса из воска, начинается формирование окклюзионных валиков. Они имеют форму цилиндрических трубок, скрученных из пластинок. Валик должен выступать за расположенные рядом природные единицы на 1-2 мм, по высоте превышать жевательные единицы на 10-12 мм, а от фронтальных - на 6-8 мм.

На этом же этапе устанавливаются кламмеры или замки. В простейшей форме они представляют собой проволочные колечки, крючки, либо более сложные механические компоненты. Для них обычно используется проволока сечением 0,5-1,2 мм, в том числе из драгоценных металлов.

Изготовление-съемных-частичных-пластиночных-протезов-кювета-для-заливки-протеза.jpg

Искусственные зубы

Далее настает этап подбора и установки зубов.

Для этого оценивается несколько аспектов:

- определяется цвет сохранившихся зубов для подбора аналога из таблиц;

- определяется форма утраченных компонентов;

- подбираются заготовки в соответствии с полученными размерами;

- оценивается степень атрофии тканей;

- выявляются дефекты, которые могут помешать работе.

Изготовление-съемных-частичных-пластиночных-протезов-проверка-окклюзии.jpg

Все пожелания передаются технику, так же на валиках размечается зрачковая линия и линия улыбки. Модели передаются уже составленные в положении центральной окклюзии.

Установка зубов происходит на восковой базис, после чего следует проверка полученных положений и формы в ходе клинического этапа.

Если сомнений в соответствии формы нет, то ее подогревают для повышения пластичности и фиксируют на гипсовой модели. В таком виде она передается технику, чтобы изготовить конечные детали из более твердых материалов.

Готовые базисы отливаются из пластика, который замешивается прямо в лаборатории. После застывания нужно проверить соответствие формы, так как на каждом из описанных этапов могли появиться незначительные отклонения, которые имеют свойство накапливаться и приводить к серьезным несоответствиям на завершающих этапах.

Изготовление-съемных-частичных-пластиночных-протезов-проверка-окклюзии-готового-протеза.jpg

Создается форма в кювете, в которой гипсуется восковая заготовка, затем разогретое вещество заливается в отверстие, весь воск выплавляется. Кювету можно погрузить в холодную воду для ускорения процедур.

После извлечения из гипса, заготовка очищается, шлифуется, полируется до получения необходимой чистоты поверхности.

Наплывы пластика можно срезать ручным инструментом, как шаберы, напильники. Кромки выполняют скругленными, чтобы избежать повреждений слизистых оболочек при ношении. Шлифуется протез наждачной бумагой с различной зернистостью абразива, иногда используют очень мелкие зерна с добавлением воды, этот процесс дает качество, близкое к полировке.

В финале полировка на шлифмоторе, в котором установлен фетровый или войлочный круг, конус или любая другая форма оснастки. Зеркальный же блеск придается за счет мягких щеточек и мела, он смешивается с минеральным маслом и водой.

В процессе обработки нужно исключить контакт базиса со шлифующими инструментами.

Давление сильное оказывать при работе вообще нельзя, так как это может привести к появлению отметин на поверхности, ее перегреву и деформации.

Металлические детали можно полировать аналогичным инструментом и пастой ГОИ. После получения необходимого качества поверхности ее нужно промыть и можно сдавать работу.

Рабочую гипсовую модель пропитывают холодной водой и приступают к изготовлению воскового базиса. Для этого одну сторону стандартной восковой пластинки подогревают над пламенем спиртовой или газовой горелки и противоположной стороной обжимают гипсовую модель. На верхней челюсти пластинку воска сначала прижимают к самому глубокому месту свода неба, а затем к альвеолярному отростку и зубам с небной стороны. Постепенно прижимая воск к гипсовой модели от середины неба к краям необходимо стремиться к сохранению толщины восковой пластинки, избегать вытягивания и истончения воска в отдельных участках. Это позволяет сохранить равномерную толщину и плотное прилегание воскового базиса к гипсовой модели. Убедившись в точности повторения рельефа протезного ложа гипсовой модели верхней или нижней челюсти, лишний воск отрезают строго по отмеченным границам. Скальпель или зуботехнический шпатель следует прижимать к воску без больших усилий, избегая повреждения гипсовой модели в области зубов и переходной складки, т.е. в тех участках, где проходит граница базиса протеза.

Для придания прочности восковому базису его укрепляют проволокой, которую изгибают по форме орального ската альвеолярного отростка верхней или нижней челюсти и, нагрев ее над пламенем горелки, погружают в восковую пластинку примерно на середине ската альвеолярного отростка (части).

Окклюзионные валики также изготавливают из пластинки базисного воска. Для этого берут половину пластинки, разогревают ее над пламенем горелки с двух сторон и плотно сворачивают в рулон. Отрезают часть валика по длине дефекта зубного ряда, устанавливают его строго по середине беззубого альвеолярного отростка и приклеивают к восковому базису.

Придают валику в поперечном сечении форму трапеции. Для этого окклюзионную поверхность делают плоской и располагают ее на 1—2 мм выше рядом стоящих зубов, ширина валика должна быть в переднем отделе 6—8 мм, а в боковом — до 10—12 мм. Боковые поверхности валика (щечно-губная и язычная) должны иметь плавный переход в восковой базис. Однако граница между окклюзионной и боковой поверхностями должна быть четко обозначена в виде угла, что облегчает проверку точности прилегания валиков друг к другу в полости рта больного при определении центрального соотношения челюстей. Поверхность воскового базиса тщательно моделируется для придания ему гладкости. После охлаждения восковой базис снимают с модели, тщательно закругляют края горячим шпателем, избегая попадания расплавленного воска на внутреннюю поверхность, и еще раз проверяют его толщину. Вновь устанавливают базис на гипсовую модель, проверяют его устойчивость (отсутствие балансирования), оплавляют поверхность воска пламенем паяльного аппарата или газовой горелки для придания базису идеальной гладкости и передают модель в клинику для определения центрального соотношения челюстей.

Методика определения центрального соотношения челюстей подробно изложена нами в главе "Протезирование дуговыми протезами". Гипсовые модели, составленные в положении центральной окклюзии, врач передает в зуботехническую лабораторию для гипсовки их в артикуляторе и последующего изготовления протеза. Во время выполнения этого клинического приема необходимо определить форму, размер и цвет искусственных зубов, которые врач предполагает использовать в съемном протезе. При этом следует учитывать возраст пациента, пол, профессию, цвет кожных покровов лица, глаз, волос, оставшихся зубов, тип лица, размеры губ и степень обнажения зубов при улыбке, степень атрофии альвеолярного отростка.

После гипсовки моделей в артикуляторе их освобождают от восковых базисов с окклюзионными валиками и изготавливают новые восковые базисы для укрепления на них искусственных зубов и кламмеров. В первую очередь устанавливаются кламмеры. Для этого отросток кламмера подогревают над пламенем горелки и погружают его в воск базиса таким образом, чтобы расположить плечи кламмера на опорном зубе в соответствии с рисунком. Затем на базисе в области отсутствующих зубов располагают невысокий восковой валик (толщиной 3—5 мм) так, чтобы наружный край валика был расположен на линии, проходящей по вершине гребня альвеолярного отростка.

Дата добавления: 2015-04-25 ; просмотров: 4178 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

М инистерство здравоохранения Забайкальского края

Государственное профессиональное образовательное учреждение

«Читинский медицинский колледж»

Методическая разработка

Тема: Изготовление частичного съёмного пластиночного протеза на верхнюю челюсть (8/0 + 2 кламмера). Техника изготовления базисов с окклюзионными валиками при частичном отсутствии зубов

ПМ. 01 Изготовление съёмных пластиночных протезов

МДК. 01.01. Технология изготовления съёмных пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов

Специальность: 060203 Стоматология ортопедическая

Семестр: II

Методическая разработка составлена на основании рабочей программы модуля: ПМ. 01 Изготовление съёмных пластиночных протезов.

Автор методической разработки:

Преподаватель высшей категории Богомолова С.С. _______________

Рассмотрена на заседании

Цикловой методической комиссии

от « » _________________2018 г.

Председатель ЦМК Брусенская Е.В. _________________

Тема: Изготовление частичного съёмного пластиночного протеза на верхнюю челюсть (8/0 + 2 кламмера). Техника изготовления базисов с окклюзионными валиками при частичном отсутствии зубов.

Вид занятия: практическое.

Продолжительность изучения темы – 12 часов.

Место проведения занятия: учебная зуботехническая лаборатория.

Необходимое оснащение: методическая разработка практического занятия, рабочий стол, базисный воск, зуботехнический шпатель, спиртовка, спирт, алюминиевая проволока.

Учебная цель: изготовление базисов с окклюзионными валиками при частичном отсутствии зубов в соответствии с требованиями, предъявляемыми к ним; формирование профессиональной компетенции ПК.1.1 изготавливать съёмные пластиночные протезы при частичном отсутствии зубов.

После изучения темы студент должен:

перечислить требования к изготовлению базисов с окклюзионными валиками при частичном отсутствии зубов;

выделить основные признаки центральной окклюзии;

выделить дополнительные признаки центральной окклюзии;

назвать этапы определения центральной окклюзии;

объяснить назначение восковых базисов с окклюзионными валиками;

изготовить базисы с окклюзионными валиками при частичном отсутствии зубов.

Развивающая: формирование

ОК.2 Организовывать свою собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество;

ОК. 13 Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

Воспитательная: формирование

ОК. 1 Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес;

ОК. 6 Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, врачами и пациентами.

Межпредметные и внутрипредметные связи:

Задание для самоподготовки. (Приложение № 1)

Литература, рекомендуемая для самоподготовки:

1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. и др. Ортопедическая стоматология. Учебник.- М.: МЕД пресс-информ, 2016., (глава 5).

2. Копейкин В.Н., Демнер А.М. Зубопротезная техника. Учебник. 2016., (раздел 6, глава XIV ).

1. Копейкин В.Н., Демнер А.М. Зубопротезная техника. Учебник. 2008.

2. Штейнгард М., Трезубов В., Макаров К. Зубное протезирование, руководство по стоматологическому материаловедению. Москва, 2006.

3. Вязьмитина А.В., Усевич Т.Л. Материаловедение в стоматологии (справочник). Ростов-на-Дону, 2012.

4. Центральный НИИ организации и информации здравоохранения – http // www . mednet . ru (сентябрь 2018 г.)

9. Перечень приложений дидактического материала:

Приложение № 1 – задание для самоподготовки;

Приложение № 2 - вопросы для фронтального опроса;

Приложение № 3 – тестовый контроль;

Приложение № 4 – ситуационные задачи.

Этапы занятия № 1 и контроль их усвоения

Вводная часть: Организационный момент.

Проверка по журналу отсутствующих, готовность студентов к занятию (внешний вид), оснащенность рабочего места, техника безопасности.

Мотивация учебной деятельности.

Определение темы занятия. Постановка цели занятия.

В процессе изготовления частичного съёмного пластиночного протеза очень важную роль играет определение центральной окклюзии в полости рта у пациента. Для того, чтобы сделать это правильно, необходимо на гипсовых моделях челюстей изготовить восковые базисы с окклюзионными валиками из воска в соответствии с требованиями, предъявляемыми к ним. Поэтому зубной техник должен чётко знать технику изготовления базисов с окклюзионными валиками, требования, предъявляемые к базисам с окклюзионными валиками, видеть возможные ошибки и уметь исправлять их.

Актуализация опорных знаний.

Для проверки базовых знаний студентов проводится фронтальный устный опрос.

Изучение нового материала.

Изготовление воскового базиса;

Укрепление базиса алюминиевой проволокой.

Изготовление воскового базиса;

Укрепление базиса алюминиевой проволокой.

Закрепление изученного материала.

Преподаватель подводит итог занятия: даёт оценку мануальных навыков и теоретических знаний студентов, комментирует работу каждого студента.

Подведение итогов самими студентами.

Повторить следующие темы:

-Материалы, применяемые при изготовлении базисов с окклюзионными валиками, используя лекционный материал по предмету: «Материаловедение с курсом охраны труда и техники безопасности» ;

-Определение центральной окклюзии в полости рта, используя лекционный материал по предмету: «Изготовление съёмных пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов».

Этапы занятия № 2 и контроль их усвоения

Вводная часть: Организационный момент.

Проверка по журналу отсутствующих, готовность студентов к занятию (внешний вид), оснащенность рабочего места, техника безопасности.

Мотивация учебной деятельности.

Определение темы занятия. Постановка цели занятия.

В процессе изготовления частичного съёмного пластиночного протеза очень важную роль играет определение центральной окклюзии в полости рта у пациента. Для того, чтобы сделать это правильно, необходимо на гипсовых моделях челюстей изготовить восковые базисы с окклюзионными валиками из воска в соответствии с требованиями, предъявляемыми к ним. Поэтому зубной техник должен чётко знать технику изготовления базисов с окклюзионными валиками, требования, предъявляемые к базисам с окклюзионными валиками, видеть возможные ошибки и уметь исправлять их.

Актуализация опорных знаний.

Для проверки базовых знаний студентов проводится фронтальный устный опрос.

Закрепление нового материала.

Изготовление воскового базиса;

Укрепление базиса алюминиевой проволокой.

Закрепление изученного материала.

Решение ситуационных задач.

Преподаватель подводит итог занятия: даёт оценку мануальных навыков и теоретических знаний студентов, комментирует работу каждого студента.

Подведение итогов самими студентами.

-Материалы, применяемые при изготовлении базисов с окклюзионными валиками, используя лекционный материал по предмету: «Материаловедение с курсом охраны труда и техники безопасности».

-Определение центральной окклюзии в полости рта, используя лекционный материал по предмету: «Изготовление съёмных пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов».

Приложение № 1

Задание для самоподготовки

Найдите ключевое слово, ответив на вопросы кроссворда.

Одно из главных требований, предъявляемых к восковым валикам?

Чем укрепляется восковой базис, чтобы избежать его деформации?

Как называется расположение нижней челюсти по отношению к верхней челюсти при открытом состоянии полости рта?

К материалам какой группы относится базисный воск?

Из какого материала изготавливают рабочую модель?

На какую челюсть восковой базис накладывается в два слоя?

Какой материал составляет основу базисного воска?

Форма выпуска базисного воска?

Какой воск применяют для изготовления восковых валиков?

Как называется расположение нижней челюсти по отношению к верхней челюсти при сомкнутом состоянии полости рта?

Приложение 2

Вопросы для фронтального опроса

1. Что называется окклюзией?

2. Назовите основные признаки центральной окклюзии.

3. Назовите дополнительные признаки центральной окклюзии.

4. Расскажите технику определения центральной окклюзии при частичном отсутствии зубов.

5.Технология изготовления базисов с окклюзионными валиками.

6.Требования, предъявляемые к восковым базисам с окклюзионными валиками.

7. Возможные ошибки при изготовлении базисов с окклюзионными валиками, их устранение.

8. Базисный воск. Состав, свойства, применение.

Приложение 3

Вопросы для тестового контроля

Как называется воск, применяемый при изготовлении базисов с окклюзионными валиками:

2. Какое требование к восковым смесям является основным:

а) не должны оказывать вредного влияния на организм;

б) должны хорошо скоблиться;

в) должны иметь низкую зольность.

3. Расположение нижней челюсти по отношению к верхней при открытой полости рта называется:

4. Расположение нижней челюсти по отношению к верхней в сомкнутом состоянии называется:

5. При изготовлении базисов с окклюзионными валиками пластинка воска прокладывается в два слоя:

а) только на верхнюю челюсть;

б) только на нижнюю челюсть;

в) на верхнюю и нижнюю челюсть.

6. Для того чтобы базис с окклюзионными валиками снимался с модели нужно:

а) разогреть пластинку воска с одной стороны;

б) изолировать гипсовую модель в воде;

в) нанести на гипсовую модель изоляционный лак.

7. Края базиса с окклюзионными валиками должны:

а) не доходить до границ будущего протеза на 0,5 мм;

б) заходить за границы будущего протеза на 0,5 мм;

в) соответствовать границам будущего протеза.

8. Базис с окклюзионными валиками деформировался потому что:

а) не укрепили алюминиевой проволокой;

б) истончили при моделировке воск базиса;

в) валики не соответствуют требованиям.

9. Какой материал составляет основу базисного воска:

а) пчелиный воск;

б) синтетический церезин;

10. Форма выпуска базисного воска:

а) в виде четырёхгранных призм размером 6х6х45мм;

б) в виде пластин размером 170х80х1,8мм;

в) в виде палочек или пластин круглой формы.

Критерии выставления оценок:

Студент, выполнивший тестовое задание на 100% получает оценку «отлично».

Студент, выполнивший тестовое задание на 90-80% получает оценку «хорошо».

Студент, выполнивший тестовое задание на 70-60% получает оценку «удовлетворительно».

Если задание выполнено менее 60%, то ставится оценка «неудовлетворительно».

В случае получения неудовлетворительной оценки студент повторно отрабатывает данную тему.

Приложение 4

Ситуационные задачи

При изготовлении частичного съёмного пластиночного протеза, во время определения центральной окклюзии базис с окклюзионными валиками деформировался, и отпечатка зубов-антагонистов на нём нет.

1) Какие ошибки допустил зубной техник при изготовлении базиса с окклюзионными валиками?

2) Как это отобразится в дальнейшем на качестве протеза?

3) Как должен поступить зубной техник в данной ситуации?

4) Перечислите требования, предъявляемые к базису с окклюзионными валиками.

При изготовлении базиса с окклюзионными валиками зубной техник не укрепил восковой базис алюминиевой проволокой.

1) Как отобразится данная ошибка на процессе определения центрального соотношения челюстей?

2) Какие осложнения могут последовать за этим?

3) Может ли быть исправлена ошибка? Ваши действия.

4) Расскажите требования, предъявляемые к базису с окклюзионными валиками при изготовлении полных съёмных протезов.

При изготовлении базиса с окклюзионными валиками восковой базис плотно соединился с гипсовой моделью и не снимается.

1) Для чего необходимо, чтоб восковой базис снимался с модели?

2) Какое упущение допустил зубной техник?

3) Расскажите технику изготовления базисов с окклюзионными валиками.

4) Расскажите требования к базисам с окклюзионными валиками.

При изготовлении базиса с окклюзионными валиками зубной техник не срезал валики на нет в дистальном отделе.

1) Допустил ли ошибку зубной техник?

2) Какие трудности и на каком этапе могут возникнуть в результате данного действия?

3) Как должен поступить зубной техник в данной ситуации?

4) Расскажите требования, предъявляемые к базисам с окклюзионными валиками.

Ответ к задаче № 1.

1) Либо не укрепил базис алюминиевой проволокой, либо валики не соответствуют требованиям.

2) Центральная окклюзия будет определена не точно, что приведёт к нарушению симметричности расположения искусственных зубов правой и левой стороны. Нарушению окклюзионных контактов и эстетических норм.

3) Можно, изготовить новый базис с окклюзионными валиками.

4) 1) Базис должен быть укреплён алюминиевой проволокой;

2) Валики должны быть монолитными;

3) Валики должны быть выше и шире естественных зубов на 1,2 мм;

4) Края валиков в дистальном отделе должны сходить на нет;

5) Валики должны располагаться строго по центру альвеолярного отростка.

Ответ к задаче № 2.

1) Центральная окклюзия будет определена не точно.

2) Это приведёт к нарушению симметричности расположения искусственных зубов правой и левой стороны. Нарушению окклюзионных контактов и эстетических норм.

3) Да,нужно изготовить новый базис с окклюзионными валиками.

4) 1) Базис должен быть укреплён алюминиевой проволокой;

2) Валики должны быть монолитными;

3) Ширина валиков во фронтальном отделе- 0,8 см, во фронтальном-1,2 см.

4) Края валиков в дистальном отделе должны сходить на нет;

5) Валики должны располагаться строго по центру альвеолярного отростка.

Ответ к задаче № 3.

1) Для определения центрального соотношения челюстей в полости рта.

2) Не изолировал модель в воде, либо разогрел пластинку базисного воска с двух сторон.

3) Пластинку базисного воска разогревают с одной стороны, прокладывают по модели, обрезают по границам. Из другой пластинки скатывают валик и прокладывают его по центру альвеолярного отростка.

4) 1) Базис должен быть укреплён алюминиевой проволокой;

2) Валики должны быть монолитными;

3) Валики должны быть выше и шире естественных зубов на 1,2 мм;

4) Края валиков в дистальном отделе должны сходить на нет;

5) Валики должны располагаться строго по центру альвеолярного отростка.

Ответ к задаче № 4.

2) В процессе определения центрального соотношения больной не сможет сомкнуть полость рта.

3) Исправить ошибку на валиках.

4) 1) Базис должен быть укреплён алюминиевой проволокой;

2) Валики должны быть монолитными;

3) Валики должны быть выше и шире естественных зубов на 1,2 мм;

4) Края валиков в дистальном отделе должны сходить на нет;

5) Валики должны располагаться строго по центру альвеолярного отростка.

Критерии оценивания ситуационных задач:

оценка «отлично»: ответ на вопрос задачи дан правильный. Объяснение хода ее решения подробное, последовательное, грамотное;

- оценка «хорошо»: ответ на вопрос задачи дан правильный. Объяснение хода ее решения подробное, но недостаточно логичное, с единичными ошибками в деталях, некоторыми затруднениями в теоретическом обосновании;

- оценка «удовлетворительно»: ответ на вопрос задачи дан правильный. Объяснение хода ее решения недостаточно полное, непоследовательное, с ошибками, слабым теоретическим обоснованием,со значительными затруднениями;

- оценка «неудовлетворительно»: ответ на вопрос задачи дан не правильный. Объяснение хода ее решения дано неполное, непоследовательное, с грубыми ошибками, без теоретического обоснования.




Логотип

Логотип

  • 16 предметов
  • Для учеников 1-11 классов и дошкольников
  • Бесплатные наградные документы для учеников и учителей


Розыгрыш ЦЕННЫХ ПРИЗОВ среди ВСЕХ участников
  • Все материалы
  • Статьи
  • Научные работы
  • Видеоуроки
  • Презентации
  • Конспекты
  • Тесты
  • Рабочие программы
  • Другие методич. материалы
  • Богомолова Светлана СергеевнаНаписать 1159 25.11.2019

Номер материала: ДБ-817739

  • Другое
  • Другие методич. материалы
    25.11.2019 111
    25.11.2019 166
    25.11.2019 389
    25.11.2019 26
    25.11.2019 66
    25.11.2019 56
    25.11.2019 95
    25.11.2019 35

Не нашли то что искали?

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Подарочные сертификаты

Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако администрация сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов, связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.

Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение администрации может не совпадать с точкой зрения авторов.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.