Изменение формы зуба терапевтическими винирами нового поколения

Опубликовано: 29.04.2024

Для изменения формы передних зубов и улучшения эстетики применяются терапевтические виниры (компониры). Их также называют композитными и прямыми. В отличие от ортопедических виниров, их установка происходит быстрее, без сложной подготовки. Специальные накладки на зубы позволяют исправить некоторые дефекты без необходимости протезирования и наращивания эмали. Их установка имеет свои показания и противопоказания, которые рассматриваются стоматологом индивидуально.

Особенности терапевтических виниров

В стоматологии различают терапевтические (прямые) и ортодонтические (непрямые) виниры. Они представляют собой тонкие накладки на переднюю поверхность зубов, но изготавливаются и устанавливаются по-разному. Ортодонтические требуют предварительного создания слепка, обточки эмали, и делаются они в зуботехнической лаборатории. Терапевтические виниры ставятся стоматологом за один прием, вся процедура происходит непосредственно в полости рта пациента. Показания и противопоказания к винирам также отличаются.

Базовые отличия ортодонтических и терапевтических виниров представлены в таблице:

Параметр сравнения	Ортодонтические	Терапевтические
Материал изготовления	керамика	композиты
Принцип изготовления	в лаборатории по слепкам	непосредственно на эмали
Внешний вид	неотличимы от натуральных зубов	искусственный вид
Возможность коррекции	невозможна	возможна
Прочность	высокая	средняя
Цена	высокая	доступная
Срок службы	более 10 лет	не более 7 лет

Композитное или прямое винирование решает эстетическую проблему. Стоматолог проводит послойное нанесение материала на зубы, формируя необходимую форму и толщину. Компониры могут решить множество проблем, но разрешены они не всем.

Показания и противопоказания

Прямые накладки можно назвать скорым решением эстетической проблемы в стоматологии. Важным моментом будет то, что исправить можно одновременно несколько зубов.

Композитные накладки показаны в следующих случаях:

неровности на поверхности эмали;
шероховатости, сколы;
микротрещины;
изменение цвета вследствие впитывания красителей;
невозможность отбеливания;
увеличенные промежутки между резцами.

Все эти показания касаются тех случаев, когда нужно исправить несколько зубов, если же речь идет обо всех фронтальных коронках, тогда лучше прибегнуть к керамическим накладкам. Учитывая их небольшой срок службы, реставрация всей «зоны улыбки» потребуется неоднократно, что плохо скажется на состоянии эмали и будет стоить дороже.

Противопоказания к применению:

значительные дефекты эмали на нескольких поверхностях;
патологии зубов и десен в период обострения;
плохой уход за полостью рта;
патологическая стираемость эмали;
скрежет зубами;
депульпированные зубы;
неправильный прикус.

При наличии противопоказаний рассматриваются альтернативные варианты реставрации. Стоматолог может порекомендовать коронки или наращивание зубов.

Способ установки

Прямые накладки изготавливаются из композитов. Их установка происходит сразу в ротовой полости пациента. Суть процедуры заключается в следующем:

Оценка состояния полости рта.
Подбор цвета по специальной шкале.
Обтачивание зубов (необязательно).
Послойное формирование реставрации на зубе.
Обтачивание и шлифование накладки.

Есть несколько разновидностей реставрации прямыми винирами, среди которых и ламинирование. Методика предполагает нанесение на эмаль тонкого слоя композитного материала. Такая процедура является альтернативой отбеливания, когда оно оказывается неэффективным. Таким способом меняется только цвет зубной поверхности.

Художественная реставрация предполагает коррекцию зубов композитами при появлении трещин и сколов. Отличием от стандартной техники будет то, что материал наносится не только на фронтальные, но и на жевательные зубы.

Срок службы и правила ухода

Терапевтические накладки служат не более 7 лет. В среднем, они сохраняют свою эстетику и форму 4 года. После этого срока их можно скорректировать или заменить. По сроку службы прямые накладки сильно уступают керамическим винирам, но при правильном уходе его можно несколько продлить. Гигиена полости рта при наличии композитных накладок будет несколько отличаться.

Обладателям прямых виниров рекомендуется придерживаться следующих правил:

первые несколько дней после установки не употреблять красящие продукты и напитки;
выполнять чистку зубов по стандартной схеме 2 раза в день;
дополнительно использовать зубную нить и ирригатор полости рта;
посещать стоматолога для полировки виниров в указанное врачом время.

Специального ухода зубы с винирами не требуют, но важно понимать, что игнорируя базовые правила гигиены, они станут менее эстетичными и потребуют замены быстрее. Также следует обязательно посещать стоматолога-гигиениста для полировки накладок, а когда это делать, врач расскажет сразу после установки.

Максимально продлить срок службы виниров можно, применяя каппы. Надевать их нужно на ночь, чтобы избежать случайной поломки. Рекомендуется избегать грубых и вязких продуктов, которые могут повредить виниры. Угрозу им представляют также вредные привычки в виде раскусывания нитей, жевания спичек и открытия зубами бутылок.

Преимущества и недостатки

Реставрация прямыми винирами имеет свои плюсы и минусы. Лишившись одной проблемы, можно обзавестись другой. Именно потому важно учитывать как положительные, так и отрицательные стороны установки терапевтических накладок.

Плюсы установки композитных виниров:

доступная стоимость, ведь они не требуют сложной технологии изготовления и установки, а также применения дорогостоящих материалов;
скорость установки — стоматолог наносит композитные материалы на зубы за одно посещение без предварительной подготовки;
простота процедуры для стоматолога, что минимизирует риск ошибок и позволяет исправлять их в ходе создания реставрации.

Терапевтические виниры хорошо справляются с проблемой сколов и трещин, но по эстетике сильно уступают керамическим. Но это не единственный недостаток:

плохо справляются с имитацией естественного цвета и прозрачности;
плохое прилегание к зубной эмали, отчего в отдельных участках скапливается налет;
высокие требования к врачу, который должен иметь эстетический вкус и высокое мастерство, иначе реставрация не оправдает ожиданий.

В реставрации зубов многое зависит от врача. В эстетической стоматологии важны не только знания и опыт, но и художественные навыки. Важно подойти ответственно к выбору клиники и стоматолога.

Возможные побочные явления

После винирования улучшается состояние десен, ведь реставрация идеально под них подогнана. Однако бывают ситуации, когда установка виниров дает обратный эффект. Некоторые пациенты после реставрации отмечают болезненность и кровоточивость десен, и тогда не стоит закрывать глаза на эту проблему. Если накладки установлены неправильно, это может привести к тяжелым последствиям, включая гингивит и пародонтит.

Симптомы, при которых нужно незамедлительно посетить стоматолога:

припухлость и болезненность десен;
кровоточивость во время еды и чистки зубов;
чувство жжения и давления на десна;
неприятный запах изо рта;
появление на зубах темных пятен.

Накладки могут выйти из строя по разным причинам, но в каждом случае их нужно менять. Есть вероятность откола части пластинки, ее подвижности и полного выпадения. При незначительном дефекте его можно устранить полированием, потому тянуть с визитом к стоматологу не нужно.

Стоимость реставрации

Цена терапевтических виниров ниже ортодонтических. В среднем такая реставрация стоит около 6−7 тыс. рублей, а в элитных клиниках от 15 тыс. рублей за один зуб. Чем дороже установка виниров, тем выше уровень профессионализма стоматолога.

Следует учитывать и стоимость ухода за ними, куда входит полировка реставрации у стоматолога. Цена ее индивидуальна в каждой клинике и зависит от количества накладок и материала изготовления. Уход в домашних условиях не потребует больших затрат, ведь для чистки подойдут все те же паста и щетка, которые были использованы ранее. Но при этом стоматологи рекомендуют периодически применять абразивные средства для более тщательной очистки виниров и зубов от налета и пищевых красителей.

Решение об установке терапевтических виниров пациент принимает самостоятельно, ведь есть несколько альтернатив. Решившись на такую реставрацию, нужно быть готовым к возможным проблемам и их решению у стоматолога.

Отзывы пациентов

Поставила композитные виниры 5 лет назад, и пока никаких проблем с ними не наблюдается. Два раза в неделю чищу зубы пастой с кристаллами гидроксиапатита, а также использую ирригатор. За этот период ни разу не пропустила обязательную шлифовку виниров у стоматолога. Думаю, их хорошее состояние оправдано качественным уходом. А вот у моей знакомой композитная реставрация продержалась 2 года, после чего зубы потемнели. Это я объясняю тем, что она кофеман, а кофе, как известно, сильно красит композитные материалы.

Неделю назад стоматолог поставил 4 винира на передние зубы. Все отлично, вот только десны изменили цвет, стали бледными. Болезненности и других симптомов нет, но внешне выглядит не очень. Врач сказал, что это связано с периодом привыкания и беспокоиться по этому поводу не стоит.

Поставил виниры и в первый же день стал пить горячий кофе. Как результат, появились микротрещины и зубы поменяли цвет. Улыбаться без дискомфорта уже не получается. Понимаю, что сам виноват, потому пройду повторную реставрацию. Получив урок, теперь буду более внимательно относиться к рекомендациям стоматолога.

Белоснежная улыбка — важная деталь имиджа. Она помогает произвести позитивное впечатление на окружающих и дарит уверенность в себе. К сожалению, возможность улыбаться, как голливудские звезды, от природы дана не всем. Современной стоматологии под силу изменить эту несправедливость. Новейшие технологии ортодонтии помогают обрести безупречный зубной ряд тем, кто прежде прятал улыбку. Одним из способов радикально улучшить внешний вид зубов является установка виниров. При качественно выполненной работе эти тончайшие накладки делают улыбку совершенной.

Инновационный полупрозрачный материал повторяет фактуру настоящих зубов, а его твердость схожа с натуральной эмалью. Отличить отреставрированные зубы от натуральных практически невозможно. В этой статье мы расскажем о том, что такое зубные виниры, об их достоинствах и недостатках, технологии установки и средней стоимости изделий.

Виниры — простое решение сложных проблем

За этим загадочным названием скрываются микропротезы в виде тонких пластинок. Их накладывают на переднюю часть зубов, добиваясь нужного цвета и формы. В результате удается не только сделать зубы белоснежными, но и устранить неровности ряда, зазоры, трещины. Материал, из которого изготавливают виниры, обладает высокой светопропускающей способностью, позволяя зубам выглядеть естественно. Теоретически установить виниры можно на весь зубной ряд, однако чаще всего пациенты выбирают «линию улыбки» — это 10 верхних и 8 нижних зубов. Установка виниров безболезненна и занимает немного времени. Пациенту достаточно двух–трех приемов у стоматолога, чтобы обрести желаемый результат.

Улыбка, о которой мечтает большинство, не зря носит название голливудской. С мировой фабрикой звезд кинематографа она связана напрямую. В 40-е годы прошлого века американские актеры приклеивали на зубы специальные белоснежные пластинки. Правда, подходящего клеевого состава в то время не существовало, и накладки держались всего несколько часов. В наше время технология установки виниров достигла высочайшего уровня, вытесняя привычные методы реставрации зубов.

Преимущества решения

Винировые накладки в точности имитируют зубную эмаль и повторяют анатомические контуры зуба. Это дает стоматологу большие возможности в части коррекции целого ряда дефектов. Виниры позволяют сделать зубы такими, какими они должны быть в идеале. Среди наиболее частых причин применения протезов можно выделить:

некрасивую форму зубов;
наличие заметных пломб на передних зубах, сколов и трещин;
широкие зазоры между зубами;
нарушенный цвет эмали, который не поддается химическому отбеливанию;
стертость эмали или деминерализация после ношения брекетов;
неправильный прикус (незначительные отклонения).

Виниры — это лучший способ коррекции, в том числе и возрастных изменений зубов. Современные накладки запросто выдерживают температурные перепады, не окрашиваются от употребления чая, кофе и напитков с красителями, не мутнеют. Единственный нюанс — для установки требуется обточка зубов. Ее толщина не превышает 0,3 мм, однако именно с этой процедурой связаны основные сомнения клиентов.

Капля дегтя

Пациенты редко просят поставить виниры на время. Как правило, эта процедура необратимая, и зубы после виниров уже не будут прежними. Для того чтобы установить пластинки, обтачивают эмаль. В противном случае, «отреставрированные» зубы будут чересчур выпуклыми. Восстановить первоначальный вид впоследствии становится невозможным. Есть и ряд других отрицательных моментов:

виниры не делают зубы прочнее, а просто изменяют их внешний вид;
накладки все же могут отслоиться, сломаться или треснуть при неправильном уходе и эксплуатации;
некоторые виды виниров (например, композитные) недолговечны, требуют замены уже через 5 лет;
высокая цена — стоимость установки виниров на зубы превышает стандартную процедуру отбеливания.

Таковы общепринятые недостатки данного вида микропротезирования. Кроме них имеются и индивидуальные противопоказания. Решение о том, допустима ли установка виниров в конкретном случае, должен принимать врач на основании обследования пациента.

Подойдут ли вам виниры?

Идеальными для виниров считаются случаи, когда требуется быстро исправить дефекты зубного ряда, «подтянуть» недостаточно развитые зубы, устранить клиновидный эффект. Подходят они и для коррекции несильной эрозии эмали. Однако в некоторых случаях зубные накладки устанавливать нельзя. Причина — в низкой эффективности или опасности для здоровья пациента. К числу противопоказаний относятся:

сильно выраженный неправильный прикус;
отсутствие жевательных зубов;
привычка скрежетать зубами (бруксизм), перекусывать нитки, открывать зубами бутылки, грызть орехи и т.п.;
отсутствие более чем половины зуба или большая пломба на внутренней поверхности;
патологическая стираемость зубов;
лечение зубов резорцином — формалиновым способом.

Установку виниров не производят при наличии выраженного кариеса или заболеваний десен. Если в ряду сильно разрушен только один зуб, на него можно установить коронку, а остальной ряд закрыть винирами. Главное здесь — подобрать виниры и коронки из одного материала, чтобы зубы выглядели одинаково.

Виды виниров

В основе классификации виниров лежит материал, из которого они изготовлены. Наиболее качественными большинство стоматологов признает керамические виниры на зубы. Керамика бывает двух видов: фарфор и диоксид циркония. Альтернативный вариант — это виниры из композита — пломбировочного материала. Они более дешевые, однако подходят не для всех случаев.

Технология изготовления композитных виниров в России и на Западе различается. В европейских стоматологических клиниках накладки изготавливают в зуботехнической лаборатории, используя слепок с зуба после его обточки и подготовки. В России композитные виниры больше напоминают обычные пломбы. Устанавливают их прямо во рту у пациента, процесс напоминает обычное пломбирование.

Каждый из видов виниров имеет свои достоинства и недостатки.

Керамические виниры. Из прочих материалов фарфор более всего приближен к естественной зубной эмали. Он обладает высокой прочностью, не изменяет цвет и полупрозрачен. Сочетание этих качеств позволяет добиться почти полной естественности. Зубы выглядят натуральными даже при ближайшем рассмотрении. Керамические виниры используются как для передних зубов, так и для клыков. Метод подходит зубам, сильно поврежденным в результате лечения и депульпированным. Основной недостаток — это длительный процесс лабораторного производства и необходимость стачивания эмали зуба. Стоимость керамических виниров заметно выше композитных.
Виниры из диоксида циркония. Эти накладки отличаются повышенной прочностью. В основе — диоксидциркониевый каркас, на который наложена керамическая масса. При изготовлении каркаса используется западная технология CAD/CAM. Она подразумевает трехмерное фрезерование элемента на специальном автоматизированном оборудовании. Важно не нарушить технологию изготовления, иначе это чревато быстрыми сколами керамики. В числе преимуществ таких виниров — цветовая стабильность и высокая надежность. Они не тускнеют и имеют длительный срок службы (в сравнении с фарфоровыми). Однако стоят такие виниры еще дороже. Кроме того, клиника должна обладать специальным оборудованием, а врачи — достаточной квалификацией для работы с диоксидциркониевыми винирами.
Композитные виниры. Они выполняются из пломбировочного материала. Изготавливают их прямо в кабинете стоматолога в момент установки. Это не отнимает много времени. Пациенту достаточно всего одного посещения врача. Композитные виниры ставят, как правило, на жевательные зубы. Обычно это требуется для реставрации одного или двух зубов. При этом эмаль не обтачивают. Стоят такие виниры недорого в сравнении с керамикой, однако срок их службы значительно меньше.

Отдельное направление в микропротезировании — установка люминиров. Люминиры — это пластины из сверхпрочного фарфора толщиной всего 0,2 мм. Они не требуют предварительного обтачивания зуба — их приклеивают на эмаль, используя особый, не растворимый в слюне состав. В нем, помимо прочего, содержится фтор, который благоприятно воздействует на зуб. Пластина кажется хрупкой только на первый взгляд. На самом деле она обладает высокой прочностью, устойчива к механическим нагрузкам, воздействию красителей и кислот. Главная цель установки люминиров — выровнять зубной ряд, скрыть дефекты и подарить пациенту белоснежную улыбку. Не раз проведенные клинические испытания показали, что люминиры способны служить более 20-ти лет при условии бережного отношения к зубам. Важно также правильно приклеить пластинки, выполнив перечень подготовительных процедур.

Перед процедурой установки

Виниры ставят только на здоровые зубы. Первое, что должен сделать пациент, — это пройти обследование у стоматолога, вылечить кариес и избавиться от проблем с деснами. Если на зубах остались глубокие пломбы, которые планируется оставить и после приклеивания виниров, композитный материал следует заменить. На свежую пломбу материал ляжет лучше.

Основная подготовка заключается в удалении верхнего слоя эмали. Вместе с этим стоматолог убирает и зубной камень, а также небольшие трещины. Проводится полная санация для того, чтобы исключить развитие заболеваний под виниром. Толщина спила обычно равна толщине накладки — до 1-го мм. После этого врач делает слепок, на основе которого будут изготовлены виниры. На обточенные зубы по желанию пациента могут установить временные пластиковые накладки.

В случае люминаров обточка не требуется — достаточно санации ротовой полости и гигиенической чистки.

Технология изготовления и этапы установки виниров

Слепок направляют в зуботехническую лабораторию. На его основании зубные техники делают точную модель зубов из гипса, для которых впоследствии будут выполнены виниры.

Керамические виниры на передние зубы могут быть изготовлены двумя методами. Первый — метод послойного нанесения фарфоровой массы. Слои накладывают один за другим, поочередно запекая. За счет этого можно добиться разных оттенков цвета и степени прозрачности и в точности сымитировать характеристики натуральных зубов пациента. Второй метод — литьевое прессование при высокой температуре под давлением. Винир из прессованной керамики получается более прочным и долговечным. Какой именно метод предпочтет техник — зависит от выбранной пациентом клиники. На стоимости виниров на зубы это обычно отражается не сильно.

При подготовке виниров из диоксида циркония в компьютерной программе создают трехмерную модель зуба. Информация затем передается на специальный фрезерный станок, где и вытачивают заготовку. Вне зависимости от вида виниров и технологии изготовления, на это требуется от 1-й до 2-х недель.

Финальный этап — фиксация накладок на зубах пациента. Для приклеивания врач использует цементные пасты разных оттенков, опытным путем подбирая ту, которая максимально близка к природному цвету зубов. Когда желаемый цвет будет найден, винир крепят навсегда. Задача стоматолога — провести все операции максимально четко. Если технологических ошибок нет, срок службы виниров будет напрямую зависеть от отношения к ним владельца.

Эстетичность

Главное, чего хотят добиться клиенты стоматологических клиник, устанавливая виниры, — это белоснежная улыбка. Часто пациенты сомневаются, какие виниры лучше ставить, выбирая между ценой и желаемым результатом. Он, впрочем, зависит не только от выбранного типа накладок, но и от физиологических особенностей зубов. Керамические виниры из фарфора обладают повышенной прозрачностью, в то время как циркониевые более плотные. Если эмаль зубов у пациента светлая с выраженной прозрачностью, более естественным будет выглядеть фарфор. При плотном цвете хорошо подойдут оба вида виниров. Зубы будут выглядеть натурально.

Композитные виниры не отличаются белизной, имеют выраженный желтоватый оттенок, отчего нежелательно их применение на передних зубах. Кроме того, через 2–3 года накладки из композита начинают тускнеть и темнеть.

Долговечность конструкций

Долговечность виниров неоднократно становилась предметом для научных экспериментов. Многочисленные исследования подтверждали, что 86% виниров, установленных без перекрытия режущего края, способны прекрасно сохранять форму и через 7 лет. При перекрытии режущего края показатель «выживаемости» еще выше — 96%.

Одно из показательных исследований было проведено в 2007 году. Ученые и стоматологи оценивали фарфоровые виниры у 300 пациентов через 5 лет после установки, через 12 и через 15. Эксперимент показал, что 91% конструкций не теряют первоначального облика, спустя десятилетие. 73% виниров способны продержаться более 15-ти лет. Для люминиров срок ношения может достигать 20-ти лет. Композитные виниры такими сроками похвастаться не могут. У них средний срок службы — до 5-ти лет при условии регулярной полировки. Среди основных причин выхода из строя виниров — переломы, сколы, трещины, появившиеся в результате неправильного ухода или небрежного отношения. Если пациент будет выполнять все рекомендации стоматолога, срок службы накладок, скорее всего, окажется максимальным.

Последующий уход за ротовой полостью

Специальных мероприятий проводить не требуется. Все что нужно — это избегать челюстных травм и резких перепадов температур. Пациенту не следует грызть орехи, открывать бутылки зубами или разгрызать твердые куски пищи, есть мороженое сразу после горячего кофе. Для чистки зубов нужно выбирать пасты с небольшим содержанием абразивных ингредиентов, использовать зубную нить. Главное — регулярно посещать стоматолога, поддерживая здоровье полости рта. Недостаточная гигиена провоцирует кариес, разрушение зуба и, как следствие, досрочный выход из строя виниров и повторную установку, а значит и повторную оплату услуг стоматологической клиники.

Сколько стоит установка виниров на зубы

Установка виниров на зубы — удовольствие не из дешевых. Цена прежде всего зависит от выбранного материала. Наиболее бюджетными являются накладки из композита. Установка такого винира на один зуб обойдется в 7–8 тысяч рублей при условии, что изготавливать его будут не в лаборатории, а непосредственно во рту у пациента. Если потребуется предварительный слепок, цена увеличится до 10-ти тысяч рублей.

В следующей ценовой категории — керамические фарфоровые виниры. Стоимость одного зуба колеблется в районе 18–21 тысячи рублей. В клиниках, которые нацелены на более обеспеченных клиентов, поставить виниры на зубы можно и в полтора раза дороже.

Цена диоксидциркониевых виниров начинается от 30-ти тысяч рублей за штуку. Сделать виниры в элитных клиниках обойдется в 50–60 тысяч рублей за один зуб. В этой же категории находятся люминиры: 40–50 тысяч рублей за штуку.

Конечно, цифры усредненные. На конечную стоимость, помимо материала и статуса стоматологической клиники, влияет целый список факторов. Среди них:

диагностика;
наличие или отсутствие анестезии;
установка временных накладок;
квалификация врача и сложность клинического случая.

Разные клиники для изготовления виниров — керамических, диоксидциркониевых или композитных — используют различные составы. И хотя они в целом схожи, компоненты и сочетание добавок отличаются. Соответственно, различна и итоговая стоимость. На цене виниров на зубы отражаются и затраты на медицинское оборудование, которое установлено в лечебном учреждении. Перед пациентом, который принял решение «обновить» улыбку, встает непростая задача — подобрать клинику, которая предложит ему оптимальное сочетание цены, качества материалов и профессионализма докторов.

Где можно установить виниры?

Для восстановления зуба вкладками, виниром, полукоронкой нужно обращаться в специализированную клинику. Установка виниров относится к микропротезированию, для оказания таких услуг медучреждение должно иметь соответствующее разрешение. Предпочтительно, чтобы у стоматолога-ортопеда был практический опыт работы с тем материалом, который подходит клиенту.

Клиника Smile-at-Once объединяет врачей разной квалификации и специализации. Для пациентов здесь предоставляются бесплатные консультация и диагностика, благодаря которым стоматолог может определить, какие виниры самые лучшие в конкретном клиническом случае и как добиться желаемого результата.

Smile-at-Once имеет собственную зуботехническую лабораторию, что, несомненно, облегчает процесс создания виниров, вкладок и других конструкций. Под контролем врача-ортопеда зубной техник может подготовить более точные и комфортные, подобранные сугубо индивидуально протезы, виниры и так далее. Клиника оснащена современным оборудованием. А стоматологи Smile-at-Once постоянно совершенствуют свои навыки и применяют передовые методики на практике.

P. S. Стоматолога Smile-at-Once можно посетить не выходя из дома. Для этого необходимо записаться на виртуальный прием по телефону или на официальном сайте, а затем в назначенное время выйти на связь с врачом.

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-014630 от 3 августа 2017 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

** Материал не является публичной офертой. Цены приведены для ознакомления.

Вся информация, касающаяся медицины и здоровья, приведена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики и самолечения.

Тонкий слой композитного пломбировочного материала, наносимый на внешнюю поверхность передних зубов, получил в стоматологии название «терапевтические виниры». Данная технология позволяет устранить различные дефекты цвета, формы или положения зубов, а также восстановить их целостность при незначительных повреждениях.

В сравнении с керамическими аналогами, композитные (терапевтические) виниры имеют как достоинства, так и недостатки. К их плюсам, в первую очередь, следует отнести быстроту установки: с помощью накладок из светоотверждаемых пломбировочных материалов можно скорректировать зубной ряд за одно посещение стоматологического кабинета. Кроме того, этот метод считается щадящим, он предполагает минимальное вмешательство в структуру зуба. Еще одно несомненное преимущество терапевтических виниров — умеренная цена, доступная широкому кругу пациентов. Стоимость этой эстетической процедуры в несколько раз меньше, чем изготовление и установка пластинок из керамики.

Среди минусов необходимо выделить относительную хрупкость композитных накладок, из-за чего повышается вероятность скола. Кроме того, терапевтические виниры имеют невысокую цветоустойчивость, поэтому время от времени их нужно полировать или даже обновлять.

Этапы изготовления терапевтических виниров

Для создания терапевтических виниров используются композитные материалы светополимерного типа, аналогичные тем, из которых создаются пломбы. И хотя в отдельных случаях такие накладки делают в лабораториях, намного чаще их изготавливают непосредственно в полости рта — так называемым «прямым способом».

Оценив состояние зубов пациента, стоматолог с помощью специальных образцов подбирает цвет композита.
Затем с внешней стороны зубов, подлежащих винирингу, снимается небольшой слой эмали.
Далее на нее послойно наносится светоотверждаемый материал — формируются терапевтические виниры.
В завершении процедуры поверхности композитных накладок шлифуются и полируются.

Показания и противопоказания

Терапевтические виниры рекомендуется использовать при следующих дефектах передних зубов:

сколы;
микротрещины;
небольшие неровности зубного ряда;
непривлекательный цвет эмали;
пигментные пятна;
неправильная форма зубов;
клиновидный дефект.

В числе противопоказаний для установки терапевтических виниров необходимо упомянуть:

аномалии прикуса;
бруксизм;
патологическую стираемость эмали;
обострение стоматологических заболеваний;
подвижность зубов;
истончение эмали;
сильное разрушение внутренней поверхности зубов;
слишком серьезные дефекты, которые невозможно скрыть винирами.

Терапевтические виниры: фото до и после

Процесс установки терапевтических виниров

Если говорить о прямом методе, то процесс установки и изготовления терапевтических виниров полностью идентичны — все манипуляции производятся непосредственно во рту пациента. Реставрация одного зуба занимает около получаса.

Что касается непрямого способа, применяемого намного реже, то здесь все несколько сложнее. После подбора цвета материала внешняя поверхность зубов обтачивается, с них снимается слепок, который отправляется в лабораторию. На препарированные зубы устанавливаются временные пластиковые накладки. По сделанным слепкам зубной техник изготавливает точную гипсовую модель, а уже на ее основе производятся терапевтические виниры из композита. Во второе посещение осуществляется примерка и подгонка готовых накладок, после чего они фиксируются на зубах стоматологическим клеем.

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Композитные виниры – это разновидность виниров, которые устанавливаются пациенту за одно посещение врача путем поочередного наслоения специально приготовленного материала. Прямые виниры на зубы часто называют художественной реставрацией, но процедуры отличаются.

Плюсы и минусы композитных виниров

Сегодня такие виниры на зубы практически не уступают по качеству накладкам из других материалов и даже имеют несколько преимуществ перед ними:

в некоторых случаях полная обточка зубов не требуется;
установка может быть завершена за одно посещение врача;
они уместны при мелких несовершенствах зуба;
накладку можно при необходимости снять;
композитной накладке чаще всего можно придать естественный цвет и фактуру, и она не будет выделяться на фоне остальных зубов;
увеличив количество частиц композита, можно добиться очень высокой степени его прочности;
относительно низкая стоимость.

Несмотря на большое количество плюсов, есть и минусы:

композитные виниры могут со временем изменить цвет;
чтобы сохранить композитные накладки дольше, пациент будет вынужден ограничивать себя в употреблении некоторых видов продуктов;
оттенков у композита все же немного, поэтому иногда его видно на поверхности зуба;
качество изготовленных накладок очень зависит от мастерства самого стоматолога, его индивидуальных умений, поэтому есть риск получить некачественный продукт.

Показания и противопоказания

Общая формулировка показаний для установки любых виниров сводится к эстетике, когда пациенту необходимо восстановить здоровый облик улыбки.

Однако, за потерей естественного вида зубов часто скрываются конкретные заболевания и проблемы, такие, как:

флюороз;
тетрациклиновые зубы;
любые травмы эмали, включая микротрещины;
белые пигментные пятна на эмали, которые не удается удалить с помощью химической очистки – микроабразии;
изменение цвета зубов после удаления пульпы.

В ряде ситуаций врач-стоматолог не рекомендует пациентам прибегать к процедуре установки виниров из композита.

Это метод нежелателен в следующих случаях:

если у пациента прямой или обратный прикус;
если пациент занимается спортом, предполагающим сильные удары и сотрясения, поскольку тогда накладки быстро рассыпаются;
если пациент страдает бруксизмом или патологической стираемостью эмали;
если зубы сильно повреждены, ослаблены или имеют кривую форму, а также если зубы слишком короткие;
если у пациента наличествует невылеченный кариес или заболевания десен.

Изготовление и установка композитных виниров на зубы

Установка композитных виниров ведется двумя способами: непрямым и прямым. Первый способ требует больших временных затрат, хотя изготовленные виниры отличаются большой прочностью. Прямой способ подходит тем, кому надо исправить не несколько зубов сразу, а только отдельные фрагменты того или иного зуба. Такие виниры называются еще терапевтическими.

К достоинствам прямого метода установки композитных виниров относятся следующие:

виниры готовятся прямо на зубе при первом же посещении стоматологического кабинета;
не нужно стачивать весь верхний слой эмали зуба, как при непрямом методе;
значительно меньшая стоимость.

Еще перед началом процедуры пациент совместно с врачом определяет наиболее подходящий цвет будущей накладки. Затем необходимая часть зуба обтачивается. Накладки врач устанавливает на зуб с помощью специального композитного клея послойно. Перед завершением процедуры форма композитных виниров корректируется и обтачивается.

Чем композитные виниры отличаются от керамики?

Главное отличие в том, что керамические виниры изготавливаются лабораторно, после снятия необходимых оттисков и изготовления панорамного снимка челюсти. Отсюда и главное последствие – для установки необходимо минимум дважды побывать на приеме у врача.

Среди ключевых достоинств керамики называются:

Максимальные эстетические качества – накладки практически неотличимы от естественного оттенка эмали.
Высокая устойчивость к окрашиванию продуктами, напитками и любыми красящими веществами.
Прочность и долговечность – заявленный срок службы керамического винира составляет 10 лет и более.
Нет необходимости в особом уходе – достаточно соблюдать гигиену полости рта и 1 раз в год приходить на профилактический осмотр к стоматологу.

Минус у керамики только один – она в несколько раз дороже композита, что существенно бьет не только по кошельку, но и по фактической возможности установки – далеко не каждая клиника работает с материалом.

Так что, если нет принципиальной разницы, всегда можно выбрать композитный материал, который дешевле, хоть и требует особого ухода.

Как ухаживать за композитными винирами?

Правила ухода за винирами из композита требуют от владельцев обновленной улыбки соблюдать ряд рекомендаций, которые напрямую влияют на белизну не только, но и на срок службы виниров:

Ограничьте себя в продуктах с красителями, как естественными, так и идентичными натуральным – любое красящее вещество со временем проникает в пористую структуру композита и никак из него не вымывается.
Откажитесь от курения: табачный дым – главный враг здоровой белизны зубов, даже если речь идет о накладках. Никотин не только способствует изменению цвета, но и физически разрушает материал, который потребует замены уже через 2-3 года.
Избегайте любых травм зубов, особенно если занимаетесь активными видами спорта.
Посещайте стоматолога для профессиональной чистки – виниры требуют периодической полировки, которая ненамного продляет их срок.
Следите за состоянием десен – в редких случаях возможно отторжение винира, из-за которого начинается опухание или даже нагноение мягких тканей. В такой ситуации накладку требуется немедленно снять и искать альтернативу.
Отмечайте изменения положения накладки – подозрение на трещины или зазоры со 100% вероятностью говорят о поломке.
Не пользуйтесь отбеливающими зубными пастами – любой абразивный состав губителен для композита, и буквально через пару месяцев он покроется бороздками и трещинами.

В течение жизни у человека порой образуются трещины на эмали зубов. Она способна отколоться, стереться, покрыться неровностями. Визуальные погрешности иногда преследуют пациента с детского возраста. Получив доступ к возможностям современной медицины, взрослый человек стремится воспользоваться ими и придать лоск и глянец собственной улыбке.

Что такое терапевтические виниры

Терапевтические виниры дополнительно называют композитными – за состав. Накладки состоят из специального светоотвердевающего материала, позволяющего сгладить шероховатости, разломы и трещины на фронтальной поверхности зуба, либо изменить его форму.

Иное название этих виниров – прямые. Оно объясняется способом установки конструкции. Компонент наслаивается на вестибулярную поверхность передних зубов и немедленно подвергается коррекции. Это творческая работа, требующая от стоматолога опыта и художественного зрения, умения предвидеть результат. Прямые виниры создаются во рту пациента за 2-3 часа. Поэтому для человека пропадает необходимость ждать много дней, прежде чем он получит красивую улыбку и вернется к ежедневным делам преображенным.

Преимущества и недостатки виниров прямым методом

Плюсы методики преимущественно связаны с относительной простотой и высокой скоростью изготовления накладок:

Установка виниров выполняется за одно посещение клиники. Не требуется предварительного изготовления слепков, примерки и установки временных конструкций.
Обточка эмали производится щадящим способом, на глубину до 0,7 мм, иногда – меньше. Если зуб не болен, манипуляции сводятся к минимуму. К примеру, обрабатывается только часть зуба либо вовсе обходится без препарирования.
Современные фотокомпозиционные материалы достоверно имитируют ткани человеческих зубов. Терапевтический винир, в результате, практически неотличим в ряду от соседних здоровых зубных единиц.
Случайное повреждение части винира не станет препятствием к исправлению ситуации. Врач на приеме снимет утратившую пригодность слоистую композицию и установит новую.
Цена прямого виниринга поистине считается бюджетной и доступна всем желающим, включая студентов и пенсионеров. Керамические конструкции намного дороже.

Последнее обстоятельство нередко становится решающим. Однако наряду с достоинствами врач непременно озвучивает и минусы методики, предоставляя человеку возможность сделать осознанный выбор.

Явные недостатки прямого виниринга:

Терапевтические виниры постепенно изменяют оттенок. Микропористая структура с течением лет впитывает пигменты элементов пищи и становится темнее. Предотвращая развитие подобной ситуации, пациент обязан ограничить собственный рацион и постараться избегать продуктов с яркой устойчивой окраской эмали. В список входят красное вино, свекла, крепкий чай и проч.
Сокращённый срок службы по сравнению с керамическими пластинками. Объясняется неплотным прилеганием композита к тканям зуба, провоцирующим скапливание в лакунах и щелях зубного налета. Бактерии охотно обживают эти полости, способствуя развитию кариеса.
Твердость, граничащая с хрупкостью. Прямые виниры раскалываются при направленном сильном воздействии и не подлежат реставрации.

Перечисленные недостатки возможно ограничить, если соблюдать правила гигиены и беречь установленный винир. Медицинские технологии не стоят на месте, и первые два минуса постепенно перестают быть решающими для пациента. Применяемые материалы постоянно улучшают адгезионную способность и расширяют возможности продления срока действия.

Luxneers - виниры устанавливаются без препарирования зубов и без боли. Исправляются диастемы, тремы, кривизна, солы зубов. На консультацию желательно принести панорамный снимок ОПТГ.

Показания к установке виниров

Терапевтические виниры показаны при разрушении исключительно лицевой поверхности зуба. Если проблема кроется в боковой или задней части, прямой винир нерационален.

Чаще всего композитом прикрывают расколотую эмаль, пятна на поверхности или заметную границу между пломбировочным материалом и живыми тканями зуба, возникшую при лечении кариеса. Порой в названных случаях эмаль обтачивается местно, что снижает площадь травматизации.

Прямые виниры превосходно прячут пигментные пятна, неподдающиеся отбеливанию. К примеру, показанием для установки накладки станут тетрациклиновые зубы.

Повышенная чувствительность зубов к отбеливающим компонентам утратит значение, если зуб изменит свой оттенок на белоснежный путем наслоения композитной субстанции. Ею возможно откорректировать форму зуба, устранить диастему, исправить размер, устранить незначительную кривизну.

Случается, эмаль зубов истирается с годами, тогда на помощь придут прямые виниры. Они же исправят ситуацию с разрушенной эмалью после продолжительного ношения брекетов.

Противопоказания

Однако брекет-систему в большинстве случаев виниры не заменят. Тонкой пластинке не под силу удержать зуб в ортодонтически правильном положении. Поэтому значительная окклюзия станет препятствием к наложению композита в целях улучшения эстетики зубного ряда.

Дополняют список противопоказаний:

Зубы, разрушенные кариесом. Также исключает установку винира тот случай, когда пломба составляет большую часть зуба, тем более, занимает практически всю вестибулярную поверхность.
Воспаления пародонта;
Неудовлетворительное гигиеническое состояние ротовой полости;
Склонность к неконтролируемому скрежету зубами, преимущественно во сне;
Занятия контактными видами спорта (бокс, боевые искусства), когда велик риск поломки хрупкого винира;
Потакание привычке щелкать семечки резцами, перекусывать нитки и проч.

Также врач в большинстве случаев откажется устанавливать композитный винир на поверхность жевательного зуба, где нагрузка на компонент будет слишком велика, чтобы гарантировать сохранение его в целости.

Как происходит установка прямых виниров

Установка терапевтических виниров происходит непосредственно при посещении кабинета стоматолога.

Доктор изучает состояние зубов пациента, собирает сведения. При отсутствии препятствий выполняется чистка зубов с удалением зубного камня. Иногда требуется предварительное пролечивание кариеса, тогда установка винира откладывается.
Эмаль препарируется на небольшую толщину, порой – лишь местно, не по всей поверхности зуба. По просьбе больного применяется анестезия, терпеть боль нет необходимости.
Потом применяется протравливание обнаженного участка для улучшения сцепления композитного материала с тканями живого зуба.
Врач накладывает субстанцию будущего винира слой за слоем на подготовленный зуб, одновременно формируя и фиксируя композит. Применяется светодиодная или УФ лампа для отвердевания.
В заключение выполняется шлифование и финишная полировка, в результате которой зуб приобретает внешний вид натурального.

Некоторые пациенты относят к субъективным недостаткам необходимость долго держать рот открытым. Чтобы мышцы не уставали, врач применяет межчелюстные вкладки. Однако требуется психологически подготовиться к возможному небольшому дискомфорту.

Что происходит после процедуры

Человек выходит из клиники с красивой улыбкой и возвращается к повседневной жизни. Стремясь продлить срок службы композитных виниров, больной обязан выполнять рекомендации лечащего врача. Гигиена рта выполняется в обычном порядке, рекомендовано непременное использование флосса и высказывается пожелание купить ирригатор для лучшей очистки зубов.

Через 30 дней последует контрольный прием, на котором стоматолог осмотрит винир и проконтролирует соблюдение больным правил ухода. Раз в полугодие потребуется полировка композита для сохранения презентабельного внешнего вида накладки. Разумеется, при нарушении целостности винира или подозрений на возникший под конструкцией кариес приём у врача обязателен.

Уход за терапевтическими винирами

Аспекты и обоснования ухода связаны с тонкостями состава и установки терапевтических виниров. Рекомендуется:

Избегать давления на зубы с накладками;
Свести к минимуму содержание в рационе ярко окрашенных продуктов, напитков с красителями;
Полюбить гигиену и тщательно ее соблюдать;
Регулярно посещать стоматолога.

Виниры из композита выручат, когда хочется быстро и недорого преобразить улыбку. Если дефекты не слишком сильные и не отмечается противопоказаний, стоит воспользоваться достижениями стоматологии и изменить внешний вид зубов.

Читайте также: