Как держатся зубы во рту

Опубликовано: 30.04.2024

Время чтения статьи: 1 минута

Часто в кабинете стоматолога можно услышать фразу наподобие: "Так, верхнюю двойку вылечим, тройку не трогаем, а вот 35 зуб придется удалить". Возможно, вы и сами, обращаясь на прием, заявляете, что у вас болит "четверка", зная, что это за зуб. Но очень многих пациентов подобные выражения ввергают в полное недоумение. Какой 35 зуб, их же вроде 32? Какая такая двойка? Чтобы не теряться в кресле врача и понимать, о чем идет речь, не требуется изучать горы литературы. Достаточно один раз разобраться, что откуда вытекает, тем более, что это очень интересно. Стоматологи, как и представители любой другой медицинской специальности, имеют свой профессиональный язык. Единые стандарты нужны, чтобы оформлять карту пациента без путаницы, чтобы любой другой доктор понять особенности строения полости рта и продолжить лечение.

Строение челюсти человека: зубы и их формула

Называя одну цифру в отношение любого зуба, врач-стоматолог имеет ввиду его анатомо-функциональную принадлежность. Если условно разделить зубной ряд на две половинки и начать отсчет от первого резца, то получится по 8 зубов в каждую сторону (сверху и снизу). Первый резец - это единичка. Второй, соответственно, двойка. И так до последнего моляра, который зовется восьмеркой. Если врач говорит - нижняя семерка слева, значит, речь идет о нижнем левом втором коренном зубе. Как видите, все очень просто!

Это можно выразить схематично следующим образом (постоянные зубы):

У молочных зубов все то же самое, только зубы обозначаются римскими цифрами (премоляров во временном прикусе нет):

Что касается двузначных обозначений, они были придуманы для того, чтобы упростить письменные записи истории болезни. Вышеописанная сохраняется, но перед числом появляется цифра, обозначающая, на какой челюсти и с какой стороны находится зуб. Условно полость рта делится на сегменты - верхний правый (цифра 1), верхний левый (цифры 2), нижний левый (цифра 3), нижний правый (цифра 4). Как вы заметили, отчет ведется, начиная сверху справа и по часовой стрелке. Сначала пишется сегмент, а затем номер зуба. Например, третий клык сверху справа будет обозначаться как 13 зуб. Нижний резец слева - 32 зуб. У детей сегменты обозначаются цифрами с 5 по 8, чтобы не путать молочный прикус с постоянным. Возьмем тот же третий клык справа. У ребенка он будет обозначаться как 53 зуб. И так дальше по аналогии. Главное, всегда начинайте отчет с правой стороны сверху, тогда не запутаетесь. Это вам не улитки, у которых 25 тыс. зубов! Представляете себе их зубные формулы?

Анатомическое строение зуба

С порядком расположения зубов мы разобрались. Дальше - интереснее! Ведь зуб - это уникальный орган, задуманный природой для осуществления очень важных функций, в первую очередь, жевания. Чтобы прочно удерживаться в кости челюсти, нужен корень. Самый длинный корень - у клыка. Зубы могут быть однокорневыми и многокорневыми. Строение верхних зубов (моляров) несколько сложнее, чем у нижних, так как у них 3 корня. Особенно много вариаций числа и вида корней у "зубов мудрости". А вот видимую часть зуба, выступающую над десной, называют коронкой. Она имеет разную форму у резцов, клыков и моляров, чтобы выполнять функции откусывания, размельчения или пережевывания пищи. Границей между коронкой и корнем служит шейка зуба. Ее обычно не видно, но она может оголяться при некоторых заболеваниях (пародонтозе и т.д.). Рентгенограмма является своеобразным фото строения зуба и даст вам понятие о том, каково положение дел в полости рта.

Гистологическое строение зуба

Особая твердость зубов обусловлена их строением. Снаружи коронка покрыта эмалью, основу которой составляют кристаллы гидроксиапатита. На 96% эмаль состоит из неорганических веществ, поэтому она такая твердая (что, впрочем, не говорит о том, что на зубах можно ставить эксперименты, испытывая их на прочность). А вот у дентина, который находится под эмалью, содержание неорганических веществ намного меньше - около 70%. Он мягче, поэтому и разрушается при кариесе сильнее, чем эмаль. Внутри зуба находится полость, заполненная сосудисто-нервным пучком, или пульпой. Весь богатый спектр болевых ощущений при углублении кариозного процесса связан именно с ней. В пульпе кроме нервных волокон расположено еще и большое число кровеносных сосудов, через которые инфекция из пораженного зуба распространяется по организму. Вот почему так опасно оставлять не леченными стоматологические болезни.

Строение молочных зубов

Временный прикус отличается от постоянного не только числом зубов (во временном их 20). Молочные зубы имеют голубоватый отлив коронки, которая к тому же намного шире, чем корень. Минерализация эмали у ребенка меньше, поэтому кариес поражает их очень быстро, да и пульпа занимает больше места по сравнению с постоянными зубами. Каналы у молочных зубов шире, легче проходимы для инструментальной обработки, а сами корни имеют закругленную форму. Особенности строения молочных зубов обусловливают их быстрое разрушение в случае проникновения инфекции внутрь и очень сильные боли у ребенка, поэтому в детском возрасте навещайте стоматолога своевременно.

Знание особенностей строения зубов поможет вам быстрее найти общий язык со стоматологом и увереннее чувствовать себя при обсуждении вопросов лечения. Вы сможете лучше ориентироваться в производимых врачом манипуляциях и уточнять все интересующие вас моменты с пониманием сути происходящего.

Рано или поздно взрослые люди задаются вопросами о том, какими бывают мосты для зубов, что лучше ставить на зубные единицы для замещения утраченных резцов, клыков и моляров. Протезирование уже много лет применяется в стоматологии «Дентика» и показывает хорошую эффективность при минимальных затратах. Мостовидные конструкции долговечные, износостойкие и эстетически привлекательные. Они не видны невооруженным глазом, не мешают во время разговора.

Несмотря на очевидные достоинства, у методики есть и противопоказания. Врач должен проконсультировать пациента и дать информацию о различных материалах, конструктивных особенностях и возможных побочных реакциях.

Когда необходим протез

Утрата зубных единиц является не только эстетической проблемой. Отсутствие одного или нескольких элементов в ряду приводит к негативным последствиям:

Нарушается работа пищеварительной системы. Это связано с тем, что в желудочно-кишечный тракт попадают недостаточно измельченные при пережевывании продукты.
Атрофические процессы в костных тканях, внешняя деформация челюстно-лицевого аппарата. Из-за недостатка резцов, клыков или моляров на протяжении длительного времени челюсти не получают достаточной нагрузки, происходит постепенная утрата их функций.
Изменение прикуса. Здоровые единицы заполняют опустевшее пространство, смещаясь в стороны. Образуются широкие межзубные промежутки.

Для предупреждения перечисленных выше осложнений рекомендуется не откладывать протезирование и как можно быстрее посетить врача. Опытный медик способен оценить истинные масштабы проблемы. Он подберет подходящий вариант, что поможет в конкретном случае.

Как выглядит зубной мост

Он представляет собой опорные коронки или импланты, между которыми находится как минимум один новый зуб. Протезы нужно носить постоянно, они не снимаются. Установка необходима для замещения утраченных структур. По краям располагаются искусственные микропротезы на здоровых основаниях либо другие опоры. На промежуточных участках устанавливаются целые резцы, клыки или моляры.

Для удержания системы требуются фиксаторы. На них держится весь аппарат. По способу крепления мостовидные конструкции делятся на следующие разновидности:

Классические. Неповрежденные единицы полностью закрываются коронковой частью.
Адгезивные. Материалы закрепляются на частично поврежденных тканях, чаще всего с помощью клеевого состава.

Второй вариант приветствуется больше, поскольку так можно сохранить «родные» ряды. Однако окончательное решение должен принимать стоматолог.

Материалы

Выбор вида зубного протеза и моста (фото представлено ниже) зависит от клинической картины и пожеланий пациента. Перед установкой учитываются такие критерии, как комфорт при ношении, внешняя привлекательность, срок службы. Все эти параметры в первую очередь зависят от того, из какой основы изготовлен аппарат. Чаще всего в клиниках предлагают металлокерамические и керамические изделия, поскольку они имеют массу преимуществ.

Пластик также применяется для изготовления микропротезов. Они подходят только для временного ношения, поскольку недолговечны, неудобны, быстро приходят в негодность. За это время меняется и внешний вид, пластиковая основа желтеет, становится темной или вовсе разрушается. Такие ненадежные элементы необходимо ставить на период изготовления постоянных мостовидных протезов.

Металлокерамика

Металлокерамический зубной мост — что это такое в стоматологии (фото представлено ниже), в чем его достоинства? В основе изделия лежит каркас из металла, который сверху покрывается керамикой. Срок службы — более 7-8 лет, все это время сохраняется внешняя привлекательность.

износостойкость, прочность, долговечность, устойчивость к механическому воздействию;
эстетичность;
полное восстановление жевательной функции у пациента;
невысокая стоимость;
минимальный риск развития аллергии.

Это самый популярный тип мостовидной конструкции. При выборе материала важно обращать внимание на существующие ограничения.

Когда нельзя вставлять металлокерамический протез

отсутствие четырех и более единиц;
патологические изменения прикуса;
бруксизм (скрежет преимущественно во сне);
болезни десен;
истираемость резцов;
воспаления в ротовой полости;
парафункции жевательной мускулатуры;
недостаточная высота опорных элементов;
некачественная гигиена и последующее инфицирование;
проблемы со свертываемостью крови;
аллергические реакции на компоненты;
психические расстройства.

Зубные мосты, какие бывают в настоящее время, отличаются от существующих ранее. Еще пару десятков лет назад установка изделия была недопустимой при многих заболеваниях. Сейчас этот перечень не такой обширный. Материалы становятся более совершенными, современные технологии делают процедуру доступной для каждого желающего.

Металл

Такие модели бывают литыми и штампованными. Отнесение к тому или иному типу зависит от способа соединения. Элементы изготавливаются из золота, а также из сплавов хрома с кобальтом или никелем.

При цельном литье зубные ряды могут испытывать существенные нагрузки. Форма коронок воспроизводится с удивительной точностью.

Штамповка означает, что детали припаяны друг к другу. Они ненадежны и вызывают гальванический синдром. В данный момент их практически не производят, так как изделия недостаточно эстетичны, да и цена на используемые драгоценные металлы может оказаться высокой.

Минусы использования металлических сплавов

появляется привкус железа во рту;
непривлекательность по сравнению с металлокерамикой;
вероятность окислительных процессов, которые влияют на состояние желудочно-кишечного тракта (характерно для моделей старого образца).

Пластмасса

Врачи отмечают, что мост на зубы — это такое изделие, что носится годами и не теряет своей привлекательности и функциональности. Пластиковые элементы создаются из специального полимера с содержанием акрила. Получаются эстетически привлекательные протезы, отличающиеся гипоаллергенностью и отсутствием дискомфортных ощущений у носителя.

Однако у таких микропротезов есть существенные минусы. Они непрочные и быстро изнашиваются. Именно по этой причине область их применения довольно узкая, они подходят только для временной эксплуатации, пока изготавливается модель из металлокерамики или металлического сплава. Кроме того, пластик показан в случаях, когда нужно устранить эстетические дефекты передних резцов, не испытывающих постоянные нагрузки, а пациент ограничен в финансах, но хочет выглядеть презентабельно.

Как ставят мост на зубы

Изготовление и установка проходят в несколько последовательных этапов:

Проводится санация ротовой полости. Стоматолог должен пролечить кариес и устранить другие проблемы, важно избавиться от всех патологических процессов. Особое внимание нужно уделять единицам, которые впоследствии будут служить опорой. Их депульпируют (удаляют нервы и чистят каналы), потом пломбируют. Затем производится обтачивание для надежной фиксации коронковых элементов. Эта манипуляция называется препарированием.
Врач подбирает оттенок. Главным критерием является цвет эмали всех рядов во рту, учитываются и личные предпочтения пациента.
С обеих челюстей снимаются слепки. При этом не имеет никакого значения, восстанавливается верхняя или нижняя.
В лабораторных условиях изготавливается корректирующее изделие по индивидуальным параметрам. В среднем этот процесс длится 2-3 недели. Все это время рекомендуется носить пластиковые модели.
По готовности выполняется примерка и подгонка. Если необходимо, все возвращается на доработку.

Фиксация осуществляется только в том случае, когда человек не испытывает дискомфорт при надевании и снятии. Стоматолог обязан убедиться в корректности прикуса и смыкания рядов. Кроме того, оценивается совместимость с натуральным эмалевым слоем по оттенку.

Крепится установка на особый медицинский цемент. По завершении процедуры пациент получает рекомендации по правильному уходу.

Мостовидная конструкция или имплант: что выбрать

Некоторые люди не в восторге от того, как выглядит мост на зубах (фото представлено ниже). Другие опасаются, что при проведении отточки будет повреждена большая часть здоровых тканей, и опорные элементы попросту отвалятся. Есть и иные негативные моменты, на которые обращают внимание медики:

давление неравномерно распределяется на жевательную поверхность в ротовой полости;
страдает эмаль, поскольку нарушается ее целостность;
изделие имеет недолгий эксплуатационный срок.

Даже если была установлена металлокерамика, не более чем через 10 лет она придет в негодность. Это один из факторов, который может повлиять на выбор в пользу имплантации, что гарантирует сохранение привлекательной улыбки на десятилетия. Однако решать, что монтировать предпочтительнее, должен лечащий врач.

Пациент высказывает свои пожелания относительно внешнего вида и итоговой стоимости. Перед принятием решения важно сопоставить все преимущества и недостатки, а потом остановиться на той или иной конструкции в зависимости от финансовых возможностей.

Удачное сочетание

Случается и так, что лучшим решением становится использование комплексной модели, сочетающей в себе одновременную установку одного из видов стоматологических мостов на зубы для восстановления утраченных единиц и вживления импланта. Это происходит в ситуациях с полной адентией, то есть когда во рту абсолютно пусто, и не на чем крепить мостовидную конструкцию.

В таком случае монтируются искусственные элементы в качестве опоры, а между ними закрепляется протез. Это оптимальный вариант для пациентов, которые ни за что не соглашаются носить вставные челюсти.

Как снимается

Случаи, когда требуется демонтаж:

Опора была недостаточно подготовлена. Врач некачественно выполнил пломбировку, в результате появился риск возникновения воспалительного процесса.
Разрушился цементный состав. Процедура восстановления невозможна без снятия конструкции.
Закончился эксплуатационный срок. Старые элементы демонтируются, а на их место закрепляются новые.
Коронка была выпущена с браком. Она может неплотно прилегать и в результате травмировать слизистые оболочки в ротовой полости, влиять на прикус.
Произошло расшатывание и выпадение отдельных частей.

Порядок действий стоматолога:

Распиливание. Коронка достается с помощью особого инструмента, которым поддеваются края. Если такой возможности нет, нужно распилить материал. Сохранить целостность установки не получится.
Снятие аппаратом Коха. Под воздействием ультразвуковых волн разрушается цемент, затем накладывается непосредственно само устройство. Искусственный элемент расшатывается толчками, а естественные резцы, клыки и моляры вместе с полостями остаются целыми.

Больно ли снимать зубной мост

Боли процедура, как правило, не приносит. Болевые ощущения возникают, когда под коронкой находится живая единица, в которой начался воспалительный процесс. Но такое случается редко, потому что обычно мостовидные конструкции монтируются после депульпирования, то есть болезненность должна полностью отсутствовать. При необходимости врач применяет анестезию.

Если изделие снято, а дискомфорт сохраняется, это может свидетельствовать о травмировании слизистых оболочек либо развитии пульпита, периодонтита. В такой ситуации показана эндодонтическая терапия.

Возможные проблемы и осложнения

Даже при проведении качественной диагностики и получении рекомендаций стоматолога о том, какие зубные мосты лучше ставить на зубы в конкретной ситуации, не всегда удается избежать неприятных последствий. Протезирование может осложниться следующими проблемами:

воспаление мягких тканей в местах соприкосновения десен с искусственным материалом;
атрофия пародонта;
расшатывание, выпадение резцов, клыков и моляров;
пульпит;
истирание эмали на противоположных рядах;
изменения прикуса;
аллергическая реакция.

Появление перечисленных выше осложнений зависит от производственных процессов и соблюдения всех технологий, предварительного обследования пациента на аллергию и другие негативные реакции на металлокерамику, металлические сплавы. Любой подозрительный признак должен стать поводом для обращения в клинику.

Что делать, если шатается зубной мост

Это может произойти по следующим причинам:

одна из опор выпала полностью или надломилась;
выскочило два опорных элемента;
разрушился цементный состав, на котором держится установка.

Для установления провоцирующих факторов стоматолог должен узнать у пациента, сколько времени мостовидный протез находится в ротовой полости, не подошел ли к концу срок службы. Также важно разобраться, какие ощущения испытывает человек, прошедший через протезирование.

Проводится не только визуальный осмотр, но и рентгенологическое исследование. Лишь после тщательной диагностики получится определить, откуда взялась проблема и как с ней справиться в конкретной ситуации.

Временные восстановительные меры в данном случае исключены. Изделие демонтируется. Это особенно актуально, когда ломается и выпадает опора.

Условно-съемное протезирование

Как уже было сказано выше, врачи многих стоматологий устанавливают на зубы только несъемные мосты, это значит, что при желании достать конструкцию технически невозможно. Однако встречается и еще один вариант крепления установки. Это такой же протез, только с единственной промежуточной частью. Вместо коронок монтируются крепления-замочки.

Решение подходит как для искусственных, так и для естественных единиц, сохранившихся в ротовой полости. При этом не затрагивается эмаль, а элементы могут быть безболезненно сняты.

Подведем итоги

Разобравшись с видами постоянных и временных мостовидных протезов, а также с тем, что такое съемный мост для зубов (фото зубных элементов с замковыми механизмами представлено в предыдущем подразделе), пациент сможет принять верное решение в зависимости от индивидуальных предпочтений и финансовых возможностей. Вопрос должен решаться совместно с врачом, чтобы избежать осложнений и других негативных последствий.

Услуги
- Диагностика
  - Консультативный прием
  - DIAGNOCAM
  - 3D-томография
  - Ортопантомограмма
  - Рентген зуба
  - Стоматологический микроскоп
- Гигиена и отбеливание
  - Профессиональная гигиена
  - ZOOM4 отбеливание
  - Реминерализация эмали
- Лечение зубов и десен
  - Лечение кариеса
  - Лечение в каналах
  - Лечение под микроскопом
  - Лечение десен
  - Лечение десен на аппарате VECTOR
  - Лечение герпеса
- Протезирование
  - Металлокерамические коронки
  - Культевые вкладки
  - Виниры на зубы
  - Безметалловые коронки: EMAX
  - Безметалловые коронки: цирконий
  - Съемные пластинчатые протезы
  - Бюгельные условно-съемные протезы
  - Протезы на имплантах
- Имплантация
  - Имплантация зубов
  - Костная пластика
- Восстановление передних зубов
  - Реставрация композитом
  - Виниры
- Хирургия
  - Удаление зуба
  - Пластика преддверия полости рта
  - Киста на зубе
- Исправление прикуса
- Детская стоматология
  - Лечение и удаление зубов
  - Коронки для детей
  - Пластика уздечки верхней губы
  - Пластика уздечки нижней губы
  - Пластика уздечки языка
Цены
Рассрочка
Акции
Врачи
- Лермонтова 136/1
- 5-ой Армии, 12А
- Российская, 13
Инфо
- О нас
- Вакансии
- ДМС
- Подарочные сертификаты
- Лицензии
- Наши центры
  - Лермонтова 136/1
  - 5-ой Армии, 12
  - Российская, 13
- Реквизиты
Отзывы
Контакты

Много-много лет прошло с тех пор, как выпали молочные зубки и на их месте стали прорезаться постоянные — те, с которыми мы пытались прожить до конца своих дней. Но. Но мы их подвели, и конец их дней не совпал с концом наших. Случилось так, что вы остались совсем без зубов, ну или почти без них. Как решить данную проблему: съемный протез или имплантация?

Альтернатива классическому съемному протезу — протезирование на имплантатах.

Существует несколько видов таких протезов:

● Съемный протез на имплантатах

● Протезирование с применением мини-имплантатов

Несъемный, условно-съемный протез зубов на имплантатах

Итак, зубов не осталось, но страсть как хочется чего-нибудь «несъемненького». «Доктор, а сколько мне понадобится имплантатов, чтобы мой протез был несъемным?» На этот вопрос, к сожалению, пока нет однозначного ответа. Все индивидуально, необходима консультация имплантолога.

Дело в том, что количество имплантатов, необходимых для несъемного протеза, зависит от очень многих факторов, и в первую очередь это качество костной ткани, в которую будут вживляться имплантаты. Верхняя челюсть требует установки большего количества имплантатов, нежели нижняя. Если коронка, мостовидный протез на имплантатах, которые вам предложил доктор, фиксируются при помощи цемента, то такое протезирование действительно называется несъемным. Если же протезы имеют винтовую фиксацию, т. е. коронка прикручивается к имплантату при помощи специального винта, а отверстие над последним закрывается специальным пломбировочным материалом, то это условно-съемный протез. Потому что при необходимости врач может извлечь этот пломбировочный материал, выкрутить винт, снять протез.

При беззубой верхней челюсти необходимо установить от 7 до 10 имплантатов, при беззубой нижней — от 6 до 8. Несъемное или условно-съемное протезирование при беззубой челюсти требует немалых финансовых, а порой и временных затрат. В такой ситуации возможен вариант съемного протезирования.

Съемный протез на имплантатах

При данном виде протезирования производится установка от 2 до 6 имплантатов и изготавливается съемный протез, фиксирующийся к ним. У таких съемных протезов существует несколько видов креплений, самые рас-пространенные из них — при помощи шаровидных абатментов и при помощи балки. Шаровидная фиксация используется при установке 2—3 имплантатов. Данный метод применяется, когда кости настолько мало, что возможна установка только 2—3 имплантатов, а условия для фиксации обычных съемных протезов практически отсутствуют. После установки имплантатов на них изготавливается шаровидный абатмент. В ложе существующего протеза соответственно имплантатам создаются отверстия, в которые устанавливаются принимающие части для шаровидных абатментов. Протез, зафиксированный таким образом, уже не будет выпадать изо рта в самый неподходящий момент и даст возможность своему обладателю и питаться без проблем, и спокойно общаться с людьми.

Съемный протез на балочной конструкции. После установки 4—6 имплантатов изготавливается специальная балка, которая крепится к имплантатам. Съемный протез имеет принимающее ложе и клипсы, при помощи которых протез фиксируется к балке. Иногда на балке делаются дополнительные элементы для крепления. Фиксация такого протеза значительно лучше, чем фиксация протеза на шаровидных абатментах.

Съемный протез на имплантатах, по сравнению с несъемным, и имеет свои показания и противопоказания, а также ряд недостатков и достоинств. Более подробно о данном виде протезирования мы расскажем в следующем материале нашей рубрики.

Протезирование с применением мини-имплантатов

Чем больше возраст пациента, тем сложнее и медленнее могут протекать в его организме процессы заживления. Когда такой пациент, рассчитывая поставить имплантаты, попадает в стоматологическую клинику, не располагающую особым оборудованием и опытом врачей в области имплантологии (как правило, это небольшие демократичные кабинеты), в ответ ему стоматолог задумчиво произносит: «А давайте лучше сделаем простой такой съемничек, ни к чему заморачиваться с этими имплантатами» — и начинает потом этот «съемничек» жить своей жизнью, доставляя неудобства хозяину: то не хочет держаться во рту, то норовит сойти со своего места. И измучившийся пациент возвращается в клинику: «Что-то, доктор, протез чересчур уж съемный. Давайте все-таки подумаем об имплантатах», на что слышит ответ доктора: «А знаете, во сколько вам это обойдется. » Услышав такое, бедный пациент с ужасом понимает, что теперь ему придется всю оставшуюся жизнь мучиться с этим протезом, который, подобно кошке, разгуливает сам по себе.

↓ примеры наших работ ↓

Не стоит сразу же впадать в уныние и вымещать злобу на съемном протезе. Этим делу не поможешь. Не убивайтесь, будучи уверенными, что выхода нет. Он есть! И это мини-имплантаты. Мини-имплантат из титана отличается от обычных имплантатов меньшим диаметром.

Среди преимуществ мини-имплантата следующие:

● более низкая стоимость. Это обусловлено меньшими размерами, а значит, меньше времени и сил требуется на его установку;

● меньшее число противопоказаний;

● наименьшая травматичность при операции;

● отсутствие необходимости наращивания костной ткани;

● ускоренный процесс лечения. Вся процедура занимает в среднем не более полутора часов.

Из минусов — невозможность применять данный имплантат для изготовления и установки полноценной мостовидной конструкции, где нагрузка приходится на имплантат.

Мини-имплантат — это цельная конструкция, состоящая из самого имплантата и абатмента.

Головка этого имплантата имеет круглую форму, что является необходимым условием для фиксации имплантата и съемного протеза (наподобие кнопки-застежки на одежде). После установки мини-имплантата на съемном протезе проделывается соответствующее его размерам углубление, в которое вставляют крепежный элемент под головку мини-имплантата с резиновым кольцом. Кольцо необходимо для того, чтобы плотно обхватывать головку имплантата. Протез на подушке из резины располагается весьма комфортно и не доставляет владельцу неприятных ощущений.

Протезирование на имплантатах — как несъемное, так и съемное — позволяет воссоздать новые зубы с высокими функциональными и эстетическими характеристиками. Пациенты, которые выбирают протезирование на имплантатах вместо традиционного съемного, обретают уверенность в себе. Они снова могут свободно есть, разговаривать и смеяться. Люди с надежно закрепленными зубными протезами чувствуют себя лучше, выглядят моложе и наслаждаются высоким качеством жизни.

Воспользуйтесь нашими специальными предложениями: комплекс проф. гигиены, лечение кариеса, имплантация зубов и многое другое со скидкой до 50%

Содержание статьи:

Почему съемный протез плохо держится?
Как сделать так, чтобы съемный протез хорошо держался:
— использовать специальный клей для протезов (например, корега и др.)
— сделать перебазировку протеза у врач-стоматолога
— поставить имплантаты для улучшения фиксации протеза.

В этой статье хотелось бы дать несколько практических советов людям, пользующимся съемными протезами, в частности обсудить проблемы фиксации съемных зубных протезов.

Первый и самый главный совет: если ваш протез плохо держится, натирает десну, под него попадают частички пищи - посетите врача-стоматолога! Зачастую решить вопрос можно быстро, просто и недорого.

Почему съемный протез плохо держится?

Начнем с того, что съемные протезы бывают частичные и полные (подробнее). Методы фиксации различных протезов отличаются. Частичные съемные протезы удерживаются за имеющиеся зубы с помощью специальных крючков - кламмеров (например, кламмерная фиксация бюгельных зубных протезов), либо с помощью специальных замочков (телескопическая фиксация протезов). Фиксация частичных съемных протезов, как правило хорошая, благодаря опорным зубам.

Полные съемные протезы изготавливают в случае полного отсутствия зубов, значит они не могут опираться на зубы. Такие протезы опираются на десну и фиксируются за анатомические костные выступы челюстей. Именно полные съемные протезы нередко плохо держатся и соскакивают при еде, разговоре или смехе.

Рассмотрим самые распространённые причины плохой фиксации полного съемного протеза.

Чаще всего причина заключается в плохом прилегании протеза к десне (протезному ложу). Это может быть следствием не очень качественного (точного) изготовления, либо длительного пользования протезом. При этом возникает зазор между протезом и десной, туда попадает воздух и протез «отваливается».
Второй причиной плохой фиксации съемного протеза является сильная атрофия костной ткани челюстей. При значительной атрофии рельеф костной ткани становится почти плоским, что само по себе затрудняет фиксацию протеза (ему «не за что зацепиться» при плоском протезном ложе). Кроме того, при атрофии кости мышцы полости рта располагаются ближе к протезу и при работе (улыбке, жевании или разговоре) способствуют «сбрасыванию протеза».

Фото 3.1. Плохие условия для фиксации съемного протеза: сильная атрофия челюстного гребня, высокое прикрепление мышц губы.

Что сделать, чтобы съемный протез хорошо держался?

Способ № 1:

Самый простой вариант — приобрести специальный крем для фиксации зубных протезов. По телевизору часто показывают рекламные ролики различных гелей для фиксации зубных протезов, которые мгновенно делают счастливыми их обладателей. Такой «клей», конечно, может в определённой степени улучшить фиксацию, но по отзывам пациентов, этот способ имеет ряд недостатков. Например, прилипание остатков «клея» к десне после снятия протеза, усложнение чистки протеза, которую необходимо проводить каждый день утром и вечером. Ну и самое главное, такой крем не гарантирует стопроцентный результат (хоть и гораздо лучше, чем ничего).

На сегодняшний день существует большое разнообразие зубных кремов для фиксации протезов: Корега, Protefix, Lacalut Dent, Фиттидент, President, Dentipur, R.O.C.S.

В любом случае, если вы используете такой крем/гель следует соблюдать определенные рекомендации:

Правила использования кремов и гелей для фиксации зубных протезов:

наносить крем стоит только на сухую и чистую поверхность протеза
количество крема должно быть небольшим, иначе можно добиться обратного эффекта и ухудшить фиксацию
надетый протез плотно прижимают к десне на 15-20 секунд
после фиксации протеза нужно воздержаться от приема пищи и разговора 20 минут
не использовать крем более 1 раза в сутки
после снятия протеза тщательно очистить протез от остатков крема.

Способ № 2:

Если причиной слабой фиксации является плохое прилегание протеза, но при этом срок службы протеза не исчерпан, искусственные зубы не стерлись и удовлетворяют функциональным и эстетическим требованиям, то возможно его «реанимировать». Задача врача сделать так, чтобы протез очень плотно прилегал к десне и хорошо присасывался. Для этого потребуется процедура, которая называется перебазировка съемного протеза. Суть перебазировки заключается в закрытии зазора между протезом и десной специальной пластмассой, которая наслаивается на протез с внутренней стороны. Перебазировка может быть «клинической», когда доктор добавляет пластмассу на протез в одно посещение непосредственно в стоматологическом кресле, и «лабораторной». При проведении лабораторной перебазировки врач-ортопед снимает слепок вместе с протезом и передаёт его в зуботехническую лабораторию, где зубной техник «дорабатывает» протез. После проведения данных манипуляций протез начинает идеально соответствовать протезному ложу и «держится» намного лучше.

Способ № 3:

При атрофии костной ткани простой перебазировки съемного протеза недостаточно. Для улучшения фиксации съемного протеза требуются дополнительные опорно-удерживающие элементы — зубные имплантаты.

Кроме того, нам (пациенту и доктору) хочется большего! Хочется, чтобы протез держался ещё лучше, а размером он был поменьше. Возможно ли это?

Да! Возможно! И для этого не потребуется ни сверх усилий, ни глобальных финансовых вложений.

Сколько нужно имплантатов для установки протеза?

2 имплантата

Для значительного улучшения фиксации съемного протеза достаточно установки всего двух дентальных имплантатов. После их «приживления», которое занимает 3-4 месяца, они используются как опоры для удерживания протеза. К имплантатам прикручиваются специальные абатменты, имеющие замковые крепления в виде «шарика» (Фото 3.2). В съемный протез фиксируется ответная часть. При «надевании» протеза «замки защелкиваются» и он отлично держится. При этом можно уменьшить границы (размеры) протеза, иногда значительно уменьшить размер пластмассового нёба. Конечно, комфорт и качество жизни при этом значительно возрастает.

Фото 3.2. «2 имплантата на нижней челюсти для фиксации съемного протеза»

Фото 3.3. «Съемные протезы на верхнюю и нижнюю челюсть»

Фото 3.4. «Счастливая пациентка: хорошая фиксация, протез стандартного размера, красивая улыбка».

4 имплантата

Если условия позволяют установить 4 имплантата, возможно изготовить балочную конструкцию, то есть съемный протез на балке. Все имплантаты объединяются фрезерованной металлической балкой с замками «удерживающими элементами». Ответная часть располагается в протезе.

Фото 3.5 «4 имплантата на верхней челюсти + литая металлическая балка для фиксации съемного протеза».

Фото 3.6. «Съемный протез на верхнюю челюсть: вид снаружи и изнутри».

Фото 3.7 «Съемный протез на верхнюю челюсть: вид снаружи и изнутри».

При этом конструкция, по сути, напоминает мостовидный протез (зубной мост), но в отличие от мостовидного протеза является съемной. Вся нагрузка распределяется на имплантаты. Фиксация очень жесткая, протез «крепко держится». На верхней челюсти искусственное нёбо полностью отсутствует. Границы протеза получаются уменьшенными, что очень комфортно при использовании. Очень красивый и удобный вариант, позволяющий снять и тщательно почистить протез снаружи и изнутри, а также саму балку.

Фото 3.8. «Счастливая пациентка: хорошая фиксация, уменьшенный протез, красивая улыбка».

3.9 «Счастливая пациентка: хорошая фиксация, уменьшенный протез, красивая улыбка».

Но нет предела совершенству. На тех же четырёх имплантатах возможно изготовление НЕсъёмного протеза по методике «все на четырёх» (All-on-4).

Фото 3.10 «4 имплантата на нижней для фиксации Несъёмного протеза».

Фото 3.11 «Несъёмный протез на нижнюю челюсть зафиксирован. Пациентка очень довольна.»

Фото 3.12 «Несъёмный протез на нижнюю челюсть зафиксирован. Пациентка очень довольна.»

6 и более имплантатов

Если же установить от 6-ти до 8-ми имплантатов, то появляется возможность изготовить НЕсъемный, удобный миниатюрный и красивый протез, максимально приближенный по комфорту и внешнему виду к натуральным своим зубам.

Фото 3.13 Полный протез на верхнюю челюсть при полном отсутствии зубов с опорой на 6 имплантатов.

Фото 3.14 «Счастливая пациентка: отличная фиксация, миниатюрный протез, красивая улыбка».

Про несъемное протезирование при полном отсутствии зубов можно почитать тут.

Вывод

При современном уровне развития стоматологии проблема плохой фиксации и неудобства съемного протеза легко решаема. Приложив определённые усилия, можно получить прекрасные результаты и значительно повысить качество своей жизни.

Нужно лишь сделать первый шаг — прийти к доктору и рассказать о своей проблеме.

Доктора, к кому можно обратиться с данной проблемой: Ильин Д.А., Андронов К.О.
Услуги, относящиеся к статье: Съемное протезирование, Сложное протезирование.

Скидка 20% для женщин

Акция действует для дам от 18 лет при записи на прием до 31 марта 2017 года…

г. Москва, м. Шаболовская, ул. Донская, дом 33

Современная частная стоматологическая клиника АЛЬФАДЕНТ

Съемные зубные протезы – это разновидность протезов, которые пациент может самостоятельно снимать и надевать. Существуют полные и частичные конструкции, они различаются по материалу изготовления и способу крепления в полости рта.

Плюсы и минусы съемных протезов

Современные съемные протезы имеют большое количество преимуществ:

доступная цена по сравнению с несъемными аппаратами;
отсутствие возрастных ограничений;
индивидуальный подход в изготовлении – каждый протез подбирается по оттенку, чтобы соответствовать естественному цвету зубов;
легкость установки – в большинстве случаев снимать и надевать конструкцию пациент может самостоятельно, без помощи врача;
естественный и эстетичный вид;
быстрое привыкание.

Среди минусов называются:

недостаточная фиксация – пациент вынужден пользоваться специальными гелями, или корректировать ежедневный рацион в пользу мягкой пищи;
риск развития атрофии альвеолярных отростков;
специфические требования по уходу – какие-то протезы нужно обязательно снимать на ночь, хранить в специальных футлярах или жидкостях;
возможные нарушения дикции – требуется ежедневно тренировать речь, чтобы избавиться от временной шепелявости;
недолгий срок службы (в среднем – до 5 лет).

Показания и противопоказания

Ключевым показанием для установки съемных протезов является невозможность имплантации, а также ряд проблем и заболеваний:

нехватка зубов к зоне улыбки;
полное или частичное отсутствие коренных зубов;

хронические формы пародонтоза и пародонтита.

Противопоказания также имеют место:

сильная подвижность зубов;

податливость слизистых оболочек;
любые воспаления полости рта в острой стадии;
выраженная атрофия десен.

Виды съемных протезов

Любые съемные протезы на зубы различаются по типу конструкции, материалам изготовления и способам крепления на челюсти. На сегодняшний день существует две большие группы.

Частично съемные протезы

Самые популярные, доступные по цене и универсальные системы, рекомендуемые при частичном отсутствии зубов. Акрил считается гипоаллергенным, прочным и эстетичным материалом. Крепятся аппараты на миниатюрных крючках, которые цепляются за опорные здоровые зубы. При полном отсутствии зубов рекомендуются полностью съемные пластинчатые протезы.

Плюсы акриловых протезов:

низкая себестоимость;
простота в изготовлении и установке;
сохранение вида на протяжении всего срока ношения.

К недостаткам относят неестественный вид, возможную аллергию на полимеры и необходимость снимать на ночь. В остальном отзывы об акриловых съемных протезах правдивы – вложенные деньги конструкция полностью оправдывает.

Более дорогая альтернатива акрилу – съемный нейлоновый протез. Они более мягкие, практически не отличимые от естественного цвета эмали и крепятся не на металлические, а на щадящие крючкообразные застежки из такого же нейлона. Тип фиксации позволяет не препарировать опорные зубы перед установкой, хотя и без этого иногда не обойтись.

Главным минусом материала является недолговечность – срок службы не более 5 лет. . Также пористая структура быстро меняет цвет, если владелец пьет много чая и кофе, а мягкая конструкция неравномерно распределяет жевательную нагрузку, что приводит к атрофии костной ткани.В плане ухода нейлон более требователен, чем акрил – понадобятся специальные пасты, ополаскиватели и зубные нити.

Самые лучшие съемные зубные протезы, если оценивать прочность и долговечность – это бюгельные конструкции. Они представляют собой искусственные зубы, закрепленные на металлической дуге, которая фиксируется на микрозамках или крючках. Последнее время активно продвигается новая разработка бюгелей – на телескопических коронках.

Преимущества бюгельных протезов:

максимально эстетичный облик;
быстрое привыкание;
большой срок службы – минимум 7-10 лет;
не нужно снимать на ночь.

Существенный недостаток один – высокая стоимость аппарата, сравнимая с протезированием на имплантатах. Кроме того, бюгель невозможно поставить при полном отсутствии зубов – нужно хотя бы шесть сохранившихся опорных зубов на каждой челюсти.

Полностью съемные протезы

Недорогим и проверенным временем вариантом лучшего съемного протеза при полном отсутствии зубов остается «вставная челюсть», то есть – пластинчатый протез. Он представляет собой имитацию верхней или нижней челюсти на основе, которая крепится на присосках.

Материал для изготовления базисной части может быть разный:

акрил;
силикон;
полиуретан.

Недорогим вариантом остаются акриловые протезы, но они становятся непопулярными из-за раздражения десен и риска атрофии десен. Металлопластик и полиуретан намного надежнее, но в идеале они должны крепиться на предварительно вживленные имплантаты. Такой вариант подходит не всем пациентам.

Плюсами пластинчатой технологии являются:

относительно низкая цена за челюсть «под ключ»;
равномерное распределение жевательной нагрузки;
быстрое изготовление по индивидуальному слепку.

Минусов достаточно, но все они относятся к частным случаям:

возможны нарушения дикции;
первые 3-4 дня есть риск тошноты из-за раздражения неба;
долгое ношение травмирует мягкие ткани;
непростые условия ухода.

Новые технологии позволили разработать съемный протез без неба, который можно не снимать на ночь. Сэндвич – это аппарат, который аналогично бюгелю крепится на опорные зубы, но не имеет дуг и пластин, закрывающих верхнее или нижнее небо. Отсюда – минимальное раздражение и надежная фиксация.

Среди других плюсов:

можно устанавливать, имея всего 2-3 зуба;
нет необходимости в препарировании;
срок службы от 5 лет.

Изготовление зубных протезов

Съемные зубные протезы изготавливают в лаборатории после того, как с зубов и челюстей пациента снимут слепки. Главное в этой процедуре — слаженная работа ортодонта и особого специалиста, зубного техника.

Схема изготовления протеза в лаборатории выглядит так:

На основе гипсового оттиска техник отливает модели челюстей, по которым изготавливается протез.
Когда модели застынут, их фиксируют так, чтобы они стояли относительно друг друга также, как в нормальном положении челюстей. Для этого из воска изготавливают специальные окклюзивные валики, которые делаются на основе смыкания челюстей пациента.
Модель помещается в специальный артикулятор, и на ее основе из гипса отливают модель будущего протеза.
Этот гипсовый протез отправляется к пациенту на примерку, чтобы понять, все ли сделано правильно, не нужно ли где-то подточить и подшлифовать.
Слепок отправляется к технику, где он на его основе изготавливает уже окончательный вариант протеза — отливает металлический каркас и пластмассовые базисы, закрепляет на нем коронки и т.п. Процесс зависит от выбранного типа съемного протеза.

После этого протез полностью готов — стоматолог фиксирует его во рту у пациента и при необходимости немного корректирует и подтачивает уже самостоятельно, вне лаборатории.

Сроки изготовления протезов также зависят от их сложности, но в среднем этот процесс занимает 10–14 дней.

Особенности фиксации

Метод закрепления протеза зависит от его конструкции и от размеров дефекта.

Полный съемный протез

Этот протез заменяет собой все отсутствующие зубы в челюсти. Из-за того, что в челюсти нет никакой опоры, крепится он исключительно за счет эффекта присасывания. Это не позволяет добиться полноценной фиксации — протез часто сдвигается и открепляется, натирает десны.

Эффект присасывания лучше на верхней челюсти за счет ее большей площади и гладкости. Также улучшить этот эффект помогают специальные гели и мази — они практически «приклеивают» протез к челюсти.

Частичный съемный протез

Такие протезы можно снимать и надевать, но они фиксируются на опорные зубы в челюсти. Это значит, что во рту у пациента должны остаться свои зубы, достаточно здоровые и крепкие.

В качестве крепления в частично съемных протезах могут выступать:

Кламмеры, сделанные из металла, акрила или силикона. Они обхватывают опорные зубы и обеспечивают фиксацию протеза, однако недостаточно эстетичны, так как могут быть заметны, особенно в зоне улыбки.
Аттачмены, для фиксации бюгельных протезов. Это специальные замочки, одна половина которых находится на протезе, а другая — на коронке, покрывающей опорные зубы. Такие крепления совершенно незаметные.
Телескопические коронки — редкий вид фиксации, при котором опорные зубы обтачиваются, а покрывающие их коронки служат одновременно креплениями и частью протеза.

Если протез заменяет несколько отсутствующих зубов в разных местах, то креплений нужно будет несколько, и все они крепятся к общему базису, который располагается в области неба.

Условно-съемный протез

Эти протезы устанавливаются при полном отсутствии в челюсти зубов, но для лучшей фиксации они крепятся на вживленные в челюсть импланты. Для закрепления съемных протезов в челюсть можно вживить от 2 до 6 мини-имплантов, которые не травмируют ткани и практически не имеют противопоказаний. Эти импланты послужат чем-то вроде опорных зубов, на которые и будет установлен полный протез челюсти.

Также есть еще один метод, который применяется, если в челюсти остались единичные здоровые зубы. Для фиксации частичного съемного протеза их недостаточно, так что зубы спиливаются, чтобы остались только корни, а внутрь корней потом вживляются импланты, на которых и фиксируется протез. Этот метод обеспечивает лучшее распределение жевательной нагрузки и стимулирует образование костной ткани.

Как быстрее привыкнуть к зубным протезам

Съемные зубные протезы воспринимаются организмом как чужеродная конструкция, поэтому на начальном этапе их ношения часто возникает боль, нарушается дикция, сам протез натирает десны.

В ваших силах сохранить привыкание к зубным протезам. Для этого нужно:

Носить протез независимо от боли, регулярно и без перерывов.
Первое время пользоваться обезболивающими кремами и смягчающими мазями.
Стараться как можно больше говорить, читать вслух, проговаривать скороговорки — это поможет вернуть дикцию.
Ограничить употребления слишком твердой пищи, стараться в первое время есть что-то мягкое, но не жидкое.
При любом неудобстве сразу же обращаться к врачу — возможно, протез нужно немного подогнать или подшлифовать.

Все эти меры помогут привыкнуть к съемной конструкции как можно быстрее.

Ремонт съемных протезов

Современные зубные протезы достаточно прочны, но и они могут ломаться. Причем это довольно часто происходит прямо в первый год ношения, из-за нарушения технологии изготовления протеза или небрежного обращения. Со временем протезы еще больше подвержены поломкам — материал стареет и «устает», становится более хрупким.

При некоторых поломках протез можно починить в лаборатории:

Акриловый протез могут склеить специальной самоотвердевающей смолой или наложить поверх новый слой пластмассы;
Отколотый искусственный зуб можно нарастить или просто поставить на его место новый.
При отломе кламмера его можно припаять или приклеить на место.
Нейлоновые детали легко скрепляются специальной массой.

Однако бывают и серьезные поломки. Если литой каркас бюгеля переломится, или полный акриловый протез треснет напополам, починить его будет уже нельзя — придется изготавливать новую конструкцию.

Чтобы не допустить поломок, нужно:

Вытаскивать протез осторожно, ни в коем случае не ронять его на твердые поверхности: в раковину или кафель в ванной. Некоторые стелят в раковину полотенце, чтобы при случайном падении протез не треснул.
Надевать протез аккуратно, если крепления почему-то идут туго, лучше не пытаться закрепить их с силой, а сходить с протезом к врачу.
Чистить протезы только мягкой щеткой, чтобы не повредить их хрупкие части.

Если протез все-таки сломается, самостоятельно чинить его нельзя. Клей, олово для пайки и другие вещи могут только сильнее повредить протез, а также способны навредить здоровью самого пациента и вызвать раздражение десен.

Уход за съемными протезами

В советах, как ухаживать за съемными протезами, стоматологи указывают общие моменты, потому что конкретные правила будут у каждого аппарата. На весь срок ношения нужно исполнять такие рекомендации:

После каждого приема пищи тщательно полоскать рот.

Чистить зубы специальными мягкими щетками для протезов.
Следует отказаться от курения и алкоголя.

Хранить снятый протез строго в соответствии с инструкцией.

Цены на съемные протезы

На 2018 год цена на съемные зубные протезы в стоматологиях Москвы и Санкт-Петербурга следующая:

Пластинчатый протез – от 10000 рублей.
Бюгельный протез – от 35000 рублей.
Сэндвич-протез – от 40000 рублей.
Акриловый протез – от 12000 рублей.
Нейлоновый протез – от 20000 рублей.

Отзывы

Отзывы на съемные протезы на зубы разные, большинство пациентов клиник делятся своими ощущениями в первые дни после установке, а также нюансами ухода. Выводы из анализа наиболее частых комментариев:

При установке пластинчатых аппаратов, пережевывать пищу нужно по очереди, на каждой стороне. Так нагрузка будет распределяться правильно, а основа протеза не начнет расшатываться, нарушая и без того ненадежную фиксацию.
Любые конструкции из нейлона следует оставлять на ночь в стакане с водой комнатной температуры. Если этого не делать хрупкий материал пересушится, потрескается и придет в негодность без возможности ремонта.
Рвотные позывы первые 48 часов после установки протеза – нормальное явление. Заглушать их лучше мятными леденцами, не вытаскивая аппарат изо рта.
Акриловые протезы последнего поколения не требуют хранения в жидкости. Более того, если тип фиксации позволяет, в них можно ложиться спать, чтобы ускорить привыкание.
Аллергия на материалы съемного протеза проявляется по-разному. У многих симптомы начинаются с повышенного слюноотделения, зуда в области десен и жжения. Если проигнорировать их, можно легко спровоцировать стоматит и воспаление.
Дискомфорт при ношении любого съемного протеза может длиться до 7 дней, и если неприятные ощущения продолжаются, нужно сразу обратиться за повторным приемом. Возможно, имеет место ошибка зубного техника, и аппарат придется переделывать.

Какой съемный протез лучше всего

Объективно стоматологи называют лучшим съемным протезом бюгельную конструкцию на аттачментах. Этот протез прочный, надежной зафиксирован, эстетичен и удобен в ношении. Однако у него есть два недостатка — он достаточно дорог и требует наличия в челюсти опорных зубов.

Если выбирать из более дешевых конструкций, то лучший вариант — бюгель на кламмерах. Он чуть менее эстетичный, но стоит гораздо дешевле, хотя также требует наличия опорных зубов. Но он все равно зафиксирован намного лучше, чем частичные протезы из акрила или нейлона.

Если же в челюсти совсем не осталось зубов, то лучшую фиксацию обеспечивают мини-импланты. С их помощью можно зафиксировать съемный протез так, что он будет сидеть практически также прочно, как несъемный.

Если имплантация противопоказана, то единственным вариантом остается полностью съемный протез. В этом случае лучшим выбором будет протез Acry Free. Он достаточно прочный, равномерно распределяет жевательную нагрузку, и при этом гораздо менее токсичен для организма, чем полностью акриловый протез.

Читайте также: