Форма зубных дуг у новорожденного

Опубликовано: 30.04.2024

Все органы человеческого тела от начала до конца жизни человека непрерывно претерпевают ряд морфологических изменений, которые находятся в тесной зависимости от функции. Жевательный аппарат человека в младенческом возрасте особенно ярко отражает это единство формы и функции. В первое полугодие после рождения в полости рта ребенка еще нет зубов, и все элементы жевательного аппарата полностью и целиком приспособлены для акта сосания, необходимого при приеме грудного молока.

Остановимся вначале на взаимосвязи между формой и функцией в этом периоде. В полости рта новорожденного имеются для приема пищи специальные анатомо-физиологи-ческие приспособления. Наиболее интересны среди них следующие: губы новорожденного, десневая мембрана, небные поперечные складки и жировая подушечка щек.

1. Губы новорожденного мягки, как будто несколько припухшие и имеют хоботообразную форму. Хорошо выражена круговая мышца полости рта. На губах развито нечто вроде сосательной подушки. Благодаря этому образованию ребенок плотно охватывает напряженный сосок груди.

2. Десневая мембрана membrana gingivalis служит также для охваты-вания соска груди. Она представляет собой гребневидную складку слизистой оболочки, расположенную на альвеолярных отростках верхней и нижней челюстей во фронтальной области.
Десневая мембрана изобилует маленькими сосочкообразными бугорками и богата сосудами, вследствие чего она обладает способностью к уплотнению. Это анатомическое образование особенно хорошо обнаруживается тут же после отнятия ребенка от груди (Шажке).

3. Поперечные небные складки (rugae palatinae) наблюдаются у новорожденных в значительно более резко выраженной форме, чем у взрослого. В среднем имеется 4—5 пар поперечных складок, из которых 2—3 пары отходят от небного сагиттального шва. Поперечные складки создают шереховатость слизистой оболочки и служат для удержания соска во время кормления.

4. Жировая прослойка щек представляет собой самостоятельное многодольчатое тело, заключенное в собственную соединительную капсулу. Этому анатомическому образованию также приписывают роль сосательного приспособления. Кроме указанных анатомических образований, в полости рта грудного ребенка имеется еще ряд других особенностей, которые служат для приема пищи. Так, например, в полости рта грудного ребенка резко выражен сосательный рефлекс. Стоит только коснуться пальцем языка или губ, как проявляется этот рефлекс.

Сильное ущемление пальца, введенного в рот ребенка, свидетельствует о том, что акт сосания инстинктивно сопровождается давлением, необходимым для выжимания молока из груди матери. Сосок материнской груди, вкладываемый в полость рта грудного ребенка, раздражает рефлексогенную зону полости рта. Процесс возбуждения, передающийся по афферентным волокнам тройничного нерва, иннервирующего полость рта, идет центростремительно к сосательному центру, заложенному в продолговатом мозгу по обе стороны corpus restiforme.

В центре это возбуждение перерабатывается в импульс, идущий центробежно по двигательным волокнам трех нервов: подъязычного, тройничного и лицевого; по подъязычному нерву происходит возбуждение языка, по тройничному —возбуждение жевательной, наружной крыловидной и щечной мышц, а по лицевому нерву — возбуждение губ. Мышцы, язык и губы начинают сокращаться и таким образом осуществляется сосательный рефлекс.

К категории фактов приспособления полости рта новорожденного к приему пищи относится также наблюдающееся дистальное положение нижней челюсти новорожденного, так называемая физиологическая младенческая ретрогения. Как известно, ребенок для выжимания молока из соска материнской груди перемещает нижнюю челюсть кпереди. Благодаря этому он охватывает крепко сосок и производит ритмические движения спереди назад, при помощи которых выдавливается молоко. Отсутствие суставного бугорка облегчает ребенку сагиттальные движения нижней челюсти.

Эта ретрогения к концу младенческого возраста благодаря ритмическим движениям нижней челюсти во время акта сосания превращается в ортогнатию.
Наконец, у грудного ребенка топография гортани иная, чем у взрослого. Взрослый не в состоянии дышать во время глотания. Грудной же ребенок одновременно глотает и дышит. Это объясняется, по мнению Гассе, тем, что надгортанник расположен у взрослого глубже, чем у ребенка. У грудного ребенка вход в гортань лежит высоко над нижнезадним краем небной занавески и соединен только с полостью носа. Путь для пищи расположен у ребенка по сторонам от выступающей гортани, где имеется сообщение между полостью рта и глоткой.

Эти анатомические соотношения в области корня языка и гортани у ребенка дают ему возможность одновременно дышать и проглатывать пищу. Указанная особенность жизненно важна: ребенку не приходится прерывать сосание во время дыхательных движений, что было бы для него весьма утомительно.

Таковы анатомо-физиологические особенности полости рта ребенка в первые шесть месяцев, приспособленной для акта сосания.

Правильный прикус у детей – одно из условий здорового роста зубов, формирования речевого аппарата и отсутствия заболеваний полости рта. К сожалению, большинство современных детей имеют искривления прикуса различной степени тяжести. Причин тому может быть очень много, но вывод всегда один – уже на момент рождения забота родителей о растущих зубках ребенка поможет предотвратить серьезные последствия и дорогостоящее лечение в будущем.

Как формируется прикус в период внутриутробного развития?

Ошибочно предполагать, что прикус формируется только после выпадения молочных зубов, или даже на момент их появления. Еще во время беременности будущие мамы могут повлиять на возможные патологии плода, и, как минимум быть готовыми к предстоящему лечению. Факторами, влияющими на здоровье зубов новорожденного, являются:

Наследственность – генетические заболевания или аномальные формы зубов ближайших родственников обоих родителей, в первую очередь, бабушек, дедушек, братьев и сестер.
Механические травмы – к ним относятся не только падения, ушибы и переломы во время ношения плода, но, например тесная одежда и излишне активный образ жизни.
Вредные привычки – курение и употребление алкоголя беременным женщинам под категорическим запретом.
Тяжелые болезни – туберкулез, краснуха, сифилис, грипп.
Психические расстройства – любые стрессовые ситуации, особенно в первый триместр.
Радиационное облучение – работа на вредном производстве, плохая экология.

Чтобы избежать перечисленных факторов риска, нужно разумно подходить к ежедневному режиму на всем протяжении беременности, избегать физических нагрузок и стресса. Также обязательны консультации диетолога по сбалансированному питанию и построению диеты с продуктами, богатыми кальцием и другими минералами.

Развитие прикуса у новорожденных

О формировании так называемого первичного прикуса у младенцев стоматологи говорят в период с 6 месяцев до 1 года. Именно в этом возрасте начинает определяться положение челюстей, мышечный тонус и скорость прорезывания молочных зубов. Мамам советуют внимательно наблюдать за поведением ребенка и отмечать такие симптомы, как:

излишне активная работа мимических мышц в момент кормления грудью;
неестественное положение головы во время сна;
непроизвольно открывающийся рот;
появление вредных привычек – долгое сосание пальца, «жевание» губ и щек;
дыхание через рот при отсутствии симптомов ОРЗ.

Часто врачи фиксируют смещение нижней челюсти уже в шестимесячном возрасте. Это станет серьезным симптомом неправильного прикуса, и чтобы избежать дальнейшего развития патологии, рекомендуют соблюдать следующие правила:

не оставлять ребенку пустышку дольше, чем на 15 минут;
соска у бутылочки должна быть до 3.5 мм в диаметре;
кормление смесью не сможет стать полной заменой материнского молока;
нужно следить за гигиеной – не давать малышу тянуть руки в рот или жевать посторонние предметы.

Как определить, что у ребенка неправильный прикус?

Неправильный прикус у детей – настолько частая проблема, что молодым родителям стоматологи даже выдают памятки, как выявить начальную стадию. Симптомов много, то первые признаки следующие:

частая боль в горле и непроизвольная заложенность носа;
нарушение осанки;
храп и неровное дыхание во сне
сдвиг верхней или нижней челюсти вперед и назад;
большие промежутки между зубами;
неровный зубной ряд;
появление скрученных вокруг своей оси клыков и резцов;
задержка, или наоборот – слишком раннее выпадение молочного зуба.

Любой из перечисленных симптомов у ребенка от двух лет и старше должен стать поводом для консультативного приема в поликлинике. Возможно, потребуется рентген, томография и сдача анализов на генетические заболевания.

Виды неправильного прикуса у детей

Современная стоматология выявляет пять разновидностей нарушений зубного ряда:

дистальный прикус – верхняя челюсть отчетливо выступает над нижними резцами более чем на 1.5 мм;

мезиальный прикус – наоборот, выдающаяся вперед нижняя челюсть, характерным симптомом является «щелкающий» звук при жевании;

перекрестный прикус – вертикальная асимметрия челюстей, когда подбородок неестественно смещается в сторону;

глубокий прикус – распространенное нарушение не только у детей, но и многих взрослых пациентов, из-за него верхние резцы закрывают нижнюю челюсть наполовину или полностью;

открытый прикус – наиболее сложная патология, которая приводит к неплотному смыканию челюстей и губ.

Идеальное положение зубов – это отсутствие смещений, больших щелей, скученности и любых искривлений. Встречается такое крайне редко, и для большинства родителей, рано или поздно встает необходимость исправления прикуса у ребенка.

Последствия неправильного прикуса

Если проблема не была обнаружена в раннем возрасте или ей никто не занимался, то это приводит к серьезным осложнениям. И дело не только в ортодонтии, но и в целом ряде других нарушений, которые потребуют долгого, не всегда безболезненного, и дорогого лечения:

Искривления зубов, которые с возрастом начнут прогрессировать – чем старше становится человек, тем труднее это исправить.
Асимметрия лица, появление неровного, съехавшего в сторону подбородка, впалые щеки, визуально тонкие губы, непропорциональный размер лба.
Дефекты речи – шепелявость, картавость и заикание.
Проблемы с дыханием, риск искривления носовой перегородки и храпа.
Стираемость эмали из-за непроизвольного скрежета зубов (бруксизма).

Указанные осложнения – это только малая доля проблем, которые ждут взрослеющий организм из-за смещения челюстей. Гораздо прозаичнее будет появление кариеса, регулярное воспаление десен или травматический стоматит из-за прикусывания языка и щек, в том числе во сне.

Как лечить неправильный прикус у детей?

Современные методы лечения сочетают в себе использование различных аппаратов, медикаментов, инвазивных способов и физиотерапии. Комплексный подход, независимо от возраста ребенка, будет сочетать минимум два способа, чтобы не только устранить первопричину, но и исключить риск развития осложнений.

Аппараты для исправления прикуса

Технологии не стоят на месте, и сегодня для детей созданы уникальные вспомогательные средства, которые позволяют решить проблему на любой стадии:

LM-Активатор – одна из разновидностей трейнера, созданная не только для коррекции зубного ряда, но и, например, для постановки правильного дыхания через нос.

Бандажный фиксатор – она же шапочка для исправления зубов, надежный и высокоэффективный помощник из мягких и эластичных ремней, крепящихся на затылке и подбородке. Дает быстрый результат, но только у детей младше 6 лет.

Брекет-система – классический способ устранения любой кривизны зубов, существуют десятки видов аппаратов, отличающихся конструкцией, материалами и способами установки.

Ортодонтическая пластинка – бюджетная альтернатива брекетам, бывает съемного и несъемного типа. Подходит для лечения патологий на ранних стадиях, благодаря щадящему режиму назначается даже для молочных зубов.

Упражнения для исправления прикуса

Не только технические приспособления активно практикуются в лечении. Принять челюстям правильное положение помогут регулярные упражнения. Кому-то они знакомы с детского сада или школьных уроков риторики, а кто-то специально посещал логопеда. В обязательную разминку, которой не помешает заняться и родителям, входят:

Вытягивание губ трубочкой с медленным вдохом, представляя, что вы пьете через соломинку.
Надувание щек, не размыкая губ.
Цоканье языком в течение 1 минуты.
Массаж губ передними зубами до легкого покалывания.
«Прокалывание» щеки напряженным кончиком языка.
Удерживание во рту воды максимально долго, непрерывно дыша носом.

Уделять много времени упражнениям не нужно. Достаточно 15-20 минут ежедневно, чтобы вернуть мышцам тонус, поставить челюсть в комфортное положение, и, самое главное, избежать дальнейшего искривления зубного ряда.

Альтернативные методики

Существует и ряд других способов исправить прикус самому, или прибегнув к помощи квалифицированного специалиста. Их назначают как дополнительную меру, или единственно возможный метод лечения, когда другие процедуры не принесли результата.

Ношение корректирующих капп и элайнеров

Дорогой, но действенный способ, который рекомендуется в следующих ситуациях:

Возраст пациента от 14 до 18 лет;
Необходимо закрепить результат ношения брекетов, либо оно оказалось малоэффективным;
Требуется коррекция только одной челюсти.

Единственный нюанс, отталкивающий многих – сроки лечения, которые часто растягиваются на 1-2 года. Учитывая, что каппы подлежат замене через каждые 4-5 месяцев, можно сделать выводы об итоговой стоимости такой коррекции.

Миотерапия

Под этим термином скрывается профессиональная лечебная физкультура, сочетающая в себе не только комплекс упражнений, но еще и точечный массаж проблемных зон. В комплексе это задействует следующие зоны:

Височно-нижнечелюстной сустав;
Круговые мышцы лица;
Мышцы губ.

Миотерапия широко практикуется в десятках направлений медицины, но в стоматологии высокие результаты есть только у детей младше 6 лет. Ни о какой самостоятельной гимнастике в таком возрасте речи быть не может, все сеансы проходят под чутким присмотром квалифицированных специалистов. Кроме того, есть ряд противопоказаний:

защемления челюстной дуги;
гипертрофированные лицевые мышцы;
серьезные искривления – в том числе скрученные зубы;
недавние переломы, вывихи и другие травмы.

Хирургическое исправление прикуса

Крайняя мера, которая подавляющим большинством врачей не практикуется вовсе, а те, кто назначают вмешательство хирурга, советуют делать операции только подросткам старше 12-ти лет. Проходят они под местной или общей анестезией, и основными показаниями для такого радикального способа считаются:

порок челюсти из-за родовой травмы;
выраженная асимметрия левой и правой половины лица;
доброкачественные новообразования на подбородке;
серьезные деформации челюстного сустава.

Стоимость исправления прикуса в детских стоматологиях

Цены на лечение дефектов зубного ряда у детей мало отличаются от аналогичных услуг для взрослых. Как правило, на это влияет индивидуальный подход и дорогостоящие материалы. Актуальные цены на 2018 год можно увидеть в таблице ниже:

2018-02-13

1716

От 0 мес – 6мес

• К моменту рождения – младенческая ретрогения (НЧ позади верхней на 5-7 мм)

• Вертикальная щель м/у челюстями 2,5- 3мм

• Альвеолярные дуги имеет форму полуокружности

• Высота прикуса удерживается десневыми валиками

• Округлая форма десневых валиков не препятствуют движениям НЧ

• Слабо выражен суставной бугорок, плоская суставная ямка, не сформирован суставной диск

• К концу периода – ортогнатичекое соотношение челюстей.

С развитием зачатков зубов связан рост челюстей и альвеолярных отростков

• В 5-6 месяцев усиливается рост зубных фолликулов и соответственно альвеолярных отростков

• В 7-8 месяцев темпы роста и минерализации несколько замедляются

• С 9 месяца усиливается рост альвеолярных отростков, активизируется минерализация молочных зубов

• Воздействие пат. факторов на разных этапах развития зачатков ведут к аномалиям зубов

- Возможность одновременного дыхания и глотания т.к. высокое прикрепление надгортанника.

- в норме выражен сосательный рефлекс

- инфантильный тип глотания: во врем глотания язык отталкивается от губ.

- большая амплитуда сагиттальных движений н\ч

Характеристика ЧЛО в период формирования временного прикуса

От 6мес -30мес(2,5 года)

• Сроки, последовательность, парность прорезывания зубов

• Кол-во молочных зубов – 20

• Исключение: клыки сначала чаще прорезываются на ВЧ

Начало прорезывания молочных зубов в среднем приходится на 6—7-месячный возраст. Прорезывание зубов происходит постепенно в известной последовательности с некоторыми перерывами между прорезыванием отдельных групп зубов.

Принято считать нормальным такое положение, когда к концу 1-го года жизни ребенка во рту имеются все восемь резцов. Затем с промежутками в 2—3 месяца прорезываются первые молочные моляры, через 4—5 месяцев после них прорезываются клыки и около двух лет — вторые молочные моляры. Этому периоду соответствует первый этап физиологического повышения прикуса, что связано с прорезыванием первых временных моляров, а также первая стадия активного роста челюстей. . К 10-12 мес. исчезает сагиттальная ступень, к концу этого периода прикус порибретает черты ортогнатического.

В сагиттальной плоскости прикус имеет следующие характеристики:

• медиально-щечный бугорок верхнего второго временного моляра расположен в первой поперечной фиссуре одноименного нижнего зуба;

• срединная линия верхнего клыка проецируется между нижним клыком и первым временным моляром

резцы верхней и нижней челюстей контактируют соответственно с оральными и вестибулярными поверхностями.

При оценке прикуса в вертикальной плоскости нормальным считают:

глубокое резцовое перекрытие (нижние резцы перекрываются верхними более чем на 1/2 высоты коронки) и наличие плотного фиссурно-бугоркового контакта моляров верхней и нижней челюстей. В горизонтальной плоскости :

челюсти должны быть расположены таким образом, чтобы вестибулярные бугорки нижних моляров располагались в продольных фиссурах верхних моляров, а центральные линии между резцами верхней и нижней челюстей совпадали.

Зубные ряды должны иметь форму полуокружностей

зубы-соседи должны иметь плотные межпроксимальные контакты

режущие края и жевательные поверхности зубов каждой челюсти должны находиться в одной плоскости.

После прорезывания временных резцов глотание становится смешанным, дыхание носовое, рефлекс сосания угасает к 10-12мес, жевание формируется к 3 годам, речь находится на этапах развития.

Таким образом, прорезывание молочных зубов, как правило, к 2,5—3 годам жизни ребенка заканчивается и характеризуется парностью, последовательностью и очередностью. Молочные зубы отличаются от постоянных количеством, величиной, цветом . Молочных зубов 20. Цвет молочных зубов синевато-белый. Молочные зубы имеют форму постоянных зубов, но меньшие по величине, количество корней и их расположение аналогичное с расположением таковых у постоянных зубов. Коронковая часть молочного зуба у шейки имеет резко выраженный переходной валик.

Характеристика челюстно-лицевой области в период сформированного временного прикуса.

Сформированный молочный прикус (от 2,5-3 до 4,5-5лет)

• Отсутствие трем и физиологической стираемости зубов

• Полукруглая форма зубных дуг

• Передний отдел нижнего ряда уплощен (2,5 года)

• Отсутствие сагиттальная и трасверзальная компенсационных окклюзионные линии

• Все зубы, кроме нижних центральных имеет по два антагониста

• По одному антагонисту имеет верхние вторые моляры

• Дистальные поверхности вторых молочных моляров находятся в одной плоскости

• Линии, проходящие м/у центральными резцами совпадают на ВЧ и НЧ

• Глубокое резцовое перекрытие (2,5 года)

• Становятся видны все возможные движения в суставе (около 3-хлет), формируются связки

• Переходный тип глотания

• В норме носовое дыхание

• Заканчивается формирование ВНЧС:

- Верхнее-передний отдел суставной ямки

-Нижне-задний отдел суставной ямки

• Совершенствуется функция жевания

• Чистое произношение звуков речи

• Соматический тип глотания (переходный тип, элементы соматического)

Характеристика челюстно-лицевой области в период изнашивания временного прикуса.

Период изнашивания молочного прикуса (от 4,5-5 до 6-6,5 лет)

• Рассасывание корней молочных зубов

• Физиологические тремы и диастемы

• Активные рост челюстей по сагиттали

• Уменьшение глубины резцового перекрытия до «прямого соотношения»

Дистальные поверхности вторых моляров и клыков стоят с мезиальной ступенью

Совершенствуется функция жевания

• Чистое произношение звуков речи

• Соматический тип глотания (переходный тип, элементы соматического)

Как формируется прикус в период внутриутробного развития?

Наследственность – генетические заболевания или аномальные формы зубов ближайших родственников обоих родителей, в первую очередь, бабушек, дедушек, братьев и сестер.
Механические травмы – к ним относятся не только падения, ушибы и переломы во время ношения плода, но, например тесная одежда и излишне активный образ жизни.
Вредные привычки – курение и употребление алкоголя беременным женщинам под категорическим запретом.
Тяжелые болезни – туберкулез, краснуха, сифилис, грипп.
Психические расстройства – любые стрессовые ситуации, особенно в первый триместр.
Радиационное облучение – работа на вредном производстве, плохая экология.

Развитие прикуса у новорожденных

излишне активная работа мимических мышц в момент кормления грудью;
неестественное положение головы во время сна;
непроизвольно открывающийся рот;
появление вредных привычек – долгое сосание пальца, «жевание» губ и щек;
дыхание через рот при отсутствии симптомов ОРЗ.

не оставлять ребенку пустышку дольше, чем на 15 минут;
соска у бутылочки должна быть до 3.5 мм в диаметре;
кормление смесью не сможет стать полной заменой материнского молока;
нужно следить за гигиеной – не давать малышу тянуть руки в рот или жевать посторонние предметы.

Как определить, что у ребенка неправильный прикус?

частая боль в горле и непроизвольная заложенность носа;
нарушение осанки;
храп и неровное дыхание во сне
сдвиг верхней или нижней челюсти вперед и назад;
большие промежутки между зубами;
неровный зубной ряд;
появление скрученных вокруг своей оси клыков и резцов;
задержка, или наоборот – слишком раннее выпадение молочного зуба.

Виды неправильного прикуса у детей

Современная стоматология выявляет пять разновидностей нарушений зубного ряда:

дистальный прикус – верхняя челюсть отчетливо выступает над нижними резцами более чем на 1.5 мм;

открытый прикус – наиболее сложная патология, которая приводит к неплотному смыканию челюстей и губ.

Последствия неправильного прикуса

Искривления зубов, которые с возрастом начнут прогрессировать – чем старше становится человек, тем труднее это исправить.
Асимметрия лица, появление неровного, съехавшего в сторону подбородка, впалые щеки, визуально тонкие губы, непропорциональный размер лба.
Дефекты речи – шепелявость, картавость и заикание.
Проблемы с дыханием, риск искривления носовой перегородки и храпа.
Стираемость эмали из-за непроизвольного скрежета зубов (бруксизма).

Как лечить неправильный прикус у детей?

Аппараты для исправления прикуса

LM-Активатор – одна из разновидностей трейнера, созданная не только для коррекции зубного ряда, но и, например, для постановки правильного дыхания через нос.

Бандажный фиксатор – она же шапочка для исправления зубов, надежный и высокоэффективный помощник из мягких и эластичных ремней, крепящихся на затылке и подбородке. Дает быстрый результат, но только у детей младше 6 лет.

Брекет-система – классический способ устранения любой кривизны зубов, существуют десятки видов аппаратов, отличающихся конструкцией, материалами и способами установки.

Ортодонтическая пластинка – бюджетная альтернатива брекетам, бывает съемного и несъемного типа. Подходит для лечения патологий на ранних стадиях, благодаря щадящему режиму назначается даже для молочных зубов.

Упражнения для исправления прикуса

Вытягивание губ трубочкой с медленным вдохом, представляя, что вы пьете через соломинку.
Надувание щек, не размыкая губ.
Цоканье языком в течение 1 минуты.
Массаж губ передними зубами до легкого покалывания.
«Прокалывание» щеки напряженным кончиком языка.
Удерживание во рту воды максимально долго, непрерывно дыша носом.

Альтернативные методики

Ношение корректирующих капп и элайнеров

Дорогой, но действенный способ, который рекомендуется в следующих ситуациях:

Возраст пациента от 14 до 18 лет;
Необходимо закрепить результат ношения брекетов, либо оно оказалось малоэффективным;
Требуется коррекция только одной челюсти.

Миотерапия

Височно-нижнечелюстной сустав;
Круговые мышцы лица;
Мышцы губ.

защемления челюстной дуги;
гипертрофированные лицевые мышцы;
серьезные искривления – в том числе скрученные зубы;
недавние переломы, вывихи и другие травмы.

Хирургическое исправление прикуса

порок челюсти из-за родовой травмы;
выраженная асимметрия левой и правой половины лица;
доброкачественные новообразования на подбородке;
серьезные деформации челюстного сустава.

Стоимость исправления прикуса в детских стоматологиях

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Неправильный прикус у ребенка означает, что расположение зубного ряда одной из его челюстей относительно зубов противоположной челюсти имеет отклонение от анатомической нормы, что приводит к нарушению окклюзии - смыкания зубов при сближении челюстей.

Следует различать искривление зубного ряда (зубной дуги) из-за неправильного положения отдельных зубов и неправильный прикус у ребенка.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Причины неправильного прикуса у детей

Первостепенные причины неправильного прикуса у детей заложены генетически: детям передается данная анатомическая особенность по наследству - от близких родственников с неправильным смыканием зубных рядов, связанным с теми или иными аномалиями костных структур зубочелюстной системы.

Врожденные причины неправильного прикуса у детей, то есть особенности строения челюстей новорожденных проявляются не сразу. В период младенчества челюсти состоят в основном из альвеолярного отростка, и их базальные части пока недоразвиты. При этом кости верхней челюсти растут быстрее нижней, а нижняя челюсть имеет две половины, которые срастаются примерно в годовалом возрасте.

Процесс изменения челюстей затрагивает не только кости, но и мышцы, в частности, жевательную, височную и крыловидную. У новорожденного самая развитая мышца, обеспечивающая движение челюстей вперед при сосании, жевательная. А вот латеральная и медиальная крыловидные, а также височные мышцы, усилием которых нижняя челюсть перемещается вверх-вниз и вперед-назад, пока что развиты слабо и начинают «догонять» жевательную мышцу после появления первых зубов.

То есть неправильный прикус у годовалого ребенка проявляется постепенно – по мере роста челюстных костей и развития челюстно-лицевой мускулатуры. Факторами, способствующими развитию неправильного прикуса, ортодонты единогласно считают: искусственное вскармливание младенцев (сосать смесь из бутылочки легче, чем грудь, поэтому нарушается развитие челюстно-лицевой мускулатуры); слишком долгое использование соски-пустышки (до полутора-двух лет, когда идет прорезывание зубов; привычка держать во рту и сосать пальцы или игрушки; после прорезывания молочных моляров отсутствие в рационе ребенка пищи, которую ему нужно пережевывать.

С пяти-семимесячного возраста - когда у грудничков прорезываются нижние и верхние центральные резцы - начинают формироваться временные (молочные) зубные ряды. У 4-летнего ребенка должно быть не менее 20 зубов. Причем, если зубы слишком маленькие или значительно более развита верхняя челюсть, промежутки между зубами (тремы) могут превышать 1 мм, и это сигнал о возможных проблемах с прикусом в будущем.

В возрасте трех-четырех лет идет активное формирование костных структур зубочелюстной системы ребенка, с пяти лет начинается постепенное рассасывание корней молочных зубов и рост альвеолярных отростков челюстей. А с шести лет на смену молочным зубам начинают прорезываться постоянные. В ортодонтии зубные ряды у детей принято называть сменными вплоть до 13-14 лет. В этот же период изменяется и размер челюстей за счет усиленного роста их базальной части. Специалисты уверяют, что любые отклонения в ходе этого длительного и сложного процесса могут вылиться в неправильный прикус. Например, скрученность отдельных зубов относительно своей оси или прорезывание их не в том месте - выше зубного ряда. Поэтому чуть ли не основной причиной нарушений окклюзии у детей считается аномальная форма зубных дуг.

Нередко причина неправильного прикуса у детей связана с синдромом хронического затруднения носового дыхания при различных лор-заболеваниях (риниты, гайморит, полипозный риносинусит, увеличенные аденоиды) или врожденных патологиях носоглотки и носовой перегородки. В таких случаях ребенок вынужден дышать ртом, который остается во время сна открытым. В первую очередь, это приводит к формированию неправильного прикуса из-за постоянного напряжения мышц, которые должны опускать нижнюю челюсть, и вытягивания верхней челюсти вперед. Во-вторых, происходит изменение пропорций лица с формированием так называемого аденоидного типа.

А специалисты детской эндокринологии отмечают возможную причастность функциональных нарушений щитовидной и паращитовидных желез к развитию дефектов прикуса. В частности, снижение уровня тироксина и тиреокальцитонина влечет за собой задержку развития костей, в том числе и челюстно-лицевых, а также замедляет процесс прорезывания молочных зубов у детей. При недоразвитии или заболевании паращитовидных желез нарушается выработка паратиреоидного гормона, регулирующего содержание кальция в организме. Нарушение обмена кальция приводит к деминерализации костной ткани, а это – прямая угроза деформаций челюстей в детском возрасте.

Читайте также: