Как разжать зубы при эпилепсии

Опубликовано: 24.04.2024

Елена ШОРОХОВА, 24 марта 2017

Многие из нас хотя бы раз в жизни видели такую ситуацию: стоит себе человек, стоит, и вдруг раз — падает, начиная судорожно трястись. Как правило, такие действия ко всему прочему сопровождаются ещё и пеной изо рта. Это эпилептический припадок. Увы, большинство людей теряются и не знают, как правильно себя вести, а главное, как помочь упавшему человеку.

В преддверии Дня больных эпилепсией, который отмечается 26 марта, мы поговорили с главным неврологом Екатеринбурга, заведующим неврологическим отделением ЦГКБ № 23 Вадимом ГУСЕВЫМ о том, что представляет собой эта болезнь, а также есть ли возможность избежать её появления.

— Вадим Венальевич, расскажите, что такое эпилепсия?

— Во-первых, эпилепсия — это органическое заболевание головного мозга. «Увидеть» мы его пока не можем, только определить с помощью электроэнцефалографии. При таком поражении клетки головного мозга — нейроны — начинают работать неправильно. Появляется пароксизмальная активность, которая, как правило, со временем преобразуется в эпилептические приступы.

— Насколько мне известно, существует эпилепсия врождённая и приобретённая…

— Да, только не совсем врождённая, мы её называем идиопатической. Бывает, что ребенок живёт, учится и внезапно по каким-то причинам, которые мы не вполне понимаем, у него впервые развивается такой приступ, ни с чем не связанный. Либо эпилепсия бывает так называемой симптоматической. Она возникает на фоне какого-то перенесённого заболевания головного мозга, а также травм, интоксикаций, инфекционных процессов и т. д. И здесь активность головного мозга преобразуется таким образом, что он также начинает вырабатывать пароксизмальные импульсы.

— Что может спровоцировать появление симптоматической эпилепсии у человека?

— Во-первых, это патологическое изменение структуры головного мозга. Это может быть абсолютно любой процесс, например, черепно-мозговая травма. В этой ситуации часть нейронов повреждается, видоизменяется, соответственно, их работа ухудшается. Это самый распространённый провоцирующий фактор. Во-вторых, интоксикация, особенно алкогольная. Вообще, теоретически, провокатором может стать любая патология, которая затрагивает структуру головного мозга. К таковым относятся и нейрохирургические операции, и токсины, воздействующие на нервную систему человека (этанол, наркотики). При сочетании причин вероятность заболевания, конечно же, увеличивается.

— Какие симптомы имеет эпилептический припадок?

— Самое очевидное то, что все понимают под приступом (не будучи врачами), — это так называемый генерализованный общесудорожный эпилептический припадок. При нём клетки головного мозга активизируются, посылают сигнал, и все мышцы тела одновременно сокращаются. Это та ситуация, когда человека начинает трясти, он теряет сознание из-за высокой активности клеток головного мозга, может вскрикнуть, прикусить язык. В то же время бывают варианты бессудорожных припадков. В этом случае пароксизмальная активность затрагивает не двигательную кору, а какие-то другие участки мозга. Например, это может быть припадок исключительно чувствительный, то есть у человека могут появиться неприятные ощущения. Говорят, что в книге «Алиса в стране чудес» Льюис КЭРРОЛЛ как раз описывал некий сенсорный припадок, когда у главной героини вырастали то руки, то ноги. Также бывает припадок в виде абсанса, при котором человек как будто замирает. Вот мы сейчас с вами разговариваем, а я потом так раз… (Вадим Венальевич на несколько секунд замер, замолчал и пристально смотрел в одну точку. — Прим. авт.) и продолжаю беседу. А что происходило эти две секунды — не помню. Подобные замирания мало кто расценивает как припадки, хотя это они и есть.

Вообще мы выделяем генерализованные припадки и так называемые фокальные, или парциальные, когда затрагивается только одна зона головного мозга. Мы уже сказали, что при общесудорожном припадке происходит сокращение всех мышц, а при фокальном затронута лишь та часть мозга, которая отвечает, к примеру, за движение правой руки, и как следствие наблюдается такой приступ (судорожно трясёт кистью правой руки, имитируя приступ. — Прим. авт.). В последнем случае приступ может происходить без потери сознания, человек может продолжать разговаривать, но подёргивания всё же есть.

— Как правильно вести себя при эпилептическом припадке? Об этом интересно узнать и с точки зрения того, у кого происходит приступ, и того, кто оказался рядом.

— Пациенты, которые страдают эпилепсией, особенно идиопатической, как правило, чувствуют приближение припадка. Не всегда, но бывает, что появляется так называемая аура, описанная, например, у Фёдора Михайловича ДОСТОЕВСКОГО в «Идиоте», или, по-другому, предвестник. И благодаря такому предчувствию люди уже не падают, а успевают сесть или лечь.

Если же припадок случается впервые или в принципе внезапно на фоне каких-то расстройств, то сконцентрироваться или подготовиться, к сожалению, никак нельзя (именно по этой причине людям с эпилепсией запрещается работать водителями, на высоте, с электричеством и т. д.). То есть сам человек помочь себе не может. А вот окружающие — да, это другое дело. Здесь самым стандартным вариантом будет уложить человека. Если он уже упал, то подложить ему что-то под голову, чтобы он ею не ударялся, и повернуть её набок, чтобы человек не захлебнулся. И самое главное: никогда не засовывайте твёрдые предметы между зубов (к сожалению, самая распространённая тактика поведения неподготовленных помощников), будь то ложка или что-то другое. Также это касается пальцев рук человека, который оказывает помощь. Сжатие зубов идёт настолько сильное, что в случае с пальцами — их попросту могут откусить, а в случае с твёрдыми предметами — зубы раскрошатся. Наилучшим вариантом будет просунуть кусочек ткани между зубов: так он и язык не прикусит, и зубы не сломает. Ну, и, естественно, нужно вызвать скорую помощь.

— Возможно ли как-то спрогнозировать эпилептический припадок?

— При любом типе эпилепсии есть свои провоцирующие факторы. Те люди, которые с детства проходят противосудорожную терапию, знают, что или ночь не поспал, или понервничал, или употребил алкоголь — может быть припадок. При симптоматической эпилепсии провоцирующие факторы по большому счёту те же самые. Как таковой сезонности, конечно, нет, но, к примеру, если у человека припадки ночные, то они и будут происходить только ночью.

— На сегодняшний день реально полностью вылечиться от эпилепсии?

— В любом случае мы всегда говорим о перспективе полного излечения. Для человека подбирается противосудорожная терапия (это происходит не сразу, пробуются разные комбинации препаратов), чётко проговариваются провоцирующие факторы, столкновения с которыми человеку нужно избегать. На протяжении всего времени ведётся постоянный контроль: делается электроэнцелофалограмма, видеомониторинг. И если припадков не наблюдается на протяжении одного-двух-трёх лет, то потихонечку начинают отменяться препараты, и мы условно можем сказать, что человек вылечился.

— Если говорить о наследственности…

— …предрасположенности. По наследству не передаётся, а предрасположенность есть. Причём в этом вопросе мы говорим только об идиопатической эпилепсии, и только о вероятной возможности возникновения её у детей.

— В таком случае можно ли как-то в раннем возрасте определить, может ли ребёнок стать эпилептиком или уже является таковым, если у кого-то из родителей стоит такой диагноз?

— Всем детям подряд мы энцефалографию не делаем, хотя бы потому, что в раннем возрасте мозг ещё может быть не до конца сформирован. Это первое. Второе: допустим, мы знаем о предрасположенности ребёнка — и что? Все провоцирующие факторы эпилептических припадков — это отклонение от здорового образа жизни. Иными словами, ночами надо спать, алкоголь пить нельзя, от черепно-мозговых травм необходимо беречься и т.д. Здесь важно лишь то, что человек сам (или его родители) должен относиться ещё более серьёзно к своему здоровью.

— Чем опасны эпилептические припадки для организма человека?

— В любом случае это очень неприятно. Каждый припадок — это, мягко говоря, испытание и стресс для организма. Вообще это хоть и небольшая, но катастрофа для мозга, потому что сам по себе процесс очень энергозатратный. Несколько десятков, сотен миллионов клеток головного мозга одновременно приходят в движение, представляете? Плюс к этому во время общесудорожного приступа у пациента происходит задержка дыхания, и мозг испытывает гипоксию.

— Как, по вашему мнению, нужно ли эпилептикам наблюдаться у специалистов?

— Без всяких исключений — да. Если говорить о Екатеринбурге, то у нас есть специалисты-эпилептологи, которые ведут бесплатный приём. Любой участковый невролог может к ним направить.

— И напоследок расскажите, довелось ли вам столкнуться с приступом эпилепсии кого-нибудь из окружающих до врачебной практики? Каковы были ощущения, как вы себя повели?

— Безусловно, было. Самый первый случай я наблюдал, будучи в армии. Для меня, во-первых, это было страшно и неожиданно. Вообще это всегда неожиданно, и люди, как правило, теряются и действуют неправильно. А человеку-то нужно всего лишь помочь хотя бы не навредить самому себе.

Что делать при внезапно начавшихся или участившихся приступах эпилепсии? Этот вопрос волнует родственников людей – носителей болезни и самих пациентов. Обычному человеку тоже приходится сталкиваться с судорогами у людей. Алгоритм будет полезно знать каждому.

Эпилепсия – одно из самых распространенных неврологических заболеваний. Припадок может начаться в любое время, в любом месте. Знание правильного алгоритма действий поможет сохранить жизнь и здоровье.

Начавшиеся внезапно судороги выглядят пугающе. Потеря сознания, управления мышцами тела, дерганье руками и ногами, появление пены изо рта пугает окружающих. Однако устрашающие симптомы не должны вызывать паники, стать причиной оставления человека в опасности.

Виды судорог при приступе эпилепсии у взрослых

Описание видов судорог при приступах эпилепсии у взрослых и детей совпадают.

В медицинской практике они делятся на две крупные категории:

Генерализованные, когда припадок затрагивает кору головного мозга обоих полушарий. Сознание теряется с первых секунд. Предвестники, как правило, отсутствуют.

Парциальные или частичные. Их три вида. При простом, сознание частично сохраняется, судороги ограничены одним отделом мышц, возможны психические отклонения. При сложных, – сознание выключается, остальные признаки аналогичны простому. Третий вариант – вторичная генерализация, характеризуется поражением обоих полушарий, с изначально парциального очага.

Для определения состояния, оказания эпилептику первой (1) непрофессиональной помощи во время припадка при эпилепсии, вид роли не играет.

Уточнение типа болезни нужно врачам для подбора необходимого медикаментозного лечения. Здесь не обойтись без ЭЭГ — электроэнцефалографии.

Как оказать помощь?

Родные, живущие с больным, должны знать что нужно делать до, во время и после приступа эпилепсии, при внезапном припадке. Эти простые знания помогут спасти человеческую жизнь.

При оказании первой помощи важно помнить: не применяйте физическую силу. Повлиять положительно на состояние человека вы не сможете, а нанести ему травму – да.

Если вы присутствуете при начинающемся приступе эпилепсии в первый раз, следует успокоиться, продумать, что надо делать и начать оказывать помощь.

Симптомы делают внешний вид человека пугающим. Обильная белая или розовая (если прикушен язык) пена изо рта, бледное искаженное лицо – приводят в смятение.

Порядок помощи при припадке:

Уложить на ровную, желательно мягкую поверхность. Это, чтоб обезопасить от случайных травм во время неадекватного состояния.

Расстегнуть верхние пуговицы, освободить от стягивающей одежды. Она может душить, опасно ограничивать его движения.

Попробуйте повернуть голову пациента вправо или влево, чтобы не дать захлебнуться слюной, возможными рвотными массами.

Все предметы, находящиеся в поле досягаемости для упавшего, необходимо отодвинуть. Человек не отдает себе отчет в том, что делает его тело. И может схватить что-нибудь, нанести себе или окружающим травму.

В ротовую полость вставляем только мягкие предметы, не пытайтесь дать попить, скормить таблетку. Просто переждите опасное время, позвонив в скорую. После, когда все завершится и настанет сон, обеспечьте покой.

Попробуйте осторожно, мягким валиком (из галстука, платка) разомкнуть челюсти. Но не пальцами. Судороги могут быть настолько сильными, что ломаются зубы. Открывая рот, мы избегаем этой опасности.

После того, как опасность минует и эпилептик придет в себя, ему сразу нужно принять лекарство. Это поможет предотвратить повторные припадки

Одно из очевидных действий – пытаться жестко зафиксировать человека, прикладывая для этого силу, вес своего тела. Однако поступать так нельзя. Ограничивая подвижность, вы можете нанести травму или получить серьезный вред сами. Если необходимо, можно придержать эпилептика в положении на боку. Без физического усилия, лишь контролируя часть его действий.

Такие простые правила подскажут, как вести себя при и после приступа эпилепсии, чтобы помочь и спасти от смерти больного.

После приступа

Знание о том, как поступать после того, как приступ при эпилепсии завершился, как помочь эпилептику восстановиться, может пригодиться любому. Ведь никогда не знаешь, в какой ситуации можешь оказаться.

Как правило, если состояние не трансформируется в эпилептический статус, припадки завершаются быстро, до 5 минут.

Рядовой кризис не несет серьезного вреда здоровью и опасности. Поэтому вызывать скорую помощь или обращаться к врачу после него, необходимости нет. Однако, чтобы состояние нормализовалось, необходимо:

Обеспечить покой. В большинстве случаев, успокоившись, больной засыпает. Это реакция организма, позволяющая телу прийти в себя, восстановить работу жизненно важных органов. Оставайтесь рядом, сон будет коротким, а после пробуждения у пострадавшего будут провалы памяти.

Если под рукой есть прописанные врачом таблетки для блокады эпиактивности, напомните пациенту принять лекарство. Это нужно, чтоб уберечься от следующей волны.

После припадка необходимо соблюдать диету на протяжении некоторого времени. Исключаются напитки и продукты, стимулирующие нервную систему. Нельзя пить чай (черный, зеленый – без разницы), кофе, энергетики. Избегайте соленого, копченого, сладкого. Специи, как натуральные, так и искусственного происхождения, также противопоказаны.

Не бросать принимать курс прописанных лекарств, даже если частота припадков остается той же. Важно, чтоб их характер оставался неизменным.

При уменьшении времени между эпилептическими кризами, их затягивании, нужно обратиться к лечащему врачу. Это поможет скорректировать медикаментозный курс, разобраться, что послужило толчком для ухудшения состояния.

Забота после окончания судорог так же важна для сохранения его здоровья, как и в судорожном состоянии.

Что нельзя делать?

Кроме знаний о необходимом поведении, каждый, периодически сталкивающийся со случаями приступов и припадков эпилепсии должен знать, что не надо делать в начале, во время и после него.

Вы навредите, если будете:

Пытаться разжать челюсти твердым (палка, ложка и т.д.) предметом. Можно не рассчитать усилие, сломать челюсть или повредить зубы. Используйте мягкий валик из носового платка, полотенца, галстука.

Во время судорог ни в коем случае нельзя стараться давать лекарства, пить воду.

Прикладывать грубую силу, открывая челюсти. Так возникает риск перелома или травмы жевательной мускулатуры.

Проводить искусственное дыхание, даже если какое-то время дыхание не наблюдается. Остановка дыхательных движений на 20 – 30 секунд в такой ситуации – нормально.

Сдерживать движения, грубо фиксировать положение тела. Человек себя не контролирует, его мышцы не расслабятся, если удерживать силой. Могут возникнуть травмы.

Пытаться привести в чувство ударами по щекам или брызгами холодной воды.

Запомнив эти правила, можете быть уверены, что не причините вреда эпилептику во время припадка.

Советы медиков

Если вашим близким поставили диагноз, то необходимо проконсультироваться с врачом, получить инструкции. Вы должны знать, что делать, если случился приступ эпилепсии, как предотвратить его, что предпринять после, как сделать так, чтобы их не было.

Общие советы медиков как помочь человеку при эпилепсии:

Не паниковать. Ваше спокойствие может спасти жизнь. Возьмите себя в руки, перед тем как действовать.

Находитесь рядом столько, сколько необходимо. Оставлять одного его нельзя, пока все не закончится. Если человек заснул, понаблюдайте за ним 5-10 минут, чтобы не пропустить начало второй волны.

Уберите все, что может угрожать здоровью больного, ведь в помраченном состоянии он себя абсолютно не контролирует.

Засеките время. Если припадок длится более 5 минут, вызывайте скорую.

Приподнимайте больному голову.

Не удерживайте силой, в этот момент ничто не сможет снять спазм мышц. Вы рискуете нанести травму.

Не пытайтесь силой раскрыть спазмированный рот. Миф о том, что может запасть язык не совсем соответствует истине. Лучшее действие в этот момент – вложить в рот мягкий валик, который поможет защитить зубы от повреждений.

В каком случае вызывать скорую?

Кроме знания, что нужно делать при приступе эпилепсии у взрослого человека, как действовать, оказать первую помощь взрослым и детям при припадке, как не навредить, людям, сталкивающимся с этим, стоит знать, когда следует вызывать скорую помощь.

Решать, совершать звонок в больницу или нет, нужно быстро. Промедление может стоить дорого.

Медики необходимы, если:

приступ эпилепсии продолжается больше 5 минут;
затруднено дыхание;
получена травма головы, конечностей;
есть подозрение на внутреннюю травму;
в случае, когда припадок случился у беременной женщины или у ребенка.

Вызов бригады и госпитализация в вышеперечисленных случаях обязательна. Если помедлить с вызовом, то вероятность необратимых осложнений, летального исхода сильно возрастает.

В судорогах люди могут удариться головой об асфальт, бордюр — появляется кровь. Неудачно упав – сломать руку, ногу, что заметно по аномальному расположению конечностей.

При этом, если принято решение о вызове врачей, оказывать 1 помощь, что-то делать, чтобы помочь при начавшемся приступе эпилепсии нужно в изложенных выше рамках. Ведь за время, которое врачи потратят, чтобы добраться до пациента, может случиться непоправимая трагедия.

В каком случае скорая не нужна?

Иногда, для того, чтобы оказать первую помощь человеку при приступе эпилепсии или после него, не нужны врачи.

Неопасными случаями, не требующими вмешательства медиков, считаются:

Если припадок длился 5 минут или меньше. В таком случае состояние пациента не опасное, повторения ожидать не стоит.

Когда больной уже пришел в сознание, понимает, что происходит вокруг него, может принять лекарство. А повторные судороги не наступают в продолжении 20 минут.

Если опасность уже миновала, а во время судорог не было никаких травм.

Вызывать врача при таких условиях бессмысленно, так как работа мозга уже полностью восстановлена, никому не грозит опасность. Однако это не значит, что все в порядке. Пациенту нужен отдых, медикаменты.

Если этой болезнью страдает кто-то из близких людей, стоит завести себе памятку: «Мои действия во время и после приступа при эпилепсии у взрослого человека (мужчины или женщины)», чтобы освежить в памяти, что нужно делать, если вы вдруг растерялись.

Что делать, если рядом с вами начался приступ эпилепсии у взрослого человека или ребенка, при условии, что рядом нет медиков, должен знать каждый.

Дата публикации: 27 июня 2018 .

Подготовила врач-невролог
Заплавнова Т.М.

Типичный приступ эпилепсии выглядит следующим образом: человек падает, все мышцы напрягаются и начинаются судорожные подергивания конечностями. Глаза остекленевшие, закрытые или закатанные. Дыхание судорожное, прерывистое, может на одну-две минуты остановиться. Первая фаза длится 3-5 минут, редко больше. На второй фазе все мышцы расслабляются, возможно непроизвольное мочеиспускание. Эта фаза длится 5-10 минут, затем человек постепенно приходит в сознание.

Если вы стали свидетелем такого приступа эпилепсии, самое важно в такой момент – сохранять спокойствие. В большинстве случаев они не несут непосредственной угрозы здоровью и жизни человека, главное – исключить некоторые факторы риска:

По возможности следует смягчить падение человека.
Желательно убрать предметы, которыми человек может непроизвольно травмироваться во время приступа: горячее, твердые предметы, острые и так далее.
Необходимо посмотреть на часы, чтобы засечь время начала припадка.
По возможности желательно зафиксировать голову или подложить под ней что-то мягкое. Для этого можно положить её себе на колени и мягко придерживать или же положить под неё свернутый валиком свитер, кофту, куртку.
Если приступу сопутствует обильное слюноотделение, то голову желательно повернуть на бок, чтобы человек не подавился слюной.
Если во время приступа зубы не сомкнуты, между ними можно положить платок или другу ткань, чтобы избежать повреждения зубов.
Когда судороги закончились, но человек ещё не пришел в сознание, следует удерживать его, не давать вставать и ходить.
Пока он находится без сознания, следует повернуть голову на бок, чтобы исключить непроизвольное западение корня языка, а также исключить вероятность захлебнуться слюной или рвотными массами в случае рвоты.
После того, как человек начал приходить в себя, нужно задать ему несколько вопросов, чтобы убедиться, что он находится в сознании: как его зовут, какой день недели, месяц, год.
Если человек вам не знаком, посмотрите, есть ли у него медицинский браслет или другой опознавательный знак с указанием диагноза и телефонами людей, которым можно позвонить в экстренной ситуации.

Первая медицинская помощь при приступе эпилепсии позволяет устранить возможные риски. Припадок, хоть и выглядит со стороны страшно, непосредственной угрозе жизни человека не несет. Самая большая опасность – это травмы головы при ударах о землю или расположенные рядом твердые предметы.

Общие принципы оказания первой помощи при эпилепсии

Чего нельзя делать при приступе эпилепсии

Во время приступа эпилепсии важно не столько делать правильные действия, сколько не делать неправильных:

Нельзя пытаться разжать зубы человека во время припадка. Так можно повредить эмаль или слизистую оболочку полости рта. Никакой практической пользы это не несет: во время судорожной фазы все мышцы, включая отвечающие за язык напряжены, и запасть он не может. Во время второй фазы достаточно повернуть голову на бок.
Нельзя силой удерживать человека во время приступа. Он не ощущает боли и может случайно повредить мышцы или связки. Достаточно придержать голову или подложить под неё что-то мягкое.
Нельзя переносить или передвигать человека во время припадка. Это может быть причиной травмы. Исключение – когда место является угрозой для жизни: край обрыва, проезжая часть, вода.
Нельзя пытаться напоить человека во время приступа, давать ему какие-то лекарства.
Нельзя бить по лицу, кричать, тормошить, стараясь привести в чувства.
Нельзя делать искусственное дыхание или непрямой массаж сердца.

Именно эти ошибки чаще всего совершают случайные свидетели эпилептических припадков.

Первая помощь при эпилептическом припадке

Нужно ли вызывать скорую помощь во время приступа эпилепсии

Часто случайные свидетели приступа эпилепсии начинают вызывать скорую помощь, тогда как это является необязательным. Судорожный припадок, если он происходит не в первый раз, непосредственной угрозы жизни человека. Скорее всего, он закончится ещё до того, как появится скорая помощь, а вызов может помешать бригаде вовремя приехать на другой, более критический случай.

Но все же, в некоторых случаях помощь врача требуется:

Если приступ произошел впервые.
Если есть вероятность, что это не эпилептический припадок.
Если у больного высокая температура.
Если больной во время припадка ударился головой.
Если припадок длится более 5-7 минут.
Если после окончания судорог он не приходит в сознание в течение получаса.
Если в течение часа после первого начался второй приступ.
Если приступ случился у ребенка или беременной женщины.
Если у больного затруднено дыхание.

В таких случаях присутствует угроза жизни человека, а значит, потребуется квалифицированная медицинская помощь. И если первая помощь при эпилепсии может быть оказана на месте, помимо этого требуется профессиональное обследование.

Информационный браслет поможет врачу или случайному свидетелю припадка сориентироваться

Памятка для больного эпилепсией

Люди, страдающие эпилепсией, должны помнить, что приступ может случиться внезапно. Поэтому необходимо принять возможные меры предосторожности.

Близкие, друзья, родственники, кто-то из коллег по работе должны знать о заболевании и иметь представление, как оказать первую медицинскую помощь во время приступа эпилепсии.
При себе необходимо иметь сведения о своем заболевании, а также телефон близкого человека, которому можно позвонить в случае приступа. Их лучше всего нанести на специальный медицинский браслет или кулон.
Пока есть вероятность приступа, нельзя водить машину, работать в профессиях, связанных с потенциальным риском (высота, открытое пламя, электрический ток), заниматься некоторыми видами спорта.

Важно понимать, что человек, страдающий от эпилепсии, может вести нормальный образ жизни, работать, учиться и путешествовать, лишь с небольшими ограничениями.

Эпилепсия — одно из самых частых неврологических состояний. По данным ВОЗ, с этим диагнозом живут более 50 миллионов человек во всем мире.

Чаще всего эпилепсия вызывает непроизвольные судороги — припадки. Это результат всплесков электрической активности мозга. Из-за чрезмерной активности клеток нарушаются двигательные и мыслительные функции.

Для людей, далеких от болезни, эпилепсия — это конвульсии, пена изо рта и явная причина засунуть ложку кому-то между зубов в случае приступа.

Что-то из этого правда, а что-то — опасное заблуждение. И неудивительно, ведь эпилепсия окружена домыслами, сложившимися за 6000 лет, что человечество с ней знакомо. Давайте разбираться, где правда, а где миф.

Миф № 1: Приступы — это только конвульсии и пена изо рта

Существует более сорока форм эпилепсии, и сильные судороги — одна из них, причем не самая распространенная.

Пена изо рта — это обычная слюна, которая может быть розовой от крови, если человек прикусил язык. Кстати, откусить язык во время приступа невозможно.

Иногда со стороны невозможно понять, что кто-то рядом переживает приступ.

Например, человек может неожиданно замереть — это абсанс. На несколько мгновений сознание «выключается» — действие останавливается, а взгляд становится отсутствующим. В отличие от задумчивости, из этого состояния не вывести прикосновением.

У одного приступы могут проявляться слуховыми или зрительными галлюцинациями. А у другого — автоматизмами, то есть повторением стереотипных действий. Человек как будто «застревает» в движении, потирает руки, причмокивает или перебирает пальцами.

Миф № 2: Во время приступа нужно разжать человеку рот и засунуть ложку между зубов. И крепко держать, чтобы прекратить приступ

Это опасное заблуждение, которое способно привести к травме. Разжимая челюсти, можно сломать человеку зубы, челюсти и ложку. Попавшие в дыхательные пути обломки этих предметов могут нанести вред.

Максимум, чем можно помочь, — подложить под голову куртку или подушку, засечь время начала припадка и проследить, чтобы человек не поранился. Вызовите скорую, если приступ длится больше пяти минут — в этом случае действительно есть угроза жизни.

Вы очень поможете человеку после приступа, если перевернете его на бок и будете рядом, пока он не восстановится.

Звучит бесчеловечно, но, если приступ у ребенка, самым правильным будет снять его на видео. Врачу-эпилептологу важно знать, были ли открыты глаза, куда они смотрели, был ли ребенок в сознании и в какой части тела были судороги.

Миф № 3: Эпилепсией можно заразиться от другого человека

Нет! Эпилепсия не инфекционное заболевание, поэтому заразиться ей нельзя. Люди с эпилепсией не сумасшедшие и не заразные, не нужно их избегать или считать неполноценными.

Миф № 4: У человека с эпилепсией дети тоже будут иметь это расстройство

Не факт, шанс наследования очень мал. Если у обоих родителей эпилепсия, вероятность, что она разовьется у ребенка, около 5 %. К тому же ребенок может быть носителем дефектного гена, передать его по наследству, но ни разу не столкнуться с приступами.

Генетический анализ поможет определить, есть ли у родителя гены, которые перейдут детям по наследству.

Миф № 5: Человеку с эпилепсией нельзя заниматься спортом и водить машину

Если приступы не контролируемы, то находиться на высоте или в воде действительно опасно. Однако бытовые нагрузки и легкая физическая активность полезны каждому.

В России водить машину с эпилепсией действительно запрещено. В Америке и Европе есть временные ограничения на вождение, которые зависят от количества лет без приступов.

Миф № 6: Эпилепсия — это навсегда

Существуют доброкачественные формы детской эпилепсии, которые полностью проходят с возрастом. Приступ случается один раз в младенчестве и больше не повторяется никогда.

У взрослых при раннем обращении к врачу, точной диагностике и подходящих препаратах количество приступов сокращается или они вообще исчезают.

Большинство людей с контролируемыми припадками могут вести полноценную жизнь. А если приступов не было 10 лет, то терапию можно отменить при отсутствии противопоказаний.

Кстати, в России и на Западе лечат одинаково — основные инструкции для врачей приходят от Международной противоэпилептической лиги (International League Against Epilepsy – ILAE).

Во многих странах бороться с дискриминацией людей, страдающих эпилепсией, сложнее, чем с припадками. Они могут стать объектами предрассудков, хотя большинство живут полноценной жизнью.

А ярлыки, висящие на этой болезни, могут препятствовать обращению за помощью. Не распространяйте мифы: чем больше людей знают правду, тем быстрее заблуждения исчезают.

Как помочь себе или своему близкому во время приступа судорог или изменения сознания.

(также читайте отдельные рекомендации - главу "ВВЕДЕНИЕ ПРОТИВО-СУДОРОЖНЫХ СРЕДСТВ в домашних условиях для прерывания или предотвращения часто повторяющихся приступов")

В большинстве случаев мне удается предотвратить повторение приступов у пациента. Однако в начале лечения, а также в случае возможного рецидива после прекращения приема лекарств приступы могут повторяться. Кроме того, по данным ученых из европейских и американских центров по лечению эпилепсии у 20% больных не удается полностью снять приступы ( для таких случаев на Западе существует специальный термин - "неконтролируемая эпилепсия"). Поэтому самому пациенту, а также близким ребенка или больного взрослого необходимо знать, что делать при приступе. Чтобы ориентироваться в особенностях протекания приступов, Вам также желательно ознакомиться с рекомендациями :"КАКИЕ БЫВАЮТ ТИПЫ ПРИСТУПОВ. КАК ОНИ РАЗВИВАЮТСЯ И ПРОТЕКАЮТ".

КАК ПОМОЧЬ ПЕРЕД ПРИСТУПОМ

Изредка перед приступом отмечается изменение поведения человека, несколько чаще у него может быть только внутреннее чувство приближения приступа (ауpа). Для каждого больного эти предшествующие приступу явления обычно неизменны от приступа к приступу.

Необходимо научить человека обращать внимание на предвестники и ауpу приступов прежде всего для того, чтобы он успел найти безопасное место. В случае, если приступы сопровождаются падениями или судорогами, пациенту надо лечь перед началом приступа, при возможности - на что-либо мягкое.

Взрослого и ребенка, если он достаточно большой, необходимо расспросить об этих особых ощущениях (ауpе), исходящих из эпи-очага пеpед самым пpиступом, и по еще одной причине. Дело в том, что некотоpым людям удается пpедотвpащать пpиступ пpи появлении ауpы. Необходимы следующие условия для применения таких способов естественного предотвращения приступов:

1. Сохраненный интеллект у взрослого или достаточно большой возраст у ребенка

2. Наличие предвестников или ауры перед приступов

3. Наличие провоцирующих факторов перед приступом

Естественные способы прерывания начинающегося приступа чаще всего заключаются в отвлечении внимания от того участка тела, в котором начинается приступ.

Легче всего это сделать путем вызывания боли или другого интенсивного ощущения в любой части тела, чтобы "пеpебить" ощущение ауpы более сильным pаздpажением: некотоpые люди носят на руке(запястье) повязку из эластичного бинта и, в тот момент, когда они чувствуют приближение приступа, они его резко скручивают, чтобы почувствовать боль. Тот же эффект достигается и в том случае, когда человек начинает быстро вертеть кольцо на пальце или серьгу в мочке уха, сильно ущипнет себя. Другой пациент обнаружил, что такого же результата он достигает при сильном и частом поколачивании кисти о какой-либо твердый предмет. Самовозбуждение быстрой ходьбой, сильными щипками или резким переключением внимания в тот момент, когда вы находитесь либо в провоцирующей припадок ситуации, либо припадок только-только начинается, часто являются весьма эффективными способами предупреждения припадков.

Для некоторых прекрасным способом отвлечения внимания и, соответственно, подавления припадка является, например, громкое чихание.

В других случаях лучше воздействовать на тот участок тела или психическую функцию, которые «участвуют» в приступе. Если, судорожный припадок начинается с одного и того же непроизвольного движения конечности (скажем, сгибание кисти),то этот припадок можно подавить движением, противоположным исходному ( в случае с кистью возможно достаточно просто ее распрямить). Просто попытка удержать эту конечность в покое также может подавить возникновение эпилептического приступа. Если приступ начинается с покалывания в руке или другой конечности , то пациент может попытаться прервать приступ, крепко сжав эту конечность другой рукой, крутя ее из стороны в сторону. Если приступ начинается с ощущения необычного запаха - можно его прервать, вдохнув еще более сильный запах нашатырного спирта.

Некоторые пациенты находят для себя более сложные психологические приемы отвлечения для подавления участка возбуждения в мозгу - меняют темп и образы мышления, свою двигательную или психическую активность.

Другие способы подавления начинающегося приступа заключается в противодействии той эмоции, которая вызывает приступ: если припадки у вас возникают в состоянии грусти или скуки, то в качестве противодействия можно избрать метод самовозбуждения. Один из пациентов, у которого были сложные парциальные припадки, заметил, что он в состоянии остановить дальнейшее развитие припадка, всего лишь громко произнеся вслух слово»Нет!», либо резко переключив свое внимание на другой объект. У многих пациентов, особенно тех, кто страдает сложными парциальными припадками, они возникают на фоне тревожного состояния или чувства тоски. Меры противодействия припадку в этом случае будут заключаться в попытке избежать любых мыслей ,которые наводят на вас грусть и тоску, или в резком и полном переключении внимания.

КАК ПОМОЧЬ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА

Для окружающих не существует реальных способов прервать уже начавшийся приступ в домашних условиях - он обычно заканчивается сам, когда истощается эпи-разряд в мозгу. Ваша личная помощь при неожиданно начавшемся приступе необходима в основном в предохранении больного от получения травм при приступе и заключается в следующем:

1. Во время продолжающегося приступа не перемещайте больного в другое место, за исключением тех случаев, когда он находится рядом с острыми или горячими объектами, электрооборудованием, на пpоезжей части улицы с интенсивным движением.

2. При общих судорогах необходимо разместить голову больного на чем-то мягком, например, на свернутой одежде, или подложить свою руку под затылок, чтобы он им не ударялся о твердый пол или землю. Однако при этом ни в коем случае нельзя насильно удерживать голову или другие части тела в неподвижном состоянии, пытаясь силой преодолеть судороги. Судороги от этого не прекратятся, а травму больной от этого получить сможет.

3. Для облегчения дыхания расслабьте на больном тугие части одежды пояс, ремни, лифчик, галстук, расстегните воротник. Если больной лежит лицом вниз - поверните его на бок или спину - чтобы дыхательные отверстия были свободны для доступа воздуха. С этой же целью уберите с кровати подушку и лишнее белье(одеяло).

4. НЕЛЬЗЯ давать какое-либо питье больному во время приступа или при нарушенном сознании из-за возможности захлебнуться.

5. Если у больного видна слюна на губах -есть вероятность того, что слюна попадет в дыхательные пути и больной закашляется. Поэтому, если это позволяют судоpоги, поверните голову больного набок, а пpи возможности, и немного вниз так, чтобы слюна не затекала в дыхательные пути. Во вpемя пpиступа, а чаще после него, может быть pвота, в положении на спине рвотные массы могут попасть в дыхательные пути. Поэтому лучше повернуть на бок не только голову, но и все тело больного. Подмостите пpи этом тело подушками или свеpнутой одеждой, чтобы поза была стабильная. Следите, чтобы больного не развернуло на живот лицом вниз и он не задохнулся. Если судоpоги мешают повоpачивать больного - и в коем случае не пpилагайте силу, чтобы пpотиводействовать судоpогам пpи попытке пеpеменить позу, подождите, пока судоpоги пpекpатятся. Можно и после этого не спешить пеpевоpачивать, но внимательно следить за больным и быстpо пеpевеpнуть его пpи пеpвых пpизнаках позывов на pвоту.

6. При приступе возможен прикус языка или щеки сцепленными при тонических судорогах зубами. Возможно,вы видели американский фильм "Клеопатра"со знаменитой актрисой Элизабет Тэйлор в главной роли:страдающий эпилепсией Юлий Цезарь при приближении приступа прикусывал зубами специальный брусок из мягкого дерева для предупреждения прикуса языка и крошения зубов. Не спешите изготавливать такой брусок- лечение обычно позволяет снять или значительно уменьшить указанные приступы.

Некоторые специалисты рекомендуют для предотвращения прикуса языка помещать между зубами больного и удерживать рукой черенок ложки, обмотанный куском ткани (платком). Не надо этого делать - больной может поломать зубы об ложку или задохнуться из-за pазмотавшейся ткани.

Чаще всего приступ развивается быстро - и если человек уже сцепил зубы - нет смысла что-либо совать в рот. Кроме того практика показала, что попытка вышеуказанной профилактики прикуса языка может вызвать травмы зубов и другие неприятности. Поэтому ничего в рот больному не суйте. Обсудите целесообразность использования этого способа с лечащим врачом в случае повторения прикуса языка при повторяющихся приступах.

КАК ПОМОЧЬ ПОСЛЕ ПРИСТУПА

Ваша помощь после окончания приступа заключается в следующем:

1. Перенесите человека на удобное место или помогите ему туда дойти, если после окончания приступа он захочет спать. Когда он заснет, не надо его будить, пока он сам не проснется. Если человек после приступа в себя не пришел и сразу "заснул", а сон подозрительно глубокий и сопровождается периодическими подергиваниями, можно больного немного" потормошить", чтобы убедиться, реагирует ли он на вас, или впал в судорожный статус и кому. Если больной не будет реагировать- вызывайте скорую помощь.

2. После приступа, когда больной полностью пришел в сознание, рекомендуется дать ему чашку сладкого чая. Однако не надо для этого прерывать сон пациента, если он заснул после приступа. НЕЛЬЗЯ давать какое-либо питье больному во время приступа или при нарушенном сознании.

Некоторые приступы без судорог также требуют помощи окружающих, особенно состояния измененного сознания,во время которых человек может совершать неосознанные движения (психомоторные приступы). При этом он может получить травму, наткнувшись на что-то, подойдя к краю и упав с высоты, манипулируя острым предметом. Во время такого приступа мягко измените направление движения больного в сторону от опасного объекта, заберите у него опасные предметы, спокойно разговаривайте с больным, чтобы он не испугался непривычной обстановки, когда придет в себя.

ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ПРИ ПРИСТУПЕ

Использовать способы народной медицины бессмысленно, а иногда и вредно, в том числе чем-то накрывать больногоа, жечь какие то предметы, наносить какие либо раздражения- включая приемы рефлексотерапии и иглоукалывания (раздражение определенных точек на теле ). Не пытайтесь делать искусственное дыхание или непpямой массаж сеpдца во вpемя судоpог - это бессмысленно - вы не сможете вдохнуть воздух в легкие,так как это не дадут сделать вам судоpоги дыхательных мышц. После пpекpащения судоpог дыхание пpактически всегда восстанавливается самостоятельно.

Ничего не суйте в pот человеку во вpемя пpиступа.

СУЩЕСТВУЕТ ЛИ УГРОЗА ЖИЗНИ ПРИ ПРИСТУПЕ

При правильном лечении и выполнении рекомендаций опасности для жизни нет.

Некоторые приступы сопровождается выраженными тоническими судорогами, которые заключаются в напряжении мышц тела, сведении конечностей, застывании в определенной позе. Тонические судороги могут захватывать и дыхательные мышцы, что делает невозможным дыхание. Обычно период тонических судорог кратковременен. Если он затягивается - то признаком кислородного голодания является синюшный оттенок кожи и губ. Небольшая синюшность губ и носогубного треугольника бывает часто и при обычном приступе и поэтому не опасна.

Признаком опасности является более выраженная и распространяющаяся на все лицо и другие части тела синюшность. Такие тяжелые приступы могут быть при неполноценном лечении или при эпилептическом статусе. Эпилептическим статусом называется такое состояние, пpи котоpом пpиступ пpодолжается более 15 минут или пpиступы следуют один за дpугим, но больной не пpиходит в сознание в интеpвалы между пpиступами.

Во вpемя судоpог, несмотpя на остановку дыхания и возможную синюшность лица, бессмысленно давать больному кислород или делать искусственное дыхание. Воздух пpи этом всс равно не попадет в дыхательные пути и легкие из-за скованности дыхательной мускулатуpы. Обычно, сразу после прекращения тонического напряжения тела, больной начинает дышать и синюшность постепенно проходит(это может происходить на фоне продолжающихся подергиваний и нарушения сознания ). Существует очень незначительная вероятность, что дыхание после его длительной остановки в случае тяжелых судоpог не восстанавливается (тоническое напряжение уменьшается и тело начинает "обмякать", но дыхания нет и синюшность не исчезает, а наобоpот усиливается ).В таком случае необходимо сразу же начинать искусственное дыхание рот в рот, пока не появится самостоятельное дыхание. Во всех дpугих случаях не пытайтесь делать искусственное дыхание. При начале искусственного дыхания надо убедиться в отсутствии рвотных масс во рту и горле- при их наличии необходимо быстро обернуть указательный палец полотенцем и очистить доступные дыхательные пути от рвотных масс.

Ещё одна вероятная опасность связана с возможностью рвоты при приступе или сразу после него ( когда больной находится еще без сознания ) с попаданием рвотных масс в дыхательные пути. Поэтому во вpемя пpиступа не паникуйте, а ждите того момента, когда сможете повеpнуть человека на бок, чтобы он не задохнулся своей pвотой.

При бессознательном состоянии больного при приступе или сразу после него надо контролировать положение его тела и головы - чтобы он не задохнулся, упершись лицом в подушку или какую-либо поверхность в положении на животе или не захлебнулся в своей рвоте при положении лежа на спине. Именно поэтому наиболее опасны тонические ночные пpиступы, когда pядом с человеком не окажется никого pядом. Поэтому, если у ребенка с ночными приступами есть привычка спать на животе, - надо отучать его от этого.

За всю мою практику не было случая смерти больного при приступе дома или на улице - вышеприведенные рекомендации являются своего рода дополнительной страховкой для некоторых редких случаев.

Исключением из всех вышеперечисленных правил является приступ в виде ларингоспазма при рахите у детей первого года жизни (спазмофилия). Ларингоспазм - это спазм и сужение дыхательных путей (гортани), который может сопровождаться или не сопровождаться тоническими судорогами. При ларингоспазме в отличие от обычного судорожного приступа имеется не одна единственная остановка дыхания в начале тонического напряжения тела, а затрудненное дыхание, иногда со звуком, напоминающим петушиный крик. Остановка дыхания при ларингоспазме тоже может произойти, но она происходит обычно не сразу, а после нескольких щумных дыханий. В отличие от эпиприступов, при ларингоспазме может помочь дача сжатого кислорода. Можно попробовать прервать затянувшийся приступ ларинглспазма раздражением задней стенки глотки и корня языка. При остановке дыхания делается искусственное дыхание до первого вздоха.

ЕСЛИ ПРИСТУП ПРОИЗОШЕЛ В ВОДЕ (о предупреждении несчастных случаев в воде читайте соответствующие разделы рекомендаций "ОБРАЗ ЖИЗНИ ПРИ ЭПИ-ПРИСТУПАХ")

1. Поддеpживайте pебенка так, чтобы его голова находилась над поверхностью воды.

2. Вытащив больного из воды,убедитесь, дышит ли он. Если нет -положите его животом на ваше согнутое колено и очистите пальцами полость pта от слизи. После излития воды быстpо пеpеложите его на спину,запpокиньте голову назад,чтобы дыхательные пути пpиняли фоpму пpямой тpубки, и делайте искуственное дыхание "pот в pот". Гpудная клетка должна pасшиpяться в такт вашему дыханию.

Вы обязаны знать, как пpавильно пpоводить искусственное дыхание и тpениpоваться для этого.

3. Даже если после пpебывания под водой спасенный человек ни на что не жалуется - вызовите скоpую помощь или обpатитесь в больницу, так как попавшая в легкие вода может вызвать некотоpые осложнения.

КОГДА НАДО ВЫЗЫВАТЬ МАШИНУ СКОРОЙ ПОМОЩИ

Во время приступа необходимо находиться рядом с больным и выполнять вышеописанные действия. После окончания приступа необходимо вызвать"скорую" в следующем случае: 1/ если судорожная часть приступа продолжалась на две и более минут дольше, чем это обычно бывает у вашего ребенка или близкого; если пpиступ пpодолжался более 5 минут; 2/ если пpиступ повтоpился ( два и более пpиступа за несколько часов); 3/ если больной после приступа в себя не пришел и сразу" заснул",а сон подозрительно глубокий и опровождается периодическими подергиваниями, а при энергичных попытках его разбудить он не отвечает на ваши простые вопросы ("Ты меня слышишь" и др.)и не фиксирует на вас взгляд; 4 /если после пpиступа у больного наблюдается спутанное сознание - мало и непpавильно отвечает на вопpосы, поpывается куда-то идти, плохо оpиентиpуется во вpемени и в месте, где находится; если после пpиступа больной выглядит больным; 5/ если есть заметные тpавмы.

Врач скорой помощи в случае повторных приступов или угрозы их повтоpения назначает введение диазепама или оксибутирата натрия. Введение этих лекарств в вену может прервать приступ немедленно, но вpачи скорой помощи в вену их не вводят из-за боязни подавления этими препаратами дыхательного центра при повышенной чувствительности к ним,их отсутствия или других причин. Это же лекарство, введеное внутримышечно в ягодицу, начнет оказывать свос действие только через 15-20 минут. Поэтому, если приступы не единичны, а имеют склонность повторяться несколько раз на протяжении 1-2 часов в виде серий, желательно иметь дома эти препараты и краткую выписку из истории болезни о том, в какой дозе данный препарат эффективно вводился внутримышечно или внутривенно.В некоторых случаях врачу ясно сразу или после отсутствия эффекта от вышеуказанного введения, что больному требуется госпитализация.

Читайте также: