Когда появились пластины для зубов
Опубликовано: 25.04.2024
Сейчас весьма проблематично с точностью установить то время, когда появились первые брекеты, из какого материала они были изготовлены, какую имели принципиальную конструкцию. А между прочим, проблема неправильного прикуса и неестественного расположения зубов существовала еще и в древности. Имеются сведения, что еще далеко до нашей эры, некоторые люди пробовали с применением вспомогательных инструментов исправить свои зубы.
История брекетов
Если быть более точным, есть данные, которые свидетельствуют, что первые брекеты появились еще в 1776 году. Их родоначальником суждено было стать французскому хирургу, считающемуся основателем современной стоматологии, Фошару Пьеру. Его методы выравнивания зубного ряда тогда нельзя было назвать совершенными, они были в достаточной степени грубы и примитивны: он просто подвязывал отдельно взятый зуб лигатурой к металлической пластине, располагающейся на внешней стороне зубного ряда. Первые брекеты представляли собой чрезвычайно громоздкую и объемную конструкцию, они не имели никакого эстетического вида, а порой, даже выступали за пределы ротовой полости пациента, мешая ему отчетливо произносить слова.
Но уже в середине 19 века брекеты претерпели изменение конструкции – пробовали применять дугообразные пластины из меди и латуни, которые закреплялись с использованием специальных скоб различных размеров. Еще чуть позже на зубы стали фиксировать целые кольца (в отличие от технологии, когда к металлической пластине подвязывался каждый отдельный зуб).
Хирург Магилл в 1871 году впервые попробовал в качестве фиксирующего материала для ортодонтического кольца применять цементную смесь.
Первую ортодонтическую установку, которую не было необходимости вынимать, изобрел американский стоматолог Энгль. Установку Энгля уже было можно сравнить с конструкцией современных брекетов: она функционировала благодаря напряжению металлической дуги, гаечных приспособлений и лигатур. Но данная конструкция до сих пор была несовершенной и требовалась в существенной доработке.
И уже в начале 20 века ведущие ученые и ортопеды, применяя базовые учения Энгля, взялись за модернизацию устройства Энгля. С этого мнения в обиход любого стоматолога вошла конструкция брекет-системы, которая получила широкое распространение по всему миру и эффективно используется по сей день.
Чем вызвана популярность брекет-систем
Самые первые брекет-системы доставляли значительный дискомфорт своим носителям, но, несмотря на это, данную конструкцию можно назвать успешным экспериментом в области стоматологии.
Поэтому ключевой вопрос, который необходимо задать: что же уникального в свое время предложил Эдвард Энгль своим пациентам, что спрос на подобную брекет-конструкцию не угасает до сих пор?
Первое, что следует отметить – это режим их использования. Брекет – несъемная система, которая носится непрерывно, и которую пациент не сможет забыть одеть/снять. И если во времена Энгля брекет-устройство доставляло значительный дискомфорт от применения и в значительной степени имело неэстетическую конструкцию, то сегодня, это – система, имеющая привлекательный внешний вид и не доставляющая никакого неудобства.
Во-вторых, считается, что установив брекеты единожды, пациент будет продолжать жить обыденной жизнью, не ограничивая себя ни в чем. Нет необходимости посещать стоматологический кабинет для прохождения определенных процедур, единственное – следует избегать слишком твердой пищи. После окончания процесса лечения, который длится 1-2 года, брекеты снимаются и устанавливаются специальная тонкая проволока – ретейнеры, служащая для поддержания зубов в правильном положении.
Другие способы выравнивания положения зубного ряда
Следует отметить, что брекеты – не единственное средство, способное оказать действие на выравнивание зубов.
Широкое распространение в стоматологии получили следующие изобретения:
Элайнеры или капы. Представляют собой полимерные пластины прозрачного цвета, которые повторяют форму зубного ряда. Это индивидуальное средство применения, которое изготавливается персонально для каждого пациента. Главным недостатком такого изобретения можно назвать высокую стоимость. Применяют их больше года, а заменять их следует каждую вторую неделю.
Виниры. Это средство весьма эффективно при самых незначительных дефектах (зубные щели, небольшая кривизна). Они, скорее, больше скрывают неровности, чем устраняют их. Однако, спустя уже 2 недели зубы приобретают эстетический внешний вид.
История сохранила интереснейшие факты, находки и открытия, иллюстрирующие, какой долгий путь эволюции прошло протезирование от древности до наших дней, чтобы сегодня в распоряжении врачей-стоматологов — к счастью для их пациентов — были современнейшие материалы и технологии.
Проблема вселенского масштаба
Дерево твердых пород, палочки бамбука, раковины мидий, зубы и кости животных, минералы и полудрагоценные камни — с использования этих материалов и началось развитие протезирования, которое широко практиковалось уже древними египтянами, финикийцами, этрусками, китайцами, индейцами, римлянами, греками и арабами. Надо отдать должное большой изобретательности врачевателей тех далеких эпох, которые пытались найти не только оригинальные, но и практичные и по-своему красивые решения, чтобы помочь своим страдающим пациентам. Так, в Гондурасе была найдена челюсть человека, жившего в VI в. до н. э., с зубными протезами, сделанными из раковин морских мидий. А в Египте в одном из древних захоронений археологи обнаружили череп с искусственным зубом из твердой древесины. Эта находка, интересная сама по себе, примечательна тем, что дерево как материал для изготовления искусственных зубов использовалось довольно редко. Как определили археологи, возраст захоронения составляет 4,5 тыс. лет, то есть деревянный зуб был сделан в ту пору, когда стоматология в Древнем Египте уже была развита на достаточно высоком уровне. Но квалифицированная помощь, разумеется, была доступна только высшему сословию. Известно даже имя древнейшего дантиста фараонов — звали его Хеси-Ре, и жил он как раз 4500 лет назад, так что, возможно, тот самый зуб — его творение.
Копия (начало XX в.) шинирующей конструкции эпохи этрусков, иллюстрирующей, как искусственные зубы крепились с помощью золотой проволоки. Источник: dentagama.com
Для фиксации протезов (и для укрепления подвижных зубов), как правило, применялась золотая проволока. Этот способ, который можно считать прототипом современного мостовидного протеза и шинирующих конструкций, практиковали еще финикийцы в III—IV вв. до н. э. Этруски позднее его усовершенствовали и использовали для изготовления полных съемных протезов. Это были прочные, добротно сделанные конструкции, с помощью которых можно было пережевывать грубую пищу. Для восстановления жевательной функции использовались мосты и коронки.
Еще один пример протезирования у этрусков. Источник: imgur.com
Знания и опыт этрусков в стоматологии и, в частности, протезировании переняли греческие и римские врачеватели, которые также широко использовали золотую проволоку. Более того, эта методика была прописана в Законах 12 таблиц (451—450 гг. до н. э.) — первом письменном источнике права Древнего Рима.
Для изготовления протезов применялись также дерево, бычья, слоновая кость или кость гиппопотама и человеческие зубы. Интересно, что протезированием занимались не только врачи, но и цирюльники, массажисты, банщики и ремесленники — резчики по металлу, ювелиры и кузнецы, достигшие в этом значительного мастерства и даже превосходившие консервативных зубоврачевателей.
Пример протезирования в Древнем Египте. Источник: imgur.com
Протезы как приданое
В Европе в эпоху мрачного Средневековья услуги стоматологов оказывали банщики, цирюльники, коновалы, монахи и рыночные и ярмарочные лекари, превращавшие удаление зуба чуть ли не в театрализованное представление. В широком ходу были амулеты, снадобья, рецепты и магические обряды, призванные изгнать из зуба червя, который, как считалось, и является причиной боли. Что касается протезирования, каких-либо новшеств добавлено не было: дантисты преимущественно работали с уже известными методиками и экспериментировали с доступными им материалами. Свой вклад в развитие медицины и стоматологии внес французский хирург Ги де Шолиак, чьи труды служили учебными пособиями для европейских хирургов на протяжении нескольких последующих столетий. Именно он ввел в обиход термин «дантист». Ги де Шолиак создал инструмент для удаления зубов, получивший название «пеликан»: он работал по принципу рычага, и с его помощью врач мог захватить больной зуб и аккуратно удалить с корнем. Последователем Ги де Шолиака считается профессор Болонского университета Джованни ди Арколи, живший в XV веке. Он усовершенствовал щипцы для удаления зубов и впервые упомянул в своих работах золотую фольгу как материал для пломбирования кариозных зубов. Интересный факт: в Средние века в Англии считалось хорошим тоном, если родители дарили новобрачным зубные протезы — на счастливую старость.
Тот самый мифический зубной червь. Источник: ancientpages.com
В эпоху Возрождения зубное протезирование активно развивается во многом благодаря одному из величайших хирургов XVI века Амбруазу Паре. Он продолжил практику использования в протезах искусственных зубов, вырезанных из бычьей или слоновой кости, укрепленных золотой проволокой. Кроме того, Паре был первым, кто начал вырезать искусственные зубы в виде блоков из одного куска кости, а также применять обтураторы при дефектах нёба: они представляли собой золотые пластины, соединенные с куском губки.
Наглядный пример того, как протезы вытачивались из кости цельным блоком. Источник: bbc.com
Череп женщины 35—40 лет, найденный при раскопках древнего города Теотиуакан неподалеку от Мехико. Возраст находки 1600 лет. Нижний искусственный зуб сделан из серпентина. Источник: thehistoryblog.com
Индейцы Южной Америки не использовали человеческие зубы при изготовлении протезов. Это подтверждает находка, датированная IX в. н. э.: череп инка, все тридцать два зуба которого были искусственными и сделанными из аметиста и кварца. А в Древнем Китае для изготовления полных съемных протезов использовались кусочки бамбука, которые соединялись между собой с помощью креплений и прочной нити.
Развенчание мифа
Начало XVII века ознаменовано очень важным событием: во Франции издан специальный королевский декрет, согласно которому зубоврачевание признано самостоятельной областью медицины, а «хирург-дантист» стал новой врачебной специализацией. Но, чтобы получить право заниматься зубоврачебной практикой, необходимо было сдать экзамен специальной комиссии, в состав которой входили именитые хирурги.
Протез верхней челюсти, выточенный из кости гиппопотама. 1800-е гг. Источник: ameritech.ed
В 1728 году вышел в свет научный труд Пьера Фошара, личного дантиста короля Людовика XV. Книга называлась «Дантист-хирург, или Трактат о зубах». Она в пух и прах развенчала распространенный миф о зубном черве. Написанию этого труда предшествовала скрупулезная исследовательская работа: Фошар изучал «зубовные атласы», найденные при раскопках города Сидона; отчеты о раскопках города Тарквиния, где были обнаружены гробницы этрусков; учебники по зубоврачебному ремеслу, написанные римскими цирюльниками и ювелирами, и трактаты знаменитого арабского хирурга Абулькасиса. В своей книге дантист подробно описал 102 зубные болезни и причины их возникновения.
Протез нижней челюсти, сделанный из кости гиппопотама с использованием человеческих зубов. 1800-е гг. Источник: atlasobscura.com
Вообще, Пьер Фошар сделал для развития стоматологии и протезирования так много, что его изобретения достойны отдельной статьи. Он стал применять более гуманный подход к пациентам при экстракции зубов и рекомендовал не зажимать при этой и без того неприятной и болезненной процедуре голову больного между колен врача. «Больной от этого переходит в состояние нежелательной нервозности», — объяснял дантист. Фошар предложил другое положение, когда пациент сидит в кресле, а доктор располагается позади него или справа. Таким способом дантист удалял зубы и беременным женщинам, которые переносили операцию на удивление спокойно.
Портрет Абулькасиса. Источник: en.wikipedia.org
Развитию медицины и стоматологии в Xвеке способствовал арабский врачеватель Абулькасис, придворный лекарь халифа Кордовы Аль-Хакама II, живший в Андалусии. Будучи хирургом,Абулькасис уделял большое внимание зубоврачеванию. Он утверждал, что протезирование — это медицинская наука, призванная исправлять дефекты, восстанавливать зубы и тем самым помогать пациентам улучшить качество жизни. До него лекари не занимались протезированием, считая это занятие делом не из области медицины. Абулькасис— автор подробной методики, описывающей наложение золотой или серебряной лигатуры для шинирования подвижных зубов.
Но Фошар не только виртуозно удалял собственные зубы пациентов, но и вставлял искусственные. Ему принадлежит идея применения фиксирующих протезных пружин из утолщенной золотой проволоки или спирали. По сути, это был прообраз современного зубного протеза. Именно Фошар изобрел штифтовые зубы и придумал укреплять на одном или двух штифтах несколько соединенных зубов, что стало прототипом современных мостов.
О практикующемся тогда повсеместно способе установки протезов Фошар писал так: «Некоторые доктора для укрепления протеза пробуравливают отверстия в челюстных костях пациентов и вводят туда золотую проволоку — метод, который свидетельствует скорее о смелости хирургов, чем об их разуме».
Титульная страница книги Пьера Фошара. Источник: museumofhealthcare.com
Для изготовления самих протезов дантист использовал слоновую кость, клыки моржа и гиппопотама, зубы обезьян, собственные выпавшие зубы пациентов. Он учитывал и эстетическую сторону, подбирая цвет вставного зуба, чтобы тот смотрелся естественно. Зубы из слоновой кости Фошар покрывал колпачками из золота, на которые был нанесен слой обожженной фарфоровой эмали различных оттенков. Эта инновация стала первой попыткой применения облицовочных материалов в протезировании и положила начало изготовлению протезов из керамики.
Схема первой ортодонтической конструкции (серебряная пластинка, прикрепляемая к зубам с помощью нити) из книги Пьера Фошара. Источник: collectorsweekly.com
Кроме того, Фошар усовершенствовал обтураторы, разработанные Амбруазом Паре. Он заменил губку подвижными «отростками» из слоновой кости, которые соединялись с нёбной пластинкой. Для этого «отростки» вводились в носовую полость вертикально, а затем при помощи специального винта перемещались в горизонтальное положение, за счет чего и удерживалась пластинка. Наконец, Фошар придумал использовать металлические и серебряные пластинки для исправления прикуса и неправильного роста зубов, так что дантиста можно считать и основоположником ортодонтии.
У Фошара, разумеется, не было недостатка в состоятельной клиентуре, готовой платить большие деньги за красивые улыбки. И это навело его на мысль об открытии собственного зубопротезного цеха. Учеников Фошар набирал из ювелирных мастеров средней руки, но, прежде чем обучать их профессии зубных техников, он заставлял их штудировать учебники по медицине и анатомические атласы и сдавать экзамены. В год мастерская изготавливала до 1000 искусственных зубов. Но особо важным клиентам Фошар делал протезы сам. Например, для мадам Помпадур он изготовил по специальной технологии несколько штифтовых зубов из драгоценных материалов. Каждый зуб стоил 100 луидоров — примерно столько стоило по тем временам дорогое кольцо с бриллиантами.
Зубные техники экспериментировали с различными способами крепления зубов в протезах. Источник: bbc.com
Каждой гениальной идее — свое время
Съемные протезы оставались самой распространенной конструкцией вплоть до середины XIX века. Они изготавливались либо из дорогих сплавов, для фиксации которых требовались пружины, либо из слоновой кости и зубов гиппопотама, которые, в свою очередь, были тяжелыми, а у протезов из них была плохая посадка. Верхняя часть протеза, как и нижняя, делалась в форме подковы, без нёбных частей: это позволяло оставить больше пространства для языка, удешевить изготовление протеза и сделать саму конструкцию легче. Но такие протезы мало того что были неудобны, но и искажали черты лица. Наглядным тому примером может служить портрет президента Джорджа Вашингтона, написанный в 1796 году. К тому времени, когда Вашингтон стал президентом, у него сохранился один-единственный собственный зуб. За свою жизнь он поменял не меньше четырех протезов, и новый протез, изготовленный дантистом Джоном Гринвудом, был установлен незадолго до того, как президент позировал художнику Гилберту Стюарту. Цилиндрические пружины нижнего протеза сильно давили на челюсть, из-за чего нижняя губа Вашингтона сильно выдавалась вперед, а верхняя, наоборот, казалась запавшей. Чтобы сгладить этот дефект, художник подложил под верхнюю губу президента хлопковый валик. Результат мы можем видеть на долларовой купюре со знаменитым портретом Джорджа Вашингтона.
Протез Джорджа Вашингтона. Источник: gwpapers.virginia.edu
И теперь самое время рассказать о дантисте Джеймсе Гардетте, который внес свою лепту в развитие протезирования. Это уже эпоха конца XVIII — начала XIX вв. Гардетт тоже изготавливал протезы на пружинах, но обнаружил, что можно использовать вместо них присоски. Для этого нужно изменить форму верхнего протеза, чтобы он выдавался вглубь рта и надежно фиксировался на нёбе. Это была многообещающая и перспективная идея, но, чтобы наладить массовое производство новых протезов, в качестве основы для протезов требовались более дешевые материалы, которых у дантистов в ту пору не было, поэтому они продолжали использовать фиксирующие пружины. Но в 1851 году была открыта вулканитовая смесь. И всего за несколько лет вулканизированный каучук вытеснил дорогие материалы, которые использовались в стоматологии с древних времен, — серебро, золото и кости животных. Если комплект протезов из золота стоил 150 долларов, из серебра — 75 долларов, то комплект из вулканита — 30 долларов. Можно было купить его еще дешевле — за 8—10 долларов — у тех, кто не занимался стоматологией профессионально. Впервые за всю историю протезирования искусственные зубы перестали быть привилегией состоятельных людей.
Протез Джорджа Вашингтона. Источник: drtimchips.files.wordpress.com
Вулканит дал возможность дантистам моделировать крепкие, долговечные и достаточно легкие протезы в точном соответствии с гипсовыми слепками пациентов. И, даже при всех недостатках этого материала, сами зубные техники признавали, что «вулканизированный каучук — дар божий если не для стоматологов, то для цивилизованного мира в целом».
Протез с основой из вулканизированной резины. Источник: instappraisal.com
Вулканит использовался в протезировании вплоть до 1930-х годов, пока его, в свою очередь, не вытеснили акриловые пластмассы. Применение полимеров стало очередным прорывом в развитии протезирования, как и последующие изобретения, открывшие стоматологам новые технологии и материалы.
Протез верхней челюсти с фронтальными человеческими зубами. Источник: commons.wikimedia.org
Искусственные зубы вырезались из костей животных, использовались также и зубы самих животных (телят, свиней, собак, обезьян, бегемотов, лошадей) и настоящие человеческие зубы, что было очень распространенным явлением в Европе вплоть до конца XVIII века. Этическая сторона вопроса, видимо, не столь заботила врачей и пациентов, как возможность заработать для одних и решить насущную проблему — для других.
Стоматология ДЕНТУМ м. Полежаевская
Пластинки для зубов – это пластиковые или металлические конструкции, которые крепятся на зубы для профилактики или исправления неправильного прикуса. Чаще всего устанавливаются детям и подросткам, но иногда используются и во взрослом возрасте.
Показания к применению пластинок
Пластинки на зубы ставятся, когда необходимо:
- Изменить форму челюстных костей
- Скорректировать ширину нёба
- Предотвратить смещение зубов
- Удержать зубы в правильном положении
- Закрепить результат, который достигнут после лечения брекетами
В каком возрасте ставить
Практически все специалисты утверждают, что в целом выравнивать зубы лучше всего в возрасте до 12 лет – в это время челюсть активно растет и гораздо сильнее подвержена любым корректирующим мерам. Поэтому обычно пластинки ставятся как раз до 12 лет.
Однако иногда ортодонтические пластинки устанавливают и взрослым. Как правило, это делается при незначительных дефектах зубного ряда, либо при некоторых особенностях зубочелюстной системы. В любом случае, метод лечения определяет стоматолог после диагностики.
Разновидности пластинок для зубов
Несъемные
Эти пластинки крепятся на внешней стороне зубов и выглядят как своеобразная система замочков. Через эти замочки пропускается металлическая дуга, которая корректируется в зависимости от состояния зубов. Такие пластинки больше всего похожи на брекеты и могут корректировать прикус как детей, так и взрослых.
Съемные
Съемные пластинки несколько проще, чем предыдущая конструкция. Они делаются из высококачественной пластмассы и крепятся на металлические крючки. Чаще всего такие пластинки применяются для коррекции прикуса детей или подростков. Иногда в конструкцию добавляют винты или дополнительные пружины, если дефекты прикуса достаточно серьезные.
Главное преимущество съемных ортодонтических конструкций в том, что их можно регулярно снимать при необходимости. Однако использовать их можно только для коррекции незначительных нарушений, а у взрослых они вообще неэффективны.
Различия между съемными и несъемными пластинками
- Несъемные конструкции стоят дороже, но оказывают более существенный эффект
- Съемные пластины можно извлекать когда угодно, в отличие от несъемных
- Съемные скобы неэффективны при серьезных проблемах
Установка пластин на зубы
Так как пластина для прикуса делается индивидуально, то до ее установки нужно провести тщательное рентгенологическое обследование зубного ряда. Затем с зубов пациента снимаются слепки, на основании которых изготавливаются гипсовые модели. А уже потом по этим моделям делается пластинка. Основание пластинки при этом должно повторять зубной контур и рельеф поверхности десен, а дуга – точно фиксировать положение пластины.
Как правильно носить пластинки
Чтобы пластинки действительно исправили прикус, их нужно правильно носить:
- Снимать только на время еды и чистки зубов.
- В некоторых случаях снимать на ночь – это зависит от показаний.
- Обязательно надевать после снятия, даже если пластинка причиняет дискомфорт и неудобства.
- Если в конструкции есть винт, его нужно периодически подтягивать самостоятельно, чтобы кости раздвигались под возрастающей нагрузкой.
- При любой поломке следует немедленно идти к врачу – перерыв в лечении даже на сутки может серьезно удлинить общее время исправления прикуса.
- Если на пластинке образуется налет или камень, его нужно удалить у стоматолога – в противном случае пластинка может стать причиной кариеса или воспаления десен.
Фото до и после ношения пластинки
Чтобы наглядно продемонстрировать эффективность этого метода лечения мы собрали несколько фотографий результатов ношения пластинок для детей и взрослых.
Что лучше – брекеты или пластинки?
Раньше ортодонтические пластинки были единственной конструкцией для выравнивания прикуса, поэтому их ставили в любом случае. Когда появились брекеты, пластинки перестали ставить подросткам после 15 или 16 лет, так как они были менее эффективны. То есть можно говорить о том, что пластинки ставят на зубы детям, а брекеты – взрослым. Однако это не совсем верно, так как решение об установке брекетов или пластинок принимает сам стоматолог.
Таким образом, вопрос о том, какая из этих систем лучше, не совсем правильный. В детском возрасте и для исправления незначительных дефектов можно применять пластинки, а вот взрослым для серьезных проблем с прикусом лучше все же остановить свое внимание на брекетах.
Как долго носить пластинки на зубах
Как и в случае с брекетами, время ношения пластинок на зубах определяется индивидуально для каждого пациента. Если брать усредненное значение, то пластинки носятся один-два года, а затем следует период закрепления результата с ношением ретейнера. У детей, зубы которых еще формируются, пластинки меняют каждые полгода-год, чтобы достигнуть максимально эффективного результата.
Как ухаживать за пластинками на зубах
Речь в этом разделе идет об уходе за съемными пластинками, так как уход за несъемными – это простая тщательная чистка зубов.
Также очень важно ухаживать за пластинками, чтобы они не стали источником кариеса и других болезней. На пластинке, разумеется, накапливается зубной налет, так что очень важно тщательно чистить как зубы, так и саму пластинку.
Для чистки пластинки нужно использовать специальный гель. Один такой гель следует использовать каждый день, а другой, более мощный – для очищения один раз в неделю. Чтобы узнать, какими средствами нужно пользоваться для ухода за пластинами, следует обратиться к своему лечащему ортодонту.
Чистить устройство можно только специальной зубной щеткой с мягкой щетиной, чтобы ни в коем случае не повредить пластинку.
Раз в неделю рекомендуется на ночь заливать пластинку в контейнере специальными чистящим концентратом, чтобы тщательно продезинфицировать ее.
Когда очистка будет закончена, на винт пластины наносится капля растительного масла. После этого винт поворачивается сначала по часовой стрелке, а затем против на то же расстояние. Поворачивать винт дальше не рекомендуется, чтобы заранее не активировать устройство. Масло нужно наносить для того, чтобы не дать винту застояться.
Основательно чистить пластину рекомендуется до похода к ортодонту.
Пластинки для зубов для детей
В возрасте до 12 лет пластинки – лучший способ для коррекции прикуса. В целом исправлять неровные зубы детям проще, так как их кости еще растут и гораздо легче изменяются под давлением ортодонтических конструкций. В юном возрасте большинство дефектов прикуса можно исправить без брекетов, при помощи пластинок. Для серьезных аномалий лучше использовать несъемные конструкции, для небольшого искривления или профилактики хватит и съемных пластинок.
В случае со съемными конструкциями ребенка нужно строго контролировать:
- Поверять, не забыл ли он надеть пластинку утром.
- Следить, чтобы он снимал пластинку вечером и тщательно чистил зубы.
- Провести беседу и убедить ребенка не снимать конструкцию в садике или школе, объяснить, что она нужна, чтобы в будущем зубы были ровными.
- Не забывать подтягивать винт изделия, чтобы контролировать изменение прикуса.
Коррекция прикуса пластинкой ребенку займет 1-2 года.
Пластинка для зубов взрослым
Взрослым людям пластинки устанавливают очень редко – в большинстве случаев они неэффективны. При некоторых несерьезных дефектах можно поставить съемные или несъемные пластинки, но они очень крупные, часто выглядят даже хуже, чем брекеты, и доставляют больше неудобства.
Если вы хотите исправить прикус именно съемными конструкциями, лучше обратить внимание на элайнеры – прозрачные капы, которые можно снимать и надевать. Они удобные, незаметные и эффективны при небольших искривлениях зубного ряда.
Пластины после снятия брекетов
Даже после окончания длительного лечения брекетами есть риск, что после снятия конструкции зубы снова вернутся к неправильному положению. Чтобы подобного не случилось, и не пришлось проводить лечение повторно, стоматологи устанавливают специальный ретенционный период.
В этот период, который порой длится даже в два раза дольше, чем само лечение, закрепляется результат ортодонтической коррекции. Однако проходит ретенционный период все же легче.
Для того чтобы закрепить результат, стоматологи часто используют пластинку-ретейнер, которая чаще всего бывает именно съемной. Впрочем, в последнее время вместо пластинок чаще устанавливают специальные несъемные капы. Это делается потому, что капы производятся более автоматизировано, а пластинки изготавливаются вручную, так что есть вероятность ошибки при изготовлении.
Преимущества и недостатки пластинок на зубы
Плюсы:
- Эффективно справляются со многими дефектами прикуса, в том числе со щелями между зубами.
- В детском возрасте позволяют расширить челюсть, чтобы помещались все зубы.
- Не требуют удаления зубов для коррекции.
- Стоят дешевле других методов коррекции.
- Можно снимать на время приема пищи, что упрощает гигиену.
Минусы:
- Возможная аллергия на пластик или сплавы металлов.
- Есть риск воспаления десен.
- Неэффективны при серьезных аномалиях прикуса.
- Более крупные и заметные, чем брекеты.
- Вызывают дискомфорт и нарушения дикции.
Стоимость пластинок на зубы
Столько стоит съемная пластинка для зубов? Минимальная цена на пластинку в частной клинике – 8-10 тысяч рублей. Обычно в цену входит первая консультация ортодонта. В государственных клиниках детям до 16 лет ставят пластинки бесплатно по полису медицинского страхования.
Несъемные пластинки стоят 14-15 тысяч. Цена все равно ниже, чем на брекеты – даже за простую металлическую систему нужно будет отдать минимум 20 тысяч рублей. Вы можете подобрать подходящую клинику с подходящей ценовой категорией прямо сейчас.
Отзывы на пластинки для зубов
Отзывы от родителей, которые устанавливал детям пластинки, в основном положительные. Родители пишут, что дети быстро привыкают, а яркие пластинки иногда носят даже с удовольствием. Срок лечения обычно 1 год, иногда 2, но не больше. Пластинка реально помогает изменить прикус, выровнять зубы и закрыть дефекты. Удобно и то, что некоторым ее прописывают носить только вечером и ночью – ребенок не ходит с ней днем, так что его не дразнят в школе или садике.
А вот взрослые переносят ношение пластинок хуже. Многие отмечают, что носить их больно, выглядят они очень неэстетично, и часто сложно удержаться от того, чтобы снять пластинку хотя бы на время – а от этого страдает эффективность лечения. Многие из тех, кто установил пластинки, говорят, что лучше бы поставили брекеты.
Брекетами называются ортодонтические конструкции для исправления прикуса и недостатков зубного ряда. С помощью специального клея их фиксируют снаружи или изнутри зубов. В медицине первые брекеты стали известны с конца 19 века. Узнаем, что за конструкции были придуманы в начале 20 века и какие существуют сегодня в современной ортодонтии.
В этой статье
- Е-дуга: первые современные брекеты
- Ленточная дуга
- Эджуайз-техника
- Появление паза 018
- Основная конструкция существующих брекет-систем
- Когда появились брекеты в России
Люди пытались найти способ выравнивать зубы еще с древних времен. Археологи находили египетских мумий, челюсть которых была стянута золотой проволокой. Конечно, такие системы не могли эффективно исправить прикус — золото слишком мягкое, тем не менее эти ортодонтические конструкции удерживали зубы, не позволяя им смещаться.
Подобные конструкции во рту были также обнаружены при раскопках в Греции, Италии. Древние греки и римляне еще тогда изобрели приспособления, позволяющие сохранять форму зубного ряда, но, конечно, они были весьма несовершенны.
Однако все подобные попытки были мало эффективны до начала 20 века. Только в это время были созданы первые действенные ортодонтические конструкции. Кто же их придумал? Автором брекетов называют американского стоматолога-ортодонта Эдварда Энгля. Именно он изобрел дизайн, до сих пор лежащий в основе современных брекет-систем. При этом Энгль не просто придумал брекеты, но и первый классифицировал и проанализировал виды неправильного прикуса. Такое понимание позволило в дальнейшем производить совершенствование этих систем. Вот какие конфигурации брекетов принадлежат авторству Энгля.
Е-дуга: первые современные брекеты
Конструкция выглядела следующим образом: кольца крепились на жевательные моляры, а вдоль зубного ряда прокладывалась дуга. Изготавливалась такая система из сплава золота, имела достаточную жесткость, чтобы выдерживать увеличивающийся изгиб. На концах дуги была резьба для накручивания гайки, что позволяло постепенно ее расширять. С помощью Е-дуги можно было корректировать лишь наклон зубов вестибулярно, но невозможно повлиять на положение каждого из них. Экспериментируя, Энгль ставил кольца на другие зубы, применяя вертикальные трубки. К трубке укрепился штифт, припаянный к дуге, с помощью которого можно было изменять положение отдельного зуба.
Регулирование этого аппарата требовало немалых усилий, и впоследствии изобретатель отказался от него. Е-дуга осталась только лишь в воспоминаниях как первая конструкция в современной истории брекетов. Полностью корректирующие зубной ряд брекеты появились позже.
Ленточная дуга
Продолжая исследования, Энгль заменил трубку на прямоугольный паз. Теперь конструкция выглядела так: ленточная дуга из золотого сплава устанавливалась в пазах и была закреплена штифтами. Такая система приобрела довольно большое распространение в мире, так как имела несомненные преимущества перед той, что была раньше:
- небольшая по размерам;
- достаточно упругая;
- обеспечивала видимый эффект.
Но и в этой конструкции брекетов имелось свое слабое место: с ее помощью нельзя было повлиять на положение корня зуба именно вследствие хорошей упругости.
Эджуайз-техника
Продолжая исследования в поисках идеальной конструкции, Энгль заменил вертикально расположенные пазы на горизонтальные и вставил в них проволоку, повернутую под углом 90°. Он немного уменьшил размер пазов — теперь он стал 0,022х0,028 дюйма. В ортодонтии его называют паз 022. Такие брекеты позволяли обеспечить хороший контроль корня зуба и коронки в трехмерной плоскости. Эти брекеты были изобретены в 1928 году и с тех пор стали основным аппаратом при исправлении прикуса и недостатков зубного ряда.
Появление паза 018
Постепенно конструкция брекетов совершенствовалась. К началу 30-х годов проволоку для брекетов начали изготавливать из нержавеющей стали, которая была на 20% жестче и в итоге полностью вытеснила золотую. Этот момент имел значение для появления второго размера паза 0,18 х 0,25 дюймов, который стали называть также сокращенно 018. Сегодня это два основных размера пазов в современных брекет-системах: 018 и 022.
Основная конструкция существующих брекет-систем
С тех пор, как появились лигатурные брекеты, этот принцип для них так и сохранился до наших дней. Конструкция состоит из следующих элементов:
- проволочная дуга из нержавеющей медицинской стали;
- крылья для фиксации дуги с помощью лигатур;
- основания, крепящиеся к зубам.
При ношении брекетов перемещение зубов в вертикальном положении обеспечивается наличием дуги в пазе брекета, боковое перемещение вбок возможно благодаря скольжению дуги внутри паза. Вертикальный размер брекета определяет прочность лигатурных крыльев. Дизайн элементов на основании брекета отвечает за силу фиксации.
Когда появились брекеты в России
Системы современных брекетов дошли до нашей страны только после распада СССР. Прикус детям до этого исправляли с помощью пластмассовых пластинок, очень неудобных и мешающих во рту. Они часто цеплялись за небо, причиняя боль, а также мешали произносить шипящие звуки.
С тех пор, как появились самые первые брекеты, технологии шагнули далеко вперед. Сегодня в стоматологической практике существует большое разнообразие брекет-систем для исправления прикуса и недостатков зубного ряда у детей и взрослых. Их производят из стали, керамики, пластики, силикона. Существуют даже сапфировые брекеты! Они, кстати, считаются одним из наиболее эффективных способов для коррекции дефектов зубочелюстной системы. Конструкция внешне выглядит эстетично благодаря синтетическим кристаллам, пропускающим приятный голубоватый цвет. Сапфировые брекеты малозаметны на зубах в отличие от остальных видов.
Выбор брекет-системы зависит от состояния зубного ряда пациента, его индивидуальных особенностей, бюджета. Врач на основании диагностики подберет подходящую брекет-систему в каждом конкретном случае.
С целью выравнивания искривлений зубных рядов стоматологи часто используют специальные пластинки. Это ортодонтические конструкции, изготовленные из прочных гипоаллергенных материалов. Они оказывают давление на челюсти, но при этом не раздражают слизистые оболочки рта.
Пластины для исправления прикуса бывают одно- и двухчелюстными. Также выпускают особые системы, используемые для смещения лишь одной единицы. Какой тип ортодонтической системы необходим конкретному пациенту, врач всегда решает в индивидуальном порядке с учетом особенностей клинической ситуации.
Показания к использованию
Устанавливать выравнивающие аппараты рекомендуется, чтобы:
- скорректировать ширину неба;
- исключить дальнейшее смещение;
- изменить форму челюстных костей;
- удержать единицы в правильном положении;
- простимулировать или, наоборот, остановить челюстной рост.
Понять, что есть ортодонтические проблемы, можно по таким признакам:
- моляры, резцы или клыки искривлены, располагаются под неправильным углом, выступают перед соседями или находятся за ними;
- нижняя челюсть сильно выступает вперед;
- ряды неправильно смыкаются;
- верхняя губа выпячивается.
Зачем носить ортодонтические пластинки для исправления прикуса
Используя стоматологические устройства, можно добиться следующих результатов:
- сделать ряд ровным, гармоничным, улучшить внешний вид улыбки;
- устранить болевые ощущения, которые возникают при пережевывании твердой пищи по причине неправильного расположения челюстей;
- изменить наклон либо поворот конкретных единиц;
- улучшить дикцию, убрать шепелявость, картавость;
- уменьшить межзубные щели.
Чаще всего исправление прикуса пластинами назначают детям дошкольного и подросткового возраста, то есть пациентам тех возрастных групп, у которых челюсти еще до конца не сформированы и потому хорошо поддаются внешним воздействиям. Но это не значит, что к помощи пластинок не могут прибегать взрослые. Если дефект является незначительным, его вполне реально устранить без брекетов даже в зрелом возрасте.
Пластинки в детской стоматологии
Установка аппарата обычно занимает несколько недель, поскольку он производится по персональным слепкам, а это требует времени. Чтобы создать для клиента подходящую структуру, сначала проводится рентгенодиагностика. Если имеются какие-либо заболевания ротовой полости, проводится их обязательное предварительное лечение. После дантист снимает слепки и передает их в зуботехническую лабораторию.
На основе подготовленных гипсовых моделей производится конструкция правильной формы. Она точно совпадает с рельефом поверхности десен и неба, поэтому много времени тратить на подгонку врачу не приходится.
Как работают
Съемные изделия оснащены одним или несколькими винтовыми механизмами, способными расширять межзубные промежутки. Также они нередко содержат элементы, способствующие улучшению положения конкретных единиц.
По мере необходимости ортодонт подкручивает винт, за счет чего создаваемое давление усиливается — зубы начинают сдвигаться в нужном направлении. Привыкание к ношению устройства, как правило, занимает около двух недель.
Правила ношения
Носить устройство детям приходится практически круглосуточно — около 22-23 часов в сутки. При этом терапия может занимать около одного-двух лет. Заменяют конструкции раз в полгода.
Обычно детям не нравится, что в их полости рта находится инородный предмет. Они хотят его извлечь. Родителям важно объяснить, что терапия обязательна, и нужно постараться к ней привыкнуть.
Перед каждым приемом пищи аппарат снимается. Его нужно чистить специальным составом и щеткой каждый вечер. Хранить изделие рекомендуется в специальном контейнере.
Подкручивание системы
Винты устройства подкручивают, чтобы изменить давление на челюсти. С этой целью используется специальный стоматологический ключ. Его вставляют в основное отверстие винта, а после делают поворот по направляющей стрелке.
После такого вмешательства ребенок может некоторое время чувствовать выраженный дискомфорт. Но избежать процедуры нельзя — без нее переместить искривленные единицы не получится.
При необходимости ортодонт может разжать дугу. Для этого он делает один оборот винта в обратном направлении.
Плюсы и минусы использования пластиночных систем в детском возрасте
Среди преимуществ применения описываемых систем следует назвать следующие:
- приемлемая стоимость;
- высокая эффективность;
- отсутствие возрастных ограничений;
- удобство во время ношения;
- возможность время от времени снимать;
- короткие сроки изготовления.
Если говорить о недостатках, то к ним относятся:
- продолжительный срок лечения (около одного-двух лет);
- риск возникновения аллергии на медицинские материалы;
- можно устранить не все стоматологические дефекты (в самых тяжелых случаях помогают только брекеты).
Пластины или брекет-системы — что выбрать для ребенка?
Такой выбор вообще не должен стоять. Эти виды ортодонтических аппаратов имеют различные функции и возможности. Если пластины оказывают влияние на все зубы ряда, то брекеты успешно решают изолированные проблемы, убирают сильные искривления отдельных единиц, скученность, выраженные аномалии прикуса. Также пластину не получится использовать, если диагностирован травматический пародонтит.
При этом следует отметить, что сегодня ортодонты успешно совмещают эти способы лечения зубочелюстных аномалий. Так, сначала они могут назначить ребенку ношение брекет-системы, а когда дефект станет мало заметным — пластины.
Устранение кривизны зубов у взрослых без брекетов
Многие люди в возрасте старше 20-25 лет хотят убрать имеющиеся дефекты без брекетов. Их легко понять — металлические основы изменяют улыбку, делают ее неэстетичной и «громоздкой». К тому же ухаживать за ними довольно сложно — остатки пищи скапливаются под элементами системы, и извлечь их быстро удается далеко не всегда. На помощь приходят ирригаторы, ультразвуковые щетки, флосс, всевозможные стоматологические ополаскиватели.
Сразу следует отметить, что взрослым не ставят такие пластинки, как детям. Им больше подходят трейнеры и капы. Рассмотрим их более подробно.
Трейнеры
Представляют собой гибкие силиконовые основы, произведенные с помощью инновационных методик компьютерного моделирования. Задействуются как при сменном, так и при постоянном прикусе. Они не изготавливаются по индивидуальным слепкам — врач просто подрезает концы изделия, чтобы во время его ношения человек не испытывал излишнего давления на слизистые.
Трейнеры прекрасно справляются со скученностью, локализующейся в центральной части нижней челюсти. Также их назначают после снятия брекетов, чтобы зафиксировать достигнутые результаты.
Второе название этих систем — элайнеры. Их основное преимущество — полная прозрачность. Поэтому их так любят взрослые. Они совсем не портят улыбку, при этом являются съемными и гипоаллергенными.
Элайнеры носят круглые сутки. Снимают только для проведения утренних и вечерних гигиенических мероприятий, перед приемом пищи. Они очень плотно прилегают к эмали и немного давят на нее.
На все лечение понадобится от пяти до десяти наборов кап. Все они изготавливаются с помощью компьютерных технологий — специальная программа определяет, в каком направлении будут смещаться зуба и на какие единицы при этом должно оказываться максимальное давление.
Лечение прикуса с помощью элайнеров выглядит следующим образом:
- После подготовительных мероприятий человек приходит к стоматологу и ему выдают индивидуально изготовленные капы. Каждая из них находится в отдельном стерильном пакете, на поверхности которого написано, как долго необходимо носить ее носить.
- Врач обучает, как устанавливать конструкцию и выдает клиенту капы.
- В назначенный день пациент снимает «старый» аппарат и заменяет его новым.
Но не нужно думать, что все лечение проходит без постоянного врачебного контроля — раз в две-три недели нужно посещать ортодонта, чтобы он отслеживал динамику и при необходимости вносил коррективы в терапевтическую схему.
Важно понимать: если в случае с детскими зубами пластины почти всегда оказываются эффективными, то взрослым они помогают лишь при незначительных искривлениях. Если зубочелюстные аномалии выраженные, все равно придется носить брекеты.
Читайте также: