Компьютерное моделирование формы зубов

Опубликовано: 13.05.2024

Когда вы покупаете автомобиль, то проводите тест-драйв, чтобы убедиться, что машина вам полностью подходит. Почему бы не делать то же самое с зубами при моделировании улыбки? Компьютерная технология Digital Smile Design в буквальном смысле позволяет примерить новые зубы еще до того, как врач начнет какие-либо работы в ротовой полости. При этом пациент принимает непосредственное участие в моделировании и коррекции зубного ряда. Точно так же, как в автосалоне вы подбираете комплектацию авто и дополнительное оборудование по своему вкусу.

Какие проблемы решает Digital Smile Design

В идеале создание красивой улыбки предполагает совместную работу стоматолога, зубного техника и пациента. Однако часто мнение пациента в этом процессе отходит на второй план, хотя именно он заинтересован в эстетичном результате. Не так уж редки случаи, когда после установки виниров, коронок, мостов врач остается доволен результатом, а вот пациент — нет. Проблема в том, что он создал в воображении свою идеальную улыбку (например подсмотрел ее в глянцевом журнале), а у врача по поводу красоты зубного ряда оказались несколько иные представления.

Технология цифрового дизайна улыбки DSD позволила пациенту активно включиться в процесс наравне с врачом и техником. Теперь стоматолог может с помощью компьютерной программы смоделировать идеальный зубной ряд и создать физическую демомодель новых зубов, которую пациент примеряет так же, как новую модель костюма или платья. Таким образом, процесс восстановления или коррекции зубов становится полностью прогнозируемым и контролируется пациентом. DSD-стоматология решает и проблемы, связанные с функциональностью:

позволяет скорректировать плотность зубов в ряду;
улучшить прикус;
нормализовать стираемость эмали.

Отдельные клиники предлагают клиенту надеть демомодель нового зубного ряда и прочитать любимые стихи. Как говорят специалисты, статичное фото не дает нужного эффекта, так как не передает особенностей артикуляции. Процесс записывают на видео, пациент просматривает его, оценивая свою улыбку. Если результат вызывает сомнения, модель корректируют.

Когда появился цифровой дизайн улыбки

DSD-стоматология — это не просто технология, а целая концепция. Ее разработал талантливый зубной техник, одонтолог из Бразилии Кристиан Кочман (Christian Coachman). Создание концепции в 2007 году сделало Кристиана одним из наиболее востребованных специалистов в сфере моделирования зубов.

По его словам, на практике он столкнулся с тем, что многие требовательные пациенты при посещении стоматологии хотели не только решить функциональные проблемы в ротовой полости, но и обрести естественные красивые улыбки, которые соответствовали бы их физиологическим характеристикам и подчеркивали индивидуальность, харизматичность.

Кочман разработал для стоматологов протокол DSD — последовательность действий для моделирования будущей улыбки. Сейчас он путешествует с лекциями по всему миру, в 2011 году впервые посетил Россию.

У Кристиана Кочмана много последователей, в частности некоторые стоматологии в России сочетают две современные системы лечения — DSD и нейромышечную. Это позволяет создать красивую улыбку, восстановить правильное дыхание, осанку и жевательные функции.

Суть концепции цифрового дизайна улыбки

Концепция основана на анализе пропорций лица и строения зубочелюстной системы пациента с использованием заранее выполненной серии высококачественных цифровых фото и видео. Врач выявляет взаимосвязь зубов, десен, губ, улыбки с чертами лица, мимикой в различных эмоциональных ситуациях.

Для того чтобы заниматься дизайном улыбки в стоматологии, нужно обладать художественным видением, владеть навыками работы со специальным программным обеспечением. Как утверждает Кристиан Кочман, каждый индивидуальный цифровой дизайн улыбки может быть четко визуализирован и улучшен с помощью идей пациента.

С чего начинается компьютерное моделирование улыбки

Как и любое лечение в стоматологии, DSD начинается с санации ротовой полости. Пациенту очищают зубы от твердых отложений (камня), при необходимости лечат кариес. Затем устраняют факторы, препятствующие созданию новой улыбки, например удаляют зубы, не подлежащие восстановлению.

Фото- и видеоматериалы

Во время осмотра и консультации врач подробно расспрашивает пациента, какой результат он желает получить. В ряде случаев пациенту нужно просто смоделировать фронтальные зубы при улыбке с учетом формы, размера, оттенка. В других случаях нужно восстановить жевательные функции — вставить отсутствующие зубы, скорректировать прикус.

Важный инструмент DSD-стоматологии — фотографии и видеосъемка лица пациента в различных ракурсах, а также ротовой полости (зубных рядов). Их выполняют на качественной аппаратуре, которая позволяет получить материалы в высоком разрешении.

Дополнительно врач снимает оттиски челюстей. Их сканируют, а полученные изображения поступают на рабочий компьютер стоматолога. В передовых клиниках присутствует новейшее оборудование, позволяющее обойтись вообще без оттисков, — врач сканирует ротовую полость компактной камерой, сразу получая цифровое изображение.

Если врачу предстоит работа над функциональными проблемами (например установка коронок или мостов на имплантаты), в диагностику включают рентген-снимки, компьютерную томографию. Если нужно исправить амплитуду движения нижней челюсти, применяют артикулятор. По этим материалам врач получает полное представление о структуре челюстной кости, расположении нервов и сосудов, работе сустава.

Как создают цифровой дизайн улыбки DSD

Принципы цифровой 3D-стоматологии уже более 10 лет активно используют для создания анатомически точных зубных ортопедических конструкций. Компьютерная программа для DSD-стоматологии совмещает все фото- и видеоматериалы в единую 3D-модель. С ней врач работает, формируя внешний вид зубного ряда.

Моделирование занимает в среднем 1 час. Врач в присутствии пациента корректирует форму зубов, ширину межзубных промежутков. Программа учитывает пропорции лица, особенности прикуса, движение мимических мышц при различных эмоциональных состояниях пациента, положение губ при улыбке и множество других анатомических параметров. Принимают во внимание и необходимость восстановления зубов коронками, протезами.

Можно ли примерить новую улыбку?

Несомненный плюс «Диджитал смайл дизайн» — в возможности провести тест-драйв новых зубов. В зуботехнической лаборатории на 3D-принтере по цифровой модели изготавливают силиконовую накладку, которая в точности воспроизводит обновленные зубы. Стоматолог приглашает пациента на примерку, делает фото, видео, по которым можно оценить будущий результат «в действии».

Пациент не только визуально оценивает свое обновленное лицо, но и пробует, насколько удобно разговаривать, улыбаться с новыми зубами. При малейшем неудобстве в модель вносят изменения.

Как изготавливают реставрацию

Когда модель окончательно утверждена, в лаборатории приступают к изготовлению самой реставрации — протеза, винира, коронки. Для этого применяют автоматическое CAD/CAM-оборудование, которое изготавливает ортопедические конструкции точно по цифровой 3D-модели. Затем пациента приглашают на установку и корректируют зубной ряд уже непосредственно в ротовой полости. В результате человек в реальности получает ту самую улыбку, которую до этого видел на экране и примерял в виде силиконовой накладки.

В чем ценность 3D-моделирования?

DSD-программа для стоматологии позволяет в короткий срок получить 3D-изображение лица с обновленным зубным рядом.

Для пациента это важно тем, что на экране он может сразу увидеть будущий результат работы стоматолога с учетом всех нюансов протезирования, виниринга. Если что-то не нравится, можно попросить врача внести изменения.
Для врача ценность в том, что он получает готовую программу действий, которые нужно выполнить для достижения конкретного результата. Причем этот результат уже утвержден пациентом.

К недостаткам технологии можно отнести, пожалуй, только более высокую стоимость лечения при условии применения программы. Цена Digital Smile Design составит 9 500 — 14 500 рублей в зависимости от конкретных целей и задач пациента. Пациенты отмечают, что эстетичный результат стоит потраченных средств.

Как при помощи компьютера создать современный и удобный протез, который улучшит внешность и прослужит долгие годы

комьютерное моделирование и протезирование зубов
Врач-стоматолог сегодня перестал полагаться на глазомер, линейку и прочие приспособления давно минувших дней, ведь современное компьютерное моделирование улыбки вывело создание зубных протезов на новый уровень. Цифровые технологии для стоматологии гарантируют практически 100%-ное соответствие протеза и места его установки, а также позволяют не растягивать процесс примерки и подгонки протетики на долгие недели. Далее расскажем об особенностях компьютерного моделирования улыбки, кому оно подойдет и сколько стоит.

Компьютерное моделирование в протезировании зубов – что это такое

Компьютерное моделирование, как уже становится ясно из самого названия этой технологии, позволяет использовать при протезировании зубов обычный компьютер/планшет, но, естественно, со специальным «софтом» (то есть программным обеспечением). При помощи него создается трехмерная цифровая модель будущей улыбки пациента, с учетом всех анатомических особенностей – формы и цвета зубов, их размеров и сочетания с контурами лица, с цветом кожи, уровнем десны, величины губ и носа, ширины улыбки.

Применение компьютера для моделирования улыбки не только ускоряет сам процесс протезирования, но и оптимизирует взаимоотношения между стоматологом и пациентом, а также стоматологом и зубным техником. Особенно пациентам нравится, что они активно участвуют в процессе моделирования – вместе с врачом выбирают цвет и форму будущих зубов.

Керамическая коронка на зуб - 20 000р.

В стоимость включены все манипуляции по изготовлению, установке и подгонке коронки.

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Для компьютерного моделирования улыбки в стоматологии используется концепция под названием Digital Smile Design или сокращенно DSD – что в переводе означает «цифровой дизайн улыбки». Она была разработана в 2007 году бразильским зубным техником Кристианом Коучменом, с тех пор она завоевала большую популярность у мирового стоматологического сообщества. К слову, DSD моделирует именно будущую улыбку, которая становится своеобразным эстетическим эталоном для протеза, но не моделирует сам протез – для этого используют уже другие решения, о которых расскажем чуть ниже.

Задачи компьютерного моделирования улыбки

подобрать форму и цвет коронок/виниров в соответствии с запросами пациента,
заранее увидеть будущую улыбку с новыми зубами и «примерить» ее: это происходит на экране компьютера или на планшете,
заранее оценить работоспособность протеза: как будут смыкаться челюсти, не нарушатся ли прикусные взаимоотношения,
омолодить лицо за счет Dental face lifting и применения принципов «золотого» сечения, и «маски красоты»: эти параметры учитываются при цифровом моделировании (цвета и формы коронок) – в итоге лицо выглядит привлекательнее и моложе,
сформировать и изучить модель челюсти пациента перед имплантацией.

Показания и противопоказания к цифровому моделированию

Область применения компьютерного дизайна улыбки в стоматологии достаточно широка. Цифровой дизайн улыбки подойдет для пациентов, которым требуется провести протезирование восстановительными вкладками, винирами (а также их вариациями – ультранирами, нанонирами и т.д.), коронками, мостами, реже – съемными протезами.

Концепция DSD применяется при разработке протезов на имплантах. Причем это также могут быть как одиночные коронки на имплантах, так и протяженные мостовидные конструкции с акриловой десной (ее цвет и форма также моделируется в цифровом виде).

Виниры из керамики E-max и диоксида циркония - 20 000р.

В стоимость включены все манипуляции. Изготовление и моделирование виниров по технологии CAD/CAM. Гарантия на работу 2 года. Сэкономить 10 000р. >>

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно - без выходных

Противопоказаниями к компьютерному моделированию можно назвать только противопоказания к установке зубных протезов. Сюда относится – кариес, наличие серьезных воспалений в полости рта и массивные отложения зубного камня. Например, непролеченный отек десны или установка пломбы уже после снятия «параметров улыбки» приведут к тому, что ортопедическая конструкция будет неудобной. Поэтому перед созданием протеза, даже виртуального, следует вылечить имеющиеся стоматологические заболевания.

Для какого способа реставрации подойдет DSD

Протезирование зубов проводится двумя методами – прямым и непрямым. Но цифровой дизайн улыбки используется лишь в одном случае, об этом читайте далее.

Прямой метод – протез создается во рту пациента

Прямой метод чаще всего подразумевает нанесение жидкой пломбы непосредственно на зубы пациента, пока тот находится в стоматологическом кресле. Так реставрируют небольшие сколы, трещинки, потемнения на передних зубах, восстанавливают отколотую эмаль боковых зубов. Перед тем, как пломба затвердеет, стоматолог может дать пациенту зеркало, чтобы оценить результат и сказать, что устраивает или не устаивает. Здесь в компьютерном моделировании нет необходимости, потому что вся работа делается вручную (а не в лаборатории).

Непрямой метод – протез создается в лаборатории

Протезы, создаваемые в зуботехнической лаборатории, намного качественнее тех, что произведены прямым методом. Для непрямого метода изготовления, помимо умений специалистов, требуются аппараты – различные формы для реальных моделей, печи для обжига и запекания, фрезеровальные станки, прессы и современные высококачественные материалы (керамика, стеклокерамика, диоксид циркония).

Здесь использование 3D-моделирования будущей улыбки помогает зубному технику лучше сориентироваться в выполняемой работе, т.к. данные DSD объединяются со специальными программами, моделирующими уже сам протез и контролирующими его изготовление. Конечно, не все клиники используют именно оригинальную программу Digital Smile Design (потому что не хотят ее приобретать у разработчиков), и цифровое моделирование в принципе, работая по старинке вручную. Но как показывает практика, именно эта концепция помогает создавать самые красивые, удобные и долговечные конструкции.

Этапы компьютерного моделирования и протезирования

Процесс восстановления зубов включает в себя несколько этапов, которые следуют один за другим. Рассмотрим их далее и расскажем, когда применяется компьютерное моделирование улыбки, и какие исходные данные для него нужны.

1. Снятие слепков или 3D-сканирование полости рта

Сейчас компьютеризация может сопровождать процесс протезирования «от и до». Например, стоматологи уже зачастую отказываются от привычных слепков или оттисков зубных рядов и используют цифровые «слепки» (с помощью ротового 3D-сканера).

Но и привычные физические оттиски тоже можно использовать. Правда, в том случае придется передавать их в лабораторию, делать гипсовую модель 1 и сканировать уже ее – чтобы сформировать цифровой вариант для его коррекции в Digital Smile Design. Этот путь занимает большее время (2-7 дней).

2. Фото- и видеосессия, оценка параметров прикуса

Фотографии (как и короткие видео) делают для того, чтобы оценить параметры улыбки пациента, их соотношения с другими параметрами лица, а также, чтобы разобраться, как работают лицевые мышцы. Съемка проводится, когда пациент улыбается, спокоен или специально «рассержен», когда говорит или молчит. Все фото и видео, а их может быть несколько десятков, загружаются в программу и совмещаются с цифровыми слепками.

Также на этом этапе стоматолог применяет различные анализаторы движения челюсти (артикуляторы, анализатор HIP-плоскости, лицевые дуги). Ведь в будущем протезе важна не только красота, но и то, как он будет соотноситься с имеющимся прикусом.

3. Виртуальное моделирование улыбки

Все полученные данные (оттиски, фото и т.д.) заносятся в программу компьютерного моделирования улыбки. Затем параметры обрабатываются, объединяются, а на экран выводится трехмерная проекция, полностью соответствующая натуральному зубному ряду пациента. Далее происходят корректировки для улучшения улыбки. Причем можно сразу сделать несколько вариантов новой улыбки – с разной формой или высотой, шириной зубов, с разными оттенками эмали, например. А затем выбирается оптимальный вариант – как с точки зрения стоматолога, так и на основании пожеланий пациента.

Кстати, такую виртуальную проекцию можно совместить с цифровой компьютерной томографией пациента и приступить к разработке протеза, в т.ч. и для постановки на импланты. Популярные программы для создания протезов – это CAD/CAM-системы CEREC и inLab от Dentsply Sirona, NobelProcera от Nobel Biocare.

4. Восковое моделирование и примерка заготовки протеза

В ряде случаев пациентам, которым нужны виниры, протяженные мосты или съемные ортопедические конструкции, следует пройти еще один этап – примерку заготовки протеза. Это необходимо для оценки удобства новых зубов и их соотношения с соседними. Здесь после разработки макета зубной техник изготавливает «пробный» протез (из силикона, пластика и т.д.), а затем закрепляет его на восковой модели, после чего передает ее стоматологу-ортопеду, который и проводит примерку пациенту. При необходимости вносятся корректировки, и макет передается обратно в лабораторию.

5. Создание протеза и его финишная установка

Утвержденный вариант протеза проходит все стадии изготовления – фрезерование на роботизированном станке, запекание, глазуровку, полировку и т.д. Технология производства зависит от вида протеза, от свойств материала и его объема, который нужен для создания каждой конкретной конструкции.

Раньше все производственные станки настраивались человеком вручную, по меркам, также снятым вручную. Поэтому о точности, особенно с первого раза, говорить не приходилось. Сегодня стоматологические приборы (а именно – CAD/CAM-системы) настраиваются по большей части автоматически, в соответствии с параметрами, которые задает компьютер. Поэтому неточности и человеческие ошибки тут исключены.

Сегодня зубные коронки, мосты и тончайшие виниры выпиливаются станками в автоматическом режиме – быстро и с первого раза. В результате врач просто фиксирует протезную конструкцию, без предварительной его примерки и последующей подгонки.

Правила ухода за новой улыбкой

Несмотря на то, что компьютерное моделирование позволяет создавать удобные, красивые и прочные протезы, это не значит, что за новыми зубами не нужно ухаживать. Напротив, правильный уход только продлит срок службы реставрации, сохранит ее целостность и эстетику. Впрочем, в уходе нет ничего сложного. Реставрации нужно чистить 2-3 раза в день при помощи щетки и пасты (только без абразивных частиц), нельзя грызть орехи и леденцы, жевать жевательные резинки и тянучки. А если установлены виниры, то нельзя передними зубами откусывать пищу, особенно жесткую (морковь, яблоки и т.д.).

Сколько стоит компьютерное моделирование улыбки?

Стоит отметить, что данный вид создания протезов увеличивает стоимость общего лечения, да и доступно моделирование далеко не в каждой клинике. Однако многие стоматологии умеют грамотно выстраивать ценовую политику так, чтобы минимизировать стоимость дополнительных манипуляций и применяемого оборудования. То есть в одной клинике пациенту могут дополнительно насчитать 10-15 тысяч рублей за компьютерное моделирование улыбки. А где-то оно уже входит в стоимость «под ключ» и увеличивает конечную цену протеза всего на 1000-2000 рублей, или не меняет ее совсем.

Вопросы пациентов

ВОПРОС:
Прочитала у вас про примерку улыбки на компьютере и хотела уточнить, а можно ли так сделать, если нужно поставить всего 2 винира? У меня щель между передними зубами и хочется как-то заранее увидеть результат. А то вдруг мне не понравится, что сделает врач.
Елена

ОТВЕТ:
Здравствуйте, Елена. Да, компьютерное моделирование улыбки можно использовать при любом количестве необходимых протезов – будь это 1-2 винира или целый комплекс на передние зубы. Данная концепция действительно позволяет вам «примерить» новую улыбку в виртуальном виде – врач покажет подходящие варианты на экране компьютера, а вы выберете тот, что вам больше всего понравился. Также можно подбирать и цвет виниров, чтобы он идеально сочетался с соседними зубами и соответсответствовал вашим ожиданиям.

Хауг С. Правильное моделирование, 2006.

Компьютерное моделирование и протезирование зубов фото и видео

За последние двадцать лет использование компьютера в стоматологии радикально изменило клинический подход, особенно на этапе анализа, создав при этом настоящий информационный микрокосм и превратив врача-стоматолога в оператора информационных систем. Оцифровка фотографий, которая дает возможность моментальной обработки изображения, сопровождает теперь диагноз каждого клинического случая, касающегося эстетики.

При помощи множества статических положений можно выполнить виртуальное планирование и технологически выразить его благодаря достижениям современной стоматологии.

Дизайнер улыбки: новый метод в коммуникации

Стоматолог все чаще сталкивается с системой междисциплинарного плана лечения «Лицо и улыбка», в которой междисциплинарный осмотр отводит врачу, занимающемуся эстетической составляющей, очень важное, если не главное место. Гармоничное сочетание зубов, тканей пародонта, лица и улыбки создает превосходную эстетику. Необходимо наличие художественных способностей и различных ноу-хау для комплексного рассмотрения, сбалансированного дизайна и сочетания дентальных элементов в контексте «Face» — «Лицо». Сегодня красоту и эстетику все больше связывают с размером, пропорцией, симметрией — константами, известными еще древним цивилизациям и составлявшими их основу. Сегодня они неотделимы от современных технологий, которые радикально изменились с приходом цифровой эры.

Современные научные знания предоставляют в распоряжение профессионалов различные терапевтические опции: сотрудничество между специалистами из разных областей (ортодонтом, имплантологом, пародонтологом, зубным техником, челюстно-лицевым хирургом, пластическим хирургом и врачом эстетической медицины) и осмотр этими специалистами позволяют наилучшим образом составить план лечения (рис. 1) .

Рис. 1. Команда эстетистов и междисциплинарный осмотр

Кроме этого, врач может работать с изображениями, сделанными в другом месте и полученными посредством видеоконференции через Skype. Эта возможность превращает стоматолога, специализирующегося на эстетике, в дирижера оркестра и главное действующее лицо в процессе. Сегодня, с появлением цифровой стоматологии, врачу трудно работать, сохраняя высокое качество работы и эргономику, если у него нет точного протокола, способного предсказать результат (Virtual Planning — виртуальное планирование). Использование программного обеспечения 2D и 3D с редактированием и морфингом цифровых изображений (Digital Image Editing — редактирование цифрового изображения) дает возможность обрабатывать данные и индивидуальные параметры согласно специфическим требованиям Smile Makeover — формирования улыбки.

Современные цифровые технологии в сочетании с опытом и эстетическим чутьем стоматолога становятся залогом успеха при моделировании улыбки, обеспечивая предсказуемость как эстетического, так и терапевтического результата для пациента.

Объединение таких понятий, как эстетическая стоматология, междисциплинарный осмотр, цифровая стоматология и предсказуемость, рождает новое явление в профессии — «дизайнер улыбки», основное достоинство которого — возможность коммуникации между пациентом, главным действующим лицом в эстетической стоматологии, и командой эстетистов, специалистов по виртуальному планированию. Уже достаточно давно я занимаюсь усовершенствованием системы ADSD — «эстетического цифрового моделирования улыбки», используя различное программное обеспечение. ADSD может и должна служить в качестве сугубо вспомогательного метода диагностики и прогнозирования, целью которого является здоровье и благополучие пациента. Кроме того, поскольку ADSD является способом имитировать план эстетического лечения, желательно получить предварительное согласие пациента на использование данной методики, которая только в сопровождении реальных клинических примеров, таких как мок-ап, станет понятной пациенту. Важно помнить, что стоматология предусматривает соблюдение врачом-стоматологом трех основных принципов профессии: осторожности, старания, опыта.

ADSD: методика и протокол использования

ADSD, Aesthetic Digital Smile Design (эстетическое цифровое моделирование улыбки), — это, прежде всего, способ улучшения коммуникации с пациентом, поскольку именно при помощи обработанных изображений можно увидеть на цифровом мониторе фотографии до и после, предсказать результаты лечения и обсудить их с пациентом. Другой важнейший момент — инновационная методика эстетического и клинического планирования в эстетической стоматологии, ортопедической стоматологии, имеющая большое значение для анализа и проектирования в зуботехнической лаборатории. Эту методику можно использовать также для диагностики и планирования в пластической и челюстно-лицевой хирургии. В первую очередь, протокол предусматривает получение изображений пациента посредством цифровых фотографий и видео full frame (полнокадровых). Видео особенно важно, так как с его помощью можно увидеть динамические фазы улыбки, связанные с физиологическими особенностями (мимика, фонетика, соотношение зубных рядов и губ). Внесение этой важной информации в цифровую эстетическую карточку пациента дополняет анамнез, поскольку является неотъемлемой частью объективного внутриротового и внеротового осмотра, а также эстетического анализа. Поэтому мы можем определить эту методику как третью часть аналитической обработки (рис. 2) эстетического состава улыбки, морфологических компонентов лица и улыбки, в том числе реперных точек, на которых будет основываться шкала измерений (рис. 3 а — в) . Следующий этап обработки цифровых данных — Virtual Planning (виртуальное планирование) посредством Digital Image Editing (редактора цифровых изображений) (рис. 4 а — в) , затем цифровой и аналоговый диагностический вакс-ап, мок-ап, временный протез, окончательная реставрация (рис. 4 г — е) .

Рис. 2. ADSD, макроэстетический, мини-эстетический, микроэстетический анализ

Рис. 3а. ADSD, составление схемы и виртуальное планирование

Новые технологии в стоматологии активно наступают на традиционные, чтобы стать одними из основных инструментов при планировании и реализации стоматологического протезирования.

В этой статье речь пойдет о компьютерном моделировании улыбки.

В статье показано, как цифровые технологии находят применение в повседневной работе врачей - стоматологов и зубных техников.

Мы хотели бы дать обзор преимуществ нового программного обеспечения в этой области. Здесь будет описан процесс реставрации цельного моста у пациента, с основным вниманием на 3D-технологии сканирования, улыбки и разработки программного обеспечения Digital Smyle System.

Полная реставрация цельногомостового протеза

Новые технологии позволяют передать компьютеру выполнение традиционно ручных процессов. Таким образом можно получать гораздо более эффективный рабочий процесс, что позволяет экономить время и затраты.

Первый шаг в стоматологии - это оценка клинической ситуации. В частности, для важных реставраций, данный протокол начинается с управления изображениями пациентов. Имея только два изображения (фотографии) пациента: фотографией его улыбающегося лица и внутриротовой полости, вы можете легко создать клинический, функциональный и эстетический дизайн улыбки, используя инновационное программное обеспечение под названием Digital Smile System (DSS).

Благодаря управляемому рабочему процессу, программное обеспечение позволяет пользователю быстро сделать тест с виртуальной улыбкой, "примеряя" ее на лицо пациента, с автономным управлением цифровой обработки. Благодаря маркерным очкам, DSS может автоматически совместить два изображения и диск дизайн. Эта особенная система калибровки позволяет пользователям изучить морфологию лица пациента и получить очень точные мерки для облегчения работы стоматолога и техника (фото 1-3).

Для пациентов, у которых отсутствуют все зубы, инструмент позволяет сделать предварительный обзор подходящих пациенту вариантов протезов. На первоначальном этапе планирования методы компьютерного моделирования и в частности DDS обладают огромным преимуществом как для планирования работы так и для информации (фото 4-7).

На самом деле, это упрощает работу стоматолога - можно сразу же представить окончательный результат протезирования пациента (фото 8 и 9а-б) и предоставить необходимую информацию для зубного техника для изготовления имплантатов.

После завершения предварительной визуализации, проект зубной дуги был подготовлен для передачи в систему CAD. Объединяя непосредственно с программой DentalCad (EGS), DSS может автоматически экспортировать 3D-совместимый выход для поддержки моделирования в CAD (фото 10-13).

После определения эстетики, рабочий процесс переходит к захвату 3D-данных (второй этап цифрового документооборота стоматологии).

Во-первых, мы использовали настольный сканер с текстурированной синей подсветкой (DScan 3 Blue Light, EGS), чтобы получить данные из модели. Это обеспечило очень точные данные (до 15 мкм) которые мы передали в лабораторию (фото 14).

Затем мы использовали сканер тела для сканирования лица с большой точностью (фото 15).

Этот шаг сканирования имеет решающее значение для построения объема и для последующей реализации структуры (фото 16). В этот момент все собранные данные были переданы в Dental Cad.

Затем мы создали свойство, используя простые инструменты 3D моделирования и импортирующие объемы разработаны DSS (третий шаг цифрового рабочего процесса стоматологии).

Используя 3D-данные лица и рта, мы смогли изучить окклюзию, а также соотношения между зубами и губами. Это позволило совместить 3D визуализацию лица с 3D визуализацией ротовой полости благодаря дополнительному сканированию, сделанному с внешней (внеротовой) опорной точки (фото 17-22).

Высокое качество сетки, созданной с DentalCad позволяют делать 3D печать структуры из ПММА, чтобы проверить его на пациенте. В соответствии с процедурой, все настройки, необходимые для реализации окончательного протеза были выполнены в очень короткий период ввинчивании прототип непосредственно в полости рта пациента (фото 23).

Использование этих технологий обеспечивает многочисленные преимущества, в частности, воспроизводимость разработанных форм и прототипов. Полученный прототип можно считать окончательным, что значительно упрощает процедуру создания реставрации; Файлы проекта будут храниться в цифровом виде и кроме того, пациент получает предварительный вид визуализации с использованием прототипа (фото 24). Прототип также очень важно и для работы стоматолога, чтобы контролировать отношения между зубами и губами (с точки зрения эстетики, фонетики и поддержки мягких тканей).

После этого шага была разработана структура для поддержки акрилового прототипа зубов и построена также в DentalCad (фото 25а-б).

Наша цель состояла в том, чтобы создать структуру из титана за счет снижения прототипа, на котором зубы должны были быть размещены так, как планировалось в DSS. Мы создали и представили файлы CAM для обработки заказа с помощью программного обеспечения, встроенного в DentalCad. После цикла фрезерования (четвертый этап цифрового документооборота стоматологии), продукт был тщательно адаптирован к модели, для того, чтобы завершить работу. В частности, была подготовлена структура титана и акриловые зубы расположены с использованием verticulator (фото 26).

С помощью новых цифровых технологий, зубной техник получает возможность развивать свои навыки и реализовать творческий подход, сосредоточив внимание на эстетике и функциональности. Как вы можете видеть, конечный результат получился в полном соответствии с программой, установленной с пациентом во время первого этапа работы с цифровой стоматологией (фото 27 и 28).

Протокол охватывает все этапы проекта, начиная от выбора материалов для производства и до финального поощрения работы стоматолога и зубного техника а представления нескольких новых преимуществ для пациента.

Статья наглядно демонстрирует как преимущества, предоставляемые цифровыми технологиями, все чаще используются в повседневной работе в стоматологической практике и лабораториях. В частности, показано, как использование 3D-сканера и специализированного программного обеспечения становится частью рабочего процесса в стоматологии. Это легко позволяет увидеть эстетический и функциональный предварительный конечный результат и облегчает работу в CAD/CAM системе.

Компания Эзапринт (бренд Эзадент) является авторизованным представителем в России компании EGS, производителя 3D-сканеров и программного обеспечения DentalCAD, а также компании DSS, разработчика программного обеспечения для цифрового моделирования улыбки Digital Smile System.

Авторы: Dr. Ilaria Caviggioli, Fabrizio Molinelli, Massimiliano Rossi (DSS Srl)

Могли ли мы ранее, еще до появления современного компьютерного моделирования представить, что идеальную улыбку можно не только увидеть на себе прежде, чем проводить ту или иную процедуру эстетической стоматологии, но и «примерить» ее, как изысканное украшение в ювелирном магазине? С появлением в стоматологических клиниках Москвы методики цифрового моделирования такая возможность появилась у каждого.

О технологии

Методика Digital Smile Design (DSD) – цифровое моделирование улыбки, помогает увидеть конечный результат планируемых стоматологических процедур еще до начала лечения. В настоящее время данная компьютерная технология активно применяется в клиниках Москвы при проведении следующих процедур в эстетической стоматологии:

отбеливание;
исправление прикуса;
коррекция формы и реставрация;
протезирование;
имплантация и т.д.

Компьютерное проектирование является фундаментальным этапом в эстетической стоматологии и реабилитации после лечения, помогает подобрать форму зубов и цвет зубной эмали, а также с помощью цифровой обработки изображения смоделировать параметры, идеально подходящие пациенту.

Несмотря на высокий уровень развития современной ортодонтии, аномалии строения челюсти, как у взрослых, так и у детей, встречаются довольно часто.

Как работает?

Компьютерное моделирование улыбки проводится в несколько этапов:

анализ запросов пациента;
фотосессия;
виртуальное компьютерное моделирование;
восковое моделирование;
окончательная реставрация.

На протяжении всего процесса компьютерного моделирования стоматолог, совместно с пациентом, решает эстетические и медицинские задачи, благодаря чему появляется возможность разработать наиболее удачный вариант изменений.

Cамое популярное и востребованное направление стоматологии на данный момент.

Этап 1 – анализ

Первый этап начинается с того, что специалист обсуждает с клиентом его пожелания, выясняет, какой результат ожидается после проведения всех процедур цифрового проектирования. Далее проводится обследование полости рта, в частности – проблемных зон и разрабатывается план лечения.

После проведения тщательного анализа и согласования всех нюансов с пациентом доктор получает разрешение пациента на проведение цифрового моделирования улыбки при помощи технологии Digital Smile Design и переходит к процессу виртуальной разработки.

Этап 2 – фотосессия

При проведении компьютерного моделирования улыбки доктор делает ряд фотоснимков лица пациента с разных ракурсов согласно специально разработанной методике. Снимки выполняются на профессиональной цифровой фототехнике при хорошем освещении с использованием штатива. Для получения качественных цифровых фотоснимков специалист соблюдает ряд правил, учитывая особенности строения не только челюсти, но и всего лица пациента.

Качественное и успешное лечение невозможно без тщательной диагностики.

Этап 3 – виртуальное моделирование улыбки

Данный этап цифрового моделирования улыбки предусматривает цифровой дизайн будущей улыбки пациента. Полученные цифровые снимки обрабатываются при помощи специальных моделирующих компьютерных программ. Форма лица, зубы, положение губ, подбородка, форма челюсти подвергается точному эстетическому анализу.

Определяются особенности прикуса, точки соприкосновения нижней и верхней челюстей, пропорции лица. На данном этапе разрабатывается компьютерный дизайн конструкции, которая будет применена для моделирования идеальных пропорций и накладывается на цифровое фото пациента, что позволяет увидеть конечный результат лечения.

Этап 4 – восковое моделирование

При компьютерном моделировании улыбки важно сделать цифровой оттиск зубов пациента при помощи интерорального сканера. Полученные данные обрабатываются при помощи компьютерного программного обеспечения CAD и корректируются с учётом параметров уже спроектированной виртуальной модели предполагаемой идеальной улыбки.

На основании точных компьютерных расчётов и тщательных корректировок изготавливается модель восковой репродукции, которую можно «примерить». Модель переносится на зубы пациента при помощи специально изготовленного силиконового ключа.

Этап 5 – окончательная реставрация

После того, как доктор убеждается в правильной посадке восковой конструкции, наступает последний этап цифрового моделирования улыбки – разработка подходящего типа лечения (протезирование, реставрация и др.) и необходимые для этого стоматологические конструкции, для изготовления которых также используются цифровые технологии. Далее следует процесс лечения и реабилитации, после чего пациент получает в точности такую же улыбку, которую он видел у себя ещё до начала лечения.

Преимущества

Методика цифрового моделирования улыбки, в первую очередь, благодаря своей уникальности, обладает рядом преимуществ:

скорость – процесс компьютерного проектирования занимает примерно один час;
гибкость процесса – благодаря компьютерному моделированию у пациента всегда есть возможность выбрать из нескольких вариантов моделей;
эффективность – совместная работа специалиста и пациента в конце процесса обеспечивает достижение максимально идеального результата.

Цена компьютерного моделирования улыбки в Москве зависит, в первую очередь, от ценовой политики, установленной в клинике, на которую падёт выбор пациента. Очень важно понимать, что необходимо очень внимательно подходить к вопросу выбора лечебного учреждения и профессионала, который будет осуществлять процедуру.

Средняя стоимость процедуры компьютерного моделирования составляет 4 000 рублей. Консультации, как правило, проводятся бесплатно. Изготовление восковой модели обойдётся в 2 500 рублей, примерка при помощи силиконового ключа – 1 500 рублей.

Читайте также: