Кому делали резекцию верхушки корня зуба

Опубликовано: 26.04.2024

Из этой статьи Вы узнаете:

в каких случаях проводится резекция зуба,
фото и видео операции,
резекция корня зуба: отзывы пациентов, цена 2021.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Резекция верхушки корня зуба – это хирургический метод лечения гранулем и кист, образующихся у верхушки корня из-за хронического воспалительного процесса (вызванного инфекцией в корневых каналах зуба). Гранулемы и кисты являются подвидами заболевания, называемого хроническим периодонтитом.

Отличаются они друг от друга только размерами… Если очаг воспаления у верхушки корня больше 1 см в диаметре – образование называют радикулярной кистой, а если менее 1 см – гранулемой или кистогранулемой. Визуально они представляют из себя «мешочек с гноем», прикрепленный к верхушке корня зуба.

Таким образом, основными показания к проведению резекции является наличие воспалительного очага у верхушки корня зуба, который сложно вылечить при помощи методики консервативной лечения хронического периодонтита. Последняя заключается во временном пломбировании корневых каналов препаратами на основе гидроксида кальция (сроком на 2-3 месяца).

Как проводится резекция корня зуба –

Смысл операции резекции заключается в отсечении бормашиной верхушки корня зуба вместе с «гнойным мешочком». И многих пациентов поэтому сразу интересует вопрос – сколько прослужит зуб после резекции. Нужно сказать, что операция никак не влияет на срок службы зуба, т.к. размер удаляемой части корня очень мал.

Резекция корня зуба является достаточно простой операцией, и длится она обычно от 20 до 40 минут. Передние зубы оперируются быстрее, что связано с удобством визуального контроля операции, но боковые зубы (6-7 моляры) – требуют от врача больше усилий и времени. На анимации ниже вы можете увидеть все основные этапы операции.

Резекция зуба: анимация

1. Подготовка к операции –

Резекция зуба может быть проведена только при условии отсутствии активного гнойного воспаления в области верхушки корня. Если присутствует припухлость десны или боль при нажатии на зуб – необходимо сначала снять активный воспалительный процесс.

Киста зуба (ограничена белыми стрелками). Корневой канал перед операцией запломбирован гуттаперчей
Суть подготовки к операции – это качественное пломбирование корневого канала (рис.4). Если резекция планируется как завершающий этап терапевтического лечения хронического периодонтита, то корневой канал пломбируют не более чем за 1 сутки до операции (24stoma.ru). Важно, чтобы канал был очень плотно заполнен пломбировочным веществом (например, гуттаперчей), т.к. если обтурация канала будет не плотной – гранулема/киста потом появится снова.

Если операция планируется в зубе, корневые каналы уже были запломбированы, то стратегия тут может быть разной. Например, если канал этого зуба хорошо запломбирован на всем протяжении (кроме как у самой верхушки корня) – распломбировывать такой канал необязательно, ведь верхушка все-равно будет спиливаться. Во всех остальных случаях потребуется перепломбировка корневых каналов.

2. Методика операции –

Операция проводится под местным обезболиванием, и абсолютно безболезненна. Умеренные болезненные ощущения возникают только по окончании операции, что потребует приема обезболивающих препаратов. Чуть ниже вы сможете подробно увидеть ход операции на схематических изображениях и видео, но сначала мы обратив ваше внимание на основные моменты в ходе операции.

Основные этапы операции –

Схема операции (рис.5-10) –

Если киста была большого размера, то заживление кости можно простимулировать специальными костно-пластическими материалами на основе синтетического гидроксиапатита – препаратами «Колапол» или «Коллапан». В некоторых случаях при операции резекции может также применяться ретроградное пломбирование корневого канала (см.ниже).

Резекция зуба: видео операции

На видеороликах ниже вы можете увидеть как проводится разрез десны, обнажается костная ткань в проекции корня зуба, и хирург высверливает окошко в костной ткани, после чего – производится отсечение верхушки корня зуба бормашиной. Обратите внимание, что вместе с верхушкой корня врач выскабливает еще и образовавшийся у верхушки корня зуба очаг воспаления (гранулему/кисту).

Резекция верхушки корня зуба: цена 2021

Сколько стоит резекция верхушки корня зуба – цена в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории на 2021 год составит от 4500 до 10 000 рублей.

Такая разница в цене будет прежде всего зависеть от положения зуба – доступ к корням передних зубов достаточно прост, и поэтому операция проводится достаточно быстро. Однако хирургический доступ к верхушкам корней боковых зубов (особенно 6-7 моляров) – весьма сложен, поэтому операция требует намного больше времени и усилий врача.

Ретроградное пломбирование корневого канала при резекции –

Само название методики «ретроградное пломбирование корневого канала» подразумевает, что после отсечения верхушки корня зуба бормашиной – верхняя часть корневого канала будет еще и дополнительно запломбирована со стороны отсеченной верхушки.

Суть методики (см.видео ниже) –
при помощи ультразвуковой насадки верхняя часть корневого канала распломбировывается (на 2 мм глубже спила). После этого распломбированная часть корневого канала пломбируется специальным материалом типа «ПроРут» (ProRoot-MTA). Это гарантирует плотную обтурацию пломбировочным веществом корневого канала и не даст размножаться инфекции в корневом канале, что вызовет повторное образование кисты.

Ретроградное пломбирование является золотым стандартом при проведении резекции во всем цивилизованном мире, т.к. практически полностью исключает риск повторного образования кист. В России применяется редко в силу слабой квалификации большинства хирургов-стоматологов (некоторые за всю жизнь не сделали ни одной подобной операции, и не видят в этом смысла), а также из-за необходимости применения дорогих материалов.

Ретроградное пломбирование: видео

Этот метод особенно необходим, когда резекция делается на зубах, корневые каналы которых были запломбированы давно, и доктор принял решение, что дополнительно перепломбировывать их перед операцией не нужно. Последнее иногда бывает, когда на зубе стоит искусственная коронка, и перелечивание зуба приведет к необходимости в том числе и повторного протезирования.

Резекция верхушки корня: отзывы пациентов

Все пациенты отмечают, что операция абсолютно безболезненна. Однако послеоперационная боль возникнет сразу после прохождения анестезии (сильные боли после резекции не характерны). На следующее утро вы можете увидеть отек мягких тканей лица в проекции операции, иногда – гематому. В редких случаях бывает нагноение операционной раны, но это случается не часто. Предотвратить это осложнение помогает профилактическое назначение антибиотиков.

После операции обычно назначаются –

антибиотик Амоксиклав 625 мг (по 1 таб. – 2 раза в день, 6-7 дней),
анальгетики на основе НПВС,
полоскания раствором0,05%Хлоргексидина.

Рецидив и повторная операция –
процент рецидивов по официальной статистике – около 1-3%. Если операция сделана по всем правилам, то никаких осложнений быть не должно. Тут есть 2 главных момента, обуславливающих качество операции. Во-первых – оболочка кисты должна быть убрана полностью (т.к. если даже небольшой фрагмент оболочки кисты останется – она появится снова).

Во-вторых – это качество пломбирования корневого канала. Если корневой канал был подготовлен плохо, например, неплотно запломбирован – это приведет к размножению инфекции по стенкам канала и новому образованию кисты. И в том числе тут может помочь ретроградное пломбирование корневого канала, о котором мы рассказали выше.

Альтернативы резекции зуба –

Резекция в большинстве случаев не является обязательным и безальтернативным методом лечения гранулем и кист. Обязательное проведение резекции требуется только при наличии кист большого размера (например, 1,5-2 см и более). Последнее связано с тем, что оболочка кист большого размера очень плотная и толстая, и целиком не исчезает даже при хорошем консервативном лечении (хотя сама киста и уменьшается в размерах).

Терапевтическое лечение кист проводится терапевтом стоматологом, и единственный недостаток этого метода заключается в длительности терапии и в несколько большем количестве посещений врача. Для того, чтобы гранулема/киста начала уменьшаться и исчезла – необходимо полностью нейтрализовать источник инфекции в корневых каналах, а затем запломбировать корневые каналы лечебной пастой на основе гидроксида кальция сроком на несколько месяцев.

Через несколько месяцев врач сделает вам рентгеновский снимок, чтобы посмотреть насколько уменьшалась киста, и если все хорошо – назначит вас на постоянное пломбирование корневых каналов. До этого же момента вы будете ходить с временной пломбой. Нужно отметить, что консервативное лечение не всегда оказывается эффективным, и зуб раз за разом воспаляется. Поэтому бывает проще иногда сразу запломбировать корневой канал на постоянной основе, и на следующий день провести операцию и убрать кисту.

Резекция зуба: преимущества

Мы уже сказали, что резекция корня зуба делается обычно при наличии кист и гранулем, возникновение которых связано с инфекцией в корневом канале. Если корневые каналы в причинном зубе ранее не были запломбированы, то в большинстве случаев сначала применяется терапевтическое лечение.

Киста корня зуба (ограничена черными стрелками). Недопломбированная часть канала указана белой стрелкой
Но в большинстве случаев гранулемы/кисты возникают вследствие некачественного пломбирования корневых каналов (рис.12). Зачастую в таких ситуациях можно сразу провести резекцию – без перелечивания каналов в зубе, но обязательное условие для этого – корневой канал должен быть плохо запломбирован только у самой верхушки корня, а на остальном протяжении – хорошо.

Ситуации, когда резекция лучше консервативного лечения –

В корневом канале есть штифт или культевая вкладка (рис.13-14) –
металлические штифты и культевые вкладки фиксируют в корневых каналах на специальный очень прочный стоматологический цемент. Попытка извлечения в этом случае может привести в том числе – к перелому корня зуба (и необходимости удаления зуба).

Поэтому, если в корневом канале есть штифт или культевая вкладка, а сам канал запломбирован на всем протяжении хорошо, и только у верхушки корня недопломбирован, то это тоже показание для проведения резекции корня зуба.

Когда на зубе стоит коронка (рис.13-14) –
если на зубе стоит коронка, то для того, чтобы начать консервативное лечение эту коронку необходимо снять, потом распломбировать корневые каналы и т.д. По окончании лечения нельзя просто одеть старую коронку – необходимо делать новую, что заметно увеличивает стоимость лечения.

Поэтому, если на зубе стоит коронка (особенно если со штифтом) – как на рис.13-14, а корневые каналы плохо запломбированы только у самой верхушки корня, то лучше сделать резекцию верхушки корня. Во время операции недопломбированная часть канала вместе с верхушкой корня отсекается бормашиной, а киста удаляется. Надеемся, что наша статья оказалась для Вас полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Кулаков А.).

Резекция апикальной части зубного корня является сложной стоматологической операцией, требующей соответствующих знаний от стоматолога. При ее проведении могут возникать различные осложнения. Происходит это по вине врача, но пациент нередко провоцирует негативный исход операции неправильным поведением. Осложнениям способствуют анатомические условия, особенно когда проводится резекция передних верхних зубов, слишком близко размещенных ко дну верхнечелюстной пазухи.

Что такое апексэктомия

Этапы резекции корня зуба

Это хирургическая процедура, позволяющая избавиться от очага инфекции, находящегося внутри десны, без удаления зубной единицы. По-другому называется резекцией верхушки корня зуба. Часто инфекционные очаги образуются в области зубного корня, а апексэктомия позволяет вырезать и удалить пораженную часть корня, не затрагивая здоровые ткани. Данный метод лечения считается лучшим при гранулеме, периодонтите и подобных серьезных патологиях, при которых в прошлом удалялись пораженные зубы.

Из-за чего возникают осложнения

Негативные последствия часто возникают либо из-за врачебной ошибки, либо по вине пациента во время реабилитации. Причины осложнений резекции:

Позднее пломбирование. Эта процедура проводится за 1-2 дня до апексэктомии, иначе есть риск возникновения после операции воспаления в качестве негативной реакции.
Некачественное пломбирование. Каналы внутри зуба должны быть герметичными, иначе возникнет воспалительный процесс, если инфекция продолжит распространяться.
Разрушение зуба. При неправильном подходе к лечению в ходе операции есть риск повреждения зуба, что приведет к его потере.
Непрофессионализм. Иногда серьезные повреждения в ходе операции причиняются врачом при неправильном использовании инструмента или неосторожном обращении с ним.
Неполная резекция. Если воспаленные ткани и очаг инфекции удалить не полностью, то в будущем возможен рецидив кисты.
Инфицирование тканей возникает в ходе операции из-за неполной стерильности или после неправильного ухода за ротовой полостью.
Разрушение корня. Операция предполагает удаление только верхушки корня, минимальной ее части, но если стоматолог допустит ошибку, корень может разрушиться полностью, из-за чего зуб расшатывается.
Несоблюдение пациентом послеоперационных назначений. Правильный уход, отсутствие физических нагрузок, диета и другие врачебные назначения ускоряют процесс реабилитации.

Какие бывают последствия после операции резекции верхушки корня зуба

Апексэктомия может обернуться различными осложнениями, например, отеком мягких тканей (это временная реакция на травму) или даже рецидивом кисты. Все негативные последствия принято делить на два вида: условно нормальные и патологические.

Повышенная температура

Это естественная реакция организма на травму в ходе операции. Повышение температуры происходит в первые сутки после апексэктомии. Обычно варьируется в диапазоне от 37,5°С до 38°С. В вечернее время температура повышается, утром спадает. Нормализуется самостоятельно через 1-2 дня. Сбивать ее, если отметка на термометре ниже 38°С, не рекомендуется. Но при сильно плохом самочувствии (общая слабость, головокружение, ломота в теле) разрешается принять жаропонижающий препарат.
Иногда повышение температуры и озноб сигнализируют о развитии серьезных осложнений. В таком случае высокий показатель держится 2-3 дня после операции, повышается с каждым днем и не сбивается таблетками. При наличии осложнений сопровождается дополнительными симптомами:

болью;
сильной отечностью мягких тканей лица;
гнилостным ароматом из ротовой полости;
наличием гнойного налета на ране;
нестабильностью давления.

При таком наборе симптомов следует немедленно обратиться в стоматологию.

Шатается зуб

результат резекции корня зуба

Резекция предполагает удаление кончика корня, что часто приводит к снижению устойчивости зуба. Если корень во время проведения операции разрушится, зуб сильно расшатается и может выпасть. Также шаткость зуба провоцирует сам пациент, если будет нагружать прооперированную область твердой пищей.

Чтобы избежать такого осложнения, необходимо соблюдать щадящую диету в послеоперационном периоде. Процесс заживления тканей длится 4-6 месяцев, за это время образовавшаяся в ходе операции полость полностью зарастет, и тогда устойчивость зуба станет прежней. До этого момента нельзя грызть орехи, сухие продукты и твердые конфеты на прооперированной стороне.

Побелела десна

Белый налет может быть признаком естественного процесса заживления или осложнений: воспаления десны, гнойной инфекции:

Через день после операции на десне образуется белый фибриновый налет.
По истечении двух-четырех дней налет становится максимально заметным.
К 7 дню спадает отечность, исчезает болезненность, но десна остается белой.
К 14 дню налет исчезает, под ним образуется новая слизистая ткань, десна приобретает нормальный цвет.

О развитии гнойной инфекции свидетельствуют такие симптомы:

сильная нарастающая боль;
кровоточивость или обильная сукровица (кровоточит ранка);
гнилой запах;
отечность и покраснение десны дольше недели;
изменение цвета налета на желтоватый, серый, коричневый;
плохое общее состояние.

Лечить такое последствие придется противовоспалительными и антибиотиками, а предотвратить можно полосканием антисептическими растворами (Мирамистином, Хлоргексидином).

Полипозный гнойный синусит

Апексэктомия верхних зубных единиц сопровождается риском пробития стенки гайморовой пазухи. Если это произойдет, образуется свищ между данной полостью и преддверием рта, который в дальнейшем провоцирует гнойный полипозный синусит. Его симптомы:

боль в нижней части глазниц;
заложенность носа;
говор в нос (гнусавость);
больно жевать, нажимать на беспокоящее место и шевелить ртом;
головные постоянные боли;
ослабление или утрата обоняния;
гнойная жидкость из носа;
ощущение присутствия инородного предмета в носоглотке.

Лечится такое осложнение консервативными и хирургическими методами. Консервативное лечение заключается в приеме антибиотиков и интраназальных гормональных лекарств (к таким лекарствам относится Мометазона фуроат). Хирургическое лечение подразумевает закрытие свища.

Кровь из носа

Носовое кровотечение в процессе операции или сразу после свидетельствует о перфорации (пробитии) кости носовой пазухи. Может открыться при проведении резекции на верхних зубах, так как корни в челюсти расположены вплотную к данным пазухам, из-за чего пазухи запросто травмируются при малейшем неосторожном движении врача.
При возникновении перфорации пазухи врач должен остановить кровотечение, убедиться в том, что ничего не попало в лунку (возможно, отпал кусочек корня и вдавился туда), обеззаразить и закрыть образовавшуюся рану. Затем назначаются антисептики для полоскания, антибиотики и противовоспалительные средства. Если в пазуху попадают осколки и инородные предметы, придется проводить более серьезную операцию.

Болевые ощущения

Сама резекция проходит абсолютно безболезненно благодаря анестезии, но когда она перестает действовать (через 2-3 часа после процедуры), пациент может ощутить болезненность, которая является естественной реакцией на травму. В первые несколько часов после операции десна сильно ноет. Снять боль помогут препараты Диклофенак, Диклоберл, Кетанов и подобные, которые порекомендует стоматолог. С каждым последующим днем выраженность боли уменьшается. Через 3-5 дней проходит полностью.
Если боль пульсирует, ощущения не проходят через 3-5 дней, необходимо повторно обратиться в стоматологию.

Повреждение гайморовой, носовой пазух, кровеносных сосудов челюсти

проблемы, связанные с резекцией корней зубов

Повреждение носовых гайморовых пазух в ходе резекции корней верхнего зуба проявляется сильным кровотечением с пузырьками воздуха в крови, гнусавостью голоса пациента и кровотечением из носа. Такое послеоперационное осложнение устраняется на месте. Повреждение крупных кровеносных сосудов проявляется длительным кровотечением из раны.
Останавливается стерильными тампонами с сосудосуживающими лекарствами. Если оно открылось дома, необходимо наложить на рану марлевый тампон, прижать его и менять периодически. Если кровь не останавливается в течение 2-3 часов, следует обратиться за помощью. Чтобы предотвратить кровотечение, нужно перед операцией отказаться от приема кроверазжижающих препаратов, а также не принимать их после процедуры.

Онемение лица

Такой симптом возможен при повреждении либо раздражении тройничного нерва, а также его ветвей. Основные симптомы:

тянущие боли;
чувство жжения в мягких тканях;
онемение мягких тканей щеки (щека висит и не ощущается);
слабые ощущения при прикосновении к щеке.

Повреждение тройничного лицевого нерва крайне редко производится инструментом. Чаще происходит его раздражение из-за давления, которое оказывает пломбировочный материал на ветви. При онемении лица нужно провести курс неврологического лечения в сочетании с решением причины повреждения нерва.

Нагноение, свищ, шишка, абсцесс

Свищ — это канал, соединяющий очаги инфекции с поверхностью десны, через который выходит наружу гной. Его появление свидетельствует о некачественном очищении зубного канала и раны в ходе операции. Избежать этого можно, если загерметизировать перфорированную область специальной пломбой, что обязательно должен делать стоматолог. Также осложнение часто провоцирует пациент неправильным уходом за полостью рта в послеоперационном периоде.
Чтобы предотвратить загнивание десны (образование гнойной шишки), необходимо регулярно обеззараживать ротовую полость после операции: полоскать антисептиками (например, Хлоргексидином) или содовым раствором. Лечение осложнения в виде гнойного свища проводится двумя способами:

Медикаментозно с назначением антибиотиков (Левомеколя, Линкомицина, Метранидазола).
Хирургическим путем (уплотнение вскрывается и прочищается, чтобы вышел весь гной).

Заключение

Несмотря на то, что резекция уже не является чем-то новым и редким, период реабилитации проходит по-разному и иногда сопровождается осложнениями. Чтобы предотвратить возможные негативные последствия, необходимо тщательно выбирать клинику, не пренебрегать диагностикой и соблюдать все рекомендации стоматолога перед операцией и после.

Резекция (отсечение, удаление) верхушки корня – это хирургическая операция, цель которой – ликвидировать очаг инфекции в зубном корне. Такая процедура позволяет сохранить больной зуб при гранулеме, периодонтите и других серьезных заболеваниях. Она назначается в том случае, когда консервативное лечение не дало позитивных результатов.

Цистэктомия с резекцией верхушки корня

Основное показание к операции – это образование кисты возле верхушки зубного корня. Киста – это полость с плотной оболочкой, заполненная внутри гнойной жидкостью. Чтобы ее полностью устранить, сначала проводится цистэктомия, то есть врач вычищает все инфицированные ткани (саму капсулу вместе с оболочкой).

Второй этап – резекция, что означает иссечение участка корня, пораженного воспалением. Таким образом, полностью ликвидируется очаг инфекции, что спасает зуб от удаления.

Другие показания к резекции корня зуба:

наличие любого новообразования (гранулемы, фибромы), размер которого превышает 1 см;
некачественное или неполное пломбирование корневого канала;
в зубном канале установлен штифт или культевая вкладка;
перфорация (повреждение) стенок корня во время пломбирования;
в канале остался обломок стоматологического инструмента;
наличие искусственной зубной коронки или моста.

Этапы операции

Подготовка зуба – заключается в пломбировании корневого канала на 2/3 его длины, проводится за 1-2 дня до хирургического вмешательства;
местная анестезия;
десну разрезают для создания доступа к верхушке корня;
с помощью специального распора вскрывают и отслаивают лоскут слизистой;
цилиндрической насадкой бормашины выпиливается участок кости;
через образованное отверстие врач отсекает верхушку корня до уровня заполнения пломбировочным материалом;
пустое пространство на месте кости заполняют остеопластическим материалом (синтетической костной тканью);
в конце процедуры рану зашивают и накладывают лечебную повязку.

Процедура длится 40-60 минут, все зависит от локализации больного зуба. Как правило, на резцах и клыках она проходит значительно легче.

Обезболивание при резекции зубных корней

Костная ткань верхней челюсти имеет более пористую структуру. Поэтому если операция планируется на верхних зубах, тогда используют инфильтрационную анестезию. Методом инъекции вводится обезболивающий препарат (лидокаин, ультракаин или пр.) в подслизистую десны.

Благодаря диффузии раствор проникает сквозь мягкие ткани в кость, блокируя нервные волокна этих глубоких участков.

Для нижней челюсти применяется проводниковая анестезия. Укол делают в зону пролегания тройничного нерва. При этом анестезирующий препарат пропитывает само нервное волокно, а также окружающие его ткани.

Противопоказания к резекции верхушки корня

Операция не проводится в таких случаях:

подвижность зубов ІІ-ІV степени;
обострение пародонтита;
коронковая часть зуба разрушена более, чем на 50%;
зубной корень слишком искривлен и не поддается пломбированию;
вирусные и сердечно-сосудистые заболевания.

Если киста повредила большую часть корня, тогда уже нецелесообразно делать резекцию. Скорее всего, врач удалит весь зуб и назначит имплантацию. Решение всегда принимается после оценки рентгеновского снимка. На нем киста изображается в виде темного пятна.

Осложнения после резекции корня зуба

В первые 2-3 дня после хирургического вмешательства возможен отек слизистой и незначительная болезненность. Для профилактики воспалительного процесса и нагноения пациенту назначают прием антибиотиков и полоскание рта Хлоргексидином.

Рекомендуется отказаться от приема пищи в течение 3-х часов после процедуры, а также ограничить физические нагрузки в первую неделю.

Ошибки врача во время операции могут привести к более опасным последствиям:

повреждение кровеносных сосудов;
перфорация дна носовой или челюстной пазухи;
травма крупных нервных отростков;
новое образование кисты из-за остатков ее оболочки.

Поэтому каждому пациенту следует пройти повторную рентгенографию, дабы убедиться, что операция прошла успешно.

Обращайтесь только к проверенным хирургам. На нашем сайте составлен список профильных специалистов, вам остается выбрать лучшего из них.

Резекция верхушки корня зуба

Эта статья расскажет Вам:

зачем делают резекцию верхушки зубного корня;
как проходит данная операция;
может ли быть опасной операция резекции.

Благодаря современному развитию стоматологической хирургии открываются все новые и новые возможности для борьбы с заболеваниями зубов. К хирургическим методам в стоматологии прибегают не только для удаления зубных единиц, но и для их эффективного лечения, позволяющего сохранить функциональность пролеченного зуба. Одной из подобных операций является резекция верхушки корня зуба. Цель данной процедуры состоит в удалении тканей зубного корня, пораженных патологическим процессом. Вместе с верхушкой корня устраняется очаг воспаления, и зуб возвращается к обычной жизни.

Резекция корня зуба осуществляется в рамках лечения хронического периодонтита. Воспаление у верхушки корня зуба появляется вследствие активности инфекции внутри зубной единицы. Хронический инфекционный процесс приводит к формированию кисты. На вид киста представляет собой прикрепленный к кончику зубного корня гнойный мешочек, и избавиться от него в некоторых случаях можно лишь путем оперативного вмешательства.

К операции резекции прибегают в тех ситуациях, когда воспалительный процесс невозможно или нецелесообразно купировать терапевтическими методами. Существует консервативный способ лечения хронического периодонтита, который можно проводить при условии, что киста небольшая, и ее диаметр не успел превысить один сантиметр. Без участия стоматолога-хирурга с периодонтитом справляются путем пломбирования корневых каналов больного зуба препаратами с кальцием.
Собственно резекция верхушки корня подразумевает отсечение от здоровых тканей зуба при помощи бормашины кончика зубного корня и гнойника, прикрепленного к нему. Корень зуба в результате теряет маленькую часть, потому операция не оказывает негативного влияния на дальнейшую работу сегмента зубного ряда. С точки зрения врачей, такая операция недлительная и простая. Тратится на нее, как правило, от двадцати до сорока минут. Передние зубы, ввиду их удобного расположения, оперируются быстрее, боковые – дольше.

Подготовка к оперативному вмешательству

Операция резекции верхушки корня планируется в том случае, если местный воспалительный процесс имеет хроническую форму. Острое воспаление характеризуется опуханием десны около больного зуба и болевыми ощущениями, сопровождающими надавливание на зуб. Наличие таких симптомов означает, что перед операцией нужно перевести острое течение воспаления в хроническое.

Чтобы подготовить зуб к операции, стоматолог пломбирует его корневые каналы. Эта процедура должна производиться качественно, в противном случае воспалительный процесс через некоторое время вспыхнет снова. Корневые каналы зуба всегда должны пломбироваться максимально плотно и по всей длине, так как нарушение этого правила в большинстве случаев становится причиной хронического периодонтита.

Если резекция будет проводиться после терапевтического лечения воспаления околокорневой зубной ткани, между пломбированием каналов и операцией не должно пройти больше суток. Если кончик зубного корня будет отсекаться от зуба, каналы которого были пролечены давно, стоматолог проверяет, насколько качественно их лечили. При условии, что на рентгене видно нормальное качество предыдущей пломбировки (за исключением области воспаления), раскрывать корневые каналы необязательно. В целом неудовлетворительно запломбированные каналы перепломбировываются.

Технология резекции верхушки зубного корня

Операция резекции, как и все хирургические операции на зубах, проводится под наркозом. Пациенту вводится местный обезболивающий препарат, и действия врача не вызывают боли. Однако после резекции корня зуба у пациентов возникают болевые ощущения: анестезия перестает действовать, и организм реагирует на оперативное вмешательство. Облегчить боль помогут лекарственные средства, которые порекомендует стоматолог после операции.

План процедуры резекции можно представить в виде трех пунктов:

Открытие доступа к кончику зубного корня. Для этого стоматолог делает разрез на десне и оттесняет мягкие ткани от костных. Путь к очагу воспаления врач прокладывает через костную ткань челюсти, используя для этой цели бормашину (бором удаляется часть кости, чтобы был виден больной участок).
Отсечение пораженной ткани. Через образованное отверстие корневая ткань зуба отсекается бором до запломбированного уровня. Специальной ложкой фрагмент зубного корня вместе с кистой вынимается из челюсти.
Зашивание раны. Если бором было сделано большое отверстие в кости, стоматолог помещает на это место синтетическую костную ткань. Чтобы рана быстрее зажила, мягкие ткани зашиваются, на подбородок и верхнюю губу накладывают повязку. Снимать повязку можно через 10-12 часов, а для снятия швов врач назначает визит спустя примерно десять дней после операции.

Каких осложнений следует опасаться после резекции?

Удаление фрагмента зубного корня и кисты – процедура довольно простая, но травматичная. Последствия резекции могут быть для пациента довольно неприятными. В основном успех операции зависит от хирурга, то есть от его опыта и квалификации, потому что почти все постоперационные осложнения связаны с врачебными ошибками. После неудачно проведенной операции пациент может столкнуться с одним из таких моментов:

гнойное воспаление на месте хирургического вмешательства;
перфорация носовой полости;
повреждение нервов или сосудов;
парестезия лица;
новая вспышка заболевания.

Если проанализировать все случаи удачных и неудачных операций по удалению фрагментов зубных корней, становится понятно, что от побочных эффектов оперативного вмешательства не застрахованы даже пациенты, которых оперировали очень хорошие стоматологи-хирурги. Отмечаются случаи, когда анатомия пациента не позволяет качественно провести операцию. Например, если верхний зубной ряд расположен слишком близко к гайморовой пазухе, устранить все следы воспалительного процесса у зубного корня, не задев при этом носовую полость, бывает крайне сложно. Потому лучше избежать хирургического лечения периодонтита. Это можно сделать, регулярно обследуя зубной ряд у квалифицированного стоматолога, который сможет предупредить болезнь либо обнаружить ее в самом начале, когда возможно удалить кисту терапевтическим методом.

Период реабилитации

Восстановление после резекции корня зуба продолжается несколько дней (в норме, от трех до пяти). Ускорить процесс заживления помогает точное соблюдение врачебных рекомендаций. Стоматологи советуют после резекции придерживаться нескольких несложных правил. К примеру:

Физические нагрузки на организм нужно ограничить в первые сутки после операции.
Употребление пищи разрешается спустя три часа после окончания операции.
В первое время холодная, горячая, острая и соленая пища находится под запретом.
Пока не исчезнут болевые ощущения в области операции, жевать или кусать больным зубом нельзя. Усиленные нагрузки на зуб можно давать не раньше, чем через полгода после операции.
Все прописанные лекарственные препараты необходимо принимать по назначению и самостоятельно отменять их не разрешается (обычно выписывают антибиотики, витамины, полоскания антибактериальными средствами).

Проверяется качество резекции, как и качество пломбировки корневых каналов зуба, по рентген-снимку. Снимок зуба пациент может сделать по собственной инициативе или по направлению стоматолога, если состояние прооперированного зуба вызывает вопросы.

Резекция корня зуба: отзывы

Все пациенты, проходившие через хирургическую процедуру лечения кисты в районе верхушке зубного корня, жалуются на отечность и болезненность в месте оперативного вмешательства. Такие симптомы не должны ставить под сомнение положительный исход операции, если они постепенно угасают и проходят окончательно приблизительно за три дня. Однако если боль не только не проходит, но и усиливается, необходимо показаться специалисту.

Если болит зуб после резекции корня, сильные и настойчивые болевые ощущения, сопровождающиеся повышением температуры, скорее всего, свидетельствуют о том, что операция закончилась неудачно. Причину боли нужно выяснять и устранять на приеме у стоматолога (для этого делается прицельный рентген зуба или панорамный снимок челюсти).

Резекция верхушки корня зуба считается действенной методикой лечения хронического периодонтита. Если данная операция проводится успешно, вероятность повторного образования кисты на прежнем месте – лишь три процента. Резекцию предлагают после диагностики большого гнойного образования у зубного корня. Если диаметр кисты составляет меньше сантиметра, по традиции, стараются вылечить болезнь медикаментозными методами, но этот путь сложнее и дольше хирургического.

Хирургия против терапии: нюансы лечения

Резекция может проводиться, когда не исключается возможность терапевтического лечения. В пользу хирургического вмешательства при показаниях к терапевтическому стоматологи склоняются в двух ситуациях:

Наличие в корневом канале зуба культевой вкладки либо штифта. Эти реставрационные элементы фиксируются в корневых каналах на крайне прочный стоматологический цемент. Для консервативного лечения кисты нужно полностью очистить корневые каналы. Однако при попытке извлечь из зуба вышеупомянутые элементы реставрации, корень может надломиться или треснуть. Тогда зуб придется целиком удалять. Чтобы не подвергать больной сегмент зубного ряда дополнительной опасности, его каналы не трогают, а просто осуществляют резекцию.
Наличие на зубной единице протеза. Резекция верхушки корня зуба под коронкой проводится для того, чтобы не снимать протез с больного зуба. Процедура снятия протеза, без которой не обойтись при терапевтическом лечении, увеличивает бюджет лечения кисты. Дело в том, что после снятия коронки пациент вынужден заказывать новую ортопедическую конструкцию и снова платить за нее.

Резекция корня зуба: стоимость

На формирование расходной статьи лечения влияет несколько факторов. Цена резекции верхушки корня зуба + цена уничтожения инфекции + цена обезболивания + цена подготовительных мероприятий к операции = примерно 3000 гривен. Пациенту нужно учесть также, что на окончательную сумму влияет квалификация стоматолога и статус стоматологической клиники. Если в стоматологии называют маленькую цену резекции, вероятнее всего, процедуру будет проводить недостаточно квалифицированный врач.

Лечение воспаления зубного корня в Харькове

Вас беспокоит состояние Ваших зубов? Вы хотите найти профессионального зубного врача и получить качественные стоматологические услуги? Тогда Вам прямая дорога в клинику «МистоДентал Plus»! У нас трудятся опытные и квалифицированные специалисты всех стоматологических направлений. Благодаря новейшему оборудованию, установленному в нашей клинике, мы точно и оперативно диагностируем и лечим все возможные заболевания зубов и десен. Мы принимаем пациентов любого возраста и заботимся о каждом нашем клиенте.

Если Вам нужно эффективное и безопасное стоматологическое лечение по новым технологиям и с гарантией положительного исхода, специалисты клиники «МистоДентал Plus» всегда к Вашим услугам!

Киста у верхушки зубного корня при хронической форме периодонтита может потребовать его резекции. Это хирургическая операция, которая длится около часа (время зависит от расположения больного зуба). На передних зубах подобная операция проходит быстрее, на дальних - отнимает у врача больше времени и сил.

Этап подготовки

Если лечение кисты зуба предполагает ее удаление, то нужно обязательно запломбировать корневые каналы за 1-2 дня до самой операции. После этого откладывать вмешательство больше, чем на пару дней, нельзя - кистозная полость с гноем может отреагировать на пломбировку и спровоцировать воспалительный процесс.

Доступ к верхушке больного зуба

Для открытия костной ткани десну вначале надрезают, затем с помощью бормашины в месте, где у корня обнаружена киста, высверливают небольшое отверстие в кости. Это безопасно и не больно - процедура проводится под местной анестезией.

Резекция верхушки корня

Врач обеспечивает доступ к корню, пораженному болезнью, отделяет кусочек корня и извлекает его вместе с кистой.
На месте лечения кисты зуба после проведения операции остается пустое пространство. Если оно значительных размеров, то его рекомендуется заполнить синтетической костной тканью - это поможет быстрому восстановлению.

Ушивание десны

Десна в месте разреза зашивается при помощи шовного материала - так, чтобы хватило места для установки дренажа: он необходим для оттока сукровицы и лимфы из места проведения операции.

Показания к хирургической операции при лечении кисты зуба

Кистозные образования на корешках зубов можно лечить хирургически и терапевтически. В этом случае после обработки корневых каналов, в них закладывают препарат, уничтожающий инфекцию. Иногда его помещают прямо внутрь кисты и продолжают длительное лечение. Пациент регулярно ходит на прием к врачу для проведения необходимых процедур, но не всегда в итоге достигает нужного результата.

Плохая пломбировка корневых каналов.Подготовка к протезированию зубов приводит к необходимости в удалении пульпы и пломбированию корневых каналов во всю их длину. Если из-за некачественной пломбировки внутри каналов сохраняются пустоты, в них сможет попасть инфекция и спровоцировать образование кисты.
Недопломбированный участок канала находится у корневой верхушки, а остальная часть канала закрыта. При этом оптимальный вариант - резецировать верхушку корня, это осуществить проще, чем вновь освобождать каналы от пломбировочного материала. Это особенно показано в случаях, когда корневые каналы неровные и существует риск их повредить, ведь это может стать причиной для удаления зубов.
Киста больших размеров (свыше 1 см). Консервативное лечение кисты зуба - длительное и без 100% гарантии. Кроме того, важно помнить о том, киста изнутри заполнена гноем. У пациента с ослабленным иммунитетом это будет провоцировать постоянные обострения, боли и отечность. Подумайте, стоит ли того многомесячная экзекуция, если можно всего за час разрешить проблему верхушечной резекцией. Во время операции врач удалит и кисту, и верхушку корня, включая недопломбированный канал.
Металлический штифт внутри зуба. Стоматологический цемент, которым штифт закреплен в зубных каналах, отличается высокой прочностью. Поэтому любая попытка его вытащить может стать причиной разрушения зуба и его удаления.
Зубная коронка. Для зуба под коронкой обычное консервативное лечение кисты зуба невыгодно, ведь оно требует вначале снять старую коронку, удалить пломбу, провести лечение и вновь накрыть зуб коронкой. Правда, коронка на этот раз нужна новая, а это новые расходы. Резекция верхушки упростит процедуру - и кисту, и верхушку корня врач легко отсечет бормашиной.

Долговечность результатов и отзывы

Многие пациенты, решаясь на операцию, задаются вопросом о том, сколько времени прослужит зуб после вмешательства. Наблюдения врачей и отзывы прооперированных пациентов говорят о том, что в случае, если резекция была выполнена правильно, с соблюдением всех требований, срок службы зуба никоим образом не уменьшится. Если верить статистике, небольшие осложнения возникают всего лишь у 1-3 % пациентов.

Читайте также: