Биопсия десны для чего делают

Опубликовано: 12.05.2024

Европейская клиника

Рак десны входит в группу злокачественных новообразований ротовой полости вместе с карциномами языка, дна, щёк и нёба. Злокачественные процессы разных анатомических структур полости рта протекают по-разному, схожи причины их развития и методы лечение.

  • Причины рака десны
  • Стадии
  • Симптомы онкологии десен
  • Группа риска
  • Диагностика онкологии десен
  • Лечение рака десны
  • Профилактика
  • Прогноз
  • Возможные осложнения при раке десны

Причины рака десны

Статистика знает ежегодную заболеваемость раком полости рта — почти 9 300 россиян, но неведомо число заболевших раком десны или языка. Близкие по локализации процессы несхожи по прогнозу, к примеру, по агрессивности «две большие разницы» опухоль десны за зубом мудрости и под всем остальным зубным рядом, общее — причины, приводящие к злокачественной трансформации.

До 2000-х годов опухоли ротовой полости считались принадлежностью алкоголиков и заядлых курильщиков, а раковые процессы этой зоны именовали «маргинальными». Злоупотребление алкоголем и табаком всех видов — курение или жевание, и сегодня стоят первыми в ряду факторов риска.

В 2000-е годы резко возросла популяция молодых и никогда не куривших интеллигентных пациентов, ведущих трезвый и здоровый образ жизни. Было понятно, что у этой когорты не общепринятая первопричина рака, и её нашли — инфицирование вирусом папилломы человека 16 типа. В отличие от рака шейки матки, также ассоциированного с ВПЧ-инфицированием, карциномы ротовой полости не считаются маркерами неразборчивых связей, для инициации болезни довольно однократной встречи с ВПЧ-16.

К современным факторам риска относят также фоновые процессы в слизистой оболочке — лейкоплакию и эритроплакию, изначально доброкачественные, но с большим потенциалом к пролиферации, что способно в отдалённом будущем привести к карциноме.

Третья причина рака десны — хроническая травма слизистой протезами, а также вяло текущий воспалительный процесс, поддерживаемый не удаленными своевременно разрушенными частями зуба.

Несоблюдение гигиены полости рта тоже входит в причинный список, правда современные иностранные учёные скептично относятся к этому фактору, предполагая, что все люди чистят зубы дважды в сутки. Как показывают целенаправленные опросы и осмотры стоматологов, в нашем государстве не во всех социальных группах однозначно с гигиеной, и для россиян эта причина пока актуальна.

В отличие от опухолей всех остальных зон полости рта, которыми мужчины болеют в несколько раз чаще, рак десны не имеет гендерной привязки — оба пола болеют одинаково. Рост заболеваемости начинается после 40 лет жизни, каждое последующее десятилетие жизни отмечая удвоением числа заболевших.

Стадии

В большинстве случаев рак десны выявляется не на ранней стадии, что типично для всех новообразований полости рта. Люди не привыкли заглядывать в собственный рот, пока для этого не появится веская причина — боль, которая возникает при вовлечении в процесс надкостницы.

Высота десны взрослого человека невелика, тем не менее, при стадировании рака градуировка опухоли идёт с «шагом» в 2 сантиметра: меньше 2 см, с 2 см до 4 см, и больше 4 см, потому что злокачественные процессы ротовой полости чаще не узловой формы, а плоские инфильтраты и язвы.

По стадиям рак десны распределяется следующим образом:

  • 0 стадия или карцинома in situ — раковые клетки не проникли в глубокие слои слизистой оболочки, как правило, заболевание визуально проявляется лейкоплакией, онкологический диагноз устанавливается только при микроскопии;
  • 1 стадия — карцинома менее 2 см и больше нигде нет признаков поражения;
  • 2 стадия — первичный очаг больше 2 см, но менее 4 см, вглубь прорастает не больше сантиметра, нет метастазов в лимфоузлах;
  • 3 стадия предполагает вариабельность размеров первичного поражения десны, в том числе и больше 4 см, без метастазов или с раковыми клетками в одном лимфоузле не более 3 см в диаметре;

4 стадия делится на подгруппы:

  • 4А — обширная опухоль без поражения лимфоузлов, либо меньшего размера с крупным лимфоузлом, но не больше 6 см;
  • 4В — прорастающий в челюсть и окружающие ткани рак без метастазов, либо очаг меньшего размера с большими или множественными опухолевыми лимфоузлами с любой стороны шеи;
  • 4С — местное состояние не важно, потому что есть отдаленные метастазы.

Симптомы онкологии десен

Опухоли десны по форме разделяют на:

  • экзофитные — растущие наружу и образующие узел;
  • эндофитные — распространяющиеся вглубь десны, в виде плоского инфильтрата или язвы;
  • смешанные — сочетание двух вариантов роста, как правило, это далеко зашедший или рецидивный процесс.

Узел на поверхности десны обнаруживаю на ранней стадии, потому что он мешает, его «нащупывает» язык, он травмируется при чистке зубов или во время еды. Инфильтраты растут быстрее и находят их позже, когда появляются жалобы на боль или кровоточивость.

Рак в начальной стадии не болит, тем более, что слизистая рта привычна к раздражающим, острым продуктам и горячему. Временный дискомфорт во время еды далеко не у всех вызывает тревогу с желанием посмотреть, что там происходит. Рак десны может маскироваться под зубную боль, вынуждая обратиться к стоматологу. Чаще всего именно стоматолог обнаруживает злокачественный процесс.

В 3-4 стадии, когда рак прорастает в челюсть, разрушая кость, боль становится постоянной, резко усиливаясь во время еды, из-за элементарного недоедания приводя к значительной потере массы тела.

Большая раковая язва сопровождается воспалением окружающих тканей и распадом, вызывая интенсивный болевой синдром, отдающий в ухо и висок. Вторичное инфицирование ракового инфильтрата неизбежно, оно проявляется «тяжёлым» гнилостным запахом. Больной не может раскрыть рта из-за болезненного спазма жевательной мускулатуры — тризма. Общее состояние ухудшается, повышается температура, нарастает слабость.

Злоупотребляющие алкоголем граждане боль заглушают увеличением дозы спиртного, и обращаются с жалобами на появление болезненного и нередко воспаленного метастатического лимфоузла под челюстью или на шее. Присутствие во рту разнообразной микрофлоры осложняет вторичной инфекцией метастатические конгломераты в лимфатических узлах, при размере больше 3-4 см в центре лимфоузла формируется зона распада, часто с образованием свища. В этот период присоединяются симптомы интоксикации с высокой температурой.

Характерно рефлекторное повышение слюноотделения с нарушением глотания. Слюнотечение очень обильное, поэтому возможно ночное забрасывание слюны в дыхательные пути с развитием аспирационной пневмонии. Все злокачественные опухоли приводят к повышенному тромбообразованию и легкости развития в ослабленном организме бактериальной инфекции. Дополнительный негативный фактор — нарушение питания вплоть до полного голодания с истощением и развитием смертельного синдрома анорексии-кахексии.

Отдаленные метастазы нетипичны для карциномы десны, но после лечения часто возникают рецидивы. К тяжелому состоянию и смерти приводит раковая деструкция тканей полости рта с частыми кровотечениями из разрушенных опухолью сосудов на фоне хронического воспаления в метастатических лимфоузлах.

Группа риска

Знание факторов риска позволяет рассчитать вероятного «кандидата» на развитие рака ротовой полости и вовремя модифицировать поведение в сторону здорового образа жизни, исключив опасные для здоровья действия.

Группа высокого риска в отношении злокачественных процессов в области десен:

  • Курящие люди, отметившие сорокалетие жизни, потому что частота новообразований увеличивается с возрастом и «контрольная точка», после которой с каждым десятилетием последующей жизни заболеваемость удваивается — именно 40 лет.
  • Молодые люди с полным набором факторов риска. До 40-летия карциномы этой локализации редки, но существенно повышает шансы на рак раннее приобщение к табаку одновременно с жеванием бетеля или наса, при персистенции в клетках слизистой оболочки вируса папилломы человека 16 типа.

Группа крайне высокого риска, когда перспектива со временем стать онкологическим пациентом очень высока:

  • Страдающие предраковыми процессами — лейкоплакией и эритроплакией;
  • Курящие люди пожилого возраста, использующие зубные протезы, и чем старше — тем вероятнее злокачественная трансформация;
  • Взрослые с наследственной предрасположенностью, которую выявляют по наличию в семье больных карциномами ротовой полости.

Все пациенты группы риска должны посещать стоматолога не реже двух раз в год и пройти лечение предраковых процессов.

Диагностика онкологии десен

Онкопатология ротовой полости относится к визуальной, то есть диагностируемой при обычном осмотре без использования какого-либо оборудования.

Во время первичного осмотра из ранки соскабливаются клетки для цитологического анализа, либо при отсутствии язвы опухоль пунктируют тонкой иглой. При возможности специальным инструментом «откусывается» часть опухоли — это биопсия для гистологического анализа. Диагноз рака устанавливается исключительно по результату биопсии, цитология позволяет только заподозрить заболевание.

После морфологического подтверждения проводится УЗИ полости рта, разъясняющее взаимоотношения новообразования с окружающими тканями, в первую очередь, с костью и сосудами, по КТ уточняется состояние всей анатомической области.

Дальше — поиск метастазов: УЗИ шеи, КТ легких или МРТ.


Лечение рака десны

Оптимально выполнение операции на первом этапе, если технически возможно. Радикальность хирургического вмешательства обеспечивает отступ не менее 2 сантиметров от границы опухоли, понятно, что такое возможно при небольшом поражении 1 стадии.

При 2-3 стадии возможность операции ограничивается глубиной проникновения раковых клеток вглубь тканей челюсти, при большой глубине инфильтрации процесс считается сомнительно операбельным, но очень многое определяется опытом и талантом хирурга-онколога. Разработаны методики, позволяющие замещать большие хирургические дефекта челюсти лоскутами кожи, ребрами, металлоконструкциями или искусственными тканями. Пластические операции могут
откладываться до полного завершения противоопухолевого лечения.

При толщине опухоли больше 4 миллиметров в план операции включается удаление лимфоузлов шеи, при локализации раковой инфильтрации посередине ротовой полости узлы удаляются с обеих сторон. Лимфаденэктомия позитивно отражается на продолжительности жизни, но снижает её качество. Отказаться от лимфаденэктомии можно, если нет метастазов, что доказывает или отвергает морфологическое исследование биоптата, полученного из «сторожевого» лимфоузла.

Хирургия рака выше 1 стадии дополняется профилактическим облучением, его следует начать через полтора месяца после операции.

Первоначально неоперабельные опухолевые конгломераты 3 стадии стараются уменьшить облучением в сочетании с химиотерапией платиновыми производными, откладывая хирургию на второй этап.

Противопоказания для операции: 4 стадия, прорастание метастазов из лимфоузла в кожу или ткани шеи, тяжелые заболевания в стадии декомпенсации.

При невозможности хирургии проводится 7-недельная лучевая терапия на первичный очаг и лимфоузлы шеи, с введением каждые 3 недели платиновой химиотерапии. При противопоказаниях к облучению прибегают к химиотерапии, также поступают при рецидиве после химиолучевой терапии.


Профилактика

Профилактика у взрослых заключается в устранении факторов риска. Предполагается, что вакцинация против онкогенных ВПЧ в детском возрасте защитит от последующего инфицирования.

Прогноз

Индивидуальный прогноз течения заболевания строится на основании размера новообразования и глубине проникновения его вглубь челюсти, вовлечении в конгломерат сосудов и нервов.

На продолжительности жизни отражается степень поражения лимфатических узлов, метастазы почти вдвое уменьшают вероятность излечения. Многое определяет агрессивность раковых клеток, низкая дифференцировка не в пользу пациента.

Конкретные проценты по годам дожития неизвестны, потому что заболеваемость невысокая и статистически рак десны не выделяется из группы карцином полости рта.

Возможные осложнения при раке десны

В первую очередь пациентов беспокоят косметические последствия лечения, в этом отношении химиолучевое лечение предпочтительнее, но чревато большей частотой рецидивов и проигрывает хирургии по выживаемости.

В списке опасных осложнений карциномы — ухудшение питания с истощением и развитием фатального синдрома анорексии-кахексии. Длительная терапия, спасающая от рака, ухудшает питательный статус и усугубляет недостаток веса. В обязательном порядке с первых дней лечения пациенту необходима коррекция питания и нутритивная поддержка специальными белковыми смесями. В некоторые периоды больному может потребоваться зондовое и парентеральное
питание, поскольку серьезно нарушается глотание и развивается спазм мышц лица вплоть до невозможности открыть рот из-за тризма.

Недостаточность питания и выпадение зубов после облучения ухудшают течение сопутствующих заболеваний, способствуют развитию инфекций на фоне закономерного снижения иммунитета. Изменение глотательного рефлекса при слишком интенсивной выработке слюны, буквально текущей ручьем, приводит к ночному забросу слюны с остатками пищи и бактериальной флорой в дыхательные пути и возникновению тяжелой аспирационной пневмонии.

Блокада оттока лимфы и прорастание метастатическими лимфоузлами сосудов шеи осложняется постоянными головными болями и потерями сознания.

Распад раковой язвы чреват кровотечениями, остановить которые может только перевязка артерии. Прорастающие в кости опухолевые массы вызывают интенсивный болевой синдром, усугубляемый вторичной инфекцией. Самые тяжкие страдания семьи больного вызывает распад раковой язвы с присоединением вторичной инфекции и зловонным запахом. Совершенно невозможно самостоятельно очистить от некроза прогрессирующую опухоль, это очень сложная
задача даже для специалистов.

Лечение таких пациентов — большое онкологическое искусство, которое доступно специалистам нашей клиники. Мы готовы помочь любому пациенту, с осложнениями и без, долго лечившемуся и только начинающему борьбу за жизнь.

Зернисто-клеточная опухоль в большинстве случаев локализуется на языке, но также может обнаруживаться в гортани и трахее. Липома, зрелая опухоль, происходящая из жировой ткани, в редких случаях может происходить из слизистой полости носа. Травматическая неврома обычно имеет рыхлую фиброзно-сосудистую строму, в которой беспорядочно расположены нервные волокна, чаще всего она возникает после удаления зуба или другой травмы.

Невромы слизистых оболочек часто возникают при синдроме множественной эндокринной неоплазии и представлены множественными подслизистыми узелками, состоящими из переплетенных нервных волокон с утолщенным периневрием. Палисадная инкапсулированная неврома (солитарная ограниченная неврома) представляет собой солитарный узел разросшихся шванновских клеток с четкими границами (S-100 положителен), для которого характерно палисадное расположение ядер клеток и наличие редких включенных аксонов. Нейрофиброма состоит из вытянутых шванновских клеток с извитыми ядрами и различным количеством фиброзной стромы с редкими аксонами.

Цитология (гистология) биопсии языка при зернистоклеточном раке
Зернистоклеточная опухоль в большинстве случаев возникает на языке, но также может встречаться в гортани и трахее.
Она состоит из плохо очерченных скоплений круглых или веретенообразных клеток с мелкими ядрами и обильной зернистой цитоплазмой (с большим количеством лизосом),
S-100 и ШИК-реакция положительны.

Одонтогенные опухоли происходят из структур, участвующих в формировании зубочелюстной системы. Амеобластома представляет собой доброкачественную опухоль, происходящую из эмалевого органа.

Цитология (гистология) одонтогенной опухоли - амелобластомы
Одонтогенные опухоли происходят из структур, участвующих в формировании зубочелюстной системы.
Амелобластома представляет собой доброкачественную опухоль, происходящую из эмалевого органа (продуцирующего зубную эмаль).
Гистологически для нее характерно наличие неправильных участков эпителия с типичными удлиненными базальными клетками, цитоплазма и ядра которых содержат вакуоли.
Центральные эпителиальные клетки с нормальной цитоплазмой расположены достаточно свободно, формируя сеть звездчатых клеток эмалевого органа.

Амелобластическая фиброма является доброкачественной опухолью, состоящей из амелобластических эпителиальных островков, располагающихся внутри миксоидной стромы, содержащей звездчатые фибробласты. Миксоидная строма по своему строению подобна эмбриональной пульпе зуба. Злокачественным вариантом данных опухолей является амелобластическая карцинома, в которой амелобластический эпителий характеризуется атипией, активным митозом, некрозом, инвазией; а также амелобластическая фибросаркома, в которой доброкачественный амелобластический эпителий сплетается со злокачественными эктомезенхимальными тканями.

Кератогенные одонтогенные опухоли (одонтогенные кератокисты), чаще всего локализующиеся в верхней челюсти, представляют собой кистозные образования, выстланные паракератинизирующим плоским эпителием, у которого базальные клетки ориентированы в сторону от базальной мембраны и складчатой внутренней поверхности кисты.

а) Новообразования эпителиального слоя. Плоскоклеточные папилломы являются доброкачественными эпителиальными опухолями слизистой полости рта, связанными с инфекцией ВПЧ. Для них характерна папиллярная структура с центральным сосудисто-волокнистым ядром и утолщенной эпителиальной выстилкой с признаками кератинизации. Плоские бородавки, также вызываемые ВПЧ, характеризуются выраженным утолщением эпителия с гипергранулезом и гиперкератозом; в верхних слоях располагаются пораженные вирусом клетки (койлоциты). Койлоциты характеризуются экзофитным ростом и наличием эпителиальных складок, но отсутствием типичной папиллярной структуры.

Остроконечные кондиломы возникают при поражении клеток эпителия вирусом папилломы человека; характерны выраженный койлоцитоз и наличие округлых образований гиперплазированного эпителия. Фокальная эпителиальная гиперплазия характеризуется множественными папилломами слизистой оболочки щек и языка, образующихся также в результате инфицирования ВПЧ. Кератоакантома представляет собой кератинизирующее заболевание кожи и слизистой оболочки губ. Для нее характерен быстрый рост и наличие в центре впадины, заполненной некротизированными кератиновыми массами. Гистологически определяется определенная степень плоскоклеточной атипии без инфильтрации.

Волосатая лейкоплакия характеризуется появлением на боковой поверхности языка веррукозных гиперкератозных бляшек с четко очерченными краями. Чаще всего она возникает у ВИЧ-инфицированных вследствие присоединения вируса Эпштейна-Барр. Морфологически волосатая лейкоплакия характеризуется гиперкератозом, паракератозом, наличием койлоцитов, отеком межклеточного пространства, вирусными включениями в ядрах базофилов. Фрикционный кератоз характеризуется наличием белых гиперкератозных линий на слизистой поверхности щек, чаще всего на уровне смыкания зубов; отмечается поверхностная кератини-зация и умеренное воспаление.

Для лейкоэдемы характерно наличие полупрозрачных белых или сероватых бляшек на слизистой оболочке щек с двух сторон, при микроскопии определяются сетчатые отложения кератина с отеком межклеточного пространства. При белом губчатом невусе на слизистой щек или губ образуются белые кератиновые макулы и бляшки, при микроскопии визуализируется отек межклеточного пространства шиповатого слоя. Причиной актинического хейлита является избыточное воздействие солнечных лучей. Он характеризуется атрофией плоского эпителия, дегенерацией и хроническим воспалением собственной пластинки вследствие влияния на них солнечного света.

Наиболее распространенным злокачественным новообразованием верхних отделов дыхательного и пищеварительного трактов является плоскоклеточный рак. Им страдают и мужчины, и женщины, а частота встречаемости зависит от местного воздействия канцерогенных факторов (курение, алкоголь, промышленное загрязнение, возможно, влияние ВПЧ).

К предраковым заболеваниям полости рта и гортани относятся лейкоплакия (четко очерченное белесоватое образование, возвышающееся над слизистой оболочкой), эритроплакия (красное пятно неправильной формы), а также их сочетание (пятнистая лейкоплакия). В большинстве случаев при патоморфологическом исследовании тканей лейкоплакии обнаруживается лишь гиперплазия плоского эпителия, но в некоторых случаях выявляют ту или иную степень дисплазии. При эритроплакии, напротив, почти в каждом случае обнаруживаются признаки дисплазии, озлокачествление происходит гораздо чаще.

Цитология (гистология) плоскоклеточной дисплазии слизистой рта
Плоскоклеточная дисплазия:
(а) Слабая дисплазия. Цитологические и архитектонические изменения ограничены нижней третью эпителия.
(б) Умеренная дисплазия. Изменения затрагивают среднюю треть, (в) Выраженная дисплазия. Изменения затрагивают более двух третей эпителия.

Для плоскоклеточной дисплазии характерны как изменения клеточной архитектоники (нарушение клеточной стратификации, потеря полярности клеток, наличие дискератоза, повышение интенсивности митоза), так и клеточного строения (анизоцитоз, полиморфизм ядер, анизонуклеоз, клеточный полиморфизм, ядерная гиперхромазия, повышение соотношения ядро-цитоплазма). Классификация предраковых состояний ВОЗ 2005 выделяет следующие категории:
• Плоскоклеточная гиперплазия: повышение количества шиповатых клеток (акантоз) и/или базальных и парабазальных клеток (гиперплазия базальных клеток) с регулярной стратификацией и созреванием;
• Слабая плоскоклеточная дисплазия.
• Умеренная плоскоклеточная дисплазия.
• Выраженная плоскоклеточная дисплазия.
• Плоскоклеточный рак in situ: поражение всей толщи эпителиального слоя с атипичными поверхностными митозами в отсутствие видимой инвазии.

Простая гиперплазия малигнизируется с вероятностью менее 1%, в то время как тяжелая дисплазия перерождается в злокачественную опухоль в 15-25% случаев.

б) Воспалительные эпителиальные заболевания. Красный плоский лишай представляет собой аутоиммунный мукозит с выраженным хроническим воспалением субэпителиального слоя и изменениями в базальном слое. Происходит баллонная дегенерация эпителиальных клеток и апоптоз единичных клеток, в результате чего образуются характерные тела Сиватта. При иммунофлюоресцентном анализе определяется отложение фибриногена вдоль базальной мембраны. Формирующиеся воспалительные язвы слизистой оболочки характеризуются образованием выраженных грануляций, окруженных эритематозным гиперпластическим эпителием. Для исключения дисплазии и плоскоклеточного рака необходимо гистологическое исследование пораженных тканей.

Обыкновенная пузырчатка представляет собой аутоиммунное воспалительное везикулобуллезное заболевание слизистой оболочки полости рта с характерным сетчатым отложением в межклеточном пространстве иммуноглобулинов и комплемента, которые определяются при иммунофлюресцентном анализе. Пузыри образуются интраэпителиально, базальный слой остается интактным (супрабазальные пузыри). Пемфигоид слизистых оболочек, еще один аутоимунный микозит, характеризуется формированием пузырей в субэпителиальном слое вследствие отложения иммуноглобулинов и комплемента вдоль базальной мембраны.

Цитология (гистология) амальгамовой пигментации
Амальгамовая пигментация характеризуется появлением на слизистой щек макул серого цвета.
Причиной этого является отложение на слизистой оболочке тяжелых металлов, содержащихся в пломбировочном материале зубов.
При микроскопии определяются темно-коричневые или черные тельца, расположенные вдоль сосудов и в собственной пластинке эпителия.

Амальгамовая пигментация характеризуется появлением на слизистой щек макул серого цвета. Причиной является отложение на слизистой оболочке тяжелых металлов, содержащихся в пломбировочном материале зубов.

К другим пигментным эпителиальным заболеваниям относится меланотическое пятно на слизистой полости рта, являющееся аналогом веснушек на коже. Меланотическое пятно образуется из-за повышенного отложения меланина в базальном слое здоровой слизистой оболочки. Слизистый меланотический невус схож с кожным невусом, появляется за счет четко очерченного субэпителиального скопления цитологически доброкачественных скоплений меланоцитов. Меланотическая нейроэктодермальная опухоль у грудных детей (меланотическая прогонома) представляет собой врожденную опухоль, развивающуюся из клеток нервного гребня.

Может локализоваться в полости рта, других областях лицевого скелета, головном мозге, коже, средостении, придатках яичка, матке и других. Микроскопически в плотной, васкуляризированной фиброзной строме определяются мелкие нейробласты и более крупные, мелатонин-содержащие эпителиальные клетки. Иммуногистохимически опухоль характеризуется полифенотипической экспрессией нервных, меланоцитарных и эпителиальных маркеров. Описание меланомы слизистых оболочек приводилось в разделе об опухолях полости носа и околоносовых пазух.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

💊 Гуммия Биопсия : Типы, назначение и процедура - 2021

💊 Гуммия Биопсия : Типы, назначение и процедура - 2021

"Ил-2 Штурмовик" нового поколения - "Битва за Сталинград" и "Битва за Москву" #13

    • Что такое биопсия десны?
    • Типы типов биопсий десны
    • Цель. Что такое тест на биопсию десны?
    • Подготовка Подготовка
    • Процедура Процедура
    • RecoveryRecovery
    • РискиRisks
    • РезультатыРезультаты

    Что такое биопсия десны?

    Биопсия десны - это медицинская процедура, при которой врач удаляет образец ткани из десны. Затем образец отправляется в лабораторию для анализа. Биопсию жевательной резинки также называют биопсией десны, потому что десна - это еще одно слово для десен. Джинсовая ткань - это ткань, которая сразу окружает и поддерживает ваши зубы.

    Врачи используют биопсию десны для диагностики причин аномальной ткани десен. Этими причинами могут быть рак полости рта и нераспространенные опухоли.

    Типы типов биопсий десны

    Существует несколько различных типов биопсий десен.

    Инклиническая биопсия

    Инъекционная биопсия десен является наиболее распространенным методом биопсии десен. Ваш врач удалит часть подозрительной ткани и осмотрит ее под микроскопом.

    Патологоанатом может определить, есть ли раковые клетки в удаленной ткани десны. Они также могут проверить происхождение клеток или если они распространились на резину из другого места в вашем теле.

    Эксцизионная биопсия

    Во время биопсии с выделением извести ваш врач может удалить весь рост или поражение.

    Этот тип биопсии обычно используется, чтобы вынуть небольшое поражение, которое легко достичь. Ваш врач удалит его вместе с некоторыми из близлежащих здоровых тканей.

    Чрескожная биопсия

    Чрескожная биопсия - это процедуры, в которых врач вводит иглу для биопсии через кожу. Существует два разных типа: физическая биопсия и биопсия основной иглы.

    Пунктирная биопсия лучше всего подходит для поражений, которые легко увидеть и почувствовать. Биопсия ядра обеспечивает больше ткани, чем мелкая игла. Это может быть полезно, когда для постановки диагноза требуется больше ткани.

    Биопсия кисти

    Биопсия кисти является неинвазивной процедурой. Ваш врач соберет ткань, протирая щетку против аномальной области вашей десны.

    Биопсия кисти часто является первым шагом вашего врача, если ваши симптомы не требуют немедленной, более инвазивной биопсии. Он используется для начальной оценки.

    Если результаты теста показывают какие-либо подозрительные клетки, дисплазию или рак, ваш врач, скорее всего, сделает предварительную или чрескожную биопсию, чтобы подтвердить диагноз.

    Цель. Что такое тест на биопсию десны?

    Тесты на биопсию десны для аномальной или подозрительной ткани десны. Ваш врач может порекомендовать его, чтобы помочь диагностировать:

    • боль или повреждение на вашей десне, которая длится дольше двух недель
    • белый или красный патч на вашей десне
    • язвы на вашей десне
    • припухлость десны что не исчезает
    • изменения в деснах, которые вызывают рыхлые зубы или протезы

    Также может использоваться биопсия жевательной резинки вместе с анализом изображений, чтобы выявить стадию существующего рака десен. Тестирование изображений включает рентгеновские снимки, компьютерное сканирование и сканирование МРТ.

    Информация от биопсии жевательной резинки, а также результаты исследований изображений, может помочь вашему врачу диагностировать рак десен как можно раньше. Ранний диагноз означает меньшую дезинформацию или рубцевание от удаления опухолей и более высокий уровень выживания.

    Подготовка Подготовка

    Как правило, вам не нужно много делать для подготовки к биопсии десны.

    Вы должны сообщить своему врачу, если принимаете какие-либо лекарства по рецепту, без рецепта или травяные добавки. Обсудите, как они должны использоваться до и после теста.

    Некоторые лекарства могут повлиять на результаты биопсии десны. Эти препараты включают разбавители крови, лекарства, которые влияют на свертывание крови, и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен. Ваш врач может предоставить специальные инструкции, если вы принимаете какое-либо из этих лекарств.

    Возможно, вам придется прекратить есть в течение нескольких часов до биопсии вашей десны.

    Процедура Процедура

    Биопсия десен обычно возникает как амбулаторная процедура в больнице или в офисе вашего врача. Врач, дантист или пародонтолог обычно выполняет биопсию. Пародонт - стоматолог, специализирующийся на болезнях, связанных с деснами и полостью рта.

    Подготовка области

    Во-первых, ваш врач будет стерилизовать ткань десны с чем-то актуальным, например, с кремом. Затем ваш врач будет вводить местную анестезию, чтобы оцепить вашу резину. Это может жало. Вместо инъекции ваш врач может выбрать распыление болеутоляющего средства на ткань десны.

    Ваш врач может использовать ретрактор для щек, чтобы облегчить доступ ко всему вашему рту. Этот инструмент также улучшает освещение внутри вашего рта.

    Если местонахождение поражения труднодоступно, вы можете получить общую анестезию. Это приведет вас в глубокий сон для всей процедуры. Таким образом, ваш врач может передвигаться вокруг вашего рта и достигать сложных областей, не причиняя вам никакой боли.

    Предварительная или эксцизионная открытая биопсия

    Если у вас есть предварительная или открытая биопсия, ваш врач сделает небольшой разрез через кожу. Во время процедуры вы можете почувствовать некоторое давление или незначительный дискомфорт. Актуальная анестезия должна помешать вам почувствовать боль.

    Электротермизация может потребоваться для прекращения кровотечения. Эта процедура включает использование электрического тока или лазера для герметизации кровеносных сосудов. В некоторых случаях ваш врач будет использовать швы, чтобы закрыть открытую область и ускорить восстановление. Иногда стежки поглощаются, что означает, что они растворяются естественным образом. Если нет, вам нужно вернуться примерно через неделю, чтобы удалить их.

    Чрескожная тонкая иглайная биопсия

    Если у вас есть чрескожная мелкая игла, ваш врач вставляет иглу через повреждение на вашей десне и извлекает некоторые клетки. Они могут повторять ту же технику в нескольких разных точках в затронутой области.

    Чрескожная биопсия иглы ядра

    Если у вас есть биопсия с чрескожной сердцевиной, ваш врач надавит небольшой круговой клинок на пораженный участок.Игла вырезает участок кожи с круглой рамкой. Потянув центр центра, ваш врач вытаскивает вилку или ядро ​​клеток. Вы можете услышать громкий щелчок или выскакивающий звук из подпружиненной иглы, когда образец ткани вынут. Во время этого типа биопсии редко происходит кровотечение. Область обычно заживает без швов.

    Биопсия щетки

    Если у вас есть биопсия кисти, вам может не понадобиться местная или местная анестезия на сайте. Ваш врач протирает щетку сильно против аномальной области вашей десны. Во время этой процедуры вы можете испытывать только минимальное кровотечение, дискомфорт или боль.

    Поскольку техника неинвазивная, вам не понадобятся стежки после этого.

    RecoveryRecovery

    После биопсии вашей десны онемение в деснах постепенно стирается. Вы можете возобновить свою обычную деятельность и диету в тот же день.

    Во время вашего выздоровления сайт биопсии может быть болен в течение нескольких дней. Ваш врач может попросить вас избегать щетки вокруг сайта в течение одной недели. Если вы получили швы, возможно, вам придется вернуться к врачу или стоматологу, чтобы удалить их.

    Если ваши десны кровоточат, опухают или остаются болячками в течение длительного периода времени, обратитесь к врачу.

    РискиRisks

    Длительное кровотечение и инфекция десен - это два потенциально серьезных, но редких риска.

    Если у вас есть опыт:

    • чрезмерное кровотечение на месте биопсии
    • болезненность или боль, которая длится дольше нескольких дней
    • припухлость десен
    • лихорадка или озноб

    Рак десны – злокачественное образование мышечной ткани над поверхностью корневой части зуба. Отличительные особенности – белесые пятна на фоне покрасневшей десны. Гиперемия обусловлена разрастанием сосудистой сетки, функция которой – питание опухоли.

    Причины рака десны

    Заболевание рак десны чаще встречается у возрастных пациентов после 50 лет. На фоне физиологического снижения защитных сил организма происходит перерождение здоровых клеток в атипичные (раковые). Ослабленный иммунитет не подавляет этот процесс, что дает толчок к развитию патологии. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

    Провокационные факторы:

    • курение;
    • хронический алкоголизм;
    • инфицирование вирусом папилломы человека;
    • механические травмы ротовой полости;
    • гиповитаминоз A;
    • нелеченные воспалительные процессы десен, зубов.

    Папиллома

    Воспаление дёсен

    Рак может возникнуть в результате регулярного ношения некачественных протезов и других конструкций во рту. Поэтому при необходимости ортопедического лечения отнеситесь ответственно к выбору клиники и врача. Протезы должны быть изготовлены из гипоаллергенных материалов по инновационным технологиям.

    Стадии рака десны

    Рак десны не относится к агрессивным злокачественным опухолям. Он развивается медленно. Своевременно обнаружить или заподозрить патологию на ранней стадии может только врач. Поэтому не пренебрегайте регулярным посещением стоматологического кабинета (каждые полгода). Клиника «Имплант Эксперт» проводит профилактические осмотры, качественную диагностику.

    Осмотр пациента в стоматологии

    Стадии рака десны:

    – 1-я – незначительная инфильтрация (уплотнение), появление белой пигментации, легкая кровоточивость при механическом воздействии на десну;

    – 2-я – разрастание опухоли вглубь и вширь до диаметра 10-20 мм, возможное поражение зубной эмали, кости, мягкие ткани приобретают красно-багровый оттенок;

    – 3-я – поражение метастазами всей ротовой полости, появление мелких очагов инфильтрации на деснах верхней и нижней челюсти, небе, под языком;

    – 4-я – метастазирование в надкостницу, региональные лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, околоушные), раковые клетки поражаются внутренние органы.

    Рак десны

    Рак десны вторая стадия

    Как определить рак десны?

    На начальных стадиях заболевания человек испытывает локальный дискомфорт, десна слегка кровоточит, выраженные боли отсутствуют. Состояние похоже на гингивит.

    Первые симптомы, которые должны насторожить – формирование папул, изъязвлений. При прогрессировании болезни десна отекает, появление кровоточивости не зависит от воздействия на ткани (прием твердой пищи, чистка зубов). Из-за поражения нервных окончаний появляются постоянные боли, даже в состоянии покоя.

    Папиллома

    Признак раннего рака – подъем температуры тела до субфебрильных значений (до 37,5°C) без видимых причин.

    На последних стадиях возникает кашель в результате раздражения горла метастазами. При пальпации обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы.

    Рак сопровождается симптомами хронической усталости, нервно-психической слабостью, подавленностью, желанием изолироваться от общества.

    Диагностика рака десны – это комплекс мероприятий, включающий осмотр, инструментальные и лабораторные методы исследования.

    При обращении пациента стоматолог проводит осмотр, по результатам которого назначает дальнейшее обследование.

    Золотым стандартом в диагностике рака является цитологическое исследование образцов видоизмененной ткани. Пациенту проводят биопсию – забор биоматериала для лабораторного анализа. Наличие или отсутствие рака, тип злокачественного образования определяется только этим исследование. На его основании ставят точный диагноз.

    Дополнительно для установления размеров, точных границ, локализации опухоли, степени поражения пациенту назначают МРТ ротовой полости и глотки.

    К лоскутным операциям на деснах хирурги прибегают в случае образования пародонтальных карманов.

    Пародонтальные карманы — это патологический зазор между корнем зуба и тканями десны, образующийся вследствие развития пародоноза. Из-за неплотного прилегания к десне зубы начинают постепенно расшатываться, в перспективе даже выпадать. Сам зазор становится благоприятной средой для развития инфекций, стремительно растет риск возникновения кариеса на незащищенном корне зуба.

    Лоскутная операция

    Лоскутная операция помогает хирургу очистить пораженную область антисептическими препаратами и отполировать корни зубов, полностью контролируя процесс визуально. В процессе надрезается и сдвигается ткань десны, обнажая костную ткань и корни зуба, что позволяет быстро и эффективно произвести необходимые манипуляции.

    Также к методу лоскутной операции обращаются при необходимости коррекции уровня десны, например, при наличии рецессии десны или для эстетической коррекции кромки.

    Методика проведения

    К лоскутной операции прибегают в том случае, когда альтернативные методы не дают желаемого терапевтического эффекта. Суть метода заложена в его названии — формирование лоскута и проведение необходимых процедур напрямую с областью патологии. Сделать это позволяет беспрепятственный доступ как к глубоким участкам десны, так и к корневой системе. Дополнительно врач может подробно изучить и оценить состояние зубов и кости. Размер лоскута определяется размером пораженной области, но не может включать в себя более 6 зубов.

    Основные этапы операции:

    1. Хирург обеспечивает пациенту местную анестезию.
    2. Делает вертикальные надрезы от края десны до переходной складки и один горизонтальный на расстоянии около 2 мм от края десны.
    3. Снимает и фиксирует лоскут десны. Удаляет остатки нижнего края.
    4. Проводит чистку и полировку корней, удаляет бактериальный налет.
    5. При наличии сильно расшатавшихся зубов удаляет их, чтобы исключить повторное возникновение очага воспаления.
    6. Укладывает лоскут на прежнее место. При необходимости корректирует (натягивает, ушивает). Фиксирует швами. Накладывает повязку, которая защищает область операции от повторного попадания инфекции.

    При отсутствии осложнений швы, закрепляющие лоскут, снимаются примерно через неделю после операции. Ни в коем случае нельзя пытаться удалить швы самостоятельно!

    Главная цель процедуры — закрытие и регенерация костных ран, удаление провоцирующих воспаление факторов, восстановление тканей.

    Показания и противопоказания

    Решение о необходимости проведения операции принимает только квалифицированный специалист (ссылка на наших специалистов). Факторами, при которых операция оправдана, являются:

    • Пародонтальные карманы глубиной от 5 мм;
    • Сильное воспаление и гиперемия тканей десны;
    • Пародонтит от II стадии;
    • Пародонтоз;
    • Рецессия десны;
    • Строение зубов, отличающееся от нормы;
    • Сильная кровоточивость десен;
    • Сильные дефекты десны или ее истонченность;
    • Подвижность зубов, нарушающая строение всего ряда;
    • Сокращение объемов костной ткани (например, после удаления зуба);
    • Наличие фибромы в десне;
    • Разрушенная кость челюсти.

    Воспаление десен

    Что касается противопоказаний, то они подразделяются на относительные и абсолютные.

    Относительные противопоказания. Эти факторы в сочетании с проведенной операцией могут оказать неблагоприятное влияние на состояние здоровья пациента. Если же решение о проведении операции все же принято, рекомендуется провести необходимое лечение до операции и обеспечить наблюдение врача в период реабилитации, чтобы максимально минимизировать риски осложнений.

    К относительным противопоказаниям относятся:

    • Неправильный прикус, травматологическая окклюзия;
    • Некачественная гигиена полости рта;
    • Текущие процессы разрушения костной ткани;
    • Обострение хронических заболеваний;
    • Наличие простудного или вирусного заболевания на момент проведения процедуры.

    После коррекции этих факторов допускается хирургическое вмешательство.

    Абсолютные противопоказания. Это факторы, которые в совокупности с хирургическим вмешательством представляют серьезную угрозу здоровью и даже жизни пациента. При наличии одного или нескольких таких противопоказаний делается выбор в пользу альтернативных методов лечения:

    • Ослабленный иммунитет (реабилитация после сложных операций или заболеваний, наличие ВИЧ, СПИДа);
    • Активная форма туберкулеза;
    • Наличие заболеваний онкологического характера;
    • Нарушенная работа сердечно-сосудистой системы (врожденный порок сердца, декомпенсированная сердечная деятельность);
    • Заболевания почек;
    • Любая стадия цирроза печени;
    • Заболевания крови;
    • Гипертония;
    • Сахарный диабет;
    • Сильная деформация и разрушение тканей в костной коронке;
    • Наличие искусственных суставов и клапанов в организме;
    • Изменения альвеолярных отростков.

    Лоскутные операции на деснах

    Подготовка к лоскутным операциям

    Так как лоскутная операция — это серьезное хирургическое вмешательство, к процессу подготовки следует отнестись со всей ответственностью. Грамотно выстроенный план подготовки не только облегчит процедуру, но и снизит риск возникновения непредвиденных осложнений.

    Основные этапы подготовки

    Обследование у стоматолога. В первую очередь необходимо пройти полноценное обследование полости рта и получить подробную консультацию стоматолога. Надежный и опытный специалист соберет подробную информацию об истории болезней пациента, проведет первичный визуальный осмотр и назначит необходимые дополнительные обследования. Это может быть рентгенография или зондирование.

    На основании всех имеющихся данных врач предлагает пациенту схему лечения, назначает обследование организма для коррекции схемы и начала подготовки к операции.

    Необходимо получить подробную консультацию стоматолога

    Полное обследование организма. Для исключения возможных противопоказаний необходимо изучить состояние организма в целом. Для этого пациенту необходимо посетить таких специалистов, как терапевт, кардиолог и невролог. При наличии особенностей в истории болезни может также потребоваться визит к иммунологу, аллергологу или инфекционисту. Любой из этих врачей при необходимости может назначить различные обследования.

    Помимо обследований, назначенных профильными специалистами, необходимо сдать следующие анализы:

    • Общий анализ мочи (ОАМ);
    • Биохимический и клинический анализ крови;
    • Анализ на сифилис;
    • Анализ на наличие ВИЧ;
    • Анализ на гепатиты С и В.

    Женщинам необходимо пройти дополнительные исследования:

    • Анализ на ТТГ;
    • Экстрадиол;
    • Свободный Т3 и Т4;
    • Парогормон.

    Подготовительные процедуры. После получения и изучения результатов всех обследований врач принимает окончательное решение, проводить ли операцию. Если решение положительное, то назначается серия подготовительных процедур.

    В первую очередь необходимо провести полную санацию ротовой полости. Она включает в себя профессиональную чистку зубов, при которой полностью удаляются зубной камень и налет, ликвидацию всех кариозных полостей, лечение пульпита, удаление зубов, которые уже не подлежат лечению, а также исправление прикуса. Если есть зубы, которые сильно шатаются, но их еще можно спасти, необходимо провести их иммобилизацию.

    Премедикация. Этот этап назначается не всегда. Суть состоит в том, что пациент перед операцией принимает комплекс препаратов, включающий в себя транквилизаторы и легкий анальгетик. Это помогает снизить уровень тревожности пациента и подготовить организм к вмешательству путем снижения или даже ликвидации психоэмоционального напряжения, а также повысить эффективность анестезии во время операции.

    Виды лоскутных операций при заболеваниях пародонта

    Гингивэктомия

    Гингивэктомия бывает частичной или полной.

    Частичная гингивэктомия. Хирурги прибегают к этой методике при следующих показаниях:

    • Пародонтальные карманы глубиной до 4 мм;
    • Фиброзное уплотнение десны;
    • Гипертрофический гингивит;
    • Рассасывание костной ткани в горизонтальной плоскости.

    Выполняется для очищения и устранения зазоров. Противопоказания: карманы более 4 мм, узкий участок прикрепленной десенной ткани.

    Основные этапы операции:

    1. Обеспечение местной анестезии;
    2. Выполнение горизонтального разреза ткани десны на 2-2,5 мм выше ее края. Остаток удаляется;
    3. Производится очистка выбранной области от грануляции и гнойных масс;
    4. Проводится гемостаз и наложение защитной повязки.

    Повязка необходима для стимуляции восстановительных процессов. Она может содержать репин, септопак, дентол С или другой препарат.

    Образовавшийся после операции кровяной сгусток постепенно трансформируется в соединительную ткань. Таким образом происходит заживление ранки и восстановление тканей.

    Полная гингивэктомия. Этот метод показан при неравномерном рассасывании костной ткани в вертикальной плоскости и наличии внутрикостных карманов.

    Примерный план операции (метод по Мюллеру):

    1. Обеспечение местной анестезии;
    2. Выполнение горизонтального разреза ткани десны на 0,5-1 мм выше ее края. Остаток удаляется;
    3. Фрезой спиливается разрушенный слой кости, край сглаживается;
    4. Удаляются все твердые отложения и новая соединительная ткань;
    5. На рану накладывается узкий длинный тампон, пропитанный йодоформом. Сверху все закрывается повязкой.

    Из послеоперационных процедур назначаются только полоскания антисептическими препаратами. Это делается только в течение первых суток. Следует придерживаться рекомендованной врачом частоты применения, так как недостаточное или слишком частое полоскание может вызвать осложнения. Также особенно важно неукоснительно соблюдать качественную ежедневную гигиену рта, чтобы не допустить повторного размножения бактерий.

    Операция поднятия десны

    Эта методика часто применяется в случае опущения (рецессии) десны.

    1. Обеспечение местной анестезии;
    2. Выполняются 2 вертикальных и один горизонтальный разрез ткани десны на 0,5-1 мм выше ее края. Остаток удаляется;
    3. Воспаленный участок очищается и обрабатывается;
    4. Ткани десны натягиваются на участок, который необходимо закрыть, и фиксируются швами.

    Применяется для коррекции легкой или средней степени оголения кости.

    Гингивоостеопластика

    Эта методика показана в случаях генерализованного пародонтита с глубиной зубодесневых карманов более 4 мм. Суть заключается в заполнении зубодесневых карманов стимулятором восстановления костной ткани. Отличается высокой эффективностью даже при пародонтите средней или тяжелой формы, особенно если у карманов 2-3 стенки.

    1. Если планируется длительная операция (например, операция на всю челюсть), то за 2-3 дня пациент начинает принимать метронидазол 2-3 раза в день;
    2. Пациенту обеспечивают местную анестезию;
    3. Выполняются 2 вертикальных и один горизонтальный разрез ткани десны на 0,5-1 мм выше ее края. Остаток удаляется;
    4. Воспаленный участок очищается и обрабатывается;
    5. Ткани десны натягиваются на участок, который необходимо закрыть, и фиксируются швами.

    На период реабилитации рекомендуют регулярные полоскания. Также врач может назначить прием трихопола. Снятие швов проводится примерно через неделю после процедуры.

    При успешном проведении результатом становится восстановление тканей десны, пародонта и даже челюстной кости.

    Операция на десне после удаления зуба

    После сложного, травматичного удаления зуба или открытии кровотечения может потребоваться операция на десне. В этом случае лунка зашивается, это дает возможность безопасного заживления. Швы удаляются через 7-10 дней. Уход обеспечивается такой же, как и при обыкновенном удалении.

    Виды мембран

    В случае сильного сокращения объема тканей кости проводят процедуру стимуляции регенеративных процессов с помощью мембран из искусственного костнопластического материала. Мембраны вживляются напрямую в кость и способствуют её восстановлению. Они делятся на два типа:

    1. Нерассасывающиеся. Плюс этих мембран состоит в способности принимать и удерживать необходимую форму, однако при их использовании требуется повторный визит к врачу для процедуры извлечения.
    2. Рассасывающиеся. Не требуют дополнительного вмешательства для извлечения.

    Решение о том, какой вид мембраны использовать, принимает специалист, основываясь на общей картине болезни.

    Послеоперационный период

    Важным фактором, обеспечивающим оправданность и успешность операции, становится поведение пациента в послеоперационный период.

    • Не заниматься спортом и избегать физических нагрузок;
    • Не посещать сауны, бани;
    • Не есть острое и горячее, избегать твердой и грубой пищи;
    • Ни в коем случае не пользоваться различными мазями с целью устранения воспаления;
    • Запрещено использовать теплые компрессы;
    • Не пытайтесь снять швы самостоятельно.

    Если появился горький вкус во рту, неприятный привкус или запах изо рта — немедленно обратитесь к врачу. Эти признаки говорят о развитии инфекции и нагноении в ране.

    Также следует соблюдать все рекомендации врача, которые могут включать прием медикаментов.

    Осложнения после лоскутных операций

    В целом реабилитация после лоскутной операции проходит быстро и без осложнений. Как правило, рана заживает в течение двух недель. Но известны случаи, когда проявлялись сильные осложнения.

    С чем может столкнуться пациент после лоскутной операции:

    • Отечность. Проходит в течение нескольких дней.
    • Появляется скованность челюстных мышц, затрудняется жевание, не получается широко открыть рот. При нормальном течении восстановления этот симптом пройдет в течение 7-14 дней.
    • Расшатанность зубов на участке, где проходила операция. В большинстве случаев это осложнение считается нормой, так как проходит после заживления раны и регенерации тканей.
    • Повышенная чувствительность. При таких симптомах стоматолог обычно назначает временное использование специальной пасты для чувствительных зубов.
    • Рецессия десны. Проявляется в убыли тканей десны и оголении зубных корней. Это осложнение уже требует корректировки, но решение о плане лечения принимает лечащий врач после осмотра.

    Если у пациента стабильно держится температура выше 37,5 градусов, отек не спадает, а боль усиливается — необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

    Если у пациента отек не спадает, а боль усиливается — необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу

    Цены на лоскутные операции

    Лоскутная операция — это сложная процедура, способ и объем проведения которой зависит от многих факторов, таких как глубина карманов, количество зубов, требующих обработки, сам способ обработки и использованные материалы. Соответственно, стоимость операции будет строго индивидуальной для каждого пациента.

    В Москве предварительная цена лоскутной операции варьируется от 1350 до 10 000 рублей.

    Отзывы о лоскутных операциях

    Многие пациенты отмечают безболезненность самой процедуры и быструю реабилитацию. Некоторые утверждают, что именно лоскутная операция помогла решить вопрос с пародонтитом максимально эффективно.

    Также все единодушно советуют доверить такое серьезное хирургическое вмешательство только квалифицированному специалисту.

    Читайте также: