Механическая и медикаментозная обработка канала зуба

Опубликовано: 17.04.2024

Чистка каналов зуба – процедура удаления из корней микрочастиц воспаленной пульпы, т.е. пораженных тканей. Это особенно трудоемкий процесс, так как от качества работы зависит окончательный эффект лечения кариеса.

Клинический случай: у пациента кариес, переросший в пульпит. При вскрытии зуба стоматолог диагностировал инфекцию и выраженный воспалительный процесс, рекомендовано удаление отмерших тканей пульпы из корней. Если работа выполняется неидеально, в корни попадает инфекция, сверху ставится пломба, и патологический процесс уже развивается под толстым слоем пломбировочного материала. Зубная боль не утихает, пациент снова обращается к врачу или терпит боль, утоляя ее лекарствами, а по итогу лишается зуба. Именно поэтому при кариесе, пульпите и других проблемах важно обращаться к проверенным докторам, выполняющим качественную чистку корней. Желательно, чтобы зубной врач работал с микроскопом – многократное увеличение позволяет отслеживать процесс очистки каналов от остатков тканей пульпы.

В одном зубе может быть два и больше канальцев, которые локализуются в слоях пародонта. Основная задача каналов – быть соединяющим звеном между пульпой коронки и нервами.

Еще более 10 лет тому назад глубокий кариес и запущенный пульпит были причинами для удаления единицы, то теперь, благодаря эффективному вычищению и обработке каналов, можно не просто сохранить коронку, но и восстановить ее целостность до идеального результата.

Когда без чистки каналов зубов не обойтись?

Вот три распространенных случаях, когда пациенту обязательно рекомендована очистка каналов:

Перед установкой протеза на зуб единица депульпируется, стачивается, чтобы в последствии на нее была установлена коронка;
При диагностировании пульпита (воспаление тканей пульпы). Обычно пульпит является следствием запущенного кариеса и инфекции. Проблема сопровождается острой болью, пациенту больно жевать на стороне патологического зуба, что свидетельствует о ярком воспалении внутри зуба;
Если у человека был диагностирован периодонтит – воспаление тканей около зуба. Обычно проблема является следствием не долеченного кариеса и динамично распространяющейся инфекции.

Внутренние ткани и пульпа воспаляются по причине проникновения патогенных микроорганизмов. Они могут попадать внутрь также из-за механических травм (откол кусочка зуба, раскол коронки вследствие удара или падения, вывих зуба), болезней десен.

Важно качественно очистить каналы от остатков пульпы, так как патогенная микрофлора все равно спровоцирует гнойно-воспалительные процессы. Потому воспаленные ткани целесообразно удалить не только из каналов, но и из коронковой части зуба.

В особо сложных и запущенных случаях назначается частичная резекция пульпы. Если и этот метод стоматолог не рассматривает, к сожалению, зуб удаляется.

Подготовка к чистке каналов

Чтобы оценить состояние и структуру корневой системы, пациенту назначается предварительная диагностика:

компьютерная томография;
рентгенография;
рентгенография;

После этого стоматолог выбирает тактику проведения очистки и специальный инструмент для работы.

Перед вскрытием коронковой части вводится местная анестезия, так как в состоянии воспаления внутренние структуры могут спровоцировать острую боль. В этом случае стоматолог вводит анестетик такими методами:

точечным или инфильтрационным, то есть когда инъекции делаются в проекцию верхушек. Также хорошо обезболит зону укол в губчатую кость тем же инфильтрационным методом;
проводниковая методика подразумевает обезболивание нервной ветки, которая окружает и соседние единицы. Также анестезия захватывает и часть мягких тканей, поэтому после укола и лечения у пациента еще долго может сохраняться неприятные ощущения обездвиженной части рта.

Как выполняется чистка каналов зуба?

Убедившись, что анестетик подействовал, врач вскрывает коронковую часть, раскрывает каналы. Для удобства работы канал расширяется специальным инструментом, из него извлекается мягкая пульпа и другие мертвые ткани.

Далее пульпа удаляется тремя методами:

Витальной экстирпацией, когда зубной врач работает со специальным инструментом – пульпэкстрактором. После очистки от остатков мертвых тканей в каждый канал вводится этот инструмент, слегка проворачивается, как бы заматывая пульпу, и она без труда извлекается. После витальной экстирпации каналы обрабатываются антисептическим раствором, специальными заживляющими пастами, выполняется контрольный снимок на рентген аппарате, и только после этого зуб закрывается пломбой. Также наносится местное лекарство, предотвращающее повторное инфицирование.
Девитальная экстирпация – методика, которая схода с описанной выше, но предполагает изначальное удаление нерва. Внутрь вводятся специальные некротизирующие средства, производится удаление пульпы, после чего каналы обрабатываются антисептиками. Если рентген показал, что воспалительный процесс приостановлен, пациенту устанавливается постоянная пломба. Этот метод рекомендован людям с повышенной чувствительностью к боли.
Витальная ампутация – процедура, которая постепенно уходит в прошлое. Предполагает удаление только лишь части воспаленной пульпы, а потому не дает гарантию, что воспалительный процесс не начнется снова. Особенно это касается пациентов со сложными, извилистыми каналами. Одним словом, в хорошей клинике витальную ампутацию вам не предложат.

Спасет ли чистка каналов зуб, разрушенный более чем на 50%?

Да, вполне, только вместо установки композитной пломбы рекомендована установка микропротеза или керамической коронки. Отличие заключается только лишь в завершающей стадии операции.

Клинический случай: у пациента диагностирован запущенный кариес, переросший в пульпит. Зуб сильно разрушен, но корень целый. Стоматолог удаляет некротические ткани, качественно пролечивает канальные ходы, чистит их под микроскопом, после чего ставит микропротез или полноценную коронку.

Могут ли возникнуть осложнения после обработки каналов зуба?

Да, от этого никто не застрахован. Боль может сопровождать пациента, если до проведения очищающей процедуры у него также были болевые ощущения. В остальных случаях боли быть не должно.

Когда боль после манипуляции усиливается, не дает спать, накусывать на сторону, в срочном порядке нужно обратиться к врачу. Большая вероятность, что мелкие извилистые канальцы не были вычищены до конца.

Сколько стоит вычистить каналы?

Стоимость процедуры зависит от сложности, проводимого ранее эндодонтического лечения зуба, уровня запущенности того же пульпита или кариеса. Это может стоить и 3 тысячи, и 9 000 рублей за одну единицу.

Запишитесь на консультацию к доктору, который оценит фронт работ, выполнит рентген, озвучит стоимость, а главное – спасет пораженный зуб.

г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, 21 а, стр. 2,
ст. м. «Маяковская» и «Баррикадная»
Бесплатная парковка

Занятие 11 Антисептические и лечебные препараты в эндодонтии. Свойства, показания к применению.

Медикаментозная обработка корневых каналов зубов. Средства для ирригации корневых каналов. Методики.

При выполнении эндодонтического лечения перед нами стоит задача максимально очистить и плотно запломбировать корневой канал, то есть прекратить доступ инфекции в периодонт. Проводя расширение корневого канала, мы удаляем размягченный и инфицированный дентин с его стенок. Однако при этом на стенках канала образуется смазанный слой. Кроме того, любой корневой канал имеет массу разветвлений и дополнительных канальцев 2-го и 3-го порядка, обработать которые врач не может. Поэтому только механического расширения канала недостаточно, необходимо воздействие различных химических препаратов.

Препараты должны отвечать следующим требованиям:

- обладать бактерицидными свойствами

- быть безвредными для апикальных тканей

- не оказывать сенсибилизирующего действия и не служить причиной стойких штаммов микроорганизмов

- оказывать быстрое действие и глубоко проникать в дентинные канальцы

- не терять свою эффективность в присутствии органических веществ

- по возможности, не обладать неприятным запахом и вкусом

- быть химически стойкими и продолжительное время сохранять свою активность

Лекарственные средства в эндодонтии: классификация.

Для расширения корневого канала

Для медикаментозной (антисептической) обработки корневого канала

препараты нитрофуранового ряда

Для лечебных повязок

Для остановки кровотечения

препараты на основе хлорида алюминия

Препараты для расширения корневого канала.

Препараты для расширения корневого канала в основном, содержат этилен-диамин-тетрауксусную кислоту (ЭДТА), которая растворяет неорганические компоненты дентина. Кальций дентина соединяется в ЭДТА, образуя стабильное хелатное соединение. Также в состав таких препаратов часто входит перекись карбамида и дистиллированная вода.

Эндолубриканты могут выпускаться как в виде жидкости, так и в виде геля. Гели более удобны, так как они осуществляют «смазывание» стенок канала и предотвращают заклинивание эндодонтического инструмента.

Препараты для антисептической обработки корневого канала.

Перекись водорода и хлорсодержащие средства.

Перекись водорода. Для промывания канала используется 3% расвор перексиси водорода. При контакте с тканями зуба перекись диссоциирует с выделением атомарного кислорода (пузырьков). Это оказывает антисептическое действие (на анаэробные бактерии) и способствует механическому очищению канала. Обладает кровеостанавливающим действием.

Хлорсодержащие средства. (0,2-1% хлоргексидин, 3-5% гипохлорит натрия, 2% хлорамин). Растворяет некротизированные ткани, оказывает бактерицидное действие на Гр+ и Гр- бактерии, грибы и вирусы.

гипохлорит натрия – оказывает выраженное антисептическое действие за счет образования газообразного хлора. Обладает способность проникать в дентинные канальцы. Растворяет остатки органических веществ в канале. ВНИМАНИЕ – нельзя выводить за апекс. При попадании в периапикальные ткани – резкая боль, профузное кровотечение, развитие отека (асептическое воспаление)

В настоящее время корневой канал обрабатывают по следующей схеме: гипохлорит натрия – после каждой смены инструмента и после окончания механической обработки канала, затем – перекись водорода, затем – дистиллированная вода.

Препараты йода, нитрофураны.

- 1% растор иодинола (синего цвета) – соединение йода с поливиниловым спиртом, обладает сильным бактерицидным и фунгицидным действием, стимулирует фагоцитарную активность лейкоцитов, ускоряет регенерацию тканей. Является индикатором при соприкосновении с продуктами распада тканей, микробами, гнойным отделяемым – теряет темно-синюю окраску, приобретает белый цвет.

Если при введении в корневой канал турунды с иодинолом он сохраняет свой цвет – корневой канал чист. Препараты йода могут использоваться в качестве антидота мышьяка при остром мышьяковом периодонтите. В корневой канал следует ввести ватную турунду или бумажный штифт, пропитанный одним из препаратов йода (5% раствор унитиола, 1% раствор йодинола, 3–5% настойки йода), и оставить в нем на 1–2 суток.

ВНИМАНИЕ! – прежде, чем применять препараты йода, необходимо выяснить, нет ли у пациента аллергии на йод.

2. Нитрофураны (0,5% фурацилин, 0,1-0,15% фурадокин, фурзалидон) - Эти препараты оказывают сильное бактерицидное действие в том числе на те микроорганизмы, которые резистентны к другим медикаментам. Это обусловлено влиянием нитрофуранов на энзимы микробных клеток. Кроме того, нитрофураны усиливают фагоцитарную активность лейкоцитов и обладают выраженным антиэкссудативным действием.

Четвертичные аммониевые соединения

0,1% раствор декамина. Оказывает бактерицидное действие на спорообразующие микроорганизмы, дрожжеподобные грибы.

Оказывает антисептическое, противовоспалительное, аналгезирующее, бактериостатическое, фунгицидное действие.

Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, лизоцим):

– избирательно расщепляют некротические массы;

– разжижают экссудаты, вязкие секреты, сгустки крови;

– ускоряют отток экссудата из очага воспаления, не нанося при этом вреда живым тканям периодонта;

– разрушают бактериальные токсины;

– оказывают противовоспалительное и противоотечное действие;

– усиливают действие антибиотиков и других медикаментов на микрофлору корневого канала.

Широко применяются для промывания корневых каналов при лечении острых и хронических периодонтитов.

Ферменты могут использоваться как самостоятельно, так и в сочетании с антибиотиками и сульфаниламидами под повязку, которую оставляют в корневых каналах на период между посещениями, но не более чем на 1–2 суток.

Важно знать, что, обрабатывая корневой канал протеолитическими ферментами, нельзя одновременно пользоваться другими антисептиками, спиртом и эфиром, которые инактивируют как ферменты, так и антибиотики.

Методы медикаментозной обработки корневых каналов.

на турунде: на эндодонтический инструмент наматывают ватную турунду, которую смачивают антисептиком, и вводят в корневой канал.

С помощью бумажного пина. Сухой бумажный пин вводят в корневой канал, после чего на него капают антисептик (пинцетом), затем пин выводят из канала.

С помощью эндодонтического шприца. Иглы для эндодонтического шприца используются специальные (отверстие с боку), чтобы антисептик не выводился в периодонт.

ПРАВИЛА ПРОМЫВАНИЯ КАНАЛА ИЗ ШПРИЦА:

всегда использовать только эндодонтические иглы

никогда не продвигать иглу глубже, чем на ½ канала

никогда не вводить антисептик под давлением

следить, чтобы игла не «заклинивалась» в канале

- При звуковой или ультразвуковой обработке – антисептик используется в качестве охлаждающей жидкости. Желательно не использовать сильнодействующие антисептики, так как есть риск проникновения их в периодонт.

Препараты для антисептических повязок.

Антисептические повязки – это лекарственные средства, которые помещают в полость зуба, герметично закрывают временным пломбировочным материалом и оставляют на период между посещениями. Используются для:

уничтожения или уменьшения бактериальной флоры, оставшейся в корневом канале после его инструментально-медикаментозной обработки, особенно при деструктивных изменениях в тканях периодонта;

предотвращения или уменьшения боли;

уменьшения воспалительного процесса в периодонте

стимулирования регенерации костной ткани при деструктивных процессах в периодонте.

Правила наложения: корневые каналы обрабатывают механически и медикаментозно, высушивают, ватный тампон смачивают в антисептике, хорошо отжимают, накладывают на дно полости зуба.

Производные фенола - оказывают сильное бактерицидное действие;

хорошо сочетаются с другими препаратами (глюкокортикоидами, антибиотиками и т.д.)

при правильном использовании отсутствуют побочные реакции со стороны периодонта.

Производные фенола:

1) Эвгенол – эфирное масло. Эвгенол является химическим производным гвоздичного масла, родственным фенолу.

Обладает мягким антисептическим и выраженным обезболивающим действием. В то же время эвгенол оказывает раздражающее действие на живые ткани периодонта. Используется в качестве лечебной повязки, которую оставляют в корневом канале на 72 часа. За этот срок выделяемые пары антисептика обеспечивают наибольший бактерицидный эффект.

2) Камфарофенол Представляет собой маслянистую жидкость, состоящую из 5 частей камфоры, 3 частей фенола и 2 частей жидкого вазелина.

Оказывает слабое дезинфицирующее действие. Применяют в качестве антисептической повязки. Перед внесением в полость зуба ватный шарик, смоченный камфорофенолом, хорошо отжимают, чтобы излишки препарата не проникли в периапикальные ткани.

Можно применять совместно с мышьяковистой пастой, покрывая ее отжатым тампоном сверху, что способствует лучшей диффузии мышьяка в ткани.

Аналогом камфорофенола является «Крезоден», выпускаемый отечественной фирмой «ВладМиВа», в состав которого входит камфора и парахлорфенол.

Содержит кортикостероидный гормон – декламетазон и сильные бактерицидные вещества – парахлорфенол, тимол.

Отличается выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Используют для обработки корневых каналов перед пломбированием при лечении пульпита и периодонтита.

Показан в качестве антисептической повязки на 2–3 дня:

при лечении плохопроходимых каналов;

невозможности полной экстирации пульпы;

при выраженной воспалительной реакции тканей пародонта.

3) Препараты «Рокль» В состав входит фенол, формальдегид, гваякол, дексаметазон.

Отличаются друг от друга количеством формалина, входящего в состав каждого препарата

Альдегиды и антибиотики.

1) Формальдегид – самый популярный антисептик в отечественной эндодонтии. Формалин – это главное вещество резорцин-формалинового метода.

Формальдегид, проникая в дентинные канальцы корня, превращает находящиеся там альбумины в нерастворимые и асептические смеси, в результате чего происходит глубокая стерлизация дентинных канальцев.

2) «Abscess remedy liquid» (фирма PD Германия). Препарат содержит 40% формальдегид, креозот, тимол и спирт, обладает сильным антисептическим и бактерицидным действием.

3. Антибиотики. Наибольший интерес для эндодонтии представляют антибиотики с выраженным местным антимикробным эффектом (левомицетин, эритромицин, гентамицин, неомицин), а также их комбинация с кортикостероидами и ферментами. Однако широкое применение антибиотиков способствует появлению новых форм микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам. При лечении периодонтитов рекомендуют применять сочетание двух и более антибиотиков и только при учете чувствительности микрофлоры, выделяемой из корневых каналов перед началом лечения.

3% раствор перекиси водорода (H₂O₂)

«Каталюгем» фирма «Норд-Ост» (г. Москва) Останавливает кровотечение благодаря содержанию в нем алюминия хлорида, а также обладает мощными антисептическими свойствами, обусловленными наличием катамина АБ. Препарат представляет собой прозрачную жидкость, не оказывающую раздражающего действия на контактирующие с ней ткани.

Для достижения гемостаза вводится в корневой канал на турунде или бумажном пине на 40 сек – 1 мин. При неполной остановке кровотечения процедуру повторить.

Racestyptine фирма «Septodent» Кровоостанавливающее действие оказывает за счет присутствия в нем хлористого алюминия. Используется для остановки апикального кровотечения, кровотечения из зоны перфорации.

Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1% Останавливает кровотечение за счет местного сосудосуживающего действия. В корневой канал вводится турунда или бумажный штифт, смоченный раствором адреналина.

В современной стоматологии есть отдельная узкая специализация стоматолог-эндодонтист, или специалист по лечению корневых каналов. Раздел стоматологии, называемый эндодонтия, посвящен проблемам осложнений кариеса, связанных с инфицированием каналов зубов на фоне периодонтита или пульпита. строения пульпы и дентина,

Эндодонтия занимается также разработкой и совершенствованием техник чистки зубных каналов. Главная цель эндодонтического лечения, проводимого с использованием микроскопа — удаление инфекции из корневого канала и восстановление функций зуба.

Практическая эндодонтия: показания и алгоритм лечения

Помощь стоматолога-эндодонтиста традиционно требуется в процессе подготовки пациентов к установке коронок (вкладок) либо при выявлении следующих заболеваний и нарушений:

периодонтит
пульпит
осложнения после проведенного лечения

Важно! успешность эндодонтического лечения во многом зависит от квалификации врача. В нашей клинике к такой практике допускаются только настоящие профессионалы, обладающие необходимыми знаниями и опытом.

Чистка каналов проводится под местной анестезией, лечение включает три основных этапа:

Организация доступа к каналу — подготовка полости, установка коффердама, препарирование кариозной полости, удаление старых пломб и т.п.
Собственно лечение — удаление воспаленной пульпы и чистка каналов.
Пломбирование каналов — герметизация каналов с использованием гуттаперчи (специальный нерассасывающийся материал).

Полное восстановление функциональности зуба после чистки каналов возможно только при грамотном последовательном выполнении специалистом всех этапов, важным моментом является использование латексной пластины для изоляции зуба (коффердама), улучшающее прогноз лечения в среднем на 25%.

Преимущества использования коффердама

минимизация контактов между слизистой оболочкой рта и используемыми в процессе лечения агрессивными химическими растворами;
надёжная защита от попадания в рабочую зону слюны и микроорганизмов;
исключение попадания в полость рта и в дыхательные пути растворов, обломков старых пломб, стоматологических инструментов.

Как устроены корневые каналы

Врач-эндодонтист должен в совершенстве знать анатомо-морфологическое строение каналов зуба.

Зуб состоит из трёх частей — коронка, шейка, корень, причём порядка 70% от общего объема приходится на корень, вокруг которого размещена пульповая камера (полость), переходящая в корневые каналы. Каналов у зуба может быть как один, так и несколько (у боковой группы их, как правило, больше, чем у передней). Определить точное количество каналов можно только с помощью рентгенологического исследования, которое также позволяет изучить строение и особенности каналов у конкретного пациента. В современной эндодонтии для этих целей используются максимально наглядные 3D-снимки.

Важно знать: число корней зуба может не совпадать с числом корневых каналов.

Молочные зубы по строению не отличаются от постоянных, их отличительные особенности — это увеличенное апикальное отверстие, более тонкие стенки каналов и низкая минерализация дентина. Лечение пульпита или периодонтита у пациентов с молочными зубами невозможно без чистки корневых каналов, при этом механическая обработка их требует от врача максимальной аккуратности и осторожности.

Как обрабатываются каналы

Эффективность и длительность эндодонтического лечения зависит от выбранного врачом способа обработки каналов, а именно:

Ручной — чистка при помощи специальных инструментов; процесс продолжительный и утомителен не только для пациента, но и для врача.
Механический — чистка с использованием никель-титановых инструментов и эндомотора; значительно быстрее и эффективнее ручного, позволяет хорошо прочистить даже искривленные каналы.
Ультразвуковой — чистка с использованием УЗ-скайлера; специальные эндодонтические насадки позволяют с лёгкостью удалять остатки пульпы и оперативно обеспечивать расширение узких каналов, с помощью таких насадок не составит труда освободить канал от старой гуттаперчи или извлечь сломанный инструмент.

Большинство специалистов сходится во мнении, что качественной ирригации зубных каналов можно достичь только при сочетании разных способов.

Важно! В нашей клинике врач-эндодонт имеет возможность использовать в своей практике механическую и пассивную УЗ-чистку, что в сочетании с грамотной медикаментозной обработкой канала специальными дезинфицирующими средствами обеспечивает стопроцентный результат.

Основным принципом квалифицированного эндодонтического лечения является использование в работе микроскопа, позволяющего под многократным увеличением добиваться необходимой эффективности обработки, тщательности дезинфекции и герметизации каналов.

Для контроля качества проделанной работы в процессе лечения и после его окончания обязательно делаются контрольные снимки, исключающие вероятность возникновения осложнений.

Если после чистки каналов болит зуб

Зубная боль — допустимое последствие эндодонтического лечения, при условии тщательного выполнения всех предписаний врача болевые ощущения должны постепенно уйти в течение трёх дней.

Если в трёхдневный срок боль не ушла (и даже ранее, если интенсивность болевых ощущений нарастает), необходимо повторное посещение клиники. Такое возможно, к примеру, при периодонтите, когда даже качественной обработки каналов недостаточно и необходимо дальнейшее лечение.

Важно! назначить адекватное лечение (медикаментозное или хирургическое) может только врач после диагностики; самолечение крайне опасно!

В завершение — несколько советов по выбору клиники для проведения эндодонтического лечения. Выбирая услуги стоматологии, обратите внимание на следующие моменты:

Качество первичной консультации: это должен быть тщательный осмотр полости рта и самый подробный опрос пациента, которому должна быть предоставлена возможность узнать о состоянии здоровья. Уже на этом этапе врач должен показать своё умение создавать комфортную обстановку и располагать к себе.
Качество предлагаемой диагностики: пациенту должно быть предложено рентгенологическое обследование, лечению каналов должна предшествовать компьютерная томография, позволяющая безошибочно установить количество подлежащих лечению каналов в зубе.
Использование в практике латексных пластин (о назначении коффедарма читайте выше).

Обработка корневых каналов – это неотъемлемая составляющая эндодонтического лечения. Цель этого этапа – предотвращение распространения инфекции на ткани, расположенные рядом с зубом, в периодонт. В настоящее время технологии значительно развиты и позволяют сохранить практически разрушенный зуб.

Обработка корневых каналов

Десятилетия назад лечение корневых каналов часто было болезненным. Благодаря стоматологическим достижениям и местным анестетикам, процедура безболезненна. Лечение корневых каналов или эндодонтическое лечение необходимо, когда центральная часть зуба (пульпа) становится инфицированной или воспаленной. Процедура выполняется для сохранения поврежденного зуба. После этого, он может служить еще много лет. Когда зуб можно сохранить, врач приложит все усилия.

Наиболее распространенной причиной повреждения является глубокий кариес. Он вызывает воспаление, заражение и повреждение пульпы необратимо. Человек время от времени испытывает мучительную боль. Боль может спадать, но очень часто возвращается с распространением инфекции.

Целесообразно сразу посетить врача-стоматолога, если вы испытываете боль в области зуба или десны.

Полость зуба должна быть асептической и не иметь никакой патогенной флоры, способной вызвать воспаление.

Механическая обработка корневых каналов

Задачи, которые решает механическая обработка:

убирает инфекцию из канала;
удаляет омертвевшие ткани;
формирует полость канала;
эффективно используются лекарственные средства.

Эта техника расширяет просвет канала, удаляет бактерии и детрит. Чтобы процедура была атравматичной, нужно измерить длину корневого канала. Сначала в полость вводится инструмент и делается рентген. Затем измеряют длину по снимку. Все действия врач выполняет крайне осторожно, чтобы инфекция не попала на периодонт. Если такое случится, это вызовет воспаление – периодонтит.

Контрольную ренгенографию проводят перед накладыванием пломбы. Нормальная анатомия просвета зуба имеет ряд сужений и расширений. При правильном вмешательстве, канал становится ровным, легко ложится пломбировочный материал.

Как проводится механическая чистка каналов?

Выполнить процедуру можно двумя способами:

ручной;
машинной.

При ручной обработке стоматолог круговыми движениями пальцев с помощью нервэкстрактора очищает канал. Так удаляется детрит, микроорганизмы. Затем использует инструменты для расширения, они придают форму удобную для пломбирования. Врач может /«шаг назад».

Чистка каналов

Этапы механической обработки

Вся процедура выполняется за один сеанс. При сложном анатомическом строении, может потребоваться 2 – 3 сеанса, в зависимости от состояния зуба. Манипуляция занимает время от 30 до 90 минут. Это простая процедура с относительно небольшим дискомфортом. Для всех методик механической обработки есть общие этапы:

введение анестетика;
доступ к каналам корня зуба;
открытие устья;
удаление детрита и инфекции;
измерение длины канала;
расширение;
дезинфекция.

Для машинной и для ручной обработки существует единый алгоритм действий. Первым этапом выполняется местная анестезия. После того, как зуб и окружающие области онемеют, врач сверлит отверстие через поверхность зуба, для доступа к пульпе. Если это передний зуб, доступ обеспечивается с тыльной стороны. Внешняя сторона сохранит свой первоначальный вид. Доктор вычищает зараженную и мертвую ткань. Процедура не должна вызывать никакой боли при качественной анестезии.

При машинной методике используются файлы, которые сами автоматически производят вращательные движения. На них надевают специальные насадки, которые подходят под размер просвета зуба, и они подготавливают канал. Стоит отметить, что машинная обработка более опасна, так как нельзя контролировать силу давления файла и состояние зуба пациента. Возможно возникновение осложнения – перфорация стенки зуба. Это довольно неприятно, может быть болезненно. При избыточном давлении или неправильной технике, можно сломать инструмент или его наконечник при работе.

После удаления всей инфицированной ткани, каналы дезинфицируются с использованием специальных средств. Каналы обрабатываются с помощью тонких инструментов, чтобы их можно было заполнить. Во время процесса формования, стоматолог промывает каналы. Это нужно для удаления мусора перед установкой пломбировочного материала.

Обработка каналов при помощи химических средств

Химическая обработка применяется, когда невозможна механическая. Она используется, когда канал значительно сужен или непроходим совсем.

Обработка каналов при помощи химических средств

После этого метода можно приступать к расширению просвета с помощью инструментов. Раньше с целью расширения применялись азотная и соляная кислоты. Но, они попадали в окружающие зуб ткани и вызывали их ожог. В настоящее время применяют соли кальция, хелатообразующие вещества. Их используют в виде геля или жидкости.

Соли ЭДТА применяются в виде растворов, они хорошо проникают в узкие канальцы. Препараты обладают дополнительным антисептическим свойством. Перед введением, полость высушивают, затем наносят небольшое количество состава и нагнетают. Потом происходит механическое расширение канала. Гели содержат в своем составе ЭДТА, они лучше обеспечивают скольжение инструмента в полости зуба. Не влияют на окружающие ткани.

Существует метод химической очистки на определенном этапе эндодонтического лечения. В канал вводятся антисептики с помощью спринцевания, на ватных тампонах с помощью корневых игл. К препаратам есть требования, которым они должны отвечать.

Бактерицидное действие;
Не оказывать влияния на окружающие ткани;
Должны быть гипоаллергенными;
Не вызывать устойчивость микроорганизмов;
Быстрое наступление эффекта;
Активность в присутствии органических соединений;
Желательно отсутствие резкого запаха.

Сложно выбрать препарат, у которого есть все пункты. В настоящее время широко применяется гипохлорид натрия. Он эффективен, обладает широкой бактерицидной активностью. Это обеззараживает полость зуба, удаляет микроорганизмы.

После качественной обработки, приступают к пломбированию. Важно подобрать качественную пломбу. Если во время процесса наполнения используются дефектные материалы, они могут разрушаться, что может привести к бактериальной инфекции.

Существуют ли противопоказания к обработке каналов?

Да, есть определенные ограничения для процедуры.

Это следующие заболевания:

Гипертоническая болезнь в период криза;
Диабет в стадии декомпенсации;
Некоторые аутоиммунные болезни;
Выраженный остеопороз;
Респираторные инфекции;

Если Вы принимайте препараты, разжижающие кровь, посоветуйтесь с доктором. Он может отменить эти лекарства на пару дней до проведения лечения. В качестве альтернативного лечения, возможно извлечение поврежденного зуба и замена его зубным имплантатом, мостиком или протезом.

Какие рекомендации после лечения?

Когда лечение закончено, придерживайтесь рекомендаций врача:

В течение 2 – 3 часов не стоит принимать пищу;
Избегайте твердых продуктов в течение нескольких дней, после обработки корневого канала
Принимайте антибиотики, если они назначены;
Поддерживайте хорошую гигиену полости рта.

Целесообразно не есть и не пить ничего в течение нескольких часов после лечения корневых каналов. Поскольку обработанная область онемела, есть вероятность случайного повреждения зубов или языка во время еды. Принимать пищу можно после того, как онемение пройдет.

Онемение зуба после лечения

Если отверстие на ваших зубах было заполнено временным материалом, важно вовремя установить постоянную пломбу. Когда временная пломба стала заметно тоньше, необходимо немедленно обратиться к стоматологу.

Сколько времени потребуется для восстановления после процедуры?

Обычно требуется неделя, чтобы полностью оправиться от лечения. На протяжении 2 – 3 дней могут потребоваться обезболивающие препараты. Врач назначит Ибупрофен или другой препарат. При необходимости, рекомендуют прием антибиотика цефаллоспоринового ряда на 5 – 7 дней.

Если Вам важно качественное лечение, обращайтесь в нашу клинику. Стоматологи высшей квалификации и приемлемые цены – неоспоримое преимущество.

Время чтения: 5 минут

Лечение зубных каналов показано при разрушении и воспалении пульпы, заполняющей анатомические полости корня зуба.

Что такое зубные каналы?

Корневой канал зуба – это полость в его корне, заполненная пульпой – мягкой волокнистой тканью, которую пронизывают нервные окончания и кровеносные сосуды. Каналы ведут к верхушкам корней зуба, к специальным отверстиям, через которые по капиллярам доставляются необходимые вещества, а также проходят нервы.

При этом система корневых каналов очень сложна – эти узкие полости могут разветвляться, сливаться, пересекаться, принимать различные формы и конфигурации. Количество корневых каналов далеко не всегда соответствует количеству корней зуба. Например, у клыков с одним корнем чаще всего имеется два параллельных канала, а в нижних молярах их количество может достигать 3–4. Лечение канала называется эндодонтией – это ответственная, поистине ювелирная работа, которую вы можете доверить лишь квалифицированному врачу.

Слово «эндодонтия» произошло от греческих корней endo- («под») и odont («зуб»). Это значит, что терапия проводится под твердой оболочкой зуба – с его пульпой.

В клинике «Super Смайл» вам проведут качественное лечение каналов

Когда нужно лечить зубной канал?

Пульпит, то есть воспаление пульпы, возникает при ее инфицировании бактериями, которые могут проникнуть под эмаль, поврежденную запущенным кариесом, через трещину или другое механическое повреждение зуба, а также через больные десны. Воспаление пульпы обычно вызывает сильную боль, которая чувствуется как при надавливании на зуб, так и в состоянии покоя.

Как же узнать, что вам пора лечить зубные каналы?

сильно болят зубы, боль усиливается при сжимании челюстей или жевании;
зубная боль сохраняется в ночное время;
больной зуб остро реагирует на холодное и горячее;
на больном зубе видны потемнения;
вы заметили признаки воспаления на десне – покраснение, отек, утолщение.

Помните, что своевременное посещение стоматолога избавит вас от серьезных проблем со здоровьем. Воспаление пульпы может перейти на ткани десны и челюсти и вызвать гнойный абсцесс, флюс, периодонтит. Однако инфекция не остановится и на этом: при проникновении патогенных бактерий из очага воспаления в носоглотку разовьются такие болезни, как ангина, бронхит, воспаление легких. В запущенных случаях возможно возникновение состояний, опасных даже для жизни.

Не пренебрегайте лечением поверхностного кариеса и других незначительных повреждений эмали. Профилактическое посещение врача дважды в год и точное следование его рекомендациям помогут вам избежать серьезных стоматологических проблем и надолго сохранить здоровье зубов.

Лечение зубных каналов – подготовительный этап

На первом этапе врачу необходимо установить, что причиной боли действительно является поражение пульпы. Для этого вам сделают рентгеновский снимок. В клинике «Super Смайл» вы также можете сделать компьютерную томографию – более полное и современное исследование, которое показано при сложных операциях, в том числе при эндодонтии.

При лечении каналов компьютерная томография важна по нескольким причинам. Прежде всего, это обследование позволяет получить трехмерное изображение челюстей и точно выявить структуру каналов. Кроме того, масштаб изображения при КТ максимально приближен к естественному, что дает возможность точно установить рабочую длину канала, избежав серьезных врачебных ошибок. Наконец, при компьютерной томографии вы получаете гораздо меньший уровень облучения, чем при выполнении обычного рентгеновского снимка.

Томографическое оборудование есть менее чем в 5 % стоматологических клиник Санкт-Петербурга. Клиники «Super Смайл» оснащены томографами последнего поколения от известных производителей Planmeca и Kavo.

Компьютерная томография помогает избежать ошибок при лечении зубных каналов

Как лечат каналы?

При лечении корневых каналов стоматолог инструментальным методом удалит пораженный дентин, обработает здоровые ткани бактерицидными средствами, запломбирует канал и восстановит естественную форму зуба в том случае, если эмаль была серьезно повреждена. Лечение каналов проходит в несколько этапов:

Стоматолог изолирует зуб с помощью особой латексной накладки – коффердама. Она предотвратит попадание в вашу ротовую полость едкого бактерицидного раствора, а также защитит уязвимую полость зуба от слюны, которая содержит большое количество бактерий.
Врач «открывает» зуб – снимает поврежденную кариесом часть дентина, чтобы получить возможность добраться до корня.
Механическая чистка каналов с помощью тонкого инструмента, напоминающего миниатюрный рашпиль – файла. Совершая вращательные и поступательные движения вдоль оси канала, врач вычищает из него поврежденную пульпу и формирует отверстие конусообразной формы с гладкими, чистыми стенками. Это самая сложная часть работы, которая может занять длительное время, вплоть до полутора – двух часов. В хороших клиниках, в том числе в центрах «Super Смайл» данную операцию вам проведут под микроскопом. Благодаря этому работа врача будет максимально точной и четкой, и вы получите идеальный результат.
Химическая обработка канала. После завершения инструментальной очистки врач обрабатывает полость специальным дезинфицирующим составом, который нейтрализует бактерии и растворяет остатки пульпы. Состав может наноситься через особый шприц и с помощью особого ультразвукового инструмента.
Пломбирование канала. Важно полностью заполнить пломбировочным материалом канал, не оставляя пустот, в которых может возникнуть воспаление. Пломбировочный материал может различаться в зависимости от ваших финансовых возможностей и показаний. Это могут быть отвердевающие или не отвердевающие пластические пломбы, а также штифты. Далее пломбу полируют, чтобы вы не ощущали неудобств при жевании и сохранили правильный прикус. При сильном повреждении зуба врач предложит установить коронку.

Эндодонтия проводится под местным наркозом и совершенно безболезненна. В некоторых случаях в первые дни после лечения вы можете ощущать определенный дискомфорт, который вскоре полностью пройдет. Если болезненные ощущения сохраняются и усиливаются, необходимо как можно скорее повторно обратиться к врачу.

Хотя в целом лечение зубов с проблемными корневыми каналами с сохранением естественного зуба или корня считается более предпочтительным выбором, в некоторых случаях зуб все-таки лучше удалить. Речь идет о ситуациях, когда зуб и корень значительно разрушены, а также при острых заболеваниях пародонта. Если в силу особенностей строения каналов их тщательная очистка затруднительна, специалист также может принять решение об удалении зуба. Если вы не хотите жертвовать красотой своей улыбки и здоровьем своих зубов, своевременно обратитесь к хирургу-имплантологу, чтобы договориться об одномоментной имплантации.

Лечение каналов – трудоемкая, но эффективная процедура

Где лечить корневые каналы?

Операция по чистке зубных каналов – сложная и ответственная процедура, поэтому вы должны убедиться, что оснащение клиники, используемые материалы и квалификация лечащего врача соответствуют самым высоким требованиям. Ведь врачебные ошибки в данном случае чреваты такими осложнениями, как:

механическое повреждение дентина или мягких тканей вследствие отсутствия качественного томографического исследования и возможности лечения под микроскопом;
инфицирование каналов при некачественно выполненных асептических процедурах, чистке или пломбировании;
аллергия на пломбу вследствие использования низкокачественного пломбировочного материала;
повреждение корня зуба или выведение пломбировочного материала за верхушку корня вследствие недостаточной квалификации врача.

В клинике «Super Смайл» вы полностью застрахованы от таких неприятностей. У нас вы встретите настоящих профессионалов своего дела, которые используют высококлассное оборудование, гипоаллергенные технологии и новейшие методики лечения. Длительная гарантия на лечение служит дополнительным подтверждением их высокой квалификации. В нашей клинике работает Симонин Дмитрий Геннадьевич – стоматолог-эндодонтист, настоящий профессионал своего дела. Он проводит лечение под микроскопом, имеет множество дипломов и сертификатов, именно к нему направляют на спасение «безнадежных» зубов со всего города.

Наши доктора избавят вас от боли и воспаления, качественно обработав каналы и сохранив при этом естественный зуб. Позвоните и запишитесь по телефону +7(812)575-56-01 – первая консультация совершенно бесплатна!

Читайте также: