Механизм влияния гормональных изменений на состояние десны
Опубликовано: 29.04.2024
Миа Вайнберг, Уильям Малони
И зменения пародонта у женщин связаны с возрастными особенностями (периодом полового созревания, менструацией, беременностью и менопаузой) и обычно обусловлены перестройкой организма — колебаниями уровня женских половых гормонов (прогестерона и эстрогена).
Половые гормоны и изменения пародонта
Вырабатываемый яичниками эстроген играет важную роль в развитии и сохранении вторичных половых признаков. Прогестерон — продукт секреции желтого тела и плаценты — отвечает за образование внутриматочной выстилки во второй половине менструального цикла и во время беременности. Оба гормона могут вызывать изменения пародонта (гингивит, пародонтит) [1, 2].
Слизистая полости рта довольно чувствительна к эстрогену и прогестерону [2, 3]. Повышение уровня этих гормонов вызывает реакцию микроциркуляторного русла десны, выработку простагландинов и инициирует движение нейтрофильтных лейкоцитов, что в конечном итоге приводит к воспалительной реакции десны. Эстрадиол усугубляет воспалительные процессы десен, но не способствует формированию зубного налета [2]. Бактерии пародонта (бактероиды) используют эстрадиол (основной эстроген) и прогестерон в качестве фактора роста и питательного вещества. В исследовании [4] у женщин с поздним токсикозом беременности (в отличие от женщин, нормально переносивших беременность) чаще наблюдалось воспаление слизистой оболочки десны и образование зубодесневых карманов.
Гормональные изменения у женщины могут потенцировать воспалительные реакции и привести к гингивиту. Гингивит, вызванный гормональными колебаниями, отличается повышенным образованием зубного налета и сопровождается длительным воспалением, гиперемией и кровотечением десен. Эти изменения вероятнее всего связаны с индивидуальной иммунной реакцией на раздражители (например, зубной налет) ротовой полости. Таким образом, у женщин с незначительным зубным налетом повышение уровня гормонов может вызвать сильную реакцию на последний и спровоцировать гингивит. Гингивит, ассоциированный с гормональными колебаниями во время пубертатного периода или беременности, полностью обратим и в большинстве случаев не вызывает остеопороза.
Около 23 % женщин в возрасте 30–54 лет страдают от обострения пародонтита — образования патологического десневого кармана и потери костной массы около зуба. Тем не менее, 44 % таких женщин в возрасте 55–90 лет не потеряли здоровые зубы [5]. Изменения пародонта у женщин зачастую связаны с возрастными особенностями — у девочек в период полового развития, женщин детородного возраста и беременных наблюдается высокий уровень женских половых гормонов (прогестерона и эстрогена). Однако, значительное понижение уровня гормонов у женщин во время и после менопаузы тоже вызывает определенные изменения пародонта.
Период полового созревания
Во время пубертатного периода высокий уровень прогестерона и эстрогена может негативно повлиять на состояние десен. Гингивит в период полового развития характеризуется отечностью, гиперемией и кровоточивостью десен [6]. Для большинства подобные изменения мягких тканей обратимы и носят временный характер.
Для периода полового созревания также характерна высокая концентрация бактерий в физиологических десневых карманах, что избирательно приводит к накоплению там эстрадиола и прогестерона [2] и провоцирует гингивит. Правильная чистка зубов, ( в т. ч. зубной нитью) и регулярное посещение стоматолога помогут предотвратить его развитие.
Зеро-Люб /Xero-Lube
Саливарт /Salivart
Оптимойст /Optimoist
Мой-Стир /Moi-Stir
Саликс /Salix
Маускоyт /MouthKote
Оралюб /Oralube
Гель Орал Баланс /Oral Balance
Натрол /Natrol Dry Mouth Relief
Ополаскиватели и увлажняющие продукты
Биотен (ополаскиватель, спрей, жевательная резинка, зубная паста)/ Biotеne
Оазис (ополаскиватель)/ Oasis
Увлажняющий гель пролонгированного действия Орал Баланс/ Oral Balance
Стимуляторы слюноотделения, отпускающиеся по рецепту
Салаген (пилокарпин)/ Salagen
Эвоксак (цевимелин)/ Evoxac
Менструация
Во время лютеиновой фазы (начиная с 14 дня) менструального цикла уровень прогестерона максимален, что может вызвать воспалительную реакцию в ротовой полости — отеки, гиперемию и кровоточивость десен. Изменения десен могут начаться незадолго до лютеиновой фазы и исчезнуть с ее окончанием [7]. Для большинства женщин эти колебания гормона проходят без видимых изменений в ротовой полости. Повышение уровня эстрадиола во время менструации вызывает аналогичные симптомы.
Беременность
Во время беременности гингивит развивается у 57 % женщин. Гормональный скачок, характерный для этого периода, может повлиять и на состояние десен. Чувствительность слизистой оболочки полости рта к зубному налету — главная причина гингивита беременных — обычно появляется на втором месяце беременности и исчезает после родов. Беременность может провоцировать развитие пародонтита [9]. Предполагается, что существует связь между пародонтитом и неблагоприятным исходом беременности (преждевременные роды, недоношенность) [10].
Лечение заболеваний пародонта у беременных вызывает много споров. Некоторые клинические исследования показали, что лечение пародонтита во время второго и третьего триместров беременности безопасно, однако остается риск развития нежелательных реакций — преждевременных родов, недоношенности ребенка или позднего токсикоза [11, 12]. С другой стороны, данные 4 клинических испытаний свидетельствуют об уменьшении риска преждевременных родов у пациенток, прошедших курс лечения пародонтита [13]. Однако нельзя отрицать, что привыкание матери и плода к грамнегативным пародонтальным бактериям может вызвать воспалительные реакции и стимулировать преждевременный разрыв плодного пузыря и роды [13].
Оральные контрацептивы
Оральные контрацептивы искусственно повышают уровень половых гормонов для препятствования овуляции (симуляция беременности). Логично предположить, что гормонально-инициированный гингивит (например, у беременных) может развиваться и у женщин, принимающих контрацептивы. Доказано, что новейшие контрацептивы с более низкой концентрацией гормонов не вызывают сильных воспалительных реакций десен [14].
Менопауза
Менопауза не является фактором риска возникновения пародонтальных заболеваний, несмотря на установленную связь между остеопорозом, изменениями пародонта и потерей здоровых зубов [15]. Однако, на развитие остеопороза напрямую влияет степень минерализации костной ткани [16].
Внутривенное введение и пероральный прием бифосфонатов может вызывать остеопороз у пациентов, подвергшихся процедуре удаления зубов, пародонтальным операциям или аппаратной чистке зубов и эндодонтическим манипуляциям [17–19]. Остеопороз челюсти, инициированный приемом бифосфонатов, проявляется воспалением, болью, отечностью и вторичной (иррегулярной) язвой слизистой полости рта, сопровождающейся обнажением костной ткани.
Другие симптомы дискомфорта ротовой полости, наблюдающиеся у женщин после менопаузы, — это глоссалгия, изменение вкусового восприятия и уменьшение саливации. При ксеростомии зубной налет может стимулировать гингивит и кариозный процесс. Заменители слюны, помогающие восстановить нормальную увлажненность ротовой полости, приведены в таблице 1.
Сердечно-сосудистые заболевания
В конце 90-х годов XX в. была установлена связь между пародонтитом и заболеваниями сердечнососудистой системы [20]. Группа исследователей [21, 22] считает, что эту связь можно объяснить хронической воспалительной реакцией, которая способствует распространению патогенных бактерий по мышечной ткани артерий, что приводит к агрегации тромбоцитов. Результаты клинических исследований 2005 года показали взаимосвязь сердечно-сосудистых-заболеваний у женщин с плохим состоянием их ротовой полости [22]. Авторы пришли к выводу, что воспалительные процессы в пародонте могут провоцировать атеросклеротический процесс [22, 23].
Выводы
Половые гормоны ассоциируются с возникновением и развитием заболеваний пародонта. Повышенная активность эстрогена и прогестерона во время полового созревания, менструаций и беременности часто приводит к гингивиту. Провизоры, консультирующие беременных женщин или женщин, планирующих забеременеть, должны информировать их о необходимости постоянного и правильного ухода за ротовой полостью и зубами, а также регулярных посещениях дантиста или пародонтолога. Определение индивидуальных факторов риска и назначение правильного лечения помогут снизить процент преждевременных родов, а лечение воспалительных процессов — уменьшить риск неблагоприятных исходов беременности [24]. Фармацевты также должны предупреждать пациенток, принимающих бифосфонаты, о необходимости прохождения регулярных осмотров у дантиста для избежания негативных последствий их приема.
Нью-Йорк стал первым штатом, разработавшим инструкции по уходу за ротовой полостью для женщин детородного возраста [25]. Его примеру должны последовать другие штаты и государства.
1. Mascarenhas P, Gapski R, Al-Shammari K, Wang HL. Influence of sex hormones on the periodontium. J Clin Periodontol. 2003; 30:671–681.
2. Guncu GN, Tozum TF, Caglayan F. Effects of endogenous sex hormones on the periodontium–review of literature. Aust Dent J. 2005; 50:138–145.
3. Sooriyamoorthy M, Gower DB. Hormonal influences on gingival tissue: relationship to periodontal disease. J Clin Periodontol. 1989; 16:201–208.
4. Contreras A, Herrera JA, Soto JE, et al. Periodontitis is associated with preeclampsia in pregnant women. J Periodontal. 2006; 77:182–188.
5. Albandar JM, Brunelle JA, Kingman A. Destructive periodontal disease in adults 30 years of age and older in the United States, 1988–1994. J Periodontol. 1999; 70:13–29.
6. Califano JV; Research, Science and Therapy Committee American Academy of Periodontology. Position paper: periodontal diseases of children and adolescents. J Periodontol. 2003; 74:1696–1704.
7. Machtei EE, Mahler D, Sanduri H, Peled M. The effect of menstrual cycle on periodontal health. J Periodontol. 2004; 75:408-412.
8. Leiff S, Boggess KA, Murtha AP, et al. The oral conditions and pregnancy study: periodontal status of a cohort of pregnant women. J Periodontol. 2004; 75:116–126.
9. Moorse S, Randhawa M, Ide M. A casecontrol study to investigate an association between adverse pregnancy outcome and periodontal disease. J Clin Periodontol. 2005; 32:1–5.
10. Jeffcoat MK, Hauth JC, Geurs NC, et al. Periodontal disease and preterm birth: results of a pilot intervention study. J Periodontol. 2003; 74:1214–1218.
11. Michalowicz BS, Hodges JS, DiAngelis AJ, et al. Treatment of periodontal disease and the risk of preterm birth. New Engl J Med. 2006; 355:1885–1894.
12. Scannapieco FA, Bush RB, Paju S. Periodontal disease as a risk factor for adverse pregnancy outcomes. A systematic review. Ann Periodontol. 2003; 8:70–78.
13. Paquette DW. Periodontal disease and the risk for adverse pregnancy outcomes. Grand Rounds Oral-Sys Med. 2006; 4:14–25.
14. Preshaw PM, Knutsen MA, Mariotti A. Experimental gingivitis in women using oral contraceptives. J Dent Res . 2001; 80:2011–2015.
15. Oh TJ, Bashutski J, Giannobile W. The interrelationsip between osteoporosis and oral bone loss. Grand Rounds Oral-Sys Med. 2007; 2:10–21.
16. Tezal M, Wactawski-Wende J, Grossi SG, et al. The relationship between bone mineral density and periodontitis in postmenopausal women. J Periodontol. 2000; 71:1492–1498.
17. American Association of Endodontists. Bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw. Winter 2007.
18. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. Position paper on bisphosphonate-related osteonecorsis of the jaws. September 25, 2006.
19. Ruggiero SL, Mehrotra B, Rosenberg TJ, Engroff S. Osteonecrosis of the jaws associated with the use of bisphosphonates: a review of 63 cases. J Oral Maxillofac Surg. 2004; 62:527–534.
20. Beck JD, Offenbacher S. Oral health and systemic disease: periodontitis and cardiovascular disease. J Dent Educ. 1998; 62:859-870.
21. Shanies S, Hein C. The significance of periodontal infection in cardiology. Grand Rounds Oral-Sys Med. 2006; 1:24–33.
22. Buhlin K, Gustafsson A, Ahnve S, et al. Oral health in women with coronary heart disease. J Periodontol. 2005; 76:544–550.
23. Dorn BR, Dunn WA, Progulski-Fox A. Invasion of human coronary artery cells by periodontal pathogens. Infect Immun. 1999; 67:5792–5798.
Полный список литературы находится в редакции
За последние 50 лет человечество узнало достаточно много о влиянии половых стероидных гормонов на здоровье человека и течение различных заболеваний. Клинические и эпидемиологические исследования не только расширили наши знания о роли гормональных контрацептивов в репродуктивной эндокринологии, но также наши знания в области хронических заболеваний (остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, когнитивные расстройства, заболевания ротовой полости и др.) и их влияния на женское здоровье.
Женщины с предрасположенностью к заболеваниям ротовой полости или с пограничными состояниями в ротовой полости могут иметь повышенную реакцию на имеющиеся бактериальные бляшки в случаях, если они беременны, принимают оральные контрацептивы, проходят заместительную гормонотерапию или находятся в состоянии климакса. Женщины, которые принимают гормональную контрацепцию или проходят заместительную гормонотерапию в значительно большей степени подвергаются риску воспалительных заболеваний ротовой полости. Если рассматривать прием гормональной контрацепции, то риск возникновения воспаления в ротовой полости прямо пропорционален длительности приема препаратов. Результаты недавних исследований показывают, что длительный прием ОК может негативно влиять на периодонт.
Множество исследований описывают изменения десен под влиянием половых гормонов. Периодонтит–одно изсамых распространенных воспалительных заболеваний. Исследования показали,что местный ответ организма на инфекцию периодонта выражается в местной выработке цитокинов, простагландинов и интерлейкинов, а также в системной выработке сывороточных антител. Обследования женщин, принимающих гормональные контрацептивы, показывают значительное увеличение количества бактерий Prevotella в микрофлоре десен.
Некоторые исследования сообщают об изменении состава и количества слюнной жидкости. Женщины, принимающие контрацептивы, имеют в 16 раз более высокие уровни бактерий Bacteroides, и в 2-3 раза чаще имеют воспаление костной ткани после удаления зубов.Таким образом, в связи с гормональным нарушением и сопутствующим воздействием на периодонтит, женщинам, принимающим оральные контрацептивы, следует более тщательно следить за состоянием своего рта и своевременно проводить лечение во избежании ухудшения здоровья.Негативный эффект от изменения уровня эстрогена и прогестерона следует компенсировать более частными осмотрами и выявлением начальных проявлений кариеса (бляшек). У тех, кто принимает ОК, состояние зубов всегда хуже, поэтому нельзя пренебрегать серьезным наблюдением за здоровьем полости рта. Теперь стоматологам приходится брать гораздо больше ответственности за общее состояние здоровья своих пациентов, и принимать во внимание информацию о системных воздействиях на организм, например таких как оральные контрацептивы, чтобы доводить начатое лечение до желаемого результата.
Источник: Rajiv Saini, Santosh Saini, and Sugandha Sharma. Oral contraceptives alter oral health.
Ann Saudi Med. 2010 May-Jun; 30(3): 243.doi: 10.4103/0256-4947.62832
Ссылки
1.Preshaw PM, Knutsen MA, Mariotti A. Experimental Gingivitis in Women Using Oral Contraceptives.J Dent Res.2001;80:2011–5. [PubMed]
2.Lynn BD. The Pill as an etiologic agent in hypertrophic gingivitis.Oral Surg Oral Med Oral Pathol.1967;24:333–6.[PubMed]
3.el-Ashiry GM, el-Kafrawy AH, Nasr MF, Younis N. Effects of oral contraceptives on the gingiva.J Periodontol.1971;42:273–5.[PubM
Pankhurst CL, Waite IM, Hicks KA, Allen Y, Harkness RD. The influence of oral contraceptive therapy on the periodontium.J Periodontol.1981;52:617–20.[PubMed]
5.Krejci CB, Bissada NF. Women's health issues and their relationship to periodontitis.J Am Dent Assoc.2002;133:323–9.[PubMed]
6.Saini R, Marawar PP, Shete S, Saini S, Mani A. Dental expression and role in palliative treatment.Indian J Palliat Care.2009;15:26–9.[PMC free article][PubMed]
7.Jensen J, Liljemark W, Bloomquist C. The effect of female sex hormones on subgingival plaque.J Periodontol.1981;52:599–602.[PubMed]
8.Sweet JB, Butler DP. Increased incidence of postoperative localized osteitis in mandibular third molar surgery associated with patients using oral contraceptives.Am J Obstet Gynecol.1977;127:518–9.[PubMed]
9.Mullally BH, Coulter WA, Hutchinson JD, Clarke HA. Current oral contraceptive status and periodontitis in young adults.J Periodontol. 2007;78:1031–6.[PubMed]
В организме работа каждого органа регулируется определенными биологически активными веществами – гормонами. Рассказываем, от каких гормонов зависит здоровье полости рта и какие проблемы они могут вызывать.
Гормоны вырабатываются в клетках желез внутренней секреции и влияют практически на все физиологические функции. Здоровье зубов и десен тоже зависит от гормонального фона, хотя эта связь неочевидна.
Влияние эндокринной системы на ротовую полость становится особенно заметным при нарушении первой. Патологические изменения в ротовой полости могут появится на фоне сбоев в работе некоторых желез.
1. Инсулин
Этот гормон вырабатывается поджелудочной железой. Его дефицит снижает способность организма противостоять инфекциям, повышает толерантность к воспалениям, снижает естественные процессы регенерации клеток. На этом фоне любая рана во рту может легко превратиться в гнойное воспаление, которое невозможно вылечить простым полосканием.
Избыток инсулина в организме, который бывает при повышенной секреции поджелудочной железы, тоже может привести к проблемам со здоровьем полости рта. Это вызывает набухание десен, они становятся гипертрофированными.
В этом случае может появляться кариес, а также тремор языка – медленно развивающееся неврологическое заболевание, вызывающее непроизвольное дрожание. При повышенном выбросе инсулина в крови нарушается обмен кальция и фосфора в организме, из-за чего состояние тканей пародонта ухудшается.
2. Половые гормоны
Эстрогены — общее название женских стероидных гормонов. К ним относятся эстрадиол, эстриол и эстрон. Эти гормоны предотвращают разрушение костной ткани, стимулируют синтез транспортных белков, оказывают прокоагулянтное действие, способствующее свертываемости крови.
Под воздействием эстрогенов в тканях задерживается вода, уменьшается ороговение, увеличивается активность митоза (непрямое деление клетки). Недостаток эстрогенов в организме, особенно в постменопаузе у женщин, приводит к развитию остеопороза и преждевременному выпадению зубов.
Прогестерон относится к классу эндогенных стероидов и тоже считается женским половым гормоном. Его действие усиливается эстрогенами. Повышенный уровень этого гормона снижает иммунитет и может провоцировать усиленную васкуляризацию, которая вызывает склонность к кровотечениям в ротовой полости.
3. Кортикостероиды
Это гормоны, которые вырабатываются исключительно в надпочечниках вместе с рядом других биологически активных веществ, которых всего около 40.
Основные кортикостероиды:
- Гидрокортизон;
- кортизон;
- альдостерон.
На ее начальных стадиях появляется пигментация на внутренних сторонах щек и губ, а иногда и по краям языка. В этот период человек не испытывает дискомфорта и других неприятных ощущений, поэтому диагностировать заболевание может только стоматолог.
4. Тиреотропный гормон
Он вырабатывается преимущественно передней долей гипофиза и оказывает анаболическое и антикатаболическое действие, участвует в синтезе белков и в углеводном обмене, обладает иммуностимулирующим действием, регулирует рост и физическое развитие организма в целом.
Тиреотропный гормон усиливает способность соединительной ткани удерживать воду, а его избыточная выработка может вести к отеку слизистых, в том числе во рту.
5. Соматропный гормон
Как и тиреотропный гормон, его вырабатывает гипофиз. Он так же участвует в синтезе белка в организме и поддерживает иммунитет.
Повышенная секреция этого гормона часто становится причиной развития акромегалии (разрастания мягких тканей лица, черепа, других костей), увеличению межзубных промежутков и гиперплазии десен.
Владимир Шипков, главный врач стоматологического центра
Несомненно, все мы знаем о том, что во время беременности организм будущей мамы претерпевает очень сильные изменения, связанные с перестройкой гормонального фона.
Мы рассмотрим то, какие видоизменения происходят в стоматологическом здоровье женщины во время беременности.
- Со стороны десен. Развивается так называемый «гингивит беременных». Это состояние десен, которое проявляется у большинства будущих мам. Возникает гингивит из-за изменения баланса гормонов в крови. При этом десна воспаляется, увеличивается в объеме и кровоточит при механическом воздействии. А поддерживается гингивит микроорганизмами, которые находятся в полости рта в норме, но из-за снижения местного иммунитета, они оказывают пагубное воздействие на ткани полости рта. А вредные продукты их жизнедеятельности- токсины, попадают в кровяное русло будущей мамы и оказывают негативное воздействие на развитие плода.
- Со стороны зубов. Организм матери тратит огромное количество ресурсов на вынашивание и формирование плода. Для нормального формирования скелета ребенка, организму женщины требуется очень большое количество кальция, фосфора, фтора, витамина D и других минеральных веществ. И если женщина не получает достаточное количество этих веществ с продуктами питания, то микроэлементы берутся из костей и зубов будущей мамы. И, конечно же, здоровье зубов при этом сильно ухудшается. В связи с ослаблением зубов и ухудшением местного иммунитета, а так же преобладанием вредоносных микроорганизмов зубы в несколько раз больше подвержены развитию кариеса. Что может даже осложниться пульпитом (воспаление нерва зуба) или периодонтитом (выход инфекции из канала в костную ткань). При возникновении этих диагнозов, зуб требует срочного лечения, которое затруднено из-за особого состояния женского организма, что нередко приводит к потере зубов. Важно осознавать, что кариес и его осложнения, и заболевания десен во время беременности являются очагом инфекции, от которых необходимо избавляться. В противном случае все это может сказаться на здоровье ребенка в виде склонности к аллергии и снижения иммунитета новорожденного.
Как же сохранить здоровье зубов и десен во время беременности?
Очень важно при планировании беременности подготовить полость рта, провести полную санацию. Однако, если все же после наступления беременности остались зубы требующие лечения их обязательно нужно вылечить! Во время беременности зубы не просто можно лечить, но и необходимо! Нужно предупредить стоматолога о том, что вы ждете ребенка, тогда он подберет безопасный анестетик с меньшим содержанием адреналина. Лечение зубов желательно проводить со второго триместра беременности, но при необходимости можно и в первом, если есть риск возникновения осложнений. Начиная с 20-ой недели можно проводить рентген диагностику зубов используя при этом новейшие методы компьютерной визиографии, которые абсолютно безопасен и для будущей мамы и для ребенка.
Если же говорить о профилактике, важнейшим аспектом для сохранения здорового состояния полости рта, является правильное питание (уменьшение потребления углеводов, ввести в рацион продукты питания богатые кальцием), прием витаминно – минеральных комплексов, назначаемых врачом – гинекологом.
И, конечно же, правильный уход за зубами. Полноценная гигиена включает в себя чистку зубов 2 раза в день утром и вечером после еды. Использование дополнительных средств гигиены в виде зубной нити, интердентальных ершиков, скребка для языка и противовоспалительных эликсиров. Обратим ваше внимание на то, что все средства гигиены подбирает для Вас врач – стоматолог ИНДИВИДУАЛЬНО!
Обязательно посещение стоматолога каждые 3 месяца, для контрольного осмотра и проведения реминерализующей терапии. Реминерализующая терапия подразумевает искусственное пропитывание тканей зубов необходимыми минеральными компонентами, которые так необходимы в период беременности. Также при необходимости проводится профессиональная гигиена полости рта (1 раз в полгода). Она включает в себя удаление зубного камня и налёта, при помощи ультразвука и аппарата Air Flow, и тщательную полировку поверхности зубов при помощи профессиональных паст.
Все используемые материалы абсолютно безвредны как для женщины, так и для младенца. После профессиональной гигиены поверхность зубов покрывается специальным реминерализующим составом. Проведение реминерализующей терапии один раз в 3 месяца, ежедневный правильный уход за зубами помогут вам сохранить здоровье зубов и десен в период беременности.
Послеродовой период
Этот период включает в себя период лактации. Женщина в период кормления ребенка также теряет огромное количество минералов, таких как кальций, фтор, фосфор и многие др. И опять-таки, основным источником для их «вымывания» являются зубы. После рождения ребенка важно продолжать реминерализацию тканей зубов. За год кормящая мама должна пройти не меньше 4-ёх процедур. После завершения кормления пропитывание тканей зубов микроэлементами можно уменьшить до 2 раз в год совмещая реминерализацию с профессиональной гигиеной и плановым осмотром стоматолога.
Беременность и рождение ребенка самый чудесный период в жизни каждой женщины. Наша цель сделать так, чтобы он прошел для Вас легко и ваши зубы остались крепкими и здоровыми! Мы готовы вам в этом помочь.
Рубрика: Медицина
Дата публикации: 17.04.2015 2015-04-17
Статья просмотрена: 10485 раз
Библиографическое описание:
Ватаманюк, Н. В. Гингивит беременных. Сравнение состояния пародонта во время беременности и после родов / Н. В. Ватаманюк. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2015. — № 8 (88). — С. 82-85. — URL: https://moluch.ru/archive/88/17203/ (дата обращения: 04.04.2021).
«Гингивит беременных» поражает большинство будущих молодых мам. Основной причиной его возникновения является изменение баланса гормонов в крови женщины. Гормональные изменения в организме женщины в период беременности весьма существенны. Они вызываются воздействием таких гормонов, как прогестерон, соматотропин, гонадотропин и др., вырабатываемых плацентой и плодом. Выработка данных гормонов происходит на протяжении почти всего срока беременности, снижаясь лишь перед родами [21].
В случае, если беременность протекает без осложнений, гормональные сдвиги не вызывают негативных изменений в организме будущей матери. Однако даже при неосложненной беременности гингивит наблюдается более, чем у 20 % женщин. В случае осложненной беременности данная цифра заметно выше [19,17,10].
При этом чаще всего гингивит беременных вызывается теми же самыми общими причинами, что и обычный гингивит. Просто в состоянии беременности женский организм более открыт для возникновения и развития воспалительных процессов. Лишь около 2 % заболеваний гингивитом вызваны собственно состоянием беременности [11,12,13].
В качестве причин, вызывающих гингивит беременных, стоматологи называют также гиповитаминоз (недостаток витаминов), нарушение обменных процессов и токсикоз, вызванные течением беременности [3].
Гингивит беременных может развиться уже на первом или втором месяце беременности и прогрессировать вплоть до родов. При этом во втором и третьем триместрах беременности гингивит может перейти в состояние хронического заболевания [19,18,3].
Основные симптомы гингивита беременных: Чрезмерное увеличение (разрастание) десен и десневых сосочков, частично закрывающих поверхность коронок зубов, отек и покраснение десен, болевые ощущения в области десен, усиливающиеся при пальпации, кровотечение из десен (особенно во время чистки зубов), обильное отложение зубного налета, неприятный запах изо рта, затруднения при приеме пищи (особенно твердой) Гингивит при беременности, также, как и обычный гипертрофированный гингивит, может быть трех степеней:
Легкая степень, при которой десна покрывает примерно треть коронки зуба
Средняя степень, при которой десна покрывает до 50 % коронки зуба
Тяжелая степень, при которой десной покрыто более половины коронки зуба [1,3.7,15].
Это проявляется воспалением ткани десен, которая прилегает непосредственно к зубам. При гингивите десна опухают, приобретают красный оттенок и кровоточат. Поддерживается заболевание некоторыми видами пагубных бактерий. Продукты их распада могут проникнуть в кровь и мигрировать по всему организму, а, значит, существует вероятность их влияния на ткани плода. Правда и то, что осложнения заболеваний протекающих в полости рта, могут провоцировать преждевременные роды и даже прерывание беременности. Поэтому, будущие мамы, ваши зубы непременно должны быть в порядке [6,8,17].
Беременным надо обязательно посетить стоматолога хотя бы 2 раза за весь период беременности: в начале и середине второго триместра. Тем более, что, благодаря новым стоматологическим технологиям, большинство процедур стало проводить абсолютно безопасно. Чистка зубов от зубного камня и налета производится с ультразвукового скалера и Air Flow поверхность эмали полируется абразивными пастами и фторируется лаком. Эти манипуляции занимают всего около полутора часов, а используемые материалы безвредны как для женщины, так и для младенца. После проведения процедуры профессиональной гигиены полости рта (чистка зубов) зубы, практически, «недоступны» для кариеса, а с ним надо быть бдительной всегда. Ведь каждый пораженный им зуб — это угрожающий источник инфекции.
Программы повышения осведомленности должны быть проведены, так как беременность, особенно важное время для продвижения здоровья полости рта и здорового образа жизни, включая образование о профилактике кариеса зубов и гингивита. Хотя разрушенных зубов и кровоточивость десен редко опасными для жизни, люди, страдающие от этих проблем можно сравнить с тем, кто страдает от серьезной неинфекционных заболеваний. Оральные изменения из-за сложных физиологических изменений, происходящих во время беременности, как полагают, связаны с колебаниями в уровни эстрогена и прогестеронах [7,8,20].
Опубликованные исследования показали, что распространенность гингивита во диапазоне беременности между 30 и 100 %. [2] Хотя существует мало свидетельств, что беременность увеличивает риск кариеса, некоторые исследования показали, что изменения в полости рта в течение этого периода может предрасполагать их к увеличению заболеваемости этой стоматологической проблемы [10]. На сегодняшний день, однако, никакие исследования не имеют изучить увеличилась ли предполагаемая комбинация оральные изменения как полагают, происходит во время беременности (в том числе диетических изменений), такие как увеличение потребления углеводов, кислоты во рту от рвоты, и сократили производство слюны и / или повышенная кислотность слюны) объединяются, чтобы повысить риск кариеса у беременных женщин. Тем не менее, доказательств обратного, показывает, что питание женщин улучшает течение беременности [11]. С другой стороны, отчеты от стоматологических показали, что распространенность гингивита у беременных женщин составила 98,0 %, 86,3 % и 98,8 %, соответственно. Темпы нуждающихся в лечении стоматологических проблем, таких как кариес и гингивит были 86,0 %, 97,0 % и 94,8 % [12].
Это исследование было проведено с целью сравнить состояние пародонта во время беременности и после родов.
Материалы и методы
54 беременных женщин в возрасте до 20 недели беременности (GW) были рандомизированы на две группы: опытной группы (во время беременности) и в контрольной группе (комплексная терапии пародонта после родов). Главные клинические показатели составили парадонтальный индекс (PI), индекса гингивита (GI), пародонта глубина зондирования (PPD), клиническая уровень вложений (CAL), кровотечение при зондировании (ВОР) и десен жидкость из десневой борозды (GCF) объем. После базового обследования, женщины в опытной группе получили лечение пародонта до 24 ГВт. Выпускной экзамен был проведен в 26 по 28 ГВт. Женщины в контрольной группе проводили терапию 30 дней после родов, а били осмотрены через 30 дней после лечения.
Пародонтальная терапия значительно снижает воспаление пародонта в обеих группах. Средний процент BOP была снижена с 49,14 % (± 22,49), чтобы 11,10 % (± 7,84) и от 45,71 % (± 17,86), чтобы 8,07 % (± 5,21) в основной и контрольной группах, соответственно ( р = 0,95 ). Статистически значимых различий не наблюдалось между группами в отношении ПИ, ГИ, PPD, КАЛ, и GCF. Снижение среднего процента BOP стратифицированных для начальной PPD ≥4 мм было выше в контрольной группе (р
Похожие статьи
Использование Вектор-системы у беременных женщин.
От 45 до 65 % женщин, что готовятся стать матерями, страдают заболеваниями пародонта, часто именно гингивит беременных указывает на патологию беременности.
У пациенток из контрольной группы никаких изменений обнаружено не было.
Острая хирургическая патология у беременных
Хронический холецистит переходит в острый во время беременности у 30–35 % женщин.
В динамике пациентки прослежены в 5 возрастных группах через каждые 5 лет. Результаты представлены в таблице 1.
Профилактика и коррекция плацентарной недостаточности.
Контрольная группа — 80 первобеременных женщин.
В качестве группы сравнения проведен анализ течения беременности и родов у 80 первобеременных женщин.
Беременные проспективного блока были разделены на следующие группы
Анемия в структуре экстрагенитальной патологии беременных
В конце беременности практически у всех женщин имеется скрытый дефицит железа, причем у 1/3 из них развивается железодефицитная анемия. Как и гиповитаминозы, это одно из самых распространенных алиментарно-зависимых состояний у беременных женщин.
Анализ медикаментозной терапии, назначаемой при беременности
Рис. 1. Показатель угрозы прерывания беременности в обеих группах во всех триместрах.
Радзинский, В. Е. Полипрагмазия при лечении беременных женщин / В. Е. Радзинский, Г. Ф. Тотчиев
Изменение биохимических показателей гипоксии в спинномозговой жидкости при.
Беременность у первородящих женщин с различными видами.
Таким образом, в настоящее время остаются высоко значимыми вопросы изучения влияния
В контрольной группе отмечено осложненное течение беременности у 24 (48
Так, в сравнении с женщинами контрольной группы беременность у первородящих женщин после.
Состояние системы гемостаза у беременных с легкой формой.
Количество тромбоцитов во время беременности меняется неоднозначно, все зависит от индивидуальных особенностей.
Показатель протромбинового времени (ПТВ) у беременных женщин 1 группы составил — 15,9 сек и во 2 группе — 15,3 сек.
Эффективность индивидуальной прегравидарной подготовки на.
Подготовка к беременности проводилась у женщин с ГА в качестве первого этапа
Достоверных отличий, за исключением анемии, по сравнению с контрольной группой не отмечалось.
II группа включала 15 (29,9 %) беременных, которых мы вели с ранних сроков.
Читайте также: