Металлическая дуга для зубов
Опубликовано: 27.04.2024
Сложные ортодонтические аномалии прикуса и ортопедическое лечение, часто требуют применения специальных дополнительных приспособлений. Одним из них является лицевая дуга, которая под одним названием скрывает два совершенно разных аппарата.
Содержание статьи:
Что собой представляет?
Данное устройство в ортопедии и ортодонтии имеет различную конструкцию, назначение и функциональность.
Ортопедическая лицевая дуга представляет собой систему, предназначенную для точного позиционирования соотношения челюстей по отношению друг к другу и центральной линии.
Устройство позволяет получить максимально точные данные положения челюстей, которые в дальнейшем используются для формирования их рабочей модели и изготовления протезов.
Ортодонтическая лицевая дуга является конструкцией, применяемой для исправления аномального прикуса. Как правило, лицевую дугу совмещают с брекет-системой.
Для чего используется в ортопедии?
Применение дуги в ортопедической практике позволяет свести к минимуму вероятность возникновения неточностей в изготовлении протезов. Сегодня, большинство ортопедов считают, что добиться удовлетворительного результата в работе можно только с помощью лицевой дуги.
В ортопедии используют несколько видов лицевых дуг, каждая из которых имеет свой принцип работы:
-
Стандартная (среднеанатомическая). Представляет собой аппарат, который фиксируется на голове за счет ушных и носового упора. После установки аппарата, на него крепится накусочная площадка с базисным воском для оттиска, которая затем вводится в ротовую полость.
Вся конструкция скрепляется специальными винтами, которые регулируются для подгонки аппарата.
Стандартная дуга, чаще всего используется на беззубых челюстях, при полном отсутствии зубов, для изготовления съемных протезов. Кинематическая. В отличие от первого варианта, не имеет ушных упоров, а фиксируется только в точке подбородка и серединной линии лба. Кроме соотношения челюстей, данное устройство используется и для правильного определения осей при их движении.
Аппарат применяется при необходимости постановки частичных или эластичных протезов, например нейлоновых.
Часто с лицевой дугой используют стоматологический артикулятор (например, в комплекте с лицевой дугой UTS 3D применяют Стратус 300), позволяющий смоделировать движения нижней челюсти.
Читайте, как выровнять зубы у подростков без брекетов, в новой публикации.
В этом материале мы расскажем о методах дифференциальной диагностики при зубоальвеолярном удлинении.
Аппараты производятся различными фирмами, отличаются качеством исполнения, сложностью конструкции и стоимостью. Например, цена модели Arcus Evo (арт 1.005 0900), которая в отличии от изделий, изготовленных в Китае, имеет регистрационное удостоверение и подробную инструкцию, достигает 812 €.
Распространены также аппараты Artex от Amanngirrbach, достаточно простые в использовании и более доступные по стоимости.
Назначение
Лицевая дуга в работе ортопеда, предназначена выполнять ряд определенных функций:
- точно выстраивать оклюзионные плоскости в пространстве;
- детально передавать физиологическое расположение зубного ряда во время покоя и при движении суставов челюстей;
- получать точный протез с высоким косметическим и анатомическим эффектом.
Процедура пространственного моделирования с применением лицевой дуги продолжается всего около 2 минут. Но этот период, значительно упростит не только работу ортопеда, но и лаборанта, который будет заниматься изготовлением протеза.
Стоит отметить, что использование данного устройство не заменяет других ортопедических процедур, таких как снятие слепков, определение центральной окклюзии и соотношения челюстных дуг.
В стоматологии его используют в дополнение к стандартным методам диагностики и лечения.
Преимущества
Применение лицевой дуги в процессе ортопедического лечения, дает определенные преимущества:
- пациенту не придется часто посещать стоматолога, так как с помощью данного аппарата проще выявить основные особенности окклюзии;
- применение дуги позволяет создать протезы, отличающиеся высокой эстетичностью и точностью;
- протезы выполняются с учетом всех анатомических нюансов. Благодаря этому, привыкание к ним проходит за короткий период, с быстрым восстановлением жевательных функций;
- за счет точности изготовления, протезы имеют четкое распределение нагрузки, что значительно продлевает их срок эксплуатации.
К одному из самых основных преимуществ можно отнести исключение возможности ошибки ориентирования при формировании окклюзии рабочей модели и протеза.
Применение в ортодонтии
Ортодонтическая лицевая дуга относится к приспособлениям, способным исправлять ситуации с недостатком места в общем зубном ряду, а также с неправильным развитием челюсти.
Конструкция и способы крепления
Данное устройство представляет собой упругую металлическую дугу выгнутого типа, на которой, в центральной части и по краям, припаяны фиксирующие петли.
Две центральные петли крепятся к опорным кольцам, зафиксированным на зубах. Крайние петли фиксируются к эластичной повязке.
В зависимости от места внеротового крепления конструкции, различают несколько способов фиксации:
- на шее. Подразумевает расположение фиксирующей повязки на шее, в случае исправления аномалий нижней челюсти;
- на голове. Центр фиксирующей повязки располагается на затылочной части головы. Чаще всего, такой способ крепления применяют при исправлении патологий верхней челюсти;
- комбинированная. Предусматривает одновременную фиксацию на голове и шее. Используется при сложных аномалиях развития прикуса.
Показания и противопоказания
Лицевая дуга устанавливается для коррекции только при наличии следующих показаний:
- скученность зубного ряда, при котором удаленные моляры принимают аномальное положение;
- неправильное положение боковых зубов, возникающее в результате исправления аномалий в переднем отделе;
- недоразвитие челюсти.
При наличии показаний, необходимо учитывать, что аппарат особенно эффективен при лечении детей подросткового возраста, когда еще продолжается развитие костей лицевого черепа, а производные висцеральных дуг сохраняют податливость.
Фото: лицевая дуга в действии
Данное устройство можно использовать в терапевтическом процессе только при отсутствии следующих противопоказаний:
- хронические заболевания челюстных суставов;
- отсутствие группы зубов;
- воспаление пародонтальной ткани;
- аллергия на металл;
- заболевания психо-неврологического характера.
Из всех перечисленных противопоказаний, только воспаления пародонта относится к относительным. В остальных ситуациях прибегают к альтернативным методам коррекции.
Плюсы и минусы
Ортодонтическая лицевая дуга является эффективным корректирующим аппаратом, который позволяет устранить многие проблемы аномального прикуса.
Кроме этого, устройство выделяется определенными преимуществами:
- Короткий период лечения. В среднем, на коррекцию уходит от 2 до 6 месяцев.
- Доступность устройства. Для изготовления аппарата не требуется высокотехнологичного оборудования, поэтому лечение с его применением может предоставить практически любая клиника.
- Демократичная стоимость, которая объясняется простотой конструкции и применяемых материалов.
- Возможность ночного использования. Устройство необходимо носить около 12 часов, что позволяет устанавливать его только в ночное время и надевать всего на несколько часов днем.
Благодаря этому выделяют еще одно преимущество системы – отсутствие психологического дискомфорта.
На фоне всех перечисленных преимуществ, выделяются и некоторые недостатки:
- Основным из них является громоздкость конструкции, которая создается за счет выпирающей дуги и фиксирующего элемента. Это делает не совсем комфортным применение системы во время сна.
- Кроме того, отсутствие жесткой фиксации дуги, повышает вероятность ее выхода из петли опорных колец и травмирования слизистой ротовой полости.
Наиболее безопасной в этом плане считается дуга с фиксацией на шее. Но даже в этом случае, при ночном использовании, рекомендуется спать на спине, что тяжело проконтролировать, не только взрослому, но и ребенку.
Снизить вероятность травмирования поможет планка безопасности.
Рекомендации
Как работает лицевая дуга, смотрите на видео:
Человеку, в период исправления прикуса с помощью лицевой дуги, необходимо знать и придерживаться определенных правил:
- Ежедневное ношение устройство должно длиться не менее 10 часов в сутки.
- В начале лечения могут возникнуть дискомфортные или болезненные ощущения, спровоцированные перемещением зубов. Для их купирования рекомендуется использовать обезболивающие стоматологические гели, мази.
Также допускается прием обезболивающих препаратов. В период лечения нередко возникают проблемы с деснами. При их покраснении и отечности, следует прекратить использование аппарата и посетить стоматолога.
Коррекцию можно продолжать, только после устранения воспаления.
В обязательном порядке дугу обрабатывают и после снятия.
Кроме всего перечисленного, нужно помнить, что наличие любых ортодонтических конструкций подразумевает более тщательную гигиену полости рта.
В ситуации, когда система деформировалась или ее ношение вызывает сильные болезненные ощущения, нужно как можно раньше обратиться к ортодонту.
Рассмотрим методы функциональной диагностики в ортодонтии в очередном обзоре.
Отдельная статья посвящена теме, как лечить открытый прикус.
Стоимость
Стоимость лицевой дуги начинается от 2500 рублей. Минимальная стоимость будет у аппарата с шейным или головным вариантом фиксации, предназначенного для лечения детей.
Детское устройство с комбинированной фиксацией будет стоить 3500–5000 рублей.
Такой же тип аппарата, изготовленный для взрослых, обойдется в 5000–9000 рублей.
Как правило, в стоимость входит профессиональная чистка полости рта, изготовление и фиксация устройства, а также контроль результатов в течение всего периода лечения.
Отзывы
Несмотря на неудобство и громоздкость данной конструкции, она получает только положительные отзывы. В качестве основного преимущества отмечают быстрое получение гарантированно положительного результата.
Предлагаем и вам поделиться своим опытом использования лицевой дуги, оставив комментарий к этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Стоматологи-ортопеды в своей повседневной практике используют разные инструменты, один из них – лицевая дуга. Ее применяют в сочетании с артикулятором.
С помощью дуги определяют соотношение верхней челюсти и черепа пациента и переносят его на артикулятор. Зубной ряд верхней челюсти ориентируют относительно височного сустава нижней челюсти.
Используя эти ортопедические устройства, стоматолог точно моделирует движения нижней челюсти.
Конструкция лицевой дуги
Она состоит из нескольких элементов: основной рамы в виде буквы U, прикусной вилки, упоров (ушных или суставных, а также носового), переходного устройства между рамой и вилкой, индикатора плоскости.
Рама (дуга) идет от височных суставов нижних челюстей до центральных верхних резцов. Устройство на 2 – 3 см отступает от кожи.
Упоры бывают двух видов – ушные и суставные. Первые соприкасаются с кожей в зоне наружных слуховых проходов, вторые – в области височных суставов верхней челюсти.
Прикусная вилка крепится к зубному ряду.
Функции ортопедической дуги
С помощью аппарата стоматологи-ортопеды выполняют пространственное моделирование и:
- Выстраивают окклюзионные плоскости;
- С высокой точностью передают расположение зубного ряда в покое и движении;
- Изготавливают идеально подогнанный протез.
На измерение достаточно не более 2-х минут.
Разновидности лицевых дуг
Различают два типа инструментов – среднеанатомический и кинематический.
Среднеанатомическая, или переносная дуга – это стандартное устройство, которое крепят к голове пациента с помощью упоров (носового или височного) в точке оси вращения мыщелков. Далее на аппарат крепят надкусочную площадку с оттискной массой и помещают в рот пациента. Конструкцию скрепляют винтами и подгоняют аппарат для получения точной модели.
Дугу этого типа применяют в случае, если у пациента отсутствуют все зубы – с ее помощью изготавливают съемные протезы.
Кинематическую, или осевую дугу фиксируют на подбородке и лбу. Она позволяет измерить, как соотносятся челюсти и оси во время их движения.
Дугу этого типа используют при изготовлении эластичных и частичных протезов.
Как работать с дугой: 3 способа
Аппарат не является альтернативой другим ортопедическим процедурам, например снятию оттисков, измерению соотношения челюстей и центральной окклюзии. Его используют в качестве дополнительной процедуры при изготовлении протеза.
Существует 3 способа использования лицевой дуги. Рассмотрим каждый из них.
1-й способ: установка по точке вращения мыщелка
Для среднеанатомического переноса суставов выполните такие шаги:
- Найдите центр вращения мыщелка. Ориентируйтесь по линии, которая соединяет наружный угол глаза и вершину козелка уха примерно на 1,3 см вперед от наружного слухового прохода;
- Установите суставный упор в найденной точке.
Так вы определите реальную ось вращения нижнечелюстного мыщелка с погрешностью в 0,2 см.
2-й способ: самая простая установка
Это самый простой способ, поэтому самый популярный. Главная особенность – дуга и артикулятор должны иметь гнезда для фиксации дуги, причем как с наружного слухового прохода, так и сустава.
Важно, чтобы расстояние между гнездами составляло строго 1,3 см.
Проще всего установить дугу по наружному слуховому проходу. Для этого зафиксируйте прикусную вилку на зубной ряд верхней челюсти.
Использование среднеанатомической дуги дает примерный перенос положения верхней челюсти и оси вращения нижней челюсти.
С использованием осевой дуги результат будет точнее.
З-й способ: использование осевой дуги
Необходимо найти центральное положение суставной головки в суставе, которое обеспечивает центральное соотношение челюстей.
Используйте осевую дугу:
- Зафиксируйте ее на зубной ряд нижней челюсти;
- Попросите пациента подвигать челюстью вперед и назад, открыть и закрыть ее;
- Одновременно отмечайте, как движется острие суставного упора;
- Определите ось вращения нижней челюсти. Зафиксируйте, когда указатели упоров начнут вращаться вокруг своей оси при открывании рта на 2,5 мм. Это и будет ось вращения нижней челюсти;
- Отметьте ее на коже точкой;
- Выполните перенос модели верхней челюсти.
Процедура выполняется таким же образом, как мы описали в 1-ом способе.
Преимущества аппарата
Инструмент исключает ошибочное ориентирование при формировании окклюзии модели и протеза. Это главное его преимущество.
- Быстро, просто и точно выявить все нюансы соотношения челюстей;
- Изготовить качественные протезы – точные и эстетичные;
- Изготовить протезы с учетом всех анатомических особенностей пациента.
- Если стоматолог-ортопед работает с лицевой дугой, выигрывают и пациенты:
- Экономия времени. Не нужно посещать ортопеда для дополнительных измерений и подгонки протеза;
- Простая адаптация. К идеально подогнанному протезу не нужно долго привыкать. Период адаптации максимально комфортный: без боли, неприятных ощущений, натирания и пр.;
- Быстрое восстановление жевательных функций;
- Долговечность протезов. Нагрузка на протезы распределяется равномерно, поэтому прослужат они очень долго.
Благодаря качественным протезам дольше не изнашиваются коронки и «родные» зубы пациента.
Последствия отказа от использования дуги
Если стоматолог не применяет лицевую дугу, он рискует допустить грубые ошибки при изготовлении протезов вследствие некорректной ориентации моделей в артикуляторе и определения окклюзии.
Вот какие ошибки чаще всего допускают стоматологи:
- Некорректное пространственное расположение модели верхней челюсти в артикуляторе. Бугры верхней челюсти должны соответствовать движениям нижней челюсти. Это возможно при их угле наклона 35 градусов, достичь которых можно с помощью лицевой дуги. Если же аппарат не использовать, угол наклона будет больше – может произойти скол бугров.
- Несоответствие реальных окклюзионных путей пациента и их же на модели. Если не применять лицевую дугу, эти пути не будут соответствовать друг другу, вследствие чего может произойти скол бугров боковых моляров на протезе.
Таким образом, в современной ортопедической стоматологии для изготовления качественных реставраций целесообразно применять лицевую дугу в сочетании с артикулятором.
Применяемая в ортодонтии брекет система для исправления аномалий прикуса состоит из трёх основных элементов: брекетов, дуги и лигатур. Все эти составляющие помогают переместить или провернуть зуб. Но именно за правильность положения зубов отвечают дуги для брекетов. Принцип работы данного изделия для брекетов. Сколько их в ортодонтической конструкции? Какие бывают виды? Как происходит замена? Попробуем ответить на все эти вопросы подробнее.
Главные элементы брекет системы
Чтоб отчётливо понимать, что такое дуга в брекетах, и какое значение она занимает в исправлении прикуса, нужно детальнее рассмотреть саму конструкцию. Составляющие брекет-системы:
- Брекеты (ещё называют пластинами или замочками) – маленькие элементы системы, что крепятся к поверхности эмали особым клеем. Каждая такая пластинка изготавливается под индивидуальный зуб. В своей конструкции имеет паз, через который проходит дуга, а также замочек для лучшей её фиксации.
- Вместо маленького брекета, может быть использовано ортодонтическое кольцо. В отличие от пластин, кольцо не крепится к поверхности эмали, а одевается на зуб, но также имеет в своей конструкции крючок или паз для дуги.
- Ортодонтическая дуга – проходит через пазы каждого брекета, таким образом, связывая их в одну целостную систему. Изготавливаются дуги из специальной ортодонтической проволоки с разной толщиной и сечением (главные функции изделия рассмотрим далее).
- Эластичные лигатуры – изготавливаются в виде резиновых колечек. Их предназначение – максимально закрепить дугу в пазу каждого брекета. В период всего лечения, раз на месяц изношенные лигатуры заменяют новыми (вместо эластичных колец ортодонт может закрепить изделие при помощи специальной проволоки).
- Чтобы раздвинуть или сдвинуть зубы между собой, в конструкцию брекет системы могут быть добавлены металлические пружины, но это необязательный элемент системы. Чаще он применяется для детей, если коренной зуб ещё не прорезался, а молочные уже начали смыкаться над образовавшимся пространством после выпавшего молочного.
Из всех этих составляющих конструкции особое значение в лечении аномалий прикуса имеет дуга. Если сам брекет можно заменить ортодонтическим кольцом, а вместо эластичной лигатуры воспользоваться специальной проволокой, то саму дугу не получится заменить другим элементом. В чём её особенность?
Ортодонтическая дуга
Ортодонтические дуги – это неотъемлемая часть брекет системы. Главная их функция заключается в воздействии физической силы на зубной ряд, благодаря чему он принимает нужное положение.
Изначально изделие изготавливается индивидуально под каждого пациента с учётом окончательного результата размещения зубных рядов. Используемый для изготовления изделия металл имеет свою первоначальную память. В процессе лечения дуга стремится принять заданное ей положение и таким образом, тянет за собой зубы, постепенно исправляя прикус.
Виды дуговых изделий для брекетов делятся по своему назначению, форме сечения, с учётом дополнительных возможностей и применяемому для их изготовления материалу. По форме сечения изделия бывают:
- круглого сечения (0,14,0,16 или 0,18) – применяются в самом начале исправления прикуса, так как имеют невысокую и более эластичную жёсткость;
- прямоугольного сечения (0,16 = 0,22 или 0,17 = 25) – применяются в середине срока лечения;
- квадратного сечения (16=16 или 175=175) – применяются на последней стадии лечения.
Второй и третий вид изделия чётче фиксируется в пазу пластины и влияет не только на правильное перемещение самого зуба, но и его корня.
Если рассматривать места креплений, то дуги делятся на те, что крепятся на верхнюю челюсть и нижнюю.
К дополнительным возможностям можно отнести:
- реверсионные элементы;
- элементы что закрываются петлями.
В основном лечение аномалий прикуса занимает 1,5–2 года. За этот период изделия меняются 3 раза. Это делается для того чтоб изменить физическое воздействие на зубы и поспособствовать правильному их перемещению. В случаях поломки или иных непредвиденных ситуаций изделие может заменяться чаще.
Виды дуг для брекетов с учётом применяемого металла
Дуговые изделия для брекетов делятся на 3 основных вида.
Дуги из стали
Дуги, изготовленные из стали (стальная дуга 3M), в ортодонтии считаются классическим вариантом, который применялся ещё с первых дней существования данных конструкций, но и по сей день этот вид активно используется врачами ортодонтами при установке брекет систем. Для данного вида характерна невысокая стоимость материала, достаточная жесткость и упругость. Стальные изделия делятся на несколько разновидностей:
- изготовленные цельным куском проволоки;
- изготовленные плетёным способом с применением 3–6 отрезков проволоки более тонкой структуры.
Дуги плетёного варианта часто используются в начале лечения патологий прикуса. Считаются более доступной альтернативой дугам, что изготавливаются из сплава с применением никеля и титана.
Дуги для брекетов из сплава титан-молибден
Изделие обозначается как «TMA дуга 3M» и применяются в середине всего периода исправления прикуса. Материал обладает большей жёсткостью, но в тоже время и большей эластичностью, в сравнении со своими сородичами из стали.
Такое изделие применяется в случаях, когда нужно создать большое давление на зубы, но если применить изделие, изготовленное из стали, оно будет вызывать у пациента болевые ощущения. Также изделие, изготовленное из молибдена и титана, отлично заменяет обычные дуги, что для пациента даёт возможность реже посещать лечащего врача ортодонта.
Данный сплав обладает ещё одним немаловажным свойством – гипоаллергенность. Многие изделия, что содержат в своём составе никель, вызывают у пациентов аллергические реакции. Дуги, изготовленные из титана и молибдена, исключают такие проявления.
Сплав титана и никеля для изготовления дуг для брекетов
Данные изделия имеют маркировку – Ni-Ti 3M. Начали изготовляться всего 20 лет назад, но в ортодонтии уже имеют большой успех благодаря своим эластичным качествам. Идеально подходят для лечения аномалий прикуса впервые месяцы лечения или при незначительных отклонениях.
Делятся на несколько разновидностей. Самыми популярными считаются термоактивные или термозависимые изделия. Их особенность состоит в том, что влияние обычной температуры позволяет придать изделию нужную для установки форму, а будучи установленной, изделие вспоминает свою заложенную при изготовлении задачу и активизирует работу на полную силу.
Эти особенности позволяют значительно сократить количество использованных дуг за период исправления прикуса. Успех заключается в том, что уже сразу можно установить дугу прямоугольной формы сечения минуя круглую. Это означает, что пациент реже будет обращаться к лечащему врачу по причине замены дуги.
Недостатком такого вида изделия является необходимость в контроле температурного режима в полости рта. Резкие перепады температуры могут привести к изменениям основных свойств изделия, что спровоцирует неправильную работу всей брекет системы. В итоге вместо выравнивания зубных рядов пациент может получить ещё большие осложнения в прикусе.
Существенными недостатками нитиловых дуг является и их хрупкость. На период лечения пациенту придется пересмотреть свой рацион питания, чтоб исключить из него твёрдую пищу. Также при выборе стоит учесть и высокую стоимость данного материала. В сравнении со стальными аналогами, такое изделие будет стоить дороже в раза три.
Замена дуги в брекетах
В основном за весь срок лечения исправления прикуса, замена дуги происходит 3 раза, вначале, середине и конце лечения. С увеличением срока лечения требуется установка изделия с большей жёсткостью. Но сколько раз пациенту придется повторять процедуру замены, сказать не может никто. Это зависит от индивидуального подхода в лечении, сложности аномалий прикуса и форс-мажорных обстоятельств (конструкция может поломаться из-за неправильного применения или ухода за ней).
Сама замена изделия, происходит быстро и без каких-либо осложнений. Лечащий врач открывает замочки на брекетах и удаляет старое изделие из пазов. На его место устанавливается новое и опять фиксируется.
Какую дугу заменять, с верхнего зубного ряда или нижнего, определяет сам врач. Если произошла поломка, может быть заменено одно изделие, что уже стало непригодным для лечения прикуса. Если это плановая замена – меняются оба изделия одновременно.
Дуги для брекет-систем с белым напылением
Часто пациенты, заботясь об эстетичном виде брекет системы и устанавливая сапфировые или керамические конструкции, ищут информацию о прозрачных или белых дугах. Да действительно, такие изделия в ортодонтии применяются, но в чём их отличие?
Белые или прозрачные дуги по своей структуре ничем не отличаются от обычных подобных изделий. Единственное их преимущество, это специальное напыление с использованием особой краски, которое придаёт им более изящного вида. Но красоваться такими брекетами долго не получится. Нанесённая поверх металла краска начинает быстро стираться и уже в ближайшее время, основа конструкции будет красоваться во всей своей красе.
Такие окрашиваемые изделия хорошо устанавливать на непродолжительный срок эксплуатации. Например, если впереди предстоит побывать на важном мероприятии, на котором придётся позировать перед фотографом. Тогда это может быть единственным выходом скрыть большую конструкцию брекетов. Но замена дуги – это всегда дополнительные растраты, к которым нужно быть готовым.
Используемые источники:
- «Концептуальная ортодонтия» (Вильямс Стефан)
- https://www.realself.com
- «Ортодонтия. Учебник для стоматологов» (Куцевляк В.И.)
Лицевые дуги для создания зубных протезов – особенности и преимущества приборов, разновидности, ход обследования
Восстановление зубов –достаточно сложная процедура, можно даже сказать, что ювелирная. И в первую очередь именно для стоматолога, который должен настолько грамотно спланировать и смоделировать лечение, чтобы получился идеальный результат. А пациенту не пришлось «перелечиваться» в другой клинике. В этом врачу помогает множество приборов и аппаратов, один из которых называется «лицевая дуга». Далее расскажем, что это такое, каково ее предназначение в стоматологии – для чего нужна такая конструкция, остановимся на видах и особенностях наложения.
Что это за прибор
Лицевая дуга в ортопедии (стоматологическое протезирование) – это уникальный измерительный прибор, который фиксируется на выступах черепа и на зубных рядах, и помогает установить индивидуальные параметры прикуса пациента. Стоматологическая лицевая дуга требуется для того, чтобы узнать соотношение челюстей пациента с челюстно-лицевой системой в целом. А также переносит пространственное положение верхней челюсти и оси вращения нижней челюсти в артикулятор. Верхний зубной ряд ориентируют относительно головок височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) и оси открывания рта пациента – и регистрируют эти параметры.
Как называется лицевая дуга, которую носят вместе с брекетами на зубах? Это ортодонтическая дуга или маска, которая подходит, к примеру, для форсированного вытяжения верхней челюсти. Это уже не прибор регистрации параметров, а аппарат, который помогает изменить форму зубной дуги верхней или нижней челюсти. Есть ортодонтические аппараты, предназначенные для коррекции формы сразу двух челюстей. Носятся они нескольких месяцев по 4-14 часов в сутки, в основном – в подростковом возрасте.
Зачем используют дугу – показания
Зачем нужна эта конструкция? Лицевая дуга необходима для последующего изготовления удобного протеза – полного и частичного, съемного и несъемного, в т.ч. на имплантах. Но, как правило, эти приборы применяют при обширном протезировании, т.е. когда у пациента отсутствует большое количество зубов на верхней и/или нижней челюсти либо все сразу. Хотя в стоматологиях, предлагающих пациентам действительно качественное протезирование, конструкцию могут задействовать даже для изготовления 1-2 коронок или небольшого моста. Использование прибора зачастую показано совместно с аксиографом, записывающим траекторию движения нижней челюсти. Обследование занимает всего несколько минут.
Разновидности конструкций и их строение
В классическом понимании лицевая дуга для артикулятора – это сложная металлическая конструкция. Сюда включена основная рама – перекладина или U-образная изогнутая пластина. К раме присоединены упоры или кронштейны. Съемные части конструкции – это прикусная вилка, имеющая форму зубной дуги, и трехмерный фиксатор, которым врач крепит вилку остальному устройству. В комплекте может быть либо 1 многоразовая вилка, либо несколько одноразовых, указатели (по которым ориентируется стоматолог в процессе выравнивания оси).
ВСЕ ВИДЫ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ!
Консультация у врача БЕСПЛАТНО! Подберите себе протез: +7 (495) 215-52-81
Различают 3 разновидности конструкций лицевых дуг – механические, электронные, цифровые. Они имеют следующие наименования и характеристики:
- переносная или среднеанатомическая лицевая дуга (механическая): ее установка происходит за счет ушных или суставных упоров, которые располагают примерно возле оси вращения мыщелка височно-нижнечелюстного сустава. Этот аппарат чаще всего используют для протезирования 1 при полной или почти полной адентии – когда отсутствуют все зубы в ряду или их осталось мало,
- осевая или кинематическая (механическая и электронная): более точный прибор, позволяющий определить индивидуальную (истинную) ось, по которой вращается височно-челюстной сустав. Чаще применяется при изготовлении частичных протезов,
- цифровая: самая современная разновидность, которая может регистрировать все истинные параметры с комфортом и высокой скоростью. Состоит такое устройство из прикусной вилки и небольшого датчика, закрепленного на ней. Используется для изготовления любых протезов.
Клиник, в чьем распоряжении имеются миниатюрные цифровые лицевые дуги, в нашей стране еще очень мало, т.к. это оборудование стоит намного дороже привычного механического. Кроме того, с такими аппаратами нужно уметь работать врачу.
Преимущества использования прибора
Положительные качества лицевой дуги в стоматологии заключаются в следующем:
- исключение ошибок при моделировании прикуса на протезе: раньше зубные техники получали от стоматолога только оттиски челюстей и подробное описание прикуса – и не всегда удавалось создать идеальные протезы на основании только этих данных,
- ускорение протезирования: поскольку пациенту не нужно приходить на частые примерки, после которых протез отправляют на доработку,
- изготовление удобной, эстетичной и функциональной конструкции,
- более быстрое привыкание и восстановление дикции после протезирования,
- жевательная нагрузка распределяется более равномерно по ряду,
- продление срока использования протеза: т.к. он изготовлен в полном соответствии с прикусными взаимоотношениями пациента, то снижается риск появления поломок – трещин, откалывания или истирания искусственных зубов,
- улыбка выглядит гармонично: происходит выравнивание зубов относительно черт лица (переносицы, носа, подбородка).
Не знаете какой вид протезирования выбрать?
Мы поможем в подборе, посоветуем где почитать больше информации и сравнить виды протезирования. Консультация у врача-ортопеда в клиниках Москвы бесплатно!
Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок
Время работы: с 9:00 до 21:00 - без выходных
Как работают с конструкцией
Как пользоваться лицевой дугой? Установка или наложение проводится тремя способами. Первые два алгоритма наложения применяются для среднеанатомических приборов, третий – для кинематических. Рассмотрим их далее.
Первый способ установки среднеанатомическиого прибора
Общепринятые этапы установки среднеанатомической лицевой дуги выглядят следующим образом:
- прикусная вилка примеряется на верхний зубной ряд и вынимается,
- прикусная вилка с нанесенной оттискной массой легко прижимается к верхним зубам или беззубым деснам: снизу вилка придерживается пальцами или ватными валиками,
- аппарат фиксируется на нескольких точках при помощи упоров: в наружных слуховых проходах, а также носовым упором на переносице,
- вилка прикрепляется к основной раме при помощи трехмерного фиксатора,
- прибор настраивается и регистрирует положение верхней челюсти и ось вращения нижней,
- вилка снимается с лицевой дуги вместе с креплением и переносится на гипсовочный столик, а затем в артикулятор. После чего в артикуляторе прорабатывается гипсовая модель верхней челюсти с учетом параметров, полученных при наложении дуги.
Важно, что для качественного снятия параметров пациент должен быть расслаблен, плечи не напряжены. Некоторые аппараты удобнее устанавливать, когда пациент находится в положении лежа, а регистрация происходит уже в положении сидя.
«Когда пошла протезировать зубы, то думала, что слепки снимут и все. А еще снимали параметры лица специальным прибором, чтоб протез лучше получился. Это такая рамка, которую крепят на ушах, а на зубы прикрепляют небольшую лопатку для слепков. Потом сама держишь рамку по бокам, а протезист стоит напротив и говорит, какую руку приподнять, чтобы центровка совпала».
Светлана Ш., отзыв с сайта стоматология.рф
Второй способ установки среднеанатомического прибора
Вторая методика, в целом, повторяет первую, но с одним отличием. Прибор здесь крепится при помощи суставных упоров (а не ушных). То есть не к ушам, а рядом с ними на лице – приблизительно в центре вращения мыщелка ВНЧС. В этом случае погрешность измерений составляет порядка 2 мм.
Третий способ – для кинематической дуги
При использовании кинематического прибора вилка первоначально крепится не к верхней, а к нижней челюсти. Далее пациент начинает двигать челюстью в разных направлениях – назад, вперед, закрывает и открывает рот. В это время суставные упоры начинают сдвигаться, а стоматолог отмечает полученные точки – это центральные положения головок в суставах. После этого переносят вилку на верхнюю челюсть и продолжают снимать параметры по первому способу (он описан выше).
Сколько стоит обследование
Стоимость снятия параметров прикуса при помощи лицевой дуги сложно выделить из общей цены протезирования, т.к. ее обычно не считают отдельно. Ведь для протезирования применяется не только этот, но и другие приборы, аппараты – миографы, аксиографы, артикуляторы и т.д. Еще обязательно снимаются слепки – классические или цифровые, делаются фотоснимки лица, рентгеновские снимки. Без этого просто невозможно смоделировать идеальную улыбку и получить протез, который будет ощущаться во рту как собственные зубы. Если же брать в расчет комплексное обследование и регистрацию всех параметров перед протезированием, то его стоимость может составить и 3000 рублей и 30 тысяч – в зависимости от объема задействованных мощностей клиники.
Ваши вопросы и ответы
ВОПРОС
Здравствуйте, я носила лицевую дугу в школе с брекетами. А чем она отличается от той, которая нужна для протезов? Просто тетя недавно к ортопеду ходила, и там ей лицевую дугу мерили, неужели ее тоже придется носить, как и мне?!
Анастасия
ОТВЕТ
Здравствуйте, Анастасия. Это совершенно разные приспособления, общее у них одно – их фиксация происходит на лице. Давайте теперь разберемся в различиях. Итак, лицевая дуга для брекет-систем – это дополнительный аппарат, который крепится на затылке, на шее, либо на лбу и подбородке. У ортодонтической дуги есть специальные крепежи, которые можно зацепить за брекеты – так оказывается дополнительное давление и задается направление выравнивания зубов. Теперь к тому, что такое ортопедическая дуга. Это уже своеобразный шаблон, который снимает параметры положения верхней челюсти и осей суставов нижней челюсти. Применяется ортопедическая дуга для того, чтобы протез идеально подошел пациенту, а не был изготовлен «на глазок». Носить такую дугу постоянно не нужно (ее примеряют всего 1 раз), в отличие от ортодонтической маски – ее приходится носить месяцами для достижения эффекта.
1 Дапприх Ю., Ойдтманн Э. Протезирование при полной адентии, 2007.
Металлические брекеты – это классические вариант, обеспечивающий высокую прочность и использующийся стоматологами уже многие десятилетия. Обычно они изготавливаются из медицинской стали, сплава никеля и титана.
- Виды
- Плюсы и минусы
- Установка
- Уход
- Отзывы
- Цены
- Альтернативы
По месту нахождения
Вестибулярные
Классический вариант, известный всем. Крепятся на передней стороне зубов. Системы постоянно совершенствуются, и сейчас замки имеют очень маленькие размеры, но они все равно заметны при улыбке и разговоре, так что эстетика таких систем минимальна.
Лингвальные
В противоположность вестибулярным, эти обеспечивают максимальную эстетику, даже большую, чем керамика или сапфир. Они ставятся на заднюю сторону зубов и абсолютно не видны окружающим. К сожалению, к ним сложнее привыкнуть, да и цена металлических брекетов лингвального типа намного выше – экономными их уже не назовешь.
По типу крепления дуги
Классические, или лигатурные
В этих конструкциях дуга закрепляется в замочках брекетов при помощи специальных лигатур – резиновых колечек или металлической проволоки. Это классический и недорогой вариант, но он требует более крупного размера брекета. Также со временем резинки теряют эстетику и еще больше портят внешний вид брекет-системы.
Безлигатурные
Вариант более современный и эстетичный – дуга крепится в специальные защелки. Это позволяет уменьшить размер брекетов и повысить эффективность коррекции прикуса – дуге не приходится преодолевать сопротивление лигатур. Обычно не требуется что-то чинить, корректировать и заменять. Но сильные хвалебные отзывы о безлигатурных брекетах преувеличены – они лишь немного эффективнее обычных.
Более новые конструкции. Их отличает от классических очень маленький размер замочков. За счет этого они заметны на зубах гораздо меньше и смотрятся намного аккуратнее. Мини-брекеты выпускаются в основном зарубежными фирмами и стоят чуть дороже. Обычно они безлигатурные, так как лигатуры просто некуда поместить.
Золотые брекеты
Обычно конструкции не делают целиком из золота – их изготавливают классическим образом, а потом напыляют золотое покрытие. Эстетики это не добавляет, зато существенно понижает аллергенность. Обычно золотое покрытие – вынужденная мера для людей с аллергией на металл. Хотя некоторые ставят их себе осознанно, как золотые коронки – в качестве показателя престижа и богатства.
Плюсы и минусы
Выделяют следующие преимущества и недостатки металлических брекетов:
Плюсы
- Очень высокая надежность
- Прочность
- Быстрая коррекция прикуса
- Способность справиться даже с серьезными дефектами прикуса
- Низкая цена для вестибулярных
- Полная незаметность для лингвальных
Это все делает их отличным классическим вариантом, прочным и надежным
Минусы
- Низкая эстетика вестибулярных
- Очень высокая цена на лингвальные
- Есть вероятность развития аллергии
- Металлический привкус во рту
- Возможно травмирование слизистой острыми краями пластинок
Из-за этого многие люди в последнее время предпочитают все же другие, эстетические конструкции.
Подробнее о преимуществах и недостатках брекетов из металла в своем видео расскажет главный врач стоматологии Дмитрий Райтер:
Установка
Установка металлических брекетов проходит в несколько этапов.
Первым делом врач собирает полную информацию о пациенте, изучает его прикус, выявляет противопоказания и возможные аллергии. Обязательно лечится кариес и все заболевания полости рта.
Потом начинается сама установка. Зубы тщательно очищаются и полируются, а потом протравливаются специальной пастой. Обычно делается несколько сеансов протравливания и сушки.
Когда эмаль готова, на нее в небольшом количестве наносится специальный адгезивный клей. У некоторых современных систем клей уже нанесен на брекет, но это встречается нечасто.
После нанесения клея брекеты прочно приклеиваются. Излишки клея удаляются осторожно, чтобы пустот под брекетами не было. Далее клей засвечивается лампой и затвердевает. Производится окончательная полировка.
В замочки продевается дуга – через лигатуры, либо защелкивается в специальных креплениях. После этого пациент покидает кабинет стоматолога и возвращается через месяц-два на коррекцию.
Вся процедура занимает около часа, может затянуться при установке лингвальных конструкций.
После установки металлических брекетов за полостью рта нужно будет тщательно ухаживать. От ухода будет зависеть ход ортодонтического лечения, его результат и состояние зубов после снятия конструкций.
Есть несколько основных правил:
- Чистите зубы дважды в день, максимально тщательно
- Пользуйтесь специальной ортодонтической щеткой с V-образной щетиной – она поможет лучше очищать эмаль и брекеты
- Купите специальный ершик для очистки промежутков между зубами и под брекетами
- Желательно приобрести ирригатор – прибор для чистки зубов и десен струей воды под напором. Помогает удалить налет из труднодоступных мест, массирует десны
- Не пренебрегайте профессиональным удалением налета и камня – это поможет вам сохранить зубы и десны здоровыми. Делать его можно во время визитов к врачу для коррекции брекетов и замены дуги
Отзывы
Чаще всего люди выбирают именно такой тип брекетов, в основном из-за дешевизны. Сначала неудобно – конструкции врезаются в слизистые, возникают трудности с дикцией, зубы сильно болят и ноют. Постепенно симптомы проходят. Носят конструкции чаще всего полтора года, а потом еще год-полтора ретейнер для закрепления результатов. Но обычно итогом все довольны – зубной ряд реально выравнивается.
Есть отзывы и на лингвальные металлические брекеты. Они еще неудобнее – к ним привыкают около месяца. Зато их полная незаметность перекрывает все недостатки.
Классические лигатурные конструкции в среднем стоят около 30 тысяч за обе челюсти. Детям и подросткам их иногда ставят бесплатно в муниципальных клиниках. Безлигатурные будут стоить уже в районе 60 тысяч за обе челюсти. Лингвальные – самые дорогие, стоят около 200 тысяч, а знаменитая марка Incognito вообще обходится в 200-300 тысяч.
Не забывайте о дополнительных тратах – анализах, осмотрах, коррекции, чистке и т.п. Также после снятия конструкции понадобится закрепить результаты ношением ретейнера, который может стоить несколько тысяч в зависимости от типа.
Альтернативы
Керамика
Этот материал становится все популярнее – брекеты немного дороже, но выглядят существенно эстетичнее. Его выбирают все чаще, особенно в Москве и Санкт-Петербурге. Останавливает только высокая цена и хрупкость керамики, из-за чего она применима не во всех случаях.
Сапфир
Еще один эстетичный материал, с которым зубы «сверкают». Он очень дорог, но изящно украшает зубы. В основном его ставят именно для престижа.
Пластик
Не очень актуальный материал из-за хрупкости и быстрой потери эстетики. Обычно ставится детям, либо если дефект незначителен и требуется легкая коррекция, которая не займет больше полугода.
Поэтому если вам важен результат и не так важна эстетика, мы рекомендуем именно металл, надежный и проверенный временем.
Читайте также: