Металлокерамика на передние зубы

Опубликовано: 12.05.2024

Передние зубы должны выглядеть эстетично, поскольку они оказываются в зоне видимости при улыбке, разговоре, смехе. Если они были разрушены, требуется обязательное его восстановление. Сделать это можно с помощью металлокерамических протезов, которые имеют хороший внешний вид и обладают высокой прочностью.

• Общие характеристики ↓
• Показания к установке ↓
• Особенности процесса ↓
• Способы крепления металлокерамики на передние зубы ↓
• Раздельные одиночные коронки и мост ↓
• Подготовительные мероприятия ↓
• Установка и фиксация ↓
• Протезирование без депульпирования ↓
• Возможные осложнения ↓
• Плюсы и минусы ↓
• Продолжительность службы ↓
• Фото до и после установки металлокерамических коронок на зубы ↓
• Стоимость ↓
• Противопоказания ↓
• Популярные вопросы ↓
• Отзывы ↓

Общие характеристики

Металлокерамические зубные протезы имеют много преимуществ, к которым необходимо отнести следующее:

• высокий уровень эстетики. Качественные протезы, установленные на место передних зубов, выглядят аккуратно, неотличимы от естественных;
• прочность, долговечность. Металлический каркас протеза выдерживает значительные нагрузки;
• отсутствие необходимости в особенном уходе;
• длительный срок службы – около 15 лет;
• устойчивость к действию различных продуктов питания, которые могут окрашивать или разрушать естественную зубную эмаль.

Каркас изделия изготавливают из сплава, в котором присутствуют никель и хром или хром и кобальт. Иногда основу протеза составляют соединения цветных металлов, среди которых – золото, платина, палладий. Толщина каркаса – от 0,3 до 0,5 мм.

На основу послойно наносят керамику. Обжиг коронки производится, по мере нанесения, в печи при 800-950 градусах. Благодаря указанной технике происходит соединение указанных материалов, гарантирующее высокую прочность.

Для справки. Наиболее качественным и долговечным вариантом, что обуславливает высокую стоимость, является металлокерамическая конструкция на сплаве из палладия и золота.

Какие коронки лучше выбрать для передних зубов:

Показания к установке

Металлокерамические протезы устанавливают, если имеются следующие проблемы:

• сколы и трещины;
• необходимость восстановления зубного ряда в случае отсутствия одного или нескольких зубов;
• врожденные или приобретенные патологии дентина;
• выраженная стертость эмали;
• запущенный кариес, требующий реставрации зуба.

Единичные протезы устанавливают, если был сохранен зубной корень. Также они могут устанавливаться на имплантах.

Особенности процесса

Протезирование включает несколько последовательных этапов.

Установка происходит следующим образом:

1. выполняется рентгеновский снимок для исключения вероятности воспалительного процесса у верхушки корня;
2. удаляется нерв;
3. если коронка разрушена на 50%, в корневой канал вкручивают штифт для укрепления восстановленной части. В том случае, если она разрушена вплоть до корня, делают культевую вкладку;
4. зуб шлифуют, чтобы добиться толщины будущего протеза, делая это с каждой стороны. Твердые ткани стачивают до тех пор, пока не останется культя;
5. делают слепок, ориентируясь на который специалисты изготавливают металлокерамическую коронку;
6. на период выполнения конструкции, что обычно занимает 1-2 недели, пациенту устанавливают временную структуру из пластмассы;
7. изготовленную систему, заменяющую естественные зубы, закрепляют в ротовой полости. Вначале коронка закрепляется временным цементом. Через 1-2 месяца его заменяют долгосрочным, если пациент не ощущает дискомфорта и не требуется дополнительная подгонка коронок.

После проведения необходимых манипуляций специалист консультирует пациента относительно ухода за ротовой полостью.

Процесс установки моста на передние зубы:

Способы крепления металлокерамики на передние зубы

Коронки устанавливают конкретным способом, в зависимости от того, был ли сохранен зубной корень или нет.

• Если корень сохранен, то канал, в котором он находится, заполняют пломбировочным материалом. Далее туда помещают металлический штифт и тщательно фиксируют его. Коронковую часть обтачивают для образования культи, после чего крепят новую искусственную коронку. Еще один способ установки протеза – задействование культевой вкладки, корневая часть которой фиксируется в канале с корнем зуба. После установки на культю крепят металлокерамическую коронку;
• в случае отсутствия корня в пустое место вживляют имплант, который впоследствии накрывают коронкой. В этом случае соседние зубы не подвергаются обтачиванию или какому-либо иному воздействию.

Культевая штифтовая вкладка
Имплант

Раздельные одиночные коронки и мост

Существует два варианта постановки металлокерамических изделий: одиночная коронка или мост на соседние зубы.

Одиночную фиксируют на поврежденный зуб, который был предварительно обточен, либо на штифт. В таком случае не затрагивают соседние, не поврежденные, зубы. Срок службы такой конструкции составит около 10-15 лет.

Установка моста требуется в том случае, если отсутствуют несколько зубов подряд (как минимум 4). Мостовидный протез также является оптимальным вариантом при тяжелой степени повреждения краевого пародонта или при низком расположении клинических коронок опорных зубов.

Подготовительные мероприятия

Перед тем как установить металлокерамические протезы на передние зубы, проводят подготовительные мероприятия.

Вначале производят обточку опорных зубов. Это требуется для надежной фиксации коронки.

С каждой стороны удаляют примерно по 2 мм плотной зубной ткани.

Обратите внимание! Стачивание – крайне неприятная процедура, поэтому даже при условии отсутствия нерва проводится под обезболиванием.

Для того чтобы в дальнейшем можно было прочно укрепить протез, формируют шероховатость культи. На нижнем краю создают уступ – это требуется для правильного расположения коронки.

Чтобы не допустить развития воспалительного процесса, пульпу удаляют, а зубные каналы пломбируют. Депульпирование, то есть удаление нерва, необходимо, если у верхушки корня наблюдается очаг воспаления.

При установке коронок из металла и керамики на передние зубы нерв обязательно удаляют, так как они принадлежат к однокоренным. Депульпирование необязательно, если лечат многокоренные зубы (например, задние).

Если у пациента имеется кариес либо наблюдаются некачественные старые пломбы, перед протезированием обязательно проводят лечение и замену.

Как происходит снятие слепка:

Установка и фиксация

Установка металлокерамической коронки на передние зубы происходит следующим образом:

1. Вначале производится обтачивание проблемных зубов со всех сторон. В конце этого процесса они принимают конусовидную форму и сужаются к режущей части. Сперва обтачивают боковые поверхности зубов, смежных с протезируемой областью. Далее препарируется внешняя часть до придания плоской формы. Над десенным карманом формируют пограничный уступ, обтачивают поверхность со стороны языка;
2. затем снимают слепки, которые служат образцом для изготовления металлокерамических коронок. Для оттиска используют силиконовые пасты. Протезную конструкцию выполняют в стоматологических лабораториях. На период, пока она изготавливается, устанавливают временные коронки. Они защищают обточенные зубы и делают их внешний вид более эстетичным;
3. когда конструкция будет приготовлена, пациенту снимают временные коронки и примеряют металлокерамические. Если ощущается дискомфорт, то конструкцию корректируют, изменяя форму либо цвет;
4. когда конструкция будет окончательно подогнана, керамическую поверхность обрабатывают стоматологической глазурью в целях получения естественного оттенка;
5. коронку фиксируют на передние зубы особым клеящим составом.

Отдельного внимания заслуживает такой вопрос, как фиксация металлокерамической коронки к опорному зубу. Конструкцию дезинфицируют и обезжиривают, вокруг опорного зуба устанавливают ватные тампоны. Крепят коронку с помощью специального цемента в жидком виде, который легко выходит из-под коронки в процессе ее установки.

Цемент заливают внутрь готового установленного изделия, на треть, а также наносят на его края. Далее протез насаживают на опорный зуб.

После того как цемент затвердеет, излишки устраняют. Чтобы не допустить смещения конструкции, пациент в течение нескольких часов после установки протеза не должен кушать что-либо. В течение указанного врачом периода следует держать челюсти сомкнутыми.

Протезирование без депульпирования

Депульпирование и обточка требуются при протезировании однокоренных зубов. Также это необходимо при глубоком кариесе либо воспалении пульпы.

Также удаление нерва перед установкой металлокерамической коронки необходимо при выраженных аномалиях (например, если зубы наклонены либо сильно выдвинуты вперед).

Постановка коронок без депульпирования осуществляется следующим образом:

1. производится обработка зубной поверхности с использованием большого количества воды. Предварительно вводят обезболивающее средство, обрабатывают под коронку;
2. для того чтобы избежать инфицирования, нужно по завершении обработки нанести специальное защитное покрытие;
3. на зубы с закрытыми дентальными канальцами ставят временные коронки.

В дальнейшем выполняют аналогичные манипуляции по проверке готовых протезов и их установке.

Возможные осложнения

Возможность скола керамического покрытия – один из минусов металлокерамических коронок.

В ходе протезирования, а также после установки металлокерамических коронок, могут возникнуть следующие осложнения:

• ощущение дискомфорта, что обычно возникает из-за неполноценной подгонки протеза;
• несоответствие оттенка коронок цвету остальных зубов;
• выпадение коронки или вымывание цемента, что происходит при использовании некачественных материалов для фиксации;
• повышенная чувствительность;
• неполное прилегание коронки, что вызывает болевые ощущения и воспаление десен.

Плюсы и минусы

Таблица 1. Достоинства и недостатки металлокерамических коронок на передние зубы.

О плюсах и минусах металлокерамических коронок:

Продолжительность службы

Установки из металла и керамики на передние зубы служат, в случае бережного ухода, до 10-15 лет.

В учреждениях, в которых выполняется протезирование металлокерамическими коронками, дают год гарантии на указанную услугу.

Фото до и после установки металлокерамических коронок на зубы

Восстановление разрушенных зубов коронками

Реставрация и замена отсутствующих зубов коронками

Установка металлокерамического моста на культевидные вкладки

Реставрация передних зубов металлокерамическим мостом с дополнением отсутствующей пары

Установка коронок после обточки

Стоимость

Вид конструкции	Цена (рубли)
Установка на сплаве из кобальта и хрома	От 4500
Установка на золото-палладиевом сплаве	От 17000
Циркониевая установка (безметалловая)	22500
Зубной мост из металлокерамики (основа – диоксид циркония)	От 31000
Металлокерамический мост на кобальт-хромовой основе	От 15000

Противопоказания

Нельзя устанавливать коронки из металла и керамики при таких условиях и состояниях:

• истощение организма;
• нарушения психики;
• пародонтит хронического течения;
• воспаления в ротовой полости;
• беременность.

Популярные вопросы

Какой цвет коронки выбрать?

Цвет покрытия подбирают в процессе изготовления протеза, чтобы его оттенок был схож с оттенком остальных зубов. Для того чтобы не ошибиться, используют специальные цветовые пластины.

Что лучше: металлокерамика или цирконий?

Оксид циркония подойдет для протезирования как депульпированных, так и живых зубов. Этот материал, как и металлокерамика, прочен, но значительно дороже (цена одной металлокерамической коронки – от 4500 рублей, из циркония – от 16000 рублей). Оксид циркония имеет меньшее количество противопоказаний, не становится источником аллергических реакций, не просвечивается. Окончательный выбор материала для протеза зависит от финансовых возможностей пациента, а также медицинских показаний.

Отзывы

Здесь могут оставить свои отзывы и впечатления о протезировании передних зубов металлокерамическими коронками все, кто прошел этот процесс. Реальный опыт будет ценным для многих пользователей, которые столкнулись с проблемой необходимости восстановления одного или нескольких зубов.

Коронки на передние зубы подбираются с учетом особых требований. Они должны помочь восстановить функциональность челюсти и при этом иметь высокий показатель эстетичности. Именно широкая ослепительная улыбка и здоровые белоснежные зубы создают образ успешного человека. Передовые технологии, современная стоматология и качественный материал позволят вернуть утраченные резцы.

Показания и противопоказания к установке

При возникновении каких-либо неприятностей в зубном ряду, особенно в передней его части, люди стараются устранить проблему как можно быстрее. Резцы расположены прямо по центру, имеют плоскую форму и режущие края. Керамические коронки на передние зубы устанавливаются в следующих случаях:

• отсутствие одного или нескольких резцов;
• при повышенной стираемости зубной эмали;
• при некротических изменениях пульпы;
• в случае гипоплазии;
• в косметических целях, когда зубы имеют тетрациклиновое окрашивание, так как оно не поддается отбеливанию.

Такой вид протезирования не имеет противопоказаний. Можно проводить установку даже при различных стоматологических патологиях, в таком случае приспособления помогут устранить и ряд других имеющихся дефектов.

Что касается ограничений, то от протезирования стоит отказаться беременным женщинам, особенно в первом и третьем триместрах. Лучше всего проводить такие процедуры в середине беременности.

Выбор коронки для фронтальных зубов

Зубные протезы могут быть изготовлены на основе металла или без него. Такие материалы, как золото и платина, используются редко из-за своей низкой эстетичности, хотя подобный каркас более прочный и эксплуатационный срок у него дольше, чем у других.

Чтобы понять, какую коронку лучше поставить на передний зуб, стоит рассмотреть характеристики каждого материала. Современная стоматология предлагает несколько вариантов: металлокерамика, диоксид циркония и просто керамика.

Металлокерамические коронки

Этот материал применяется чаще всех остальных и именно его рекомендуют стоматологи. Это связано с тем, что металлокерамика одновременно сочетает в себе такие качества, как функциональность, эстетичность и невысокую стоимость. Средний срок службы таких изделий при правильном уходе составляет около 10—15 лет.

Выглядит конструкция в виде металлического каркаса толщиной около 0,5 миллиметров, который покрыт несколькими слоями керамики. После этого протез проходит процедуру обжига в специальной печи при очень высокой температуре. Все эти манипуляции делают коронку прочной и цельной. Основа может быть золотой или изготавливаться из сплава кобальта и хрома.

Основные минусы у металлокерамики следующие:

• при установке требуется глубокая обточка, удаляется нерв (проводится депульпация);
• коронка может негативно воздействовать на соседние ткани;
• часто выделяется край десны, а это снижает эстетические показатели;
• при ярком свете можно отличить протез от настоящих зубов. Это связано с тем, что материал не является прозрачным.

Кроме этого, при длительной эксплуатации десны приобретают некрасивый синеватый цвет и опускаются. Обычно это происходит на 3—5 год использования. Вследствие этого у шейки под десной может появиться темная полоска — это обнажается протез. Подобные изменения происходят из-за контакта металла с тканями. В основном эти факторы не влияют на жевательную функцию, но вот для фронтальной зоны такая проблема существенна.

Если у пациента существует аллергическая реакция на металлические предметы, то лучше всего установить конструкцию на плечевой основе, которая поможет избежать неприятных последствий. Такие протезы полностью покрываются керамической смесью, поэтому мягкие ткани не будут контактировать с металлом. Но стоит отметить, что стоимость таких изделий будет гораздо выше.

Металлопластмасса

Как показывают отзывы, пластмассовые коронки на передние зубы не так популярны. Это объясняется тем, что конструкция имеет малую прочность. В связи с этим изделия делают с довольно толстыми стенками, а значит, приходится сильно обтачивать зуб. К тому же сам материал считается аллергенным, а через пористую структуру протеза проникают различные микроорганизмы, что часто становится причиной появления воспалительных процессов под коронкой.

Что касается эстетики, то изделия очень похожи на настоящие зубы, хоть и непрозрачные. В основном для их изготовления используется нейлон или акрил. Но такие приспособления имеют срок службы не больше 5 лет, так как быстро теряют свой цвет. К тому же уже через небольшой промежуток времени на них наблюдаются сколы и микротрещины.

Чаще всего их используют для протезов, которые установлены на импланты. Преимуществами пластмассовых приспособлений является низкая стоимость, быстрота изготовления и установки. Такую коронку можно установить за одно посещение стоматологической клиники.

Диоксид циркония

Этот материал самый технологичный из всех представленных. Циркониевые протезы очень прочные и надежные, они гипоаллергенны и качественны, что особо ценится пациентами. Единственным недостатком таких изделий является их дороговизна.

Обычно такие конструкции устанавливаются в виде одиночной коронки. Чтобы сделать ее более прочной и красивой, лучше изготавливать протез на циркониевом каркасе, на который наносится керамика. В таком случае металлическая основа не станет просвечивать, а значит, улыбка будет выглядеть белоснежной и естественной.

Коронки из циркония изготавливаются с помощью компьютерного моделирования. В самом начале проецируется каркас конструкции, на него наносятся фарфоровые слои, которые и придают протезу естественный вид. Современные материалы позволяют подобрать практически любой оттенок, который будет максимально приближен к цвету зубов пациента.

Цельнокерамические

Коронки, изготовленные из керамики, также популярны, хоть и стоят достаточно дорого. Они подходят исключительно для передних зубов, поскольку довольно хрупкие и справиться с жевательной функцией неспособны.

К плюсам такого протеза можно отнести:

• длительный срок службы и надежность, после десяти лет эксплуатации эстетические характеристики не ухудшатся;
• даже при ярком освещении отличить искусственные резцы от настоящих будет невозможно;
• установка протезов из керамики не ухудшает состояние десен и полости рта.

Но сразу стоить отметить, что такой материал применяют только в том случае, если необходимо заменить один зуб. Мостовидные протезы сделать из керамики не получится. Кроме этого, для вкладок можно использовать только керамические или стекловолоконные штифты. Металлические элементы не подойдут, так как они будут просвечиваться сквозь прозрачный керамический слой.

Подготовка и установка

Протезирование начинается с полной диагностики ротовой полости. Только после этого подбирается план действий и определяется материал, из которого будет изготовлен зубной протез. Если необходимо, то назначается лечение, устраняется кариес или другие стоматологические заболевания. Затем специалист проводит следующие действия:

• Сверлит зуб, удаляет нерв, чистит и пломбирует канал;
• Проверяет состояние пломб;
• Устанавливает штифт или культевую вкладку в депульпированных зубах.

Такие манипуляции обязательно производятся под контролем рентгена. В некоторых ситуациях резец вылечить нельзя, поэтому его удаляют, тогда пациенту требуется двухнедельная реабилитация, чтобы десна могла зажить.

Многие пациенты боятся протезирования из-за боли, к тому же часто они не могут определиться, какие коронки на передние зубы ставить лучше. Но на самом деле процедура абсолютно безболезненна, так как проводится под местной анестезией, а подобрать идеальный материал поможет стоматолог-ортопед.

Перед установкой протеза требуется слегка обточить зубы и, если требуется, запломбировать. В это же время удаляются нервы. Если этого не сделать, то пульпа повредится при обточке, а это может стать причиной возникновения воспалительного процесса под коронкой. Затем специалист берет слепок и отправляет его в лабораторию, где техник изготовит необходимое изделие.

При отсутствии зубов вставляется имплант, после чего он должен прижиться. Для этого потребуется около трех месяцев. Только после этого ставятся коронки. На этот период могут установить пластмассовые коронки, чтобы человек вел обычный образ жизни и чувствовал себя комфортно.

Как только протез готов, пациента приглашают на примерку. Если необходимо, проводят подгонку изделия, а затем его фиксируют вначале на временный цемент, а спустя месяц — на постоянный.

Отзывы пациентов

Проблемы с зубами начались еще во время беременности. Потом был период лактации, в конце которого я осталась без двух передних зубов. В клинике стамотолог-ортопед порекомендовал сделать металлокерамический протез. Мне он совершенно не подошел, корректировали его четыре раза, но все безуспешно. Затем заменили его коронками из циркония. Вот уже третий год я ими благополучно пользуюсь. Больше не стесняюсь своей улыбки, а, наоборот, горжусь ею.

После лечения кариеса остался без одного переднего зуба. Ситуация для человека, который работает с людьми, не самая приятная. В моем случае не было никаких сомнений, сразу выбрал протезирование циркониевыми коронками. По моему мнению, этот протез самый удачный, хоть и недешевый. Адаптация прошла быстро, каких-либо дискомфортных ощущений не возникло, ну и улыбка осталась прежней, внешне искусственный резец нельзя отличить от настоящего. Я считаю, что для восстановления передних зубов подходит только цирконий.

Несколько лет назад мне установили металлокерамические коронки. Протезом осталась очень довольна, ничто не мешает, зубы до сих пор в прекрасном состоянии. Многие пугали, что десны посинеют, но ничего подобного в моем случае не произошло. Я ем все, что хочется, даже твердые яблоки, однако никаких сколов за это время не возникло. Так что всем знакомым советую именно этот вариант.

Содержание статьи

• Что такое металлокерамика в стоматологии?
• Протезирование
• Протезы из металлокерамики
• Плюсы и минусы металлокерамики
• Процесс установки
• Обточка зубов
• Уход
• Гарантия
• Цены на протезирование зубов металлокерамикой

Столкнувшись с необходимостью восстановления разрушенных или потерянных зубов, мы встаем перед выбором не только методики протезирования, но и материала для изготовления протеза. Это может быть металл, пластмасса, керамика или их соединение. Какой же материал лучше? О всех плюсах и минусах самых популярных протезов из металлокерамики и получающих все большее распространение протезов из керамики рассказывает ведущий челюстно-лицевой хирург и имплантолог стоматологии Vimontale в Москве Сохов Валерий Борисович.

Что такое металлокерамика в стоматологии?

Под словом металлокерамика мы обычно подразумеваем ортопедические конструкции — коронки и мосты, изготовленные по методу напыления или литья керамики на металлический каркас. Это гипоаллергенный биосовместимый материал, который в большинстве случаев, за редким исключением, таким, как аллергия, не отторгается организмом человека. Такие протезы применяются в стоматологии в основном для протезирования жевательных зубов, где не столько важна эстетика, сколько функция.

Какая лучше?

Вопрос «Какая металлокерамика лучше?», нужно решать, исходя из срока службы и прочности конструкций на основе различных металлов. В таком случае, лучшая — это, пожалуй, та, что изготавливается на каркасе из золотоплатинового сплава. Такие конструкции служат до 15 лет. В качестве альтернативы можно предложить коронки из диоксида циркония, у которых срок службы еще дольше – 20 лет.

Наибольшую популярность имеет металлокерамика на золотом сплаве, в состав которого также могут входить платина и палладий, однако в процентном соотношении все равно преобладает золото. Она предпочтительнее других разновидностей конструкций в силу того, что золото не окисляется слюной и является одним из наиболее биосовместимых металлов, то есть, не отторгается организмом.

Протезирование

Протезирование зубов металлокерамикой может применяется как во фронтальной зоне улыбки, так и в боковых отделах.

Протезирование передних зубов

Металлокерамику на передние зубы ставить можно, но с точки зрения эстетики такое решение будет не самым лучшим вариантом. Дело в том, что во фронтальной зоне прозрачность зубной эмали больше, чем у в боковой, поэтому металлический каркас может просвечивать сквозь керамическое напыление. Поэтому для протезирования в зоне улыбки, как правило, используется цельная керамика или керамика на циркониевом каркасе. Однако по желанию пациента металлокерамика на передние зубы, все-таки, может быть установлена. При этом, если за протезами тщательно и регулярно ухаживать, срок их службы на передних зубах, по отзывам пациентов, может составить более 10 лет.

Протезирование жевательных зубов

Наибольшей популярностью пользуется металлокерамика на жевательные зубы в боковых отделах, где важнее прочность, чем внешний вид. Тем не менее, нельзя сказать, что такие коронки или мосты на жевательных зубах смотрятся неэстетично. Эти протезы хорошо имитируют структуру и оттенки натуральной зубной ткани. Но главным их плюсом по-прежнему является способность выдерживать любую жевательную нагрузку.

До и после установки металлокерамических коронок. Работа Сохова В.Б

Протезы из металлокерамики

Зубные протезы из металлокерамики представляют собой каркасы из недрагоценного, полудрагоценного или драгоценного металла, на который напыляется или наливается (в зависимости от способа изготовления) специальная стоматологическая гипоаллергенная керамика. Материал способен воспроизводить цвет и структуру натуральной зубной ткани, при этом она не тускнеет и не впитывает красящие вещества. Существуют следующие виды протезов.

1. Коронки. Применяются, в основном, для протезирования в боковой зоне для восстановления зубов, разрушенных более чем на 2/3. Подробнее читайте в статье.
   
   
2. Зубные мосты. Служат для замещения нескольких отсутствующих зубов, идущих подряд. Самые надежные мостовидные конструкции состоят из двух коронок и двух искусственных зубов между ними.
   
   
3. Бюгельные протезы. Съемные конструкции, у которых дуга (бюгель) и каркасы прикрепленных к ней коронок выполнены из металла. Их используют тогда, когда несъемное протезирование по той или иной причине невозможно.
   

Плюсы и минусы металлокерамики

Многих пациентов, решившихся на протезирование, волнует вопрос: «Вредна ли металлокерамика?». При соблюдении всех норм изготовления и установки вред минимизируется и практически исключается. Современные материалы не содержат никаких токсинов. Однако стоит помнить, что различные виды материалов могут по-разному вести себя в полости рта. Так, в случае с хромоникелевыми сплавами в каркасе коронки распространена аллергия на никель, а некоторые неблагородные металлы могут со временем окисляться под действие слюны. Среди преимуществ металлокерамики можно назвать высокую прочность и долгий срок службы, а недостатки — возможность обнажения металлического каркаса при опускании десны (исключением будут коронки из диоксида циркония), просвечивание каркаса через керамику и необходимость довольно сильной обточки живых тканей зуба под коронку, вплоть до депульпации живого зуба без прямых на то показаний.

В настоящее время металлокерамические зубные протезы как одиночные, так и мостовидные в большинстве случаев используются на зубах, имеющих значительную жевательную нагрузку. Хотя до недавнего времени они были несомненным лидером вне зависимости от того, какие виды протезирования зубов использовались. Коронки из керамики, наоборот, долгое время не пользовались популярностью из-за повышенной хрупкости конструкции и поэтому применялись только для протезирования фронтальной группы зубов. Однако с появлением каркасов из диоксида циркония или диоксида алюминия все больше стоматологов и пациентов отдают предпочтение именно этим современным материалам для протезирования как жевательных, так и в некоторых случаях передних зубов.

Стоит отметить, что отменная прочность протезирования металлокерамикой может негативно влиять на поверхность смыкающихся с ними зубов и приводить к их излишней стираемости. В то же время безметалловые протезы имеют коэффициент твердости, близкий к коэффициенту твердости естественных зубов, что позволяет не травмировать противоположные зубы.

Керамика, использующаяся для изготовления коронок, абсолютно гипоаллергенна, однако использующиеся в каркасе металлы в редких случаях могут вызывать аллергическую реакцию. Симптомы аллергии на металлокерамику – это жжение во рту, в области как десен, так и языка, металлический прикус, припухлость десны в области соприкосновения с коронкой и отечность. Если после установки коронки наблюдаются описанные выше явления, необходимо обратиться к врачу. В подобных случаях рекомендуется замена металлокерамики цельнокерамической коронкой.

Срок службы

Одно из самых печальных заблуждений пациентов — это то, что металлокерамическая коронка не требует замены и простоит всю оставшуюся жизнь. К сожалению, это не так, и срок ее службы ограничен. В среднем металлокерамический зубной протез может прослужить 10 – 12 лет, если каркас изготовлен из сплава неблагородных металлов, и 15 лет и более – если использован золотоплатиновый сплав. Однако стоит учитывать, что протез должен быть сделан строго по индивидуальным слепкам, а пациент при ношении такой несъемной или частично-съемной конструкции должен соблюдать все рекомендации по уходу. Гарантия на металлокерамику действует в среднем от года до трех лет, в зависимости от материала изготовления каркаса. При этом гарантийные условия подразумевают, что коронка сохранит свою целостность и в течение оговоренного срока не разрушится от механического воздействия, в то время как самая частая причина выпадения коронок — это вторичный кариес, развивающийся на стыке зуба и коронки. Дабы избежать подобных ситуаций, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и своевременно заменять старые ортопедические конструкции новыми. Помните: протез имеет срок службы, несоблюдение которого может привести к потере зубов.

Керамика, использующаяся для изготовления металлокерамических коронок, позволяет имитировать цвет и структуру натуральной эмали, делая протезированный зуб максимально похожим на соседние, родные зубы пациента. Цвет подбирается по шкале Вита, он не тускнеет и не изменяется со временем, так как, в отличие от натуральной эмали и композитных материалов (например, пломб), керамика не впитывает красящих веществ из еды и напитков, поэтому отбеливание не требуется. Если же вам кажется, что установленную у вас в полости рта металлокерамику пришло время отбелить, скорее всего, вам требуется посетить гигиениста, чтобы снять окрашенный зубной налет.

Металлокерамика или керамика?

Если вы решили прибегнуть к протезированию зубов при помощи коронок или же мостовидных конструкций, то рано или поздно вы встанете перед вопросом: «Что лучше – керамика или металлокерамика?». Они отличаются по своим эстетическим и функциональным свойствам. Металлокерамические протезы более прочны, но имеют существенные эстетические недостатки, которые играют большую роль при восстановлении зубов в зоне улыбки. Поэтому для протезирования переднего зубного ряда ортопедические конструкции из цельной керамики будут предпочтительным вариантом. Однако стоит учитывать, что керамические протезы в большинстве своем весьма дороги. В случае же, когда восстанавливаются жевательные зубы, металлокерамика вполне приемлема, так как ее эстетические недочеты незаметные в боковых отделах.

Металлопластмасса

Современная стоматология предлагает множество различных вариантов изготовления коронок, основное отличие которых заключается в материалах изготовления каркаса и анатомической формы зуба. Одни материалы дороже, другие дешевле, качество же коронок, как нетрудно догадаться напрямую зависит от цены, так как самые прочные и эстетичные конструкции выполняются из более дорогостоящих материалов. На вопрос: «Что лучше – металлокерамика или металлопластмасса?» ответ однозначен, конечно же, металлокерамика. Не смотря на то, что современная стоматологическая пластмасса отличается достойным качеством и гипоаллергенностью и точно так же, как и керамика, способна имитировать натуральный цвет зубов, она все же проигрывает по многим параметрам, поэтому выбор — металлопластик или металлокерамика — решается в пользу последней. Пластмасса уступает керамике как по прочности, так и по способности имитировать натуральную эмаль. Поэтому пластмасса в современной стоматологии используется исключительно для изготовления временных коронок, тех, которые пациент носит, пока в зуботехнической лаборатории изготавливаются постоянные конструкции или же пока происходит приживление имплантата. Изготовление постоянных коронок из пластмассы, да еще и на металлическом каркасе — абсолютно нерентабельно, срок службы металла и пластмассы различен, а их соединение — не оправдано.

. или металл?

Также на сегодняшний день пациентам доступны цельнометаллические коронки, однако это самый неэстетичный вид ортопедических конструкций, которые, в отличие от металлокерамики и керамики, в принципе не способны имитировать натуральный зуб в чем-либо, кроме анатомической формы. Однако металлические коронки заметно дешевле, чем металлокерамика, но уступают ей по большинству параметров. Ко всему прочему, металлические конструкции могут стать причиной повышенной стираемости зубов, с которыми они соприкасаются.

Металлокерамика или цирконий?

Выше мы уже рассматривали, чем отличается металлокерамика от циркония, покрытого керамикой. Если вы встали перед выбором: диоксид циркония или металлокерамика, то в случае с протезированием передних зубов преимущество, конечно же, на стороне керамических коронок на циркониевом каркасе. Что же касается зубов в жевательной зоне — не столь принципиально, по прочности они не уступают друг другу, а эстетическая сторона в боковом отделе не так важна, как функциональная.

Процесс установки

Теперь давайте поговорим о том, как ставят металлокерамику.

В первую очередь нужно пройти диагностику.

Процедура препарирования зубов. Вопреки распространенному мнению установка металлокерамики на живой зуб вполне возможна. Однако в большинстве случаев возникает необходимость депульпировать зуб.

После этого врач-ортопед сможет снять с обточенных зубов слепки, необходимые для изготовления индивидуальных конструкций.

Многих пациентов интересует, как обтачиваются зубы под металлопластик — протезы с металлическим каркасом и пластмассовым покрытием сверху. Методика препарирования — та же, что и при установке конструкций из металлокерамики, но зуб подвергается гораздо более существенной обточке из-за массивности металлопластиковых конструкций.

Если вы решились на установку протезов, выбирайте проверенные стоматологии здесь.

Обточка зубов

В протезировании есть несколько способов препарирования под металлокерамику. Обточка зубов может быть проведена двумя способами, описанными ниже.

Металлокерамика с уступом

Ортопед, обтачивая зубные ткани, формирует по нижнему краю круговой уступ, что позволяет избежать соприкосновения металлического каркаса с десной, и, как следствие, минимизирует риск появления отеков, раздражения, кровоточивости и аллергии. При такой обточке для повышения эстетики возможно применение металлокерамики с плечевой массой. Плечевая масса наносится в области уступа под металлокерамику и служит для того, чтобы спрятать полоску серого металла, которая просвечивает сквозь эмаль у основания коронки. Установка металлокерамика с уступом и плечевой массой обычно стоит дороже, но эти затраты полностью оправданы и позволяют избежать многих проблем с зубным протезом. К тому же, обтачивание под металлокерамику с уступом продляет срок службы коронки на несколько лет.

Обточка без уступа

Это устаревший метод, который применялся раньше для установки стальных штампованных протезов или коронок из металлопластмассы. Однако некоторые врачи по-прежнему используют его и для препарирования под металлокерамику, что приводит к негативным последствиям. Препарирование зуба без уступа не предусматривает достаточно пространства для коронки, поэтому контуры десны нарушаются. Наружный периметр искусственной коронки получается больше, чем у натурального зуба. В итоге между металлокерамикой и десной образуется пространство, где скапливается зубной налет, оголенный край протеза выглядит неэстетично, и сама конструкция постоянно травмирует окружающие мягкие ткани. В связи с этим, если врач производит обточку зубов под металлокерамику без уступа, коронку надо будет менять уже через 5 — 6 лет.

Ежедневная гигиена полости рта после установки металлокерамики ничем не отличается от обычной. Уход предполагает чистку зубов утром и вечером, а также по возможности после каждого приема пищи. При этом необходимо соблюдать правила чистки: выметающие движения щетки должны быть направлены от десны к режущему краю, завершать уход за зубами из металлокерамики следует зубной нитью, а в идеале – обработкой ирригатором. Если вас интересует вопрос, чем чистить металлокерамику, то здесь все просто: тем же, чем и собственные зубы, то есть, мягкой щеткой, не вредящей деснам, и пастой, подобрать которую вам поможет ваш стоматолог, исходя из ваших индивидуальных особенностей полости рта. Если же во время чистки или в любое другое время вы ощущаете, что у вас болят зубы под коронкой, незамедлительно обратитесь к стоматологу, возможно, под протезом развился вторичный кариес, или же кариозная полость была недостаточно тщательно обработана.

Как соотносятся МРТ и металлокерамика? Спешим вас успокоить: металлокерамические коронки не деформируются и не перемещаются под действием магнитно-резонансного томографа, однако они могут провоцировать дефект изображения на снимке, поэтому всегда предупреждайте врача, назначающего вам МРТ.

Ситуации бывают разными, и порой требуется реставрация металлокерамики. Это происходит тогда, когда коронка механически повреждается. Если металлокерамика у вас во рту откололась, ортопед прежде всего оценит объем проблемы – насколько большой кусок был отколот. И здесь его в первую очередь интересует, обнажился или нет металлический каркас. Дело в том, что восстановление незначительного скола вполне возможно, в том числе с использованием композитных материалов. В то же время восстановление металлокерамики в полости рта, когда обнажился каркас, в большинстве случаев уже невозможно. В такой ситуации, скорее всего, потребуется снятие старых и установка новых конструкций. Также не стоит забывать о том, что своевременная замена металлокерамики поможет избежать непредвиденных проблем, таких, как выпадающие коронки или их раскалывание.

Гарантия

Как и на любые другие виды протезов в каждой клинике предоставляется гарантия на металлокерамику для зубов. Конечно, ее срок невелик, и то, сколько гарантия на металлокерамику длится, зависит, главным образом, от решения руководства стоматологии. Какая гарантия предоставляется обычно? Это период от года до трех лет, в течение которого вы можете обратиться к врачу за бесплатным ремонтом вашего протеза. С учетом того, что конструкции из этого материала рекомендуется менять через 5 —7 лет, такую гарантию вполне можно назвать приемлемой.

Цены на протезирование зубов металлокерамикой

Цена металлокерамики значительно ниже, чем у цельнокерамических конструкций. В стоимость входит изготовление ортопедической конструкции в зуботехнической лаборатории, обточка зуба и установка у ортопеда. В зависимости от ценовой категории клиники и материала изготовления каркаса, цена варьируется от 7 000 рублей за зуб в эконом-стоматологии до 40 000 рублей в клинике премиум-класса. В разделе Цена можно узнать стоимость металлокерамики в различных клиниках.

Качественное протезирование передних зубов имеет очень большое значение, так как их видно всегда. Одним из высоко эстетичных вариантов является металлокерамика. Она представляет собой металлические коронки, покрытые керамикой, которая всегда подбирается под цвет собственной эмали. Низкая стоимость и высокая прочность конструкции позволили металлокерамике стать основным вариантом выбора для протезирования передних зубов.

Что это такое?

Как было сказано выше, это металлический каркас покрытый керамикой. Основа может быть выполнена из разных материалов:

• Сплав из золота и платины;
• Сплав из золота и палладия;
• Сплав из никеля с хромом;
• Сплав из кобальта с хромом.

Самым широко распространённым и бюджетным вариантом является сочетание никеля или кобальта с хромом. Для передней группы лучше всего подходит сплав из золота и платины, так как он обладает наибольшей совместимостью с тканями организма и не приводит к появлению некрасивого темного ободка.

Плюсы таких коронок

Стоит выделить следующие положительные стороны металлокерамики:

• Хорошая эстетичность. Отличить качественно выполненные коронки на передних зубах от своих может только специалист.
• Длительный срок службы. При соблюдении всех правил гигиены и регулярных осмотров время использования одного комплекта коронок составляет 15 лет.
• При хорошем уходе красивый первоначальный вид останется на все время пользования металлокерамикой.
• Способность выдерживать большие нагрузки без возникновения трещин на керамике и ее сколов.
• Отсутствие влияния пищевых красителей на цвет керамики.
• Отсутствие стирания при жевании.
• Легкий уход.
• Относительно низкая стоимость.

Возможные недостатки

Кроме плюсов, металлокерамика на передних зубах, имеет свои минусы:

• Необходимость депульпирования;
• Снятие достаточно большого количества тканей, так как каркас и керамика имеют толщину около 2 мм;
• Развитие аллергических реакций на находящийся в составе металл. Чаще всего их вызывают сплавы из кобальта и никеля;
• Изменение цвета десны вокруг коронки из-за окисления находящегося в основе металла. Конструкции из сплавов золота не имеют этого недостатка, так как на этот материал не влияют тканевые жидкости;
• Отсутствие той прозрачности, которая характерна для своих зубов. Это может иметь значение при протезировании одиночными коронками. Если металлокерамика стоит на всей передней группе, то различия не будут так заметны.

Когда применяют?

Установка металлокерамики на передние зубы рекомендована при:

• Появлении объемных трещин и сколов;
• Далеко зашедшем кариозном процессе, когда разрушается практически вся коронковая часть;
• Повышенном стирание твердых тканей;
• Восстановление непрерывности зубного ряда, в том числе и при протезировании с основой на имплантатах.

Как происходит протезирование?

Восстановление зуба состоит из нескольких этапов:

• Полный осмотр полости рта, лечение всех кариозных полостей.
• Все стоящие в полости рта пломбы проверяются и заменяются при каких-либо нарушениях.
• Лечение корневых каналов тех зубов, на которые будут установлена металлокерамика.
• В случае сильного разрушения коронковой части зуба устанавливается культевая вкладка. Для передней группы рекомендуется использовать сплавы золота или же облицовывать керамикой обычные кобальтовые конструкции. Более экономным вариантом будет установка стекловолоконного штифта.
• После всех подготовительных мероприятий врач начинает обработку передних зубов. важным моментом является создание уступа, на который будет опираться будущая конструкция.
• Снятие оттисков с челюстей, которые отправляются в зуботехническую лабораторию.
• На время работы пациенту изготавливаются временные пластмассовые коронки, которые будут защищать зуб и восстанавливать эстетику.
• После отливки металлического каркаса, работа отправляется обратно в клинику. В кабинете врач проверяет посадку, прилегание, корректирует форму. На этом этапе проводится подбор цвета металлокерамики.
• Модели с коронкой возвращаются обратно в лабораторию, где техник наносит керамику и полирует протез.
• В конце коронка снова проверяется. На передних зубах особое внимание уделяется полученному цвету и форме. При обнаружении каких-либо недочетов вся конструкция переделывается до тех пор, пока не будет достигнут желаемый результат.
• Если все в порядке, то протез фиксируется на цемент.

Металлокерамика является вариантом выбора при протезировании передней группы зубов. Такой вариант имеет свои плюсы и минусы. Но отрицательные моменты не являются критичными. При должном уходе изменений десны можно избежать, а правильный подбор керамики позволит достичь необходимого уровня эстетики.

Металлокерамические коронки — популярный вид несъемного зубного протезирования. Металлокерамикой стоматологи называют протезы, представляющие собой металлический отлитый каркас, сверху покрытый фарфором. По своим свойствам металлокерамика схожа с эмалью зубов. При должной гигиене такая коронка может прослужить до 15 лет.

Показания и противопоказания

Металлокерамические коронки используются для:

• Восстановления формы, функции и цвета зуба, нарушенных кариесом, травмой, флюорозом, приемом медицинских препаратов и т.д.
• Повышенная стираемость эмали;
• Корректировки аномалий зубов, которые невозможно выровнять ортодонтическими методами;
• Устранение как единичных дефектов зубного ряда, так 2-3 рядом стоящих зубов;
• Опоры съемных протезов.

Установка металлокерамики исключена при дефектах коронки опорного зуба (если она тонкостенная, низкая и т.д.), тяжелой форме пародонтита, при больших дефектах ряда (если отсутствует более 4 зубов), в случае наличия у зуба живой пульпы.

Преимущества и недостатки металлокерамики

1. Идентичность металлокерамических коронок натуральным зубам. Ими можно откусывать и пережевывать твердую пищу, а высокие эстетические качества коронок позволяют устанавливать их даже на передние зубы.
2. Гигиеничность. На поверхности металлокерамики оседает гораздо меньше камня и микробного налета, чем на естественной эмали и металлических коронках.
3. Долговечность. Если коронка сделана по современной методике и из качественного материала, то она может послужить 12-15 лет. Весь этот период коронка точно «стоит» на зубе, под ней не развивается кариес и не происходит изменений в десне.

Не лишена металлокерамика и недостатков. Так, перед установкой опорный зуб необходимо обтачивать и депульпировать. Проведение этих манипуляций непрофессионалом чревато развитием пульпита. Некоторые клиники предлагают довольно низкие цены на коронки из металлокерамики без плечевых масс. Такие коронки выглядят несколько неэстетично, т.к. по краю протеза проходит темная линия. В Стоматологии на Амурской используют коронки только с использованием плечевых масс. Плечевая масса защищает десну от контакта с металлом и в разы повышает эстетические свойства коронки.

Как и когда ставят коронку на зуб — видео

Металлокерамика в Стоматологии Удивительных Цен

Квалифицированные врачи-стоматологи клиники на Амурской выполняют протезирование металлокерамическими коронками, используя качественные расходные материалы (металлические сплавы и прочные фарфоровые покрытия) и высокоточное оборудование.

Процесс изготовления и установки коронок требует от 2 до 4 визитов к доктору. После проведения подготовительных мероприятий (препарирования опорного зуба) с обеих челюстей снимается слепок, на основе которого в зуботехнической лаборатории изготавливается гипсовая модель зубного ряда человека. Затем на основании модели воссоздается металлический каркас коронки, на которой находят отображение фиссурные ямки, бугорки и прочие анатомические особенности зуба. После примерки эта металлическая основа покрывается керамической массой и обжигается.

Благодаря кропотливой работе наших специалистов металлокерамические коронки получаются прочными и на долгие годы обеспечивают пациентам красивую улыбку.

Стоимость металлокерамических коронок

Наименование	Цена (руб.)	Дополнительная информация
Металлокерамическая коронка	2950/3950/4950	Производство Германия, Япония

Цена коронки, как правило, состоит из собственно стоимости коронки, а также фиксации коронки на постоянный цемент и слепков. К сожалению, в рекламе зачастую применяются уловки, при которых обозначается цена, а затем выясняется, что к ней надо добавить например «работу врача» и другие подобные элементы, которые удорожают исходную цену в два и более раз.

Но пациентов интересует конечная стоимость, так называемая цена под ключ. И это правильно. Потому что при сравнении цен металлокерамических коронок в Москве справедливо опираться на конечные реальные стоимости одинаковых работ в разных клиниках.

Рассмотрим ценообразование в Стоматологии Удивительных Цен. При цене на коронку из материалов немецкого производства в 2950 рублей, необходимо добавить 1200 рублей на слепки и 300 рублей на фиксацию, то есть одна металлокерамическая коронка обойдется в 4550 р. Вроде цена меньше, чем минимальные цены по Москве (6 000 р.) всего на 1450 рублей.

Но если рассчитать, к примеру, 2 мостовидных протеза по 4 единицы с двумя опорами в каждом, выходит 23600 за коронки, 1200. фиксация и 1200 слепки. Всего 26000 за 8 зубов, то есть по 3250 рублей!

Таким образом, цена металлокерамической коронки из немецкого материала под ключ в Стоматологии Удивительных Цен получается почти в два раза меньше минимальной цены (6 000 р.) в Москве за подобную работу.

Коронки на передние зубы

Коронки на передние зубы имеют свои особенности и связаны они именно с расположением в ротовой полости. Помимо прочности и надежности, от них ожидают повышенной эстетичности.

Проще говоря, люди не только кусают и частично жуют передними зубами, но и улыбаются. То есть на передние зубы возлагается отчасти функция коммуникации, межличностного общения. И насколько передние зубы будут смотреться красиво во время разговора и улыбки зависит общее восприятие человека окружающими.

Два простых и явных признака красоты передних зубов следующие:

• горизонтальное расположение должно быть строго параллельным уровню глаз, а точнее линии, соединяющей середины зрачков;
• вертикальная линия между центральными резцами должна проходить точно по середине лица, ориентиром для этого является середина носа.

Третьим признаком эстетичных передних коронок является симметричность, это значит что зубы слева должны повторять форму зубов справа и наоборот – они должны быть с обеих сторон похожи по форме и размеру.

И в завершение еще один важный момент — в связи с тем, что передние зубы имеют тонкий режущий край, увеличиваются риски сколов керамического слоя от высоких нагрузок. Чтобы многократно снизить вероятность механических повреждений, необходимо с особой тщательностью корректировать прикус с помощью специальной артикуляционной бумаги, похожей на обычную копирку.

Коронки на жевательные зубы

Основная нагрузка при жевании ложится на задние зубы. С этим связаны повышенные требования по прочности и надежности, предъявляемые к коронкам на жевательные зубы.

В связи с большой шириной и протяженностью жевательной поверхностью и соответственно большей площадью контакта верхних и нижних зубов, можно предположить снижение давления на единицу поверхности.

Говоря простым языком риски сколов керамической поверхности в рассматриваемых коронках не велики, и единственное особое требование связано с тем, чтобы на поверхностях соприкосновения верхних и нижних зубов имелся некий рельеф, так называемые бугры, наличие которых обеспечивает эффективное разжевывание пищи при различных боковых движениях нижней челюсти.

Металлокерамическая коронка с плечевой массой

Очень часто встречается ситуация, когда по краю металлокерамической коронки просвечивает металлический каркас и видна темно-серая полоска вдоль десны.

В подобных случаях применяется плечевая масса. Технология следующая: удаляется край металлического каркаса и выкладывается особо прочной специальной керамической массой. Получается очень красиво и не видно серых полосок по краю коронки.

И здесь может возникнуть вопрос, почему бы вместо какой-то особой не использовать простую керамику по краям? Ответ заключается в том, что керамическая масса без опоры на металлический каркас очень хрупка и будет откалываться, ломаться. Плечевая же масса обладает повышенными механическими свойствами, позволяющими использовать ее без металлической опоры. Отсюда возникает второй вопрос – почему бы тогда не делать коронки полностью из плечевой массы? Ответ такой – это возможна, но стоимость плечевой массы в несколько раз выше обычной массы и при сплошном применении коронка подорожала бы на порядок.

Поэтому на коронки с плечевой массой требуется доплата, но как правило это значительно оправданно достигаемым эстетическим результатом.

Как поставить (вставить) металлокерамическую коронку

Вопрос на самом деле элементарный. Дело в том, что металлокерамическая коронка является достаточно простой, надежной и многократно проверенной временем конструкцией.

Начинается вставление с рентген-снимка и определения состояния каналов зуба и окружающих тканей. При необходимости производится подготовка к протезированию, которая может включать удаление нервов, обработку каналов, установку штифтов, восстановление культи зуба, в том числе вкладками.

Далее врач обтачивает зуб до необходимой формы и снимает слепок. После одной или двух примерок, а в простых случаях возможно и во второе посещение металлокерамическая коронка фиксируется на постоянный цемент.

Фото лечения:

Врачи, которые оказывают данную услугу:

Варенцев Виталий Вячеславович

Специализация: Надежный доктор с большим опытом. Эксперт в протезировании зубов. Лечение и удаление.

Опыт работы: 17 лет

Джикаев Тимур Давидович

Специализация: Настоящий доктор с большой буквы! Протезирование зубов, в том числе на имплантах, лечение, профессиональная гигиена.

Читайте также:

  
• Сроки прорезывания зубов реферат
  
• Исследование зубов у животных
  
• Как самому сверлить зуб
  
• Из десны выделяется соленая жидкость
  
• Резистентная форма полости зуба