Методы конструирования искусственных зубных рядов

Опубликовано: 28.04.2024

Рис. 7.22. Получение функционально-присасывающегося оттиска.

После неоднократной проверки смыкания в правильном положении челюстей ложки-базисы соединяют между собой жидким гипсом и передают в зубо-техническую лабораторию.

Для обеспечения правильного пространственного расположения моделей верхней и нижней челюстей в пространстве артикулятора применяется лицевая дуга. В зависимости от вида артикулятора дуги могут быть различными (см. рис. 7.24). Дуга монтируется на лице, укрепляясь в области переносицы, наружных слуховых проходов и в области крыла носа. Кроме того, от дуги отходит перфорированная пластина, которая покрывается каким-либо силиконовым или термопластичнымматериалом и вводится в полость рта для получения оттиска с верхней челюсти или отпечатка прикусного воскового валика.Затем лицевая дуга вместе с оттиском верхней челюсти при помощи специального устройства монтируется в артикулятор.

После правильной загипсовки моделей в пространстве артикулятора приступают к постановке зубов. Применяют 3 типа зубов IVOCRIL (см. рис. 7.25). Кроме того, в Германии выпускают зубы улучшенного качества, которые называютсяORTOTIP-VIVADENT. Зубы с маркировкойN, у которых угол наклона бугра к горизонтальной плоскости равен 20°, применяются при ортогнатическом прикусе. Зубы с маркировкой Т — угол наклона бугра равен 60° — применяются при прогнатии. Зубы с маркировкой К — с углом наклона бугра 5° — применяются при прогении.

Кроме наклона бугров, у данных типов зубов разные углы наклона тыльной поверхности зуба, которая касается базиса протеза. Наряду с этим для постановки в боковых участках на нижней челюсти применяются зубы ортотип-квадро, которые соединены между собой по четыре — для левой и правой сторон челюсти (см. рис. 7.26).

Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

Рис. 7.23. Монтаж гнатометра «М» и фиксация нижней челюсти по отношению к верхней в горизонтальной плоскости.

Глава 7. Конструирование искусственных зубных рядов

Рис. 7.24. Монтаж лицевой дуги.

Постановка зубов начинается с верхних центральных резцов, ориентируясь на резцовый сосочек. По горизонтали от середины сосочка до режущего края должно быть около 10 мм. Центральные резцы должны быть длиннее на 2 мм резцовой точки нижней челюсти.

Затем устанавливаются клыки, ориентируясь на большую небную складку, отступая от последней на 2 мм. Последними из фронтальной группы устанавливаются малые резцы. Если получились тре-мы или нет места для установки 2J2 зубов, смешают в одну или другую сторону клыки. Иногда меняют гарнитур зубов на больший или меньший.

После постановки фронтальной группы зубов, как правило, проверяют постановку на больном: не нужно ли подать зубы вперед или назад, вверх или вниз. Иногда производят перепостановку.

Затем устанавливают клыки нижней челюсти, которые хорошо монтируются между малыми резцами и клыками верхней челюсти. К верхней раме артикуля-тора монтируется калота и по ней выставляются нижние боковые зубы, ориентируясь на треугольник Паунда и кало-ту. Радиус калоты равен 13,5 см. Этот радиус, как указывают авторы, равен радиусам сагиттальной кривой Шпее и транс-верзальной Уилсона по средним показателям естественного прикуса.

Внутренняя поверхность треугольника Паунда проходит по линии — от медиальной поверхности клыка к язычной поверхности ретромолярного треугольника. По этой линии должны находиться внутренние стороны боковых зубов нижней челюсти. Это пространство также называется межмышечным, т.е. пространство между щекой и языком (см. рис. 7.27).

По отношению к калоте боковые зубы нижней челюсти должны стоять следующим образом. Первый премоляр касается калоты вестибулярным бугром, второй премоляр — обеими буграми, первый моляр — всеми буграми за исключением заднего язычного, второй моляр — так же, как и первый (см. рис. 7.28). Затем калота демонтируется и по нижним боковым зубам ставятся верхние боковые и последними — нижние фронтальные.

После проверки постановки на пациенте приступают к моделировке восковых базисов, по желанию больного производят косметическую постановку фронтальной группы зубов, а затем гипсуют в специальные кюветы.

В связи с тем, что пластмасса на последнем этапе полимеризации дает усадку до 7,5%, эта система предусматривает литьевой способ паковки под постоянным давлением 6 бар. Процесс по-

История протезирования больных при полном отсутствии зубов прошла сложный путь исканий и разработок различных методов и приборов для постановки искусственных зубных рядов. Были предложены различные регистрирующие аппараты, лицевые дуги для внеротовой записи движений нижней челюсти. Создавались сложные приборы-артикуляторы, позволяющие после записей движений нижней челюсти воспроизводить эти движения в индивидуальных артику-

ляторах. Однако практика показала, что внеротовые записи не точны, а приборы не позволяют воспроизвести весь сложный комплекс разнообразия движений нижней челюсти, учесть индивидуальные особенности каждого пациента, степень податливости как слизистой оболочки полости рта, так и мягких тканей височно-челюстных суставов.

В СССР постановку искусственных зубных рядов производят в основном следующими способами:

1) в шарнирном окклюдаторе или артикуляторе по стеклу;

2) в шарнирном окклюдаторе или артикуляторе по сферическим поверхностям;

3) в шарнирном окклюдаторе по индивидуальным окклюзионным поверхностям;

4) в артикуляторах типа «Гнатомат» после внутриротовой записи движения нижней челюсти.

Постановка зубов по стеклу

В СССР широкое распространение получила постановка искусственных зубов по стеклу, разработанная М. Е. Васильевым. После загипсовки моделей с ок-клюзионными валиками в шарнирный окклюдатор берут специальное стекло, имеющее форму полуэллипса, и слегка приклеивают его горячим воском к верхнему окклюзионному валику. При этом следят за тем, чтобы средние линии стекла были равномерно ориентированы на верхний окклюзионный валик. Затем стекло необходимо перенести на нижний окклюзионный валик. Это можно сделать различными способами:

1) срезать нижний окклюзионный валик на толщину стекла сверху и со средины валика по вестибулярному краю таким образом, чтобы периметр нижнего окклюзионного валика был ориентирован на вершину гребня альвеолярного отростка нижней челюсти;

2) на внутренней части нижней модели установить три столбика из размягченного воска и к ним прижать и зафиксировать стекло;

3) изготовить новый восковой базис на нижнюю модель и валик, занимающий только язычную поверхность нижней челюсти.

После фиксации стекла расплавленным воском к нижнему окклюзионному валику стеклографом на стекле отмечают периметр верхнего окклюзионного валика, среднюю линию и линию клыков. Стекло отклеивают от верхнего валика и последний откладывают в сторону. На верхнюю модель изготавливают новый восковой базис с небольшим по диаметру (3—4 мм) валиком, который приклеивают строго по вершине альвеолярного отростка.

Постановку начинают с зубов верхней челюсти. Передние зубы относительно вершины альвеолярного отростка ориентируют таким образом, чтобы вертикальные оси последних на ^/з их пришеечной части были расположены впереди вершины альвеолярного отростка, а оси боковых зубов проходили по межальвеолярным линиям. Такая постановка обеспечивает устойчивость протезов при жевательных движениях.

Верхний зубной ряд конструируют в виде полуэллипса, нижний — параболы. Центральные резцы располагают симметрично к средней линии так, чтобы режущие края касались стекла. Боковые резцы несколько отклонены от срединной линии в пришеечной части и режущим краем не касаются стекла на 0,5 мм. Клыки своими рвущими бугорками касаются стекла и образуют поворотные пункты зубной дуги, причем передняя часть фасетки клыка должна являться продолжением дуги передних зубов, а задняя — направлять дугу в области боковых зубов.

Первый премоляр устанавливают так, чтобы он касался стекла только щеч-

Рис. 124. Расположение зубов по отношению к протетической плоскости.

ным бугорком, а небный бугорок не доходил до стекла на 1 мм. Второй премоляр касается стекла обоими бугорками. Первый моляр касается стекла только передненебным бугорком. Переднещечный бугорок не доходит до стекла на 0,5 мм, задненебный — на 1 мм, заднещечный — на 1,5 мм. Второй моляр не касается своими бугорками стекла и продолжает линию первого моляра (рис. 124). Благодаря такой ориентации жевательных зубов создаются сагиттальные и транс-версальные кривые выпуклой книзу формы, обеспечивающие множественные контакты зубов при различных движениях нижней челюсти.

После постановки зубов верхней челюсти по ним ставят зубы нижней челюсти. Постановку начинают со вторых премоляров, так как они хорошо устанавливаются между первым и вторым премоляром верхней челюсти. Затем устанавливают моляры и в последнюю очередь передние зубы. Если постановку зубов производят не из гарнитуров, то нижние зубы можно начинать ставить с центральных передних зубов.

Закончив постановку зубов, между зубными рядами укладывают копировальную бумагу и легким постукиванием верхнего зубного ряда о нижний на зубах получают черные точки, которые сошлифовывают. Таким образом производят пришлифовку зубов в вертикальном направлении. При боковых движениях пришлифовку зубов производят в полости рта больного при наложении протезов.

Рис. 7.22. Получение функционально-присасывающегося оттиска.

Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

Рис. 7.23. Монтаж гнатометра «М» и фиксация нижней челюсти по отношению к верхней в горизонтальной плоскости.

Глава 7. Конструирование искусственных зубных рядов

Рис. 7.24. Монтаж лицевой дуги.

Презентация была опубликована 2 года назад пользователемАлександр Ананьев

Презентация на тему: " Конструктруирование искусственных зубных рядов согласно теории балансирования. Конструктурирование зубных рядов согласно сферической теории. Постановка зубов при прогеническом и прогнатическом соотношении челюстей" — Транскрипт:

1 Конструктруирование искусственных зубных рядов согласно теории балансирования. Конструктурирование зубных рядов согласно сферической теории. Постановка зубов по стеклу. Постановка зубов при прогеническом и прогнатическом соотношении челюстей. Ананьев Александр 4 курс 5 группа

2 Сферическая теория Сферическая теория артикуляции предполагает движение нижней челюсти вокруг общего центра. Она была создана Монсоном в 1918 году. Согласно теории Монсона щечные бугры всех зубов располагаются в пределах шарообразной поверхности, а линии проведенные по длинным осям жевательных зубов, направлены вверх и сходятся в определенной точке черепа, в области Crista Gali.

4 Для конструирования искусственных зубных рядов при асимметрии наклонов межальвеолярных линий создана разборная сферическая пластинка, которая состоит из трех частей: двух боковых частей сферической поверхности радиусом 9 см и передней горизонтальной площадки, вырезанной по форме сектора, что позволяет устанавливать ее в каждом отдельном случае между линиями клыков. Боковые части площадки соединены с передней при помощи шарниров таким образом, что могут свободно вращаться вокруг своей продольной оси. В боковых частях площадки сделаны прорези, в которые вставляют стрелки-указатели, имеющие направление радиусов сферической поверхности.

5 Сферическая пластинка для постановки зубов Разборная сферическая пластинка

6 Постановка зубов После определения центрального соотношения челюстей на сформированных по сферическим поверхностям окклюзионных валиках и загипсовки моделей в окклюдатор к окклюзионной поверхности верхнего прикусного валика слегка приклеивают воском сферическую постановочную пластинку: цельную, если наклон межальвеолярных линий по отношению к вертикали в области боковых зубов не превышает 16°; разборную, если наклон межальвеолярных линий даже на одной стороне превышает 16°

7 Постановка зубов Нижний прикуской валик срезают на толщину пластинки и на нем также устанавливают постановочную пластинку. Расстановку верхних искусственных зубов производят таким образом, чтобы они всеми своими бугорками и режущими краями касались пластинки (исключение составляют два верхних боковых резца). Зубы крайне важно расставлять строго по центру альвеолярного гребня и с учетом направленности альвеолярных линий. Расстановку нижних искусственных зубов производят по верхним зубам

8 Клинический пример Гипсовая модель нижней челюсти Гипсовая модель верхней челюсти

9 Установка гипсовой модели нижней челюсти в артикулятор с помощью фундаментных весов Постановка передней группы искусственных зубов верхней челюсти в артикуляторе с помощью сферической колоты.

10 Постановка передней группы искусственных зубов верхней челюсти относительно переходной складки нижней челюсти. Постановка искусственных зубов 3.3 и 4.3 в артикуляторе, относительно искусственных зубов верхней челюсти.

11 Постановка искусственных зубов 3.3 и 4.3 в артикуляторе, относительно сферической колоты. Постановка боковой группы зубов нижней челюсти в артикуляторе относительно сферической колоты: а) в трансверзальном; б) в сагиттальном направлении

12 Постановка боковой группы зубов нижней челюсти в щечно-язычном направлении Постановка искусственных зубов верхней и нижней челюсти в артикуляторе.

13 Латеральные смещения нижней челюсти в артикуляторе.

14 Вид пациента до ортопедического лечения: а) вид спереди, б) вид сбоку.

15 Преимущества сферической теории Конструирование искусственных зубных рядов по сферическим поверхностям обеспечивает создание оптимального поля сил жевательного давления, что не вызывает быстрой атрофии твердых и мягких тканей протезного ложа. Протезирование по сферическим поверхностям обеспечивает: 1. артикуляционное равновесие в фазе не жевательных движений (Gysi); 2. свободу движений (Hanau, Hyltebrandt); 3. фиксацию положения центральной окклюзии с одновременным получением функционального оттиска под жевательным давлением (Gysi, Keller, Rumpel); 4. образование безбугорковой жевательной поверхности (Fehr, Eichner и др.), исключающей образование сбрасывающих моментов, нарушающих фиксацию и стабилизацию протезов.

16 Преимущества сферической теории Поэтому протезирование по сферической поверхности рационально и показано: 1. при протезировании беззубых челюстей; 2. при наличии одного или нескольких естественных зубов; 3. с целью изготовления шин при пародонтозе; 4. при коррекции окклюзионной поверхности естественных зубов для создания правильных артикуляционных взаимоотношений с искусственными зубами на противоположной челюсти; 5. для целенаправленного лечения при заболеваниях суставов.

17 Теория балансирования (суставная теория) Основным требованием классической теории балансирования, виднейшими представителями которой являются Гизи и Ганау, есть сохранение множественного контакта между зубными рядами верхней и нижней челюстями в фазе жевательных движений. Сохранение бугоркового и резцового контактов является важнейшим фактором этой теории, авторы считают, что наклон суставного пути дает направление движению нижней челюсти и что на это движение влияют величина и форма суставного бугорка.

18 Теория балансирования Согласно требованиям теории Гизи необходимо: 1. точное определение суставного пути; 2. запись резцового пути; 3. определение сагиттальной компенсационной кривой линии; 4. определение трансверзальной компенсационной кривой линии; 5. учет высоты бугров жевательных зубов.

19 Анатомическая постановка зубов по Гизи Заключается в установлении всех зубов верхней челюсти в пределах протетической плоскости параллельно линии Кампера, проходящей на расстоянии 2 мм нижней верхней губы. Во второй своей модификации, так называемой ступенчатой постановке, Гизи предлагал, учитывая искривление альвеолярного отростка нижней челюсти в сагиттальном направлении, изменять наклон нижних зубов, располагая каждый из них параллельно плоскости соответствующих участков челюсти. Применяя ступенчатую постановку Гизи преследовал цель увеличить стабилизацию протеза для нижней челюсти. Третья, наиболее распространенная постановка зубов по Гизи, заключается в установлении жевательных зубов по так называемой уравнительной плоскости. Уравнительная плоскость является средней величиной по отношению к горизонтальной плоскости и плоскости альвеолярного отростка. Согласно этой методике, боковые зубы верхней челюсти ставят следующим образом: первый моляр касается плоскости только щечным бугром, остальные бугры и все бугры второго моляра не касаются уравнительной плоскости. Нижние зубы ставят в плотном контакте с верхними. Учитывая, что клыки находятся на повороте, Гизи рекомендовал устанавливать их без контакта с антагонистами.

21 Постановка по уравнительной плоскости

22 «Метод нижнечелюстного бугорка» Окклюзионную плоскость по этой методике устанавливают по линии бугров клыков (предварительно помещенных на базис нижней модели), далее параллельно линии, проходящей на 2 мм ниже верхней губы через вершины альвеолярных бугорков нижней челюсти. По найденной плоскости устанавливают премоляры и первый моляр. Второй моляр ставят по уравнительной плоскости.

23 «Метод нижнечелюстного бугорка»

24 Принципы постановки зубов по Ганау Методика Ганау построена в соответствии с принципами артикуляции, изложенными в теории Гизи главным из которых является принцип, определяющий главенствующую роль височно-нижнечелюстного сустава в движении нижней челюсти. Установленная Ганау взаимосвязь между 5 артикуляционными факторами суммирована им в виде 10 законов: 1. С увеличением наклона суставных бугорков возрастает глубина (выраженность) сагиттальной окклюзионной кривой. 2. С увеличением наклона суставных бугорков увеличивается наклон плоскости окклюзии. 3. С увеличением наклона суставных бугорков уменьшается угол наклона резцов. 4. С увеличением наклона суставных бугорков увеличивается высота бугров. 5. С увеличением глубины сагиттальной окклюзионной кривой уменьшается наклон плоскости окклюзии протеза. 6. С увеличением степени искривления сагиттальной окклюзионной кривой увеличивается угол наклона резцов. 7. С увеличением наклона плоскости окклюзии протеза уменьшается высота бугров. 8. С увеличением наклона окклюзионной плоскости увеличивается наклон резцов. 9. С увеличением наклона плоскости окклюзии уменьшается высота бугров. 10. С увеличением наклона угла резцов увеличивается высота бугров.

25 Постановка зубов по стеклу Суть этого способа заключается в замене протетической плоскости окклюзионного валика поверхностью стекла, укрепленного на модели нижней челюсти. После загипсовки моделей в окклюдатор или артикулятор берут специальное стекло, имеющее форму полу эллипса, и слегка приклеивают его горячим воском к верхнему окклюзионному валику. При этом следят за тем, чтобы средние линии стекла и модели совпадали, а наружные контуры стекла были равномерно ориентированы на верхний окклюзионный валик.

26 Постановка зубов по стеклу Затем стекло необходимо перевести на модель нижней челюсти. Это можно сделать различными способами: 1. срезать нижний окклюзионный валик на толщину стекла сверху и с середины валика по вестибулярному краю, чтобы периметр нижнего окклюзионного валика был ориентирован на вершину альвеолярного гребня нижней челюсти; 2. на внутренней части нижней модели установить три столбика из размягченного воска и к ним прижать и зафиксировать стекло; 3. изготовить новый базис на нижнюю модель и валик, занимающий только язычную поверхность нижней челюсти.

27 Постановка зубов по стеклу После фиксации стекла расплавленным воском к нижнему окклюзионному валику стеклографом на стекле отмечают периметр верхнего окклюзионного валика, среднюю линию и линию клыков. Стекло отклеивают от верхнего валика и последний убирают. На верхнюю модель изготавливают новый восковой базис с небольшим по диаметру (34 мм) валиком, который приклеивают строго по вершине альвеолярного отростка.

28 Постановка зубов по стеклу Постановку начинают с зубов верхней челюсти. Передние зубы относительно вершины альвеолярного отростка ориентируют таким образом, чтобы вертикальные оси последних на 2/3 их пришеечной части были расположены впереди вершины альвеолярного отростка, а оси боковых зубов проходили по межальвеолярным линиям. Такая постановка обеспечивает устойчивость протезов при жевательных движениях. Верхний зубной ряд конструируют в виде полу эллипса, а нижний в виде параболы.

29 Постановка зубов по стеклу Центральные резцы располагают симметрично к средней линии так, чтобы режущие края касались стекла. Боковые резцы несколько отклонены от срединной линии в пришеечной части и режущим краем не касаются стекла на 0,5 мм. Клыки своими рвущими бугорками касаются стекла и образуют поворотные пункты зубной дуги. Первый премоляр устанавливают так, чтобы он касался стекла только щечным бугорком, а небный бугорок не доставал до стекла на 1 мм. Второй премоляр касается стекла обоими бугорками. Первый моляр образует дугу боковых зубов и касается стекла только передненебным бугорком. Переднещечный бугорок не касается стекла на 0,5 мм, задненебный на 1 мм, а заднещечный на 1,5 мм. Второй моляр не касается своими бугорками стекла и продолжает линию первого моляра.

30 Ориентация зубов по отношению к стеклу

31 Второй моляр не касается своими бугорками стекла и продолжает линию первого моляра

32 Постановка зубов по стеклу

33 Постановка зубов при прогеническом соотношении челюстей После потери зубов и последующей атрофии челюстей альвеолярный отросток нижней челюсти оказывается расположенным кпереди от верхнего. Такое соотношение челюстей называют вторичной или старческой прогенией. Однако следует иметь в виду возможность существования у больного врожденной прогении, при которой атрофические процессы в костной ткани еще больше усугубляют несоответствие между размерами верхней и нижней челюстей. Постановку зубов при нерезко выраженном прогеническом соотношении челюстей для передних зубов можно производить в прямом смыкании, а для жевательных в ортогнатическом прикусе

34 Постановка зубов при прогеническом соотношении челюстей При значительной прогении передние зубы устанавливают в прогеническом соотношении, с индивидуальной для каждого больного величиной вертикального и горизонтального перекрытия, верхние жевательные правые зубы ставят на левой стороне протеза нижней челюсти, и наоборот (перекрестная постановка). Верхнюю зубную дугу укорачивают на один премоляр с обеих сторон. Сагиттальную окклюзионную кривую устанавливают также по стеклу, но с меньшей кривизной, чем при ортогнатическом прикусе. Первый премоляр касается стекла только щечным бугром, первый моляр касается стекла обоими передними буграми щечным и небным, а второй моляр только переднещечным бугром, остальные бугры его приподняты (задние выше, чем передние).

35 Постановка зубов при прогнатическом соотношении беззубых челюстей Особенности постановки при прогнатии заключаются в том, что нижняя дуга сокращается на два премоляра и, таким образом, режущие бугры нижних клыков располагаются между буграми верхних клыков и первых премоляров. Нижние передние зубы можно поставить с некоторым наклоном кпереди. Передние верхние зубы иногда ставят без искусственной десны, на приточке.

После получения функциональных оттисков с верхней и нижней челюстей производится определение центральной окклюзии. Для этого на кончике носа больного отмечают одну точку карандашом, а другую — на подбородке. Определив анатомо-физиологическим методом высоту относительного физиологического покоя, измеряют линейкой или зуботехническим шпателем расстояние между обеими точками. Уменьшив высоту физиологического покоя на 1—2 мм, получают высоту центральной окклюзии протезируемого, которую следует отметить на пластинке воска или линейке. Затем приступают к фиксации челюстей в состоянии центральной окклюзии.

Для этого замешивают гипс такой консистенции, как и для получения оттисков, накладывают его на альвеолярный отросток нижней челюсти так, чтобы в боковых участках заполнить все пространство между альвеолярными отростками верхней и нижней челюстей, а во фронтальной части между гипсом и альвеолярным отростком верхней челюсти оставалось пространство в 5—7 мм. Затем предлагают больному медленно закрывать рот, контролируя при этом высоту полученными ранее данными на линейке или восковой пластинке.

Когда во время медленного и свободного (без нажима) закрывания рта расстояние между точками на кончике носа и подбородка достигает размера высоты центральной окклюзии, просят протезируемого больше не поднимать нижнюю челюсть (а удерживать в данном положении).

После полной кристаллизации гипса гипсоблок выводят из полости рта, излишки гипса срезают ножом, придавая блоку форму трапеции. После этого приступают к определению протетической плоскости.

Протетическая плоскость может быть определена при помощи двух линеек, как и при классическом методе определения центральной окклюзии. То есть для этого нужно гипсоблок ввести в полость рта и на передней его поверхности на 1—2 мм ниже верхней губы параллельно зрачкам провести линию карандашом или шпателем. В боковом участке блока на уровне только что обозначенной линии проводят также карандашом линию параллельно носоушной плоскости. Таким образом получают уровень протетической плоскости на полном гипсовом блоке.

После определения уровня протетической плоскости на блоке отмечают косметический центр, линии клыков и смеха и блок выводят из полости рта, который вместе с оттиском передают в лабораторию. В лаборатории по оттискам отливают модели, при помощи блока составляют их в положении центральной окклюзии и гипсуют в окклюдатор. Для постановки искусственных зубов по стеклу распиливают гипсоблок после гипсовки в окклюдатор по линии протетической плоскости на две части. Последние в дальнейшем используют для постановки зубов, как и восковые валики в классическом методе.

Анатомическая постановка искусственных зубов.

Описанное выше оформление окклюзионных валиков дает возможность поставить зубы в артикуляторе со средней установкой наклонов суставных и резцового путей (в так называемом среднем артикуляторе) и создать зубные ряды по принципу анатомической постановки, т. е. постановки, благодаря которой зубные ряды при динамике нижней челюсти будут иметь множественный или по крайней мере трехпунктный контакт по Бонвиллю. Анатомическая постановка зубов важна с целью создания равновесия полного протеза. Для уяснения этого необходимо остановиться на принципах анатомической постановки искусственных зубов и связи постановки зубов с движениями нижней челюсти.

Известно, что в естественном жевательном аппарате прикус редко бывает уравновешенным. При естественном прикусе наблюдается множественный контакт зубных рядов только при состоянии центральной окклюзии, а при передней или боковой окклюзии имеется контакт только на одном участке.

Отсутствие множественного контакта при передней или боковой окклюзии не отражается, однако, на устойчивости естественного зубного ряда. Устойчивость естественных зубов обеспечивается строением альвеолярного отростка, количеством, морфологией, положением корней и другими приспособительными механизмами. В целях же устойчивости протезов при протезировании беззубых челюстей должен быть создан множественный контакт или по крайней мере контакт в трех точках.

В противном случае полные протезы плохо будут фиксироваться во время разжевывания пищи, так как смыкание зубов происходит только на одном участке, например на фронтальном при передней окклюзии, что приводит вследствие податливости слизистой к отставанию протезной пластинки от протезного ложа на других участках. Таким образом, нарушается устойчивость протеза, и он падает во время еды. Трехпунктный и тем более множественный контакт, как известно, может быть обеспечен лишь в том случае, если есть соответствие между всеми звеньями артикуляционной цепи. Иначе говоря, должна быть достигнута взаимозависимость между крутизной суставного пути, степенью перекрытия нижних зубов верхними, кривой Шпее и высотой бугров.

Это соответствие у большинства больных с беззубыми челюстями достигается постановкой зубов в артикуляторе со средней установкой наклона суставного пути и пути резцового скольжения.

Читайте также:

Методы конструирования искусственных зубных рядов

Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

Глава 7. Конструирование искусственных зубных рядов

Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

Глава 7. Конструирование искусственных зубных рядов

Похожие презентации

Анатомическая постановка искусственных зубов.