Методы окрашивания зубных отложений

Опубликовано: 14.05.2024

Заинтересовавшись проблемой устранения налета на зубах, ученые заметили, что бактерии в полости рта своеобразно связывают пищевые красители. Так появились индикаторы зубного налета — средства в жидкой и таблетированной форме, которые окрашивают скопления вредных микроорганизмов на поверхности зубов.

Как индикаторы «раскрашивают» зубы?

Все средства, которые производятся сегодня за границей, представляют собой смесь двух красителей:

бриллиантового синего — используется для окрашивания кондитерских изделий;
фиолетового — включается в состав губной помады насыщенных красных оттенков.

Оба красителя признаны абсолютно безопасными, так как добавляются в пищу по всему миру. Поэтому индикаторы зубного налета можно применять всем, независимо от возраста. Это главное преимущество индикаторов.

Для чего применяются индикаторы зубного налета? Если такой состав попадает на зубы, краситель взаимодействует с образовавшимся налетом и ярко проявляет его. Причем синий краситель лучше «прилипает» к плотному старому налету, с которым без профессиональной чистки не справиться, а фиолетовый хорошо взаимодействует со свежим налетом. Поэтому зубы при использовании индикаторов зубного налета могут становиться либо розоватыми, либо голубовато-синими в различных вариациях оттенков. Единственное последствие использования этих средств — язык насыщенного фиолетового оттенка на время до шести часов. Однако если для взрослых это смущающее неудобство, то для детей — забавная изюминка, которой можно похвастаться перед друзьями.

Виды индикаторов

Существуют два вида средств для выявления налета на зубах.

Таблетки. Их необходимо разжевать и распределить языком по поверхности зубов. Налет окрашивается в различные оттенки, выявляя участки зубов, которым нужно дополнительное внимание.
Раствор. Им необходимо прополоскать рот после чистки или нанести кисточкой, далее подождать несколько минут и оценить результат гигиенических процедур. После оценки результата обычно достаточно повторно воспользоваться зубной щеткой и пастой. Красители легко смываются с зубов вместе с опасными остатками налета.

Индикаторы зубного налета для детей

Малышам будет довольно сложно освоиться с индикатором в форме таблетки, поэтому специалисты рекомендуют начинать со средства в жидкой форме.

Индикатор налета для ребенка — хороший способ сформировать полезную привычку чистить зубки правильно с малых лет. Использование средства обычно превращается в игру: детям нравится наблюдать, как белые зубы меняют цвет, а потом «бороться» с бактериями на тех участках, которые ярко выделяет раствор.

Взрослым в этой игре отводится роль внимательного наблюдателя. Необходимо следить за дозировкой средства, за тем, чтобы состав не попал на одежду, так как может окрасить ее. После «битвы» с налетом жидкость не нужно проглатывать. После чистки все окрашенные участки зубов должны вновь стать привычного цвета.

Какой индикатор стоит выбрать?

Производители самых известных индикаторов на данный момент, в линейке которых можно найти и жидкие средства, и индикаторы в форме таблеток:

Miradent;
Curaprox.

Объем выпуска может быть различным, так что подобрать подходящий именно вам легко: упаковка таблеток может содержать от 6 до 250 штук. Флакон с жидкостью — от 10 до 500 миллилитров.

Некоторые производители выделяют отдельную линейку средств для детей, добавляя в раствор ароматизаторы, например, жевательной резинки, что нравится малышам.

На что обратить внимание

В составе индикатора зубного налета могут содержаться ксилит или сахарин для придания раствору приятного вкуса, хотя средство может быть и абсолютно безвкусным.
Отдавать предпочтение нужно индикаторам с красителями, которые воздействуют только на поверхность зубов и не затрагивают слизистую.
Лучше избегать растворов или таблеток с глютеном или эритрозином в составе из-за восприимчивости организма к этим веществам.

Одно из важных правил соблюдения гигиены полости рта — тщательное удаление налета с поверхности зубов и языка. Не забывайте, что налет часто становится причиной стоматологических заболеваний. Используйте индикатор зубного налета в той форме, которая вам больше нравится. Это эффективно, безопасно и очень просто.

Мягкий зубной налет хорошо заметен глазу, легко собирается зондом, активно сорбирует красители. Мягкий зубной налет можно увидеть не сразу. Поэтому для его выявления необходима предварительная окраска контрастными красителями. Применение различных красителей позволяет выявлять наличие зубных отложений и места их наибольшего скопления.

Одним из критериев при оценке гигиены полости рта служит показатель, который информирует о величине поверхности коронки зуба, покрытой зубным налетом. Поскольку зубные отложения обычно бесцветны, их определяют с помощью красителей (бисмарк коричневый, раствор основного фуксина красного, раствор Люголя, раствор флюоресцирующего натрия и др.)

Применение различных красителей позволяет выявлять наличие зубных отложений и места их наибольшего скопления. Эти вещества могут применяться как для индивидуального контроля самим пациентом, так и для определения уровня гигиены полости рта врачом.

Красители для индивидуального пользования представляют собой, как правило, либо растворы для полоскания полости рта, либо окрашивающие таблетки для растворения или разжевывания. По интенсивности и расположению окрашивания человек сам может корректировать свою методику очистки зубов. Этому помогает также использование индивидуальных стоматологических зеркал с подсветкой или без нее.

Красители для врачебного применения обычно представляют собой растворы для нанесения непосредственно на поверхности зубов с помощью тампонов или пропитанных шариков.

Средства для индикации зубного налета применяют:

- С целью демонстрации зубного налета и твердых отложений на зубах.

- Для оценки эффективности профессиональной гигиены.

- Для обучения ежедневной гигиене полости рта.

- Для выявления налета в труднодоступных для чистки местах. Что выбрать для идентификации налета в той или иной ситуации зависит от доктора.

К индикаторам зубной бляшки относится целый ряд веществ. Таблетки и растворы эритрозина окрашивают зубные отложения в красный цвет. Их недостатком является одновременное окрашивание слизистой оболочки полости рта. После обработки флуоресцеином натрия зубные отложения приобретают желтое свечение при облучении специальным источником света, не окрашивая десну. Разработаны комбинированные растворы, позволяющие определять возраст зубной бляшки. Так, при обработке таким раствором незрелая (до 3 дней) зубная бляшка окрашивается в красный цвет, зрелая (старше 3 дней) - в синий. В качестве окрашивающих веществ могут использоваться препараты на основе йода, фуксина, бисмарк коричневый. Примерами окрашивающих веществ могут служить таблетки Dent (Япония), Espo-Plak (Paro), жидкость и таблетки Red-Cote (Butler), Plaque test (Vivadent) - индикаторная жидкость для визуального выявления зубного налета под галогеновым светом. Окрашивающие агенты могут выпускаться в виде пропитанных шариков для обработки поверхностей зубов

Индикаторы зубного налета

В стоматологической практике в качестве диагностических красителей зубного налета применяют 0,75 % и 6 % растворы основного фуксина, 4—5 % спиртовой раствор эритрозина, эритрозин в таблетках <по 6— 10 мг), раствор Шиллера — Писарева, 2 % водный раствор метиленового синего.

Фуксин (Fuchsini) — основной раствор фуксина. Окрашивает зубную бляшку в малиновый цвет. Препарат используют для полосканий.

Rp.: Fuchsini bas. 1,5
Spiritus aethylici 75 % 25 ml D.S. По 15 капель на 1/2 стакана воды (для полоскания полости рта в течение 20 с)

Эритрозин (Erythrosin) — краситель красного цвета низкой токсичности. Содержит в своем составе йод. Выпускается в виде 4—5 % спиртового раствора и таблеток (Mentadent C-Plague, Ога] В Einfarb Plagueindikator, Plague-Farbetabletten и др.).

Rp.: Sol. Erythrosini 5 % 15 ml
D.S. Нанести ватным тампоном на поверхность зубов

Rp.: Tab. Erythrosini 0,006 N. 30
D.S. Разжевать 1 таблетку в течение 1 мин

Флюоресцеин (Fluorescein) — краситель зубного налета, не содержащий йода, поэтому он может быть использован у пациентов, имеющих сенсибилизацию к Йоду. Окрашенный флюоресцеином налет виден только при ультрафиолетовом освещении. Выпускается под названиями «Plak-Lite» («Blendax»), «Fluorescein» 0,75 %.

Раствор Шиллера — Писарева окрашивает зубную бляшку в желто-коричневый цвет. Препарат наносят на поверхности зубов с помощью ватного тампона.

Rp.: lodi 1,0
Kalii iodidi 2,0
Aq. destill. 40 ml
M.D.S. Раствор Шиллера — Писарева. Нанести ватным тампоном на поверхность зубов

Метиленовый синний (Methylenum coeruleum) используют для выявления зубной бляшки: 1—2 % водный раствор метиленового синего наносят на поверхности зубов с помощью ватного тампона.

Rp.: Methyleni coerulei 2,0 Aq. dcstiil. 100 ml M.D.S. Для смазывания поверхности зубов

Раствор Люголя:
Состав:
КI - 2,0 г
I кристаллический - 1,0 г
вода дистиллированная - 17 мл
Способ и механизм такие же как и в предыдущем красителе

Disclosing Solution (60ml) - Способ применения: Приготовить раствор: 10 капель индикатора на 30 мл воды. Прополоскать рот. Не глотать! Окрашенные участки указывают на наличие бактериального налета. Провести дополнительную очистку проблемных зон.

Катерол – Индикатор зубной бляшки (зубного налета), жидкость для снятия зубных отложений и очистки зубов.

КАТЕРОЛ – индикатор зубной бляшки (зубного налета), препарат для снятия зубных отложений и очистки зубов.

Бутылка, содержащая 14 мл препарата.

Состав: соляная кислота, иод, ацетон, эксципиенты. Свойства: Катерол размягчает каменные отложения и разрушает наддесневой зубной налет, облегчая последующее механическое удаление при помощи инструментов.

Катерол также помогает обнаружить зубной налет и камень, окрашивая их в желтый цвет.

Противопоказания: аллергия на иод или его производные.

Инструкции по использованию.

- Используя плотный ватный шарик, пропитанный препаратом Катерол и хорошо отжатый, тщательно потрите каменные отложения, стараясь избежать в максимально возможной степени контакта с десной.

- Подождите несколько секунд, чтобы камень стал мягким перед механическим.

Таблетки Curaprox - Окрашивает старый налет в синий цвет, а новый налет в красный. Идеально для домашнего использования. Каждая таблетка упакована индивидуально.

Жидкость Curadent Курадент для индикации зубного налета - двухцветная жидкость, выявляющая налет. Старый налет окрашивает в синий цвет, а свежий налет в красный. (60 мл - 1 615 руб).

Plaque Agent (Docdont) - ополаскиватель полости рта для выявления зубного налета (500 мл -400 руб)

Ополаскиватель подходит как взрослым, так и детям.

Ополаскиватель не содержит эритрозина, поэтому с успехом используется как у взрослых, так и у детей. Детям особо подходит данный метод выявления зубного налета, так как они не всегда могут оценить, правильно ли они провели процесс очищения своих зубок. А если перед этим прополоскать рот данным раствором, можно будет проследить за качеством чистки.

Рекомендации: использование детьми до 12 лет должно происходить под присмотром взрослых. Налить в мерный стаканчик 10 мл ополаскивателя, прополоскать рот в течение 30 секунд, выплюнуть. Участки, окрашенные в синий цвет, тщательно почистить зубной щеткой с пастой.

Plaquetest таблетки для выявления зубного налета

Plaquetest таблетки для выявления зубного налета. Старые зубные отложения окрашиваются в темно-синий цвет, новые – в лилово-красный.

Для проведения теста: положите таблетку на язык (детям достаточно половинки), разжуйте и распределите по всему зубному ряду языком. Выплюньте — готово! Краска легко удаляется при обычной чистке зубов.

Состав: лактоза, стеарат магния, диоксид кремния, луговая мята, СI 42090 (пищевой краситель), СI 45410 (пищевой краситель).

Что такое зубной налет? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сидихина Н. О., стоматолога со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Зубной налёт — это мягкая, липкая биоплёнка, которая состоит из бактерий, продуктов их жизнедеятельности, слюны, остатков еды и тканевого детрита (разрушенных клеток). Налёт появляется на участках, на которых проще закрепиться:

на шероховатых поверхностях зубов;
в пришеечной области коронок;
около пломб;
в местах крепления зубных протезов;
в промежутках между зубами;
в естественных углублениях зуба;
в труднодоступных для чистки местах;
на негерметичных краях реставрации зубов;
над и под десной;
на мостах, брекетах, коронках.

Зубной налёт состоит из скоплений микроорганизмов, обитающих в полости рта: стрептококков, лактобактерий, стафилококков, нейссерий, вейлонелл, фузобактерий, актиномицетов и дрожжеподобных грибков. Микробы прикрепляются к пелликуле — тонкой плёнке на поверхности зубов. Уже через сутки их число увеличивается до сотен миллионов. А течение нескольких дней микроорганизмы объединяются и образуют бляшку, покрывающую зубную эмаль.

Чтобы сформировалась зубная бляшка, необходимо одновременное действие нескольких факторов:

нехватка слюны, в том числе во время сна, её застой и повышение кислотности;
количественный и видовой состав микрофлоры полости рта;
присутствие углеводов;
плохая гигиена полости рта.

Зубной налёт появляется при употреблении большого количества углеводов и неправильной или нерегулярной гигиене полости рта. Сахара, которые ест человек, употребляют и микробы, составляющие бляшку. Бактерии способны превращать углеводы в кислоту, которая разрушает зубную эмаль и способствует развитию кариеса [1] [4] [24] .

Симптомы зубного налета

Зубной налёт может проявляться следующими изменениями в полости рта:

эмаль теряет блеск и приобретает тёмный оттенок;

жизнедеятельность микроорганизмов вызывает неприятный запах изо рта;
зубы на ощупь становятся шероховатыми;
дёсны начинают кровоточить, особенно во время чистки зубов;
пациенты, избегая кровоточивости, недостаточно хорошо чистят зубы, в результате количество налёта увеличивается;
возникают покраснение и припухлость дёсен, боль при чистке и пережёвывании пищи;
повышается чувствительность зубов к температурным или химическим раздражителям;
усиливается подвижность зубов;
образуется зубной камень;
выделяется гной [1][5][18][26] .

Патогенез зубного налета

Через несколько минут после приёма пищи на зубах начинается формироваться плёнка — пелликула , которая состоит из гликопротеинов слюны. Пелликула плотно фиксирована на поверхности зуба, е ё невозможно смыть водой или слюной. Сама по себе плёнка ещё не содержит колоний бактерий и не приводит к кариесу. Патологический процесс начинается спустя несколько суток:

1. Через 48 часов количество микроорганизмов значительно увеличивается и образуется единая бактериальная сеть из более чем 750 различных видов бактерий.

2. На четвёртый — девятый день на зубной эмали формируется зрелая бляшка. Бактерии в её составе преобразуют сахара в кислоты, которые растворяют кальций и разрушают поверхность эмали.

3. Промежутки между призмами эмали увеличиваются. Микроорганизмы проникают в эти пространства и начинается образование кариеса.

4. Зубная бляшка ограничивает доступ кислорода к поверхности эмали, что способствует размножению анаэробных бактерий (способных жить без кислорода). Сквозь бляшку из слюны не могут проникать и кальций с фосфором, поэтому если из-за плохой гигиены на поверхности зуба образовалась бляшка, то фторсодержащие пасты и эликсиры, даже самых лучшие и дорогостоящие, совершенно бесполезны.

Выраженные нарушения в биохимическом составе полости рта приводят к заболеваниям дёсен, зубов (и как следствие неприятному запаху изо рта) и даже осложнениям на внутренних органах, например на сердце. [1] [17] [21] [24] .

Классификация и стадии развития зубного налета

Зубные отложения подразделяют на минерализованные и неминерализованные:

1. Неминерализованные — это кутикула, пелликула, мягкий зубной налёт и зубная бляшка:

Кутикула — это остатки оболочки, которая присутствовала на зубе в момент его прорезывания и исчезла после;
Пелликула (приобретённая кутикула), с одной стороны, защищает эмаль от кислот, с другой — способствует прикреплению микроорганизмов к поверхности зуба;
Мягкий зубной налёт — клейкие наслоения микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, слюны, остатков еды и разрушенных клеток.
Зубная бляшка — плотное образование из микробов и продуктов их жизнедеятельности, способное создать кислую среду и разрушить эмаль.

2. Минерализованные отложения — это наддесневой и поддесневой зубной камень (затвердевший налёт):

Наддесневой зубной камень располагается на поверхности зубов наддесневого края. Чем светлее зубной камень, тем он плотнее и быстрее образуется. Зубной камень является отвердевшей зубной бляшкой. Расположен в основном в области открытия протоков больших слюнных желёз: на язычной поверхности нижних фронтальных зубов, в подъязычной области расположения протоков подъязычных и поднижнечелюстной слюнных желёз, на щёчной поверхности верхних моляров.
Поддесневой камень расположен на поверхности корня зуба ниже уровня десны. Этот вид камня встречается у пациентов с различными заболеваниями пародонта ( тканей, окружающих и удерживающих зуб ).

Зубной налёт различают по цвету:

Липкая плёнка желтовато-белого оттенка — естественные отложения на поверхности зуба, которые появляются во время сна, после приёма пищи. При отсутствии гигиены полости рта возникает затхлый или гнилостный запах изо рта и кислый привкус. Приводит к появлению зубных камней, которые сможет убрать только стоматолог при помощи специальных инструментов.
Пигментированный зубной налёт образуется при употреблении красящих продуктов: кофе, крепкого чая. Налёт у курильщиков окрашен в коричневый цвет, это вызвано отложением табачных смол и никотина.

Тёмный зелёный налёт (налёт Пристли), как правило, образуется на молочных зубах и проходит с появлением постоянного прикуса. Выглядит как неровная тёмная кайма, может распределиться вдоль всего зуба или быть в виде пятнышек, и является источником неприятного запаха. Его образуют некоторые видов бактерий, обитающие в полости рта ребёнка. Возможны и другие причины возникновения пигментированного налёта — эндокринологические и желудочно-кишечные заболевания (нарушение обмена веществ, патологии щитовидной железы, гастрит, дуоденит, холецистит, воспаление поджелудочной железы, печени и желчевыводящих протоков), приём препаратов железа и иных витаминов; смена климата. В этих случаях оттенок налёта может быть чёрным, зелёным, коричневым или оранжевым. Налёт и бактерии, которые его образуют, не разрушают ткани зуба, но могут маскировать кариес [1][3][27] .

Осложнения зубного налета

Если налёт не убирать, то он превращается в зубной камень и приводит к воспалению слизистой оболочки рта и дёсен. Отёчность десневого края способствует формированию ложных карманов и одновременно с этим усиливает выделение десневой жидкости. Это создаёт благоприятные условия для развития бактериальной микрофлоры, которая является ключевым фактором тяжёлых осложнений: кариеса, гингивита, пародонтита, стоматита, инфекционного эндокардита.

Кариес — это размягчение твёрдых тканей зуба кислотами, выделяемыми бактериями зубного налёта. Разрушению способствует частое употребление сахаров, высокая кислотность в полости рта, снижение слюноотделения [1] [4] [5] .

Гингивит — это воспаление дёсен, которое сопровождается покраснением, отёком, кровоточивостью и неприятным запахом изо рта. Плохая гигиена позволяет микробным бляшкам накапливаться между десной и зубами, что приводит к воспалению. При этом бороздки между зубами и десной увеличиваются и появляются десневые карманы. Они содержат бактерии, которые, помимо гингивита, могут вызывать кариес корня зуба и пародонтит. Чаще всего к гингивиту приводит зубной налёт. К второстепенным факторам относят: неправильный прикус, зубной камень, плохое восстановление зубов, сухость во рту, изменения гормонального фона, системные нарушения (сахарный диабет, СПИД, авитаминоз, лейкоз, лейкопения), приём лекарственных препаратов [14] [16] [24] .

Пародонтит — это воспалительное заболевание дёсен, при котором атрофируются ткани, в том числе костные, удерживающей зуб в лунке. Ведущую роль в развитии заболевания играют патогенные микроорганизмы зубного налёта. Продукты жизнедеятельности бактерий увеличивает проницаемость кровеносных сосудов, это приводит к иммунному ответу организма и хроническому воспалению.При пародонтите появляется кровоточивость, покраснение и отёк десны, её отхождение от корней зубов, в тяжёлых случаях — гнойное отделяемое из пародонтальных карманов. Также увеличивается подвижность зубов при жевании, а между зубами и десной начинают застревать остатки пищи. Пародонтит — необратимый процесс, так как сопровождается уже деструкцией тканей [18] [19] [26] [28] .

Стоматит — воспалительное заболевание полости рта с образованием язв и эрозией. К патологии приводят бактерии, которые поражают участки с микротравмами. В тяжёлых случаях на слизистой оболочке появляются пузыри, участки отмирания клеток (некроз). У лиц с ослабленным иммунитетом стоматит может стать причиной общей интоксикации [1] [27] .

Галитоз — дыхание с неприятным запахом, вызванное патологическим ростом микроорганизмов в пародонтальных карманах вокруг зубов. Галитоз может быть проявлением общих расстройств при метаболических нарушениях и поражении органов желудочно-кишечного и дыхательного тракта [29] [30] .

Инфекционный эндокардит — это воспаление внутренней оболочки сердца, которое сопровождается поражением клапанного аппарата и клеток сосудов условно-патогенными возбудителями (в большинстве случаев стрептококками и стафилококками). Бактерии из десневых карманов попадают в кровь, затем прилипают к клеткам сердца или сосуда (чаще уже повреждённого) и вызывают воспаление [6] [12] [25] [32] [32] .

Диагностика зубного налета

Зубной налёт определяется визуально во время осмотра. При этом стоматолог отмечает:

уровень самостоятельной гигиены полости рта;
прикус (расположение зубов, скученность);
изменение формы, цвета, текстуры, поверхности, размеров слизистой полости рта;
наличие и вид зубных отложений.

Здоровая десна имеет бледно-розовый оттенок, по рельефу похожа на апельсиновую корку. В норме контур десны плотно прилегает к зубу, сосочки полностью заполняют межзубные пространства, слизистая десневой границы легко определяется.

После осмотра стоматолог при помощи окрашивания специальными красителями выявляет количество зубных отложений и оценивает уровень гигиены: от хорошего до очень плохого. Для большинства пациентов достигнуть удовлетворительной гигиены полости рта — достаточно сложная задача.

Реакция на воспаление со стороны мягких тканей оценивается по показателям:

объём мягких тканей и глубина поддесневых карманов;
интенсивность кровоточивости;
подвижность зубов.

Воспалительную реакцию со стороны костей челюстей и убыль костной ткани определяют при помощи рентгенологического обследования [1] [7] [9] [27] .

Лечение зубного налета

После диагностики стоматолог удаляет бактериальный налёт. Для этого:

полость рта обеззараживают антисептиками;
поверхности зубов с помощью аппарата Air Flow под давлением обрабатывают специальным раствором;
зубы полируют щёткой, резиновыми чашечками, пастой со фторидами, полировочной штрипсой (тонкой полоской из металла или пластика).

В завершении гигиены врач проводит антисептическую обработку, останавливает кровотечение и накладывает лечебные и антисептические повязки на десну. При выраженном воспалении слизистой назначается курс антимикробных аппликаций и заживляющих мазей. При обильных зубных отложениях рекомендован повторный осмотр [5] [12] [22] [25] .

Прогноз. Профилактика

При регулярном посещении стоматолога зубной налёт выявляют на начальной стадии и легко удаляют. Гигиеническую чистку зубов рекомендовано проводить раз в шесть месяцев. Если налёт не удалён, он переходит в плотное образование и развивается кариес. При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз будет благоприятным. При остром кариесе следует 2-4 раза в год посещать стоматолога, обрабатывать полость рта хлоргексидином, есть меньше углеводов и каждые 2-3 года контролировать микробиологические показатели слюны.

Профилактические осмотры, своевременное лечение, удаление зубного налёта существенно оздоравливают полость рта и предупреждают развитие заболеваний дёсен и зубов, однако без удовлетворительной самостоятельной гигиены добиться благоприятных долгосрочных результатов невозможно [7] [9] [15] .

Самое первое в гигиене и борьбе с налётом — это зубная щётка. Её подбирают индивидуально, согласно анатомическим особенностям пациентов. При выборе и использовании учитывают основные моменты:

Предпочтительны щётки с искусственными щетинками с закруглёнными концами. Натуральную щетину, как правило, быстро колонизируют бактерии, к тому же она недолговечна, а острые концы щетинок могут травмировать десну и твёрдые ткани зуба.
Охват щетины — не более двух-трёх зубов, это позволит чистить их лучше.
Ручка удобно располагается в руке.
Зубные щетки меняют каждые 6-10 недель.

Электрические щетки с вращающимися или колеблющимися головками рекомендованы пациентам с нарушенными мануальными навыками. Они хорошо удаляют налёт при постоянном использовании.

Помимо щётки, важную роль играет зубная паста. Она должна хорошо очищать, не повреждать эмаль, быть приятной на вкус, надолго защищать от микробов. Важное значение в её составе имеют следующие соединения:

фториды (соединения фтора, например с натрием) — стабилизируют уровень минералов в зубной эмали;
пирофосфат, хлорид цинка, цитрат цинка — уменьшают наддесневой зубной камень;
хлорид стронция, гидроксиапатиты и нитрат калия — избавляют от повышенной чувствительности зубов;
карбонат кальция — нейтрализует кислоты, тем самым защищая зубы [2][3][8] .

Для гигиены межзубных пространств будут полезны зубные нити(флоссы) и нити на держателе (флоссеты). Они легко проникают в межзубные промежутки и удаляют остатки пищи и налёт.

Пациентам с имплантами следует применять интерпроксимальные ёршики. Они состоят из спирально-изогнутого основания с конически или цилиндрически расположенными щетинками. Зубные нити и интерпроксимальные ёршики предназначены только для одноразового применения.

Для удаления остатков пищи можно применять деревянные или пластиковые зубочистки, но следует помнить, что они не избавят от налёта.

При наличии несъёмных конструкций (брекеты, коронки, импланты) полезен и незаменим ирригатор — прибор, который струёй воды под давлением очищает зубную поверхность и маcсирует мягкие ткани.

Ополаскиваетели для рта не являются самостоятельным средством для устранения зубных отложений, и удаляют налёт только в комплексе с другими средствами. При хронических заболеваниях пародонта полоскать рот не рекомендуется — это повышает риск попадания частичек инфицированных отложений в десневой карман и может усилить воспаление.

Хлоргексидин — это антисептик, который обладает антибактериальным действием и уменьшает зубные отложения. Но из-за побочного раздражающего действия (вплоть до химического ожога сосочков языка с нарушением вкусовой чувствительности) курс хлоргексидина в составе ополаскивателя ограничивают до двух недель, с повторением через три месяца.

Жевательная резинка в течение 15-20 минут после приема пищи механически очищает зубы за счёт повышения слюноотделения. Жевательные резинки следует выбирать без сахара, с ксилитом — сахарозаменителем, который препятствует размножению бактерий в полости рта.

Одним из важных факторов профилактики зубных отложений является питание. Для предотвращения кариеса важно получать из пищи достаточно минералов (кальция и фтора) и снижать количество сахара. Также следует исключить курение и уменьшить употребление красящих продуктов — чёрного кофе или чая [2] [3] [8] [10] .

Из этой статьи Вы узнаете:

как избавиться от зубного камня и пигментного налета,
какие методы чистки существуют,
профессиональная чистка зубов – цена 2021.

Статья написана врачом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Профессиональная чистка зубов – это процедура, включающая в себя удаление твердых зубных отложений и пигментного налета, которая проводится на приеме у стоматолога. Чистка зубного камня и пигментного налета может проводиться различными методами (ультразвук, АirFlow, Vector), либо их комбинацией.

Дома, при помощи зубной щетки и пасты – можно успешно удалять с зубов только мягкий зубной налет (рис.1). Однако, если последний вовремя не счищается, то он постепенно пропитывается солями кальция, содержащимися в слюне. В результате процесса минерализации мягкий микробный налет превращается в зубной камень (рис.2-3), который можно снять только у стоматолога.

Важно: процесс первичной минерализациии мягкого зубного налета происходит в среднем за 6-12 часов. У разных людей это время может быть различным в силу особенностей, например, в составе слюны, дыхания через рот. Таким образом, если вы за это время не почистили зубы, то на зубах останется тонкий слой частично минерализованного зубного налета, который уже нельзя снять обычной зубной щеткой.

Как только на гладкой эмали зубов появляется шершавая пленка налета – процесс образования зубного камня многократно ускоряется. Это связано с тем, что к гладкой поверхности эмали зубов микроорганизмам полости рта достаточно сложно прилипнуть. К шершавой же поверхности они прилипают очень легко, очень быстро увеличивая массу зубных отложений.

Оптимальный метод проведения профессиональной чистки –

Удаление твердых зубных отложений всегда состоит из двух этапов: во-первых – непосредственного удаления камня, во-вторых – обязательной полировки зубов после снятия камня, налета, пигмента. После удаления отложений на поверхности зуба всегда остаются микрочастички налета, которые создают шершавую поверхность, на которую очень быстро все налипнет снова. Поэтому полировка – обязательна!

Удаление зубных отложений и массивного слоя пигмента стоит делать только при помощи ультразвука. А вот полировка может делаться после этого либо специальными полировочными щеточками и пастами – этот процесс напоминает чистку зубов электрической зубной щеткой… Либо при помощи АirFlow – это метод полировки при помощи специального аппарата, формирующего водо-воздушную смесь с частицами абразива.

Важно: профессиональная чистка зубов в идеале комбинирует снятие камня ультразвуком + полировка АirFlow. Если у вас есть только не сильно выраженный пигментный налет, то можно сделать только АirFlow.

1 этап – чистка зубного камня ультразвуком

Чистка зубного камня при помощи ультразвука является универсальной и наиболее распространенной в мире. Аппарат для удаления зубного камня может быть встроен в стоматологическую установку, а может быть выполнен в виде отдельного блока. Называют такой аппарат – ультразвуковым скалером (скейлером).

Что такое ультразвуковая чистка (рис.4-6) –
наконечник ультразвукового скалера имеет рабочую насадку, кончик которой совершает высокочастотные колебательные движения ультразвуковой частоты (от 25 до 50 кГц). Кроме того, в процессе чистки на кончик инструмента всегда подается вода или раствор антисептика, которые параллельно удаляются из полости рта через слюноотсос.

Удаление отложений и пигментного налета происходит за счет двух процессов. Во-первых, колеблющийся кончик насадки при соприкосновении с зубным камнем и пигментным налетом – механически разрушает их прикрепление к зубу. Главное условие тут, чтобы линейные колебательный движения кончика насадки были направлены вдоль поверхности зуба – тогда удалится все лишнее, а эмаль зуба останется неповрежденной.

Во-вторых – удаление зубных отложений, пигмента происходит за счет эффекта кавитации. Вода на кончик насадки подается не напрасно. Колебания ультразвуковой частоты в водной среде вызывают образование многочисленных пузырьков, которые как бы взрываются, освобождая энергию, которая достаточна для разрушения зубного налета и бактериальной пленки на поверхности эмали и корня зуба (24stoma.ru).

Преимущества ультразвуковой чистки –

Универсальность и качество –
ультразвуковая чистка снимает все: и пигментный налет, и твердые зубные отложения, причем как наддесневые, так и поддесневые. Ультразвуковые скалеры имеют обычно несколько насадок, которые меняются в процессе процедуры чистки. Крупные коротки насадки используются для снятия массивного камня, а более длинные и тонкие – используются для работы в пародонтальных карманах (для удаления поддесневых зубных отложений).

Бактерицидный эффект ультразвука –
у пациентов с пародонтитом большая часть инфекции как раз сосредоточена в пародонтальных карманах. Ультразвуковая чистка поддесневых отложений за счет эффекта кавитации к подавлению патогенной микрофлоры пародонтальных карманов, а поток жидкости (который подается на кончик насадки) – одновременно способствует их промыванию.

Комфорт и доступная стоимость –
процедура, как правило, безболезненная, но будет чувствоваться небольшая вибрация. Болезненность обычно связана с чувствительными шейками зубов, либо с работой в глубоких пародонтальных карманах. В последних случаях можно сделать анестезию. Стоимость чистки за 1 зуб составляет всего 80-100 рублей, что намного дешевле процедур на аппарате Veсtor.

Профессиональная чистка зубов: фото до и после

Под массивными зубными отложениями слизистая оболочка всегда истончена, отечна, легко кровоточит. Поэтому небольшая кровоточивость во время и после процедуры возможна. Для скорейшей нормализации десны после процедуры она обрабатывается специальными гелями, например, ХолисалГелем.

Недостатки ультразвуковой чистки –

Ультразвуковые аппараты старого поколения –
ультразвуковые скалеры очень сильно отличаются друг от друга, и самое главное их отличие заключается в форме движения кончика рабочей насадки. Такие движения должны быть только линейными, что гарантирует отсутствие повреждений эмали зуба и поверхности корня. Только ультразвуковые пьезоэлектрические скалеры удовлетворяют этому требованию, например фирм «EMS» (Piezon), «Satelec» и д.р.

Существует множество дешевых устаревших аппаратов, которые до сих пор можно встретить в частных стоматологических клиниках. Речь идет о звуковых и магнитострикционных скалерах, которые тоже вырабатывают ультразвуковые колебательные волны, однако колебания кончика рабочей насадки таких скалеров имеют круговую или элиптическую форму (рис.9).

Движения кончика насадки эллиптической и круговой формы гарантированно травмируют поверхность зуба, т.к. кончик будет бить в эмаль, а не двигаться строго вдоль ее поверхности, как это происходит у пьезоэлектрических скалеров (кончик которых движется строго линейно). Поэтому главная задача врача при работе с пьезоэлектрическими ультразвуковыми скалерами – следить, чтобы кончик насадки всегда двигался вдоль поверхности зуба, а не стоял перпендикулярно к поверхности.

Поиск таких отложений и тем более их качественное удаление – процесс очень долгий, и зачастую требует 3-4 процедур. Очень мало врачей умеют и хотят это делать. Поэтому качественная профессиональная чистка у пациентов с пародонтитом должна проводиться только врачами-пародонтологами, которые специализируются на болезнях десен. Если же у вас действительно есть только наддесневые отложения, то смело можно идти к обычному стоматологу-терапевту.

2 этап чистки – полировка зубов

Традиционный способ полировки – это использование специальных полировочных щеток и паст (рис.10), а полировка контактов между зубами проводится при помощи штрипсов – специальных тонких полосок, с нанесенных на них абразивом.

Разработанный швейцарской компанией EMS метод «АirFlow» – представляет из себя полировку зубов при помощи водо-воздушной смеси, содержащей частицы абразива (рис.11). Смесь подается под давлением и позволяет убрать с зубов все, что осталось после ультразвуковой чистки, отполировав их до зеркального блеска. Свежесть в полости рта после такой полировки просто потрясающая.

О подробностях этого метода читайте по ссылке выше. Существует несколько аппаратов разных производителей, которые обладают значительными отличиями.

Профессиональная гигиена полости рта: фото до и после ультразвуковой чистки + АirFlow

3 этап – фторирование

Это не обязательный этап, однако, он весьма желателен. Он позволит укрепить ослабленную эмаль, снизить гиперчувствительность зубов, является отличной профилактикой кариеса. Фторирование заключается в нанесении на поверхность зубов фторсодержащих гелей/лаков на небольшой промежуток времени.

Профессиональная чистка зубов: цена

Сколько стоит профессиональная чистка зубов – цена на 2021 год в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории составит в среднем около 100 рублей за 1 зуб (сюда входит чистка и полировка).

Например, в регионах по тарифу «все включено», в который входит удаление зубного камня + полировка всех зубов АirFlow + их фторирование при помощи каппы с гелем – чистка обходится примерно в 2500–3500 рублей. В клиниках Москвы цена за «все включено» начинается от 4000 рублей, но если у вас нет массивного налета, то просто полировка всех зубов полировочными щетками и пастой составит около 2000 рублей.

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. American Academy of Periodontology (USA),
5. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е. В.).

Известно более сотни методов чистки зубов, большинство из них авторские методики. Часть из них направлена на купирование и профилактику ряда стоматологических заболеваний, например, для улучшения состояния десен и лечения болезней.

Другие – рекомендованы пациентам, проходящим ортодонтическое лечение и др.

1. Стандартный метод чистки зубов

Начинать чистку необходимо с левого верхнего квадрата, со щечной стороны зубов. Выметающими движениями нужно двигаться от пришеечной области к краю коронки. Таких движений необходимо сделать 10-15, после чего постепенно продвигаться к центральной линии, а после повторить процедуру, но уже с правой стороны.

По аналогии чистка зубов проводится с небной стороны, а после возвратно-поступательными движениями очищают жевательную поверхность. В среднем на чистку уходит около 1-1,5 минут.

Чистка зубов на нижней челюсти проводится по тому же алгоритму

Завершают чистку при сомкнутых челюстях, круговыми движениями обязательно затрагивая десны. Так проводится массаж десен, что стимулирует кровообращение и предотвращает развитие ряда заболеваний.

Кроме чистки зубов нельзя забывать про язык, ведь там сосредоточено огромное количество бактерий.

Стандартный метод чистки зубов рекомендован при относительно здоровой полости рта, при отсутствии большого количества пломб и ортопедических конструкций, а также серьезных заболеваний десен.

2. Методы чистки зубов при болезнях десен

При наличии последних, рекомендован специальный метод чистки зубов Басса. За счет более качественного очищения придесневой поверхности десен, удается снизить выраженность воспалительного процесса, предотвратить осложнения.

Щетинки располагают под углом в 45º к зубу, при этом они должны проникнуть в десневую борозду. Главное – чтобы не было болезненных ощущений, в противном случае это грозит осложнениями.

В таком положении чистку необходимо проводить вибрирующими движениями, без передвижения концов щетины. Благодаря такому методу чистки удается качественно удалить зубной налет, скопившийся под уровнем десны, следовательно, убрать основной источник инфекции.

3.Контролируемая чистка зубов

В стоматологии существует такое понятие, как контролируемая чистка зубов – это целый комплекс процедур, направленных на улучшение качества чистки и обучения пациента правилам чистки зубов.

Приходя на прием к стоматологу, пациенту предлагают почистить зубы так, как это происходит в дома: используются привычные средства и предметы гигиены. При этом стоматолог наблюдает за процедурой.

После пациенту окрашивают зубной налет при помощи специальных растворов. Оцениваются ряд гигиенических индексов, показывающих уровень качества чистки, и начальные признаки воспалительного процесса.

Таким образом становится видны проблемные места, так сказать слабые звенья чистки зубов, на которые необходимо обратить внимание при последующей чистке. Для закрепления знаний происходит подробный разбор метода чистки зубов на модели.

4. Контроль чистки зубов в домашних условиях

Как показывают исследования, контролируемая чистка зубов улучшает состояние полости рта, сокращает количество образованного налета, а в отдаленной перспективе это предотвращает развитие и прогрессирование болезней десен.

Контролируемая чистка зубов как метод улучшения гигиенических показателей может проводиться в домашних условиях, достаточно лишь использовать таблетки или растворы для индикации зубного налета, которые можно заказать на Здравсити.

Выбор таких средств ограничивается личными предпочтениями: кому-то удобнее рассасывать таблетки, кому-то – использовать растворы. Примечательно, что таблетки по-разному окрашивают зубной налет: уже минерализованный налет, превращающийся в камень, и мягкий налет окрашивается в различные, контрастные цвета.

Это позволяет наглядно оценить уровень чистки и найти те области, где обычной зубной щеткой справиться невозможно – нужна профессиональная чистка зубов.
Пользоваться индикаторами зубного налета рекомендовано постоянно

Автор: Юлия Лапушкина, врач-стоматолог

Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку

Читайте также: