Методы определения подвижности зубов

Опубликовано: 29.04.2024

Осуществляется с помощью градуированных пародонтальных зондов (механических, электронных). Предпочтение отдаётся зондам с закругленным кончиком диаметром 0,5 – 0,6 мм. Рекомендуемое усилие при зондировании составляет 0,2 – 0, 25 Н (около 25 г на м/с 2 ). Зонды могут быть пластиковыми с цветной маркировкой на различном уровне, например: 3, 6, 9 и 12 мм и металлическими с отметками через 1 мм.

С помощью пародонтального зонда можно получить следующую ин-формацию:

- глубина кармана – расстояние от края десны до точки, где задерживается кончик зонда;

- клинический уровень прикрепления – расстояние от эмалево-цементной границы до точки остановки зонда (коллагеновые волокна);

- зондирование костного края – расстояние то десневого края до альвеолярного гребня (под анестезией);

- рецессия – расстояние от эмалево-цементной границы до края десны;

- гиперплазия (отечность) десны – расстояние от эмалево-цементной границы до коронкового края десны;

- ширина прикреплённой десны – расстояние от десневого края до мукогингивальной границы;

- степень кровоточивости десны.

Большое значение в диагностике пародонтита имеет определение не только надальвеолярного (внекостного), но и внутриальвеолярного (костного) пародонтального кармана. При его оценки используют классификацию H.M. Goldman и D.W. Cohen (1980):

1. костный дефект с тремя стенками;

2. костный дефект с двумя стенками;

3. костный дефект с одной стенкой;

4. комбинированный дефект или кратерообразная резорбция.

2. Определение степени подвижности зубов.

Подвижность зубов обычно оценивают по Евдокимову А.И. по трем степеням. Степень 1 характеризуется появлением первых определяемых признаков подвижности, превышающей нормальную. Степень 2 характеризуется общей подвижностью на расстояние приблизительно 1 мм. Степень 3 характеризуется подвижностью зуба на расстояние более 1 мм в любом направлении и (или) подвижностью по вертикали.

Определение подвижности по шкале Миллера в модификации Флезара проводят путем попеременного надавливания на вестибулярную и язычную поверхности зуба нерабочими концами двух ручных инструментов. Перед этим определяют функциональную подвижность. Для определения подвижности используют классификацию Fleszar T.J. (1980):

• степень 0 - зубы устойчивы;

• степень I - подвижность в вестибулооральном направлении в пределах 1 мм;

• степень II - значительное увеличение подвижности в вестибулярном и язычном направлениях, но без нарушения функций (более 1 мм);

• степень III - резко выраженная подвижность в вестибулярном и язычном направлениях (более 1 мм), легко определяются вертикальная подвижность зуба, нарушение его функции.

Способность пародонта амортизировать импульсные воздействия на-правленных на зуб внешних сил называют динамической подвижностью и определяют с помощью периодонтального теста. Прибор «Пepuотест» фирмы «Siemens» (Германия) предназначен для определения динамической подвижности зубов и оценки устойчивости внутрикостных имплантатов.

Рабочим элементом прибора является боек, включающий пьезоэлемент, работающий в двух режимах - генераторном и приемном. Физический принцип работы - генерация механического ударного импульса и передача его бойку, прием отклика механической системы и передача его для анализа функционального состояния тканей пародонта или состояния тканей в области имплантации. Прибор выявляет любое изменение состояния тканей пародонта.

Программа, заложенная в приборе, предусматривает автоматическое перкутирование коронки зуба или внутрикостной части имплантата со скоростью 4 уд./с наконечником, который должен быть направлен горизонтально и под прямым углом к середине вестибулярной поверхности коронки зуба или формирователя десны. Обязательным условием проведения исследования является определенное положение головы пациента. При каждом измерительном импульсе прибор издает короткий звуковой сигнал. На цифровом индикаторе появляется соответствующий индекс, который сопровождается звуковой и речевой информацией.

Удар бойком проводится по поверхности коронки зуба или внекостной части имплантата через промежутки 25 мс. За этот период импульс проходит по зубу или по имплантату, передается тканям, их окружающим, и отражается от них. В зависимости от состояния тканей пародонта (степени атрофии костной ткани) или тканей, окружающих имплантат, степени остеоинтеграции имплантата, сигнал существенно меняется.

Определение подвижности зубов

Подвижность зубов определяется пальпаторно или при помощи инструментов и отражает степень деструкции, воспаления и отека тканей пародонта. Ее оценивают по направлению и величине отклонения зуба. В повседневной клинической практике патологическую подвижность зубов определяют по Платонову при помощи пинцета.

По Д.А. Энтину различают 4 степени патологической подвижности:

I степень — подвижность по отношению к коронке соседнего зуба в щечно-язычном (небном) или вестибуло-оральном направлении не более, чем на 1 мм;

II степень — подвижность более 1 мм в тех же направлениях; появляется подвижность в небно-дистальном направлении;

III степень — зуб подвижен во всех направлениях, в том числе и вертикальном, при отсутствии соседних зубов может быть наклонен.

IV степень — присоединение вращательных движений зуба вокруг своей оси.

Важное значение при заболеваниях пародонта приобретают зондирование и определение глубины клинических карманов.

Десневой карман — состояние пародонта с нарушением зубодесневого соединения, когда при зондировании десневой борозды зонд погружается на глубину не более 3 мм.

Пародонтальный карман — это клинический карман с частичным разрушением всех тканей пародонта; он может быть костным, т.е. с деструкцией костной ткани.

Для измерения глубины кармана используют пародонтометр (градуированный зонд). Его располагают вдоль длинной оси строго перпендикулярно десневому краю, рабочую часть зонда плотно прижимают к поверхности зуба. Конец зонда вводят в карман до ощущения препятствия и измеряют погрузившуюся в карман часть инструмента. Результаты измерений учитывают в самом глубоком участке. Измеренная глубина кармана отражает расстояние от шейки зуба (эмалево-цементная граница) до дна кармана. Глубина кармана может доходить до верхушки зуба.

Нагрузка на пародонтальный зонд при обследовании должна быть не более 25 г. Практический тест для установления этой силы — надавливание пародонтальным зондом под ноготь большого пальца руки без причинения боли или дискомфорта.

Сила зондирования может быть разделена на рабочий компонент (для определения глубины кармана) и чувствительный компонент (для обнаружения поддесневых твердых зубных отложений). Боль у пациента при проведении зондирования является показателем использования слишком большой силы.

Глубину всех клинических карманов, как правило, измеряют с 4 сторон зуба (дистальной, медиальной, вестибулярной, язычной или небной). Показатель наибольшей глубины кармана является окончательной оценкой исследования. Данные измерения вносят в одонтопародонтограмму или в историю болезни.

Следует избегать ошибок, которые можно допустить при зондировании кармана. Факторами, оказывающими влияние на точность измерения глубины десневых и пародонтальных карманов, являются поддесневые зубные отложения и нависающие края пломб, неравномерная глубина кармана и недостаточный наклон зонда, наличие кариозной полости в пришеечной области и контуры коронки зуба (значительная выпуклость).

Для определения кровоточивости используют пародонтальный зонд. Существует несколько их видов. Зонды отличаются диаметром и маркировкой рабочей части.

Общее отличие пародонтальных зондов от стоматологического — отсутствие острого окончания рабочей части для предупреждения травмы тканей десны, в первую очередь десневого прикрепления. За рубежом широкое применение нашли следующие виды пародонтальных зондов: тонкий зонд Вильяме с маркировкой 1, 2, 3, 5, 7, 8, 9 и 10 мм; зонд CPITN с маркировкой 0,5; 3,5; 5,5 и 11,5 мм; зонд СР 12 с маркировкой 3, 6, 9 и 12 мм.

Для получения наиболее полной информации о состоянии тканей пародонта используют метод составления одонтопародонтограмм. Одонтопародонтограмма представляет собой чертеж, в середине которого имеется зубная формула.

Студнет - стоматолог:
Отличная статья, спасибо, какраз то что искал, завтра зачет.

Спасибо у вас очень :
сайт, предлагаем вам обмен ссылками или статьями http://www.dentistvip.ru/

Алекса:
спасибо,статья хорошая. Во время беременности сильно воспалились десна и кровоточили при каждой чистки и появлялись карманы. Сначала полоскала, но потом доктор прописал Холисал. Попробовала, немного жжение было, но результат мне понравился. Кровоточить перестало, воспаление прошло. Рекомендую :) Так что может не всегда нужно к хирургу и есть шанс, что с мазью станет лучше.

Гость:
Не читайте, в статье куча ошибок. Хотя бы "десневой карман".

Жанна:
Алекса, аналогичная ситуация была - при беременности десны кровоточили (и не только во время чистки зубов), и запах неприятный изо рта появился и даже показалось, что шаткость зубов появилась. Врач делал гигиеническую чистку и посоветовал сменить зубную пасту. По его совету купила Мексидол дент и такой же ополаскиватель для полости рта - отличная "парочка". Десны перестали кровоточить, запах неприятный исчез, а со временем и зубы покрепче стали. Так и пользуюсь этими зубной пастой и ополаскивателем - уже для профилактики.

Гноится десна
Пятно на зубе
Болит зуб
Кровоточат десны
Зуб откололся
Тонкая эмаль
Запах изо рта
Обложенный язык
Чувствительность зубов
Желтые зубы
Треснул зуб
Щель между зубами
Выпала пломба
Зубной камень
Зубной налет
Крошатся зубы
Стираемость
Болит десна
Воспалилась десна
Подвижность зубов
Опущение десны

Физиологическая подвижность зубов в норме практически не заметна и составляет от 0,06 до 0,15 мм. Она происходит в результате растяжения волокон периодонтальной связки (соединяет зуб с альвеолярной костью) и эластической деформации альвеолярного отростка. Однако в некоторых случаях может возникать патологическая подвижность зубов, при которой происходит нарушение зубодесневого соединения и повышается риск выпадения зуба.

Причины

Причинами патологической подвижности зубов обычно становятся:

патологический процесс в тканях пародонта (пародонтит, пародонтоз);
окклюзионная травма.

В свою очередь, травматическая окклюзия может быть:

первичной — возникает в результате сильной и продолжительной нагрузки на пародонт, патологические изменения в котором происходят локально и затрагивают ограниченное количество зубов:
- завышение прикуса после постановки пломб, вкладок, коронок и протезов;
- нерациональное ортодонтическое лечение;
- зубочелюстные деформации (скученность зубов, глубокий прикус);
- парафункции (бруксизм);
вторичной — развивается как следствие воспаления и деструктивных изменений в пародонте;
комбинированной — когда на ослабленный в ходе патологического процесса пародонт оказывается высокая окклюзионная нагрузка.

При некоторых системных заболеваниях, например, нарушении обменных процессов и других патологиях эндокринной системы (в частности, дисфункции паращитовидной железы) подвижность может носить временный или прогрессирующий, например, при сахарном диабете, характер.

Выделяют несколько степеней:

зуб двигается в одном, например, вестибулярном, дистальном или другом направлении;
подвижность наблюдается уже в двух направлениях;
зуб шатается как в вестибулярно-оральном, так и в медиа-дистальном направлении;
зуб двигается вертикально, высокий риск выпадения.

Степень подвижности находится в тесной взаимосвязи с выраженностью разрушения связочного аппарата и во многих случаях определяется характером течения патологического процесса в тканях пародонта. Наиболее сильной она оказывается при выявлении резорбции альвеолярной кости.

Клиническая картина

Если подвижность зубов возникла на фоне травматической окклюзии, дополнительными клиническими симптомами могут быть патологическая стираемость, мышечный гипертонус, резорбция корня и пр. Боль возникает при перкуссии и приеме пищи.

Диагностика и лечение

Для определения подвижности зубов врач обычно использует пинцет или зонд. При помощи стоматологического инструмента оказывается незначительное давление на зуб (раскачивание) во всех направлениях. Полученные данные заносятся в одонтопародонтограмму и позволяют оценить степень функциональной недостаточности пародонта.

Объем врачебных манипуляций и терапевтическая тактика подбираются исходя из общего соматического статуса пациента. Первоочередным всегда становится устранение острого воспаления. В обязательном порядке проводятся профессиональная гигиена полости рта, противомикробная терапия.

Лечение подвижности зубов может включать пришлифовывание зубов, нормализацию окклюзионных отношений, шинирование и протезирование. В рамках ортодонтического лечения, в том числе благодаря исправлению прикуса, нагрузку на пародонт удается нормализовать и стабилизировать, после чего патологический процесс в нем прекращается, зубы занимают устойчивое положение.

Продолжая приведенные в предыдущей статье вычисления отметим, что 1/4 от 0,2 мм составит 0,05 мм, что будет соответствовать физиологической подвижности зуба, измеренной в пришеечной области. Середина поверхности коронки зуба расположена дальше пришеечной части зуба от центра поворота корня приблизительно в 2 раза (имеется в виду не эмалево-дентинная граница, а участок корня зуба, входящий в лунку зуба), следовательно, амплитуда движений в указанной области будет в 2 раза больше: 0,05 х 2 = 0,1, что приблизительно соответствует цифрам, полученным в эксперименте.

Отклонения могут быть связаны с различной длиной коронки, корня и количеством корней рассматриваемого зуба. Таким образом, подвижность зуба, измеренная в области середины коронковой части зуба и равная приблизительно 1/4 ширины периодонтальной шели, соответствует физиологической подвижности зуба. Подвижность зуба, измеренная в области середины коронковой части зуба и составившая более 0,1 мм, не соответствует физиологической подвижности и свидетельствует об изменениях в периодонте зуба.

Если увеличение подвижности зуба превосходит границы периодонтальной шели, то это свидетельствует об изменениях в костной стенке лунки зуба. В определенных границах эти изменения могут быть обратимы, что рентгенологически подтверждается регрессией расширения периодонтальной шели. Превышение этих границ свидетельствует о необратимости изменений костной стенки лунки зуба. Опытно-экспериментальным путем эта граница установлена на уровне 0,25 мм подвижности коронкой части зуба.
Представленный анализ был положен в основу классификации подвижности зубов по ARPA, согласно которой выделяют различные степени подвижности зубов.

В пародонтологии чаще используется определение подвижности зубов по Miller. Данная классификация предусматривает выделение следующих степеней подвижности зубов.
Степень I — подвижность до 1 мм в горизонтальном направлении.
Степень II — подвижность более 1 мм в горизонтальном направлении.
Степень III — значительная подвижность в горизонтальном и вертикальном направлениях.

При сравнении этих двух классификаций видно, что речь идет о разном масштабе измерения подвижности. Классификация по Miller позволяет проследить динамику лечения острых воспалительных процессов или хронических, находящихся в стадии обострения. Классификация по ARPA больше подходит для оценки дефектов опорного аппарата зуба после достижения ремиссии хронического воспалительного процесса или излечения острого воспаления.

Вообще с позиций медицины, основанной на доказательствах, симптом подвижности зуба следует характеризовать как тест с высокой чувствительностью и низкой специфичностью, поскольку он указывает не только на наличие воспалительного процесса в пародонте, но может быть также связан с различными физиологическими состояниями организма. Так, подвижность зубов может увеличиваться во время беременности, при синдроме Кушинга, при склеродермии. Повышенная подвижность наблюдается и при частичной утрате опорных тканей пародонта, даже если они не имеют признаков воспаления.
В связи с этим оценка степени подвижности зуба сама по себе не может быть положена в основу определения показаний и выбора конструкции шины.

В течение определенного периода для определения показаний к шинированию зубов широко использовали такой критерий, как величина деструкции стенки лунки зуба. В основу этого принципа положено учение о резервных силах пародонта В. Ю. Курляндского. Согласно этому учению, интактный пародонт способен выдержать двойную нагрузку. При атрофии лунки на 1/2, резервные силы исчерпываются: пародонт еше в состоянии выполнять свою функцию, но, как говорится, на пределе своих возможностей.

Наибольшую опасность представляют в такой ситуации горизонтальные силы, успешно противостоять которым могут съемные шины. При атрофии на 3/4 от первоначальной высоты лунки возникает функциональная недостаточность пародонта, который не в состоянии противостоять как горизонтальной, так и вертикальной нагрузке.

В подобной ситуации кламмерная фиксация съемного протеза (исходя из технических возможностей отечественной стоматологии того времени, максимум, на что можно было рассчитывать в относительно широкой стоматологической практике, — это бюгельные шинирующие протезы) не могла удержать шинируемый зуб в вертикальном направлении, поэтому в качестве оптимальной конструкции шины рассматривалась несъемная конструкция. Соответственно, при деструкции на 1/4 первоначальной высоты лунки зуба пародонт еще располагает определенным запасом резервных сил, в связи с чем шинирование может быть и не показано.

Основу таких взглядов составляло представление о том, что первоначально заболевание пародонта начинается с дистрофии опорных тканей пародонта, а воспаление присоединяется потом, когда компенсаторные возможности пародонта исчерпаны. При таком подходе неизбежно расширение показаний к шинированию, поскольку любые клинические признаки свидетельствуют о скорой декомпенсации воспалительно-дистрофического процесса.

Однако в настоящее время, когда роль микробной бляшки оценивается очень высоко, шинирование без достаточных оснований будет не просто бесполезным, но и потенциально опасным, поскольку шина часто способствует аккумуляции микробной бляшки и затрудняет проведение гигиенических мероприятий в полости рта.

CC BY

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Гайдарова Т. А., Федотова М. В., Иншаков Д. В.

Предлагаемый авторами новый способ определения подвижности зуба позволяет повысить точность и объективность данной процедуры, что, в свою очередь, позволяет судить о степени вертикальной и горизонтальной деструкции тканей пародонта, выявить группы риска с целью проведения профилактических мероприятий в отношении данной патологии.

Method of evaluation of tooth mobility

The method suggested by authors can improve precision and objectivity of evaluation of tooth mobility. And therewith it can evaluate the degree of vertical and horizontal destruction of parodentium, reveal risk groups in order to carry out prophylactic measures.

Текст научной работы на тему «Способ определения подвижности зуба»

Т.А. Гайдарова, М.В. Федотова, Д.В. Иншаков СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОДВИЖНОСТИ ЗУБА

Иркутский государственный медицинский университет (Иркутск) Иркутский государственный университет (Иркутск)

Предлагаемый авторами новый способ определения подвижности зуба позволяет повысить точность и объективность данной процедуры, что, в свою очередь, позволяет, судить о степени вертикальной и горизонтальной деструкции тканей пародонта, выявить группы, риска с целью проведения профилактических мероприятий, в отношении данной патологии.

Ключевые слова: патология пародонта, диагностика, рентгенологические признаки

METHOD OF EVALUATION OF TOOTH MOBILITY

T.A. Gaydarova, M.V. Fedotova, D.V. Inshakov

Irkutsk State Medical University, Irkutsk Irkutsk State University, Irkutsk

The method, suggested, by authors can improve precision and objectivity of evaluation of tooth mobility. And therewith it can evaluate the degree of vertical and. horizontal destruction, of parodentium, reveal risk groups in order to carry out prophylactic measures.

Key words: pathology of periodontium, diagnostics, X-ray signs

Одним из важнейших аспектов лечебной деятельности врача является диагностика заболевания, распознавание его посредством изучения характерных признаков и симптомов с целью назначения адекватной схемы лечения. Выявление патологии пародонта не представляет особых трудностей, особенно в развившейся стадии заболевания. Между тем, определение характера клинического течения, дифференциальная диагностика нозологических форм поражений пародонта, прогноз развития заболевания, взаимосвязи его с общим состоянием больного и изменениями в зубоальвеолярном комплексе и костной системы в целом — задача более сложная, требующая пристального изучения [5, 12].

Наиболее информативными, в современном представлении, методами диагностики патологических состояний пародонта являются клинические (осмотр и приемы объективного обследования) и параклинические (рентгенодиагностика, капил-

ляроскопия и капиллярография, полярография, ци-томорфометрия, микробиологические исследования, реопародонтография и другие) методы диагностики, призванные определять функциональную ценность опорно-удерживающего аппарата зуба (степень сохранности альвеолярной кости и степень подвижности зуба) [1—7, 9, 11, 15, 16].

Однако необходимо иметь в виду, что наличие рентгенологических признаков пародонтита связано с долей субъективизма, поскольку этот метод не позволяет оценить активность заболевания (только результат), положение и состояние альвеолярного отростка с вестибулярной и оральной стороны, наличие или отсутствие карманов, а также степень подвижности зубов. Совокупность диагностических методов так же не дает достоверно точных результатов, что в свою очередь не позволяет объективно оценить функциональное состояние тканей пародонта [13, 14].

Как известно, в норме зубы обладают физиологической подвижностью, которая необходима для осуществления трофической функции. Косвенным признаком физиологической подвижности является наличие пришлифованных площадок на контактных пунктах между соседними зубами [7].

При патологии тканей пародонта зуб может приобретать патологическую подвижность. Таким образом, степень подвижности зуба является показателем функциональной ценности тканей пародонта. В период ремиссии патологическая подвижность может уменьшаться, в период обострения — увеличиваться

[1]. Зафиксировать объективно эту разницу на сегодняшний день не представляется возможным в связи с отсутствием точных измерительных приборов.

По мнению некоторых авторов, вертикальная форма атрофии стенок лунок зубов усугубляет амплитуду подвижности зубов. Однако при клиническом обследовании больных пародонтитом зачастую обнаруживается несоответствие одной и той же степени атрофии в вертикальном направлении и степени подвижности зубов, очевидно, что не всегда вертикальная атрофия костной ткани лунок зубов оказывает большее влияние на подвижность зуба, чем горизонтальная. Подвижность зуба можно определять пальпаторно, при помощи пинцета [6]. Однако недостатком известного способа является субъективность оценки.

Известен способ определения подвижности зуба путем приложения к зубу переменной силы, обеспечивающей возвратно-поступательные колебания. Измерение амплитуды смещения зуба производят выделением двух ее составляющих, по величине которых судят об упругой и вязкой характеристиках [10].

Существует также способ определения состояния удерживающих зуб тканей с использованием перио-тестметрии. Периотестметрия — это опосредованная оценка состояния опорных тканей зуба, т.е. функциональных возможностей пародонта с помощью прибора «Периотест 3218», вычисляет способность тканей пародонта вернуть зуб в исходное положение после действия на него определенной внешней нагрузки (функциональной или патологической). Физический принцип работы прибора заключается в преобразовании электрического импульса в механический. Исследуемый зуб перкутируется бойком наконечника, направленным горизонтально и под прямым углом к середине вестибулярной анатомической плоскости коронки опорного зуба, через равные промежутки времени с усилием. Результаты отображаются в виде индекса [8].

Однако известные способы определения подвижности зуба не обладают высокой точностью измерения, не дают объективного критерия степени подвижности и ее количественного измерения в системных единицах, пригодных для протоколирования.

Мы предлагаем новый способ определения степени подвижности зуба.

Способ осуществляют следующим образом (рис. 1). Для измерения подвижности зуба (1) ис-

пользуют совмещенный датчик стержневой конструкции, состоящий из контактного наконечника

(2), приемного пьезоэлемента (3), звукопровода (4), излучающего пьезоэлемента (5). На излучающий пьезоэлемент от генератора электрических колебаний низкой частоты подают переменное напряжение синусоидальной формы заданной частоты. Приемный пьезоэлемент подключают к селективному вольтметру, настроенному на используемую частоту. Напряжение на приемном элементе датчика пропорционально механическому импедансу. Датчик устанавливают горизонтально и под прямым углом к середине вестибулярной поверхности коронковой части исследуемого зуба. Зубные ряды пациента разомкнуты. Возбуждают продольные или поперечные относительно оси зуба гармонические механические колебания зуба с частотой не более 250 Гц, например, в диапазоне 200 — 230 Гц с амплитудой, не вызывающей болевых ощущений. Определяют на шкале прибора измеряемое напряжение. Шкала вольтметра градуирована в единицах для импеданса 2. Диапазон изменений импеданса для зубов с разной степенью патологии составляет

0 . 8000 . Нижний предел соответствует край-

ней степени подвижности зуба. Верхний предел соответствует физиологической подвижности зуба.

вогьтметр эпектршески* КОЛЕБЛИ^

Рис. 1. Схема осуществления измерения степени подвижности зуба. 1 - зуб, 2 - контактный наконечник, 3 -приемный пьезоэлемент, 4 - звукопровод, 5 - излучающий пьезоэлемент.

Результатом данного способа является повышение точности и объективности определения подвижности зуба, за счет выявления не только патологического, но и предпатологического состояния, происходящих в тканях пародонта, а также выявления групп риска среди пациентов.

Новая совокупность признаков позволяет повысить точность и объективность определения подвижности зуба, что, в свою очередь, позволяет судить о степени вертикальной и горизонтальной деструкции тканей пародонта, выявить группы риска с целью проведения профи-

лактических мероприятий в отношении данной патологии.

1. Барер Г.М. Болезни пародонта: клиника, диагностика, лечение: Учебное пособие / Г.М. Барер, Т.Н. Лемецкая. — М.: ВУНМЦ, 1996. — 86 с.

2. Болезни пародонта. Патогенез, диагностика, лечение / А.С. Григорьян, А.И. Грудянов, Н.А. Рабухина, О.А. Фролова. — М.: Медицинское информационное агентство, 2004. — 320 с.

3. Величко Л.С. Профилактика и лечение артикуляционной перегрузки пародонта / Л.С. Величко. — Минск: Беларусь, 1985. — С. 4.

4. Заболевания пародонта: Атлас / Н.Ф. Данилевский, Е.А. Магид, Н.А. Мухин и др. // 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1999. — 328 с.

5. Иванов В.С. Заболевания пародонта /

В.С. Иванов. — М.: Медицинское информационное агентство, 2001. — 296 с.

6. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта / В.Н. Копейкин. — М.: «Триада-Х», 1993. — С. 40.

7. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология / В.Ю. Курляндский. — М.: Медицина, 1969. - С. 198.

8. Лебеденко И.Ю. Функциональные и аппаратные методы исследования в ортопедической стоматологии: Учебное пособие / И.Ю. Лебеденко, Т.И. Ибрагимов, А.Н. Ряховский. — М.: Медицинское информационное агентство, 2003. — С. 97—100.

9. Логинова Н.К. Патофизиология пародонта. Учебно-методическое пособие / Н.К. Логинова, А.И. Воложин. - М., 1994. - С. 15-20.

10. Морозов К.А. Способ измерения подвижности зубов. Патент РФ №2065724, 1996 г., А61В 5/

11. Орехова Л.Ю. Заболевания пародонта / Л.Ю. Орехова. — М.: Поли Медиа Пресс, 2004. — 432 с.

12. Петрович Ю.А. Ферментные системы при воспалении пародонта человека. Патофизиология органов и систем. Типовые патологические процессы / Ю.А. Петрович, Т.П. Вавилова, И.Н. Марокко // I Республиканская конференция по патофизиологии с международным участием: Тез. докл. - М., 1996. - С. 270-271.

13. Проблемы диагностики ранних фаз воспалительных заболеваний пародонта / А.С. Григорьян, Н.А. Рабухина, А.И. Грудянов, О.А. Фролова // Новое в стоматологии. - 2001. - № 8. - С. 3-8.

14. Рабухина Н.А. Рентгенодиагностика в стоматологии / Н.А. Рабухина, А.П. Аржанцев. - М.: Медицинское информационное агентство, 1999. - 452 с.

15. Результаты измерения подвижности зубов двухпараметрическим периодонтометром / Б.П. Марков, В.Б. Морозов, К.А. Морозов, В.Е. Чередниченко // Стоматология. - 2001. - № 4. -

16. Цитологические показатели как критерии оценки состояния пародонта / А.С. Григорьян, А.И. Грудянов, З.П. Антипова, О.А. Фролова и др. // Стоматология. - 1998. - № 3. - С. 17-21.

Читайте также: