Моделирование зубов из металлокерамики

Опубликовано: 15.05.2024

Стоматология ДЕНТАЛ МИР

Металлокерамическая коронка – это разновидность несъемного зубного протеза, который представляет собой колпачок из металлического сплава с керамическим покрытием.

Комбинированный состав дает дополнительную прочность, долговечность и эстетику, практически неотличимую от настоящей эмали.

Плюсы и минусы металлокерамических коронок

Коронка из металлокерамики по сравнению с другими материалами имеет ряд достоинств:

срок службы в районе 10 лет;
высокие эстетические качества;
приемлемое сочетание цены и качества;
тонкий и легкий каркас;
отсутствие контакта металла с мягкими тканями;
возможность подобрать нужный оттенок;
гладкая поверхность, препятствующая образованию налета.

Среди минусов металлокерамических коронок указываются:

необходимость препарирования здоровых тканей или установки имплантата;
возможное посинение края десны - решается с помощью коронок с уступом;
появление металлического привкуса во рту;
возможное удаление пульпы опорного зуба.

Показания и противопоказания к установке

Ключевыми показаниями для выбора металлокерамики являются:

значительное разрушение дентина с невозможностью поставить пломбу;
аномальное положение резцов;
стираемость зубов;
клиновидный дефект и флюороз;
несовершенный амелогенез;
клиническая невозможность провести отбеливание;
раздражение от съемного протеза;
замена коронок из пластмассы или металла;
включенные дефекты зубного ряда.

Противопоказаний для металлокерамических коронок меньше:

широкая полость зуба;
тяжелая степень пародонтита;
сильная подвижность зубов;
глубокий прикус;
парафункция жевательных мышц;
возраст до 18 лет.

Виды металлокерамических коронок

(нужны фото коронок по возможности всех видов сплавов)

На сегодняшний день существует 4 вида коронок из металлокерамики, и все они отличаются только материалом основы. Для этих целей используются специально разработанные металлические сплавы, каждый из которых обладает своими преимуществами и недостатками.

Хромоникелевый сплав

Самый ходовой, относительно недорогой и простой в изготовлении материал. Никель пластичен, легко принимает заданную форму, а наличие хрома гарантирует прочность. Среди других плюсов:

Не требуется подгонка – размер встает строго по слепку.
Основа практически не стирается со временем.

Но низкая себестоимость дает и ряд минусов:

риск аллергии на никель;
большой вес;
усадка при установке до 5% от высоты протеза;
металлический привкус во рту из-за окисления.

Кобальт-хромовый сплав

Более дорогой и улучшенный вариант по сравнению с хромоникелем. Относятся к категории высоколегированной стали, прочной и в то же время легкой. Достоинства сплава:

материал упругий и легко корректируется при необходимости;
стойкость к окислению;
небольшая усадка;
в 2-3 раза легче хромоникелевых протезов.

Недостатки также есть:

цвет контрастирует и сильно заметен при изнашивании керамического слоя;
остается риск аллергических реакций.

Палладиевый сплав

Относительно дорогой, но проверенный временем состав на основе золота с добавлением платины и палладия для прочности. Его преимущества:

приемлемое сочетание цены и качества;
минимальная усадка;
отсутствие ярко-выраженной аллергии;
не нужно сильно обтачивать зубы.

Негативной стороной коронок из благородных металлов является только большой вес, что дает лишнюю нагрузку на десну.

Титановый сплав

Современный материал, который успешно внедряется во всех передовых стоматологиях. Дорогой, надежный, и обладающий уникальными характеристиками:

приживаемость 99%;
срок службы до 15 лет;
легкость;
отсутствие коррозии и окисления;
идеальная совместимость с большинством имплантатов.

дороговизна;
необходимость использования особой керамики;
сложность в подгонке и невозможность ремонта.

Этапы изготовления металлокерамических коронок и установка

Создание и установка металлокерамической коронки – процесс непростой и трудоемкий, но результат всегда оправдывает вложения. Состоит он из нескольких этапов:

Первичный прием, на котором определяется степень повреждения опорного зуба и снятие слепков с обеих челюстей.
Изготовление металлического каркаса на основе полученного слепка и гипсовой модели челюсти пациента.
Шлифовка болванки пескоструйным способом и алмазными насадками.
Нанесение первых слоев керамического покрытия строго по размерам со слепка.
Препарирование опорного зуба и первая примерка коронки.
Доводка и подгонка размеров, если это необходимо.
Выбор максимально близкого оттенка и художественная доводка протеза.
Окончательная установка коронки.

В общей сложности процесс изготовления занимает от двух недель до месяца. На это время пациенту при желании надевается временная коронка из подходящего гипоаллергенного материала, чтобы не повредить препарированный зуб.

Как ухаживать за металлокерамикой?

Металлокерамические коронки на зуб после установки требуют особого ухода, и, что бы ни говорили на форумах, выполнять предписания врача придется. В противном случае, срок службы протеза сокращается в несколько раз. Чтобы избежать скорой замены и лишней траты денег, нужно придерживаться ряда правил:

Очищайте коронку после каждого приема пищи индивидуально подобранной пастой без абразивных свойств и мягкой щеткой.
Пользуйтесь ирригатором для полосканий, особенно нужно уделить внимание стыкам протеза с живыми зубами и местом соприкосновения с десной – там скапливается большая часть бактерий.
Откажитесь от курения. Никотин, и особенно – смола, негативно влияет, как на керамическое покрытие, так и на основу, приводя к быстрому потемнению даже самого дорогого материала.
Протезом нельзя грызть орехи, семечки, раскусывать твердый хлеб и другие плотные продукты.
Не запивайте холодную пищу горячим чаем – резкий перепад температуры приводит к образованию глубокий трещин на керамике, которые никак не отреставрировать.
Сократите употребление кофе, красного вина и газированной воды с большим количеством красителя.
При большом скоплении налета незамедлительно запишитесь к врачу на чистку.
Посещайте стоматолога каждые полгода.

Если соблюдать все указанные советы, то срок службы даже самого недорогого металлокерамического протеза может увеличиться до 10 лет. После этого срока начинается физический износ материала, и замена становится неизбежной.

Что лучше: металлокерамика или цирконий?

Однозначного ответа на этот вопрос нет, потому что оба материала имеют свои достоинства и недостатки. По прочности и долговечности цирконий лучше, но за уровнем качества следует ряд «подводных камней», о которых умалчивают стоматологи, например:

Металлокерамические коронки на передних зубах смотрятся эстетичнее циркониевых, потому что цирконий в основе матовый и обладает меньшей прозрачностью. Если такой протез установлен в зоне улыбки, он будет заметен своей неестественной «молочной» белизной.
На жевательных зубах цирконий практически не отличается от металлокерамики, но за счет недостаточной упругости основы, керамический слой на нем в течение первых двух лет ношения скалывается в два раза быстрее, чем у металлокерамического аналога. Ремонту такой протез не подлежит, и если скол сильный, то его придется менять.
Для пациентов с бруксизмом классические циркониевые коронки также не подойдут, по аналогичной причине.
Стоимость циркония в несколько раз выше, чем у протезов из «неблагородного металла».

Альтернативы металлокерамическим коронкам

Помимо диоксида циркония хорошей альтернативой металлокерамике будет протез из цельнолитой керамики. Он имеет целый ряд преимуществ:

Повышенная прочность за счет монолитной структуры.
Более плотное прилегание к десне и улучшенная приживаемость.
Износостойкость и срок службы от 15 лет.
Лучшая эстетика, особенно в зоне улыбки, такие коронки полностью совпадают по оттенку с живыми зубами.
Отсутствие аллергических реакций и посторонних привкусов во рту.

За счет точной подгонки размеров по слепку цельнолитые коронки не требуют сильного препарирования опорного зуба. Но тонкая работа зубного техника имеет и свою цену – такая коронка, в среднем, в 2-3 раза дороже металлокерамики

Цена металлокерамических коронок на зубы напрямую зависит от использованного материала. В 2018 году стоматологии Москвы предлагают следующий прайс-лист:

Коронка из хромоникелевого сплава – от 4500 рублей (с опорой на зуб), от 12000 рублей (на имплантате).
Коронка из кобальт-хромового сплава – от 8000 рублей (с опорой на зуб), от 18000 рублей (на имплантате).
Коронка из палладиевого сплава – от 15000 рублей.
Коронка из титанового сплава – от 20000 рублей.

Отзывы

Все популярные отзывы о металлокерамике на зубах сводятся к ощущениям пациентов после установки и в момент препарирования опорного зуба. Из наиболее частотных комментариев можно сделать следующие выводы:

Прежде чем делать слепок, стоматолог направляет в рентген-кабинет, за снимками проблемного зуба. Делает это для того, чтобы точно запломбировать каналы. В некоторых случаях понадобится контрольный снимок, уже после пломбировки.
Препарирование дентина – не настолько болезненная процедура, как многие ее описывают. Во многом все зависит от деликатности врача и качества обезболивающего укола. Единственная вещь, которая будет беспокоить – резкий и неприятный звук «шлифовки».
Отзывы о металлокерамических коронках на передние зубы гласят, что это один из самых лучших и долговечных вариантов, независимо, установлен ли он на опорный живой зуб или имплантат.
Опухлости вокруг десен первые несколько дней после установки коронки – нормальное явление. Как только ткани начнут восстанавливаться, отек уйдет. Гораздо хуже, если десна начнет съезжать вниз или в сторону, открывая краешек металлического основания, в такой ситуации не обойтись без пластики.
Несколько дней после установки возможна легкая кровоточивость десен. Чтобы исключить занесение инфекции, 3-4 раза в день рот следует полоскать отваром ромашки.
Каждые два года рекомендуется делать рентген, не снимая коронки. Всегда существует риск воспаления в прикорневой области, которое не видно даже стоматологу.
При склонности к атрофии альвеолярных отростков ставить металлокерамику на имплантаты в зоне улыбки не рекомендуется. У ряда пациентов с таким диагнозом штифты создают крен уже через 2-3 года, и всю конструкцию протеза необходимо срочно менять.
Если установленная между здоровыми зубами коронка начинает сдавливать их – следует как можно быстрее обратиться к стоматологу за доводкой и исправлением. Игнорирование приведет к появлению трещин и разрушению зубов.

В профессиональной деятельности зубного техника используется огромное количество материалов. От их качества и эксплуатационных характеристик зависит конечный результат его работы. К важным материалам относятся и зуботехнические воски.

Основные требования, которые предъявляются к воскам – это:

Низкая усадка
Хорошая пластичность
Отсутствие расслоения при нанесении и обработке
Достаточная твёрдость, обеспечивающая стабильность восковой конструкции
Беззольность

Последние два десятка лет в своей работе я использую воски немецкого производителя, поэтому воск «Денест» буду сравнивать с ними.

Тестировать будем на примере моделирования под металлокерамику фронтальных и жевательных зубов. Также по конструкции предусмотрены цельнолитые коронки. Подготовлены разборные модели, изготовлены гипсовые штампики. Разогрет погружной воск в воскотопке. На рабочих температурах останавливаться не будем, так как и воскотопки, и электрошпатели у всех работают по-разному – в зависимости от используемой насадки, качества и возраста прибора. В общем, интуитивно подстроиться несложно.

Погружной воск жёлтого цвета, достаточно прозрачный. Хорошо контролируется толщина начальной конструкции. При корректировке моделировочным инструментом не трескается, хорошо скоблится. При остывании достаточно твёрдый и прочный.

Моделировочный воск зелёного цвета

Наносится легко. При правильно подобранной температуре шпателя обладает предсказуемой текучестью, стружка легко сдувается с модели, не прилипает к ней. Немного мягче немецкого воска, которым я пользуюсь, но это мне больше понравилось. Кисточкой заполировывается лучше. Оценим это при моделировании цельнолитых коронок. Также отлично подойдет для моделировки промежуточных частей мостовидных протезов.

Цервикальный воск красного цвета

Также обладает хорошей текучестью, легко наносится на пришеечную часть культи. Хорошо соединяется с погружным и моделировочным воском.

При корректировке моделировочным инструментом обратил внимание, что он чуть мягче привычного мне немецкого. Это не минус, просто наблюдение. Лучше заполировывается кистью. Небольшая работа была оставлена на сутки перед отливкой каркаса.

Видимых усадочных процессов не обнаружено. В своё время у меня был инцидент с цервикальным воском одного уважаемого известного немецкого производителя: усадка пришеечного воска за несколько часов достигала почти полмиллиметра, вследствие чего работа не успевала доехать до литейной лаборатории. Возможно, это была бракованная партия.

Отмоделированные коронки снимаются со штампиков легко, без всяких трещин и деформаций. Места соединения разных восков монолитные, без расслоений.

Соединительный синий воск

Наносится легко, обладает необходимой текучестью, хорошо формируется, обеспечивает стабильность соединительных элементов. Очень похож на соединительный воск немецкого производителя, только чуть более прозрачный.

Выводы

Поработав с восками «Денест», сделал вывод, что эти воски качественные, ни в чём не уступают зарубежным аналогам.

Хорошие, контрастные цвета, где требуется
Необходимая прозрачность
Хорошая, предсказуемая текучесть при правильно подобранной температуре приборов

Воски пластичны, хорошо обрабатываются, заполировываются. В разогретом состоянии держат форму.

Отдельное внимание хочу уделить упаковке в жестяной герметичной банке, с удобной крышкой. Удобнее, чем у зарубежных аналогов, которые сделали свою упаковку из пластика (крышки ломаются, случайно прожигаются шпателем и так далее) или же сам воск сделали в форме зуба, да так красиво смоделировано, что жалко в такую красоту горячий шпатель погружать.

Подводя итог, скажу, что с чистой совестью могу рекомендовать воск «Денест» как качественный, не уступающий зарубежным аналогам материал. По крайней мере те воски, которые я попробовал из их широкой линейки, обладают отличными характеристиками. Думаю, и остальные не уступают по качеству и удобству в работе.

Автор: Зубной техник (Муниципальная поликлиника, г. Новосибирск, категория высшая, стаж работы - 28 лет).

Металлокерамическая коронка в основном используется при несъемном протезировании. Стоматологическое приспособление очень популярно среди пациентов благодаря таким качествам, как прочность, эстетичность и большой выбор оттенков, которые позволяют выбрать конструкцию для людей с любым финансовым достатком. К тому же у них длительный эксплуатационный срок и высокий показатель адаптивности.

Особенности и состав металлокерамики

Материал сочетает в себе несколько положительных качеств: металлокерамическая коронка выглядит естественно, обладает высокой устойчивостью к жевательной нагрузке, поэтому ее можно устанавливать не только на передние резцы.

Протезы изготавливаются по особой технологии, которая предусматривает комбинирование двух слоев. Вначале создается металлический каркас на основе гипсового слепка, который точно повторяет рельеф зуба, поэтому коронка фиксируется прочно и надежно. Сверху протез покрывают несколькими слоями керамики, дублирующими естественный оттенок рядом расположенных зубов.

В состав покрытия входят такие элементы, как оксид, карбид, силицид и углерод. Чтобы получить качественный безметалловый пласт, необходимо послойно нанести материал и обжечь протез при высокой температуре в специальной печи.

Металлокерамические зубы могут изготавливаться из следующих сплавов:

Никель и хром. Такие изделия получаются очень пластичными, к тому же их стоимость невысока. Из недостатков можно выделить их плохую адаптивность, они часто вызывают аллергическую реакцию.
Кобальт и хром самый популярный материал для изготовления искусственных зубов. Они достаточно прочные, биоинертные и недорогие.
Золото, платина или палладий. Такие конструкции стоят гораздо дороже, но и достоинств у них больше. Они обладают отличной приживаемостью, длительным сроком службы. К тому же при таком протезировании сильно обтачивать твердые ткани не требуется.

Гораздо реже используются титановые конструкции, так как материал стоит очень дорого. Хотя по своим характеристикам он самый надежный и качественный. Кроме этого, титановые изделия прослужат максимально долго.

Кроме этого, коронки могут различаться и по эстетическому виду:

Стандартный вариант предусматривает создание изделий таким образом, чтобы металл и керамика имели одно окончание, в таком случае слизистая будет соприкасаться с металлической поверхностью.
Конструкция с плечевой массой изготавливается в виде удлиненного керамического пласта, что исключает прикосновения тканей к металлу, при этом коронка выглядит более эстетично.

Второй вариант будет стоить в несколько раз больше. Поэтому при выборе необходимо учитывать этот фактор.

Показания и противопоказания к установке

Металлокерамические протезы устанавливаются при различных нарушениях в полости рта, это может быть неправильная форма зуба или потемнение эмали из-за кариеса или употребления некоторых лекарственных препаратов. Также к показаниям можно отнести врожденные аномалии твердой ткани и другие стоматологические патологии.

Мостовидные протезы из металлокерамики также могут быть установлены в следующих случаях:

утерян один или несколько зубов;
наблюдается повышенная стираемость эмали;
невозможно восстановить зуб с помощью пломбирования;
скрыть дефект вкладками или винирами не представляется возможным.

Препарирование под металлокерамику имеет и ряд противопоказаний. Нельзя проводить процедуру при следующих обстоятельствах:

лицам, которые не достигли шестнадцатилетнего возраста;
пародонт, особенно в тяжелой форме;
бруксизм;
слабые десны;
аномальный прикус;
тонкие и маленькие зубы;
индивидуальная непереносимость к материалу.

Не рекомендуется проводить протезирование беременным женщинам, особенно в 1-м и 3-м триместрах. Если сделать зубы крайне необходимо, то лучше всего заняться препарированием во втором триместре.

Преимущества и недостатки

Основное достоинство металлокерамических конструкций — это их естественность. К тому же они полностью восстанавливают важные физиологические функции. Современные технологии позволяют создать зубной протез, который будет максимально схож по форме и тону, и его нельзя будет отличить от остального зубного ряда.

К преимуществам мостов из металлокерамики также можно отнести:

эстетические характеристики — даже после нескольких лет использования изделие сохраняет свой первоначальный вид, не окрашивается;
приспособление не вызывает дискомфортных ощущений при носке, и к нему достаточно быстро привыкаешь;
безопасность — в составе материала не содержатся токсичные вещества; изделие крайне редко вызывает аллергическую реакцию;
длительный срок службы, так как протез изготовлен из прочного материала, который плотно прилегает к зубу;
широкий ценовой диапазон, который позволяет выбрать модель с учетом финансовых возможностей пациента.

Недостатки металлокерамических протезов:

требуются дополнительные процедуры, такие как обработка зубов, обточка, а в некоторых случаях и депульпация;
чрезмерное механическое воздействие часто провоцирует сколы и микротрещины в изделии;
у соседствующих с коронкой зубов может стираться эмаль;
она темнее аналогов из безметалловой керамики, так как наличие металла делает зуб чуть более темным.

Также стоит отметить, что одиночные зубные элементы, изготовленные из металлокерамики, устанавливаются крайне редко. Дело в том, что металлическая основа не способна пропускать свет, и на фоне глянцевых зубов может сильно выделяться своей матовой поверхностью. Лучше заменить каркас из металла цирконием.

Процесс изготовления и установка

Чтобы сделать протез, требуется около десяти дней. На начальном этапе необходимо снять оттиск, который будет максимально отображать особенности рельефа зуба. Как правило, после обточки пациенту устанавливают временный мост, чтобы он не чувствовал себя дискомфортно и мог вести нормальный образ жизни.

Клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамических коронок выглядят следующим образом:

в самом начале необходимо сделать гипсовый слепок челюсти из полученного оттиска;
на следующем клиническом этапе подготавливают восковую форму, из которой будет изготавливаться металлическая основа;
затем эти элементы передаются в лабораторию, где технику предстоит отлить каркас из выбранных сплавов металла;
проводится первая примерка: если колпачок прилегает плотно, при этом не вызывает болевых ощущений, то его вновь передают в лаборатории для обработки и шлифовки;
изделие покрывают керамикой, на заключительном этапе производят художественную и тепловую обработку, после чего коронка получает естественный цвет и блеск.

На металлический каркас коронки послойно наносят керамику — так искусственный зуб приобретает натуральность. Насколько долго прослужит зубной протез, зависит от соблюдения технологии при изготовлении и последующей установке.

Перед тем как приступить к протезированию, требуется провести санацию полости рта. Подготовка заключается в терапии стоматологических заболеваний, пломбировке и депульпации. Если зубные единицы имеют значительную деформацию, то устанавливают штифты или культевые вкладки. Они обеспечат необходимую опору.

Затем приступают непосредственно к процессу протезирования, состоящему из нескольких этапов:

Обточка зубов. Нужна, чтобы искусственный элемент максимально подходил под размер зуба. В таком случае нагрузка на десны будет минимальной.
Под металлокерамику обточка производится сначала с боковых сторон, в таком случае соседние элементы не повреждаются.
Приступают к препарированию остальной поверхности, как правило, снимают слой в 2 мм, при этом нужно оставить у основания небольшой уступ.
После обтачивания поверхность приобретает шероховатость, которая необходима для плотного прилегания.
Может понадобиться вживление имплантата. Такое протезирование осуществляется только в случае отсутствия корня, притом коронка может устанавливаться как на один зуб, так и сразу на несколько.
На обточенные зубные единицы устанавливается временная безметалловая конструкция из пластмассы.
На следующем этапе производится примерка и при необходимости подгонка готовой металлокерамической коронки, а затем — фиксация ее на временный клей на несколько месяцев.

Если в этот период устройство не вызвало воспалений, человек адаптировался и не чувствует при носке дискомфорта, то приспособление фиксируется на постоянный цемент. В обратном случае, выясняется и устраняется причина неудобства, а затем конструкцию устанавливают вновь.

Правила ухода

За зубными изделиями из металлокерамики требуется тщательно ухаживать. Существует несколько рекомендаций, которые позволят продлить срок службы протезов:

дважды в день проводить чистку зубов с использованием щетки и зубной пасты;
после приема пищи ополаскивать полость рта специальным средством;
если при носке возникают какие-либо болевые ощущения, воспаление десны или другой дискомфорт, необходимо обратиться к лечащему врачу для выявления причины;
использовать зубную нить для очистки пространства между зубов;
регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога-ортопеда.

Все эти действия помогут избежать многих неприятностей, которые часто случаются при неправильной или ненадлежащей эксплуатации искусственных зубов. Только выполняя все рекомендации врача, можно сохранить зубы здоровыми и красивыми, а улыбку — ослепительной.

Коронка на зуб – это фактически защитный футляр, сохраняющий функциональность вашей зубной единицы, служащий опорой для мостовидных конструкций. Металлокерамика – востребованный и бюджетный вариант, используемый в современной стоматологии для создания единичных и мостовидных протезов, покрывающих естественные зубы либо моделей, предназначенных для имплантов.

Немного моей рекламы: Задумались о том, что необходимо протезирование? Я, ведущий врач-ортодонт крупнейшей московской стоматологии CERECON Сергей Самсаков, предложу рациональные решения, помогу подобрать необходимый тип коронок, в комфортной обстановке произведу их установку. Без боли и страха. Просто записывайтесь на консультацию в кабинет № 10 клиники Церекон по телефону (495) 407-0107 .

Коронка на зуб: металлокерамика

Основа такой коронки изготовлена из прочного нейтрального металлического сплава, видимая часть ее покрыта слоем керамики. Цена металлокерамического протеза в Москве у меня в клинике CERECON – от 17 900руб. за 1 зуб.

Толщина каркаса – 0,5 мм. Состав сплава металлокерамики – комбинации кобальта, хрома, никеля.

Керамическое покрытие наносится на металл в несколько этапов. Каждый слой запекается при температуре более 800 о . Восстановленный зуб визуально близок к натуральному, выдерживает существенные нагрузки.

Металлокерамика – востребованный вариант для коронки на жевательные зубы. Проблема может возникать при реставрации фронтальных зубов – у материала нет идеального светопропускания. При сколах либо истирании со временем может быть заметна железная основа.

Примеры работ:

Хотите поставить красивые и надежные металлокерамические коронки?

Записаться на консультацию по коронкам!

Преимущества и недостатки

Установка металлокерамической коронки на зуб – способ сохранить качество жизни, восстановить жевательную функцию, предотвратить атрофию твердых и мягких тканей челюстного аппарата.

Достоинства конструкций:

Прочность . Неоспоримое преимущество, проверенное десятилетиями. Протез с честью выдерживает привычные жевательные нагрузки.
Нейтральные сплавы . В современной стоматологии применяются металлы биосовместимые с организмом, крайне редко вызывающие аллергические реакции.
Долговечность . При правильном уходе – чистке, применении зубной нити служат десятилетие и более. Срок службы дольше, если протез изготовлен с учетом всех анатомических особенностей пациента.
Стоимость металлокерамической коронки на зуб невелика, не станет существенной нагрузкой на бюджет.
Ремонтопригодность без снятия . При мелком сколе керамики можно исправить дефект.
Колер не изменяется при употреблении красящих продуктов. Металлокерамическая коронка на нижних зубах или верхних не впитывает пигменты, не тускнеет.

Но конструкции характеризуются перечнем недостатков:

Не рассматриваются как идеальный вариант для зубов в зоне улыбки. При малом опускании десны обнажается полоска каркаса. Нет естественного светоотражения.
Существует малый риск возникновения аллергии, о которой не знает сам пациент до монтажа протеза.
Керамоэмаль может растрескиваться, расслаиваться. Понижаются эстетические показатели.
Нельзя устанавливать людям, имеющим хронические заболевания десен.

Показания и противопоказания к установке

Коронка нужна, если зуб разрушен на 50 и более процентов, имеются сколы, повреждения эмали. Показания к установке коронок стандартны независимо от того материала, из которого они выполнены.

Противопоказания:

Наличие аллергических реакций на металлы.
Пародонтоз, пародонтит в острой фазе.
Бруксизм.

Уточнить нюансы нужно, посетив стоматолога. Он поможет найти рациональный выход и максимально сохранить зуб.

Что лучше циркониевая коронка на зуб или металлокерамика

Цирконий выгодно отличается эстетическими свойствами – он имеет белый цвет. Также привлекательна абсолютная биосовместимость материала – цирконий не вызывает аллергических реакций.

Но стоимость такого протезирования больше чем у металлокерамики ( от 27 900 руб. 1 за зуб ), особенно при необходимости восстановления нескольких моляров. На жевательные зубы такие протезы устанавливают аллергикам. Предпочтение материалу с фарфоровым покрытием отдают при восстановлении фронтальных единиц ряда.

Коронка на жевательный зуб: керамика или металлокерамика

Безметалловая керамика шикарна. Она визуально неотличима от натурального зуба, светопропускание неотличимо от свойств естественной эмали. Эстетика таких протезов несомненна. Но даже прессованный материал не отличается высокой прочностью.

Поэтому на жевательные зубы такие коронки ставить не рекомендуется: полноценную функцию молярам вернет коронка на зуб из циркония или металлокерамики. Керамика идеальна для создания голливудских улыбок при условии бережного обращения – не стоит расщелкивать семечки, орехи, использовать зубы как инструмент.

Как устанавливают коронку

Установка коронок на зубы из металлокерамики начинается с общего осмотра: доктор назначает подготовительные лечебные процедуры, если таковые нужны.

Подготовка зубов – это аккуратное щадящее обтачивание, в сложных случаях – удаление нерва. Если состояние моляров не требует препарирования пульпы, то их оставляют «живыми».

Снимаются слепки, по которым будут изготовлены коронки, полностью повторяющие формы естественного зуба. Подбирается цвет эмали, приближенный к естественному.

Процесс установки занимает от недели до двух с учетом индивидуальных особенностей пациента, необходимости проведения дополнительных подготовительных процедур по санации, профессиональной чистке и других нюансов.

Содержание статьи

Что такое металлокерамика в стоматологии?
Протезирование
Протезы из металлокерамики
Плюсы и минусы металлокерамики
Процесс установки
Обточка зубов
Уход
Гарантия
Цены на протезирование зубов металлокерамикой

Столкнувшись с необходимостью восстановления разрушенных или потерянных зубов, мы встаем перед выбором не только методики протезирования, но и материала для изготовления протеза. Это может быть металл, пластмасса, керамика или их соединение. Какой же материал лучше? О всех плюсах и минусах самых популярных протезов из металлокерамики и получающих все большее распространение протезов из керамики рассказывает ведущий челюстно-лицевой хирург и имплантолог стоматологии Vimontale в Москве Сохов Валерий Борисович.

Что такое металлокерамика в стоматологии?

Под словом металлокерамика мы обычно подразумеваем ортопедические конструкции — коронки и мосты, изготовленные по методу напыления или литья керамики на металлический каркас. Это гипоаллергенный биосовместимый материал, который в большинстве случаев, за редким исключением, таким, как аллергия, не отторгается организмом человека. Такие протезы применяются в стоматологии в основном для протезирования жевательных зубов, где не столько важна эстетика, сколько функция.

Какая лучше?

Вопрос «Какая металлокерамика лучше?», нужно решать, исходя из срока службы и прочности конструкций на основе различных металлов. В таком случае, лучшая — это, пожалуй, та, что изготавливается на каркасе из золотоплатинового сплава. Такие конструкции служат до 15 лет. В качестве альтернативы можно предложить коронки из диоксида циркония, у которых срок службы еще дольше – 20 лет.

Наибольшую популярность имеет металлокерамика на золотом сплаве, в состав которого также могут входить платина и палладий, однако в процентном соотношении все равно преобладает золото. Она предпочтительнее других разновидностей конструкций в силу того, что золото не окисляется слюной и является одним из наиболее биосовместимых металлов, то есть, не отторгается организмом.

Протезирование

Протезирование зубов металлокерамикой может применяется как во фронтальной зоне улыбки, так и в боковых отделах.

Протезирование передних зубов

Металлокерамику на передние зубы ставить можно, но с точки зрения эстетики такое решение будет не самым лучшим вариантом. Дело в том, что во фронтальной зоне прозрачность зубной эмали больше, чем у в боковой, поэтому металлический каркас может просвечивать сквозь керамическое напыление. Поэтому для протезирования в зоне улыбки, как правило, используется цельная керамика или керамика на циркониевом каркасе. Однако по желанию пациента металлокерамика на передние зубы, все-таки, может быть установлена. При этом, если за протезами тщательно и регулярно ухаживать, срок их службы на передних зубах, по отзывам пациентов, может составить более 10 лет.

Протезирование жевательных зубов

Наибольшей популярностью пользуется металлокерамика на жевательные зубы в боковых отделах, где важнее прочность, чем внешний вид. Тем не менее, нельзя сказать, что такие коронки или мосты на жевательных зубах смотрятся неэстетично. Эти протезы хорошо имитируют структуру и оттенки натуральной зубной ткани. Но главным их плюсом по-прежнему является способность выдерживать любую жевательную нагрузку.

До и после установки металлокерамических коронок. Работа Сохова В.Б

Протезы из металлокерамики

Зубные протезы из металлокерамики представляют собой каркасы из недрагоценного, полудрагоценного или драгоценного металла, на который напыляется или наливается (в зависимости от способа изготовления) специальная стоматологическая гипоаллергенная керамика. Материал способен воспроизводить цвет и структуру натуральной зубной ткани, при этом она не тускнеет и не впитывает красящие вещества. Существуют следующие виды протезов.

Коронки. Применяются, в основном, для протезирования в боковой зоне для восстановления зубов, разрушенных более чем на 2/3. Подробнее читайте в статье.
Зубные мосты. Служат для замещения нескольких отсутствующих зубов, идущих подряд. Самые надежные мостовидные конструкции состоят из двух коронок и двух искусственных зубов между ними.
Бюгельные протезы. Съемные конструкции, у которых дуга (бюгель) и каркасы прикрепленных к ней коронок выполнены из металла. Их используют тогда, когда несъемное протезирование по той или иной причине невозможно.

Плюсы и минусы металлокерамики

Многих пациентов, решившихся на протезирование, волнует вопрос: «Вредна ли металлокерамика?». При соблюдении всех норм изготовления и установки вред минимизируется и практически исключается. Современные материалы не содержат никаких токсинов. Однако стоит помнить, что различные виды материалов могут по-разному вести себя в полости рта. Так, в случае с хромоникелевыми сплавами в каркасе коронки распространена аллергия на никель, а некоторые неблагородные металлы могут со временем окисляться под действие слюны. Среди преимуществ металлокерамики можно назвать высокую прочность и долгий срок службы, а недостатки — возможность обнажения металлического каркаса при опускании десны (исключением будут коронки из диоксида циркония), просвечивание каркаса через керамику и необходимость довольно сильной обточки живых тканей зуба под коронку, вплоть до депульпации живого зуба без прямых на то показаний.

В настоящее время металлокерамические зубные протезы как одиночные, так и мостовидные в большинстве случаев используются на зубах, имеющих значительную жевательную нагрузку. Хотя до недавнего времени они были несомненным лидером вне зависимости от того, какие виды протезирования зубов использовались. Коронки из керамики, наоборот, долгое время не пользовались популярностью из-за повышенной хрупкости конструкции и поэтому применялись только для протезирования фронтальной группы зубов. Однако с появлением каркасов из диоксида циркония или диоксида алюминия все больше стоматологов и пациентов отдают предпочтение именно этим современным материалам для протезирования как жевательных, так и в некоторых случаях передних зубов.

Стоит отметить, что отменная прочность протезирования металлокерамикой может негативно влиять на поверхность смыкающихся с ними зубов и приводить к их излишней стираемости. В то же время безметалловые протезы имеют коэффициент твердости, близкий к коэффициенту твердости естественных зубов, что позволяет не травмировать противоположные зубы.

Керамика, использующаяся для изготовления коронок, абсолютно гипоаллергенна, однако использующиеся в каркасе металлы в редких случаях могут вызывать аллергическую реакцию. Симптомы аллергии на металлокерамику – это жжение во рту, в области как десен, так и языка, металлический прикус, припухлость десны в области соприкосновения с коронкой и отечность. Если после установки коронки наблюдаются описанные выше явления, необходимо обратиться к врачу. В подобных случаях рекомендуется замена металлокерамики цельнокерамической коронкой.

Срок службы

Одно из самых печальных заблуждений пациентов — это то, что металлокерамическая коронка не требует замены и простоит всю оставшуюся жизнь. К сожалению, это не так, и срок ее службы ограничен. В среднем металлокерамический зубной протез может прослужить 10 – 12 лет, если каркас изготовлен из сплава неблагородных металлов, и 15 лет и более – если использован золотоплатиновый сплав. Однако стоит учитывать, что протез должен быть сделан строго по индивидуальным слепкам, а пациент при ношении такой несъемной или частично-съемной конструкции должен соблюдать все рекомендации по уходу. Гарантия на металлокерамику действует в среднем от года до трех лет, в зависимости от материала изготовления каркаса. При этом гарантийные условия подразумевают, что коронка сохранит свою целостность и в течение оговоренного срока не разрушится от механического воздействия, в то время как самая частая причина выпадения коронок — это вторичный кариес, развивающийся на стыке зуба и коронки. Дабы избежать подобных ситуаций, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и своевременно заменять старые ортопедические конструкции новыми. Помните: протез имеет срок службы, несоблюдение которого может привести к потере зубов.

Керамика, использующаяся для изготовления металлокерамических коронок, позволяет имитировать цвет и структуру натуральной эмали, делая протезированный зуб максимально похожим на соседние, родные зубы пациента. Цвет подбирается по шкале Вита, он не тускнеет и не изменяется со временем, так как, в отличие от натуральной эмали и композитных материалов (например, пломб), керамика не впитывает красящих веществ из еды и напитков, поэтому отбеливание не требуется. Если же вам кажется, что установленную у вас в полости рта металлокерамику пришло время отбелить, скорее всего, вам требуется посетить гигиениста, чтобы снять окрашенный зубной налет.

Металлокерамика или керамика?

Если вы решили прибегнуть к протезированию зубов при помощи коронок или же мостовидных конструкций, то рано или поздно вы встанете перед вопросом: «Что лучше – керамика или металлокерамика?». Они отличаются по своим эстетическим и функциональным свойствам. Металлокерамические протезы более прочны, но имеют существенные эстетические недостатки, которые играют большую роль при восстановлении зубов в зоне улыбки. Поэтому для протезирования переднего зубного ряда ортопедические конструкции из цельной керамики будут предпочтительным вариантом. Однако стоит учитывать, что керамические протезы в большинстве своем весьма дороги. В случае же, когда восстанавливаются жевательные зубы, металлокерамика вполне приемлема, так как ее эстетические недочеты незаметные в боковых отделах.

Металлопластмасса

Современная стоматология предлагает множество различных вариантов изготовления коронок, основное отличие которых заключается в материалах изготовления каркаса и анатомической формы зуба. Одни материалы дороже, другие дешевле, качество же коронок, как нетрудно догадаться напрямую зависит от цены, так как самые прочные и эстетичные конструкции выполняются из более дорогостоящих материалов. На вопрос: «Что лучше – металлокерамика или металлопластмасса?» ответ однозначен, конечно же, металлокерамика. Не смотря на то, что современная стоматологическая пластмасса отличается достойным качеством и гипоаллергенностью и точно так же, как и керамика, способна имитировать натуральный цвет зубов, она все же проигрывает по многим параметрам, поэтому выбор — металлопластик или металлокерамика — решается в пользу последней. Пластмасса уступает керамике как по прочности, так и по способности имитировать натуральную эмаль. Поэтому пластмасса в современной стоматологии используется исключительно для изготовления временных коронок, тех, которые пациент носит, пока в зуботехнической лаборатории изготавливаются постоянные конструкции или же пока происходит приживление имплантата. Изготовление постоянных коронок из пластмассы, да еще и на металлическом каркасе — абсолютно нерентабельно, срок службы металла и пластмассы различен, а их соединение — не оправдано.

. или металл?

Также на сегодняшний день пациентам доступны цельнометаллические коронки, однако это самый неэстетичный вид ортопедических конструкций, которые, в отличие от металлокерамики и керамики, в принципе не способны имитировать натуральный зуб в чем-либо, кроме анатомической формы. Однако металлические коронки заметно дешевле, чем металлокерамика, но уступают ей по большинству параметров. Ко всему прочему, металлические конструкции могут стать причиной повышенной стираемости зубов, с которыми они соприкасаются.

Металлокерамика или цирконий?

Выше мы уже рассматривали, чем отличается металлокерамика от циркония, покрытого керамикой. Если вы встали перед выбором: диоксид циркония или металлокерамика, то в случае с протезированием передних зубов преимущество, конечно же, на стороне керамических коронок на циркониевом каркасе. Что же касается зубов в жевательной зоне — не столь принципиально, по прочности они не уступают друг другу, а эстетическая сторона в боковом отделе не так важна, как функциональная.

Процесс установки

Теперь давайте поговорим о том, как ставят металлокерамику.

В первую очередь нужно пройти диагностику.

Процедура препарирования зубов. Вопреки распространенному мнению установка металлокерамики на живой зуб вполне возможна. Однако в большинстве случаев возникает необходимость депульпировать зуб.

После этого врач-ортопед сможет снять с обточенных зубов слепки, необходимые для изготовления индивидуальных конструкций.

Многих пациентов интересует, как обтачиваются зубы под металлопластик — протезы с металлическим каркасом и пластмассовым покрытием сверху. Методика препарирования — та же, что и при установке конструкций из металлокерамики, но зуб подвергается гораздо более существенной обточке из-за массивности металлопластиковых конструкций.

Если вы решились на установку протезов, выбирайте проверенные стоматологии здесь.

Обточка зубов

В протезировании есть несколько способов препарирования под металлокерамику. Обточка зубов может быть проведена двумя способами, описанными ниже.

Металлокерамика с уступом

Ортопед, обтачивая зубные ткани, формирует по нижнему краю круговой уступ, что позволяет избежать соприкосновения металлического каркаса с десной, и, как следствие, минимизирует риск появления отеков, раздражения, кровоточивости и аллергии. При такой обточке для повышения эстетики возможно применение металлокерамики с плечевой массой. Плечевая масса наносится в области уступа под металлокерамику и служит для того, чтобы спрятать полоску серого металла, которая просвечивает сквозь эмаль у основания коронки. Установка металлокерамика с уступом и плечевой массой обычно стоит дороже, но эти затраты полностью оправданы и позволяют избежать многих проблем с зубным протезом. К тому же, обтачивание под металлокерамику с уступом продляет срок службы коронки на несколько лет.

Обточка без уступа

Это устаревший метод, который применялся раньше для установки стальных штампованных протезов или коронок из металлопластмассы. Однако некоторые врачи по-прежнему используют его и для препарирования под металлокерамику, что приводит к негативным последствиям. Препарирование зуба без уступа не предусматривает достаточно пространства для коронки, поэтому контуры десны нарушаются. Наружный периметр искусственной коронки получается больше, чем у натурального зуба. В итоге между металлокерамикой и десной образуется пространство, где скапливается зубной налет, оголенный край протеза выглядит неэстетично, и сама конструкция постоянно травмирует окружающие мягкие ткани. В связи с этим, если врач производит обточку зубов под металлокерамику без уступа, коронку надо будет менять уже через 5 — 6 лет.

Ежедневная гигиена полости рта после установки металлокерамики ничем не отличается от обычной. Уход предполагает чистку зубов утром и вечером, а также по возможности после каждого приема пищи. При этом необходимо соблюдать правила чистки: выметающие движения щетки должны быть направлены от десны к режущему краю, завершать уход за зубами из металлокерамики следует зубной нитью, а в идеале – обработкой ирригатором. Если вас интересует вопрос, чем чистить металлокерамику, то здесь все просто: тем же, чем и собственные зубы, то есть, мягкой щеткой, не вредящей деснам, и пастой, подобрать которую вам поможет ваш стоматолог, исходя из ваших индивидуальных особенностей полости рта. Если же во время чистки или в любое другое время вы ощущаете, что у вас болят зубы под коронкой, незамедлительно обратитесь к стоматологу, возможно, под протезом развился вторичный кариес, или же кариозная полость была недостаточно тщательно обработана.

Как соотносятся МРТ и металлокерамика? Спешим вас успокоить: металлокерамические коронки не деформируются и не перемещаются под действием магнитно-резонансного томографа, однако они могут провоцировать дефект изображения на снимке, поэтому всегда предупреждайте врача, назначающего вам МРТ.

Ситуации бывают разными, и порой требуется реставрация металлокерамики. Это происходит тогда, когда коронка механически повреждается. Если металлокерамика у вас во рту откололась, ортопед прежде всего оценит объем проблемы – насколько большой кусок был отколот. И здесь его в первую очередь интересует, обнажился или нет металлический каркас. Дело в том, что восстановление незначительного скола вполне возможно, в том числе с использованием композитных материалов. В то же время восстановление металлокерамики в полости рта, когда обнажился каркас, в большинстве случаев уже невозможно. В такой ситуации, скорее всего, потребуется снятие старых и установка новых конструкций. Также не стоит забывать о том, что своевременная замена металлокерамики поможет избежать непредвиденных проблем, таких, как выпадающие коронки или их раскалывание.

Гарантия

Как и на любые другие виды протезов в каждой клинике предоставляется гарантия на металлокерамику для зубов. Конечно, ее срок невелик, и то, сколько гарантия на металлокерамику длится, зависит, главным образом, от решения руководства стоматологии. Какая гарантия предоставляется обычно? Это период от года до трех лет, в течение которого вы можете обратиться к врачу за бесплатным ремонтом вашего протеза. С учетом того, что конструкции из этого материала рекомендуется менять через 5 —7 лет, такую гарантию вполне можно назвать приемлемой.

Цены на протезирование зубов металлокерамикой

Цена металлокерамики значительно ниже, чем у цельнокерамических конструкций. В стоимость входит изготовление ортопедической конструкции в зуботехнической лаборатории, обточка зуба и установка у ортопеда. В зависимости от ценовой категории клиники и материала изготовления каркаса, цена варьируется от 7 000 рублей за зуб в эконом-стоматологии до 40 000 рублей в клинике премиум-класса. В разделе Цена можно узнать стоимость металлокерамики в различных клиниках.

Читайте также: