Мумификация пульпы что это

Опубликовано: 02.05.2024

Мумификация пульпы была предложена в качестве метода, дополняющего, в частности, частичную пульпэктомию. Не веря в возможность полной экстирпации корневой пульпы или будучи вынужденным no техническим условиям оставлять пульпу в корневом канале, оператор предпринимал меры к обезвреживанию культи. Для этой цели стали применять медикаменты, которые, наряду со стерилизацией корневой пульпы, оказывают мумифицирующее действие. Основное условие мумификации — полная обезвоженность ткани. Мумифицированная ткань представляет собой высушенный, вяленый, не разлагающийся тканевый тяж с фиксированной структурой. Мумификация живой ткани трудно достижима.

К мумифицирующим веществам, применяющимся для обработки пульпарной культи, предъявляется пять основных требований: 1) быстро проникать в корневой тяж пульпы и стерилизовать ткани; 2) свертывать тканевые белки, уплотнять некротизируемую ткань и стойко предотвращать распад; 3) не окрашивать и не обесцвечивать зубы; 4) длительно сохранять антисептическое действие — образовывать — «антисептическое депо»; 5) не вызывать деструкции тканей периодонтальной щели.

Начиная с 80-х годов прошлого столетия, для обезвреживания и мумификации культи пульпы, оставляемой в канале, применялись разнообразнейшие антисептические вещества: бура (евгенол) и бура, сулема и тимол; таннин и креозот; таннин, фенол, формальдегид, хлоркремневая кислота (радизан) и др. Эти средства применялись порознь или в различных комбинациях. Многие из них были через некоторое время отвергнуты как не оправдавшие себя.

Бура, даже взятая в чистом виде, оказалась слишком слабым антисептиком. Евгенол вместе с бурой мог быть применен лишь при серозных формах пульпита, так как при наличии в пульпе гнойников это соединение вызывает резкую воспалительную реакцию со стороны периодонта.

Наложение сулемы и тимола (в пропорции 0,003:0,005), несмотря на высокую дезинфицирующую силу, оказалось непригодным, так как сопровождалось значительной реакцией со стороны периодонта и вызывало сильное зеленовато-серое окрашивание шейки леченных зубов.

При гнойных пульпитах был предложен таннин с креозотом, которые, однако, вскоре были оставлены. Таннин, так же как и сулема, вызывает окрашивание зуба. Наибольшее распространение получило применение формальдегида. Это вещество применяется и до настоящего времени.

Формальдегид считается классическим мумифицирующим средством. Формальдегид применяется в водных растворах (официнальный 40% раствор — формалин), -в форме сухих препаратов (триоксиметилен, параформ) и в комбинации с другими веществами (трикрезол-формалин, резорцин-формалин и др.). Раствор формальдегида (муравьиный альдегид— formaldehydum solutum, CH2O) получают окислением метилового спирта в присутствии катализатора. Дезинфицирующее действие водных растворов формальдегида уменьшается при прибавлении метилового и этилового алкоголя. К сожалению, в практике при высушивании спиртом пульпарного ложа это обстоятельство нередко не учитывается.

Кроме высоких антисептических свойств, формальдегид обладает свойством быстро диффундировать через пульпу. Введенный в пульпарную полость после ампутации пульпы, он через короткое время (минимум 10, максимум 12—24 часа) может быть обнаружен у верхушки корня; формальдегид, действуя на живую ткань, соединяется с альбумином клеток пульпы, образуя формальдегид-альбуминат, стерилизуя ткань и уплотняя ее. Соединения формалина с белками являются прочными. В то же время формальдегид-альбуминат остается проницаемым для формальдегида. Поэтому в случае необходимости повторного воздействия формальдегида свернувшийся белок не является препятствием для продолжения лечения. Формальдегид выгодно отличается от сулемы, фенола и других антисептиков. Как будет далее указано, мы придаем большое значение так называемым моторным свойствам медикаментов, применяемых в зуболечении.

Однако формальдегид не лишен крупного недостатка. Неоднократно было отмечено возникновение резких токсических периодонтитов при применении водного раствора формальдегида — формалина. Этот факт был доказан Г. Л. Фельдманом, проводившим экспериментальные исследования на собаках.

Несмотря на то, что клиницисты в начале применения формальдегида настаивали на использовании концентрированных растворов препарата (формалин), практика показала необходимость снизить количество применяемого для мумификации формальдегида. Были разработаны новые прописи с введением дополнительных ингредиентов. Так в прописи трикрезол-формалина, где составные части относятся как 2:1, концентрация формалина уменьшена в два раза: трикрезол 2,0, евгенол (гвоздичное масло) 1,0, формалин 1,0. В этой пасте на одну часть формалина приходится свыше трех частей других веществ, так как в состав пасты включается еще порошок окиси цинка для -создания мягкой консистенции.

Ε. М. Гофунг исследовал действие и широко рекомендовал применение следующей пасты, известной в практике под названием ТРИО (1889): трикрезол 2,5, креолин 5,0, глицерин 1,0, триоксиметилен 5,0, оки-сь цинка 15,0. Триоксиметилен оказывает мумифицирующее действие, свойственное формальдегиду, трикрезол и креолин — дезинфицирующее действие, свойственное фенолу.

Применяющийся в практике асфалин также представляет формалиновый препарат: он содержит параформальдегид с прибавлением тимола; оказывает вредное действие на периодонт.

Крезолы содержатся в каменноугольном дегте. Из крезо-лов (общая формула: C6H4 ОН CH3) метасоединения (метакрезол) обладают максимальной дезинфицирующей силой. Наиболее слабо действуют ортосоединения —ортокрезол. Смесь трех крезолов (пара-, мета-, ортокрезол)—трикрезол— действует сильнее, чем раствор одного из крезолов соответствующей концентрации.

Действие крезолов в два раза сильнее действия фенола. Теоретической предпосылкой для применения смеси трикрезола и формалина в равных частях явилось предположение об особом действии этого препарата на распад пульпы. Трикре-зол-формалин будто бы обезвреживает жиры и углеводы и продукты их дальнейшего распада. Свободные жирные кислоты, а также другие продукты распада пульпы и образующиеся при этом газы (аммиак, сероводород) обезвреживаются трикрезолом. Однако это предположение впоследствии не получило ни практического, ни теоретического подтверждения. Хотя фенол и его производные, в том числе крезолы, как органические дезинфицирующие вещества обладают способностью растворять липоиды (жиры), тем не менее до сих пор нет данных для проведения параллели между их свойством растворять жиры и бактерицидностью. Мы склонны расценивать прибавление трикрезола к формалину как разведение сильнодействующей концентрации водного раствора формальдегида с помощью антисептического вещества феноловой группы.

Трикрезол-формалин в присутствии щелочей превращается в нерастворимую массу — бакелит. Поэтому трикрезол-формалин в соединении с едкой щелочью (едкий натр, антиформин) можно применять для импрегнации культи пульпы вместо резорцин-формалиновой массы.

Креолин получается при смешении сырого крезола со смоляным мылом путем нагревания древесной смолы с едкой щелочью.

Как указывалось в прописи триопасты, формальдегид (триоксиметилен) относится к другим составным частям, как 1:6с лишним.

Широко внедрилась в практику резорцин-формалиновая масса, которая представляет собой насыщенный раствор резорцина в формалине. Хотя формалин в данном случае применяется в качестве растворителя, все же формальдегид остается основным действующим ингредиентом массы, а введение резорцина только уменьшает концентрацию формальдегида в ней.

Кроме того, соединение этих двух веществ обладает свойством полимеризации, затвердевания по типу пластмасс. В настоящее время известно, что при температуре 10° формалин постепенно выделяет белый осадок, состоящий из продуктов полимеризации формальдегида разного молекулярного состава. С течением времени количество полимеров может настолько увеличиться, что вся жидкость превращается в густую кашицеобразную массу. Явления полимеризации и образования плотного !вещества (бакелита) из производных фенола происходят в смеси равных частей трикреэола и формалина. С целью ускорения этого процесса (полимеризации) применяется в качестве катализатора едкая щелочь (едкий натр) или, по модификации Евдокимова,—антиформин.

Импрегнирование корневой пульпы после частичной пульпэктомии фенол-резорциновой массой с добавлением антиформина и асбеста рекомендовано А. И. Евдокимовым.

Обычно составные части резорцин-формалиновой массы замешивают на стеклышке непосредственно перед введением в зуб. Мы предлагаем производить смешивание в полости зуба, так как химическая реакция, происходящая при смешивании составных частей резорцин-формалиновой массы, сопровождается значительным выделением тепла (выше 20°). Образующееся тепло способствует увеличению объема массы и лучшему проникновению ее в ткани зуба. Кроме того, следует учесть, что при нагревании параформальдегиды деполимеризуются, и в известной степени восстанавливается действие первоначального (фармакопейного) раствора формалина. Кислая реакция облегчает и ускоряет деполимеризацию и вместе с тем выделение формальдегида из резорцин-формалиновой массы. Поэтому в случаях недостаточной терапевтической эффективности обработки культи пульпы резорцин-формалиновой массой мы считаем необходимым дополнительно вводить .в устье канала несколько капель 2—3% раствора серной кислоты или одну каплю свежего пиоцида Лукомского. С целью принципиального изменения фармакодинамики формалин-резорциновой массы мы рекомендуем отказаться от применения щелочи в качестве катализатора и пользоваться кислотой в качестве деполимеризатора этой массы. Не исключается возможность использования, помимо фенол-альдегидной, других видов пластмасс, например акриловых.

Таким образом, первоначальное представление о необходимости высокой концентрации формальдегида для успешной мумификации корневой пульпы претерпело существенные изменения. Как показали практические наблюдения, концентрацию формальдегида можно снизить в несколько раз без ущерба для терапевтической активности препарата. Экспериментальные наблюдения установили эффективность применения 5—10% раствора формалина. В этой концентрации формальдегид не раздражает периодонта и оказывает достаточное антисептическое и мумифицирующее действие. Наше предложение применять менее концентрированные растворы не противоречат теоретическому представлению о характере действия формалина. Формалин, вступая в химическое соединение с веществом клетки, всегда связывается в строго определенном количестве, независимо от концентрации.

Необходимо тщательное хранение формалина, чтобы не допустить улетучивания формальдегида. Формалин хранится в хорошо закупоренной стеклянной посуде в отапливаемых помещениях; при температуре ниже 10° вскоре начинается полимеризация с образованием осадка параформальдегида.

Мумификация корневой пульпы (девитальная ампутация пульпы). Метод предусматривает сохранение пульпы в корневых каналах после ее девитализации препаратами мышьяка и мумификации формальдегидсодержащими средствами. Метод рассчитан на 2 или 3 посещения больного.

Через 36—48 часов после наложения мышьяковистой пасты формируют кариозную полость и удаляют коронковую пульпу. На устья корневых каналов на тампонах наносят мумифицирующую смесь на 2—3 дня (при тотальных, гнойных, хронических пролиферативных и гангренозных пульпитах) и закрывают герметически временной пломбой. Заканчивают лечение в третье посещение (на устья каналов кладут пасту, содержащую препараты формалина, дентин, постоянную пломбу). При лечении острых серозных и простых хронических пульпитов лечение проводят в 2 посещения.

Для мумификации пульпы применяют: 5% раствор формалина, смесь фенола с формалином (1 часть фенола + 2 части 40% раствора формалина), формалин-резорциновую смесь; пасты: формалин-резорциновая, паста Беннекена, бакелитовая паста. Пасты из антибиотиков при девитальной ампутации применять не следует, так как они не нейтрализуют продукты, образующиеся при распаде тканевых белков, и тем самым сохраняют условия для развития патологического процесса в корневой пульпе и периодонте.

Удаление пульпы под анестезией.

Под соответствующим видом обезболивания обрабатывают кариозную полость, производят ампутацию и экстирпацию пульпы. Корневые каналы обрабатывают перекисью водорода и антиформином, высушивают спиртом и эфиром. Пломбируют фосфатцементом или твердеющими пастами. Для пломбирования канала многокорневых зубов, помимо указанных пломбировочных материалов, может быть применен формалин-резорциновый метод с последующим заполнением доступной части канала пастой, приготовленной из окиси цинка и формалинрезорциновой жидкости. При лечении пульпитов многокорневых зубов можно провести комбинирование метода прижизненной ампутации в области узких .корневых каналов и полное удаление пульпы из более широких каналов.

Кровотечение из периодонта можно остановить лечебными сыворотками или жидкостью фосфатцемента. Преимущества метода— односеансовость. Отрицательные свойства: 1) не всегда и не при всех формах пульпитов наступает обезболивание, позволяющее безболезненно провести ампутацию и экстирпацию пульпы; 2) всегда наступает обезболивание периодонта, в результате чего возникают условия для чрезмерной травмы ее тканей во время обработки и пломбирования канала, что может привести к развитию периодонтитов после пломбирования; 3) после стихания сосудосуживающего действия адреналина наступает расширение сосудов и кровотечение в периодонте, приводящее к гематомам периодонта и периодонтитам.

Удаление пульпы после девитализации мышьяковистой пастой.

Удаление воспаленной пульпы после девитилизации препаратами мышьяка может быть полное (экстирпационный метод) и частичное (ампутационный метод).
Первое посещение: обрабатывают кариозную полость, чтобы хорошо фиксировалась временная пломба. Затем стерильным шаровидным бором № 1 вскрывают полость пульпы. Перед тем, как приступить к девитализации пульпы, следует снять боль. Для этой цели в кариозную полость вводят тампон, смоченный в растворе обезболивающей жидкости, или проводится анестезия. Мышьяковистую пасту вводят на тампоне, смоченном камфара-фенолом, и припудривают кокаином, анестезином или порошком новокаина. Количество накладываемой пасты—с головку бора или экскаватора № 1. Надо учитывать характер воспалительного процесса, степень его распространения, групповую принадлежность зуба, глубину кариозной полости, возраст, общее состояние больного и переносимость препаратов мышьяка. Для девитализации пульпы у детей применяют обычные дозы мышьяковистой пасты, но срок пребывания препаратов мышьяка сокращается до 24, 36 часов. Для девитализации пульпы в молочных зубах с выраженной возрастной реворбцией корней (первые моляры после 8 лет, вторые моляры после 9 лет) применяют фенол с анестезином сроком на 4—5 дней.

Лечение однокорневых зубов (при отсутствии противопоказаний) целесообразно закончить во второе посещние. Если закончить лечение во 2-е посещение не представляется возможным из-за отсутствия времени, то прибегать к экстирпации пульпы нецелесообразно, так как может наступить инфицирование корневого канала или раздражение периодонта медикаментами, которые вводятся в корневой канал на турундах. После удаления пульпы следует тут же запломбировать корневой канал.

Несвоевременное лечение кариеса у детей ведет к развитию пульпита — воспаления тканей зуба, включающих кровеносные сосуды и нервные пучки. Чаще страдают нижние моляры, но заболевание встречается даже на передних элементах. Поэтому пульпит у детей встречается даже чаще, чем у взрослых. Это связано с рядом факторов:

тонкая слабая эмаль;
большой объем пульпы;
широкие корневые каналы;
меньшая минерализация;
слабый иммунитет.

Помимо кариеса пульпит может быть спровоцирован травмой, в том числе при некачественном лечении.

Симптомы

Воспаление протекает в острой форме и хронической. Острый возникает реже, но имеет более сильную симптоматику и проходит в две стадии:

серозная. Воспаленная пульпа заполняется серозной жидкостью. Появляются жалобы на сильную боль в зубе, усиливающиеся в ночное время и при жевании. Боль, как правило, носит непостоянный характер, появляется разово и утихает. Чаще всего процесс возникает в зубах с несформированными или рассасывающимися корнями. Через 5 – 6 часов происходит переход в другую стадию;
гнойная. В тканях образуется гной, который начинает расплавлять клетки и ткани. На тяжесть состояния влияют иммунитет, состояние зуба, активность бактерий. Если у гноя есть выход в виде кариозной полости или свища, то боль слабо выражена. При отсутствии оттока болевой синдром яркий и продолжительный, усиливающийся при жевании, употреблении холодной или горячей пищи. Может ухудшаться общее состояние, появляется лихорадка.

Хронический пульпит возникает после острого или сам по себе и отличается нечеткой симптоматикой. Боли могут возникать только при неблагоприятных факторах — холодная или горячая, слишком сладкая пища. Ребенок начинает жевать на одной стороне, появляется неприятный запах, возникает распирающее и давящее ощущение.

Опасность этой формы заключается в том, что проходит она почти бессимптомно. Из-за этого воспаление затрагивает все больше тканей. Хронический пульпит бывает трех видов:

фиброзный. Легкая и самая часто встречаемая форма. Происходит разрастание фиброзной ткани, пульпа может кровоточить, появляется эпизодическая боль от механического и теплового контакта;
гипертрофический. Развивается при сильном разрушении коронки зуба. Происходит патологическое разрастание пульповой ткани, которая заполняет кариозную полость;
гангренозный. Наиболее тяжелая форма, сопровождающаяся некрозом пульпы. Зуб становится серым, появляется неприятный запах изо рта из-за разложения тканей.

Как распознать проблему и требуется ли экстренное лечение?

Из-за пониженной чувствительности пульпы боль при воспалении может проявляться слабо и не доставлять сильного дискомфорта. При этом процесс разрушения тканей происходит стремительно. Важно регулярно посещать стоматолога и не игнорировать жалобы ребенка на болезненность во время жевания или при употреблении холодного и горячего.

Лечение при пульпите должно быть незамедлительном. Заболевание опасно осложнениями — периодонтитом или периоститом. Также оно может перейти на постоянный зуб, который еще не прорезался, и разрушить его.

Методы лечения

Терапия молочных зубов в общем виде не отличается от лечения постоянных элементов. Если состояние ребенка тяжелое, есть угроза распространения инфекции по организму, проводится ампутация. В большинстве случаев зуб сохраняют, чтобы исключить нарушения прикуса. Терапию проводят разными способами:

традиционный. Подразумевает лечение в три посещения. При первом вскрывается нерв, накладывается девитализирующая паста с мышьяком на 24-48 часов или без него на период до 7 дней. Во второй визит в каналы помещается смесь для мумификации пульпы на основе резорцин-формалина. В последние посещение устанавливается постоянная пломба;
современный. Проходит в 1 – 2 визита. Если ребенок может долго спокойно сидеть у врача и корни зуба сформированы, проводят экстрипацию. Нерв удаляется либо в первый визит, либо после наложения пасты. Далее тщательно обрабатываются каналы, удаляются инфицированные ткани, закладывается противовоспалительная паста (например, цинкэвгеноловая) и закрывается пломбой. Состав будет постепенно рассасываться вместе с корнями при смене зубов;
частичная витальная ампутация. Врач удаляет верхний участок нерва и накладывает антисептическое и противовоспалительное лекарство, которое герметично закрывает оставшуюся живую пульпу.

При лечении зубов с несформировавшимися корнями выбирается иной подход. Это обусловлено несколькими причинами:

верхушка корней еще не закрылась и существует риск заражения зачатка постоянного зуба;
корни короткие, а каналы широкие;
травма верхней зоны корня может привести к нарушениям его формирования;
удалить всю пульпу и выполнить полную обработку каналов невозможно.

Чаще всего выбирают ампутацию пульпы любым способом или биологическое лечение, когда зуб очищают от пораженных тканей и закладывают на несколько дней пасту с гидроокисью кальция. После этого устанавливают пломбу.

Можно ли не лечить пульпит, если зубы молочные?

Существует обывательское мнение, что молочные зубы не обязательно лечить, ведь они скоро выпадут. Это самая большая ошибка, которую допускают родители. Невылеченный пульпит ведет к непоправим последствиям и сказывается даже на постоянных зубах:

гнойный абсцесс, периодонтит, опасное для жизни состояние;
глубокая инфекция, поражающая зачаток постоянного зуба;
нарушение прикуса из-за раннего удаления зубов по причине несвоевременного лечения;
боль мешает нормально пережевывать пищу, неравномерная нагрузка на зубы ведет к ускоренному разрушению остальных элементов.

Профилактика

Главный метод предотвращения заболеваний зубов и ротовой полости — регулярное посещение стоматолога и лечение кариеса на ранних стадиях. Важно обучать ребенка гигиене, правилам чистки зубов с первых лет жизни. Родители должны контролировать рацион питания, который должен содержать все необходимые вещества, ограничивать сладкое и давать в ночное время пить только воду.

Врачи клиники VIMONTALE проводят лечение пульпита молочных зубов у детей любого возраста. Специалисты не только владеют современными безболезненными методиками, но и умеют найти контакт с ребенком, знают, как снизить тревожность и добиться расположения самых маленьких пациентов.

Пульпит у детей

Пульпит — это воспаление нерва зуба. Некоторые считают, что это заболевание бывает только у взрослых, на постоянных зубах, однако на самом деле у детей довольно часто встречается пульпит молочных зубов. Он причиняет сильную боль, и при неправильном лечении может вызвать серьезные неприятные последствия.

Отличия от пульпита взрослых

Строение молочных зубов отличается от постоянных. У них практически нет корней, очень тонкая эмаль и крупная пульпа. Из-за этого кариес гораздо легче и быстрее перетекает в пульпит — ему нужно преодолеть совсем небольшую преграду до зубного нерва.

При этом сами молочные зубы по размерам меньше коренных, и это осложняет лечение — высок риск повредить пульпарную камеру, а очищать каналы очень проблематично.

При этом для детского пульпита характерен очень быстрый переход в хроническую форму. То есть сильная боль продолжается недолго, а затем проходит, однако зуб остается больным и может снова заболеть, спровоцировать воспаление соседних зубов или даже вызвать разрушение зачатка постоянного зуба.

Все эти особенности мешают диагностике и лечению, поэтому важно, чтобы этим занимался именно детский стоматолог, знакомый со спецификой пульпита молочных зубов. У взрослого врача обычно недостаточно опыта и навыков для лечения.

Причины пульпита у детей

Пульпит у детей

Причины пульпита у детей в основном те же, что у взрослых.

Вовремя не вылеченный кариес. Под действием кариеса зуб постепенно разрушается, и бактерии рано или поздно проникают в пульпу, вызывая ее воспаление. Поскольку эмаль и дентин у молочных зубов очень тонкие, кариес иногда может перетечь в пульпит за несколько месяцев или даже недель, то есть очень быстро. Кроме того, ситуация осложняется тем, что родители часто не обращают внимание на детский кариес, так как «зубы все равно скоро выпадут».

Травма молочного зуба. Это часто происходит во время игры — ребенок ударился лицом и зубы вроде бы целы, но на самом деле корень или пульпа повреждены. В итоге из-за травмы пульпит может развиться даже в зубе, который внешне кажется полностью здоровым.

Врачебная ошибка при лечении кариеса. Поскольку пульпа у ребенка находится очень близко к поверхности зуба, во время обычного кариеса легко случайно повредить ткани и вскрыть пульпарную камеру. А даже если травмы не будет, пульпа может воспалиться просто из-за воздействия пломбировочного материала, слишком сильного антисептика и даже перегрева во время лечения. Чаще всего такое происходит, когда ребенка лечит неопытный стоматолог или «взрослый» врач, не привыкший работать с молочными зубами.

Острая инфекция. Иногда бактерии проникают в пульпу не снаружи, а изнутри, через кровь. Такое происходит, если ребенок вдруг заболеет чем-то, например, ангиной. Такой «внутренний» пульпит встречается редко, но нужно знать о его возможности, чтобы вовремя связать недавнюю болезнь и зубную боль.

Симптомы пульпита молочных зубов

Для детского пульпита характерны следующие симптомы.

Сильная боль. Чаще всего она возникает вечером и ночью, либо во время пережевывания пищи и давления. Кроме того, ребенок может отказываться есть горячее и холодное, жаловаться на боль на улице в мороз.

С этим симптомом есть одна проблема — из-за быстрого перехода пульпита в хронический боль может пройти всего за пару дней, так что иногда ребенок просто не успевает пожаловаться, а родители — среагировать.

Кроме того, если боль беспокоит совсем маленького ребенка, он часто не может внятно объяснить, что не так, поэтому нужно ориентироваться на внешние признаки — плач, капризность, отказ от еды.

Заметная кариозная полость на зубе. Это не обязательный признак — иногда внешне зуб цел, но пульпа в нем воспалена. Однако если ребенок жалуется на боль или плохо себя чувствует, а один или несколько зубов повреждены, это признак пульпита.

Расшатывание зуба. Из-за травмы или разрушения пульпы зуб может начать шататься, хотя выпадать ему еще рано.

Повышение температуры и ухудшение общего самочувствия. Особенно часто встречается у маленьких детей, так как они особенно остро реагируют на воспаление.

Отек или припухлость щеки. Встречается не очень часто, но является четким признаком того, что с зубами что-то не так. Это может быть симптом как пульпита, так и периодонтита или периостита — точный диагноз поставит врач.

Все эти симптомы бывают слабыми и невыраженными, иногда даже сам ребенок их игнорирует. Точно диагностировать пульпит может только врач, причем для этого используются различные методы, от простого осмотра до рентгена. Поэтому важно даже в детстве регулярно водить ребенка к стоматологу, чтобы вовремя распознать болезнь.

В каком возрасте встречается пульпит у детей

Некоторые родители считают, что у маленького ребенка не может развиться кариес, не говоря уже о пульпите. Им кажется, что только что прорезавшийся зуб защищен от болезней, поэтому они не осматривают рот ребенка и не водят его к стоматологу.

Однако на самом деле детские зубы очень восприимчивы к болезням. Особенно высок риск развития пульпита в случаях, когда ребенку часто дают сладкое, но даже если не перекармливать малыша сахаром, его зубы все равно могут заболеть.

Даже в два года пульпит может поразить передние молочные зубы. А вот в 3–4 года кариесом и пульпитом чаще поражаются задние жевательные зубы, а передние остаются практически не затронуты воспалением.

Зачем нужно лечить пульпит молочных зубов

Часто родители считают, что молочные зубы лечить вообще не нужно. Если они не беспокоят, их лучше просто не трогать, а если беспокоят — удалить, так как зуб все равно скоро выпадет. Но есть несколько причин, по которым лечить детский пульпит очень важно:

Острое воспаление может перейти на зачаток постоянного зуба, и тот сразу прорежется больным.
Слишком раннее удаление зуба приведет к нарушениям прикуса — молочные зубы сдвинутся на пустое место, и постоянные из-за этого прорежутся неправильно.
Боль в невылеченном зубе может периодически возвращаться и сильно испортить ребенку жизнь, мешать нормально пережевывать пищу.
Потеря зуба на раннем этапе формирования речи может вызвать серьезные логопедические проблемы — ребенок не сможет нормально произносить отдельные звуки.

По всем этим причинам даже молочные зубы нуждаются в лечении.

Лечение пульпита у детей

Существует несколько способов вылечить пульпит молочного зуба.

Классическая девитальная ампутация

Сейчас этот метод считается устаревшим, но его все еще используют в некоторых клиниках, особенно в бесплатных государственных стоматологиях. Суть этого метода заключается в следующем:

Врач высверливает кариозные ткани, вскрывает пульпу и наносит на него специальную пасту, которая убивает нерв. Раньше использовали пасты с мышьяком — они убивали нерв за двое суток, но были не очень полезны для здоровья. Сейчас используют более безопасные средства, но на убийство нерва им требуется неделя.
Когда нерв убит, в зуб закачивают специальную смесь для мумификации пульпы. Иногда пульпу частично извлекают.
В последний визит врач устанавливает постоянную пломбу.

У взрослых этот метод сейчас практически не применяется, так как зуб после него сереет, а пульпа может сновать воспалиться. Однако при лечении молочных зубов метод имеет право на использование, так как молочный зуб все равно быстро выпадет, и пульпит не успеет возникнуть повторно.

Главное преимущество этой методики — простота и дешевизна. Лечение может осуществить практически любой стоматолог, так что в редких случаях применение этого метода оправдано. Но чтобы не подвергать детский организм стрессу, лучше использовать другие методы лечения.

Витальная экстрипация пульпы

Этот метод сегодня существует благодаря появлению современных мощных анестетиков. Именно он чаще всего используется для лечения пульпита у взрослых, и нередко применяется на детях.

Суть методики заключается в том, что под мощным обезболиванием живая пульпа полностью удаляется из всех корневых каналов зуба. После этого каналы тщательно обрабатываются, а затем пломбируются специальной пастой.

У взрослых для пломбирования используется гуттаперча, но она не рассасывается со временем — в детском зубе это помешало бы его выпадению. Поэтому детям каналы пломбируют цинкэвгеноловой пастой, которая будет постепенно растворяться вместе с корнями.

Этот метод хорош, но требует особого мастерства врача, а также применения дорогостоящих материалов и инструментов. Поэтому лечение пульпита этим способом редко предлагают в государственных клиниках, а в платных оно может стоить несколько тысяч за один зуб.

Витальная ампутация

Это очень редкий метод, так как он применим только в самом начале возникновения пульпита. То есть нужно бежать к врачу сразу же, как ребенок пожалуется на боль в зубе — только тогда этот метод будет эффективен.

Его суть заключается в том, что под анестезией у зуба удаляют только воспаленный участок нерва. На остальной нерв накладывают антисептическое и противовоспалительное лекарство, а затем все тщательно пломбируют. Эта методика позволяет частично сохранить пульпу и продлить срок службы зуба, но при ее использовании высок риск повторного пульпита.

Профилактика детского пульпита

Лечить пульпит молочных зубов непросто и дорого, так что лучше всего будет его не допускать. В этом помогут следующие профилактические меры:

С прорезывания самого первого зуба начать гигиену полости рта, и постепенно приучать к ней ребенка.
Чистить детские зубы специальными пастами, с соответствующим возрасту содержанием фтора.
Не давать ребенку слишком много сладкого, особенно сладких напитков. Опаснее всего поить ребенка сладостями из бутылочки — из-за этого передние зубы часто поражаются кариесом, а затем и пульпитом.
Следить, чтобы в рационе ребенка было много свежих овощей и фруктов. Особенно полезны твердые продукты — они укрепляют зубы и помогают удалять налет.
Каждые полгода водить ребенка к стоматологу на профилактические осмотры, чтобы врач вовремя мог заметить и вылечить кариес.
При первых же признаках даже легкого поражения зубов не пускать процесс на самотек, а вести ребенка в стоматологию.

Эти меры помогут вам предотвратить пульпит и сохранить молочные и постоянные зубы ребенка здоровыми.

Пульпит у детей

Отличия от пульпита взрослых

Причины пульпита у детей

Пульпит у детей

Причины пульпита у детей в основном те же, что у взрослых.

Симптомы пульпита молочных зубов

Для детского пульпита характерны следующие симптомы.

Расшатывание зуба. Из-за травмы или разрушения пульпы зуб может начать шататься, хотя выпадать ему еще рано.

В каком возрасте встречается пульпит у детей

Зачем нужно лечить пульпит молочных зубов

Острое воспаление может перейти на зачаток постоянного зуба, и тот сразу прорежется больным.
Слишком раннее удаление зуба приведет к нарушениям прикуса — молочные зубы сдвинутся на пустое место, и постоянные из-за этого прорежутся неправильно.
Боль в невылеченном зубе может периодически возвращаться и сильно испортить ребенку жизнь, мешать нормально пережевывать пищу.
Потеря зуба на раннем этапе формирования речи может вызвать серьезные логопедические проблемы — ребенок не сможет нормально произносить отдельные звуки.

По всем этим причинам даже молочные зубы нуждаются в лечении.

Лечение пульпита у детей

Существует несколько способов вылечить пульпит молочного зуба.

Классическая девитальная ампутация

Врач высверливает кариозные ткани, вскрывает пульпу и наносит на него специальную пасту, которая убивает нерв. Раньше использовали пасты с мышьяком — они убивали нерв за двое суток, но были не очень полезны для здоровья. Сейчас используют более безопасные средства, но на убийство нерва им требуется неделя.
Когда нерв убит, в зуб закачивают специальную смесь для мумификации пульпы. Иногда пульпу частично извлекают.
В последний визит врач устанавливает постоянную пломбу.

Витальная экстрипация пульпы

Витальная ампутация

Профилактика детского пульпита

С прорезывания самого первого зуба начать гигиену полости рта, и постепенно приучать к ней ребенка.
Чистить детские зубы специальными пастами, с соответствующим возрасту содержанием фтора.
Не давать ребенку слишком много сладкого, особенно сладких напитков. Опаснее всего поить ребенка сладостями из бутылочки — из-за этого передние зубы часто поражаются кариесом, а затем и пульпитом.
Следить, чтобы в рационе ребенка было много свежих овощей и фруктов. Особенно полезны твердые продукты — они укрепляют зубы и помогают удалять налет.
Каждые полгода водить ребенка к стоматологу на профилактические осмотры, чтобы врач вовремя мог заметить и вылечить кариес.
При первых же признаках даже легкого поражения зубов не пускать процесс на самотек, а вести ребенка в стоматологию.

Эти меры помогут вам предотвратить пульпит и сохранить молочные и постоянные зубы ребенка здоровыми.

Читайте также: