На какой поверхности шестых зубов чаще бывает маловыраженный рудиментированный бугорок карабелли

Опубликовано: 20.07.2024

Акулович А.С. – 4 курс, стоматологический факультет
Научные руководители: асс. к.м.н. Кобзева Ю.А., асс. к.м.н. Парфенова С.В.
ФГБОУ ВО «СГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ
Кафедра терапевтической стоматологии

Резюме

В данной работе рассматриваются аспекты возникновения бугорка Карабелли.

Ключевые слова

Статья

Актуальность. Природа воплощает в себе искусного зодчего, великого инженера - конструктора, она удивляет разнообразием форм. Порой поражаешься, с какой точностью продумана каждая мельчайшая деталь в этой необъемлемой экосистеме, насколько все емко, практично, эстетично и гармонично, словно тончайший механизм швейцарских часов. Но все же, природа загадочна в своем обличии и творении, и многие тайны так и не подвластны разуму человечества. Однако интерес ко всему новому и неизведанному, не дает человеку стоять на месте, и, буквально по лазеечкам он ищет ответы на все вопросы, пытаясь познать незримую истину.

Цель: выяснить является ли бугорок Карабелли аномалией развития, частным случаем патологии или же вариационной нормой.

Задачи: определение функциональной значимости добавочного бугорка Карабелли. Материалы и методы. Был проведен анализ научных статей, научной литературы, стоматологических журналов, а так же различных сайтов и брошюр.

Результаты и обсуждение. Одним из таких стоматологических вопросов уже более 100 лет является добавочный бугорок, носящий очень утонченное название – Карабелли. Такое название бугорок получил в честь автора, впервые описавшего данное анатомическое образование в 1842 году – венгерского стоматолога, основателя стоматологической клиники при Венском университете, профессора хирургии Георга Карабелли, который также являлся придворным дантистом австрийского императора Франца. Данное образование встречается на верхнем первом моляре, а так же на втором молочном моляре.

В пределах нормы – первый моляр по своему анатомическому строению имеет форму прямоугольника, на жевательной поверхности которого находятся 4 бугорка: два небных и два более развитых щечных. Бугорок Карабелли же, является атипичной формой (в литературе встречается также аномальный) – как добавочный пятый бугорок, который располагается на середине переднеязычного бугра.

В стоматологической практике данное явление встречается не часто, однако встречается, при чем, в большинстве своем у представителей европеоидной расы – 35-55%, у монголоидной реже – 0 – 20%, не выявлено гендерной зависимости.

Бугорок Карабелли – норма или патология? На этот вопрос нам предстоит ответить.

По своей природе, наличие бугорка не приносит каких либо неудобств своему обладателю, не портит качество жизни, не является какой-либо формой патологии, однако, некоторые ученые включают наличие бугорка в триаду признаков позднего врожденного сифилиса, к которому так же относятся системное органическое поражение зубов:

  • Зубы Гетчинсона – аномалия развития зуба, представляющая собой системную гипоплазию, поражающую верхние центральные резцы. При этом зубы приобретают форму отвертки или бочкообразную форму; режущий край имеет полулунные выемки, частично покрытые эмалью.
  • Зубы Пфлюгера – аномалия развития зуба, представляющая собой системную гипоплазию, поражающую преимущественно первые моляры. Дефект представлен в виде недоразвития бугров, широкой шейке зуба и почкообразной формы коронки.
  • Зубы Фурнье – аномалия формы зуба, представленная деформацией коронки зуба в виде бочки, без наличия полулунной выемки, при этом шейка значительно толще режущего края.
  • Щучьи зубы – аномалия формы, представленная истончением свободного края клыка.
  • Диастемы – аномальное расположение передних резцов, с образованием щели между ними.
  • Рост зубов на твердом небе.

Данные аномалии являются стигмами и могут указывать на поздний врожденный сифилис, но они также могут проявляться и при других заболеваниях. Поэтому необходимо тщательно диагностировать все возможные маркеры, например, помимо зубочелюстных дистрофий наблюдаются и другие системные поражения органов: паренхиматозный кератит, лабиринтная глухота, что относится к безусловным признакам. Из всех перечисленных патологий, относящихся к позднему врожденному сифилису – бугорок Карабелли – это часть комплексного дефекта зубочелюстной системы, и его наличие не является прямым маркером заболевания, а только лишь возможный вариант итого глубокой деформации.

Особенностью наличия этого бугорка заключается в том, что в зависимости от размера, варьирующего от едва заметного наплыва до наличия самостоятельной верхушки, добавочный бугорок может быть соизмерим с другими бугорками на коронке зуба, и даже встречаются варианты, при которых у бугорка Карабелли имеется собственный корень и полость. Это вариант очень интересного клинического случая, поскольку данное образование вносит коррективы в привычное представление о лечении первого верхнего моляра, его реставрации, так как между бугорком Карабелли и язычной поверхностью зуба часто имеется желобок. Эта область наиболее подвержена кариесу. И лечения такой формы кариеса будет в корне отличаться от принятых стандартов лечения по МКБ 10. На каждое правило приходится исключение. Пятый добавочный бугор может нести в себе большую скрытую угрозу, поэтому стоит предавать особенное значение бугорку Карабелли.

Кроме того, из-за своих анатомических особенностей наличие добавочного бугорка вызывает неподдельный интерес и настороженность среди врачей-стоматологов. Бугорок Карабелли может быть разной степени выраженности по классификации Зубова А.А. (1993г):

  • I.-отсутствие бугорка Карабелли (0 баллов);
  • II.-наличие слабо выраженной борозды на язычной поверхности протоконуса(1 балл);
  • III.-небольшое возвышение на поверхности протоконуса, отделенное бороздой(2 балла);
  • IV.-бугорок Карабелли имеет самостоятельную вершину, борозда разделяющая его не доходит до язычнодистальной борозды (3 балла);
  • V.-бугорок Карабелли хорошо выражен, но ниже основных бугорков, борозда отделяющая его соединяется с язычнодистальной бороздой (4 балла);
  • VI.-бугорок Карабелли по размерам соответствует основным бугоркам и его вершина достигает окклюзионной плоскости (5 баллов).

Различная же степень выраженности объясняется признаком редукции данного структурно образования в связи со снижением функциональной нагрузки и изменениями в характере пищи современного человека. В результате эволюции и естественного отбора природа всегда ищет кратчайшие пути и экономные решения. Проще говоря – за ненадобностью и функциональным неисполнением зубочелюстная система претерпела изменения, более адаптированные к современному ладу жизни, сделав бугорок Карабелли рудиментом. И таких примеров много: аппендикс, копчик, третье веко и даже третьи моляры. Ведь если углубиться далеко в историю, можно вспомнить, какой сложный и долгий эволюционный путь прошли наши предки за миллионы лет. Все рудименты объяснимы и когда-то они были просто необходимы людям. Наши предки охотились, ели грубую жесткую пищу и в соответствии с таким образом жизни, зубочелюстная система была устроена совершено иначе. Сейчас же в современном мире и другом складе жизни – необходимости в этом нет. Природа устанавливает баланс, преобразуя все в гармоничный механизм.

Выводы:

Таким образом, стоит полагать, что бугорок Карабелли не является аномальным, а является одним из атипичных вариантов строения моляра, это часть зубной дуги, образованной медиальным небным, медиальным и дистальным вестибулярными буграми, дистальным промежуточным бугорком и дистальным язычным бугром.

В литературе [3,4] можно встретить предположение, что отсутствие или слабая степень выраженности бугорка Карабелли, являются признаком редукции зубочелюстного аппарата в связи со снижением функциональной нагрузки в процессе эволюции млекопитающих и человека. Данное предположение подкреплено большим числом работ, доказывающих наличие тех или иных анатомо- топографических особенностей в строении зубочелюстной системы у различных народов и целых цивилизаций [2,6,7]. Эволюция зубочелюстной системы авторами объясняется, прежде всего, эволюцией питания [1,5]. Тем не менее, на сегодняшний день практически нет работ, указывающих на взаимосвязь пищевых предпочтений и конкретных одонтометрических особенностей человека.

Цель исследования: выявить зависимость пищевых предпочтений от наличия или отсутствия бугорка Карабелли (БК) на первых верхних молярах (ПВМ).

Материалы и методы исследования. Проведено анкетирование и осмотр полости рта 325 стоматологических пациентов (150 мужчин и 175 женщин) в возрасте от 18 до 75 лет (средний возраст 32,4 года). Им предлагалось указать, какой пище (мясной, молочной, зерновой, овощной или фруктовой) они отдают предпочтение. У каждого пациента отмечалось количество бугров на первых верхних молярах. Статистическая обработка данных проводилась с использованием F-критерия Фишера, различия считали статистически достоверными при P≤0,05.

Результаты и обсуждение. При обработке анкет получены следующие результаты. Установлено, что в группе лиц, имеющих БК ежедневное, частое потребление мяса встречалось более, в 10,1 раза чаще (91,1% против 8,9%), чем рацион без мяса или редкое его потребление (Рис.1). У лиц же без БК разница между указанными параметрами оказалась достоверно (P≤0,05) меньшей (79,3% против 20,7%) .

Аналогичную тенденцию мы наблюдаем и по потреблению фруктов (Рис. 2). Так, респондентов с дополнительным бугорком на небной поверхности ПВМ, часто потребляющих фруктовую пищу (ФП) оказалось в 2,3 раза больше (69,8% против 30,2%), чем число исследуемых лиц, редко употребляющих в пищу фрукты. У пациентов без БК разница между указанными параметрами была существенно (P≤0,05) меньшей (52,8% против 47,2%).

В отношении же рационов, богатых молочными продуктами, кашами и овощами достоверных различий по указанным выше параметрам мы не отметили (P≥0,05).

Заключение. Таким образом, анализ полученных результатов показал, что у пациентов, имеющих на первых верхних молярах дополнительный небный бугорок, отмечается заметная тенденция в пищевых предпочтениях к потреблению мясной и фруктовой пищи. У лиц же, не имеющих бугорков Карабелли, достоверно менее выражена потребность в указанном рационе.

1. Байбурин, Р.Ф. Филогенетические изменения зубочелюстной системы человека. (Обзор литературы) / Р.Ф.Байбурин, С.Л.Бакшеева // Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. -2017. -Т. 19, № 4. -С. 96-100.

2. Зубов, А.А. Одонтология. Методика антропологических исследований/А.А.Зубов. -М.: Наука,1968.-200 с.

3. Постолаки, А.И. К вопросу о морфогенезе зубов и роли бугорка Карабелли / А.И. Постолаки // Международный журнал экспериментального образования. – 2014. – № 3-2. – С. 175-176.

4. Расулов, И.М. Особенности формообразования моляра верхней челюсти с учетом редукционных процессов зубочелюстной системы и этнических особенностей строения / И.М.Расулов, Р.Г. Карабеков // Стоматология для всех.-2010. -№ 4. -С. 46-49.

5. Скапкарева, В.О. Эволюция восьмого зуба (третьего моляра) у человека / В.О. Скапкарева, О.А. Жигальский // Международный журнал экспериментального образования. -2014. -№ 3-2. - С. 72- 74.

6. Смердина, Ю.Г. Этнические особенности одонтологических признаков / Ю.Г. Смердина, Л.Н. Смердина // Успехи современного естествознания. -2007. -№ 8. -С. 46-47.

7. Чучков, В.М. Морфологические особенности постоянных зубов и мягких тканей лица у детей двух этнических групп, проживающих в Удмуртской республике / В.М. Чучков, О.Л. Полякова // Миссия антропологии и этнологии: научные традиции и современные вызовы сборник материалов. -2017. -С. 242-243.

Первый моляр верхней челюсти

Жевательная поверхность первого моляра в большинстве случаев представлена четырьмя бугорками (одонтомерами), которые, объединяясь между собой, образуют борозду первого порядка, напоминающую Н-образную конфигурацию, форма коронки при этом приобретает очертания куба.

Демонстрируется жевательная поверхность 16 зуба (рис. 258, 259).

Для лучшего видения модулей-одонтомеров путем тонирования и цифрового обозначения выделены отдельные морфологические зоны жевательной поверхности (рис. 260).

1 — медиовестибулярный или передний щечный бугорок, или параконус (par);

2 — дистовестибулярный или задний щечный бугорок, или метаконус (те);

3 — медиопалатинальный или передний небный бугорок, или протоконус (рг);

4 — дистопалатинальный или задний небный бугорок, или гипоконус (пу);

5 — бугорок Карабелли;

6 — дополнительный дистальный бугорок;

7 — вестибулярная борозда, разделяющая передний и задний щечные бугорки;

8 — медиальная борозда, разделяющая передний щечный и передний небный бугорки;

9 — центральная борозда, разделяющая между собой основные бугорки;

10 — дистолингвальная или дистопалатинальная, или задняя небная борозда, отделяющая задний небный бугорок от основных бугорков.

11 — дистальная ямка


Отчетливо прослеживается 4 бугорка:

1 — медиовестибулярный или передний щечный,

2 — дистовестибулярный или задний щечный;

4 — дистопалатинальный или задний небный.

Каждый из бугорков — одонтомеров ограничен бороздой:

7 — вестибулярная борозда, разделяющая передний и задний щечные бугорки;

8 — медиальная борозда, разделяющая передний щечный и передний небный бугорки;

9 — центральная борозда, разделяющая между собой основные бугорки;

10 — дистолингвальная или дистопалатинальная, или задняя небная, отделяющая задний небный бугорок от основных бугорков.

Три основные бугорка (передний щечный (1), задний щечный (2), передний небный (3)), объединяясь между собой, образуют тригон (треугольник). Дистальный небный бугорок (4) представляет собой талон (пятку).

При обзоре жевательной поверхности 16 зуба кроме основных бугорков просматривается два дополнительных (5, 6), один из которых формирует дистальную контактную поверхность и заднюю триангулярную ямку (11), другой располагается в области переднего небного бугра и носит название бугорок Карабелли (5).

Передний щечный и передний небный бугорки обычно являются самыми стабильными, наиболее крупными, в меньшей степени подвержены редукции.

Самым высоким является передний щечный бугорок (1), а самым объемным, занимающим наибольшую площадь — передний небный (3).

Передний щечный бугорок выдвигается медиовестибулярно, передний небный смещается дистально, их разделяет между собой медиальная борозда (8), впадающая в центре коронки в центральную борозду либо в центральную ямку.

Передняя триангулярная ямка на первом моляре встречается достаточно редко.

Поверхности передних бугорков имеют четко выраженные морфологические элементы (продольный валик, медиальный и дистальный валики), разделенные между собой глубокими бороздами.

Вариабельность хода гребней основных морфологических структур и хода борозд значительна, что оказывает влияние на узор коронки, степень дифференциации поверхности.

Задний щечный (2) и задний небный (4) бугорки верхнего первого моляра из числа основных бугорков в большей степени подвержены редукции.

Задний щечный бугорок имеет округлые очертания, узор его поверхности чаще всего является зеркальным отражением переднего щечного бугорка, разделяет их вестибулярная борозда (7).

Отличительной чертой в морфологии верхнего первого моляра является наличие косого (2) гребня, который располагается в области тригона, а направление его совпадает с ходом задней небной борозды (10), которая отделяет тригон от талона.

Косой гребень соединяет между собой задний щечный и передний небный бугорки.

Начинаясь в области вершины основного продольного гребня заднего щечного бугорка, он по ходу гребня спускается к центральной ямке, пересекает ее и поднимается по основному гребню переднего небного бугорка, напоминая фигуру песочных часов.

Задний небный бугорок (4) (в нередуцированном варианте верхнего первого моляра) имеет достаточно крупные размеры, округлую форму, выступая дистально, меняет направленность коронки зуба, придавая ей очертания ромба, образуя дисто-лингвальный угол.

Он в меньшей степени подвержен дифференциации поверхности, чаще всего его формы сглажены.

Отделен от основных бугров глубокой, четко выраженной, дугообразно расположенной дисто-палатинальной бороздой (10). Рис. 261-263 отображают коронки 16 зуба со стороны вестибулярной поверхности.

Рис. 262. А — дистальная сторона; В — медиальная сторона;

1 — передний щечный бугорок;

2 — задний щечный бугорок;

3 — анатомическая шейка;

4 — вестибулярная борозда

Отмечается достаточное сужение коронки верхнего моляра в сторону шейки (3). Вестибулярная борозда (4) располагается на вестибулярной поверхности в виде неглубокой бороздки, доходящей до средней трети коронки, разделяя поверхность на практически две равные части (два одонтомера).

Четко выделяются два основных бугорка: передний щечный (1), задний щечный (2).

Передний щечный чаще всего незначительно превышает высоту заднего щечного бугра. Каждый из бугорков в вестибулярной норме напоминает строение вестибулярной поверхности клыка.

Учитывая принципы расположения основных морфологических элементов модуля — клыка, в аналогичном порядке можно рассмотреть анатомию верхнего первого моляра. Коричневые линии показывают ход продольных валиков, имеются также медиальный и дистальный валики.

Ребра, образующие рвущий бугор, сходятся друг с другом под прямыми или тупыми углами, при этом медиальное ребро короче дистального.

В области экватора поверхности бугров плавно сливаются между собой. Рис. 264-266 показывают форму коронки верхнего первого правого моляра с небной поверхности.

1 — медиовестибулярный или передний щечный бугорок, или параконус (par);

2 — дистовестибулярный или задний щечный бугорок, или метаконус (те);

3 — медиопалатинальный или передний небный бугорок, или протоконус (рг);

4 — дистопалатинальный или задний небный бугорок, или гипоконус (hy);

5 — бугорок Карабелли;

6 — анатомическая шейка;

7 — задняя небная борозда, разделяющая передний и задний щечные бугорки

Отмечается сужение коронки 16 зуба в пришеечной области.

Дистальная небная борозда (7) отделяет задний небный бугорок (4) и делит небную поверхность на две выпуклые части, заканчиваясь на границе окклюзионной и средней трети коронки.

Отчетливо прослеживаются 3 одонтомера: передний небный (3), задний небный (4), бугорок Карабелли (5).

В данном варианте бугорок

Карабелли располагается на боковой поверхности переднего небного бугорка, имеет среднюю степень развития, свою вершину, отделяется от основного бугорка дугообразной бо роздкой.

Рис. 267-269 отображают вид коронки 16 зуба со стороны задней контактной поверхности.

А — вестибулярная сторона;

В — небная сторона;

1 — передний щечный бугорок;

2 — задний щечный бугорок;

3 — передний небный бугорок;

4 — задний небный;

5 — анатомическая шейка;

6 — дополнительный краевой дистальный бугорок

Отчетливо просматриваются основные бугорки — одонтомеры:

1 — передний щечный бугорок;

2 — задний щечный бугорок;

3 — передний небный бугорок;

4 — задний небный;

6 — дополнительный краевой дистальный бугорок.

В связи с тем что в данном зубе дистальный небный бугорок хорошо выражен, дистальная поверхность имеет округлую форму, максимальная линия выпуклости находится на границе верхней и средней трети. Дистальный краевой гребень ниже медиального, поэтому хорошо просматриваются основные бугры и борозды.

Цервикальный или пришеечный кариес — поражение зубной эмали, а затем тканей дентина, которое развивается в прикорневой части, у края десны. Такое поражение формируется постепенно. Эмаль теряет глянец, становится белесой, теряет твердость. Без лечения этот участок темнеет, начинает разрушаться, поражается дентин, появляются полости.

Пришеечный кариес
Кариозное поражение проходит несколько этапов:

  • стадия белого пятна: на поверхности эмали у десневого края появляется небольшое белое пятно. Может быть незаметным (обнаруживается только на осмотре стоматолога), болезненность или другие симптомы отсутствуют;
  • поверхностное поражение — белое пятно начинает темнеть, увеличивается в размерах, структура твердых тканей меняется, может появляться чувствительность или боль при контакте с холодным или горячим, сладким или кислым;
  • средняя стадия — формируется небольшая полость, ее дно может выходить к дентину. Болезненность усиливается, может появляться при надавливании на зуб. В полости могут застревать частицы еды;
  • глубокое поражение — глубина полости увеличивается, боль усиливается, может быть постоянной, резкой и острой под действием любого раздражителя. Без лечения переходит в пульпит.

Причины появления пришеечного кариеса

Цервикальный кариес появляется чаще других кариозных поражений. Эмаль на участке у десневого края имеет небольшую толщину, ее разрушение происходит быстрее. Очистка пришеечной области часто недостаточно качественная, и на пришеечной поверхности быстрее скапливается налет и зубной камень.

Пришеечный кариес будет появляться чаще, если:

  • техника чистки зубов неправильная — движения зубной щеткой не вертикальные, а горизонтальные;
  • пациент принимает антибиотики, антигистаминные и другие препараты, влияющие на состояние зубной эмали, делающие ее пористой;
  • рацион не сбалансирован: при частом употреблении кислых продуктов, употреблении фруктовых соков, газированных или алкогольных напитков, сладких продуктов, высокоуглеводной еды;
  • у пациента есть эндокринные заболевания;
  • в рационе есть дефицит витаминов, минеральных веществ.

У вас есть вопросы?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Порядок лечения

План лечения определяется стадией поражения:

  • если на эмали — только белое пятно, достаточно снятия зубного налета, реминерализации. Дополнительно может выполняться пародонтологическая чистка;
  • если уже сформировано темное пятно, выполняется шлифовка, пораженные ткани удаляются, проводится реставрация или ремотерапия;
  • при сформированной полости ее обрабатывают, удаляют пораженные ткани, выполняют пломбирование;
  • при большой глубине полости и воспалении может требоваться удаление пораженной пульпы, лечение корневых каналов, пломбирование.

Лечение глубокого пришеечного кариеса осложняется расположением пораженного участка: в зону обработки попадает кровь, слюна. На стадии белого пятна убрать его можно без анестезии. Если эмаль уже потемнела или начала разрушаться, до начала лечения врач выполняет обезболивание.

Чем опасен пришеечный кариес?

Развивается быстрее. Из-за небольшой толщины эмали ее пораженный участок быстрее темнеет и начинает разрушаться. Если в прикорневой части коронок скапливается налет, зубной камень, лучше обратиться к стоматологу как можно быстрее — кариес может сформироваться всего за несколько недель.

Приводит к потере зубов. Без лечения зуб разрушается у основания, становится хрупким, может сломаться даже под небольшой нагрузкой. Такие переломы могут уходить под край десны, и в этом случае зуб придется удалять.

Источник инфекции во рту. Может провоцировать кариес на других зубах, повышать риск появления проблем с ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной, иммунной системой и т.п.

Заболевания десен. При цервикальном кариесе пораженный участок расположен у края десны или уходит под него. Это провоцирует размножение бактерий в пародонтальном кармане, воспаление, появление гингивита и других заболеваний десен.

Пришеечный кариес
Профилактика пришеечного кариеса

Самостоятельная гигиена. Для чистки зубов лучше использовать зубную щетку и пасту, рекомендованные стоматологом. Движения должны быть правильными — направленными от десны к верхнему краю зуба, «выметающими». Если очистить пришеечную область не удается, дополнительно используют зубную нить. Ею пользуются с осторожностью, чтобы не травмировать край десны. Возможно периодическое использование ирригатора — это устройство для домашней чистки зубов, которое убирает налет струей воды под давлением и заодно выполняет массаж десен.

Профессиональная гигиена. Раз в полгода выполняется чистка зубов в кабинете у стоматолога. Врачи клиники «Дентоспас» рекомендуют проводить ее, даже если зубной камень образуется медленнее. При чистке с поверхности зубов снимается налет и зубной камень. Она полируется, становится более гладкой, что упрощает самостоятельную гигиену (на ней скапливается меньше отложений). После чистки врач осматривает зубы, контролирует их состояние. При проведении процедуры может выполняться очистка пародонтальных карманов, если под краем десны скапливается налет, отложения.

Массаж десен. Выполняется периодически, его можно делать самостоятельно. Массаж улучшает циркуляцию крови в тканях десны, их питание, защищает от образования глубоких пародонтальных карманов и скопления отложений в них. Если глубина пародонтальных карманов нормальная, и отложений в них нет, это снижает риск появления пришеечного кариеса.

Контроль рациона. Питание должно быть сбалансированным, богатым витаминами, минеральными веществами. В рацион стоит включать больше твердых овощей, фруктов, меньше углеводной еды, сладкого, кислого. Если эмаль ослаблена, не стоит употреблять сладкие, кислые, газированные напитки, холодные и горячие напитки или продукты вместе.

Ремотерапия. Выполняется регулярно, ее можно совмещать с профессиональной гигиеной, профилактическими осмотрами у стоматолога. Это — нанесение фторирующих, защитных составов на поверхность эмали для ее укрепления. Регулярная реминерализация снижает риск разрушения эмали, улучшает состояние твердых тканей зуба.

Клиника «Дентоспас» рекомендует посещать стоматолога каждые полгода или чаще, если зубной камень на эмали формируется быстро. Пришеечный кариес — частое и опасное заболевание, которое легче всего лечится на ранних стадиях, при своевременном выявлении.


Нарост на десне: почему появляется и как лечить

В норме десны имеют гладкий рельеф бледно-розового цвета. Любое изменение, будь то уплотнение или нарост, сигнализируют о неполадках в организме, которые нельзя оставлять без внимания, так как они несут опасность для здоровья. Почему появляются шишки на десне и как их лечить, расскажем в статье.

Появился нарост на десне: в чем причина

Шишка или нарост – уплотнение на десне, вызванное поражением тканей пародонта, которое может появиться без каких-либо предшествующих признаков. Наросты появляются у людей любого возраста, но в основном у маленьких детей, так как они неосознанно заносят в рот инфекцию. Первое, что нужно сделать при обнаружении образований во рту, – определить природу их происхождения (это сможет сделать только врач). Она бывает двух видов:

  • Инфекционная. Появление шишек обусловлено жизнедеятельностью бактерий.
  • Неинфекционная. Шишки и наросты как результат травмы, механических или химических повреждений.

Если во рту образовалась шишка, следует обратиться к врачу для исключения возможных осложнений. Доктор поможет диагностировать проблему и назначит соответствующее лечение.

Инфекционные заболевания

Гингивит и пародонтит
Гингивит – начальная стадия развития болезни десен, часто сопровождающаяся появлением около зуба нароста в виде красного шарика. Следующая стадия – пародонтит. При нем наблюдаются гнойные выделения, а шишка приобретает сероватый или бежевый оттенок.

Гранулема или киста
При запущенном пульпите воспалительный процесс добирается до верхушки корня, на котором образуется гранулема. Часто этот процесс протекает незаметно для пациента, поэтому он не спешит к врачу. Со временем патология может перейти в свищ – белое образование на десне.

Флюс
Гнойное воспаление на десне возникает на фоне запущенного кариеса или пульпита, плохо пролеченного канала. На первой стадии появляются незначительные болевые ощущения; на второй – припухлость и покраснение; на третьей может подняться температура, опухнуть щека; на четвертой – боль становится резкой и пульсирующей, отек увеличивается.

Неинфекционные заболевания

Эпулис
Это доброкачественное образование. Оно имеет ножку и шляпку. Чаще всего возникает из-за аномалий прикуса, неправильного протезирования, гормональных изменений. При отсутствии адекватного лечения опухоль может перерасти в злокачественную.

Экзостоз
Костный нарост, возникающий на фоне челюстной аномалии – кость выходит за привычные границы, образуя шишку. Чаще всего причина кроется в генетической предрасположенности, реже – в результате травмы или сложного удаления зубов.

Гематома
Как правило, образуется в результате удара со временем проходит сама. Если есть повреждения на ткани, то необходимо хирургическое вмешательство.

Разновидности нароста

Новообразования на десне различаются по форме, размеру, способу образования.

  • Ангиоматозный нарост. Мягкое, неровное новообразование розового цвета, которое растет очень быстро. Часто появляется повторно после удаления. Такой нарост диагностируют у детей в возрасте 10-12 лет, у взрослых, как правило, не встречается.
  • Фиброзный нарост – шишка цвета десны. Растет медленно, болезненных ощущений не вызывает, поэтому пациенты не торопятся обращаться к врачу.
  • Гигантоклеточный нарост. Быстро растущее новообразование красно-синего цвета, из которого выделяется серозная жидкость. Шишку легко травмировать.

Рак десны

Отдельно стоит выделить это опасное новообразование. Мутационные клетки начинают бесконтрольно делиться, из-за чего на десне формируется красная опухоль. Заболевание быстро прогрессирует и со временем может перерасти в рак челюсти.

  • Общая слабость;
  • повышенная температура тела (37 C°);
  • потеря аппетита;
  • постоянная сонливость.

Точный диагноз ставит доктор после детального обследования. Как правило, лечение долгое и кропотливое. При своевременном медицинском вмешательстве исход благоприятный.

Рак десны

Шишка после установки коронки

Даже минимальная погрешность при изготовлении ортопедических конструкций и их установке могут привести к появлению нароста на десне. Для лечения часто требуется снятие коронки и повторное протезирование (если есть возможность). Здесь важно обнаружить проблему на раннем этапе – чем раньше будет проведено лечение, тем проще и успешнее оно будет. Качественный протез не должен вызывать дискомфорта при ношении, а зуб под коронкой – болеть.

Нарост на десне: как лечить

План лечения разрабатывается врачом, исходя из природы происхождения нароста, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Важно понимать, что при несвоевременном обращении к специалисту могут возникнуть серьезные осложнения.

Если причина в инфекции, то необходимо ее удалить. При воспалениях пародонта проводят профессиональную гигиену полости рта. Если причина в периодонтите и осложненном пульпите, то сначала вскрывается шишка и из нее откачивается гной, а затем проводится консервативное или хирургическое лечение.

Если болезненные ощущения отсутствуют, например, при эпулисе или экостозе, то решение о хирургическом вмешательстве принимается вместе с пациентом.

К какому врачу обращаться, если появился нарост на десне

Подобными проблемами занимается стоматолог-пародонтолог, поэтому лучше сразу записаться на прием к нему. Если такой возможности нет (к примеру, в клинике отсутствует данный специалист), то можно обратиться к стоматологу-терапевту. Не исключено, что после осмотра он даст направление к другим специалистам: стоматологу-хирургу, онкологу, челюстно-лицевому хирургу.

Читайте также: