Нагрузка на режущий край зуба

Опубликовано: 13.05.2024

При пародонтозе наблюдается неравномерное распределение жевательного давления по следующим причинам.
1. Во время функции зубная система находится под воздействием вертикальных и горизонтальных компонентов жевательного давления. Горизонтальные компоненты в физиологических условиях не являются травмирующим фактором и нужны для нормальной жизнедеятельности зубов, но в зубной системе, пораженной пародонтозом, необходимо принять меры к устранению их вредного действия.
2. Зубной ряд представляет собой не сумму, а систему зубов благодаря . контактным точкам и физиологической подвижности. Каждый зуб действует не автономно, не изолированно от всей совокупности зубов, а как звено одной цепи, в которой все элементы тесно связаны друг с другом во время совместной работы. Функция одного зуба отражается на работе всей цепи, а работа всей системы отражается на функции отдельных зубов.

При поражении зубной системы пародонтозной болезнью возникают патологические изменения в тканях пародонта и в результате этого начинается «странствование» зуба, нарушение его статики. Зуб выдвигается из альвеолы или перемещается в стороны. Возникает веерообразное расположение зубов, образуются патологические диастемы.

В результате исчезновения контактов нарушается не только функциональное единство зубной системы, но и травмируются ткани, окружающие зуб, а главное, увеличивается амплитуда колебания зуба в мезио-дистальном направлении. Микроэкскурсия превращается в макроэкскурсию, физиологическая подвижность — в патологическую. Все это усиливает вредное действие горизонтальных компонентов на больной орган.

3. При пародонтозе наблюдаются две особенности, фиксирующие на себе внимание врача-ортопеда при исследовании зубной системы:
а) зубной ряд укорочен или прерван во многих местах вследствие потери зубов;

б) все зубы, имеющиеся в полости рта, функционально ослаблены: одни потому, что уже поражены пародонтозом, другие потому, что расположены рядом с зубами, пораженными пародонтозом, и таким образом являются угрожаемыми по пародонтозу.
Зуб, пораженный, пародонтозом, страдает горизонтальной и вертикальной атрофией костной ткани альвеолы, в которой он укреплен. Таким образом, нарушено нормальное взаимоотношение между альвеолярной и внеальвеолярной Частью зуба. Рабочая часть, внеальвеолярная часть, увеличилась за счет уменьшения фиксирующей части, возникает так называемый конфликт между функцией и формой: функция не соответствует форме.

При нормальной морфологии зубов последние имеют известный запас сил, которые они используют в случае возникновения каких-либо особых раздражителей. При несоответствии клинической коронки с клиническим корнем, т. е. при наличии патологических условий, зубы работают на полной мощности, используется весь запас функциональных возможностей, даже при обычной нагрузке.

То же самое можно сказать о здоровых, еще не пораженных зубах, они должны выполнять нагрузку не только за себя, но и за больные зубы, а также за утерянные зубы и поэтому работают на предельных возможностях. Перегрузка зубов как больных, так и пока еще здоровых является обычным частым явлением. Эта перегрузка ведет к еще большему расшатыванию зубов и травме окружающих тканей.

С появлением перегрузки зуба возникает то звено, которое замыкает цепь порочного круга в развитии диффузной атрофии альвеолы: «зуб перемещается, поэтому он перегружается, зуб перегружается, потому перемещается» (И. Г. Лукомский).

Такая клиническая картина возникает не сразу, а исподволь, постепенно, в определенной последовательности. Вначале незначительное поднятие прикуса на какой-либо точке вызывает незначительную функциональную травму, немного увеличивает вертикальную и горизонтальную нагрузку. Эта микротравма первое время проходит незаметно для больного, она безболезненна. Но со временем эти травматические наслоения отражаются отрицательно на устойчивости зуба, вызывая патоморфологические изменения тканей опорного аппарата зуба.

По данным Гойнля и Н. А. Астахова, наблюдается расширение и разрыв капилляров, появляются обломки костных балочек, отрывки осколков цементного слоя, отрывки фибриллярных пучков и другие патологические явления. Кроме того, в этих случаях отмечается расширенная пародонтальная щель, и тогда возникает патологическая подвижность и болезненность, которые представляют собой клиническое выражение этих не видимых простым глазом патоморфологических изменений в пародонте. Со всеми описанными выше патологическими явлениями и должны бороться врачи-ортопеды.

Таким образом, перед врачом-ортопедом встают следующие четыре задачи.
1. Принять меры к правильному распределению жевательного давления среди оставшихся в полости рта зубов.
2. Снять с оставшихся зубов излишнюю нагрузку, возникшую в результате потери одной части зубов и поражения другой части зубов пародонтозом.
3. Вернуть зубной системе утерянное ею функциональное единство и превратить зубы из отдельно действующих разрозненных элементов в нераздельное физиологическое целое.

4. Предохранить зубы от травмирующего действия горизонтальных компонентов.

С этой целью применяются следующие ортопедические мероприятия: стачивание режущих поверхностей и бугров зубов, ортодонтическое вмешательство, протезирование зубных рядов и шинирование зубов.

Прикус – это позиция, которую образуют ваши верхние и нижние зубы при плотном смыкании. Стоматологи используют термин окклюзия, то есть полное смыкание, которым завершается, например, процесс жевания. Исправлением прикуса занимается стоматолог-ортодонт.

Если возник вопрос относительно правильности смыкания, то скорее всего существует проблема в области эстетики или дискомфортных ощущений. На первый вопрос можно однозначно ответить, посмотрев в зеркало, вам либо нравятся ваши зубы либо нет. Со вторым вопросом придется разбираться чуть дольше.

Хорошая новость в том, что минимальную диагностику вы можете провести сами. Подойдите к зеркалу и плотно сомкните челюсти в естественном положении, расслабив губы. Теперь улыбнитесь, не изменяя положение челюстей.

Прикус считается правильным, если совпали следующие факторы:

Отсутствуют щели между зубов
Центр нижнего зубного ряда совпадает с верхним
Ось симметрии лица проходит между центральной линией резцов
Жевательные зубы плотно контактируют
Верхние резцы закрывают одноименные нижние примерно на треть
Нет проблем с жеванием и дикцией
Зубы смотрятся гармонично относительно друг друга и образуют мягкую дугу, так называемую дугу улыбки.

Правильный прикус зубов физиологичен и естественен, при нем нагрузка на челюсти распределяется равномерно, снижается риск истирания эмали, образования сколов и трещин, оголения корней и преждевременного выпадения зубов. Кроме того, гигиена становится гораздо проще, каждый зуб выглядит белым и эстетичным, при отсутствии вредных привычек и общих соматических проблем, минимален или вовсе не появляется зубной камень и налет.

Виды правильного прикуса:

Ортогнатический, когда совпали все пункты из списка выше
Прямой, при смыкании режущие края зубов соприкасаются
Бипрогнатический, резцы наклонены в сторону преддверия полости рта
Прогенический, контакты сохранены, однако нижняя челюсть выступает за верхнюю

Прикус считается неправильным, если вы заметили следующие черты:

Зубы смыкаются неплотно, образуя зазор между верхней и нижней челюстью
Полностью или частично отсутствует контакт между резцами или жевательными молярами
Одна из челюстей сильно выступает вперед, перекрывая верхнюю
Зубы перекрывают друг на друга, образуя скученность, зубы повернуты боком
Между зубов есть щели, присутствует диастема
Центр зубного ряда смещен, лицо выглядит несимметрично
Нижняя часть лица выглядит укороченной, губы подвернуты внурть
Оголены корни зубов, плохая эмаль, стерт режущий край резцов или клыков

Если вы заметили один или несколько симптомов, значит присутствует аномалия, перенапряжение челюстно-лицевых мышц, неправильное распределение нагрузки, соответственно риски неблагоприятных последствий становятся гораздо выше.

Виды неправильного прикуса:

Глубокий: врехниче резцы перекрывают нижние более, чем на половину
Мезиальный: нижняя челюсть сильно выдвинута вперед
Дистальный: верхние зубы наклонены или выдвинуты вперед
Открытый: при смыкании верхние и нижние зубы не контактируют, образуется пространство
Перекрестный: асимметрия челюстей по вертикали, пересечение зубных рядов
Дистопия: несколько зубов расположены не на своих местах.

В рассмотренных выше случаях необходимо пройти курс лечения у врача-ортодонта. Когда зубы примут физиологичное положение, вы увидите общее эстетическое улучшение внешности: уйдет стираемость и подвижность зубов, лицо станет более симметричным, возможно исчезнут морщины и заломы, процесс приема пищи станет более приятным, снизится нагрузка на мышцы, в том числе позвоночник.

Наши стоматологи уже более 10 лет помогают исправить аномалии прикуса любой сложности, мы постоянно совершенствуем свой профессиональный уровень и осваиваем современные техники и методы ортодонтического лечения. Записаться на консультацию и подобрать индивидуальный план лечения можно у нас на сайте или по телефону.

Зубы объединяются в зубном ряду контактными поверхностями, образующими контактные пункты. В предыдущей статье были подробно описаны анатомическая форма контактных поверхностей верхних передних зубов, известные способы прямого восстановления композитами контактных поверхностей и наш способ с использованием индивидуально контурированной объемной лавсановой матрицы.

Нижние передние зубы имеют особую анатомическую форму, значительно отличающуюся от анатомической формы верхних передних зубов, что обусловлено их функциональным предназначением. Корректное восстановление контактных поверхностей нижних передних зубов позволяет восстановить не только анатомическую форму, но и их функцию.

Клиническая анатомия контактных поверхностей

Видимая форма нижних передних зубов, составляющих фронтальный участок нижнего зубного ряда, определяется контактными поверхностями, режущим краем с уголками и шейкой. Анатомически нижние передние зубы расположены веерообразно, их корон ки расходятся снизу вверх. Но благодаря признаку угла коронки, нижние резцы создают впечатление, что расположены в зубном ряду вертикально.

Признак угла коронки в нижних резцах не выражен и проявляется толь ко незначительной асимметричностью контактных поверхностей и уголков режущего края. Режущие края резцов находятся на одном уровне, рвущие бугорки клыков — немного выше линии режущих краев.

Узкие шейки в сочетании с ровным режущим краем и незначительной асимметрией контактных поверхностей придают коронкам нижних резцов выраженную треугольную форму. Зенит шейки расположен по средней
линии коронки, и это дополнительно подчеркивает строгую вертикальную ориентацию в зубном ряду коронок нижних резцов.

Из нижних передних зубов только клыки обладают такими же выраженными признаками угла коронки, как и верхние передние зубы. Клинически зенит шейки нижнего клыка отстоит от средней линии коронки латерально, вер шина рвущего бугорка смещена медиально от середины коронки, поэтому дистальный скат бугорка является более длинным и округлым, а медиальный — более коротким и прямым.1,7 Эта асимметрия обусловлена и внутренним строением клыка, в коронке которого расположены 4 мамелона: центральный, медиальный, дистальный и четвертый дополнительный, расположенный между центральным и дистальным мамелонами. Именно дополнительный мамелон и при дает коронке клыка выраженную асимметрию.

Выраженная асимметрия шейки и рвущего бугорка нижних клыков сочетается с асимметрией контактных поверхностей: все латеральные поверхности более выпуклые, все медиальные — более прямые.

Топографически все контактные поверхности коронок нижних передних зубов образуются эмалью, дентин же, начиная от шейки зуба, про ходит только вертикально, не расширяется и не участвует в формировании контактных повернностей. Это простое правило позволяет легко спланировать слои искусственных дентина и эмали в выполняемой реставрации: во фронтальной плоскости восстанавливать дентин следует дентиновыми оттенками композита только в пределах вертикали, идущей от края шейки зуба. Контактные поверхности следует восстанавливать только эмалевыми оттенками между вертикалью и контактными пунктами. Поскольку толщина эмали является величиной довольно постоянной и составляет в нижних резцах около 0,7 мм, то расстояние для построения двух смежных контактных поверхностей должно быть равно примерно 1,5 мм. Эта же величина составляет расстояние между шейками смежных зубов и обуславливает ширину межзубных клиньев.

По фронтальному профилю контактные поверхности нижних передних зубов, как и верх них, имеют S образную форму, состоящую из выпуклой коронковой и вогнутой пришеечной частей.

Диаметральные контактные точки коронок нижних резцов, участвующие в образовании контактных пунктов со смежными зубами, в отличие от контактных точек верхних резцов, рас положены практически на одной высоте.

Вогнутая часть контактной поверхности обеспечивает плавный переход эмали на шейку зуба, имеющую параллельные стенки. Переход контактных поверхностей в вестибулярную образует выраженные валики, создающие зону рефлексии, отражения света. Эта зона имеет выраженную треугольную форму из за очень узкого экватора. Тонкую шейку нижних резцов подчеркивают также выступающие межзубные сосочки. Переход контактных поверхностей в оральную поверхность формирует краевые валики, замыкающие по краям язычную ямку. Восстановленные краевые валики защищают межзубные сосочки от повреждений во время функции откусывания даже при не очень плотных контактных пунктах.

Передние зубы контактируют между собой только оральными поверхностями, так как они расположены по дуге. Вследствие этого пространство, образуемое контактными поверхностями передних зубов, всегда открыто в вестибулярную сторону. Соблюдение этого правила при реставрации перед них зубов позволяет воссоздать эффект отдельно стоящих коронок зубов, составляющих в зубном ряду единый ансамбль.

Контактные поверхности участвуют в распределении жевательной нагрузки через деформацию зубов во время сжатия челюстей. При жевательной нагрузке корон ки зубов, деформируясь, сокращаются по высоте и расширяются в стороны. Благодаря такой деформации коронок зубов значительная часть нагрузки не только поглощается, но и передается по зубному ряду через увеличение плотности контактных пунктов. Таким образом, плотность контактных пунктов является переменной величиной, зависящей от силы сжатия челюстей, и мы понимаем, что определяем эту самую плотность контактов только в состоянии покоя.

Восстановление контактных поверхностей при реконструкции нижних передних зубов в системном восстановлении окклюзии

Общее описание клинической ситуации

Пациентку, 28 лет, беспокоит неровная линия режущих краев резцов и бугорков клыков, которая образовалась в результате неправильного положения нижних передних зубов в зубном ряду. Из за значительного дефицита места во фронтальном участке нижней зубной дуги план предполагаемого ортодонтического лечения предусматривал удаление одно го зуба, что было неприемлемо.

Нижние клыки повернуты по оси и наклонены медиально, на дистальных скатах из за стирания сформировались дефекты с точечным обнажением дентина. В пришеечной зоне зуба 33 имеется реставрация класса V с незначительным краевым окрашиванием, сопровождаемая гингивитом.

Латеральные резцы смещены орально, их режущие края практически не снашиваются, благодаря чему сохранились латеральные углы и дефекты эмали отмечаются только в медиальной части режущих краев.

Правый центральный резец находится в вес тибулярной позиции, его режущий край подвергся наибольшему стиранию до равномерного обнажения дентина.

Левый центральный резец находится в зубной дуге, вследствие стирания вестибулярная и оральная части эмали разделены бороздкой вдоль режущего края.

Обратите внимание: на всех резцах оральная эмаль по режущему краю выглядит более светлой, что связано с большим рассеянием света эмалевым краем из за множества микротрещин, образовавшихся в результате циклической окклюзионной нагрузки. Распространение и слияние микротрещин приводит к сколам, как на медиальном крае зуба 31.

Десенный край без видимых патологических изменений, за исключением края, окружающего пришеечную реставрацию на левом клыке, и это признак возможного отслоения реставрации от поверхности зубных тканей.

На опорных бугорках нижних премоляров, как и на всех боковых зубах, имеются стертые площадки с обнажением дентина, одинаковые справа и слева по степени обнажения, что свидетельствует о равномерном снижении межальвеолярной высоты, или вертикальном смещении нижней челюсти. Если на бугорках стирает ся эмаль и обнажается дентин зубов, значит, вертикальное смещение достигло биологически неприемлемого уровня.

В привычном смыкании отмечается совпадение средней линии верхнего и нижнего зубных рядов, однако верхние передние зубы покрыты керамическими винирами, поэтому такое сов падение могло быть достигнуто искусственно, путем реставрации. Одинаковое перекрытие верхними боковыми зубами нижних справа и слева также подтверждает отсутствие горизонтального смещения нижней челюсти.

Соотношение первых моляров нейтральное, следовательно, нет сагиттального смещения нижней челюсти.

В переднем положении окклюзии в контакте с нижними зубами находятся только верхние центральные резцы, что соответствует норме. В правом и левом положениях окклюзии в кон такте с нижними зубами находятся, прежде все го, верхние латеральные резцы, справа также и центральный резец, а контакт между клыками не является доминирующим. Это, конечно, связано с медиальным наклоном нижних клыков.

Диагноз

Дисгнатический нейтральный прикус, медиальный наклон зубов 33 и 43, оральное положение зубов 32 и 42, вестибулярное положение зуба 41.

Патологическая стираемость передних и боковых зубов.

Что сделано до реконструкции нижних передних зубов

После месячного ношения эластичной изолирующей каппы в рамках системного восстановления окклюзии в течение 2 х дней восстановлена анатомическая форма всех верхних зубов.

Вначале были заменены керамические реставрации композитом на клыках с контролем над симметричностью восстановления длины коронок. Затем проведена замена композитных реставраций на новые реставрации на боковых зубах справа и слева. В завершение проведено эндодонтическое перелечивание зуба 12, замена керамических виниров на резцах, при препари ровании которых на контактных поверхностях под винирами выявлены активные очаги глубокого кариозного поражения.

Через месяц в течение 2 х дней восстановлена анатомическая форма всех нижних боковых зубов, включая замену композитных реставраций и эндодонтическое перелечивание зубов 36 и 47. На этом этапе полностью устранено вертикальное смещение нижней челюсти в привычном положении окклюзии.

Для реконструкции коронок клыков и резцов с восстановлением правильного соотношения зубных рядов в переднем и боковых положениях окклюзии выделен отдельный одно дневный визит в клинику. Этап восстановления нижних передних зубов является завершающим в системном восстановлении окклюзии при патологической стираемости зубов, когда нижние передние зубы должны «замкнуть» прикус в со отношении по вертикали, достигнутом при восстановлении высоты боковых зубов.

Расчет переднего участка нижнего зубного ряда

Реконструкция коронок зубов — это изменение позиции коронки в пространстве с сохранением ее размеров.2 Реконструкция зубного ряда — это увеличение (при диастеме/тремах) или уменьшение (при скученности) коронок зубов с сохранением пропорций между ними.3 В дан ном примере требуется сочетание реконструкции коронок зубов и зубного ряда.

Для планирования реконструкции коронок нижних клыков и резцов проведен расчет переднего участка нижнего зубного ряда.

Штангенциркулем измерены расстояния между произвольно выбранными точками вдоль линии контактных пунктов:

— 3,8 мм от медиальной поверхности зуба 43 до латеральной поверхности зуба 41;

— 5,0 мм между латеральной и медиальной поверхностями зуба 41;

— 4,4 мм от медиальной поверхности зуба 41 до латеральной поверхности зуба 31;

— 4,0 мм от латеральной поверхности зуба 31 до медиальной поверхности зуба 33.

Длина переднего участка зубной дуги между клыками составила 17,2 мм.

Ширина резцов соответствует стандартным размерам и составляет 5,5 мм для латеральных резцов и 5,0 мм для центральных резцов, общая ширина резцов — 21 мм. Дефицит места в зубной дуге равен 3,8 мм. Даже если получить дополнительное пространство в 1 мм за счет медиальных поверхностей клыков, оставшийся дефицит места 2,8 мм нельзя компенсировать только за счет контактных поверхностей резцов.

Компромиссный вариант реконструкции нижних резцов и клыков позволяет при повреждениях только эмали получить единую линию режущих краев резцов и доминирующие кон такты между клыками в боковых положениях окклюзии.

Сумма коэффициентов нижних резцов равна 4,2 (1,1 + 1 + 1 + 1,1). Если сошлифовать латеральную поверхность латеральных резцов на 0,4 мм, то длина переднего участка нижнего зубного ряда уменьшится в сумме с клыками на 1,8 мм и достигнет 19,2 мм.

Разделив предполагаемую длину переднего участка нижнего зубного ряда на сумму коэффициентов, получаем ширину коронок центральных резцов — 4,6 мм (19,2 мм / 4,2). Умно жив эту ширину на коэффициент 1,1, получаем ширину латеральных резцов — 5,0 мм.

Выставляем эти размеры на штангенциркуле и проверяем планируемые изменения ширины коронок резцов в полости рта. Расчетные размеры коронок резцов после реконструкции соответствуют переднему участку зубной дуги, расширенному на 1 мм за счет медиальных поверхностей клыков. Таким образом, пропорциональная конечная ширина коронок резцов составляет для латеральных 5,0 мм (по 0,25 мм с каждой стороны), для центральных 4,6 мм (по 0,2 мм с каждой стороны). Эти размеры коронок меньше стандартных, но они «вписываются» в передний участок зубной дуги.

Оперативная подготовка, препарирование зубов

У клыков сошлифованы медиальные поверхности на 0,5 мм с сохранением S образной фор мы контактной поверхности и позиции кон тактного пункта.

На латеральных резцах сошлифованы лате ральные и медиальные поверхности, оральная

эмаль удалена в пределах 2 мм от режущего края, дентин по режущему краю углублен на толщину эмали, по вестибулярной поверхности до экватора сошлифован беспризменный слой эмали.

На зубе 31 в пределах поверхностной эмали сошлифованы контактные поверхности, по ре жущему краю выполнены наружные скосы эма ли шириной до 2 мм.

У зуба 41 практически до экватора удалена вестибулярная эмаль, открывшийся дентин уда лен на глубину искусственной эмали, поверхностная эмаль по оральной поверхности со шлифована до бугорка для получения лучшего соединения поверхности эмали с композитом.

После оперативной подготовки эмаль и дентин визуально «вписываются» в конечную фор му реставрируемых зубов. Это значит, что в конечной форме естественный и искусственный дентин будут равномерно покрыты слоем естественной и искусственной эмали, естественное и искусственное эмалево дентинное соединение будет находиться на одинаковой глубине. Следствием соблюдения в реконструкции топографии зубных тканей будет и одинаковый внешний вид резцов и клыков, и отсутствие послеоперационной чувствительности реставрированных зубов.

Препарирование зубов проводилось под терминальной анестезией и без раббердама. После препарирования еще раз штангенциркулем проверены поперечные размеры коронок нижних резцов, правда, теперь обратного пути уже нет…

Накладываем раббердам для изоляции рабочего поля и приступаем к реконструкции нижних передних зубов.

Стоматолог-ортопед направляет пациента на консультацию к ортодонту, что неизменно вызывает удивление у людей в возрасте – они уверены в том, что поздно исправлять прикус, когда надо протезироваться.

Действительно, еще несколько лет назад считалось, что эффективно лечить взрослых невозможно, поскольку у них закончилось формирование челюстей, едва ли не ежегодно увеличивается количество зубов с удалённым «нервом», возникают парадонтологические заболевания. Однако появление брекет-систем изменило ситуацию, сегодня в мировой практике 40% ортодонтических пациентов - именно взрослые. Они приходят к ортодонту по разным причинам, в том числе и потому, что исправить прикус или положение зуба во рту требуется для успешного протезирования.

Комментарий специалиста

Редько Анна, врач-ортодонт

Многие сталкивались с постоянными поломками металлокерамики из-за неправильного расположения зубов в челюсти. Чтобы этого не происходило, перед протезированием необходимо улучшить или исправить прикус. Выравнивание положения зубов, скученных на определенном промежутке требуется не только для создания красивой улыбки и улучшения состояние зубов и десен. Благодаря выпрямлению зубного ряда уменьшаются дефекты в зубном ряду, что позволяет при протезировании использовать конструкцию меньшего размера, а это значит, что и нагрузка на протез существенно уменьшится и протез прослужит дольше. Также передвижение зубов в челюсти часто необходимо для более равномерного распределения нагрузки на оставшиеся зубы и костную ткань при протезировании.

При протезировании с использованием имплантатов, особенно во фронтальном отделе зубного ряда, иногда необходимо подвинуть клыки на свое место в случае отсутствия боковых резцов.

Если соседний зуб или зуб на противоположной челюсти чрезмерно выдвинут в сторону дефекта, следует вернуть его на место, чтобы освободилось пространство для правильной установки протеза.

При сильной стираемости зубов, при бруксизме (ночном «скрежетании» зубами), а также при большом количестве запломбированных зубов или при ранней потере нескольких жевательных зубов происходит снижение прикуса, уменьшение высоты нижней трети лица. В таких случаях предварительная ортодонтическая подготовка рекомендуется обязательно, иначе после протезирования, то есть при одномоментном восстановления нормальной высоты прикуса возможен дискомфорт, боли в височно-нижнечелюстном суставе.

Очень важно до начала ортопедического лечения нормализовать положение опорных зубов. Так как если они стоят неровно, то под нагрузкой со временем можно потерять и их.

Правильно и вовремя принятые меры увеличивают срок службы протеза, уменьшают протяженность дефекта в зубном ряду, тем самым сокращая размеры конструкции.

Как правило, ортодонтическая подготовка к протезированию заключается в исправлении положения зубов в челюсти с помощью брекет-систем, капп, «накусочных» пластин и длится от 1 месяца до 1,5 лет.

Следует помнить, что в некоторых случаях ортодонтическое лечение при отсутствии одного зуба позволяет восполнить эту утрату и без протезирования.

«Красота. Здоровье.Фитнес», октябрь 2006 года.

197136 , г. Санкт-Петербург ,
Наб. Канала Грибоедова, д.52
Показать на карте Карта сайта

Дополнительные телефоны:
8 (812) 570-57-00 8 (904) 605-10-10 E-mail: clinika.lange@gmail.com

Информация на странице предоставлена в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" 323 ФЗ, Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей" N 2300-1 и Постановлением Правительства Российской Федерации 4 октября 2012 г. N 1006.

О клинике
- Наша миссия
- История
- Кодекс этики врачей
- Технологии
  - Имплантация
  - Брекет-система
  - Металлокерамика
  - Современные съемные протезы
  - Украшения для зубов
  - Профилактика кариеса
  - Художественная реставрация зуба
  - 3d обтурация каналов
  - Протезирование Procera
  - Виниры IPS Empress
  - Брекет-система INCOGNITO
  - Технология EMPRESS 2, e.MAX
- Оборудование
- Полезная информация
  - Первый визит к детскому стоматологу
  - Первый визит к стоматологу
  - Советы стоматолога
  - Зубная формула
  - Правовые аспекты
  - Библиотека работ
  - Словарь терминов
- Статьи
- Вакансии
- Отзывы
- Партнеры
- Политика конфиденциальности
Врачи
- Редько Анна Ивановна
- Маслов Максим Вячеславович
- Максимов Михаил Михайлович
- Музыка Антон Васильевич
- Селянина Юлия Николаевна
- Сенкевич Алина Лукьяновна
- Орлова Ольга Михайловна
- Калмыкова Мария Никитична
- Михеенко Ксения Владиславовна
Акции
- Конкурсы
- Программы
Услуги
- Лечение кариеса
  - Лечение зубов под микроскопом
  - Лечение кисты зуба
  - Лечение пульпита
- Имплантация зубов
- Протезирование зубов
  - Бюгельные протезы
  - Установка виниров
  - Установка коронки на зуб
  - Циркониевые коронки
- Удаление зуба
  - Операция синус-лифтинга
  - Удаление кисты зуба
- Ортопантомограмма
- Установка брекетов
  - Капы для выравнивания зубов
  - Керамические брекеты Clarity
  - Металлические брекет-системы
  - Сапфировые брекеты
- Лечение заболеваний десен
- Отбеливание зубов
  - Домашнее отбеливание зубов
  - Кабинетное отбеливание зубов
- Профессиональная чистка зубов
- Детская стоматология Центрального района
  - Лечение кариеса молочных зубов
  - Брекеты для детей
  - Герметизация фиссур
  - Серебрение молочных зубов
  - Удаление молочных зубов
Сервис
- Дисконтная система
- Подарочные карты
- Экстренный прием без записи
- Бесплатный интернет
- Вопросы стоматологу
Цены
Контакты

Записаться на прием

Запишитесь
на прием

Рис. 140. Погрешности и элементы зубчатого колеса: а — профиля зуба, б — накопленная погрешность шага, в —радиальное биение зубчатого венца, г — отклонение шага, 6 — направления зуба, е — пятно контакта, ж — гарантированный боковой зазор, з — измерительное межосевое расстояние

Отклонение от нормальной работы станка, а также любые неточности в установке детали, инструмента, гитар и др. в конечном счете отражаются на качестве нарезаемого зубчатого колеса. Контроль зубчатого венца осуществляется в соответствии с требованиями ГОСТ 1643—72. На рис. 140 приведены некоторые погрешности зубчатого колеса и их обозначения по ГОСТу, которые могут встретиться в практической деятельности наладчика. Часть неполадок можно устранить в процессе подготовки станка к работе, а некоторые — в процессе его подналадки. Ниже рассмотрены неполадки, наиболее часто встречающиеся в практике и устраняемые наладчиком.

1. Нельзя пустить станок в наладочном или автоматическом режимах

Возможные причины: неправильная регулировка реле давления, выключение тепловых реле электродвигателей и включение аварийных конечных выключателей. Для устранения этих неисправностей необходимо в первую очередь проверить давление в гидросистеме станка (должно быть 18. 20 кгс/см2). При падении давления до 14 кгс/см2 реле давления отключает станок. Затем нужно проверить состояние тепловых реле в электрошкафу станка. При перегреве электродвигателей толкатель его теплового реле будет выдвинут до появления красной метки. После возврата толкателя в рабочее утопленное положение необходимо разобраться в причинах, приведших к перегреву электродвигателя. Такими причинами могут быть завышенные режимы обработки или заедание какого-нибудь рабочего органа станка. Если после проверки давления и тепловых реле станок не запускается, то следует проверить, не включены ли аварийные конечные выключатели хода суппорта. Для устранения этой причины упор, включающий конечник, отодвигают от него и включают обратный ход. Затем аварийный упор возвращают в прежнее рабочее положение.

2. Движение фрезерного суппорта во время осевой передвижки фрезы происходит рывками

Причиной этому может быть потеря давления в системе гидравлического зажима суппорта, в результате чего суппорт во время передвижки фрезы не отжимается и электродвигателю приходится преодолевать силы трения зажатого суппорта. Подобное явление, но в меньшей мере, может происходить при отсутствии смазки в направляющих суппорта. Для устранения этой неполадки в работе станка необходимо обеспечить гидравлический отжим суппорта поднятием давления в системе до требуемого уровня, а также наладить поступление смазки на направляющие.

3. При нарезании прямозубого колеса зуб не параллелен оси заготовки

Такое явление может быть при неточной настройке гитары деления, когда сменные зубчатые колеса, близкие по числам зубьев, установлены не на свои места. Причиной непараллельности зуба оси колеса также может быть незакрепление ведомого вала гитары дифференциала винтом, находящимся в опоре гитары. При этом под воздействием момента сил вращающихся колес дифференциала его корпус доворачивает заготовку в какую-нибудь одну сторону. Кроме указанных причин, такое же действие на заготовку оказывает ненадежное ее закрепление, особенно при использовании гидрозажима. Для устранения неполадки необходимо завернуть до упора винт, стопорящий ведомый вал гитары дифференциала, проверить настройку гитары деления и увеличить зажим заготовки.

4. При нарезании косозубого колеса происходит срезание зубьев

Срезание происходит, когда доворот заготовки от дифференциала для образования требуемого угла наклона зуба происходит в сторону, противоположную той, на которую повернут суппорт с фрезой. Для устранения этой неполадки необходимо проверить правильность настройки сменных зубчатых колес гитары дифференциала с учетом направления витков фрезы и направления нарезаемого зуба. Если фреза по отношению заготовки установлена правильно, то в сменные колеса гитары дифференциала нужно установить паразитное колесо для изменения направления доворота заготовки. Правильность настройки гитары можно проверить по эскизам, находящимся в руководстве по эксплуатации станка.

5. Большая погрешность нарезаемых колес по разности окружных шагов зубьев

Причины этой погрешности могут заключаться в погрешности кинематической цепи деления, неточной установке червячной фрезы, радиальном и торцовом биении заготовки и опорных поверхностей установочного приспособления, а также в биении центров стола и контр поддержки при нарезании колеса с установкой оправки в центрах. Устранение этих неполадок сводится к следующему. Проверяется зацепление сменных колес гитары деления. Ошибку окружного шага может вызвать как полное отсутствие зазора между зубьями сменных колес, так и слишком большой зазор. Проверка производится покачиванием колеса рукой. После этого проверяются посадочные места приспособления для крепления заготовки, а также базовые поверхности самой заготовки с замером их биений. Фактические величины биений не должны превышать допускаемых для данной степени точности нарезаемых зубчатых колес. Если на опорных торцах обнаружены забоины, то их нужно устранить шабровкой и зачистить оселком. При обнаружении радиального и торцового биения фрезы необходимо проверить состояние прилегаемых поверхностей и снова собрать оправку с фрезой. При необходимости можно установить фрезу более высокого класса точности.

6. Большая накопленная погрешность окружных шагов нарезаемых колес

К этой погрешности приводят те же причины, которые влияют на погрешность окружного шага, т. е. неправильное положение заготовки в установочном приспособлении, неправильное зацепление сменных зубчатых колес гитары деления, биение червячной фрезы, биение центров стола и котрподдержки. При исправлении этой погрешности особое внимание необходимо обратить на правильность установки заготовки. Надо устранить зазор между оправкой и посадочным отверстием заготовки, устранить биение оправки и самой заготовки, устранить отжим детали ведущим хомутиком при работе в центрах. При контроле точности нарезаемого колеса устанавливать его на прибор следует на ту же поверхность, на которой обрабатывались зубья.

7. Большая погрешность профиля зуба

Вероятными причинами появления погрешности профиля зуба является плохое качество фрезы (отклонение угла профиля зубьев, неточность шага витка, отклонение хода винтовых канавок, нерадиальность передней поверхности зубьев, неточность посадочного отверстия и торцов и т. д.), недостаточность нарезанной части фрезы, радиальное биение фрезы, биение заготовки, прогиб и отжим крепежного приспособления, погрешности делительной цепи станка, проявляющиеся несколько раз за время обкатки одного зуба. Для устранения причин, связанных с погрешностью инструмента, целесообразно заменить червячную фрезу, предварительно проверив ее точностные параметры. При установке фрезы на оправку следует тщательно выставить ее по радиальному и торцовому биению и надежно закрепить в шпинделе. Затем следует проверить, надежно ли закреплено установочное приспособление на планшайбе стола и не происходит ли заклинивания сменных зубчатых колес гитары деления.

8. Отклонение направления зубьев симметричное по обеим сторонам, так называемая конусность зубьев

Основной причиной этой погрешности является непараллельность движения фрезерного суппорта относительно оси вращения колеса в продольной плоскости станка. Такой характер отклонения направления зуба может быть и при интенсивном износе режущих кромок фрезы за время нарезания одного колеса. Непараллельность движения суппорта устраняется при отладке станка на соответствие геометрическим нормам точности. При интенсивном износе режущих кромок фрезы необходимо работать с уменьшенными режимами резания, исключающими появление вибраций н чрезмерного нагрева заготовки и фрезы.

9. Дробленая поверхность и следы вибрации на нарезаемых зубьях

Причиной дробления могут быть большие зазоры в заднем подшипнике, поддерживающем оправку с фрезой, и в переднем подшипнике шпинделя, большое расстояние между опорами оправки при малом ее диаметре, недостаточно жесткое крепление заготовки, малое число зубьев фрезы, отсутствие смазки в суппорте или столе. Для устранения указанных причин необходимо зазоры в подшипниковых опорах шпинделя и оправки всегда поддерживать на требуемом уровне, для чего периодически подтягивать гайкой передний подшипник скольжения у шпинделя, а при недопустимом износе втулки, поддерживающей опоры заменить ее. При появлении на поверхности зубьев дробления необходимо установить заготовку на более жесткое приспособление (с приближением опорном поверхности к нарезаемому венцу), а поддерживающий подшипник фрезерной оправки приблизить к шпинделю, удалив для этого с оправки промежуточные кольца. Для чистовой обработки фрезу следует выбирать с возможно большим числом зубьев.

10. Большая шероховатость поверхности зубьев колеса

Причины погрешности заключаются в плохой заточке фрезы, большом биении фрезы, нежесткости крепления фрезы и заготовки, загрязнении и неправильном выборе СОЖ большой продольной подаче. Для уменьшения шероховатости обрабатываемой поверхности необходимо сменить затупленную фрезу. Если эта мера не окажет своего действия, то нужно устранить нежесткость крепления фрезы и заготовки (как было описано выше) и сменить загрязненную СОЖ. Последней мерой является уменьшение величины продольной подачи, хотя это и снижает производительность обработки.

Читайте также: