Наиболее простая и эффективная методика подготовки зубов к аппликационной терапии

Опубликовано: 24.04.2024

Аппликационная анестезия зуба – один из видов местной анестезии, которую осуществляют путём нанесения анестезирующего средства непосредственно на дёсенную поверхность вокруг зуба. По этой причине ещё она известна как поверхностная, а используют её для того, чтобы снизить чувствительность у пациента и свободно провести все необходимые стоматологические манипуляции. Это может потребоваться во время экстракции шатающихся молочных единиц у детей, введения в десну обезболивающих препаратов пациентам, которые чувствительны к боли, и в ряде других ситуаций. Данный метод недостаточно эффективен, но оптимален при проведении небольших по объёму и сложности манипуляций, которые не нуждаются в инъекционном обезболивании.

Аппликационная анестезия применяется и в стоматологическом отделении ЦЭЛТ в Москве, для того чтобы исключить любые неприятные ощущения у пациентов. Наши стоматологи используют безопасные и эффективные средства нового поколения, которые хорошо себя зарекомендовали. Их подбор происходит в индивидуальном порядке, что исключает риск осложнений из-за наличия противопоказаний. Наша клиника является многопрофильной и работает на отечественном рынке платных медицинских услуг уже почти три десятилетия. Мы располагаем мощной лечебно-диагностической базой и проводим лечение в соответствии с международными стандартами. Узнать цену аппликационной анестезии можно перейдя на вкладку «Услуги и цены». Во избежание недоразумений рекомендуем уточнять цифры у операторов нашей информационной линии или на консультации у врача.

Стоимость консультации стоматолога-терапевта - 700

Записаться на прием

Показания и противопоказания к аппликационной анестезии в стоматологии

Как уже упоминалось, обезболивание аппликационным способом происходит за счёт смазывания, нанесения препарата на поверхность десны, благодаря чему снижается чувствительность нервных окончаний. Время его действия составляет около десяти минут, чего достаточно для несущественных по объёму стоматологических вмешательств на слизистой ротовой полости, зубной пульпе и твёрдых тканях зуба.

Обезболивание области укола перед инъекционной анестезией у детей и чувствительных к боли пациентов;
Удаление небольших участков десны, отслоившихся от зуба (гингивэктомия);
Удаление подвижных молочных зубов у пациентов детского возраста;
Иссечение капюшона зубов мудрости на нижней челюсти;
Экстракция очень подвижных единиц у взрослых пациентов, страдающих от пародонтита 4-ой степени;
Профессиональная гигиена ротовой полости, в частности – удаление поддеснёвого зубного камня;
Лечебные манипуляции при пародонтите и стоматите;
Препарирование единиц под коронки или процесс их примерки.

Острая форма заболеваний сердечно-сосудистой системы;
Недавно перенесённый инфаркт или инсульт;
Индивидуальная непереносимость препарата;
Воспалительные процессы МП и уретры в острой фазе, способные спровоцировать серьёзные болевые ощущения и стать причиной распространения инфекции на другие органы, включая простатит и орхит у мужчин, а также цистит и уретрит;Патологические состояния эндокринной системы.

Беременность можно назвать относительным противопоказанием. С одной стороны, нанесение препарата на слизистую десны исключает его проникновение в общий кровоток и не окажет влияния на развитие плода. С другой стороны, влияние современных гелей или паст для аппликационного обезболивания на процесс протекания беременности до сих не изучено. Поэтому использовать его нужно лишь в крайних случаях.

Аппликационная анестезия зубов: преимущества и недостатки

Главным преимуществом данного вида обезболивания стоматологи считают его быстрое действие. Кроме того, они выделяют и целый ряд других, как то:

Исключение любого дискомфорта для пациента во время стоматологических процедур;
Высокий уровень безопасности для организма пациента за счёт исключения проникновения используемых веществ в кровоток;
Безболезненность самой процедуры нанесения анестезии;
Возможность применения препаратов последних поколений даже для детей;
Достаточная продолжительность обезболивания для выполнения несложных стоматологических манипуляций.

Что касается недостатков, то они – следующие:

Сложность при расчёте и соблюдении дозировки;
Отсутствие глубокого действия и, как следствие, ограничения в использовании;
Сосудорасширяющий эффект и повышение риска развития кровотечения;
Превышение дозы может привести к попаданию анестетика в кровь и к развитию аллергической реакции.

Особенности проведения местной аппликационной анестезии в стоматологии

Если стоматолог использует препарат в первый раз, требуется тестирование на его индивидуальную непереносимость. Этапы процедуры:

Антисептическая обработка ротовой полости пациента;
Изоляция обрабатываемой области ротовой полости ватными валиками или коффердамом;
Удаление слюны из неё;
Способ нанесения препарата различается в зависимости от формы его выпуска (раствор наносят при помощи ватного валика или марлевого шарика, аэрозоль – распыляют, гель или пасту наносят на слизистую тонким слоем);
Препарат оставляют на период от одной до пяти минут, исключая его контакты со слюной;
Перед тем, как приступить к стоматологическим манипуляциям, все его остатки удаляют и проверяют чувствительность при помощи специального зонда;
В случае, если эффекта обезболивания недостаточно, процедуру повторяют с соблюдением всех вышеописанных этапов.

Виды аппликационной анестезии

В зависимости от механизма действия активных компонентов препаратов аппликационной анестезии выделяют разные её виды:

Выбор вида анестезии осуществляется в индивидуальном порядке. Стоматологи ЦЭЛТ не используют агрессивные вещества для прижигания, а другие препараты подбирают учитывая индивидуальные показания пациента.

Обезболивающие вещества, которые применяют в аппликационной анестезии

Как уже упоминалось, препараты для поверхностного обезболивания производят в разных формах. Каждая из них имеет свои преимущества использования на определённых участках слизистой, поэтому подбор, опять же, происходит в индивидуальном порядке. Оптимальным вариантом можно назвать гель: он плохо смывается слюной, а потому обеспечивает хороший эффект с первого нанесения. Кроме того, стоматологам доступны растворы, мази, аэрозоли, плёнки и спреи. Их изготавливают на основе веществ, с описанием которых можно ознакомиться в таблице, представленной ниже:

Вещество	Описание и действие
Анестезин/Бензокаин	Представляет собой порошок из кристаллов белого цвета с горьковатым вкусом, способный привести к ощущению онемения на языке. Он хорошо растворяется в спирте, но используется для обезболивания в виде присыпки или масляного раствора. Купирование боли происходит за счёт снижения проницаемости клеточной мембраны для ионов натрия, вытеснения из рецепторов кальция и блокирования возникновения и проведения нервных импульсов. Эффект обезболивания от него не очень сильный, зато достаточно продолжительный (до двадцати минут).
Дикаин/Тетракаин	Анестетик высокой эффективности в виде порошка из кристаллов белого цвета без запаха. Его применение противопоказано для детей, поэтому его используют исключительно для взрослых в виде трёхпроцентного раствора. Препарат хорошо подходит для анестезии пульпы. Он хорошо проникает в слизистую и обеспечивает хороший эффект. Он почти в пятнадцать раз выше, чем при использовании новокаина.
Лидокаин	Местный анестетический препарат для обезболивания слизистых оболочек ротовой полости. Он доступен в виде геля (3%), мази (3%) и аэрозоля (10%). Благодаря способности сравнительно глубоко проникать в слизистую оболочку, он обеспечивает хороший эффект. Последний наступает через одну минуту после использования аэрозоля и длится около 15-ти минут. Из-за того, что лидокаин в виде аэрозоля оказывает влияние на органы дыхания, его нельзя использовать при их заболеваниях, поскольку это может стать причиной затруднения дыхания и даже его полной остановки. Что касается геля, то его используют для обезболивания больших поверхностей слизистой благодаря сравнительно малой концентрации действующего вещества и минимальной токсичности.

Аппликационная инфильтрационная анестезия: особенности и виды

Инфильтрационная анестезия – подвид аппликационной, который предусматривает введение обезболивающего препарата в мягкие дёсенные ткани и, по сути, их пропитывание им с целью иннервировать область. Ещё одно его название звучит как «заморозка» – из-за онемения языка, губ и щёк, которые он провоцирует. В процессе происходит купирование нервного импульса, идущего от пульпы к головному мозгу. При этом эффект достигается сразу после введения препарата, а проходит по мере расщепления его компонентов.

Процедура достаточно безопасна благодаря использованию препаратов с минимальной концентрацией активных веществ. Раствор вводят:

Под слизистую оболочку рта;
Непосредственно под кожу;
В ткани вокруг кости (надкостницу).

Согласно способу введения инфильтрационная анестезия бывает двух видов:

Прямой – раствор вводят непосредственно в область, на которой будут проводить манипуляции;
Непрямой – раствор вводят в прилегающую к поражённой область таким образом, чтобы он проник вглубь тканей.

Преимущества и недостатки аппликационной инфильтрационной анестезии

Как уже упоминалось, данный вид обезболивания безопасен для организма пациента благодаря невысокой концентрации активных веществ. Другие его преимущества заключаются в:

Обеспечении моментального эффекта;
Быстром выведении веществ из организма;
Простоте техники проведения процедуры;
Минимальной травматизации тканей;
Пролонгированном эффекте;
Обезболивании группы нервов.

Что касается недостатков, то они заключаются в следующем:

Недостаточно хороший эффект или его почти полное отсутствие при заболеваниях ротовой полости гнойного и воспалительного характера;
Ощущение пациентом неприятного горьковатого привкуса раствора после его введения;
Недостаточно хороший эффект на участках плотных костных формирований;
Отсутствие эффекта для тканей, которые находятся глубоко.

Этапы введения инфильтрационной аппликационной анестезии

Инфильтрационная анестезия применяется при лечении кариеса, пульпита и других стоматологических заболеваний, а также экстракции зубов (в том числе и сложной) при протезировании и удалении новообразований слизистой рта. Независимо от вида данного обезболивания, алгоритм его проведения – следующий:

Обработка области укола антисептическим средством;
Обнажение переходной складки ротовой полости пациента;
Установка на неё конца иглы под углом 45° по отношению к альвеоле;
Введение иглы в кость на глубину от 5-ти до 15-ти мм;
Аккуратное медленное введение раствора.

Процедуру не проводят если у пациента выявлено воспаление в ротовой полости или злокачественное новообразование.

Аппликационная анестезия – это метод обезболивания без инъекции, при котором препарат наносится на поверхность десны или зуба, и за счет высокой концентрации на время блокирует импульсы нервных окончаний. Такой способ подходит для маленьких детей, пациентов, которые боятся уколов, или при особых клинических случаях, когда любой другой вид анестезии противопоказан, или его невозможно провести из-за особенностей физиологии.

Где применяется аппликационная анестезия?

Помимо стоматологии методика активно используется в следующих областях:

Офтальмология – чтобы блокировать расширение или сужение зрачка для определения угла преломления глаза, иногда необходимо при подборе контактных линз и очков.
ЛОР-процедуры – чтобы избежать неконтролируемого рвотного рефлекса при осмотре миндалин, задней стенки гортани и диагностике голосовых связок.
Эстетическая хирургия – удаление родинок, папиллом, послеоперационных шрамов.
Косметология – купирование болевых ощущений при глубокой очистке кожи – пилинге, лазерной эпиляции, мезотерапии и т.д.
Диагностика внутренних органов – некоторые виды эндоскопии невозможно проводить без предварительного обезболивания.

Показания и противопоказания

Ключевые показания для обезболивания без укола:

Профессиональная ультразвуковая чистка или метод AirFlow.
Удаление зубного камня.
Любые незначительные операции в области пародонта, например, при гингивите или легкой форме пародонтита.
Вскрытие десны при флюсе и другом гнойном воспалительном процессе.
Частичное удаление пульпы.
Необходимость в ремонте или коррекции брекетов, ретейнеров или любых несъемных протезов.
Лечение поверхностного или среднего кариеса.
Снижение патологической чувствительности зубов перед отбеливанием.

Противопоказания аппликационного метода обезболивания:

Аритмия, тахикардия и другие сердечнососудистые заболевания.
Недавно перенесенный инфаркт или инсульт.
Сахарный диабет любой формы.
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Плюсы и минусы

Главные плюсы аппликационной анестезии:

Быстродействие – большинство анестетиков начинают работать моментально, буквально в течение нескольких секунд после нанесения.
Хорошие показатели эффективности – в 99% случаев рабочая область полностью блокируется от болевых ощущений.
Максимальная безопасность – если процедуру проводит компетентный врач, то никаких осложнений не наблюдается.

Минусов немного больше, но все они связаны только со спецификой процедуры:

Неглубокое проникновение действующего вещества – область воздействия ограничена верхними слоями эпителия и зубной эмали.
Врачу сложно контролировать точную дозировку лекарства.
Небольшой риск попадания концентрированного состава в кровь.
Сосудорасширяющее действие – после прекращения эффекта у многих пациентов начинается кровоточивость десен.

Виды аппликационной анестезии

На сегодняшний день стоматологии предлагают несколько видов процедуры:

Название

Суть метода

Использование карболовой кислоты, нитрата серебра или жидкого азота. Средство наносится ватной палочкой или тампоном, и оставляется на несколько секунд. Минус – риск серьезного ожога пульпы или слизистой, если препарат передержать лишнюю долю секунды.

Тампон пропитывается гидрокарбонатами калия, натрия или магния. За счет химического уменьшения жидкости в слизистой оболочке, десна теряет чувствительность. Не подходит для обработки твердых тканей дентина.

Препарат в форме густой пастообразной массы, основные действующие вещества – сульфиды, глицерофосфаты и стронций. За счет консистенции достигается больший эффект и повышается длительность «замораживания».

Используются те же самые составы, которые вводятся инъекционно – лидокаин, бензокаин, ультракаин. Сложность заключается в правильном подборе дозировки и способе аппликации – через компресс или спрей.

Как проходит процедура в стоматологии?

Независимо от вида, аппликационная анестезия проводится в несколько этапов:

Контрольный визуальный осмотр проблемного участка, подтверждение диагноза.
Обязательный тест на индивидуальную непереносимость – капля препарата на кожу, и если началось раздражение, его заменяют другим.
Высушивание участка с помощью перекиси водорода или спиртового антисептика.
Изоляция рабочей зоны от излишков слюны с помощью силиконового коффердама или стерильных ватных тампонов.
Непосредственное нанесение обезболивающего состава и втирание его в участок слизистой оболочки.
Через 10-30 секунд можно приступать к основному этапу лечения.

Используемые препараты

Современная стоматология предлагает широкий выбор марок препаратов и активно действующих веществ, которые рекомендуются для обезболивающих аппликаций:

Лидокаин – поставляется, как в жидком виде в ампулах, так и в качестве основного состава мазей, спреев и гелей. Он надежен в плане быстрого эффекта, но длительность «заморозки» редко превышает 25-30 минут. Категорически противопоказан при беременности, кормлении грудью и в возрасте до 10 лет.

Десенсетин – гель на основе 15% гидрохлорида лидокаина, начинает действовать через 10 секунд после нанесения. Хорошо зарекомендовал себя при удалении зубного камня и лечении области пародонта. При случайном попадании на язык не вызывает жжения, есть ароматические добавки, притупляющие вкусовые рецепторы.

Бумекаин – выпускается в виде мази или ампул для приготовления суспензии. Один из немногих препаратов, который разрешен для использования у пациентов, недавно переживших инфаркт миокарда. Состав действует максимально мягко, но при этом с хорошей продолжительностью – нервные окончания «глушатся» на 40-45 минут.
Тетракаин – по силе воздействия на обработанную область состав аналогичен Бумекаину, но отличается высокой токсичностью. Не рекомендуется людям со слабым иммунитетом и пациентам до 18 лет. При передозировке приводит к формированию грубых келоидных рубцов на внутренней поверхности щек и на деснах.

Дисилан – относительно недорогой, но эффективный анестетик в форме спрея. Основа – 30% маслянистый раствор бензокаина, действует в течение 45 секунд, после чего участок замораживается на 15-20 минут, в зависимости от чувствительности. У него минимум побочных проявлений, чем активно пользуются детские стоматологи.

Диплен ЛХ – самоклеящиеся двухслойные полоски, образующие легко удаляемую пленку. Первый слой – хлоргексидин, за счет которого обезвоживается участок десны, анестетиком выступает гель с лидокаином. Полоски подходят для комбинированных методов обезболивания – через них можно вводить иглу для последующей инъекции

Правильно выбранный препарат – половина дела. Его необходимо наносить с особым вниманием к физиологии пациента, поэтому подбор клиники и компетентного врача остается немаловажным этапом для быстрого и эффективного лечения любого недуга.

Инфильтрационная аппликационная анестезия

Комбинированная методика считается наиболее эффективным способом «заморозить» рабочий участок при проведении сложных процедур. Инфильтрационная анестезия – это классическая инъекция, которая отключает работу нервных окончаний не только вокруг проблемного зуба, но и на всем участке челюсти.

Особенности комбинированного обезболивания:

Прокол делается в пористой поверхности альвеолярного гребня – такая инъекция менее болезненная, а если область предварительно обезболена аппликацией, то пациент почувствует только легкое давление от иглы.
В основном шприцы заполняются ультракаином – он фактически не имеет противопоказаний, его широко применяют для лечения зубов при беременности, нет ограничений по возрасту.
Если необходимо снизить стресс, аппликации заменяются седацией. В этом случае пациента погружают в контролируемый медикаментозный сон, и только после этого делают укол.
Если дозировка рассчитана правильно, то эффект от комбинированной анестезии длится до 2 часов. Этого достаточно даже для удаления пульпы на жевательном зубе.

Аппликационная анестезия в детской стоматологии

Ребенок часто боится уколов, поэтому такой метод обезболивания хорошо зарекомендовал себя при работе с маленькими пациентами. Независимо от диагноза, перед детским врачом состоит непростая задача, и требуется уделять внимание большому количеству нюансов:

Большая часть современных препаратов имеет строгие возрастные ограничения – их вообще не рекомендуется применять в возрасте до 4 лет.
Нужно точно рассчитать дозировку и время воздействия состава со слизистой оболочкой.
Не все дети могут спокойно сидеть в кресле стоматолога – одно неосторожное движение ватным тампоном приведет к сильнейшему ожогу.
Аллергия у ребенка проявляется не так, как у взрослого пациента.

Применять аппликационную анестезию можно при следующих ситуациях:

Удаление молочных зубов с рассосавшимися корнями.
Лечение пульпита без ампутации нерва.
Подготовка к установке пластинок на зубы.
Необходимость «заморозить» место будущего укола.

Препараты для аппликаций, рекомендованные детскими врачами:

Топикал-Гель – состав на основе 20% бензокаина, поставляется в клиники с фруктовым вкусом, чтобы сгладить у пациента ощущение лекарства во рту.

Лидоксор – используется при удалении молочных зубов и хирургическом вскрытии флюса. Существенный минус – основное действующее вещество лидокаин, что крайне не рекомендуется для частого применения у детей до 10 лет.

X'Ogel – специально разработанное средство на водной основе. 5% лидокаин сочетают с добавлением цетримида, что дает хороший антисептический и высушивающий эффект без спиртосодержащих добавок. Рекомендован для подростков старше 12 лет.

Комбинированные методики обезболивания также активно используются в детской стоматологии, но уже с применением специфических инструментов:

Инъекторы без игл – «ручка» с крохотным отверстием диаметром 0.1 мм, через которое препарат подается под высоким давлением. За счет импульсной подачи ребенок даже не успеет почувствовать прокола, а действие анестетика начнется в считанные секунды.

Карпульные шприцы – несмотря на «угрожающий» вид и большие габариты, в металлический поршень погружается сверхтонкая игла и заранее рассчитанная доза препарата в капсуле. Укол таким шприцом практически не ощущается, если область предварительно «заморожена» аппликацией.

Компьютерный шприц – инновационная технология, при которой инъекция и дозировка контролируется электронным датчиком. Обезболивание при этом максимально точное, у ребенка нет онемения губ и других осложнений.

Побочные эффекты

Как и любая другая методика, аппликационная анестезия имеет ряд осложнений, которые могут быть вызваны, как врачебной ошибкой, так и непереносимостью препарата:

Сильный отек губ и лица – проходит самостоятельно в течение 48 часов.
Покраснения десен в районе обработки – может быть признаком раздражения или легкой формы ожога слизистой оболочки.
Зуд, жжение и появление высыпаний – аллергическая реакция на состав, лечится только длительным приемом антигистаминных средств.

Любой из перечисленных симптомов нельзя игнорировать, даже если это будет «ложная тревога», лучше сразу записаться на повторный прием. В большинстве ситуаций врачи идут навстречу, и помогают пациенту по гарантийному приему.

Цены на аппликационную анестезию

Стоимость аппликационной анестезии заметно ниже, чем у обезболивающих инъекций. На 2019 год средняя цена начинается от 150 рублей и выше, в зависимости от используемого препарата, престижа клиники, города, и специфики самого лечения.

Отзывы

Отзывов об аппликационной анестезии достаточно много – пациенты обсуждают, как само воздействие препарата, так и реабилитационный период после завершения терапии. На основе комментариев можно сделать ряд важных выводов:

Сильнодействующий состав часто вызывает проблемы с дикцией. «Заморозка» уходит в мягкие ткани, и язык принимает на себя часть «удара». Проходит неприятное осложнение в течение суток, иногда потребуется как можно больше говорить и читать вслух, чтобы мышцы быстрее вернули себе прежний тонус.
Если врач просит задержать дыхание на момент нанесения анестетика, значит, он может попасть в трахеи и вызвать очень неприятный эффект – в течение нескольких часов голос будет осипшим, как при сильной простуде. Важно в этот момент перетерпеть не пытаться откашляться – так слизистая оболочка будет только сильнее раздражаться.
Некоторые стоматологи предлагают пациентам отказаться от ультракаина и других химических составов в пользу анестетиков на травяных экстрактах. Обезболивающие махи Калгель и Лидоксор хорошо зарекомендовали себя, но нужно помнить о противопоказаниях – их может быть много.
Онемение после того, как анестезия проходит, часто сопровождается постоянным прикусыванием губ, из-за нарушенной координации челюстей. Врачи советуют аккуратнее пережевывать пищу и следить за гигиеной, чтобы не спровоцировать стоматит.

гинеколог / Стаж: 22 года

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Кариес — патологический процесс, который возникает в твердых тканях зубов и приводит впоследствии к их разрушению. Считается самым распространенным в мире стоматологическим заболеванием, поскольку болеют им около 93% человек. Статистические данные также подтверждают и то, что около 95-98% взрослых прибегают к пломбированию зубов из-за кариеса. Менее всего заболевание распространено в экваториальных странах. Наибольшее количество больных зафиксировано в странах Скандинавии, Европы и Северной Америки.

Учеными было разработано несколько классификаций кариеса. В частности, Всемирная организация здоровья выделяет кариес дентина, эмали, цемента, приостановившийся кариес и одонтоплазию. Кариес может быть осложненным и неосложненным. К осложненным разновидностям заболевания относят пульпит (воспаление в мягких тканях зуба, которое может распространяться на челюсти) и периодонтит (воспаление тканей, которые окружают корень зуба).

К разновидностям неосложненного кариеса относят следующие: стадия пятна (поверхностное поражение эмали, на которой появляется небольшое меловое пятно), средний (воспалительный процесс затрагивает дентин и эмаль), поверхностный (характеризуется слабым повреждением эмали), глубокий (патологический процесс распространяется на пульпу). Классифицируют патологию также зависимо от времени ее возникновения: первичный кариес развивается на вполне здоровом зубе, а вторичный — под пломбой зуба, который уже лечили.

Механизм появления кариеса

Механизм возникновения кариеса довольно сложный, поскольку помимо активного воздействия микроорганизмов и ферментирования углеводов в нем также участвует множество предрасполагающих факторов. Кариес представляет собою вялотекущий процесс, который может длиться несколько лет. К основным факторам, которые могут его провоцировать, относят следующие:

гигиена ротовой полости — на зубах постоянно скапливается налет, который нужно ежедневно утром и вечером удалять зубной щеткой, поскольку в ином случае вероятность возникновения кариеса увеличивается;
особенности строения зубов — зубной налет обычно скапливается в зубных щелях и создает благоприятные условия для брожения микробов;
количество слюны — регулярное очищение ротовой полости от микроорганизмов осуществляется с помощью большого количества слюны, поэтому обратный процесс может спровоцировать благоприятные условия для прикрепления различных бактерий к поверхности зубов;
рацион питания — кариес может быть спровоцирован богатой углеводами пищей и низким содержанием в ней витаминов, что ведет к ослаблению зубной эмали;
наследственная предрасположенность — у детей, чьи родители имеют проблемы с зубами, высокий риск заболевания кариесом;
состав слюны — патологический процесс может быть вызван снижением в слюне количества антител, уничтожающих микробы;
состояние организма — ослабленный в результате голоданий, стрессов, очагов воспаления, инфекций и других факторов организм больше всего подвержен развитию кариеса.

Профилактика кариеса зубов

Профилактика кариеса предусматривает устранение провоцирующих факторов и повышение кариесрезистентности тканей. Для предотвращения заболевания необходимо:

ограничить потребление сахара;
правильно чистить зубы;
регулярного ухаживать за ротовой полостью;
покупать пасты, содержащие фтор;
полоскать рот раствором хлоргексидина и специальными ополаскивателями;
посещать стоматолога два раза в год;
употреблять ежедневно клисит в виде жевательных резинок.

Важное место в профилактике кариеса занимает правильное питание. Обусловлено это тем, что основной причиной развития заболевания ученые считают чрезмерное потребление сахаров. Поэтому с ранних лет необходимо ограничить количество углеводов в рационе и заменить сахар продуктами, которые не вызывают кариес (ксилит и сорбит).

Показано также ежедневное использование жевательных резинок, которые удаляют частицы пищи и зубной налет, стимулируют выработку слюны, улучшают реминерализацию эмали, поскольку содержат в своем составе лактат кальция и пирофосфат.

Для профилактики кариеса полезно также отказаться от употребления сладких продуктов на десерт, пить сладкие или кислые напитки через соломинку, не есть конфеты на ночь. Большое значение в профилактике заболевания играет также фторирование зубов, поскольку фтор обладает сильным противокариозным эффектом. Для этого рекомендовано пить фторированную воду, а также чистить зубы пастой, в состав которой входит фтор.

Помогают в профилактике также и следующие меры: закупорка щелей и зубных ямок герметиками, использование гелий-неоновых лазеров, применение местных минерализующих растворов. Для предотвращения кариеса необходимо также вовремя лечить инфекционные болезни (особенно воспаления ротовой полости и миндалин), а также повышать иммунитет.

Причины развития кариеса зубов

Появление кариеса провоцирует локальное изменение pH, которое возникает на поверхности зуба из-за такого патологического процесса, как брожение углеводов, вызванное микроорганизмами. Возбудителями патологического процесса в зубах являются болезнетворные микробы и продукты ферментирования углеводов:

Болезнетворные микробы. Во рту постоянно находится множество самых разных микробов, однако кариогенными свойствами обладают всего два их вида — лактобактерии (превращают лактозу в молочную кислоту) и кислотообразующие стрептококки (провоцируют анаэробное брожение). Оба вида бактерий в процессе своей жизнедеятельности образовывают специфические кислые продукты, которые оказывают разрушающее воздействие на зубы.
Продукты ферментирования углеводов. Сахар, который попадает в организм с пищей, затем ферментируется в кислоты: муравьиную, пропионовую, масляную. Эти кислоты вредны для зубов, так как именно они способны воздействовать на эмаль зуба и приводить к ее разрушению. Стоит отметить, что различные виды сахара по-разному воздействуют на зубы.

Например, в большей степени процессу брожения подвержена сахароза, поэтому именно из нее и получается больше всего кислот, способных менять уровень pH в ротовой полости. Глюкоза и фруктоза гораздо в меньшей степени подвержены процессу брожения, поэтому воздействуют на зубы не настолько плохо, как сахароза. В свою очередь такие сахара, как сорбит, ксилит и маннит, практически не способны провоцировать кариес.

Клинические проявления кариеса

Процесс развития заболевания очень длительный, поэтому клиническая картина зависит от стадии кариеса зубов.

Стадия пятна

Развитие кариеса начинается с потери эмалью естественного блеска и появления на ней пятен. Затем зависимо от остроты патологического процесса пятно может развиваться двумя способами: превратиться в поверхностный кариес из-за повреждения эмали или перейти ненадолго в стадию стабилизации. Однако стоит помнить, что замедление процесса временное, поэтому рано или поздно пятно спровоцирует дефект тканей зуба. На этой стадии кариес протекает без выраженных симптомов, однако в случае острого течения может появляться чувствительность к термическим и химическим раздражителям.

Поверхностный кариес

Больные с поверхностным кариесом жалуются на резкую боль, которая появляется из-за воздействия на зубы сладкого, кислого и соленого. Боль обычно исчезает сразу же после того, как заканчивается воздействие раздражителя. Возникает болевой синдром и при механическом воздействии — пережевывании жесткой пищи или надавливании на зуб.

Средний кариес

Больной, у которого диагностирована средняя стадия кариеса, обычно жалуется на боль, которая может появляться из-за слишком холодной либо горячей еды. При этом болевые приступы обычно кратковременные и проходят после устранения возбудителя. Если поражение зуба оказалось настолько сильным, что разрушилась граница между дентином и эмалью, пациент может вовсе не чувствовать боли. Симптомами среднего кариеса являются также резкий запах изо рта и кариозная полость.

Глубокий кариес

Наиболее выраженным симптомом этой разновидности кариеса является сильная боль, которая появляется от воздействия самых разных раздражителей. Даже небольшие частицы пищи могут вызывать резкую боль. Кариозная полость хорошо просматривается на эмали зуба. При глубоком кариесе у больных наблюдается неприятный, резкий запах изо рта.

Диагностика кариеса

Успешное лечение кариеса зубов напрямую связано с его своевременной диагностикой. В обратном случае патология может спровоцировать тяжелые осложнения вроде пульпита или периодонтита, стать причиной потери зубов или возникновения заболеваний, опасных для всего организма (абсцесс, флегмона).

Для точной диагностики кариеса стоматологи используют целый набор разнообразных методик. Разумеется, начинается диагностика с внешнего осмотра зубов пациента. Для этой цели врач использует зонд и стоматологическое зеркало, которые позволяют ему хорошо осмотреть зубы, оценить их состояние и внешний вид.

Рентгенография

Для уточнения диагноза назначается рентгенография. В зависимости от подозрения врача может быть сделан снимок только пораженного зуба или панорамный снимок зубов. Данная методика считается эффективной, поскольку позволяет обнаружить даже скрытую форму заболевания, когда дефект присутствует только внутри зуба, а снаружи не проявляется.

Рансиллюминация

Хорошо рассмотреть все трещины и кариозные полости можно под фотополимеризационными лампами в ходе рансиллюминации.

Лазерная диагностика

Скрытые формы патологии, а также ее начальную стадию можно обнаружить во время лазерной диагностики. Проводится процедура следующим образом: аппарат выпускает лазерный пучок, который при наличии кариозной полости меняет свои свойства, о чем врач узнает по звуковому сигналу. Этот метод совершенно безопасен, поэтому применяется даже для подтверждения диагноза у детей.

Электроодонтометрия

Еще одним эффективным диагностическим методом является электроодонтометрия, с помощью которой исследуется чувствительность зубов путем воздействия на них слабого электрического тока. В некоторых случаях врач может назначить витальное окрашивание, которое предусматривает нанесение на зуб раствора красителя метиленового синего: пораженные участки твердых тканей приобретут синий оттенок. На начальной стадии выявить кариес иногда оказывается непросто из-за слоя слюны, поэтому врачи прибегают к методике высушивания.

Лечение кариеса

Проще всего избавиться от кариеса, если он находится в стадии пятна. Врач сначала удаляет весь зубной налет, а затем наносит на зубы реминерализующие препараты: раствор натрия фторида или кальция глюконата. Лечение более сложных стадий кариеса предполагает удаление пораженной ткани и пломбирование кариозной полости.

Процедура обработки кариозной полости осуществляется следующим образом. Для начала врач осматривает ротовую полость и зубы, чтобы определить места поражения. Затем производится анестезия — инфильтрационная, аппликационная, проводниковая или наркоз. На следующем этапе процедуры врач тщательно очищает зубной налет с помощью стоматологических пескоструев и накладывает изолирующую систему.

После подготовки зубов осуществляется удаление кариозной полости с помощью бормашины, а также создание новой полости для хорошей фиксации пломбы. После удаления пораженных тканей врач проводит обработку кариозной полости раствором хлоргексидина. Затем осуществляется обработка полости адгезивом или праймером, а также ее пломбирование (вкладкой из керамики, металлокомпозиций, композитных материалов). На завершающем этапе процедуры врач полирует пломбы. К сожалению, в наиболее сложных случаях кариеса данная процедура оказывается неэффективной, поэтому приходится прибегать к депульпации — удалению зуба с нервом.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Абсцесс полости рта
Адентия
Актинический хейлит
Аллергический стоматит
Альвеолит
Артрит ВНЧС
Бруксизм
Вывих зуба
Вывих нижней челюсти
Гипертрофический гингивит
Гранулема зуба
Доброкачественные опухоли полости рта
Доброкачественные опухоли языка
Зубной камень
Зубной налет
Кандидоз полости рта
Кариес зубов
Кисты слюнных желез
Околочелюстная флегмона
Околочелюстной абсцесс
Опухоли слюнных желез
Перелом зуба
Периодонтит
Рак языка
Сиаладенозы
Средний кариес
Травмы зубов
Хейлит
Хронический пародонтит
Хронический стоматит
Язвенный стоматит

"Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы"

Проблема столь распространенного заболевания, как кариес зубов, занимает одно из ведущих мест в терапевтической стоматологии [8]. На сегодняшний день арсенал средств реминерализирующей терапии разнообразен как по составам, так и по способам применения. Для введения в ткани зуба активных компонентов используют: аппликации, полоскания, гели, лаки, пасты, пленки, электрофорез и фонофорез и т. д.

Химический состав и направленность профилактического воздействия данных средств определены процессами, происходящими в области кариозного поражения. Главной целью патогенетического воздействия является восстановление состава и структуры основного минерального компонента эмали. Достигается это несколькими путями: созданием условий для рекристаллизации гидроксиапатита или выращиванием его аналогов, обладающих меньшей растворимостью [5—7].

Большей динамической устойчивостью, чем гидроксиапатит, обладает фторапатит, что обусловливает его большую резистентность. Образование фторапатита из гидроксиапатита происходит при определенном соотношении кальция и фосфора в минерализирующем растворе и при низких концентрациях фтора [1, 3, 10, 12]. Подбор оптимального соотношения активных компонентов в минерализирующих растворах — задача очень сложная. Облегчить ее можно, используя натуральные минерализованные продукты. Так, в качестве реминерализирующих средств предложен всем известный гидролизатор костной ткани «Ремодент» [11], который отлично зарекомендовал себя в качестве реминерализирующего препарата.

Учитывая вышесказанное, наше внимание было сосредоточено на выборе натуральных минерализирующих продуктов. Из всего многообразия современных средств нас заинтересовали биодоступные реминерализирующие препараты Tooth Mousse и MI Paste Plus (GC Corporation, Япония).

Tooth Mouss

Tooth Mousse (GC Corporation, Япония) — «Мусс для зубов», или «Жидкая эмаль». Активный компонент «жидкой эмали» — Recaldent®, содержащий комплекс СРР-АСР (казеин фосфопептид — аморфный кальций фосфат). CPP-ACP разработан в School of Dental Science, University of Melbourne Victoria/Australia (Recaldent® используется по лицензии Recaldent® Pty. Limited).

Комплекс CPP-ACP вырабатывается из казеина молока. Казеин молока — это носитель действующих веществ, свободно связывается с эмалью, биопленкой, зубным налетом и мягкими тканями, доставляя кальций и фосфат туда, где они больше всего необходимы. Аморфный кальцийфосфатный комплекс — идеально сбалансированная комбинация, которая идентична утраченным составляющим эмали зубов и обеспечивает зубную эмаль свободными ионами кальция и фосфата.

Мусс для зубов — аппликационный препарат восстановления минерального баланса в полости рта и реминерализации. Применяется для снижения чувствительности зубных тканей после отбеливания, профессиональной чистки, кюретажа, ортодонтического лечения, профилактики кариеса на ранних стадиях и для нормализации слюноотделения.

MI Paste Plus

MI Paste Plus (GC Corporation, Япония) — это крем на водной основе, содержащий Recaldent® с добавлением фторида СРР-АСРF: казеин фосфопептид — аморфный кальций фосфат фторид. Уровень содержания фторида составляет 0,2 % (900ppm), что приблизительно соответствует его концентрации в зубных пастах для взрослых пациентов. В полости рта молекулы СРР-АСРF связываются с биопленкой, зубным налетом, кристаллами гидроксиапатита эмали зубов и оседают на мягких тканях, локализуя биодоступные кальций, фосфат и фторид.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить реминерализирующую эффективность мусса Tooth Mousse и крема MI Paste Plus.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Действие препаратов изучено путем оценки эффективности реминерализирующей терапии, проведенной пациентам стоматологического отделения клиники РостГМУ. Всего в клиническом наблюдении участвовали 16 пациентов — студентов РостГМУ, обратившихся за санацией полости рта.

Средний возраст пациентов составил 23±2,0 года. Всем обратившимся требовалась санация полости рта, 5 человек предъявляли жалобы на гиперестезию эмали, у 11 из наблюдаемых были выявлены очаги начального кариеса зубов. В объем клинических стоматологических исследований и лечений были включены: опрос, внешний осмотр, оценка гигиены полости рта и твердых тканей зубов. Оценка состояния зубов включала в себя индексы интенсивности кариеса зубов (КПУз) и КПУ полостей (КПУп). Начальный кариес определяли путем подсчета и окрашивания очагов деминерализации пятен.

Обследование полости рта начинали с выявления жалоб и сбора анамнеза. Оценку гигиены полости рта проводили при помощи индекса Ю. А. Федорова — В. В. Володкиной.

Оценку процессов реминерализации эмали зубов проводили при помощи теста эмалевой резистентности (ТЭР) и по минерализирующему потенциалу слюны (МП).

В объем клинических стоматологических исследований и лечений были включены: опрос, внешний осмотр, оценка гигиены полости рта и твердых тканей зубов. Оценка состояния зубов включала в себя индексы КПУз и КПУп
ТЭР-тест (В. Р. Окушко и Л. И. Косарева) оценивает устойчивость эмали зубов к действию кислот [10, 12]. Методика: центральный резец верхней челюсти очищали от мягкого зубного налета раствором перекиси водорода, высушивали ватным тампоном и изолировали от слюны. На середину вестибулярной поверхности зуба на 5 сек. наносили протравочную кислоту диаметром 2—3 мм. Затем протравленный участок окрашивали 1%-ным водным раствором метиленового синего. Стирающими движениями краситель снимали сухим ватным тампоном, тщательно прижимая его к поверхности зуба. Краситель полностью снимается с непротравленной поверхности эмали, оставляя окрашенным участок протравки.

Для оценки интенсивности окрашивания использовали оттеночную 10-польную типографическую шкалу синего цвета с 10 до 100 % интенсивности цвета. При интенсивности окрашивания 30 % — эмаль зубов, устойчивая к кислотным факторам, при окрашивании от 30 до 60 % — эмаль зубов, среднеустойчивая к действию кислот, при интенсивности от 60 до 100 % — эмаль зубов, неустойчивая к действию кислот.

Минерализующий потенциал слюны (П. А. Леус) дает представление о насыщенности ротовой жидкости микроэлементами [4, 12]. Методика: на предметное стекло с помощью пипетки наносили 3 капли слюны и высушивали их при температуре 37 С. Препараты рассматривали под микроскопом при малом увеличении.

Устанавливали тип микрокристаллизации ротовой жидкости. Первый тип микрокристаллизации соответствовал насыщенной микроэлементами слюне и представлял собой удлиненные, призматической формы кристаллические структуры, чаще с радиальной ориентацией. Второй тип соответствовал среднему уровню насыщения слюны кальцием и другими элементами и выглядел как изометрически расположенные фрагменты кристаллов, без четкой ориентации. Третий тип соответствовал слюне, бедной микроэлементами, — разрозненные мелкие единичные неориентированные фрагменты кристаллов.

Выраженность процессов деминерализации изучали по степени активности очагов начального кариеса зубов (Л. А. Аксамит). Интенсивность очагов деминерализации — белых кариозных пятен оценивали методом витального окрашивания [2]. Зубы, подлежащие обследованию, тщательно изолировали от слюны, на кариозное пятно наносили ватный тампон, обильно смоченный 2%-ным раствором метиленового синего.

После применения Tooth Mousse и MI Paste Plus эмаль стало устойчивее к воздействию кислот, более резистентной к кариесогенным факторам
Через 3 минуты тампон снимали, избыток красителя смывали водой. Для оценки интенсивности окрашивания использовали стандартную цветную шкалу, предусматривающую различные оттенки синего цвета от чуть голубоватого до темно-синего. Полученные результаты оценивали в баллах (от 1 до 10 баллов). При интенсивности окрашивания очагов до 3 баллов активность деминерализации низкая, от 3 до 6 баллов — активность средней степени, от 6 до 10 баллов — активность очагов деминерализации высокая.

В ходе клинического наблюдения всем пациентам была проведена профессиональная гигиена полости рта и коррекция личной гигиены. После санации полости рта назначены изучаемые средства реминерализации. Наблюдаемые пациенты использовали «жидкую эмаль» в дополнение к привычным зубным пастам. Мусс Tooth Mousse и крем MI Paste Plus наносили на зубы после чистки ежедневно, перед сном, в течение месяца. Оценка эффективности реминерализирующей терапии проводилась сразу после месячной терапии и в динамике через 6 месяцев. Из числа наблюдаемых пациентов 11 человек применяли мусс Tooth Mousse и 5 человек — крем MI Paste Plus.

Результаты исследования

Ниже представлены результаты применения препаратов для реминерализирующей терапии Tooth Mousse и MI Plus (GC Corporation, Япония).

Оценка состояния зубов по индексам КПУ зубов и КПУ полостей показала, что значения этих индексов достаточно высокие и всем наблюдаемым пациентам показана реминерализирующая терапия. Так, индекс КПУ зубов имел значение 9,1±0,8, а индекс КПУ полостей — 10,7 ±1,0. Начальный кариес зубов зарегистрирован у 68,8 % пациентов из числа обратившихся за санацией полости рта. Количество начального кариеса в среднем составляло 1,6±03, т. е. у каждого пациента в среднем регистрировали 1—2 очага начального кариеса, а интенсивность деминерализации выявленных очагов соответствовала 5,3 ±0,9 балла, что говорит об активном течении начального кариеса зубов.

За период применения мусса Tooth Mousse и крема MI Paste Plus изменились все показатели процессов де- и реминерализации в полости рта
Анализ состояния гигиены полости рта у обследованных показал, что в результате коррекции гигиенических навыков и лечебно-профилактических мероприятий уровень гигиены улучшился и показатели гигиенических индексов (ГИ) за период наблюдения снизились. Так, если первоначально ГИ имел значение 1,8 — 0,3 балла, что соответствует удовлетворительному уровню гигиены, через месяц ГИ оценивался уже как «хороший» и имел значение 1,4 — 0,1 балла.

Оценка эффективности реминерализирующей терапии исследуемых препаратов проводилась сразу после месячного курса аппликаций. За период применения мусса Tooth Mousse и крема MI Paste Plus изменились все показатели процессов де- и реминерализации в полости рта. Эти показатели в группах пациентов, применяющих только Tooth Mousse или только MI Paste Plus, имели сравнимые изменения, поэтому оценку эффективности препаратов проводили в общей группе пациентов и не разделяли по применяемым препаратам (табл. № 1).

Таблица № 1. Показатели процессов де- и реминерализации в полости рта в ходе применения мусса Tooth Mousse и крема MI Paste Plus (М±m).

Наблюдение

Витальное окрашивание очагов начального кариеса зубов (баллы)

Тест эмалевой резистентности поверхностного слоя эмали зубов (%)

Микрокристаллизация высохшей капли ротовой жидкости (тип)

Также анализ показателей в динамике продемонстрировал, что крем MI Paste Plus (содержащий фтористые соединения) имеет более устойчивые результаты по всем изучаемым показателям (табл. № 3, 4).

Таблица № 3. Показатели динамического наблюдения эффективности реминерализирующей терапии при применении крема MI Paste Plus (М±m).

Препарирование зубов – это стоматологическая процедура, предусматривающая снятие (сошлифовывание) поверхностных зубных тканей и придание зубной коронке такой формы, которая позволила бы беспрепятственно покрыть ее протезом.

До недавнего времени обточку зубов относили к числу самых неприятных и болезненных стоматологических манипуляций. В современной же медицинской практике препарирование выполняется под местной анестезией с использованием высокотехнологичного оборудования, позволяющего минимизировать дискомфорт от проведения процедуры.

Для чего необходимо препарировать зубы?

Большинство пациентов озадачены вопросом: можно ли отказаться от препарирования и установить протезное приспособление на интактный зуб?

Ответ:

К сожалению, на сегодняшний день не разработано ни одного метода протезирования, который позволил бы избежать проведения этой неприятной процедуры. Объясняется это тем, что до обработки опорные зубы имеют неправильную геометрическую форму (выпуклые боковые стенки, бугорки и канавки на жевательной поверхности), не позволяющую обеспечить плотное прилегание протеза к эмали. Наличие зазора между зубом и внутренней поверхностью коронки не только мешает надежно зафиксировать протезное приспособление, но и способствует возникновению вторичного кариеса.

В ходе препарирования стоматолог придает опорному зубу правильную геометрическую форму. Это позволяет с легкостью надеть на него ортодонтическую конструкцию так, чтобы она не доставляла дискомфорта пациенту и не становилась причиной развития вторичных патологий.

Применение при мостовидном протезе

Применение для виниров на зубы

Основные виды препарирования зубов

В современной стоматологической практике используется пять основных методов препарирования зубов:

туннельное;
лазерное;
ультразвуковое;
химическое;
воздушно-абразивное.

Туннельное препарирование

Для туннельной обточки опорных зубов применяются турбинные установки, оснащенные регуляторами скорости работы, а также металлическими или алмазными наконечниками.

Достоинства туннельного вида

Основным достоинством данной методики является возможность контролировать толщину снимаемого слоя зубных тканей.

Недостатки туннельного вида

К числу недостатков туннельной обточки зубов относят:

сильный перегрев эмали;
повышенный риск травмирования мягких тканей рта при нарушении техники выполнения процедуры;
высокую вероятность появления трещин и микроскопических сколов на твердых зубных тканях при использовании изношенных или некачественных инструментов.

Лазерное препарирование

Для лазерного препарирования используются импульсные лазеры, нагревающие воду, содержащуюся в твердых зубных тканях, и нарушающие целостность эмали и дентина. Кусочки сошлифованной ткани охлаждаются и удаляются с помощью специальной воздушно-водной смеси.

Достоинства лазерного вида

К числу достоинств лазерного препарирования зубов относят:

высокую скорость обточки;
безопасность (отсутствие элементов оборудования, вращающихся с высокой скоростью);
отсутствие шума от работы лазерной аппаратуры;
низкую температуру нагрева обрабатываемых тканей;
отсутствие трещин и сколов на краях штифта.

Ультразвуковое препарирование

При ультразвуковом препарировании обточка зубов осуществляется благодаря высокочастотной вибрации стоматологического инструмента под действием ультразвука.

Преимущества ультразвукового вида

Основными преимуществами данного метода являются:

отсутствие отрицательного влияния ультразвуковых волн на ткани пульпы;
выделение незначительного количества тепловой энергии, не способной спровоцировать существенный перегрев дентина и эмали;
безболезненность;
отсутствие сколов и трещин на стеках штифта.

Воздушно-абразивное препарирование

При воздушно-абразивном препарировании зубов вместо бормашины с вращающимся сверлом используется абразивно-воздушная смесь, подаваемая на нужный участок под большим давлением. При попадании абразивного порошка на эмаль или дентин происходит деструкция тканей.

Достоинства воздушно-абразивного вида

Достоинствами данного метода обточки считаются:

отсутствие перегрева тканей, избыточной вибрации;
высокая скорость выполнения процедуры и ее относительная простота;
сохранение максимального объема зубных тканей;
безболезненность проводимых манипуляций.

Химическое препарирование

Метод химического препарирования зубов заключается в размягчении эмали и дентина при помощи кислот и других активных химических веществ.

Достоинства химического вида

К числу преимуществ данной методики относят:

отсутствие микротрещин, сколов на обработанной поверхности;
безболезненность;
отсутствие термических повреждений зубных тканей.

Недостатки химического вида

Единственным недостатком химического препарирования является высокая продолжительность процедуры.

Как происходит препарирование зубов?

Выбор метода препарирования напрямую зависит от:

клинической ситуации,
технической оснащенности стоматологической клиники,
пожеланий клиента.

Обточка депульпированных зубов проводится без анестезии (за исключением тех случаев, когда врачу приходится использовать специальные нити для отодвигания десны). Если же процедура выполняется на живых (витальных) зубах, то пациенту может потребоваться местное обезболивание.

Обточенные зубы в обязательном порядке защищаются временными коронками. Это позволяет сохранить поврежденные зубные ткани в приемлемом состоянии вплоть до покрытия их постоянным протезом.

Производить препарирование зубов следует только в специализированных медицинских учреждениях, положительно зарекомендовавших себя на рынке стоматологических услуг. Только профессиональный и грамотный подход к выполнению процедуры позволяет не только добиться необходимого результата, но и избежать развития осложнений.

Читайте также:

Прижигание