Некариозные поражения зубов у детей презентация

Опубликовано: 25.04.2024

Описание презентации по отдельным слайдам:

Некариозные поражения зубов

Помимо кариеса, наиболее распространённого заболевания зубов, имеется и другая разнообразная патология твёрдых тканей — некариозные поражения зубов.

Поражения зубов, возникающие в период фолликулярного развития их тканей, т. е. до прорезывания зубов: гипоплазия эмали;
гиперплазия эмали;
эндемический флюороз зубов;
аномалии развития и прорезывания зубов, изменения их цвета;
наследственные нарушения развития зубов

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЗУБОВ

Поражения зубов, возникающие после их прорезывания: пигментации зубов и налёты;
стирание твёрдых тканей;
клиновидный дефект;
эрозия зубов;
некроз твёрдых тканей зубов;
травма зубов;
гиперестезия зубов.

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЗУБОВ

Гипоплазия эмали расценивается как порок ее развития, наступающий в результате нарушения метаболических процессов в развивающихся зубах и проявляющийся в количественном и качественном нарушении эмали зубов.
Гипоплазия тканей зуба возникает при нарушении метаболических процессов в зачатках зубов под влиянием нарушения минерального и белкового обмена в организме плода или ребёнка (системная гипоплазия) или местнодействующей на зачаток зуба причины (местная гипоплазия). При гибели энамелобластов эмаль не образуется. Недоразвитие эмали при гипоплазии необратимо, т. е. гипопластические дефекты не претерпевают обратного развития и остаются на эмали зубов на весь период жизни.

В зависимости от причины возникает гипоплазия твёрдых тканей группы зубов, формирующихся в один и тот же промежуток времени (системная гипоплазия), или нескольких рядом стоящих зубов одного, а чаще разного периода развития (очаговая одонтодисплазия). Наблюдается также гипоплазия одиночного зуба (местная гипоплазия).
ГИПОПЛАЗИЯ ЭМАЛИ

Гипоплазия на временных резцах отмечена у детей, матери которых в период беременности перенесли такие заболевания, как краснуха, токсоплазмоз, токсикоз, или получали недостаточное по количеству и некачественное по составу питание. Гипоплазия наблюдалась у недоношенных, у детей с врождённой аллергией, перенёсших гемолитическую желтуху, возникшую в результате несовместимости крови матери и плода по резус-фактору, перенёсших родовую травму, родившихся в асфиксии
ГИПОПЛАЗИЯ ЭМАЛИ

На постоянных зубах гипоплазия развивается под влиянием различных заболеваний, возникших у детей в период формирования и минерализации этих зубов. Гипоплазию находят у детей, перенёсших рахит, тетанию, острые инфекционные заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта, токсическую диспепсию, алиментарную дистрофию, у детей с заболеваниями эндокринной системы, врожденным сифилисом, мозговыми нарушениями. 60% гипопластических дефектов постоянных зубов развивается в первые 9 месяцев жизни ребенка, когда адаптационные и компенсаторные возможности выражены слабее, и любые заболевания, как острые, так и хронические, способны нарушить обменные процессы в его организме. Элементы гипоплазий чаще определяются в области режущего края резцов, режущего бугра клыка и бугров первых постоянных моляров.
ГИПОПЛАЗИЯ ЭМАЛИ

Почти три десятилетия причина подобного поражения зубов была неизвестна. Лишь в 1931 г. было установлено, что в питьевой воде населённых пунктов, где наблюдается пятнистость эмали, было повышено содержание микроэлемента фтора. Учитывая латинское название фтора (fluor), данное заболевание зубов стали именовать флюорозом, точнее эндемическим флюорозом.
ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ФЛЮОРОЗ (ФЛЮОРОЗ ЗУБОВ)

Фтористые соединения, действующие на зубы экзогенно, не способны вызвать флюороза. У детей, потреблявших с раннего детства воду, содержащую повышенное количество фтора, наиболее часто на постоянных и очень редко на временных зубах имеются мелоподобные пятна. Эмаль зубов в пораженных участках теряет блеск и прозрачность, становится тусклой и приобретает как бы «неживой» белесоватый фон, что объясняют особенностями светопреломления эмали, структура которой нарушена из-за хронической фтористой интоксикации.
ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ФЛЮОРОЗ (ФЛЮОРОЗ ЗУБОВ)

У больных с лёгкими формами флюороза одиночные мелкие пятна выявляются на ограниченных участках губной поверхности коронок зубов. Такие изменения нередко возникают при невысоких концентрациях фтора в воде (до 1 мг/л). При той же концентрации фтора у других детей пятна множественные, захватывают значительную часть эмали и видны при осмотре коронок невооруженным глазом. При концентрации фтора 1,5 мг/л могут наблюдаться пятна светло-жёлтого цвета.
ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ФЛЮОРОЗ (ФЛЮОРОЗ ЗУБОВ)

ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ФЛЮОРОЗ (ФЛЮОРОЗ ЗУБОВ)

Лечение флюороза является задачей сложной и проводится стоматологом.
Иногда дефекты эмали сошлифовывают, иногда пломбируются композитным фотополимером. Большое значение в предупреждении флюороза приобретают профилактические мероприятия, направленные на исключение отрицательных влияний как внешней (избыток фтора), так и внутренней среды (нарушение обмена веществ).

ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ФЛЮОРОЗ (ФЛЮОРОЗ ЗУБОВ)

Нарушение прорезывания отдельных зубов (задержка их в челюсти) чаще связано с неправильным расположением зачатков (ретенция зуба) или вызвана аномалией развития челюстей, а также сращением корней соседних зубов. Ретенции подвержены постоянные клыки верхней челюсти, вторые премоляры и третьи моляры нижней челюсти. Причиной задержки в челюстной кости третьих моляров является недоразвитие или малый размер нижней челюсти. Клиника и лечение подобной аномалии зависят от того, наблюдается ли воспалительный процесс (перикоронорит). В таких случаях чаще прибегают к хирургическому вмешательству — удалению зуба.
АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ И ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ

Сверхкомплектные зубы чаще наблюдаются в постоянном прикусе. Форма их неправильная, часто шиловидная, реже зубы нормальной формы. Они могут находиться в зубном ряду либо располагаться вне его. Чаще сверхкомплектные зубы прорезываются во фронтальном участке верхней челюсти, а иногда позади верхних третьих моляров.
АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ И ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ И ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ

Изменение цвета временных зубов (жёлтый, серо-жёлтый, тёмно-коричневый, жёлто-зелёный, коричнево-зелёный, чёрно-коричневый, серый, зелёный, голубой, лиловый, чёрный) наблюдается у детей, перенёсших гемолитическую болезнь новорожденных. Образующийся при гемолизе эритроцитов непрямой билирубин, откладываясь в тканях зуба, приводит к окрашиванию зубов в различные цвета и может влиять на процесс гистогенеза, приводя к недоразвитию эмали — системной гипоплазии. В отличие от системной гипоплазии, вызванной другими заболеваниями, гипоплазия после гемолитической желтухи, вызванной несовместимостью крови матери и ребенка по резус-фактору, обязательно сочетается с изменением окраски коронок молочных зубов.

Тетрациклиновые» зубы. «Тетрациклиновыми» называют зубы с изменённой окраской, что вызвано отложением тетрациклина в тканях зуба. Он откладывается в эмали и дентине развивающихся зубов, а также в костях плода или ребенка при введении в организм беременной женщины или ребенка тетрациклина при лечении различных заболеваний. Тетрациклин может вызвать не только окрашивание зубов, но и гипоплазию эмали. При введении в организм даже небольших доз тетрациклина формирующиеся в этот период зубы окрашиваются в жёлтый цвет. Интенсивность окраски варьирует от светло-жёлтой до темно-жёлтой, что зависит от вида тетрациклина и его количества. Лечение беременной тетрациклином приводит к изменению окраски у ребенка передних зубов, а именно трети коронок резцов, начиная от режущего края и жевательной поверхности моляров.

В связи с тем, что окрашивание эмали зуба тетрациклином стойкое и в дальнейшем ткани зуба невозможно отбелить, тетрациклин детям следует назначать только по жизненным показаниям и в том случае, если невозможно заменить его другим препаратом.

Презентация на тему: «Некариозные поражения, возникающие до прорезывания зубов». Автор: Гасан. Файл: «Некариозные поражения, возникающие до прорезывания зубов.ppt». Размер zip-архива: 7992 КБ.

Некариозные поражения, возникающие до прорезывания зубов

Донецкий Национальный Медицинский Университет Кафедра Терапевтической стоматологии

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЗУБОВ (ПАТРИКЕЕВ В.К., 1968г):

Патология твердых тканей зубов, возникающая в период их развития: - гипоплазия зубов; - флюороз зубов; - гиперплазия; - наследственные нарушения развития тканей зубов. Патология твердых тканей, возникающая после их прорезывания: - гиперестезия зубов; - патологическая стираемость зубов; - клиновидный дефект;

Эрозия зубов; некроз твердых тканей; травма зубов; абфракционный

дефект; пигменты и налеты.

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЗУБОВ (ПАТРИКЕЕВ В.К., 1968г):

Гипоплазия - это порок развития, наступающий в результате нарушения

метаболических процессов в развивающемся зубе и проявляющийся в количественном и качественном нарушении строения тканей зуба. Лукомский И.Г.(1953) и Вайс С.И.(1935) рассматривают гипоплазию эмали как нарушение минерализации эмали при ее формировании. Патрикеев В.А.(1967) считает, что при гипоплазии нарушены не только процессы минерализации, но и процессы организации белковых структур. Этиологию гипоплазии расценивают как результат недостаточной или замедленной функции энамелобластов, что происходит в связи с нарушением обмена веществ в организме беременной женщины или ребенка, особенно, в первый год его жизни.

Гипоплазия молочных зубов отмечается у детей, матери которых в период

беременности перенесли такие заболевания как токсоплазмоз и токсикоз, принимали лекарственные препараты тетрациклинового ряда. Кроме того, гипоплазия наблюдается при гемолитической желтухе, резус-конфликте, у недоношенных детей, детей с врожденной аллергией, перенесших родовую травму. Гипоплазия постоянных зубов возникает у детей, перенесших рахит, тетанию, токсическую диспепсию, алиментарную дистрофию; встречается при нефропатическом синдроме, заболеваниях щитовидной железы, патологии жкт, некоторых инфекционных заболеваниях, у детей с искусственным вскармливанием, при врожденном сифилисе.

В зависимости от действующей причины нарушение развития эмали

возникает во всех зубах или в группе зубов, развивающихся в один и тот же период (системная гипоплазия), или на несколько рядом стоящих зубах одного или разного периода развития (очаговая гипоплазия), или только на одном зубе (местная гипоплазия).

Системные гипопластические дефекты у одного пациента на всех зубах

имеют одинаковое клиническое проявление, локализуются на симметрично расположенных зубах, в одном и том же участке коронок с очагом поражения одинаковой ширины. Форма проявления системной гипоплазии и локализации дефектов зависят от времени действия факторов ее вызывающих, их интенсивности и продолжительности. Т.о., системная гипоплазия – хронологическое отображение расстройств метаболических процессов, по времени совпавших с амелогенезом. По локализации дефекта можно судить о возрасте, в котором происходит нарушение минерального обмена. По ширине участка поражения определяют длительность нарушения минерального обмена.

Различают пятнистую, эрозивную, волнистую, точечную формы гипоплазии и

аплазию эмали. Пятнистая форма выглядит в виде небольших пятен белого, меловидного цвета от одного и больше на вестибулярной поверхности резцов и клыков. Поверхность пятен гладкая, блестящая, с четкими границами, располагаются на одном уровне коронок зубов. Эрозивная форма характеризуется истонченностью слоя эмали в различных местах коронки зуба на ограниченном участке. Дефекты имеют различную форму, чаще округлую. При значительном истончении эмали может просвечивать дентин, имеющий желтоватый оттенок.

При бороздчатой форме имеются углубления в виде поперечных бороздок

различной глубины и ширины. На дне таких бороздок слой эмали истончен, а иногда совсем отсутствует. Если эта форма выявилась в начальный период формирования зуба, то режущий край передних зубов бывает истончен, и создается впечатление, что из коронки одного зуба выдвигается другой. Борозд может быть несколько: если борозды имеются по всей высоте коронки, то такую гипоплазию называют лестничной. При точечной гипоплазии определяются углубления в виде точек. Со временем эмаль в этих участках пигментируется, но остается плотной и гладкой. Редко встречается аплазия эмали – полное отсутствие эмали на определенных участках. В этом случае больные могут жаловаться на гиперестезию, боль от различных раздражителей.

Разновидностью гипоплазии эмали являются зубы Гетчинсона, Фурнье,

Пфлюгера, «тетрациклиновые зубы». Зубы Гетчинсона – верхние цетральные резцы бочко- или отверткообразной формы с полулунной выемкой на режущем крае. Зубы Фурнье – верхние центральные резцы отверткообразной формы без полулунной выемки на режущем крае. Зубы Пфлюгера – первые большие коренные зубы (моляры), имеющие форму «нераспустившейся почки»: коронка зуба в области шейки больше, чем у жевательной поверхности, а бугорки недоразвиты и, сходясь, придают зубу вид конуса.

Зубы Гетчинсона и Фурнье входят в триаду симптомов при врожденном

сифилисе: паренхиматозный кератит, врожденная глухота и аномалии зубов. Формирование зубов Пфлюгера объясняют также воздействием сифилитической инфекции.

Дифференциальная диагностика: от начального кариеса (белое пятно

одиночное, не симметричное, возникает не сразу после прорезывания зуба, чаще располагается у шейки зуба или на контактных поверхностях; окрашивается 2% метиленовым синим) и поверхностного кариеса (участок поражения шероховатый при зондировании, окрашивается 2% метиленовым синим, болезненность по дну кариозной полости при зондировании); от флюороза (см.флюороз).

Лечение: пятнистая форма – рем-терапия, отбеливание; эрозивная,

бороздчатая, точечная формы – пломбирование композитными материалами; виниры; коронки. аплазия – виниры, коронки.

Местная гипоплазия: Возникает в результате механической травмы

фолликула одного, реже двух зубов (при переломе челюсти линия перелома может пройти через фолликул зуба и повредить его) или под влиянием инфекции, проникшей в зачаток зуба ( верхушечный периодонтит молочного зуба, остеомиелит челюсти). Травма и инфекция нарушают функцию энамелобластов, а в тяжелых случаях и одонтобластов, в результате чего эмаль и дентин формируются необычно, и зуб приобретает неправильную форму – зубы «Турнера».

Гиперплазия

Гиперплазией называют избыточное образование ткани зуба, именуемое эмалевыми жемчужинами или каплями. Считают, что в процессе их формирования имеет место дифференциация клеток гертвиговского влагалища в энамелобласты. Эмалевые капли чаще располагаются в области бифуркации корней. Внутри эмалевой капли может находиться дентин, иногда внутри находится полость, выполненная тканью, идентичной пульпе. Как правило, клинически эмалевые капли себя ничем не проявляют.

Эндемический флюороз

В 1900 г. итальянский врач Чийя обнаружил у жителей окрестностей

Неаполя неизвестные до этого времени изменения зубов и назвал такие зубы крашеными, или чёрными. Это явление Чийя связывал с воздействием на зубы питьевой воды, загрязнённой вулканическими выбросами. Спустя год подобное поражение зубов у итальянских эмигрантов наблюдал в США Эггер. Впоследствии изменение цвета зубов было обнаружено у отдельных людей во многих странах, и подобные зубы стали называть «рябая эмаль», «пятнистая эмаль». Последнее название, данное Блэком в 1916 году, нашло наиболее широкое распространение в специальной литературе. Почти три десятилетия причина подобного поражения зубов была неизвестна. Высказывались различные мнения. В частности, предполагалось, что этиологическим фактором является содержание в водоисточниках некоторых редких элементов. Лишь в 1931 году было установлено, что в питьевой воде населённых пунктов, где наблюдается пятнистость эмали, было повышенное содержание микроэлемента фтора. Учитывая латинское название фтора (fluor), данное заболевание зубов стали именовать ф л ю о р о з о м , точнее э н д е м и ч е с к и м ф л ю о р о з о м .

Эндемическое заболевание — это заболевание характерное для

ндемическое заболевание — это заболевание характерное для определённой местности ( н-р, связанное с избыточностью содержания какого-либо химического элемента). Поражение человека и животных флюорозом связано с поступлением фтора в организм с питьевой водой, когда имеется высокое содержание данного элемента в подземных водах или водах эндемических районов. Фтор попадает в воду в результате вымывания его солей из различных минералов (флюорит, фосфорит, фторапатит и др.). В настоящее время принято содержание фтора в питьевой воде 1 мг/л ; допустимые колебания – 0,8-1.2 мг/л. Однако, при таких значениях могут наблюдаться легкие формы флюороза у 10-12% населения эндемического района.

Употребление продуктов, богатых фтором (рыба, мясо, творог, свекла,

чай и т.д.) не приводит к возникновению флюороза, т.к. в меньших количествах задерживается в организме, чем фтор, поступающий с водой, чья абсорбция значительно выше других ингридиентов. Поступая в организм, фтор откладывается в первую очередь, в костях, зубах, и ,в меньшем количестве, в других тканях организма. Механизм возникновения флюороза до конца не изучен. Одни авторы считают, что фтор токсически действует на энамелобласты в период развития зубного эпителиального органа, что приводит к неправильному формированию эмали. Другие полагают, что фтор, являясь ферментным ядом, снижает активность фосфатазы, что отрицательно сказывается на минерализации эмали.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: Флюорозом поражаются в основном постоянные зубы у

детей, живущих в районах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде или поселившихся там в возрасте 3-4 лет. Наибольшей популярностью пользуется классификация флюороза, предложенная В.К.Патрикеевым (1956). Он выделяет 5 степеней проявлений флюороза: штриховую; пятнистую; меловидно-крапчатую; эрозивную; деструктивную.

При штриховой форме наблюдаются слабозаметные меловидные полоски на

вестибулярной поверхности фронтальной группы зубов. При пятнистой форме на эмали резцов, клыков, премоляров и реже моляров определяются множественные меловидные пятна. Интенсивность окраски пятна обычно более выражена в центральной его части, к периферии пятно постепенно, без резких границ переходит в интактную эмаль. Поверхность эмали в области пятна гладкая, блестящая. Иногда меловидное пятно может иметь светло-желтую окраску. При меловидно-крапчатой форме на эмали зубов выявляются меловидные пятна, участки пигментации эмали от светло- до темно-коричневого цвета. В случаях, когда эмаль утратила блеск и приобрела матовый оттенок, на ней могут встречаться небольшие, округлой формы дефекты эмали – крапинки.

При эрозивной форме на меловидно-измененной эмали образуются более

обширные и глубокие дефекты – эрозии, располагающиеся на вестибулярной поверхности фронтальных зубов. При деструктивной форме эмаль зубов быстро разрушается, скалывается, а зубы подвергаются стиранию.

Дифференциальный диагноз: с начальным кариесом (белое пятно одиночное,

возникает не сразу после прорезывания зуба, чаще располагается у шейки зуба или на контактных поверхностях; окрашивается 2% метиленовым синим; пятна при флюорозе множественные, располагаются на вестибулярной и язычной поверхностях, зубы могут прорезываться уже с патологией, не окрашиваются 2% метиленовым синим); с пятнистой формой гипоплазией ( при флюорозе основной дифференциальный признак – анамнез: жил или живет в эндемической местности). Флюороз – специфическая гипоплазия.

Лечение: штриховая, пятнистая, меловидно- крапчатая формы –

отбеливание с последующей рем-терапией; пятнистая форма – техника микроабразии по Кроллю Т.П. ( паста на основе хлористоводородной кислоты, карборунда и кремниевого геля); эрозивная, деструктивная формы - композитное пломбирование, ортопедическое лечение (виниры, коронки).

Профилактика:

Профилактические мероприятия актуальны в период закладки и минерализации зубов. Они подразделяются на коллективные, направленные на уменьшение содержания фтора в питьевой воде, и меры индивидуальной профилактики. Очистка питьевой воды от избыточного содержания фтора проводят в дефтораторных установках солями алюминия, гидроксидом магния или фосфатом кальция. При децентрализованном водоснабжении рекомендовано отстаивание воды, ее вымораживание или удаление избытка фтора с помощью костного фильтра.

К индивидуальным мерам профилактики относятся: естественное

вскармливание детей; отказ от раннего введения прикорма; введение в пищу витаминов C, D и глюконата; исключение или ограничение продуктов, содержащих фтор; вывоз детей на каникулы в течение 3-4 месяцев ежегодно в первые 8-10 лет жизни ребенка.

Виды некариозных поражений.

Некариозными называются патологические процессы, которые развиваются не под воздействием кариесогенных микроорганизмов, а под влиянием эндогенных и экзогенных факторов. Нередко причины их развития уходят своими корнями еще во внутриутробный период. В этой связи некариозные поражения принято делить на возникающие до и после прорезывания зубов.

Некариозные поражения, возникшие до прорезывания зубов:

Гипоплазия эмали – аномалия, характеризующаяся дефектами развития твердых тканей зуба, их дефицитом, хрупкостью. Развивается при нарушении обменных процессов в организма матери и плода, перенесенных заболеваний.
Гиперплазия эмали – чрезмерное развитие эмалевого слоя, при котором он имеет избыточную толщину.
Флюороз – поражение твердых тканей зубы, причиной которого является избыток фтора в питьевой воде.

Некариозные поражения, возникающие после прорезывания зубов:

Патологическая стираемость зубов– прогрессирующая убыль твердых тканей зубов. Часто причиной служат нарушения окклюзии и бруксизм.
Клиновидные дефекты – убыль твердых тканей в области шейки зуба. Возникает из-за неравномерной нагрузки при неправильном прикусе.
Эрозия – дефект твердых тканей, который чаще возникает под воздействием различных химических веществ. Характерна для людей, занятых на вредном производстве.
Травма – механическое повреждение анатомический коронки зуба.
Гиперестезия эмали – повышенная чувствительность зубов.

Причины развития некариозных поражений.

Этиология развития патологий этого типа включает эндогенные и экзогенные факторы. Под экзогенными факторами понимают: нарушение правил гигиены полости рта, прием некоторых медикаментов, вредные привычки,неправильное питание, бруксизм, неправильный прикус,потеря зубов и как следствие неравномерная жевательная нагрузка.

Эндогенные факторы это: нарушение обменных процессов в организме,соматические заболевания, дефицит минеральных элементов. Большую роль играет образ жизни матери в период беременности. Именно от этого зависит состояние зубов ребенка. Перенесенные заболевания, нерациональное питание, патологии могут спровоцировать аномалии развития зубочелюстной системы.

Лечение некариозных поражений твердых тканей зубов.

Лечение некариозных поражений зубов, что это значит и как происходит? Выбор терапевтического метода зависит от вида патологического процесса. Чаще всего проводят реставрацию зубов. Но все же гораздо важнее устранить первопричину заболевания. Комплексный подход к проблеме пациента, означает совместную работу имплантолога, пародонтолога, ортопеда и терапевта.

При частичном отсутствии зубов терапевт направит пациента к стоматологу-ортопеду. Рациональное протезирование позволит предотвратить патологию височно-челюстного сустава и преждевременную стираемость сохранившихся зубов. В некоторых случаях требуется имплантация. Если некариозные поражения связаны с патологией прикуса, проводят ортодонтическое лечение. Для устранения дефектов тканей зуба и восстановлении эстетики зубов в нашей клинике «ДантистЪ» мы устанавливаем композитные и керамические реставрации. Наши специалисты всегда помогут Вам подобрать наиболее оптимальный вариант решения, чтобы Вы по-прежнему могли безмятежно улыбаться!

Отзывы пациентов

Лечение некариозных поражений зубов в стоматологии «Дантистъ» Лучше всего о профессионализме и опыте наших врачей говорят отклики пациентов.

Ракова Евгения 20 августа 2019 18:02 Выражаю большую благодарность всему врачебному составу стоматологии Дантистъ! Здесь мне помогли справиться с стираемостью зубов. Благодарю за качественный и безболезненный результат! Я очень рада, что прислушалась к совету подруги и обратилась именно к вам! теперь сама буду всем вас советовать!

Игорь оценил место на
и написал про это место 29 июля в 19:53
У меня сверху сильно стерлись зубы. Все наперебой советовали удалить и сделать имплантацию. Но в Дантисте предложили лечение стираемости. Работа была не быстрой. Но результат превосходил все мои ожидания. Улыбка как в молодости! Искреннее спасибо за ваши услуги!

Людмила Всю жизнь мечтала о красивой улыбке, но, по сложившемуся стереотипу, думала, что это дорогое удовольствие. Обратилась в эту стоматологию и в итоге, сумма получилась почти в 2 раза меньше той, которую я себе напредставляла. Улыбаюсь теперь во все 32)

Стоимость услуги.

Лечение некариозных поражений зубов может осуществляться различными методами, а потому стоимость не всегда можно определить заочно. Это станет ясно после осмотра и консультации у врача-стоматолога. В клинике «Дантистъ» мы применяем новейшие материалы и самые перспективные лечебные методы. Ознакомиться с ценовой политикой стоматологии вы можете прямо сейчас на нашем сайте. Также, можно уточнить необходимую информацию по телефону у администратора. Лечение некариозных поражений зубов (клиновидного дефекта, гипоплазии эмали, гиперестезии и др.) требует от врача-стоматолога особой компетенции. Высокий уровень оснащения клиники позволяет докторам на практике применять свои знания и предлагать пациентам самые современные методы лечения.

Лечение некариозных поражений зубов в стоматологии «Дантистъ» - Ваш первый шаг к красивой и здоровой улыбке!

Существует множество различных патологий твердых тканей зубов и множество их классификаций. На территории России сегодня принято использовать Международную статистическую классификацию болезней и проблем десятого пересмотра, или МКБ-10, в которую входит отдельная классификация стоматологических болезней МКБ-С. По этой классификации патологии твердых тканей зубов находятся в классе XI «Болезни органов пищеварения». Наиболее распространенные патологии твердых тканей зубов – это:

Нарушение прорезывания и развития зубов (К00):

Аномалии формы и размеров зубов (К00.2);
Флюороз зубов (К00.30);
Изменение цвета зубов в ходе их формирования (К00.08).

Повышенная стираемость зубов (К03.0);
Изменение цвета твердых тканей уже после прорезывания (К03.7);
Чувствительный дентин (К03.80);

Перелом коронки без повреждения пульпы;

Перелом коронки с повреждением пульпы;

Оставшийся корень зуба.

По этиологии все заболевания, связанные с дефектами твердых тканей зубов, делятся на кариозные и некариозные, которые бывают врожденными и приобретенными.

ВАЖНО: В зависимости от времени появления некариозных поражений их можно разделить на две большие группы – поражения, возникающие еще до прорезывания, то есть врожденные, и поражения, появляющиеся уже после прорезывания.

По этиологическому принципу все заболевания, приводящие к убыли и (или) появлению дефектов твердых тканей зубов, подразделяют на поражения кариозного и некариозного происхождения, в том числе врожденные и приобретенные.

Кариес зубов [К02]

Кариес – это патологический процесс, который появляется после прорезывания зубов. Для него характерно размягчение твердых тканей и их деминерализация с постепенным образованием в зубе полости.

Некариозные поражения зубов [К00, К03]

В зависимости от времени появления некариозных поражений их можно разделить на две большие группы – поражения, возникающие еще до прорезывания, то есть врожденные, и поражения, появляющиеся уже после прорезывания.

Поражения зубов, возникающие до их прорезывания

Гипоплазия эмали (К00.40) – необратимая патология твердых зубных тканей, для которой характерны количественные и качественные нарушения зубной эмали из-за изменений в клетках зачатков зубов, образующих эмаль, нарушения трофики твердых тканей и изменения минерального обмена;
Зубы Гетчинсона (А50.51) – один из признаков врожденного сифилиса, который проявляется как нарушение формирования коронки зубов. Резцы на верхней челюсти при этом имеют бочкообразную или отверткообразную форму с полулулнной вырезкой по их режущему краю;
Гиперплазия (К00.2) – чрезмерное образование твердых тканей зуба во время его развития, выглядящее как «эмалевые капли» диаметром от одного до трех миллиметров. Чаще всего эти капли образуются в районе шейки зуба между эмалью и цементом корня;
Эндемический флюороз (К00.30) –поражение твердых тканей, вызванное постоянным употреблением воды с большим содержанием фтора. Возникает, как правило, на стадии прорезывания постоянных зубов. При флюорозе на эмали наблюдаются потемнения и пятна, а иногда она вообще разрушается;
Изменение цвета зубов (К00.8) обычно развивается у детей, которые перенесли гемолитическую болезнь новорожденных (К00.80) или у которых мать принимала антибиотики тетрациклиновой группы во время беременности (либо если ребенка в детстве лечили такими антибиотиками) (К00.83).

Также существуют аномалии развития и прорезывания зубов, которые возникают, если нарушено общее физическое развитие, функции нервной и эндокринной системы, а также ели ребенок болен туберкулезом или рахитом.

Поражения зубов, возникающие после их прорезывания

Изменение цвета и пигментация зубов [К03.7] из-за экзогенных факторов, таких как:

Лекарственные и пищевые вещества;
Резоцин-формалиновое лечение пульпита;
Серебрение корневых каналов;
Пломбирование амальгамами при плохой изоляции тканей зуба;
Окисление обломков инструментов, оставшихся в зубных каналах;

А также из-за ряда эндогенных факторов:

Кровоизлияний в пульпу при холере или вирусных инфекциях;
Проникновения пигмента при желтухе;
Приеме антибиотиков из тетрациклиновой группы;
Некроза пульпы.

Повышенное стирание зубов [К03.0] – это прогрессирующая убыль твердых тканей зубов, которая вызвана различными факторами, например, наследственной предрасположенностью или аномалиями прикуса. Повышенное стирание сопровождается различными изменениями зубочелюстной системы, носящими морфологический, функциональный и эстетический характер. Первое клиническое проявление – это высокая чувствительность к химическим и температурным раздражителям, которая постепенно понижается из-за того, что образуется заместительный дентин.

ВАЖНО: Также существуют аномалии развития и прорезывания зубов, которые возникают, если нарушено общее физическое развитие, функции нервной и эндокринной системы, а также ели ребенок болен туберкулезом или рахитом.

Известны клинические случаи, когда твердые ткани зуба стирались до полости, а иногда даже до шейки зуба. Если сотрутся все зубы, то возможно изменение внешнего вида человека из-за патологий прикуса и уменьшения высоты нижнего отдела лица, из-за чего могут возникнуть изменения соотношений элементов ВНЧС.

Клиновидный дефект зубов [К03.10] чаще всего развивается из-за эндокринных нарушений или заболеваний ЖКТ и центральной нервной системы. Протекает клиновидный дефект очень медленно. Поражения находятся на вестибулярных поверхностях симметричных зубов. На начальной стадии дефекты напоминают щели или трещины, но постепенно они расширяются, принимая форму клина с гладкими стенками, твердым дном и ровными краями. За счет того, что образуется очень плотный вторичный дентин, полость зуба почти никогда не вскрывается.

Когда патологический процесс развивается дальше, постепенно происходит гиперестезия твердых тканей, обнажаются шейки зубов и возрастает ретракция десневого края. Заболевание важно отличать от многих как кариозных, так и некариозных поражений.

Эрозия твердых тканей зубов [К03.2] – это прогрессирующая убыль твердых тканей, которая имеет неизвестное происхождение. Она обычно развивается у людей в среднем и пожилом возрасте на фоне заболеваний эндокринной системы. Патологический процесс протекает с изменением микроэлементарного состава эмали и тиреотоксикозом. Поражаются обычно центральные и боковые резцы верхней челюсти, а также моляры и премоляры на обеих челюстях, причем поражение всегда симметричное.

На начальном этапе эрозии на зубе в его самой выпуклой вестибулярной части появляется округлый или овальный дефект эмали с блестящим, твердым и гладким дном. Постепенно дефект углубляется и расширяется, и со временем может быть утрачена вся эмаль с вестибулярной поверхности зуба, и даже часть дентина. Для эрозии характерно изменение цвета эмали, а также протекающее параллельно стирание твердых тканей зубов.

Некроз твердых тканей зубов [К03.2, К03.3] – это очень тяжелое заболевание, которое может привести к полной потере зубов. Некроз эмали протекает с полной дискальцинацией всего ее слоя, из-за чего эмаль становится хрупкой и даже при слабом воздействии начинает скалываться кусочками. Клинически для некроза характерны обширные поверхностные дефекты твердых тканей, имеющие неправильную форму. После утраты эмали в процесс оказывается вовлечен дентин, который очень быстро пигментируется.

Отдельно стоит сказать о химических поражения твердых тканей. Химический, или кислотный некроз [К03.20] вызывается, если на зубы попадают неорганические кислоты, чаще всего во время профессиональной деятельности. Из-за непосредственного воздействия вредных химических веществ снижается резистентность твердых тканей зубов и изменяется их состав. На начальной стадии ощущается онемение и чувство оскомины, а также возникает боль от термических и химических раздражителей. Постепенно теряется блеск и естественный цвет эмали, появляется шероховатая поверхность, темная пигментация, эрозийные полости и т.п. При этом болевые ощущения со временем пропадают.

Гиперестезия твердых тканей зубов [К03.80] – это повышенная чувствительность зубного дентина, для которой характерны болевые ощущения от разных раздражителей в области группы зубов или отдельных зубов. Гиперестезия чаще всего не возникает сама по себе – она развивается на фоне кариозных или некариозных поражений зубов или при заболевания пародонта.

Некариозные поражения зубов — обширный термин, который объединяет большую группу болезней и повреждений твёрдых тканей зубов (эмали, дентина, цемента), имеющих различные клинические проявления, возникновение и развитие которых, однако, непосредственно не связано с микробным фактором.

При том следует понимать, что само по себе понятие «некариозные поражения зубов» используется только в отечественной литературе.

В зарубежной науке и стоматологической практике каждая форма проявления болезни определяется как самостоятельная нозологическая единица.

Некариозные поражения условно разделяют на две группы:

1. Врожденные некариозные поражения зубов. К этой категории относят системную и местную гипоплазию, гиперплазию эмали, флюороз, генетически детерминированные аномалии развития твердых тканей (несовершенный амелогенез, несовершенный дентиногенез, дисплазию дентина), эндогенную пигментацию зубов.

2. Приобретенные некариозные поражения зубов. В эту группу включают флюороз, клиновидные дефекты, патологическую стираемость, некроз и эрозию эмали, экзогенную пигментацию зубов.

Гипоплазия.

Это патология развития зубной ткани во время ее формирования, то есть

до прорезывания зубов.

Это нарушение вызвано недостаточной минерализацией твердых тканей зуба. Основной признак – полное отсутствие зуба или его аномальное недоразвитие. Гипоплазия зубов может быть как врожденной, так и развиться уже после рождения ребенка.

Лечение гипоплазии включает в себя отбеливание зубов (на ранней стадии) или пломбирование и протезирование (при заболевании тяжелой степени). Одновременно проводят реминерализацию эмали медицинскими препаратами (например, раствором глюконата кальция). В целях профилактики возникновения гипоплазии у детей беременным женщинам рекомендуется сбалансированное питание, содержащее витамины для зубов (D, C, A, B), кальций и фтор, а также строгое соблюдение гигиены полости рта.

Гиперплазия.

Гиперплазии – некариозные поражения зубов, связанные с избыточным образованием тканей зуба. Их появление обусловлено аномалией развития клеток эпителия, эмали и дентина. Проявляется в виде «капель», которые еще называют «эмалевыми жемчужинами». Они могут достигать 5 мм в диаметре. Основная область локализации – шейка зуба. Такая капля состоит из зубной эмали, внутри может находиться дентин или мягкая соединительная ткань, напоминающая пульпу.

Лечение Гиперплазия тканей зубов клинически никак себя не проявляет, она не вызывает боли, воспалений или какого-либо дискомфорта. Можно лишь выделить эстетический фактор, если аномалия затрагивает передние зубы. В этом случае проводится шлифование и выравнивание поверхности.

В остальных же случаях, если пациента ничего не беспокоит, лечение не проводится. Профилактические меры заключаются в защите молочных зубов от кариеса, так как их разрушение может вызвать нарушения в развитии постоянных.возникновения гипоплазии у детей беременным женщинам рекомендуется сбалансированное питание, содержащее витамины для зубов (D, C, A, B), кальций и фтор, а также строгое соблюдение гигиены полости рта.

Флюороз.

Флюороз возникает в период формирования зубной ткани из-за повышенного поступления фтора в организм. Он изменяет правильную структуру эмали и вызывает внешние ее дефекты – появление пятен, полосок, борозд, темных вкраплений. В развитии такой патологии играет роль не только переизбыток фтора, но и недостаток кальция. В детском организме фтор накапливается больше и быстрее, чем у взрослых, поступая с пищей и водой.

Лечение Методы лечения флюороза различаются в зависимости от формы заболевания.

Так, при пятнистой форме проводится отбеливание и реминерализация, при необходимости – сошлифовывание верхнего слоя эмали.

А вот эрозивную форму такими способами не вылечить, здесь необходимо восстановление зубов винирами или коронками.

Эрозия.

Ее образование приводит к изменению цвета, утрате эстетического вида зуба, а также повышенной чувствительности.

Течение болезни хроническое, может занимать длительное время.

Причина возникновения патологии может иметь механический характер, например, при использовании жестких щеток или паст с абразивными частицами.

Также эрозия может быть вызвана химическим воздействием на эмаль при употреблении продуктов и напитков с повышенной кислотностью (соленья, маринады, цитрусовые соки и другие). Работники производств, связанные с постоянным вдыханием вредных веществ, чаще всего страдают таким поражением зубов.

Употребление некоторых лекарственных средств может способствовать возникновению болезни (например, большое количество аскорбиновой кислоты пагубно действует на эмаль).

Лечение зависит от тяжести патологического процесса.

Гиперестезия.

Гиперестезия зубов проявляется повышенной чувствительностью эмали и в большинстве случаев является сопутствующим симптомом других некариозных заболеваний. Около 70 % населения страдают гиперестезией, чаще ей подвержены женщины. Проявление – резкая, сильная боль, которая длится не более тридцати секунд и появляется при воздействии на эмаль внешних факторов

Лечение гиперестезии назначается специалистом в зависимости от причины ее возникновения, сложности проблемы и формы заболевания. В некоторых случаях бывает необходимо хирургическое вмешательство (например, при патологическом опускании десны и оголении пришеечной области зуба), а иногда можно обойтись терапевтическими процедурами, такими как наложение фторсодержащих аппликаций на поврежденные участки. Ортодонтическая терапия может потребоваться при гиперестезии из-за повышенной стираемости зубов. Профилактические меры – употребление с пищей всех необходимых минералов и витаминов, укрепляющих зубные ткани, регулярное и правильное использование средств гигиены полости рта, а также ежегодный осмотр у стоматолога.

Клиновидный дефект.

Внешне это дефект проявляется повреждением шейки зуба в форме клина.

Чаще всего подвержены дефекту клыки. На начальной стадии незаметен, его трудно диагностировать. При длительном течении болезни появляется темный оттенок в области поражения. Основной симптом клиновидного дефекта – зубы болезненно реагируют на влияние высоких или низких температур, сладкую пищу, физическое воздействие (чистка).

Лечение клиновидного дефекта зависит от тяжести повреждения.

Некроз твердых тканей.

Некроз твердых тканей зубов на ранней стадии проявляется потерей блеска эмали, появляются меловидные пятна. В процессе развития болезни они становятся темно-коричневыми. В области поражения происходит размягчение тканей, эмаль теряет прочность, пациент может при этом пожаловаться, что у него откололся зуб. Происходит пигментация дентина. Обычно поражается не один орган, а сразу несколько. Чувствительность к внешним раздражителям повышается. Локализуется в основном у шейки зуба, так же как и клиновидный дефект и эрозия. Но, несмотря на похожие симптомы и область поражения, опытный стоматолог сможет легко отличить эти заболевания друг от друга и поставить правильный диагноз. Такая патология возникает на фоне гормональных нарушений в организме.

Лечение направлено на укрепление зубных тканей, устранение повышенной чувствительности (гиперестезии), а при сильном поражении назначают ортопедическую терапию

Травмы зубов.

Понятие «травма зубов» объединяет в себе повреждения механического характера внешних или внутренних частей зуба.

Причинами их возникновения можно назвать падения, удары по челюстной кости во время занятий спортом, драки, аварии. При длительном воздействии на зуб посторонними предметами или твердой пищей ткани его истончаются и становятся хрупкими. В таком случае неприятность может случиться даже при пережевывании пищи.

Травмы зубов могут стать следствием неправильного проведения стоматологических процедур, например некачественной установки штифта. Привести к повреждениям могут и некоторые заболевания, такие как гипоплазия, флюороз, пришеечный кариес, киста корня. К травмам относят переломы коронки или корня, вывих, ушиб зуба.

Лечение ушиба основано на исключении физического воздействия на больной орган, отказе от твердой пищи. При лечении вывиха зуб возвращается в лунку для дальнейшего приживления. Если такая операция не имеет перспективы, по мнению стоматолога, проводится протезирование или имплантация. Перелом коронки нуждается в незамедлительном лечении для

восстановления не только жевательных функций, но и эстетичного вида, особенно если повреждению подверглись передние зубы. В данном случае устанавливаются несъемные коронки.(линк на циркониевые коронки) При переломе корня обычно проводится полное удаление зуба (линк на удаление) для установления штифта или имплантата. (линк на имплантацию)

Врачи клиники ECLINIC имеют богатый опыт в лечении кариеса и его осложнений.

Стрелков Артем Владимирович — ведущий специалист клиники в работе со стоматологическим микроскопом.

Данилова Татьяна Олеговна — специалист по эстетической реабилитации с огромным опытом работы.

Читайте также: