Описание рентгена зуба молочного

Опубликовано: 16.10.2021

Снимок зубов детям

  • Вопросы и ответы
  • Акции
  • Отзывы

Многим родителям кажется, что сделать снимок зубов ребенку – непростая и ненужная задача. На самом деле, молочные зубы нуждаются в не меньшем, а то и большем уходе.

Особенности молочных зубов

По строению молочные зубы похожи на постоянные: в челюсти выделяют такие виды зубов как резцы, клыки, премоляры и моляры – все как у взрослых. Отличается только их количество: у детей – 20, у взрослых – 32.

Закладываются молочные зубы на шестой неделе еще в утробе матери. После рождения ребенка зубы прорезаются примерно с 6 месяцев, и вырастают к 3-4 годам. Точный возраст зависит от индивидуальных темпов развития.

детский рентген зуба

Тем не менее, есть и некоторые отличия от постоянных зубов:

  • у молочных зубов длинные корни, которые со временем легко рассасываются
  • большее расстояние между зубами – для того чтобы выпадение для смены было легким
  • более тонкая и нежная эмаль
  • более мягкий дентин и окружающие ткани

Снимок молочных зубов

Рентген молочных зубов – это эффективный метод выявить зарождающиеся проблемы путем современной диагностики.

Как известно, многие дети тяжело переносят походы к стоматологу. Родителям и докторам приходится придумывать различные уловки для того, чтобы посадить ребенка в кресло и провести необходимые процедуры.

Кроме этого, детский стоматолог должен обладать определенными знаниями в области воспитания и психологии, а также иметь внушительный опыт работы, чтобы знать, какие подходы можно применить к ребенку для успешного лечения. Такие врачи есть далеко не во всех клиниках, а неправильный подход может навредить психике ребенка и изначально испортить его отношение к кабинету доктора.

Для того чтобы предотвратить необходимость частого посещения стоматолога, нужно обязательно приводить ребенка на профилактические осмотры.

детский рентген зубов

Рентгеновский снимок молочных зубов у детей позволит увидеть:

  • состояние зубных корней;
  • состояние мягких тканей (и десен);
  • определить местоположение зачатков зубных корней;
  • более точные сроки выпадения временных зубов.

Так как процесс замены молочных зубов на постоянные сопровождает ребенка и его родителей на протяжении нескольких лет, стоит уделять особое внимание диагностике положения зубов и их качественного состояния.

Разновидности рентгена детских зубов

Прицельный снимок - позволяет “просветить” один или два соседних зуба и увидеть его детальное состояние, а также состояние окружающих мягких тканей.

Панорамный снимок (или, по-другому, ортопантомограмма) - отображает полную картину челюсти и зубного ряда, позволяет увидеть не только молочные зубы, но и все зачатки постоянных. Панорамный снимок зубов ребенку делают в период активного прорезывания постоянных зубов или перед началом ортодонтического лечения.

Безопасность рентгена

Среди пациентов и родителей часто бытует убеждение, что рентген зубов, а в особенности, детский панорамный снимок зубов - наносит вред здоровью и “лишний раз облучает”.

Конечно, не стоит делать рентген бездумно и без соответствующих показаний доктора. Ионизирующее облучение влияет на организм, но только в больших дозировках.

При проведении рентгеновских снимков детям в НоваДент количество облучения строго дозировано и не превышает допустимого уровня, поэтому можно не волноваться о безопасности процедуры для здоровья.

Обратитесь в детскую стоматологию НоваДент на консультацию. Цены на рентген в нашей клинике вполне доступны и начинаются от 450 рублей.

На снимках челюстной области, сделанных с помощью современных рентгеновских аппаратов, видны различные стоматологические патологии – кариес, пульпит, абсцесс, изменения корневой части зубов, непрорезавшиеся и неправильно расположенные зубы. На рентгене также обнаруживаются дефекты прикуса и челюстные патологии, а у детей под молочными зубами можно рассмотреть зачатки постоянных.

Как расшифровать рентгеновский снимок зубов

Виды рентгеновских снимков

  • Рентген прикуса – в этом случае делается снимок сомкнутых зубных рядов. На рентгене видны неровности зубных рядов и дефекты их смыкания.
  • Периферийный – в этом случае делается снимок одного элемента зубного ряда, который виден полностью – от верхушки до корня.
  • Окклюзионный – на такой рентгенограмме, проводимой при сжатых челюстях, видны все проблемы зубного ряда – непрорезавшиеся элементы, разрушенные корни, кисты, опухоли. Окклюзионное рентгеновское обследование применяется для диагностики проблем с челюстями и нёбом – переломов, травм, дефектов развития (волчья пасть), костных аномалий.
  • Панорамный снимок, или ортопантомограмма, захватывает не только зубы, но и костные ткани. Применяется для диагностики различных стоматологических патологий, перед протезированием и установкой имплантов.

Как разобраться в снимке

Сначала надо найти левую и правую сторону снимка. Для этого на изображении ставят латинские буквы L (левая) и R (правая). Иногда рентгенограмму подписывают так, чтобы сразу догадаться, как ее расположить. При правильном положении можно прочитать имя и фамилию пациента.

Рассмотрим снимок внимательнее:

  • Затемнение в нижней части зуба – признак пульпита. Темный цвет зубных тканей обусловлен их низкой плотностью, вызванной разрушением. При запущенном заболевании на рентгенограмме видны дентикли – полости, находящиеся в корневом канале.
  • Светлый участок на снимке зуба указывает на рентгенпозитивную пломбу. Большинство современных пломбировочных материалов специально делают такими, чтобы врач мог посмотреть, как стоит пломба или насколько полноценно закрыты каналы. Пломбировочные материалы на основе силиката, цемента и пластмассы негативны и на снимке не видны, но такие пломбы в наше время достаточно редки.
  • Кариес на снимках определяется сложно. Маленькие полости, слабо затрагивающие зубные ткани, выявляются только при наличии определенного опыта. Глубокие кариозные полости видны хорошо и представляют собой темные пятна на более светлом фоне. Клиновидный дефект смотрится как светлая полоса, расположенная в районе шейки зуба.
  • Кисты выглядят как темные участки, расположенные возле корня зуба. Они имеют ровные края и чётко отграничены от соседних тканей. Иногда кистозные полости затрагивают сразу два элемента зубного ряда.
  • На снимке видны гранулемы – доброкачественные опухоли, возникающие возле корня. Очень часто это новообразование возникает при некачественной пломбировке корневых каналов.
  • Периодонтит – гнойное поражение ткани возле корня, выглядит как темное образование, похожее на небольшой мешочек.
  • На снимке можно хорошо разглядеть непрорезавшиеся, частично прорезавшиеся зубы и обломки зубных корней. По данным рентгена стоматолог определяется с тактикой удаления.
  • Рентген дает полное представление о расположении зубов мудрости, даже непрорезавшихся. Опытный стоматолог никогда не возьмется за сложное удаление «восьмерки», предварительно не сделав рентген.
  • При пародонтите и пародонтозе видно уменьшение объёма челюстных костей, склеротические процессы и атрофические изменения. Очень часто у таких зубов наблюдается разрушение костной ткани.
  • На рентгене видны признаки патологического стирания зубной эмали, наблюдающиеся у людей, вовремя не проводящих протезирование. Поскольку жевательная функция перегружается на неприспособленные для этого передние зубы, их эмаль стирается. Постепенно возникает гиперцементоз – избыточное отложение цемента у корней стертых зубов. Это защитная реакция на повышенные нагрузки, которым подвергаются передние элементы зубного ряда. На снимке такое нарушение выглядит как утолщение цемента.
  • На рентгене также видны штифты, установленные в зуб. Определяются металлические культевые вкладки, поэтому врач легко может узнать, как восстанавливался определенный элемент зубного ряда.

Особенности рентгеновских снимков зубных рядов у детей

Хотя количество молочных зубов меньше, чем постоянных, на рентгеновских снимках видно больше зубных элементов. На рентгенограмме просматриваются не только молочные зубы, но и зачатки постоянных. Такое обследование назначают при затруднении прорезывания или адентии – отсутствии части элементов зубного ряда.

Посмотрев на такой снимок, стоматолог может с точностью сказать, прорежутся ли постоянные зубы у ребёнка и есть ли для них место на десне.

На панорамных рентгенограммах хорошо видны височно-нижнечелюстной сустав, гайморовы пазухи, носовые раковины, перегородки.

С рентгеновским снимком зубов нужно обратиться к специалисту. Профессионал расшифрует результаты максимально хорошо и выявит все имеющиеся болезни.

Для правильной диагностики важно, чтобы снимки делались на современной цифровой технике. Тогда пациент получит минимум облучения, а стоматолог – максимум информации. В клинике «Инвита» установлено именно такое оборудование, позволяющее диагностировать самые разные зубные патологии.

Когда назначают рентген ребенку

Если проведение рентгена у подростков и взрослых не вызывает опасений, то лучевая диагностика маленьких детей беспокоит многих родителей. Аппараты, применяемые в современной медицине, не наносят вред организму, но исследование все-таки проводят только при наличии показаний.

Рекомендуется рентген зубов детям при следующих показаниях.

рентгене зубов ребенку

  1. Глубокий кариес. Процедура проводится для определения очагов и зоны поражения. Снимок дает возможность специалисту оценить, повреждены ли корни и зачатки постоянных зубов.
  2. Аномалии развития. Рентген дает возможность определения причин и особенностей неправильного прорезывания зубов, а так же задержки их роста.
  3. Контроль за постоянными зубами. Диагностика позволяет увидеть все особенности зачатков постоянных зубов, а также спрогнозировать период их прорезывания и выявить возможные патологии.
  4. Неправильный прикус. Рентген является самым точным диагностическим методом по определению аномалий роста зубов и расположению челюстей.
  5. Абсцесс. Проведение исследования направлено на подтверждение или опровержение развития абсцесса при наличии признаков.
  6. Травмы челюсти. При механических повреждениях рентген проводится для оценки произошедших повреждения костной ткани.

Нередко применяют рентген для контроля проводимого лечения. Используют диагностику и при восстановлении зубов методом временного протезирования или установки ортодонтических конструкций.

Виды рентгена для обследования детей

Обследование зубов и челюсти может требовать исследования разных областей или получения результата в различных типах снимков. В зависимости от показаний к рентгену применяют определенный вид проведения процедуры.

Разновидности рентгена зубов и челюсти ребенка.

  1. Прицельный снимок. Получение снимка, на котором отображается отдельная область (один или два зуба с близко расположенными мягкими тканями).
  2. Панорамный снимок. Снимок с отображением обширной области зубного ряда вместе с челюстной костью и зачатками коренных зубов.
  3. 3D снимки. Современный метод получения объемных снимков верхней и нижней челюсти.

Существуют отличия и по технике проведения. Различают внутренний или наружный метод проведения диагностики. При необходимости получения прицельного снимка применяется внутренний рентген, в остальных случаях используют наружный метод.

Что может показать дентальный рентген

Проведение рентгенографии зубов или челюсти у ребенка имеет цель выявления патологий и определения анатомических особенностей развития зубочелюстной системы. дентальный рентген проводится перед лечением, в его процессе или по завершении для контроля.

Рентген-снимки могут показать:

рентген

снижение массы зуба на фоне воспаления мягких тканей;

очаги кариозного поражения на любом участке;

изменения, протекающие в зубных корнях;

гнойные процессы, перетекающие в абсцесс;

зачатки постоянных зубов;

аномалии строения и развития зубов и челюсти;

повреждения костей челюсти;

Оценивает результат снимка исключительно специалист. На основе полученной информации доктор может определить диагноз, назначить или скорректировать лечение, либо оценить эффективность предпринятых мер.

Есть ли риски

Современные аппараты для проведения рентгена отличаются низкой дозой излучения, но поскольку полностью воздействие рентгеновских лучей не исключено, проводить рентген рекомендуется не чаще 2 раз в год для детей с молочными зубами и не более 1 раза за 1,5 года подросткам. Необходимость диагностики оценивается лечащим врачом. Если риск от рентгена ниже, чем риск осложнений от патологии зубов, то специалист может назначить исследование с более частой кратностью проведения.

Риски побочного эффекта после рентгенографии отсутствуют, если все правила проведения процедуры соблюдены. Противопоказаний к исследованию нет. Исключение составляют тяжелое состояние пациента или проведенное предварительно облучение.

Детям в возрасте до одного года рентген-снимок зубов/челюсти делают в том случае, если другие методы диагностики оказались неинформативными, либо имеются противопоказания к их проведению. Так малышам проводят обследование преимущественно только в случае получения механических травм.

Как проходит процедура

Дентальный рентген не представляет собой сложную или опасную процедуру. Все процесс проходит безболезненно и не вызывает дискомфорта. Для получения точных снимков и исключения беспокойства маленького пациента, специалисты рекомендуют предварительно подготовить ребенка к предстоящей процедуре, объяснив, как и зачем будет выполнен рентген.

Ход выполнения рентгенографии:

рентген

ребенка (с родителем или без) провожают в специальную комнату;

на пациента надевают защитный фартук со свинцовыми пластинами;

зубами ребенок зажимает пластмассовую пластинку;

специалист фиксирует положение головы и покидает комнату;

включается аппарат, делается снимок.

Для получения прицельного снимка ребенка усаживают на стул, в ротовой полости размещают пленку, затем вблизи со ртом размещают рентген-трубку.

На протяжении нескольких секунд, пока работает рентген, пациент должен быть неподвижен. В ином случае полученное изображение может быть искажено. Выдается снимок спустя 20–30 минут или несколько часов. Современная аппаратура имеет возможность сохранения изображения на компьютере, а также отправке снимка на электронную почту пациенту или лечащему врачу.

Рентген зубов ребенку является информативным методом диагностики. Применение современных аппаратов безопасно, а риски облучения сведены к минимуму. В возможностях стоматологии получение как классических снимков, так и цифровых 3D изображений.

До недавнего времени лучевая диагностика в стоматологии рассматривалась как дополнительный метод обследования, то есть необязательный, без которого в принципе можно провести полноценное лечение. Однако в XXI веке ситуация кардинально изменилась, появились новые технологии, новые специальности и новые требования к обследованию и лечению пациентов. В настоящее время ни один цивилизованный стоматологический прием не обходится без детального радиодиагностического обследования пациента, и можно утверждать, что лучевая диагностика в стоматологии сейчас является одним из основных и наиболее востребованных методов исследования.

Главное отличие цифровой радиографии (радиовизиографии) от традиционной заключается в том, что в данном случае вместо пленки приемником изображения является сенсор, воспринимающий излучение и передающий информацию на компьютер. Оборудование, необходимое для радиовизиографии, последовательно состоит из источника излучения, устройства для считывания информации, устройства для оцифровывания информации и устройства для воспроизведения и обработки изображения.

В качестве источника излучения используются современные малодозовые генераторы с минимальным значением таймера, рассчитанные на работу в составе визиографического комплекса. Собственно визиограф состоит из сенсора, представляющего собой датчик на основе CCD- или CIMOS-матрицы, аналогово-цифрового преобразователя и компьютерной программы, предназначенной для оптимизации и хранения снимков.

Исходные цифровые снимки на первый взгляд могут несколько отличаться от привычных пленочных, поэтому нуждаются в обработке с использованием опций программного обеспечения. Наиболее качественным является тот снимок, который по визуальному восприятию наиболее близок к аналоговому, поэтому, даже несмотря на самые высокие технические характеристики визиографа, качество конечного изображения во многом зависит от возможностей программы и умения специалиста с ней работать.

Популярные методы лучевой диагностики

На сегодняшний день самым распространенным и востребованным в амбулаторной практике методом лучевого исследования является интраоральная радиография зубов, или внутриротовой снимок зуба. Иногда внутриротовые снимки зубов называют прицельными, что неправильно. Прицельным называется снимок, выполненный вне стандартной укладки, а стандартизированные исследования именуются соответственно методу позиционирования.

На терапевтическом приеме в процессе эндодонтического лечения должно быть сделано не менее трех внутриротовых снимков каждого исследуемого зуба:

  • диагностический снимок необходим для оценки состояния тканей периодонта на момент обследования, постановки диагноза, определения количества и формы корней, направления каналов, выбора тактики лечения.
  • измерительный снимок — снимок зуба на этапе лечения с введенными в каналы эндодонтическими инструментами с фиксированной стоппером длиной рабочей части или верификаторами после инструментальной обработки каналов. Если ортогональная проекция выполнена корректно, при условии точной калибровки программы визиографа и отсутствии проекционного искажения для резцов и премоляров некоторые измерения могут быть проведены по диагностической радиограмме. Для многокорневых зубов предпочтительно измерение длины каналов с помощью эндодонтических инструментов (рис. 1) , апекслокатора или по трехмерному снимку.
  • контрольный снимок делается непосредственно после окончания эндодонтического лечения с целью определить, насколько качественно запломбированы корневые каналы, а также через определенное заданное время, дабы удостовериться в отсутствии или выявить наличие осложнений (рис. 2) . При исследовании многокорневых зубов и в случаях, когда имеется дополнительный канал, на снимке, выполненном с орторадиальным направлением луча (прямая проекция), корневые каналы часто накладываются друг на друга, что значительно затрудняет диагностику и может привести к ошибке в процессе лечения. Для получения раздельного изображения корневых каналов используется радиография с косым (эксцентрическим) направлением центрального луча (рис. 1) . Применительно к каждому конкретному случаю выбирается мезиальный или дистальный наклон (ангуляция) тубуса в горизонтальной плоскости (подробнее см.: Рогацкин Д. В., Гинали Н. В. Искусство рентгенографии зубов, 2007).

В идеале максимум информации о топографии корней и состоянии тканей периодонта может быть получен при проведении полипозиционной радиографии. В данном случае с диагностической целью делается три снимка — один в прямой, с орторадиальным направлением луча, и два в косой проекции — с дистально-эксцентрическим (рис. 1) и мезиально-эксцентрическим направлением луча (соответственно, прямая, задняя косая и передняя косая проекции).

Важнейшими аспектами успешной внутриротовой радиографии являются стандартизация и последовательная коррекция манипуляций. Под стандартизацией манипуляций подразумевается способность специалиста, проводящего лучевое исследование, выбрать оптимальный для каждого случая метод и сделать серию идентичных снимков вне зависимости от положения, состояния пациента и времени, отделяющего одно исследование от другого. То есть, если диагностический или измерительный снимок признан качественным, каждый последующий уточняющий и контрольный должны быть сделаны с теми же пространственными и техническими установками и каждое последующее изображение должно быть идентично предыдущему (рис. 1, 2) .

Рис. 2. Контрольный снимок непосредственно после лечения зубов 21, 22 (хронический периапикальный абсцесс в состоянии нагноения) (а) и отсроченный контрольный снимок через 5 месяцев после пломбирования канала (б), состояние репарации на этапе лечения.

Рис. 1. Диагностический и измерительный снимки зуба 36, выполненные в прямой (а) и дистально-эксцентрической проекции (б). 36 — хронический апикальный периодонтит (К04.5) с характерными изменениями на мезиальном корне.
Рис. 2. Контрольный снимок непосредственно после лечения зубов 21, 22 (хронический периапикальный абсцесс в состоянии нагноения) (а) и отсроченный контрольный снимок через 5 месяцев после пломбирования канала (б), состояние репарации на этапе лечения.

Описание внутриротовых снимков

Во всем мире производством и описанием внутриротовых снимков зубов занимаются непосредственно сами врачи-стоматологи, поэтому каждый квалифицированный специалист обязан не только владеть основами техники позиционирования, но и знать алгоритм описания интраоральной радиограммы зуба (ИРЗ, IO dental radiograf). К сожалению, практикующие врачи не всегда логично интерпретируют изображение и используют некорректные обозначения. Например, такое расхожее выражение, как «разрежение костной ткани с четкими границами», уже содержит в себе три ошибки.

Во-первых, термин «разрежение», или рарефикация (от rare — редкий), подразумевает снижение плотности ткани за счет уменьшения количества твердой составляющей (декальцинации), но без разрушения основной структуры костной ткани. В классическом варианте рарефикация — это признак или характеристика остеопороза. В процессе развития, например, радикулярной кисты, да и в любых других периапикальных процессах кость в периапексе не сохраняется, она полностью разрушается, и, таким образом, термин «разрежение» абсолютно неверно характеризует имеющийся в периапексе патологический процесс.

Во-вторых, для описания формы двухмерной фигуры на рисунке следует использовать определение «контур», а не «граница». В-третьих, квалифицированное чтение снимка состоит из трех этапов — констатации, интерпретации и заключения. Под констатацией подразумевается фактическое описание двухмерного рисунка в режиме негативного изображения, полученного при исследовании. Интерпретация — это сопоставление полученных графических данных с клиническим опытом специалиста, на основе чего делается заключение, то есть ставится радиологический диагноз. Таким образом, определение «разрежение костной ткани с четкими контурами» подразумевает констатацию визуального обнаружения очага радиопросветления (радиолюценции) с четким контуром, что клинически соответствует деструкции костной ткани при наличии апикальной гранулемы или радикулярной кисты. Точно так же некорректным, например, является использование в описании определения «периодонтальная щель», поскольку такого анатомического образования не существует. Правильное название видимой на снимке структуры, окружающей корень, — пространство периодонтальной связки (periodontal ligamentum).

Кроме того, стоматологи традиционно «видят» только зону деструкции и совершенно не обращают внимания на зону интоксикации, представленную перифокальным остеосклерозом. Данный элемент изображения, представленный зоной уплотнения костной ткани по краю деструкции, указывает на наличие хронической интоксикации и очерчивает истинную протяженность патологического очага (рис. 3) . Перифокальный остеосклероз соответствует состоянию хронического абсцедирования и не встречается в случае наличия стерильных деструктивных процессов (доброкачественные опухоли, кисты различного генеза (рис. 4) , апикальных гранулем вне состояния нагноения (экзацербации).

Рис. 3. Внутриротовой снимок зуба 24, хронический периапикальный абсцесс (К04.6), визуально определяется зона деструкции костной ткани с характерным перифокальным склерозом.
Рис. 3. Внутриротовой снимок зуба 24, хронический периапикальный абсцесс (К04.6), визуально определяется зона деструкции костной ткани с характерным перифокальным склерозом.
Рис. 4. Внутриротовой снимок зуба 44, радикулярная киста (К04.7), воспалительная ремоделяция перифокальной костной ткани отсутствует (пояснение в тексте).
Рис. 4. Внутриротовой снимок зуба 44, радикулярная киста (К04.7), воспалительная ремоделяция перифокальной костной ткани отсутствует (пояснение в тексте).

Подобных нюансов существует еще много, но если обобщить все вышесказанное и учесть определенные традиции описания снимка зуба, в качестве схемы можно рекомендовать следующие алгоритмы.

1. Пульпит.

1.1. На внутриротовом периапикальном снимке (как вариант, ИРЗ, интраоральная радиограмма зуба) зуба N патологические изменения костной ткани в области верхушки корня визуально не определяются (вариант: видимых патологических изменений нет).

1.2. Определяется расширение пространства периодонтальной связки в периапикальной области.

1.3. Расширение пространства периодонтальной связки с фрагментарной деструкцией (ремоделяцией, деформацией), замыкающей пластинки стенки альвеолы
в периапикальной области.

1.2.1. Тень пломбировочного материала в канале не прослеживается.

2. Острый и хронический апикальный периодонтит (К04.4; К04.5).

2.1. На внутриротовом периапикальном снимке зуба N патологические изменения костной ткани в области верхушки корня визуально не определяются.

2.2 . Определяется расширение пространства периодонтальной связки в периапикальной области.

2.3 . Расширение пространства периодонтальной связки на всем протяжении.

2.4 . Расширение пространства периодонтальной связки на всем протяжении, деструкция твердой пластинки альвеолы (lamina dura) в периапикальной области.

2.5. В периапикальной области определяется усиление плотности костного рисунка в виде перифокального остеосклероза без четких контуров, клинически соответствующее состоянию после эндодонтического лечения с остаточной интоксикацией.

2.6.1. В периапикальной области визуально определяется тень, соответствующая по плотности и конфигурации пломбировочному материалу.

2.6.2. Тень пломбировочного материала определяется в виде нескольких фрагментов (конгломерата), располагающихся в непосредственной близости к апексу (на удалении N мм).

2.6.3. Определяется в виде непрерывной линейной структуры, соответствующей по плотности и конфигурации фрагменту гуттаперчевого штифта (протяженность указывается).

2.7.1. Тень пломбировочного материала в канале не прослеживается.

2.7.2. Прослеживается на всем протяжении.

2.7.3. Прослеживается фрагментарно, радиологически апекс обтурирован.

2.7.4. Прослеживается фрагментарно, располагается пристеночно, тень пломбировочного материала неоднородна (другое), апекс не обтурирован.

2.7.5. Прослеживается от устья на протяжении ½ длины корня, просвет корневого канала в апикальной части корня визуально не определяется (не прослеживается).

2.7.6. Просвет корневого канала не прослеживается на всем протяжении корня.

2.7.7. В области средней трети корня визуально определяется тень металлической плотности, по конфигурации соответствующая фрагменту эндодонтического инструмента (каналонаполнитель? другое, протяженность фрагмента указывается).

3. Периапикальный абсцесс (К04.6-7), апикальная гранулема, радикулярная киста (К04.8).

3.1. В области верхушки корня визуально определяется деструкция (рациолюценция, радиопросветление) костной ткани без четких контуров, в виде участка сниженной плотности, с частичным сохранением характерного костного рисунка (протяженность указывается).

3.2.1. Определяется радиопросветление, соответствующее деструкции костной ткани, распространяющейся (например) от средней трети дистальной поверхности корня N на область межальвеолярной перегородки.

3.2.2. В области (например) средней трети корня определяется линейное снижение плотности рисунка с поперечной протяженностью, клинически соответствующее нарушению целостности твердых тканей корня (фрактура) без смещения фрагментов.

3.3. В области верхушки корня визуально определяется радиопросветление, соответствующее деструкции костной ткани, с четкими контурами округлой формы (протяженность указывается).

3.4. Очаг деструкции костной ткани с четкими контурами округлой формы (протяженность указывается), по контуру очага на всем протяжении определяется усиление плотности костного рисунка окружающей ткани в виде перифокального остеосклероза без четких контуров.

3.5. В просвете очага деструкции определяется тень, соответствующая по плотности и конфигурации фрагменту пломбировочного материала (гуттаперчевого штифта, фрагмента эндодонтического инструмента).

3.6. С четкими контурами округлой формы, с тенденцией распространения процесса в сторону периапикальной области такого-то зуба (указывается соседний зуб).

3.7. Распространяющееся на область межкорневой перегородки.

3.8. Визуально определяемая область просветления (деструкции) костной ткани частично (в полном объеме) проецируется на область альвеолярной бухты верхнечелюстного синуса (нижнечелюстного канала, грушевидного отверстия, другое).

3.9. Кортикальная пластинка нижней стенки верхнечелюстного синуса в области проекции радиопросветления сохранена на всем протяжении (прослеживается фрагментарно, не прослеживается).

3.10. Кортикальная пластинка нижней стенки верхнечелюстного синуса в области проекции деструкции сохранена на всем протяжении, отмечается изменение ее конфигурации и усиление плотности рисунка окружающих тканей, определяющееся как образование округлой формы, выступающее в просвет синуса.

Сведения об авторе

Рогацкин Дмитрий Васильевич, врач-рентгенолог ООО «Ортос», Россия, г. Смоленск

Rogatskin D. V., radiologist, LLC Ortos, Russia, Smolensk

Аннотация. Лучевая диагностика в стоматологии является одним из основных и наиболее востребованных методов исследования. В статье описываются популярные методы лучевой диагностики, приводится описание внутриротовых снимков а так же алгоритмов при конкретных клинических ситуациях.

Algorithm for intraoral radiation research and description of dental images

Annotation. Radiation diagnostics in dentistry is one of the main and most popular research methods. The article describes the popular methods of radiation diagnostics, provides a description of intraoral images as well as algorithms in specific clinical situations.

Ключевые слова: лучевая диагностика; радиовизиография; внутриротовой снимок.

Key words: radiation diagnostics; radiovisiography; intraoral image.

Проблемы с зубами у детей возникают не реже, чем у взрослых. Они зачастую употребляют в пищу много сладкого, а чистку зубов не всегда проводят правильно и качественно. Эти факторы непременно оказывают негативное влияние на состояние полости рта.

Особенности рентгена зубов детям

Ранее (примерно 10-15 лет назад) рентген молочных зубов был процедурой нераспространённой. Некоторые родители даже верили в такой миф, что молочные зубы не имеют ни корня, ни нерва, поэтому причины зубной боли должны крыться где-то на поверхности, то есть на коронке. Это совершенно не так, и детская зубная боль может быть вызвана такими же причинами, что и у взрослого (подробнее об этом будет рассказано ниже).

На вопрос о том, делают ли детям рентген зубов, можно уверенно ответить, что да, делают. Более того, для точной диагностики проблемы и построения правильного плана лечения делать это необходимо. Другое дело, что отдавать предпочтение нужно относительно безопасным видам рентгенологического исследования, например, цифровым.

Существует несколько рекомендаций родителям, к которым нужно прислушиваться, собираясь на рентген с ребенком:

  • Прийти в клинику нужно заранее, чтобы было время психологически подготовить ребенка к процедуре. Нужно рассказать ему, что никаких болевых ощущений рентген не принесёт, поэтому бояться его не стоит.
  • Одежда ребенка должна быть свободной, легко снимающейся и без сложных металлических украшений.
  • Что касается девочек, нужно сделать им простую прическу, без использования металлических шпилек, невидимок и т. д.

Насколько безопасен рентген?

Современные рентгеновские аппараты обладают низкой лучевой нагрузкой. Один выполненный снимок полости рта или отдельного зуба – это всего лишь 2% облучения от годовой нормы. Поэтому родителям стоит отбросить опасения – если врач рекомендует сделать рентген зубов, его нужно сделать. Это принесёт колоссальную диагностическую пользу для дальнейшего успешного лечения зубов, ортодонтических процедур и так далее.

Виды рентгенов для детей

Как и взрослым, детям могут назначать разные по виду рентгены.

Прицельная рентгенограмма

Прицельная рентгенограмма выполняется при помощи специального цифрового визиографа. Снимается конкретный проблемный зуб или несколько смежных (максимум 4).

Панорамная рентгенограмма

На панорамном снимке полностью видна вся полость рта: верхний и нижний зубные ряды, зубы, которые ещё не прорезались, челюсти. Также он захватывает и пазухи носа. Ортопантомограмма (именно так называется панорамный снимок) часто назначается маленьким пациентам, когда становится заметно, что их зубы прорезываются неверно: с наклоном, поворотом и так далее. Рентген в этом случае помогает понять, имеет ли место аномалия развития челюстной кости. Есть случаи, когда после выпадения молочных зубов долгое время не появляются постоянные. Рентген поможет выявить причину такого отклонения.

Показания для проведения

Для определения степени повреждения кариесом

Детские зубы подвержены кариозному воздействию. Нельзя считать, что кариес молочных зубов нестрашен, так как они всё равно выпадут. Патология может перейти на постоянные зубы ещё до их прорезывания. Поэтому очень важно выявить кариес и провести эффективное лечение.

Для выявления периодонтита и пульпита

Периодонтит (патология корня зуба, пульпит) – это воспаление пульпы, где располагается нерв. Понятно, что такие заболевания не выявить на первичном осмотре, ведь они скрыты в самом зубе или внутри десны. Главной жалобой ребёнка является боль в молочных зубах, а возможность выявить её причину – рентген-фото.

При планировании эндодонтического лечения

Эндодонтическое лечение – это комплекс процедур, направленных на сохранение зуба. Когда появившийся кариес даёт осложнения, такие как пульпит или периодонтит, врачу нужно выполнять лечебные манипуляции внутри зуба. Чтобы понять, насколько патология поразила зуб, какой процент его разрушен, нужно сделать рентгеновский снимок.

Для оценки состояния зачатков постоянных зубов

Оценка состояния зачатков постоянных зубов также требуется перед эндодонтическим лечением. Необходима она для того, чтобы понять, подверглись ли постоянные зубы действию патологии и насколько близко они уже спустились к молочным зубам.

Для диагностики и определения схемы лечения патологий прикуса или прорезывания зубов

В раннем возрасте еще можно сравнительно легко исправить неправильно сформировавшийся прикус или скорректировать положение прорезавшихся зубов. Сделать это можно при помощи брекетов или других специальных систем. Однако чтобы начать ортодонтическое вмешательство, нужно понять, насколько серьезна патология. В этом и помогает рентген.

Для определения причин задержки появления постоянных зубов

Если до года у ребёнка не появилось молочных зубов, врач может назначить снимок, чтобы спрогнозировать их появление. Конечно, такая патология развития, как адентия (когда зачатков молочных зубов просто нет), встречается крайне редко, всё же стоит исключить её полностью и понять, как скоро может появиться первый зуб.

Как проводятся исследования?

Панорамный рентген зубов детям делают, как и взрослым:

  1. Ребёнок встаёт внутри ортопантомографа.
  2. Зажимает зубами пластиковую трубку, при этом держит губы сомкнутыми.
  3. Полотно аппарата придвигается максимально близко к пациенту.
  4. Делается снимок (при этом аппарат вращается вокруг головы ребенка). Это занимает не более 20-30 секунд, в течение которых нельзя шевелится и дышать.
Прицельный снимок делают следующим образом: ребенок садится на кресло и приближается к аппарату. Далее он охватывает ртом цифровой датчик и стискивает зубы. Делается снимок (занимает несколько секунд), во время этого процесса нельзя шевелиться и дышать.

Для защиты тела от воздействия рентгеновских лучей надевают специальный фартук.

Рентген для младенцев

Маленькому ребёнку (0-2 года) рентген-снимок молочных зубов могут назначить только при особых показаниях. Например, если имела место родовая травма, повлиявшая на развитие зубочелюстной системы, или ребёнок упал с высоты и нужно узнать, как это повлияло на целостность зубов и челюстей.

Противопоказания

При наличии кровотечения

Кровотечения в полости рта, вызванные, например, проблемными дёснами, могут повлиять на качество рентгенологического снимка. Сначала доктор должен назначить гигиенические процедуры, которые смогут остановить кровотечение, а уже потом направить на рентгенографию.

При плохом самочувствии

Если ребёнок приболел, у него температура или он просто чувствует себя плохо, не стоит вести его на рентген. Лучше отложить эту процедуру до полного выздоровления.

При наличии серьезных патологий щитовидной железы

Щитовидная железа весьма чувствительна к воздействию внешних факторов, поэтому детям с патологией этого органа рентген зубов противопоказан.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.