Оснащение паяльной комнаты зубного техника

В лаборатории должно быть предусмотрено наличие ряда помеще ний с учетом специфических условий, которые создаются на различных этапах изготовления протезов. Самостоятельными комнатами лаборатории являются: основная, гипсовочная, формовочная и полимеризацион ная, паячная, литейная. Допустимо объединение гипсовочной, формовочной и полимеризационной в одной комнате.

Основная или заготовочная комната.

Эта комната предназначена для выполнения основных процессов по изготовлению зубных проте зов (моделирование, постановки зубов, отделки протезов и др.). Высота рабочего помещения должна быть не менее 3 метров. На каждо го работающего должно приходиться не менее 13 м 3 объема производственного помещения и не менее 4 м 2 площади.

Стены основного помещения лаборатории должны быть выкрашены масляной краской светлых тонов для облегчения ухода за ними. Полы должны быть покрыты линолеумом. Окна должны отвечать ряду сани тарно-гигиенических требований: 1) световой коэффициент (отношение остекленной поверхности окна к площади пола) предусматривается не менее 1/5; 2) окна должны располагаться на равном расстоянии друг от друга и от углов здания; 3) верхний край окна должен находиться возможно ближе к потолку (20-30 см); 4) оконные переплеты должны быть узкими и редкими, лучше, если это будут цельные стекла; 5) допустимый угол падения световых лучей, образуемых пучком света и горизонтальной плоскостью, т. е. наклон его к горизонту, на рабочем месте не менее 25-27 градусов; 6) рабочие места следует располагать так, чтобы свет падал прямо или с левой стороны работа­ ющего; 7) расстояние места работы от окон в помещениях, освещае­ мых естественным боковым светом, не должно превышать троекрат ного расстояния от пола помещения до верхней границы оконного от верстия, предельную ширину, освещаемую окнами с двух сторон по мещения, следует практически принимать 15-18 метров.

Выполнение всех этих требований имеет большое значение для здоровья зубных техников, так как они выполняют тонкую ювелирную ра боту с постоянным напряжением зрения. При оборудовании помеще ний лаборатории необходимо предусмотреть специальные вентиляцион ные установки (приточно-вытяжные), подводку горячей и холодной воды с кранами-смесителями. Должна быть также предусмотрена скрытая электропроводка осветительной и технической сети на каждое рабочее место.

Рабочее место зубного техника.

Для удобного, быстрого и наиболее эффективного выполнения всех процессов, связанных с изготовлением протезов, каждый зубной техник должен иметь индивидуальное рабочее место, которое состоит из лабораторного стола, поверхность которого должна быть мраморной или на расстоянии 20 - 25 см от края стола покрыта листовой латунью или нержавеющей сталью. Поверхности стола имеет полулунный вырез, в центре которого имеется специальный вырез для обрезки моделей - финагель. Непосредственно под вырезом располагаются один или два ящика для хранения инструментария и сбора отходов гипса, пластмассы, обрезков металла и т. п.

Справа в лабораторном столе имеются тумбочки для хранения моделей, материалов, протезов, находящихся на разных этапах изготовления и др.

На поверхности стола располагается осветительный прибор слева или непосредственно над столом, шлейф-мотор или специально встроенная бормашина, газовая горелка, электрошпатель для разогрева воска и других операций, связанных с воском.

К каждому рабочему месту обязательно должна быть подведена вентиляция (вытяжная).

Стул для зубного техника должен быть вращающимся со спинкой.

Оформлению рабочего места зубного техника должно придаваться большое значение, так как здесь он проводит большую часть своего рабочего времени, и оно должно отвечать всем требованиям эргономии и охраны труда и здоровья. Наряду с техническими требованиями должны учитываться и элементы эстетики, современного дизайна.

Гипсовочная комната.

В гипсовочной производят все отливку моделей, загипсовку в окклюдатор, гипсовку протезов в кюветы перед полимеризацией, освобождение протезов от гипс-формы и др. В комнате размещается большой стол, поверхность которого выполнена из металла. К столу подводится горячая и холодная вода. На столе устанавливается бункер для хранения гипса, пресс, для выдавливания гипса из кювет и обычный пресс. В ящиках стола или на полках хранят кюветы, окклюдатор, артикуляторы и другое оборудование и инструментарий.

Формовочная и полимеризационная комната.

В этом помещении приготавливают пластмассу, производят ее формовку и полимеризацию.

В комнате располагается стол, предназначенный для заготовки теста из различных пластмасс и его формовки в кюветы. Стол должен иметь гладкую поверхность, легко поддающуюся очистке. На столе укрепляют один или два зуботехнических пресса для прессования пластмассового теста в кюветах перед затягиванием их в бюгели. На столе также должен быть герметически закрывающийся сосуд для сбора остатков пластмассы после формовки в кюветы с целью уменьшения испарения метилметакрилата.

На газовой плите устанавливают не менее двух стерилизаторов открытого типа или подобных им аппаратов. Один из них служит для выплавления воска из кювет, другой для полимеризации пластмассы. Над столом и газовой плитой обязательно устанавливается вытяжной зонд (колпак) вентиляционной установки.

Полировочная комната.

В этом помещении размещаются столы с несколькими шлейф-моторами для полирования протезов из металлов и сплавов. Отдельно устанавливается пылеуловитель для полирования протезов из драгметаллов (золото, серебряно-палладиевые сплавы), так как вся пыль, полировочная паста, наждачная бумага и другие материалы, применяемые для отделки, шлифования, полирования драгметаллов собираются и сдаются на завод вторичной переработки металлов для извлечения из них металлов в чистом виде. Ко всем шлейф-моторам подводятся мощная пылеуловительная система и хорошее освещение.

Паянная комната оборудуется одним или несколькими вытяжными шкафами, где устанавливаются паяльные аппараты, снабженные компрессорами для автоматической подачи бензина. В вытяжных шкафах также обычно размещается муфельная печь для выплавления воска из опок при отливке деталей из драгметаллов. В шкафах производят спайку отдельных деталей пробных прогонов, отбеливание их после спайки. Паячная комната также обеспечивается мощной вытяжной вентиляцией.

Литейная комната.

Для качественного изготовления современных конструкции протезов, таких, как мостовидные, металлокерамические, бюгельные и др., требуется индивидуальное литье, где составные части таких протезов отливается по выплавляемым формам индивидуально для каждого пациента.

Широкие возможности для изготовления таких протезов открылись благодаря созданию оригинальной установки, где высокочастотная индукционная плавка сплавов металлов сочетается с центробежным литьем и новой технологией приготовления литейных форм. С помощью индукционных токов можно плавить любой металл, применяемый для изготовления коронок, мостовидных и бюгельных протезов, базисов съемных протезов, имплантатов, шин при лечении заболеваний пародонта.

Комната для работы с металлокерамикой и драгметаллами.

Внедрение в широкую ортопедическую практику изготовления протезов из фарфора, металлокерамики, драгметаллов, требует специального оборудования и материалов. Это, прежде всего, электропечь с программным управлением, которая обеспечивает обжиг и глазурование поверхности зубных протезов из фарфора и керамики по заданному режиму технологической обработки: сушка, обжиг, выдержка, охлаждение. Управление технологическим процессом осуществляется автоматически по программе. Печь снабжена дисплеем для контроля технологического режима.

Для замешивания формовочной пасты для покрытия восковых композиций моделей используется вакуумный смеситель. Перед началом замешивания из сосуда с формовочной массой откачивается воздух, и воздушные пузырьки не попадают в формовочную массу, благодаря чему она монолитным слоем покрывает восковую модель и способствует получению чистой поверхности отливаемых деталей, предупреждению пор, наплывов, наростов, раковин и др.

Для освобождения отлитых деталей от остатков формовочной массы, окалины и подготовки их поверхности для окончательной отделки, в зубопротезной лаборатории используется специальная пескоструйная установка. Она состоит из корпуса, внутри которого размещены герметичная камера с бункером для сбора песка, и сопловое устройство. Камера имеет смотровое окно, два отверстия с перчатками для рук.

К корпусу подключена педаль для ножного управления подачей сжатого воздуха к сопловому устройству, которое обеспечивает набор песка из бункера и направление его под давлением на обрабатываемое изделие, имеется принудительный отсос пыли из аппарата.

Для моделирования коронок, мостовидных протезов из воска, нанесения на металлические поверхности облицовочных слоев из керамики выпускаются специальные наборы инструментов для металлокерамики.

Учитывая специфику работы с металлокерамикой, которая требует установки специальной аппаратуры и оборудования, для этих целей выделяют отдельное помещение. Работа с керамикой требует соблюдения особой чистоты и поддержания в помещении постоянной температуры. Здесь выполняется только те этапы технологического процесса изготовления протезов, которые непосредственно связаны с керамикой (моделировка, нанесение облицовочного слоя, обжиг, сушка и др.). Отливка моделей, загипсовка в окклюдатор и другие операции, связанные с гипсом, производятся в общей гипсовочной комнате.

Зуботехническая лаборатория представляет собой подготовленное пространство для создания протезов. Добиться наилучшего качества, оптимизировать стоимость и получить возможность создавать обширный ассортимент техник получает только за счет оборудования и инструмента. Современная зуботехническая лаборатория представляет собой настоящий производственный центр с многопрофильным оборудованием.

Однако, оснащения недостаточно для полноценной работы, необходимо соблюсти многие тонкости. Предлагаем список востребованной техники и некоторые аспекты ее размещения.

Общие особенности

Вся мебель, техника и рабочие места необходимо распределять с учетом удобства доступа, возможности комфортно и безопасно управлять инструментом, не мешая другим сотрудникам. Эргономика позволяет оснастить помещение так, чтобы устройства при эксплуатации не мешали друг другу, взаимодействие с материалами было упрощено и этапы создания протезов проходили в полном соответствии с требованиями.

Наилучший вариант по скорости взаимодействия между стоматологом, клиентом и техником – это совмещение в одном здании кабинета врача и лабораторий. В идеале их нужно располагать на одном этаже, неподалеку.

Так как работа будет вестись с зуботехническими материалами и протезами, должна быть обеспечена стерильность, чистота и высокая степень защиты от малейших загрязнений. Внимания требуют все мелочи:

- стены необходимо отделать так, чтобы получить гладкую поверхность;

- карнизов быть не должно;

- исключаются элементы лепки и прочие декоративные компоненты;

- до высоты входной двери наносится краска (нитроэмаль или масляная);

- от проема и до потолка масляные, силикатные-клеевые и водоэмульсионные;

- пол покрывается линолеумом.

Нужно обеспечить качественное освещение, требуется соблюсти баланс между естественным потоком, общим искусственным и индивидуальными источниками, задействованными на конкретном оборудовании или рабочими местами. На каждого техника необходимо обеспечить не менее 500 люкс света, желательно, чтобы специалисты могли регулировать интенсивность.

Производство достаточно вредное, потому требуется качественная вентиляция. Она может быть естественной или принудительной, но обязательно без сквозняков – то есть направленных потоков воздуха. Наилучшие условия дают вытяжные отсосы на каждом рабочем месте, необходимы кондиционеры, чтобы соблюдать оптимальный температурный режим в кабинетах. Для экономии можно оборудование для зуботехнической лаборатории б у купить.

Точные значения зависят от времени года:

- в теплый период 18-20 градусов;

- в холодное 21-23 при влажности в пределах 40-60 процентов.

Рабочие помещения

Не рекомендуется устанавливать все производственные системы на одной площади. Это не позволит эффективно распределить пространство, потребует очень большой территории, чтобы обеспечить комфортный и свободный доступ. Кроме того, при выпуске каждого отдельного вида изделий появляются испарения, пыль или абразив, который нужно удалять, в каждом отдельном помещении сделать это значительно проще.

Оптимальный вариант: создать шесть рабочих кабинетов в лаборатории:

- заготовочная. Это основной вид комнат, таких может быть несколько;

Есть и другие варианты, но указанные являются минимальным набором, позволяющим выполнять широкий спектр задач. При этом, 2-6 пункты представляют класс специальных помещений. В список не входят вспомогательные территории, которые необходимы, например, для хранения материалов, в том числе драгоценных, для которых требуется повышенная степень защиты.

Большая часть деятельности техника ведется в заготовочной, здесь выполняются операции, как: обработка протезов, штамповка, монтаж на основе искусственных единиц, подготовка абатментов, моделировка и ряд прочих действий.

На каждого работника необходимо обеспечить не менее 4-х квадратных метров площади. Потолки высокие – 3, 5 метра, что необходимо для удобного расположения всех коммуникаций, в том числе массивных, как вентиляционные системы. В одном помещении не должно одновременно работать более 15-ти сотрудников.

Работающих с металлами, особенно драгоценными, а так же фарфором, необходимо оборудовать отдельные комнаты. Важно для ряда изделий обеспечить качественную вентиляцию, так как посторонние частицы, осевшие из воздуха, могут значительно ухудшить качество готового изделия.

Современные производственные системы и станки позволят выполнять выпуск конструкций для высокоточных систем, как абетменты циркониевые или на базе титана. Зуботехническая литейная лаборатория должна иметь высокий уровень безопасности, так как работа сопряжена с высокими температурами.

Заготовочная

В основном кабинете необходимо установить не только механизированное и ручное оборудование, но и мебель. Потребуются шкафы, стеллажи, в том числе запираемые системы хранения, позволяющие безопасно держать особо ценные компоненты. В последнем случае полезны сейфы и несгораемые шкафы.

Каждый техник здесь работает сидя, потому формируется индивидуальное пространство на основе стола и кресла. Вся мебель должна регулироваться, столешницы пластиковые.

На столе располагают несколько приборов:

- шлифовальный мотор или бормашина;

- монтируется специальный деревянный уступ, на который при подрезании устанавливаются заготовки;

- в крышку встраивается пылеуловитель с козырьком и сеткой, чтобы не потерять мелкие компоненты конструкций. Эта система запускается синхронно с шлифмотором, чтобы убирать мелкие частицы и абразив сразу в процессе его образования;

- имеются встроенные в стол системы хранения и сбора мелких отходов, отдельно для драгоценных сплавов и материалов, которые утилизируют, как бытовые отходы. Часть емкостей нацелена на хранение ручного инструмента и сырья.

Ручные приборы включают множество приспособлений, в том числе техник со временем может сделать некоторые самостоятельно. Штат зуботехнической лаборатории подбирается исходя из оснащения и навыков потенциальных сотрудников. Обычно к таким относят предметы, упоры, фиксаторы для удобного удержания и упрощения обработки материалов, например, полировки. Важнейшими стандартными средствами является:

- нож для обработки гипсовых фигур;

- шпатель, позволяющий замешать цемент или другой состав;

- пинцет для удержания мелких элементов;

- лобзик и комплект пилок;

- ножницы по металлу для подрезки листовых заготовок;

- напильники различных размеров и конфигурации, а так же степени частоты насечки;

- артикуляторы и окклюдаторы, индивидуальные для каждого занятого специалиста;

Для обжига металлических изделий и фарфоровых необходима печь для обжига. Распространены отечественные системы и зарубежные различных марок.

На индивидуальных столах монтируются устройства для использования различных инструментов. Вращаются рабочие части в пределах 5-60 тысяч оборотов в минуту, органы управления могут быть ручными, ножными или коленными для удобства.

Гипсовочная

Здесь происходит отливка моделей, для гипсовки используют артикуляторы/окклюдаторы, кюветы. Комната используется перед ремонтом конструкций, до пайки, так же для снятия с поверхности изделий излишков гипса.

На столах устанавливаются пресса, емкости для сырья в виде порошков и отходов, устройствами для механической обработки деталей. Все раковины оснащаются отстойниками, чтобы исключить попадание побочных продуктов переработки в канализацию города.

Полимеризационная

Здесь техники работают с воском и пластиками различных составов, осуществляется замешивание веществ и формование. Оснащение включает аппаратуру для разогрева воска и пластиков, ванны, стерилизующие средства, автоклавы. Последние позволяют проводить работу без предварительного разогрева сырья. Аренда зуботехнической лаборатории – это хороший вариант для старта, если собственных средств на оборудование недостаточно, но есть уверенность в потоке клиентов.

Процессы часто сопровождаются выделением испарений и вредных соединений, потому каждая установка оснащается вытяжной вентиляцией.

Паяльная

В этом помещении мастера работают с высокими температурами и обрабатывают материалы за счет них. Отжигаются коронки и гильзы, воск, гипсовые заготовки нагреваются перед пайкой, металлические структуры соединяются в цельные конструкции, проводится отбеливание искусственных единиц. Для этих целей помещение оснащается сварочными системами и паяльными различной мощности.

Паяльник работает на бензине, за счет розжига паров образуется пламя с высокой температурой. К системе подключены шланги и трубки, которые необходимы для вспенивания горючего (для интенсивного образования паров). Образовавшийся материал для горения передается еще по одной трубке в саму горелку, на которой расположены регулировки для управления интенсивностью пламени. Температура на выходе достигает 1200 градусов.

Часто используются сварочные системы безвредные для среды. В них происходит разложение воды на водород и кислород, которые сгорают по отдельности. За счет реакции удается получить плава температурой в районе 3000 градусов, чего достаточно для сварки всех видов металлов, используемых в практике техника.

Для соединения компонентов без применения припоя используется лазер, установки производства России и зарубежные.

Широко используются плазменные методы, причем, не только для пайки. Плазмотроны способны спаивать без припоя, наносить порошки методом напыления, что происходит за счет разгона до высоких температур и скоростей частиц напыляемого вещества.

Для безопасной работы все установки оснащаются специальными коврами, которые исключают поражение электрическим током. Кроме перечисленного, в помещении могут размещаться вальцы и аппараты для калибровки гильз, то есть отбора определенных по параметрам.

Полировочная

Здесь протезы обрабатываются полировкой и шлифовкой, для чего служат абразивные устройства с различной зернистостью, которую можно менять за счет оснастки. Пластиковые системы сюда поступают после полимеризации, металл – после создания отливок.

На столах монтируются шлифовальные машины, оборудуются коврами для защиты персонала от удара током, а так же мощные установки для удаления образующейся мелкодисперсной пыли и абразива. Для упоры обрабатываемых изделий применяют настилы и деревянные упоры, которые так же изолируются.

Помимо классических приборов имеются струйные и электрические, а так же необходимая для их запуска оснастка. Параллельно на территории располагаются аппараты для чистки, получения поверхности с определенной степенью шероховатости и полирования до высокой степени чистоты, финишной обработки.

Литейная

Не все лаборатории пользуются собственным помещением, часто для выполнения этой сложной и энергоемкой задачи (литье металлов и сплавов) обращаются в централизованные организации. Обязательно в оснащение этого кабинета входят высокотемпературные печи, способные расплавить любое вещество из спектра используемых в стоматологии.

Имеются средства кондиционирования для поддержания оптимального температурного режима. Установки обычно компьютеризованы, так как многие материалы требуют соблюдения сложного техпроцесса со множеством этапов.

Оснащение зуботехнической лаборатории

Глава 2.ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЗУБОТЕХНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ

Зуботехническая лаборатория (рис.2.1) представляет собой неотъемлемую часть ортопедического стоматологического отделения поликлиники, поскольку в решении основных задач, стоящих перед ортопедической клиникой (профилактика, диагностика и лечение стоматологических заболеваний), активное участие принимают зубные техники.

В связи с этим она должна располагаться рядом с ортопедическими кабинетами. Указанная лаборатория является производственной базой ортопедического отделения, где проводится вся технологическая цепочка процесса протезирования. Здесь осуществляются многие процессы, необходимые для получения зубных, челюстно-лицевых протезов и ортодонтических аппаратов: штамповка, литье металлов, обжиг, паяние, отбеливание, полимеризация и др.

Зуботехнические лаборатории оснащаются необходимым оборудованием, инструментарием, материалами. В штате технической лаборатории имеется группа зубных техников-лаборантов из расчета 2-3 техника на 1 врача ортопеда-стоматолога. На каждые 10 должностей зубных техников должно быть не менее 1 должности старшего зубного техника.

Для организации, планирования и контроля за качеством создания ортопедических аппаратов и протезов из числа квалифицированных зубных техников в каждой поликлинике, в которой по штатным нормативам положено не менее 15 должностей зубных техников, назначается заведующий лабораторией.

Должности санитарок устанавливаются из расчета 1 на 3 должности ортопедов-стоматологов и 1 на 20 должностей зубных техников.

Правильная организация деятельности зуботехнической лаборатории включает высокую исполнительскую, технологическую и организационную дисциплину персонала, рациональное использование технических средств и материалов.

Все производственные помещения зуботехнической лаборатории подразделяются на основные и вспомогательные.

ОСНОВНЫЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ

В основных производственных помещениях (рис.2.2) располагаются рабочие места лаборантов и выполняется работа по созданию протезов и аппаратов. В зависимости от количества зубных техников в штате лаборатории и выполняемых ими производственных программ может быть несколько основных помещений. При этом в каждом основном помещении допускается работа не более 10 зубных техников.

В основном помещении зуботехнической лаборатории, где выполняются работы с применением драгоценных металлов, должны оборудоваться несгораемые шкафы для хранения золотых, серебряно-палладиевых и золотоплатиновых изделий. Кроме того, для работы с драгоценными металлами должно быть предусмотрено специальное помещение, находящееся под охранной сигнализацией. В этом помещении проводится взвешивание, хранение и выдача сплавов золота и других драгоценных металлов зубным техникам.

Внедрение в широкую ортопедическую практику протезов из керамики требует специального оборудования и материалов. Это, прежде всего, электропечь с программным управлением (см. гл. 4), которая обеспечивает обжиг и глазурование поверхности зубных протезов из керамики по заданному режиму технологической обработки: сушка, обжиг, выдержка, охлаждение. Управление технологическим процессом осуществляется автоматически по программе. Печь снабжена дисплеем для контроля технологического режима (рис.2.3). Учитывая специфику работы с металлокерамикой, которая требует специальной аппаратуры и оборудования, для этих целей выделяют отдельное помещение. Работа с керамикой требует соблюдения особой чистоты и поддержания в помещении постоянной температуры. Здесь выполняются только те этапы технологического процесса получения протезов, которые непосредственно связаны с керамикой (моделировка, нанесение облицовочного слоя, обжиг, сушка и др.).

Для замешивания формовочной массы, которой покрывают восковые репродукции протеза используется вакуумный смеситель (рис.2.4). Перед началом замешивания из сосуда с формовочной массой откачивается воздух, и воздушные пузырьки не попадают в формовочную массу, благодаря чему она монолитным слоем покрывает восковую модель и способствует получению чистой поверхности отливаемых деталей, предупреждению пор, наплывов, наростов, раковин и пр.

Средний вакуумный смеситель с мощным бесшумным электромеханическим приводом имеет:

- два типоразмера емкостей для смешивания и экономного использования расходных материалов;

- управляемый таймер продолжительности замешивания, систему цифровой индикации и диагностики;

- автоматический контроль уровня разрежения;

- два режима замешивания (одновременное включение миксера и вакуумного насоса; предварительное создание заданного разрежения с последующим включением миксера);

- звуковое оповещение об окончании замешивания.

Для освобождения отлитых деталей от остатков формовочной массы, окалины и подготовки их поверхности для окончательной отделки, в зубопротезной лаборатории используется специальная пескоструйная установка (рис.2.5)

Она состоит из корпуса, внутри которого размещены герметичная камера с бункером для сбора песка и сопловое устройство. Камера имеет смотровое окно, два отверстия с перчатками для рук. К корпусу подключена педаль для ножного управления подачей сжатого воздуха к сопловому устройству, которое обеспечивает набор песка из бункера и подачу его под давлением на обрабатываемое отделение, имеется принудительный отсос пыли из аппарата.

Для моделирования коронок, мостовидных протезов из воска (рис.2.6), нанесения на металлические поверхности облицовочных слоев из керамики выпускаются специальные наборы инструментов (рис.2.7, 2.8)

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ

Специальные или вспомогательные помещения, в том числе складские, душевые, туалеты, гигиеническая комната и др., играют большую роль в технологии зубных протезов.

В специальных производственных помещениях зуботехнической лаборатории выполняются работы 1 , загрязняющие воздух вредными газами, парами, копотью, пылью и пр. Эти помещения используются всеми зубными техниками, работающими в лаборатории. К ним относят следующие комнаты:

• гипсовочную (рис.2.9), в которой располагаются столы для гипсования, обитые оцинкованным металлом, имеющие в крышке несколько отверстий, под которыми устанавливаются емкости для отходов гипса. К столам подводится горячая и холодная вода. Сток воды из металлических раковин идет через специально оборудованный гипсоотстойник в канализацию.

Здесь же размещены:

- настольные, напольные или настенные герметичные бункеры для хранения гипса разных типов;

- настольные или настенные дозаторы гипса и воды;

- миксеры, вибростолы (рис.2.10);

- стандартные латунные кюветы (рис.2.11),

- прессы для кювет (рис.2.12),

- прибор для обрезки цоколей гипсовых моделей челюстей (рис.2.13);

- сверлильный станок для работы с гипсовыми моделями челюстей (рис.2.14);

- прибор для распиливания гипсовой модели челюсти на фрагменты (рис.2.15).

В ящиках стола или на полках хранят кюветы (см. рис.2.11), окклюдаторы, артикуляторы (рис.2.16) и другое оборудование и инструментарий.

В этом помещении проводится получение моделей челюстей (рис.2.17), гипсование их в окклюдатор, в артикулятор (рис.2.18), кюветы, извлечение после полимеризации пластмассовых протезов (рис.2.19), гипсование металлических частей протезов перед их паянием (см. рис.3.20);

• паяльную, где проводят паяние (см. рис.3.20), сварку (рис.2.20) и термическую обработку металлических деталей зубных и челюстных протезов, ортодонтических аппаратов, а также проводится процесс отбеливания, электрохимического полирования и золочения протезов (см. рис.3.18).

Паяльная комната оборудуется одним или несколькими вытяжными шкафами зонтичного типа, где устанавливаются паяльные аппараты, снабженные компрессорами для автоматической подачи бензина. В вытяжных шкафах также обычно размещается муфельная печь для выплавления воска из опок при отливке деталей из благородных сплавов металлов.

В шкафах проводят паяние отдельных деталей протезов, отбеливание их после паяния. Эта комната также обеспечивается мощной вытяжной вентиляцией;

полировочную (рис.2.21), которая предназначена для отделки и полирования готовых протезов. Механическое полирование проводится на полировальных установках, оснащенных пылеуловителями (рис.2.22). Протезы из драгоценных металлов полируют на отдельной установке, так как все отходы полирования и инструменты подлежат вторичной переработке в заводских условиях. Это помещение оборудуется достаточным освещением и мощной системой вентиляции;

полимеризационную (рис.2.23), где проводят подготовку пластмасс, их паковку, прессование и полимеризацию. Здесь устанавливаются специальные металлические аппараты для выплавления воска (рис.2.24), снабженные воскоулавливателями, а также автоматизированные приборы для полимеризации пластмасс под давлением (рис.2.25).

В том случае, если полимеризация проводится в условиях влажной среды, непосредственно над этой аппаратурой устанавливается вытяжной зонд (колпак) вентиляционной системы, а стены по периметру аппаратуры облицовываются кафельной плиткой.

В комнате располагается стол, предназначенный для заготовки теста из различных пластмасс и его формовки в кюветы. Стол должен иметь гладкую поверхность, легко поддающуюся очистке. На столе укрепляют несколько зуботехнических прессов для прессования пластмассового теста в кюветы. На столе также должен быть герметически закрывающийся сосуд для сбора остатков пластмассы после формовки в кюветы с целью уменьшения испарения метилметакрилата;

литейную, где проводится отливка металлических деталей протезов. С этой целью литейная комната оснащена установками для литья металлических сплавов (рис.2.26). Чаще в них используется высокочастотная индукционная плавка сплавов металлов, сочетаемая с центробежным литьем и новой технологией литейных форм. С помощью индукционных токов можно плавить любой сплав металлов.

Нагрев и расплавление металлов токами высокой частоты осуществляется прежде всего с помощью электрических колебаний, порождающих вихревые токи, которые в свою очередь индуктивно нагревают поверхность металлических тел с различной глубиной проникновения в зависимости от частоты электрических колебаний.

Там же, в вытяжном шкафу, установлены муфельные печи (рис.2.27) для сушки и нагревания форм, выплавления воска, пескоструйные аппараты, шлифмотор, стол для литейщика, ингредиенты облицовочных и формовочных масс, огнеупорные тигли, заготовки металлических сплавов.

РАБОЧЕЕ МЕСТО ЗУБНОГО ТЕХНИКА. ИНСТРУМЕНТАРИЙ [1]

В основных помещениях устанавливаются рабочие столы техников-лаборантов (рис.2.28), регистрационный стол, полки для хранения полуфабрикатов и готовых протезов.

Главным оборудованием основных помещений зуботехнических лабораторий является рабочее место зубного техника. С этой целью используются различные модели оборудования, которые отличаются друг от друга как материалом изготовления (дерево, металл, пластик), так и элементами оснащения (аппаратура для удаления пыли, работы с газом, сжатым воздухом и др.).

Так, например, стол, выполненный из дерева, имеет примерные размеры: 100 х 80 х 60 см. По наружному краю стола сделан полукруглый вырез, в середине которого укреплен небольшой буковый верстачок (финагель) (рис.2.29). Стол снабжен выдвигающимся под верстачком поддоном для сбора отходов гипса, пластмассы, обрезков металла и пр., и несколькими ящиками с инструментами: щипцами, шпателями, пинцетами, ножом для разрезания гипса, ножницами по металлу (рис.2.30), лобзиком, молоточками, наковальней, свинцовой подушкой, штихелями, шаберами, напильниками и надфилями, различными шлифовальными, полировальными инструментами (рис.2.31) и наждачной бумагой.

На расстоянии 20-25 см от края стол покрыт листовой латунью или нержавеющей сталью. Справа в столе имеются тумбочки для хранения моделей челюстей, материалов, протезов и их полуфабрикатов и др.

На поверхности стола располагается осветительный прибор слева или непосредственно над столом, микромотор или портативная бормашина (рис.2.32, 2.33), газовая горелка, электрошпатель (рис.2.34) для операций, связанных с воском (рис.2.35), подставка для режущих инструментов (рис.2.36).

Современное рабочее место обладает следующими характеристиками:

- выполнено из прочного материала, что обеспечивает его устойчивость и длительный срок службы;

- оснащено мощным светильником с люминесцентными лампами, что осуществляет равномерное освещение рабочей зоны и естественное воспроизведение цветов;

- имеет встроенный мощный пылеуловитель, который снабжен пылеприемным ящиком с фильтровальным мешком для сбора пыли. Предусмотрена ручная регулировка мощности этого агрегата;

- на столешнице из пластика установлена бунзеновская горелка, которая через имеющуюся систему подвода газа с вентилем может быть присоединена к городской сети;

- для защиты лица зубного техника от твердых частиц при механической обработке протезов и их полуфабрикатов имеется смотровое стекло, совмещенное с лупой;

- предусмотрено ручное воздушное сопло с автоматической намоткой шланга и регулировкой подачи воздуха при механической обработке протезов и их полуфабрикатов.

Светильник, пылеуловитель, бунзеновская горелка, смотровое стекло и воздушное сопло обеспечивают высокий комфорт, безопасность, охрану здоровья и высокую производительность при низкой утомляемости.

Ряд элементов рабочего места предназначен для создания комфорта при работе. К таким элементам следует отнести:

- два широких подлокотника, между которыми установлен финагель;

- подставку для ног, высота которой регулируется в зависимости от роста обслуживающего персонала;

- вращающиеся стулья с регулируемой высотой сиденья и углом наклона и высоты спинки. В ножки стульев вмонтированы колесики для легкого перемещения по полу.

Кроме того, на рабочем месте установлены пластиковые этажерки со съемными полками-лотками пяти различных цветов для укладки протезов и их полуфабрикатов. В тумбе с выдвижными ящиками, которая имеется на рабочем месте, размещены специальные гнезда для инструментов.

На кронштейне светильника установлены две дополнительные электрические розетки для подключения различных электрических приборов и аппаратов (рис.2.37). К каждому рабочему месту обязательно должна быть подведена вытяжная вентиляция.

В этой же комнате могут быть установлены аппараты для протягивания металлических гильз, прессы для штамповки коронок, фрезерные станки, которые применяют при изготовлении замковых креплений для съемных протезов, для фрезерования воска на опорных коронках, фрезерования и шлифования литых опорных коронок.

Рабочее место зубного техника — условное понятие, предполагающее наличие специальных помещений со специфическим оборудованием, инструментами и материалами, необходимыми для решения профессиональных задач.

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ НОРМЫ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ЗУБОТЕХНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ

К неблагоприятным факторам труда зубных техников можно отнести:

1. риск заражения различными инфекционными заболеваниями;
2. неудовлетворительное состояние рабочих помещений (дефицит площади, нерациональное освещение, дискомфортный микроклимат);
3. напряжение зрения;
4. вынужденную рабочую позу;
5. вредное влияние шума и вибрации;
6. токсико-аллергическое воздействие ряда материалов;
7. запыленность воздушной среды кабинета.

Для уменьшения воздействия этих факторов на здоровье зубного техника необходимо соблюдение ряда санитарно-гигиенических и инженерно-технических требований как к помещениям, так и к оснащению их оборудованием и аппаратурой.

Среди этих требований наиболее важными являются следующие:

1. высота основного производственного помещения должна быть не менее 3 м;
2. на каждого работающего предусматривается 13 м 3 объема производственного помещения и не менее 4 м 2 площади;
3. стены окрашиваются масляной краской светлых тонов для облегчения ухода за ними;
4. полы покрываются линолеумом;
5. отношение остекленной поверхности окна к площади пола (световой коэффициент) составляет 1:5;
6. окна должны располагаться на равном расстоянии друг от друга и от углов здания, при этом предельная ширина, освещаемая окнами с двух сторон помещения, не должна быть более 15—18 м;
7. верхний край окна следует располагать возможно ближе к потолку (20—30 см);
8. оконные переплеты должны быть узкими и редкими, лучше, если это будут цельные стекла;
9. допустимый угол падения световых лучей, образуемый пучком света и горизонтальной плоскостью, т. е. наклон его к горизонту, на рабочем месте не должен быть менее 25—27 градусов;
10. рабочие места следует располагать так, чтобы свет падал прямо или с левой стороны работающего;
11. размещение рабочего места от окон в помещениях, освещаемых естественным боковым светом, не может превышать троекратного расстояния от пола помещения до верхней границы оконного отверстия;
12. должна быть предусмотрена скрытая электропроводка осветительной и технической сети на каждое рабочее место.

Уборка производственных помещений зуботехнической лаборатории после завершения работы включает дезинфекцию и облучение помещений бактерицидной ультрафиолетовой лампой. Влажная уборка всех помещений проводится ежедневно. Периодически, не реже одного раза в месяц, должна проводиться полная уборка с мытьем стен, пола, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.

Площадь зуботехнической лаборатории не менее

Специализированные помещения: полимеризационная, гипсовочная, полировочная, паяльная не менее

Зуботехническая лаборатория должна располагаться по возможности в одном здании с ортопедическими кабинетами, но это не обязательно. Все производственные помещения зуботехнической лаборатории подразделяются на основные, где располагаются рабочие места зубных техников и выполняются основные работы по изготовлению зубных протезов, и вспомогательные (специальные).

В основных помещениях устанавливают специальные зуботехнические столы, оснащенные необходимым оборудованием (зуботехнической бормашиной, вытяжкой, газовой горелкой и т. д.), пескоструйный аппарат, печка для обжига керамики и т. д. Необходимы также регистрационный стол, полки для хранения зубных протезов (готовых или на этапах изготовления). Желательно хранение всех рабочих моделей до окончательной сдачи лечебного средства (протеза) пациенту. В зуботехнической лаборатории основные помещения должны быть разделены по видам изготавливаемых конструкций: комнаты, где изготавливаются несъемные протезы, съемные протезы, бюгельные протезы; желательно выделение отдельного помещения для нанесения керамического покрытия на цельнолитые металлокерамические протезы.

Специальные помещения предназначены для выполнения работ, загрязняющих воздух вредными газами, парами, пылью, и подразделяются на следующие:

Также должны быть предусмотрены специальные помещения, оборудованные охранной сигнализацией и несгораемыми шкафами (сейфами), для хранения сплавов благородных металлов.

Заготовочная комната предназначена для выполнения ряда основных процессов по изготовлению зубного протеза (моделировки, изготовления восковых базисов с окклюзионными валиками, постановки искусственных чубов).

Для выполнения процессов, связанных с изготовлением протезов, необходимо иметь специально оборудованное рабочее место для зубного техника. Это специальный стол, высотой 70-75 см. Поверхность стола спереди имеет полукруглый вырез. По центру выреза к краю стола укреплен деревянный выступ (для упора при работе). Непосредственно под вырезом в столе находятся ящики (для хранения инструментария, сбора отходов). К рабочему столу подведен газ (стол оснащен газовой горелкой, необходимой для подогревания инструментов, плавки легкоплавких металлов). На столе также должен быть осветительный прибор, шлифовальный мотор (слева от работающего), на нем целесообразно устанавливать рукав бормашины или специальную зуботехническую бормашину.

Гипсовочная комната предназначена для получения гипсовых моделей, гипсовки их в кювету, освобождения готовых протезов от гипса и т.д. Для этого в ней размещают стол с 2-3 отверстиями для отходов гипса, ящиками (для хранения кювет, артикуляторов, окклюдаторов), водопроводными кранами. На столе также устанавливается ящик (бункер) для хранения гипса, пресс для выдавливания гипса из кювет.

Формовочная и полимеризационная комнаты предназначены для приготовления пластмассы и изготовления пластмассовых протезов (полимеризации пластмасс).

Паяльная комната необходима для проведения процесса паяния различных частей протезов.

В литейной комнате устанавливаются литейные аппараты, предназначенные для отливки деталей зубных протезов из различных сплавов металлов.

Полировочная комната оснащена несколькими специальными аппаратами (с мощными пылеуловительными системами), с помощью которых полируют протезы, завершая их изготовление.

На кафедре ортопедической стоматологии предусмотрена работа студентов в зуботехнической лаборатории, для отработки студентами основных технологических этапов зуботехнических работ. Обучение в этой лаборатории предполагает:

• закрепление базовых теоретических знаний студентов по различным разделам специальности (материаловедению, основным технологическим процессам и др.);

• обучение мануальным навыкам, необходимым при изготовлении и починке зубных протезов.

Зуботехнические инструменты, без которых зубной техник не может приступить к работе:

• Шпатель (зуботехнический).
• Пинцет (технический).
• Набор щипцов (плоскогубцы, кусачки, круглогубцы и другие специальные щипцы).
• Ножницы (для резки металла).
• Молоточки (металлические, роговые).
• Напильники
• Нож (для обрезки гипса — гипсовый нож).
• Резиновые чашки.
• Шпатель для замешивания гипса.
• Инструменты для обработки пластмассы (шаберы, штихели).

Оборудование и оснащение лечебного кабинета.

Конструирование современных бормашин идет по пути увеличения скорости вращения бора, уменьшения размеров бормашины и повышения её надежности в работе.

В настоящее время широко применяются турбинные бормашины, в которых бор вращается с помощью сжатого воздуха, подаваемого компрессором. Скорость вращения бора в них составляет 300000-500000 оборотов в минуту. Применяются боры из сверхпрочной стали (твердосплавные) и с нанесением алмазной крошки (алмазные).

Современные конструкции стоматологических кресел отличаются более современными формами, лучшей отделкой и надежностью в работе. Управление креслом электрифицированное, отклонение спинки по вертикали в пределах 90° осуществляется с помощью кнопок, расположенных сбоку на спинке кресла.

Санитарно-гигиенические нормативы врачебного кабинета и зуботехнической лаборатории.

Для организации стоматологического кабинета на одно рабочее место должно быть выделено просторное помещение с хорошим естественным освещением, площадью не менее 14 м 2 (примерно 4,3x3,3 м). На каждое дополнительное кресло добавляется площадь не менее 7м 2 . Кабинет необходимо обеспечить искусственным освещением. Стены должны быть светлые, покрашенные краской мягких тонов, а пол покрыт линолеумом. Мебель в кабинете должна быть расставлена рационально, так, чтобы были созданы благоприятные условия для работы врача и медсестры.

В зуботехнической лаборатории основная (заготовочная) комната должна иметь: высоту не менее 3-3,5 м, объем 13 м 3 (не менее 4 м 2 на каждого работающего), стены гладкие, крашенные в светлые тона, полы кафельные или деревянные, покрытые линолеумом, световой коэффициент не менее 1/5, угол падения световых лучей на рабочем месте не менее 25-27°. Основная комната должна быть снабжена специальной вентиляцией, водой.

Система дезинфекции.

Дезинфекцию медицинских изделий проводят перед стерилизацией. Дезинфекции подвергают изделия, используемые для проведения оперативных манипуляций при наличии гнойных процессов, при работе с инфекционными больными, с лицами, перенесшими гепатит.

Дезинфекции подвергаются также изделия, не имеющие контакта с раневой поверхностью и инъекционными препаратами:

1. стоматологические инструменты из металла и стекла, применяемые для осмотра;

2. стоматологические наконечники;

3. стоматологические зеркала;

5. шпатели металлические;

6. инструменты и другие изделия из пластмассы и резины;

7. медицинские приборы, аппараты, оборудование (в том числе стоматологический столик);

8. санитарно-техническое оборудование (раковины, дверные ручки, вентили водопроводных раковин);

9. уборочный материал;

10. помещения, предметы обстановки.

Для дезинфекции изделий медицинского назначения используются следующие методы:

1) физический - кипячение в дистиллированной воде в течение30 мин;

· погружение в тройной раствор (формалин - 2,0, фенол - 0,3,двууглекислый натрий - 1,5) на 45 мин;

· погружение в хлорамин 1% на 30 мин - при кишечных и воздушно-капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии (гриппи другие болезни);

· погружение в хлорамин 3-5% на 4 часа (при туберкулезе и вирусном гепатите);

· погружение в перекись водорода 3-4% на 3 часа (при туберкулезе и вирусном гепатите).

После дезинфекции изделия должны быть промыты в проточной воде до полного удаления запаха дезраствора. Дезрастворы применяются однократно.

Стерилизация в клинике и лаборатории.

Перед стерилизацией инструменты, лотки, стаканы и другие изделия моют под проточной водой, затем погружают в моющий раствор (20 г пергидроля, 5 г моющего средства и 975 мл воды) на 15 мин. Затем промывают щеткой в течение 3 мин. Обработанные изделия вновь ополаскивают проточной водой, высушивают и стерилизуют.

Стерилизации подвергаются: перевязочные материалы, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, соприкасающихся с раневой поверхностью, стеклянная посуда, изделия из резины и пластмассы.

1. паровой (в паровом стерилизаторе);

2. воздушный (в сухожаровом стерилизаторе) при температуре180°С - 1 час;

3. химический (растворами химических препаратов, например, 6%раствором перекиси водорода - 5 часов и др.). После этого изделие должно быть промыто стерильной водой.

Контроль стерильности стоматологических инструментов проводят бактериологические лаборатории лечебных учреждений 1 раз в месяц и бактериологические лаборатории СЭС - 2 раза в год.

Срок хранения простерилизованного изделия - 3 суток. Раствор перекиси водорода можно использовать 7 суток при условии его хранения в темной емкости.

В настоящее время в клинике ортопедической стоматологии все инструменты ортопедического кабинета, за исключением наконечников и зеркал, стерилизуют в сухожаровых шкафах при температуре 160-180°С, в течение 30-40 мин. Наконечники обрабатывают, протирая снаружи спиртом. Стоматолгические зеркала должны находиться в антисептическом растворе не менее 45 мин. Перед употреблением зеркало следует промыть дистиллированной водой. В зуботехнической лаборатории проводят антисептическую обработку оттисков (из термомассы и гипса), погружая в раствор диоцида (1:5000) на 5 мин. От палочек Коха (туберкулез) оттиски лучше сначала замочить в 5% растворе хлорамина. Можно облучать оттиски УФ-лучами в течение 20 мин, предварительно промыв их водой и высушив инфракрасным светом.

Для дезинфекции съемных пластиночных протезов, сдаваемых в починку, используют 5% раствор перекиси водорода в сочетании с моющими средствами. Выдерживают с подогревом 1 час.

Врачу-стоматологу в целях профилактики инфицирования во время работы следует пользоваться перчатками и маской. Это является методом предупреждения ВИЧ-инфекции (СПИДа).

Техника безопасности в клинике и лаборатории.

Техника безопасности при работе на электроприборах. Все электрические приборы должны быть заземлены, причём чем мощнее прибор или аппарат, тем больше должно быть поперечное сечение заземляющего привода. Электроприборы можно включать в специально оборудованные розетки.

Большое значение в борьбе с производственной вредностью имеет вентиляция. Вентиляция должна быть приточно-вытяжной.

Техника безопасности при работе с газовыми и спиртовыми горелками: горелка должна быть чистой, а рабочее пламя голубого цвета. Лица, пользующиеся газовыми приборами, должны проходить обязательный техминимум с переэкзаменовкой и получением разрешения на право работы. При работе со спиртовыми горелками нужно помнить, что она может вспыхивать вследствие перегрева конденсированных паров.

Зажженная горелка должна быть отодвинута от края стола, а волосы работающего спрятаны под шапочку.

Пластмасса состоит из порошка и жидкости. Жидкость (смесь эфиров) летуча и огнеопасна. Попадая в организм через органы дыхания и кожу, жидкость оказывает на него неблагоприятное действие. Поэтому нужно работать в маске и перчатках. На работах с профессиональными вредностями показана дополнительная плата за вредность.

Для отбеливания металлических деталей используются кислоты. При составлении отбела, в состав которого входит серная кислота, сначала берут нужное количество всех компонентов, а лишь затем вливают серную кислоту в воду.

Техника безопасности при работе с бензином, применяемым в паяльных аппаратах. Бензин используется в качестве горючего вещества в паяльном аппарате. Нужно брать только неокрашенный (неэтилированный) бензин. Хранят бензин в герметической упаковке, в холодном помещении, под замком.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Читайте также:

  
• Коричневые зубы доминантный или рецессивный
  
• Зиртек при прорезывании зубов
  
• Описание рентгена зуба молочного
  
• Зуб мудрости как признак беременности
  
• Польза мороженого для зубов